關(guān)節(jié)鏡治療膝骨性關(guān)節(jié)炎共39張課件

1、關(guān)節(jié)鏡治療膝骨性關(guān)節(jié)炎21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚(yú)。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車(chē)馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。關(guān)節(jié)鏡治療膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡治療膝骨性關(guān)節(jié)炎21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚(yú)。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車(chē)馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。關(guān)節(jié)鏡治療膝骨性關(guān)節(jié)炎 北京大學(xué)第三醫(yī)院 張 克膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療現(xiàn)狀物理治療藥物治療手術(shù)治療：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清理關(guān)節(jié)腔 截骨術(shù)矯正力線 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)教育領(lǐng)域積累了大量的學(xué)生信息，例如成績(jī)

2、、文體科技活動(dòng)參加情況以及畢業(yè)發(fā)展?fàn)顩r等信息，這些信息直接反映了學(xué)生在校的學(xué)習(xí)狀態(tài)、性格特點(diǎn)甚至發(fā)展方向。對(duì)學(xué)生信息的分析能夠指導(dǎo)教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生工作者工作的展開(kāi)，對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)和發(fā)展起到一定的輔助作用。 目前，對(duì)學(xué)生數(shù)據(jù)的利用主要是對(duì)學(xué)生成績(jī)的簡(jiǎn)單分析，例如：對(duì)學(xué)生成績(jī)計(jì)算平均學(xué)分績(jī)點(diǎn)，排名劃分等級(jí)線；對(duì)修課學(xué)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。這類(lèi)基礎(chǔ)分析主要依賴(lài)分析人的經(jīng)驗(yàn)，而缺乏一個(gè)客觀的廣泛的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)際中發(fā)揮的效用有限。數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)能從大量看似無(wú)聯(lián)系的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)有用的信息。高等大專(zhuān)類(lèi)院校學(xué)生信息中包含大量有用的信息，對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)、文體科技類(lèi)競(jìng)賽參加情況以及畢業(yè)后發(fā)展走向進(jìn)行挖掘能得到許多對(duì)學(xué)生工作以及就業(yè)

3、指導(dǎo)決策有價(jià)值的信息。 在對(duì)與此相關(guān)的項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)研分析之后總結(jié)出，對(duì)于學(xué)生信息的分析，文獻(xiàn)1-3只是停留在對(duì)學(xué)生信息某一方面的具體分析，沒(méi)有對(duì)學(xué)生信息進(jìn)行總體整合分析，這就有可能導(dǎo)致分析的不夠全面對(duì)未來(lái)發(fā)展預(yù)測(cè)的不準(zhǔn)確，并且在預(yù)測(cè)之后沒(méi)有對(duì)預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確率進(jìn)行估計(jì)，這種分析的方法不能確定預(yù)測(cè)的穩(wěn)定性與準(zhǔn)確性。 本項(xiàng)目將對(duì)北京某高校計(jì)算機(jī)學(xué)院學(xué)生的各項(xiàng)信息進(jìn)行整合分析，從一個(gè)較為完整的角度通過(guò)學(xué)生的在校信息對(duì)學(xué)生未來(lái)的發(fā)展方向做以預(yù)測(cè)56，并且對(duì)預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確率進(jìn)行計(jì)算，以確保估計(jì)的可信度。下面將從學(xué)生信息收集與預(yù)處理、決策樹(shù)的應(yīng)用、結(jié)果分析以及結(jié)束語(yǔ)四部分來(lái)進(jìn)行詳細(xì)闡述。 1學(xué)生信息收集與預(yù)處理 本次

