內(nèi)科學(xué)-缺鐵貧共22張課件

1、缺鐵性貧血Iron Deficiency Anemia, IDA上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院血液科吳東內(nèi)科學(xué)缺鐵貧缺鐵性貧血Iron Deficiency Anemia, IDA上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院血液科吳東機(jī)體對(duì)鐵的供需失衡,導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵(包括骨髓、肝、脾、其它)耗盡,不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要而發(fā)生的貧血。屬于小細(xì)胞低色素性貧血是世界上最常見的貧血,在育齡婦女、嬰幼兒中發(fā)病最高。臨床表現(xiàn)貧血共有的組織缺鐵:含鐵酶,鐵依賴酶活性精神行為異常,體力下降,生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,黏膜病變:舌炎,吞咽困難,外胚葉營(yíng)養(yǎng)障礙:毛發(fā)皮膚干燥,反甲基礎(chǔ)疾病基金項(xiàng)目：本文系珍稀瀕危動(dòng)植物生態(tài)與環(huán)境保護(hù)省部

2、共建教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室研究基金資助項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：桂科能1001k009）、廣西師范大學(xué)第七屆教育教學(xué)改革青年教師專項(xiàng)立項(xiàng)項(xiàng)目、科技攻關(guān)與新產(chǎn)品試制項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：20100304）的研究成果。 我國(guó)在的社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)過(guò)程中，雖然創(chuàng)造了經(jīng)濟(jì)持續(xù)高速發(fā)展的奇跡，但是同時(shí)也付出了沉重的環(huán)境代價(jià)。今天，環(huán)境問(wèn)題的突顯使得經(jīng)濟(jì)、人口、資源、環(huán)境之間的矛盾將更尖銳，中國(guó)生態(tài)環(huán)境面臨著進(jìn)一步惡化的趨勢(shì)。1 面對(duì)嚴(yán)峻的環(huán)境形勢(shì)，黨和政府堅(jiān)持以人為本的執(zhí)政理念，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，把加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)作為一項(xiàng)基本國(guó)策。因此全面開展環(huán)境教育，提高全民族的環(huán)境意識(shí)，使人們認(rèn)識(shí)到人與自然和諧的重要性。地理學(xué)科的性質(zhì)和特

3、點(diǎn)決定了中學(xué)地理教育將是培養(yǎng)學(xué)生環(huán)境意識(shí)的主渠道。 一、地理教學(xué)在環(huán)境教育中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì) 1.地理學(xué)科的學(xué)科特點(diǎn) 地理學(xué)科是以人地關(guān)系為主線，研究人類賴以生存的地理環(huán)境以及人類活動(dòng)與地理環(huán)境關(guān)系的一門科學(xué)。 在中學(xué)各科中，環(huán)境教育貫穿于各個(gè)不同的學(xué)科教育之中。其中地理學(xué)科中蘊(yùn)涵的人地關(guān)系、人類的可持續(xù)發(fā)展、人類賴以生存發(fā)展的地理環(huán)境等豐富的環(huán)保教育素材是其他學(xué)科所不可比擬的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。通過(guò)對(duì)這些知識(shí)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以更加明確人與環(huán)境相互依存的關(guān)系并且樹立正確的自然觀、資源觀、發(fā)展觀，增強(qiáng)環(huán)境道德觀和環(huán)境責(zé)任感，從而有效調(diào)節(jié)、引導(dǎo)、規(guī)范甚至約束其行為，達(dá)到培養(yǎng)環(huán)保意識(shí)的目的。2 2.“新課標(biāo)”賦予

4、地理教育重大使命 2003年4月制定的地理課程標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)稿）中開篇講到現(xiàn)代社會(huì)要求國(guó)民能夠在科學(xué)的認(rèn)識(shí)人口、資源、環(huán)境、社會(huì)相互協(xié)調(diào)發(fā)展的基礎(chǔ)上，樹立可持續(xù)發(fā)展觀念，形成文明的生活與生產(chǎn)方式。在課程理念中特別強(qiáng)調(diào)地理課程要關(guān)注人口、資源、環(huán)境和區(qū)域發(fā)展等問(wèn)題，以利于學(xué)生正確認(rèn)識(shí)人地關(guān)系，形成可持續(xù)發(fā)展的觀念，珍愛地球，善待環(huán)境。3可見地理課程標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)稿）在全面推進(jìn)素質(zhì)教育的進(jìn)程中，特別注意引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注環(huán)境問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生的環(huán)保意識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生們的社會(huì)責(zé)任感。這是新時(shí)期新的教育改革背景下賦予地理學(xué)科的重要使命。 二、地理教學(xué)中多渠道進(jìn)行環(huán)保教育 1.明確培養(yǎng)環(huán)保意識(shí)的教學(xué)目標(biāo)，注重情感態(tài)度與價(jià)值觀

