4骨科診療指南

1、伊金霍洛旗人民醫(yī)院骨科診療指南目錄二、肩關(guān)節(jié)脫位診療指南 三、股骨頸骨折診療指南 四、股骨干骨折診療指南六、腰椎間盤(pán)突出癥診療指南 七、脊柱脊髓損傷診療指南八、頸椎病(脊髓型)診療指南九、腰椎峽部不連伴椎體前滑脫診療指南一、肱骨髁上骨折診療指南目的:規(guī)范肱骨髁上骨折的診斷方法和治療措施。達(dá)到使癥狀體征消失,促進(jìn)骨折愈合,恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,預(yù)防并發(fā)癥的治療效果。范圍:臨床確診為肱骨髁上骨折,可應(yīng)用本診療規(guī)程。職責(zé):由主治醫(yī)師及其以上的專(zhuān)科醫(yī)生負(fù)責(zé)手術(shù)或手法復(fù)位外固定。住院醫(yī)師主刀,需由主治醫(yī)師及其以上專(zhuān)科醫(yī)生監(jiān)督指導(dǎo)。診斷規(guī)程診斷了解損傷的姿勢(shì)。有假關(guān)節(jié)活動(dòng)。肘后三角關(guān)系正常。XANN治療方法損傷、

2、感染者,應(yīng)行尺骨鷹嘴骨牽引,腫脹消退后行石膏外展架固定。針固定。開(kāi)放性骨折或骨折經(jīng)手法復(fù)位失敗者,可行切開(kāi)復(fù)位、克氏針內(nèi)固定。肘內(nèi)翻畸形合并癥的治療:輕度肘內(nèi)翻畸形無(wú)需處理.畸形明顯時(shí),可待年過(guò)14 歲后行髁上截骨術(shù)。治愈標(biāo)準(zhǔn):骨折愈合,肘關(guān)節(jié)功能完全或基本恢復(fù)。二、肩關(guān)節(jié)脫位診療指南目的:規(guī)范肩關(guān)節(jié)脫位的診斷方法和治療措施。達(dá)到使癥狀與體征消失,恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,預(yù)防并發(fā)癥的治療效果。范圍:臨床確診為肩關(guān)節(jié)脫位可應(yīng)用本診療規(guī)程。職責(zé):由住院醫(yī)師及其以上的專(zhuān)科醫(yī)生負(fù)責(zé)。診療規(guī)程診斷傷后肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)喪失,被動(dòng)活動(dòng)受限,且伴有劇痛。DugasX位)。治療方法:應(yīng)早期在麻醉下手法復(fù)位加外固定術(shù)。常用復(fù)

3、位方法:RocherHippo Crates3X3陳舊性脫位手法復(fù)位失敗,可行開(kāi)放復(fù)位并修補(bǔ)撕裂的關(guān)節(jié)囊,外用石膏固定。Putti-PlattMagnuson法。治愈標(biāo)準(zhǔn):功能完全或基本恢復(fù)。三、股骨頸骨折診療指南目的:規(guī)范股骨頸骨折的診斷方法和治療措施。達(dá)到使癥狀與體征消失,促進(jìn)骨折愈合,恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,提高生活質(zhì)量,預(yù)防并發(fā)癥的治療效果。范圍:臨床確診為股骨頸骨折,可應(yīng)用本診療規(guī)程。職責(zé):由副主任醫(yī)師及其以上的專(zhuān)科醫(yī)生負(fù)責(zé)手術(shù)。住院醫(yī)師或主治醫(yī)師主刀, 需有副主任醫(yī)師及其以上的專(zhuān)科醫(yī)生監(jiān)督指導(dǎo)。診療規(guī)程診斷常有絆跌等外傷史有叩痛,股三角壓痛。X治療方法新鮮股骨頸骨折的治療:主要根據(jù)骨折類(lèi)型,

4、發(fā)病年齡等考慮治療方法。12股骨頸頭下骨折、股骨頸頭頸部骨折,65,Gagden型,主張行人工股骨頭或人工全髖置換術(shù);年輕者宜行多針或多枚螺釘加壓固定,必要時(shí)行血管植入、肌骨瓣植入以改善血循環(huán),促進(jìn)骨折愈合。石膏外固定。并密切觀察有無(wú)股骨頭壞死發(fā)生。陳舊性股骨頸骨折的治療Mc Murray股骨頸骨折合并癥的治療股骨頸骨折不愈合,治療方法見(jiàn)陳舊性骨折。股骨頸骨折后股骨頭缺血壞死早期股骨頭無(wú)塌陷時(shí),應(yīng)避免患肢負(fù)重。采用的手術(shù)方法包括:股骨頭鉆孔減壓、血管束植入或帶血管蒂或肌蒂骨瓣植入等。股骨頭壞死、塌陷的治療:股骨頭一旦塌陷,無(wú)論采用何種方法治療,均難于恢復(fù)髖關(guān)節(jié)原有功能?？筛鶕?jù)塌陷的嚴(yán)重程度及年齡采用以下某種措施;截骨術(shù)、帶或不帶血管蒂的骨移植術(shù)、記憶合金網(wǎng)球支架加帶血管蒂或肌蒂骨瓣植入術(shù)等股骨頭重建修復(fù)術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)等。治愈標(biāo)準(zhǔn):骨折愈合或人工股骨頭位置符合要求,髖關(guān)節(jié)功能完全或基本恢復(fù)。四、股骨干骨折診療指南目的:規(guī)范股骨干骨折的診斷方法和治療措施。達(dá)到使癥狀與體征消失,促進(jìn)骨折愈合,恢復(fù)肢體的運(yùn)動(dòng)功能,提高病人生活質(zhì)量的治療效果。范圍:臨床確診為股骨干骨折,可應(yīng)用本診療規(guī)程。職責(zé):由主治醫(yī)師及其以上專(zhuān)科醫(yī)生負(fù)責(zé)手術(shù);住院醫(yī)師主刀,需由主治醫(yī)師及其以上專(zhuān)科醫(yī)生監(jiān)督指導(dǎo)。診療規(guī)程診斷有嚴(yán)重的外傷史大腿局部腫脹、疼痛、畸形。有假關(guān)節(jié)活動(dòng),患肢不能活動(dòng)。X治療方法兒童