4、研究以北京某高校計(jì)算機(jī)學(xué)院2016、2017屆畢業(yè)生為主要分析對(duì)象，采集學(xué)生姓名、專(zhuān)業(yè)、學(xué)習(xí)成績(jī)、就業(yè)單位以及是否參與過(guò)科研競(jìng)賽和社團(tuán)等信息，該數(shù)據(jù)由學(xué)院畢業(yè)生指導(dǎo)教師、科研管理教師以及社團(tuán)管理教師提供，從根本上保證了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與可靠性。 收集到的數(shù)據(jù)大多是以Excel形式進(jìn)行存儲(chǔ)，這些表格在維度、標(biāo)準(zhǔn)上有較大的差異，因此需要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理： 1）數(shù)據(jù)清洗：通過(guò)填寫(xiě)缺失值，光滑噪聲數(shù)據(jù)、刪除重復(fù)數(shù)據(jù)、解決不一致性來(lái)“清理”數(shù)據(jù)； 2）數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換：收集到的數(shù)據(jù)有一部分是和本項(xiàng)目是不相關(guān)，是冗余的，減少不相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)數(shù)據(jù)挖掘的影響是至關(guān)重要的。 3）數(shù)據(jù)規(guī)約：數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)前面的步驟之后已經(jīng)基本符合要求

5、，但還需要經(jīng)過(guò)規(guī)約對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行最后一步的規(guī)范，使數(shù)據(jù)量減少，讓挖掘的工作量達(dá)到更高的效率。 4）數(shù)據(jù)分類(lèi)：數(shù)據(jù)的分類(lèi)是為了算法能夠更好地處理數(shù)據(jù)。學(xué)生的專(zhuān)業(yè)分為三種：計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)工程、軟件工程，為了更為方便的表示，將計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)設(shè)為1，軟件工程設(shè)為2，網(wǎng)絡(luò)工程設(shè)為3。成績(jī)按照優(yōu)秀、良好、中等、合格、不合格，對(duì)應(yīng)為1、2、3、4、5五個(gè)等級(jí)。其他數(shù)據(jù)按照類(lèi)似的方法進(jìn)行整理。 按表1的處理規(guī)則對(duì)數(shù)據(jù)處理后，得到如圖1所示的分類(lèi)圖：從左到右分別表示專(zhuān)業(yè)分類(lèi)、競(jìng)賽、社團(tuán)、必修課平均成績(jī)、以及就業(yè)單位。 2決策樹(shù)的應(yīng)用 決策樹(shù)算法是數(shù)據(jù)挖掘算法中一種典型的分類(lèi)方法，首先對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，利用歸

6、納算法生成可讀的規(guī)則和決策樹(shù)，然后使用決策對(duì)新數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。決策樹(shù)的構(gòu)造可以分為兩部分，第一部分是構(gòu)建決策樹(shù)，即通過(guò)訓(xùn)練數(shù)據(jù)集產(chǎn)生符合實(shí)際需求的數(shù)據(jù)集，第二部分是通過(guò)對(duì)已經(jīng)產(chǎn)生的決策樹(shù)進(jìn)行修剪的過(guò)程。主要是用訓(xùn)練數(shù)據(jù)集對(duì)決策樹(shù)進(jìn)行測(cè)試，將對(duì)預(yù)測(cè)結(jié)果平衡性的分枝減掉。 在本研究中決策樹(shù)的應(yīng)用主要思想是通過(guò)使用決策樹(shù)算法對(duì)收集數(shù)據(jù)預(yù)處理后得到訓(xùn)練數(shù)據(jù)集進(jìn)行分析建模，然后利用所見(jiàn)模型對(duì)未知數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)測(cè)。預(yù)測(cè)的好壞的衡量主要體現(xiàn)是預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確程度，因此在利用決策樹(shù)實(shí)現(xiàn)分類(lèi)預(yù)測(cè)功能的基礎(chǔ)上，我們?cè)黾恿双@得預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率的方法，從而檢驗(yàn)預(yù)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確程度。 具體實(shí)現(xiàn)分為兩個(gè)步驟，第一步是先將構(gòu)建決策樹(shù)的數(shù)據(jù)和預(yù)