5、的培養(yǎng) 良好的環(huán)境教育理念是實(shí)施環(huán)境教育的有力保障。因此，環(huán)境教育應(yīng)體現(xiàn)在地理教育思想、教育理念和教學(xué)目標(biāo)中。在2003年4月制定的地理課程標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)稿）課程目標(biāo)關(guān)于情感態(tài)度與價(jià)值觀的部分中提到：“關(guān)心我國(guó)的基本地理國(guó)情，關(guān)注我國(guó)環(huán)境與發(fā)展的現(xiàn)狀與趨勢(shì)，增強(qiáng)熱愛祖國(guó)、熱愛家鄉(xiāng)的情感。了解全球的環(huán)境與發(fā)展問(wèn)題，理解國(guó)際合作的價(jià)值，初步形成正確的全球意識(shí)。增強(qiáng)對(duì)資源、環(huán)境的保護(hù)意識(shí)和法制意識(shí)，形成可持續(xù)發(fā)展觀念，增強(qiáng)關(guān)心和愛護(hù)環(huán)境的社會(huì)責(zé)任感，形成良好的行為習(xí)慣?！?根據(jù)這一要求，地理教學(xué)必須樹立一種全新的環(huán)境教育理念。必須要明確人是自然的產(chǎn)物，而非自然的主宰，人類的一切活動(dòng)都要作用于其所處的環(huán)境

6、，反過(guò)來(lái)，環(huán)境的任何變化都將影響人類的生產(chǎn)和生活，這就要求人類做到人與自然的和諧共處。 2.立足課堂，豐富課堂教學(xué)中的環(huán)保內(nèi)容 課堂教學(xué)是學(xué)校環(huán)境教育中最直接、最重要的環(huán)節(jié)。在地理課堂教學(xué)活動(dòng)中充分拓展地理學(xué)科的學(xué)科優(yōu)勢(shì)、深挖地理教材，使環(huán)境教育與地理知識(shí)的傳授達(dá)到有機(jī)的統(tǒng)一，這種教學(xué)模式不僅利于使學(xué)生掌握地理知識(shí)，而且能夠達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生環(huán)保意識(shí)的目的。 豐富地理課堂教學(xué)，不能只局限于教材內(nèi)容，更要在此基礎(chǔ)上拓展環(huán)保教育素材的來(lái)源渠道，及時(shí)補(bǔ)充環(huán)保教育的新理念新動(dòng)態(tài)。時(shí)下在輿論宣傳領(lǐng)域環(huán)保新聞備受重視，在地理教學(xué)中可以充分發(fā)揮新聞地理的特殊作用，通過(guò)廣播、電視、報(bào)紙、國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)等媒體收集有關(guān)環(huán)境

7、問(wèn)題的資料，充分發(fā)揮環(huán)境新聞的真實(shí)性、時(shí)效性、敏感性等特點(diǎn)進(jìn)行環(huán)境教育，及時(shí)更新環(huán)保教育的最新動(dòng)態(tài)，活躍課堂教學(xué)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)環(huán)保的積極性。 3.結(jié)合鄉(xiāng)土地理讓學(xué)生切身關(guān)注環(huán)保 自己家鄉(xiāng)的環(huán)境及環(huán)境中存在的問(wèn)題，學(xué)生看得見，體會(huì)得深，結(jié)合鄉(xiāng)情進(jìn)行環(huán)境教育既可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又可以提高他們的環(huán)境意識(shí)。教師可在課堂上展示或組織學(xué)生調(diào)研家鄉(xiāng)區(qū)域內(nèi)的工業(yè)污染現(xiàn)象，使學(xué)生在真實(shí)環(huán)境中體驗(yàn)環(huán)境污染的危害，從而將環(huán)境知識(shí)升華為環(huán)境意識(shí)，自覺投身到環(huán)境保護(hù)的活動(dòng)中。 例如，珠三角地區(qū)的學(xué)校教學(xué)中可以以世界牛仔褲之都新塘為例。新塘位于珠江三角洲東北部，集中了紡織、牛仔布和染色工廠。新塘每年生產(chǎn)2億條牛仔褲