7、測(cè)數(shù)據(jù)導(dǎo)入并加載，調(diào)用weka jar包中的決策樹(shù)算即i48算法形成決策樹(shù)，然后會(huì)根據(jù)決策樹(shù)的路徑做出最優(yōu)路徑，遍歷數(shù)據(jù)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)測(cè)，得到結(jié)果后將預(yù)測(cè)結(jié)果寫(xiě)到文件中，具體實(shí)現(xiàn)過(guò)程如圖2所示： 第二步是對(duì)決策樹(shù)的準(zhǔn)確率進(jìn)行測(cè)試驗(yàn)證，從收集到的北京某高校計(jì)算機(jī)學(xué)院2016、2017屆畢業(yè)生的數(shù)據(jù)即訓(xùn)練數(shù)據(jù)集中隨機(jī)抽取部分?jǐn)?shù)據(jù)作為測(cè)試數(shù)據(jù)，將構(gòu)建決策樹(shù)和測(cè)試數(shù)據(jù)導(dǎo)入并加載。通過(guò)i48算法構(gòu)建好決策樹(shù)，來(lái)預(yù)測(cè)測(cè)試數(shù)據(jù)結(jié)果，將測(cè)試數(shù)據(jù)結(jié)果和真實(shí)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，統(tǒng)計(jì)預(yù)測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確數(shù)據(jù)個(gè)數(shù)和測(cè)試數(shù)據(jù)總個(gè)數(shù)，來(lái)得到準(zhǔn)確率。具體實(shí)現(xiàn)過(guò)程如圖3所示： 3結(jié)果分析 經(jīng)過(guò)對(duì)預(yù)處理的數(shù)據(jù)決策樹(shù)算法分析之后，得到如?D4的

8、數(shù)據(jù)決策樹(shù)，由此圖可得出以下分類(lèi)規(guī)則： 1）成績(jī)90的同學(xué)，將會(huì)選擇攻讀研究生； 2）成績(jī)?cè)?0-90的同學(xué)，專(zhuān)業(yè)在計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)且未參加競(jìng)賽的同學(xué)會(huì)選擇科技類(lèi)公司，參加競(jìng)賽的同學(xué)會(huì)選擇攻讀研究生而專(zhuān)業(yè)在軟工和網(wǎng)工的同學(xué)則將會(huì)選擇在科技類(lèi)公司工作； 3）成績(jī)?cè)?0-80的同學(xué)，專(zhuān)業(yè)在網(wǎng)工的同學(xué)且未參加過(guò)競(jìng)賽的同學(xué)會(huì)選擇科技類(lèi)公司作為發(fā)展方向，參加過(guò)競(jìng)賽的同學(xué)將會(huì)選擇非科技類(lèi)公司，而計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)和軟件工程的同學(xué)則更傾向于選擇科技類(lèi)公司。 4）成績(jī)?cè)?0-70的同學(xué)，專(zhuān)業(yè)在計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)工程的同學(xué)會(huì)選擇科技類(lèi)公司，軟件工程的同學(xué)會(huì)選擇非科技類(lèi)公司。 5）成績(jī)?cè)?0以下的同學(xué)，參加過(guò)社

9、團(tuán)的同學(xué)會(huì)選擇非科技類(lèi)公司，未參加過(guò)社團(tuán)的同學(xué)會(huì)選擇科技類(lèi)公司。 根據(jù)訓(xùn)練數(shù)據(jù)集中學(xué)生三種工作類(lèi)型location_l：location_2：10cation3=51：82：199的比例隨機(jī)選取測(cè)試數(shù)據(jù)集26條（如圖4測(cè)試數(shù)據(jù)），使用上述方法，得到預(yù)測(cè)結(jié)果（如圖5），最后一列即為預(yù)測(cè)的學(xué)生工作類(lèi)型。將得到的預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)結(jié)果（如圖5）與真實(shí)數(shù)據(jù)（如圖6）進(jìn)行準(zhǔn)確率的對(duì)比，準(zhǔn)確率達(dá)到0.846，證明本研究具有較高的準(zhǔn)確率和可信任度。 4結(jié)束語(yǔ) 本研究利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)中的決策樹(shù)算法對(duì)學(xué)生信息分析之后進(jìn)而得到?jīng)Q策樹(shù)模型，通過(guò)對(duì)模型得到的分類(lèi)規(guī)則，實(shí)現(xiàn)幫助學(xué)工老師指導(dǎo)學(xué)生就業(yè)的同時(shí)，也幫助學(xué)生就業(yè)時(shí)對(duì)自己有

10、一個(gè)較為準(zhǔn)確的定位，幫助學(xué)校和學(xué)生樹(shù)立責(zé)任意識(shí)和危機(jī)意識(shí)，實(shí)現(xiàn)各方努力，提高畢業(yè)生的實(shí)際就業(yè)問(wèn)題。通過(guò)實(shí)踐驗(yàn)證，本研究對(duì)學(xué)生就業(yè)具有一定的指導(dǎo)意義和實(shí)用價(jià)值，具有較高的準(zhǔn)確率和可信任度，但由于目前收集到的數(shù)據(jù)有限，數(shù)據(jù)分布不均衡，使得結(jié)果預(yù)測(cè)仍有誤差，提高結(jié)果預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性將是筆者接下來(lái)的研究重點(diǎn)。筆者將收集更多樣化的數(shù)據(jù)集，實(shí)踐更多數(shù)據(jù)挖掘的分析算法，使研究成果更加具有實(shí)用性的價(jià)值。 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，家長(zhǎng)對(duì)孩子教育的意識(shí)也日益提高。為了給孩子創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，如今的家長(zhǎng)們，越來(lái)越多地加入到浩蕩的陪讀大軍中來(lái)，小到幼兒園、小學(xué)，大到中學(xué)、大學(xué)，甚至出國(guó)留學(xué)，無(wú)不留有陪讀家長(zhǎng)辛苦

11、的身影。孩子小無(wú)生活自理能力，就讀的學(xué)校離家遠(yuǎn)，需家長(zhǎng)陪讀，再進(jìn)行作業(yè)輔導(dǎo)，本無(wú)可厚非。可有些中學(xué)生還要家長(zhǎng)陪讀，那么家長(zhǎng)到底要陪到何時(shí)呢？下面針對(duì)農(nóng)村中學(xué)生家長(zhǎng)陪讀的利與弊談?wù)劰P者的一點(diǎn)看法。 一、陪讀現(xiàn)象的成因分析 筆者所處的學(xué)校就是地處農(nóng)村的完全中學(xué)，近年來(lái)陪讀的家長(zhǎng)有逐年增多的趨勢(shì)，由原來(lái)的單純高三、初三畢業(yè)班陪讀，現(xiàn)已擴(kuò)展到非畢業(yè)班。有些家長(zhǎng)陪讀，確實(shí)是出于家庭允許，家長(zhǎng)自愿，孩子所需，如有些孩子有先天不足或經(jīng)?；疾〉取６嗟囊恍┡阕x家長(zhǎng)則是出于隨大流，跟形式，不顧實(shí)際。綜合分析起來(lái)，農(nóng)村中學(xué)生家長(zhǎng)陪讀一般有這樣幾個(gè)原因： 1.家庭經(jīng)濟(jì)條件的好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)在大多數(shù)農(nóng)村中學(xué)生的父母的手頭相

12、對(duì)有了一定的盈余，孩子小時(shí)，由于在外忙著掙錢(qián)，沒(méi)顧及到孩子，現(xiàn)孩子上了中學(xué)，是成長(zhǎng)的關(guān)鍵期，一般由父母抽出一人，親自來(lái)照顧孩子的學(xué)習(xí)和生活，想給孩子創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)更好的學(xué)習(xí)環(huán)境，為孩子高考或中考增添一份力量。 2.圓自己未圓的夢(mèng)。一部分家長(zhǎng)由于長(zhǎng)期在外打工，掙到錢(qián)的同時(shí)，更嘗到?jīng)]文化的艱辛，后悔自己當(dāng)時(shí)沒(méi)好好讀書(shū)，把這出人頭地的機(jī)會(huì)全寄托于孩子身上，說(shuō)什么也要把孩子培養(yǎng)成大學(xué)生，讓他們出人頭地，不再走自己的老路，于是就親自來(lái)監(jiān)督孩子讀書(shū)，以自己在外的切身體會(huì)來(lái)時(shí)常教育孩子，圓孩子的大學(xué)夢(mèng)，也是圓自己曾經(jīng)未圓的夢(mèng)。 3.孩子攀比使然。有些學(xué)生看到別人有父母來(lái)陪讀，幫助做飯洗衣照料生活，感覺(jué)非常自在