8、，幾乎是美國(guó)牛仔褲年銷量的一半。當(dāng)?shù)氐呐Ｗ泄I(yè)，可謂包羅萬(wàn)象，無(wú)所不至：從棉布到可以穿上身，一條牛仔褲誕生所需要的所有工序，都可以在這里找到。這些工序里，對(duì)水污染“貢獻(xiàn)”最大的莫過(guò)于染色和洗水的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程要釋放數(shù)噸的污水，其中混雜了染料、漂白劑和去污劑。每生產(chǎn)一噸紡織產(chǎn)品，會(huì)污染200噸水。約有2500種化學(xué)物質(zhì)被使用在不同紡織品的染色和整理過(guò)程中。這些物質(zhì)除了一系列廣為人知的重金屬外，還有一些不為人知的持久性有機(jī)污染物。4讓學(xué)生們親眼看到這些發(fā)生在身邊活生生的污染例子能使他們印象深刻。 4.地理教師緊跟課改步伐，不斷“充電” 地理教師是對(duì)學(xué)生進(jìn)行環(huán)保教育的主要實(shí)施者，必須加強(qiáng)環(huán)保知識(shí)的內(nèi)

9、功修煉。地理課程標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)稿）對(duì)從事現(xiàn)代地理教學(xué)的教師提出了很高的要求，要求教師不僅有深厚的專業(yè)知識(shí)，而且要及時(shí)掌握地理學(xué)科的新發(fā)展和新成就，從而能夠把教材中的概念原理講得更生動(dòng)、更感性。因此地理教師要樹立終身學(xué)習(xí)的觀念，結(jié)合自身的實(shí)際，不斷充實(shí)自己，完善自我。只有這樣，地理教師才能適應(yīng)新的教育形式需要，將環(huán)境教育更好地融入到地理教學(xué)之中，在地理教學(xué)中努力實(shí)現(xiàn)環(huán)保意識(shí)培養(yǎng)這一重要目標(biāo)。5 5.拓展校外課堂，充實(shí)學(xué)生課余時(shí)間的環(huán)保教育 學(xué)生在校的時(shí)間可分為課上與課余，然而課上時(shí)間畢竟是有限的，因此課上的環(huán)保教育任務(wù)效果也是有限的，因此需在學(xué)生課余時(shí)間內(nèi)不間斷強(qiáng)化環(huán)保教育，這才能夠使環(huán)保意識(shí)在學(xué)生

10、腦海中生根發(fā)芽。 作為課堂環(huán)境教育的創(chuàng)新與補(bǔ)充，課余時(shí)間的環(huán)保教育形式是豐富多樣的。比如在生態(tài)環(huán)境主題日（如植樹節(jié)、地球日、愛鳥周、世界環(huán)境日、世界防治荒漠化日和干旱日、世界水日等）時(shí)開展演講、辯論賽、知識(shí)競(jìng)賽、詩(shī)歌朗誦、游戲等宣傳紀(jì)念活動(dòng)，以激發(fā)學(xué)生熱愛環(huán)境、保護(hù)環(huán)境、改善環(huán)境的強(qiáng)烈意愿。2 此外，教師可以引導(dǎo)學(xué)生閱讀一些社會(huì)影響大的刊物，例如中國(guó)環(huán)境報(bào)；觀看有關(guān)環(huán)保的電視節(jié)目如人與自然等。并在此基礎(chǔ)上將激發(fā)學(xué)生對(duì)生態(tài)環(huán)境問(wèn)題的重視和關(guān)注，這種形式將比簡(jiǎn)單的課后作業(yè)更能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)環(huán)保的積極性，從而也可以得到事半功倍的教育效果。 三、結(jié)語(yǔ) 我國(guó)環(huán)境形勢(shì)嚴(yán)峻，環(huán)保教育工作任重而道遠(yuǎn)。中學(xué)地理

11、教學(xué)在環(huán)保教育中有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，就應(yīng)該擔(dān)當(dāng)起環(huán)保教育的重任。無(wú)論是在課堂上，還是在課后，都應(yīng)使環(huán)保教育滲透到地理學(xué)科教學(xué)全部過(guò)程中，抓住一切可能的機(jī)會(huì)來(lái)提高學(xué)生的環(huán)保意識(shí)，增強(qiáng)他們環(huán)保的責(zé)任感和使命感。加強(qiáng)環(huán)保教育，注重環(huán)保意識(shí)的培養(yǎng)不僅是學(xué)校素質(zhì)教育的重要組成部分，更是構(gòu)建和諧社會(huì)的內(nèi)在要求。 在初中體育教學(xué)體系內(nèi)，體育活動(dòng)的教學(xué)最重要的是要提高學(xué)生參與活動(dòng)的積極性，優(yōu)化初中生的體能，讓學(xué)生在成長(zhǎng)的過(guò)程中綜合發(fā)展，為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，初中的體育教師可以采用興趣教學(xué)法完善當(dāng)前的教學(xué)體系，提高學(xué)生的身體素質(zhì)。 一、當(dāng)前初中體育教學(xué)體系中興趣教學(xué)法應(yīng)用存在的問(wèn)題 興趣是最好的教師，初中的體育教師