13、，就不顧自家的實(shí)際情況，也吵著要自己父母來(lái)陪，而家長(zhǎng)為了遷就孩子，在孩子的要求下不得已來(lái)陪讀，這在陪讀家長(zhǎng)中也不在少數(shù)。 二、陪讀的利 有家長(zhǎng)在身邊照顧，在一定意義上是能促進(jìn)孩子健康成長(zhǎng)，促進(jìn)孩子學(xué)習(xí)成績(jī)的提高，主要表現(xiàn)在以下幾方面： 1.學(xué)生無(wú)生活后顧之憂。有家長(zhǎng)陪讀的學(xué)生們，不再會(huì)為放學(xué)后吃什么而犯愁，早已有細(xì)心的家長(zhǎng)為其準(zhǔn)備好可口的飯菜，不再會(huì)為換掉的衣服未洗而擔(dān)憂，他換掉再多的衣服，都會(huì)由家長(zhǎng)洗干凈、放好，準(zhǔn)備他隨時(shí)來(lái)?yè)Q。有些家長(zhǎng)，為了讓孩子能好好學(xué)習(xí)，除了聽(tīng)課、做作業(yè)不能代辦外，包辦了所有能幫的事，即使連上床脫衣服，也都包辦了，使得孩子只剩下了學(xué)習(xí)的時(shí)間，當(dāng)然，也給孩子創(chuàng)造了一個(gè)比一

14、般學(xué)生時(shí)間更多、環(huán)境更好的一個(gè)學(xué)習(xí)之所。 2.促進(jìn)學(xué)校、家庭、社會(huì)三位一體的立體管理、溝通與交流。中學(xué)階段，是人生觀、世界觀逐漸形成的時(shí)期，對(duì)中學(xué)生的教育應(yīng)該是這種立體式的。而有些家長(zhǎng)常年在外，疏忽了對(duì)孩子的家庭教育，使得家庭教育的缺失，更使得孩子對(duì)一些社會(huì)現(xiàn)象不能及時(shí)明辨是非，也就會(huì)導(dǎo)致個(gè)別孩子誤入歧途。而有家長(zhǎng)陪讀，無(wú)疑促進(jìn)了這種立體式教育的形成，尤其是對(duì)一些問(wèn)題生，這種立體教育，可使其更好地轉(zhuǎn)變，使他們有傾訴煩惱的對(duì)象，使他們?cè)陝?dòng)的心靈有個(gè)寧?kù)o的港灣，從而可以減少一些青少年犯罪或一些學(xué)生的過(guò)激行為。 3.可使某些學(xué)生的成績(jī)?cè)诜€(wěn)定中提高?，F(xiàn)在中學(xué)為了高考或中考，一般平時(shí)的教學(xué)考試、測(cè)驗(yàn)相對(duì)

15、較為頻繁，陪讀家長(zhǎng)離校較近，可以隨時(shí)到校了解自己孩子成績(jī)，若見(jiàn)成績(jī)有下降趨勢(shì)，就可及時(shí)提醒孩子，或及時(shí)與教師交流，采取有效措施，穩(wěn)定成績(jī)，從而在穩(wěn)定中逐步提高。 三、陪讀的弊 家長(zhǎng)對(duì)孩子的陪讀，雖有以上諸多的利，但任何事物都是有兩面性的。其實(shí)陪讀對(duì)有些孩子是有利的，但對(duì)有些孩子也有很多不必要的弊。 1.孩子缺乏獨(dú)立性。家長(zhǎng)長(zhǎng)期的陪讀，只會(huì)給有些孩子養(yǎng)成“衣來(lái)伸手，飯來(lái)張口”的壞習(xí)慣，必要的生活自理能力得不到及時(shí)鍛煉，使其到社會(huì)上還是只會(huì)依賴(lài)父母，缺乏自己的主見(jiàn)，這樣的學(xué)生怎能面對(duì)瞬息萬(wàn)變的社會(huì)，又怎能面對(duì)紛繁復(fù)雜的社會(huì)工作?，F(xiàn)在不乏媒體報(bào)道，我們的新生代大學(xué)生們，有些除了只會(huì)讀書(shū)、學(xué)習(xí)外什么都

16、不會(huì)，那么試想，國(guó)家培養(yǎng)出這樣的人才，將會(huì)為國(guó)家貢獻(xiàn)什么呢？ 2.盲目加大學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。有些家長(zhǎng)要求嚴(yán)格，只允許孩子成績(jī)進(jìn)步，不許退步，若發(fā)現(xiàn)有退步，或?qū)⒆映煽?jī)不如意，便不顧實(shí)際情況，盲目加大孩子學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，加班加點(diǎn)，嚴(yán)重?cái)_亂了孩子的正常學(xué)習(xí)秩序，其做法當(dāng)然是適得其反，造成惡性循環(huán)。 3.加重孩子心理負(fù)擔(dān)。有些家長(zhǎng)為了提高孩子學(xué)習(xí)成績(jī)，不惜辭去工作來(lái)陪讀，若見(jiàn)孩子成績(jī)沒(méi)有立竿見(jiàn)影之效時(shí)，就會(huì)有不滿情緒，時(shí)常在孩子面前嘮叨，說(shuō)父母為了他讀書(shū)，付出了很多，若再不好好學(xué)，怎能對(duì)得起父母等諸如此類(lèi)的話，這不僅不會(huì)促進(jìn)孩子學(xué)習(xí)，反而影響了孩子，給他造成了沉重的心理負(fù)擔(dān)。 4.產(chǎn)生逆反心理。長(zhǎng)期不和父母在一起

17、的孩子，很希望和父母團(tuán)聚，但若長(zhǎng)期在一起，尤其是那些喜歡嘮叨孩子成績(jī)的家長(zhǎng)，對(duì)于正處于青春期逆反的孩子而言，往往會(huì)造成與家長(zhǎng)逆反，與父母對(duì)著干。我就經(jīng)常遇到找我評(píng)理的家長(zhǎng)，說(shuō)自己辛辛苦苦來(lái)給孩子陪讀，付出了很多，可孩子卻不買(mǎi)賬。 5.隔代教育的錯(cuò)位。有些家長(zhǎng)為了陪讀，而自己又走不開(kāi)，只好讓祖輩們來(lái)，比如爺爺、奶奶或外公、外婆。他們陪讀只能滿足孩子物質(zhì)生活上的需求，對(duì)學(xué)習(xí)情況則一無(wú)所知，有時(shí)對(duì)老師的嚴(yán)格管理還不能理解，只知一味驕慣、縱容孩子，反而埋怨老師要求過(guò)嚴(yán)，使得教育嚴(yán)重錯(cuò)位。 另外，有些家長(zhǎng)，本身素質(zhì)也不高，在陪讀時(shí)又無(wú)所事事，往往耐不住寂寞，或三五成群打牌，或生活不檢點(diǎn)，這些不良現(xiàn)象，都

18、會(huì)給陪讀的學(xué)生造成很壞的影響。 四、如何應(yīng)對(duì)陪讀現(xiàn)象 作為家長(zhǎng)，望子成龍，望女成鳳心切，其情固然可以理解，但不顧實(shí)際情況，貿(mào)然地加入到這陪讀大軍中來(lái)，有時(shí)可能適得其反，造成拔苗助長(zhǎng)。對(duì)孩子教育的重視固然重要，是應(yīng)該加大投入，但切不可簡(jiǎn)單地理解為陪讀就是對(duì)孩子教育的重視，到底該不該陪讀，我認(rèn)為應(yīng)考慮好以下幾方面： 1.家庭是否允許。有些家庭既無(wú)多余人手，又沒(méi)有好的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，這樣的陪讀無(wú)疑會(huì)加重家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)家庭、對(duì)孩子都沒(méi)有什么好處。 2.要不要鍛煉孩子生活自理能力?，F(xiàn)在一般初高中都提供宿舍，讓孩子集體住宿既能鍛煉其生活自理能力，更能培養(yǎng)其集體觀念。等孩子到了高三或初三，若家庭允許，再來(lái)陪讀