12、在設(shè)計(jì)教學(xué)體系的時(shí)候應(yīng)當(dāng)從學(xué)生的興趣愛好出發(fā)，引入趣味性高的體育活動(dòng)，讓學(xué)生對(duì)于體育活動(dòng)產(chǎn)生濃厚的興趣，但是在實(shí)際使用體育興趣教學(xué)法的時(shí)候存在以下幾點(diǎn)問(wèn)題： 首先，多數(shù)的初中院校在設(shè)計(jì)教學(xué)體系的時(shí)候并不是十分重視體育課程，使得多數(shù)的體育課程教學(xué)優(yōu)勢(shì)沒有充分的被發(fā)揮出來(lái)，體育教師在課堂上沒有根據(jù)學(xué)生的興趣愛好設(shè)置體育活動(dòng)，體育教師多數(shù)采用放羊式的活動(dòng)形式讓學(xué)生參與課堂，學(xué)生在體育課堂上僅僅依靠自己的自主性鍛煉身體，并沒有認(rèn)識(shí)到體能鍛煉對(duì)于自己人生發(fā)展的重要性，這對(duì)于發(fā)揮體育課程的功能沒有幫助。 其次，興趣教學(xué)法在體育課堂上沒有得到正確的應(yīng)用，學(xué)生將更多的注意力放在文化課程上，對(duì)于課程之外的體育活

13、動(dòng)以及?煉身體的活動(dòng)基本不會(huì)主動(dòng)的參與。學(xué)校內(nèi)也沒有在操場(chǎng)內(nèi)為學(xué)生設(shè)置專業(yè)的體育鍛煉的設(shè)備，多數(shù)的初中學(xué)校的操場(chǎng)上沒有為學(xué)生設(shè)置多樣化的鍛煉器械，使得學(xué)生在課余時(shí)間沒有機(jī)會(huì)參與體育活動(dòng)。除此之外，初中的體育教師對(duì)于興趣教學(xué)法認(rèn)識(shí)的不足，在設(shè)置教學(xué)活動(dòng)的時(shí)候沒有整體的考慮學(xué)生的興趣，依然采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，使得學(xué)生在體育課程上參與的都是單一、乏味的活動(dòng)，沒有激發(fā)學(xué)生的體育活動(dòng)參與的積極性。 二、初中體育鍛煉使用興趣教學(xué)法完善的策略 1.在體育課程進(jìn)行的過(guò)程中設(shè)立興趣小組，突出學(xué)生的整體地位 在體育課程教學(xué)的過(guò)程中，教師應(yīng)當(dāng)充分尊重學(xué)生的主體地位，組織學(xué)生以小組的形式進(jìn)行比賽，每一個(gè)小組的學(xué)生按照

14、興趣結(jié)合在一起，根據(jù)自己的喜好選擇體育課程的活動(dòng)，在興趣小組內(nèi)，初中生的表現(xiàn)欲能夠被大大的提升，自我參與體育活動(dòng)的積極性也會(huì)大大的提高，面對(duì)體育活動(dòng)的時(shí)候?qū)W生的自信心和拼搏精神也會(huì)大大的提高和增強(qiáng)，在每一個(gè)小組表現(xiàn)結(jié)束之后，教師對(duì)小組的課堂表現(xiàn)進(jìn)行綜合的點(diǎn)評(píng)，指出表現(xiàn)的優(yōu)秀和不足的地方，讓學(xué)生在今后參與體育活動(dòng)的時(shí)候能夠更好地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，利于提高自我的學(xué)習(xí)效率。 2.體育課堂中將游戲與教學(xué)結(jié)合在一起，激發(fā)學(xué)生的興趣 游戲?qū)τ诔踔猩鷣?lái)說(shuō)有很強(qiáng)的吸引力，學(xué)生在課堂上能夠參與游戲，有助于集中注意力，體育教師可以將游戲與知識(shí)教學(xué)巧妙的融合在一起，吸引學(xué)生積極主動(dòng)地參與到學(xué)習(xí)之中。例如：教師可以在設(shè)計(jì)體育