19、也不遲。 3.孩子是否同意家長(zhǎng)陪讀。如果是家長(zhǎng)一廂情愿地來(lái)陪讀，而孩子卻持反對(duì)意見(jiàn)，那就最好不要陪讀了，這樣只能造成孩子與家長(zhǎng)逆反，不僅對(duì)孩子學(xué)習(xí)無(wú)益，甚至?xí)α撕⒆印?4.聽(tīng)取班主任意見(jiàn)。有時(shí)班主任可能比家長(zhǎng)更了解孩子，陪讀前，最好能聽(tīng)取班主任對(duì)孩子的評(píng)價(jià)，聽(tīng)聽(tīng)老師的意見(jiàn)，看是否真的需要陪讀。 總之，對(duì)孩子教育的重視是沒(méi)錯(cuò)的，陪讀也是重視孩子教育的一種表現(xiàn)，也是家長(zhǎng)與孩子溝通、交流的一種較好方式，但不是唯一方式。作為家長(zhǎng)，既要做好與孩子的溝通與交流，更要學(xué)會(huì)放手。 安徽六安市裕安區(qū)新安鎮(zhèn)新圣學(xué)校）關(guān)節(jié)鏡治療膝骨性關(guān)節(jié)炎21、靜念園林好，人間良可辭。關(guān)節(jié)鏡治關(guān)節(jié)鏡治療膝骨性關(guān)節(jié)炎 北京大學(xué)第

20、三醫(yī)院 張 克關(guān)節(jié)鏡治療膝骨性關(guān)節(jié)炎 膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療現(xiàn)狀物理治療藥物治療手術(shù)治療：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清理關(guān)節(jié)腔 截骨術(shù)矯正力線 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療現(xiàn)狀物理治療關(guān)節(jié)鏡手術(shù)方式灌洗術(shù)清理術(shù)鉆孔、打磨成形術(shù)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)方式灌洗術(shù)灌洗術(shù)灌洗術(shù)清理術(shù)清理術(shù)鉆孔術(shù)鉆孔術(shù)研究目的評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的遠(yuǎn)期療效觀察鉆孔術(shù)的確實(shí)效果，指導(dǎo)臨床對(duì)手術(shù)方式的選擇對(duì)療效的影響因素做初步探討研究目的評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的遠(yuǎn)期療效一般資料75例，85膝，左側(cè)40膝，右側(cè)45膝，雙側(cè)10例男12例，女63例平均年齡56.3歲（35-72歲）平均病史77.5月（1月-30年）平均隨訪59.7月（16-92月）一般資料75例，85

21、膝，左側(cè)40膝，右側(cè)45膝，雙側(cè)10例X線診斷病變部位診斷：髕股關(guān)節(jié)型 脛股內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)型 脛股外側(cè)關(guān)節(jié)型 脛股全關(guān)節(jié)型 全膝關(guān)節(jié)型病變程度診斷：Kellgren&Lawrence分級(jí) 標(biāo)準(zhǔn)X線診斷病變部位診斷：髕股關(guān)節(jié)型 Kellgren&Lawrence分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 0 級(jí)：正常級(jí)：可疑的關(guān)節(jié)間隙變窄及關(guān)節(jié)邊緣骨贅級(jí)：明確的骨贅、可能存在關(guān)節(jié)間隙變窄級(jí)：骨贅較多、關(guān)節(jié)間隙變窄明確、硬化改變輕微、可能存在骨外形畸形級(jí)：大量骨贅、明顯的關(guān)節(jié)間隙狹窄、嚴(yán)重的硬化改變、明確的畸形Kellgren&Lawrence分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 0 級(jí)：正常關(guān)節(jié)鏡下診斷病變部位診斷：髕股關(guān)節(jié)型 脛股內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)型 脛股外側(cè)關(guān)節(jié)型 脛