15、活動(dòng)之前先深入了解學(xué)生的興趣和愛好，比如男學(xué)生會(huì)比較喜歡籃球等競(jìng)技性的游戲，女生會(huì)比較喜歡排球、羽毛球等等娛樂(lè)性較強(qiáng)的游戲，體育教師在了解了學(xué)生的興趣點(diǎn)之后為學(xué)生創(chuàng)造良好的氛圍，讓學(xué)生主動(dòng)地參與其中，教師對(duì)于參與不同體育活動(dòng)的學(xué)生進(jìn)行組織和教授，讓不同的學(xué)生了解自己所參與的活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)技巧，寓教于樂(lè)，豐富學(xué)生的體育課程的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，讓學(xué)生在體育活動(dòng)參加的過(guò)程中提高自己的觀察能力、合作能力、協(xié)調(diào)能力以及反應(yīng)能力，讓學(xué)生的綜合能力有所提升。 3.在體育課程教學(xué)的過(guò)程中采用師生互換的教學(xué)方式 體育課程的設(shè)計(jì)具有很強(qiáng)的開放性，教師可以采用師生互換的教學(xué)方式激發(fā)學(xué)生對(duì)于體育活動(dòng)的興趣，在興趣教學(xué)法的指導(dǎo)下，

16、教師可以將主體地位還給學(xué)生，讓學(xué)生擔(dān)當(dāng)老師的角色，讓學(xué)生在課前了解體育知識(shí)，做足準(zhǔn)備的工作，在課程中學(xué)生向其他的同學(xué)傳授體育知識(shí)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)自己存在的不足，加深對(duì)于課程內(nèi)容的了解和印象，在師生互換的課程學(xué)習(xí)模式中，學(xué)生可以了解自我存在的不足，提高自我的學(xué)習(xí)效果，教師也可以在這一過(guò)程中觀察每一個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，了解學(xué)生體育技能方面的問(wèn)題，在之后的教學(xué)之中可以有針對(duì)性的進(jìn)行糾正和提高，對(duì)于激發(fā)初中生對(duì)于體育運(yùn)動(dòng)的興趣有很大的幫助。教師在這一過(guò)程中也加強(qiáng)了對(duì)于學(xué)生的了解，在之后的體育教學(xué)的過(guò)程中可以更加具有針對(duì)性，對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合的評(píng)價(jià)和不足的了解，提高初中生的整體學(xué)習(xí)效果。 三、總結(jié) 在初中階段，多數(shù)

17、的學(xué)生將更多的注意力放在文化課程的學(xué)習(xí)之中，非常不重視甚至是忽視了體育運(yùn)動(dòng)，但是社會(huì)對(duì)于綜合型人才提出了更全面的要求，在新課程改革的背景下，初中的體育教師應(yīng)當(dāng)優(yōu)化當(dāng)前的課堂教學(xué)模式，采用興趣教學(xué)法鍛煉提高學(xué)生對(duì)于體育活動(dòng)的興趣和積極性，在興趣教學(xué)法的指導(dǎo)下，教師應(yīng)當(dāng)因材施教，從多個(gè)角度激發(fā)學(xué)生對(duì)于體育課程的興趣，讓學(xué)生能夠在文化學(xué)習(xí)之余找到釋放壓力的正確途徑，并且有助于自我綜合能力的提高，為今后的人生發(fā)展和綜合能力的提高奠定良好的基礎(chǔ)。 缺鐵性貧血內(nèi)科學(xué)缺鐵貧缺鐵性貧血基金項(xiàng)目：本文系珍稀機(jī)體對(duì)鐵的供需失衡,導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵(包括骨髓、肝、脾、其它)耗盡,不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要而發(fā)生的貧血

18、。屬于小細(xì)胞低色素性貧血是世界上最常見的貧血,在育齡婦女、嬰幼兒中發(fā)病最高。機(jī)體對(duì)鐵的供需失衡,導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵(包括骨臨床表現(xiàn)貧血共有的組織缺鐵:含鐵酶,鐵依賴酶活性精神行為異常,體力下降,生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,黏膜病變:舌炎,吞咽困難,外胚葉營(yíng)養(yǎng)障礙:毛發(fā)皮膚干燥,反甲基礎(chǔ)疾病臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查1.外周血表現(xiàn):小細(xì)胞低色素性貧血MCV80 f, MCHC32%0, MCH27 pgHb30%,以中晚幼為主,胞體小核染色質(zhì)致密,“核老漿幼粒系,巨核系無(wú)明顯變化2.骨髓常規(guī):紅系增生3.骨髓鐵染色降低普魯士藍(lán)染色細(xì)胞外鐵(鐵蛋白和含鐵血黃素)降低或消失N:+:慢性感染,腎臟疾病,惡性腫瘤白血病再障細(xì)胞內(nèi)鐵(鐵粒幼細(xì)胞)15%3.骨髓鐵染色降低4血清鐵蛋白降低(12ug/L血清鐵蛋白( ser