22、股全關(guān)節(jié)型 全膝關(guān)節(jié)型病變程度診斷：Ogilvie-Harrise&Jackson 分度標(biāo)準(zhǔn)關(guān)節(jié)鏡下診斷病變部位診斷：髕股關(guān)節(jié)型 Ogilvie-Harrise&Jackson分度標(biāo)準(zhǔn)度：探針可觸及的關(guān)節(jié)軟骨軟化，少量的表面纖維化，閉合性的軟骨分離和泡狀改變度：多量的關(guān)節(jié)軟骨纖維束樣改變，呈蟹肉樣外觀度：軟骨壞死脫落，軟骨下骨外露并出現(xiàn)象牙樣改變Ogilvie-Harrise&Jackson分度標(biāo)準(zhǔn)度：療效隨訪膝關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（日本整形協(xié)會(huì)） 步行能力30分 上下臺(tái)階能力25分 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)能力35分 關(guān)節(jié)腫脹10分療效隨訪膝關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（日本整

23、形協(xié)癥狀改善率 術(shù)后評(píng)分-術(shù)前評(píng)分癥狀改善率= 100% 滿分100-術(shù)前評(píng)分 100 b a 0癥狀改善率 術(shù)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的遠(yuǎn)期療效例數(shù)術(shù)前評(píng)分術(shù)后評(píng)分提高分平均癥狀改善率（%）鏡下分度1049.089.040.078.71755.689.734.171.85550.086.036.072.7關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的遠(yuǎn)期療效例數(shù)術(shù)前評(píng)分術(shù)后評(píng)分提高分平均癥狀改善率鉆孔術(shù)的療效清理術(shù)n=33清理+鉆孔術(shù)n=18年齡（歲）56.560.0病程（月）100.759.8隨訪（月）59.567.4術(shù)前總分50.050.8術(shù)后總分88.978.9總提高分38.928.1術(shù)前步行能力14.214.7術(shù)后步行能力28.0

24、24.4步行提高分13.89.7平均癥狀改善率（%）78.060.0鉆孔術(shù)的療效清理術(shù)清理+鉆孔術(shù)年齡（歲）56.560.0病程療效的影響因素年齡病程病變程度合并半月板病變合并游離體療效的影響因素年齡年齡對(duì)療效的影響年齡對(duì)療效的影響病程對(duì)療效的影響病程對(duì)療效的影響病變程度對(duì)療效的影響1例數(shù)術(shù)前評(píng)分術(shù)后評(píng)分提高分平均癥狀改善率（%） X線分級(jí)3455.190.435.377.72055.886.029.267.13144.484.229.271.4病變程度對(duì)療效的影響1例數(shù)術(shù)前評(píng)分術(shù)后評(píng)分提高分平均癥狀改善病變程度對(duì)療效的影響2例數(shù)術(shù)前評(píng)分術(shù)后評(píng)分提高分平均癥狀改善率（%）鏡下分度1049.08

25、9.040.078.71755.689.734.171.85550.086.036.072.7病變程度對(duì)療效的影響2例數(shù)術(shù)前評(píng)分術(shù)后評(píng)分提高分平均癥狀改善半月板病變發(fā)生率共計(jì)36膝 內(nèi)側(cè)16膝 外側(cè)13膝 雙側(cè)7膝X線下：級(jí)：29.4%（10/34）級(jí)：55.0%（11/20）級(jí)：48.4%（15/31）關(guān)節(jié)鏡下：度：20.0%（2/10）度：47.1%（8/17）度：45.5%（25/55）半月板病變發(fā)生率共計(jì)36膝 內(nèi)側(cè)16膝 外側(cè)13膝 雙側(cè)半月板病變對(duì)療效的影響例數(shù)術(shù)前評(píng)分術(shù)后評(píng)分提高分平均癥狀改善率（%）半月板病變組1553.091.738.779.6半月板正常組1847.586.739.276.7半月板病變對(duì)療效的影響例數(shù)術(shù)前評(píng)分術(shù)后評(píng)分提高分平均癥狀改善游離體對(duì)療效的影響合并游離體21膝（1-9顆）占24.7%例數(shù)術(shù)前評(píng)分術(shù)后評(píng)分提高分平均癥狀改善率（%）無(wú)游離體組6454.586.832.371.6有游離體組2141.988.146.276.9游離體對(duì)療效的影響合并游離體21膝（1-9顆）占24.7%討 論討 論關(guān)節(jié)鏡的診斷價(jià)值準(zhǔn)確、直觀、兼顧治療鏡下分度X線分級(jí)合計(jì)910109621715112955正常1203合計(jì)3