主動脈夾層診斷與鑒別診斷共43張課件

1、主動脈夾層診斷與鑒別診斷56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。主動脈夾層診斷與鑒別診斷主動脈夾層診斷與鑒別診斷56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。主動脈夾層診斷與鑒別診斷河北省辛集市第二醫(yī)院內(nèi)容當(dāng)主動脈夾層( Aortic dis

2、section壁內(nèi)血腫 intramural hematoma,IMH)動脈硬化性穿透性潰瘍( Penetratingatherosclerotic ulcer, PAU)一、情境教學(xué)概述 情境教學(xué)法是指在教學(xué)過程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的場景，以引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗，幫助學(xué)生理解教材，并使學(xué)生的心理機能得到發(fā)展的教學(xué)方法。情境教學(xué)法的核心在于激發(fā)學(xué)生的情感。情境教學(xué)，是在對社會和生活進(jìn)一步提煉和加工后影響于學(xué)生的。換言之，情境教學(xué)中的特定情境，提供了調(diào)動人的原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)的某些線索，經(jīng)過思維的內(nèi)部整合作用，人就會頓悟或產(chǎn)生新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。情境所提供的

3、線索起到一種喚醒或啟迪智慧的作用。比如正處于某種問題情境中的人，會因為某句提醒或碰到某些事物而受到啟發(fā)，從而順利地解決問題。 二、初中化學(xué)的情境教學(xué)實踐設(shè)計 1.利用化學(xué)實驗創(chuàng)設(shè)情境 化學(xué)教學(xué)離不開實驗教學(xué)，實驗教學(xué)是實踐內(nèi)容的主要部分?；瘜W(xué)實驗的情境設(shè)計要依靠實驗內(nèi)容展開，進(jìn)行明確的實驗分類和定位，根據(jù)化學(xué)實驗的具體情況展開調(diào)查研究，根據(jù)化學(xué)實驗情況創(chuàng)設(shè)情境。情境教學(xué)的內(nèi)容主要根據(jù)化學(xué)理論課程內(nèi)容為主，展現(xiàn)出化學(xué)實驗的技巧和具體方法，根據(jù)化學(xué)實驗的特點，按照初中學(xué)生的學(xué)習(xí)需求進(jìn)行設(shè)計。 2.利用生活創(chuàng)設(shè)情境 化學(xué)在生活中的體現(xiàn)非常多，通過與生活的實踐經(jīng)驗相互結(jié)合，將化學(xué)的情境教學(xué)引入到情境設(shè)

4、計之中，利用情境設(shè)計，結(jié)合化學(xué)教學(xué)經(jīng)驗，提出具體可行和有趣的生活情境，提高化學(xué)課程的教學(xué)吸引力，改善生活創(chuàng)設(shè)情境教學(xué)的有效性。利用生活經(jīng)驗和基于生活的化學(xué)知識創(chuàng)設(shè)情境，保障初中化學(xué)的情境教學(xué)實踐設(shè)計，提高教學(xué)有效性。 3.利用語言創(chuàng)設(shè)情境設(shè)計 化學(xué)的理論教學(xué)中，語言的應(yīng)用也是一個重要的教學(xué)改進(jìn)方向，在語言的情境設(shè)計內(nèi)容上，重點考慮到語言的特點，從傳統(tǒng)的化學(xué)理論生硬的詞匯用語中獲得靈感，將更加有趣活潑的化學(xué)用語加入到情境教學(xué)之中去，讓情境教學(xué)更有吸引力。根據(jù)初中化學(xué)情境教學(xué)的實踐能力和特點，結(jié)合語言本身的實用價值，開展情境教學(xué)可以有效地改善初中化學(xué)的教學(xué)實用性，提高化學(xué)教學(xué)的動力。 三、初中化學(xué)

5、情境教學(xué)的實現(xiàn)途徑 1.競賽模式的情境教學(xué) 競賽模式是利用一種有效的競賽方式，換取初中學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高初中化學(xué)的教學(xué)能力，改善教學(xué)效果的一種有效方式，也是實現(xiàn)初中化學(xué)情境教學(xué)的有效途徑。競賽模式的情境教學(xué)開展，需要一定的知識作為基礎(chǔ)，競賽內(nèi)容的主要構(gòu)成是化學(xué)理論知識，將理論知識作為一種主要理論內(nèi)容，考察每一個學(xué)生對理論知識的記憶，也考察相應(yīng)理論知識的有效性。競賽模式的情境教學(xué)體現(xiàn)出初中化學(xué)的實用內(nèi)容，突出初中化學(xué)的有益性。 2.多媒體模式的情境教學(xué) 利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)能力可以將情境教學(xué)更好的體現(xiàn)出來，初中化學(xué)的教學(xué)過程中，可以利用多媒體教學(xué)軟件和教學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)引導(dǎo)。將圖片、音頻、影視

6、等多重媒介聯(lián)系在一起，結(jié)合成為初中化學(xué)的有效內(nèi)容，保證多媒體教學(xué)的有效進(jìn)行。利用形象生動的情境教學(xué)直觀地為學(xué)生提供一個合適的教學(xué)環(huán)境，根據(jù)多媒體教學(xué)方法，提出具體的方法。 首先圍繞一個主題內(nèi)容進(jìn)行討論，展開討論的具體內(nèi)容，結(jié)合化學(xué)實驗基礎(chǔ)為主。其次以化學(xué)知識的具體做法為主，展開情境教學(xué)，根據(jù)學(xué)生的要求和具體提問問題展開信息搜集，最后給予學(xué)生解答。 3.創(chuàng)意的詩意情境教學(xué)模式 根據(jù)創(chuàng)意的詩意情境教學(xué)為主，加強情境教學(xué)的模式內(nèi)容有效性，培養(yǎng)創(chuàng)新能力為主，利用詩意情境進(jìn)行模擬，根據(jù)學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動力模擬全新的教學(xué)環(huán)境，根據(jù)詩意情境教學(xué)內(nèi)容提高初中學(xué)生的情境適應(yīng)能力，改善教學(xué)方法，提高教學(xué)有效性。 創(chuàng)

7、意的詩意教學(xué)是將化學(xué)知識的理論內(nèi)容糅合成為一種教學(xué)環(huán)境和活動相互適應(yīng)的教學(xué)方法，根據(jù)心理學(xué)教學(xué)、化學(xué)教學(xué)、環(huán)境教學(xué)、創(chuàng)新教學(xué)相互結(jié)合，提出化學(xué)教學(xué)的有效案例。 例如，蠟燭實驗，根據(jù)蠟燭的情境教學(xué)反應(yīng)提出問題，展開分析。蠟燭在燃燒過程中有固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)的轉(zhuǎn)變；蠟燭燃燒時火焰分好幾層；燃燒過程中會產(chǎn)生黑煙，熄滅時會產(chǎn)生白煙；燃燒著的蠟燭吹滅后立刻點燃時一點就著，冷卻后再點燃需要的時間稍長；如果用茶杯把一支短蠟燭完全罩住，蠟燭燃燒一會火焰漸漸變小而熄滅，一股白煙緩緩上升；此時用這只茶杯再罩住另一支燃燒的短蠟燭，燃燒的蠟燭立即熄滅；如果用茶杯罩在蠟燭火焰的上方，茶杯內(nèi)壁有小水珠；如果點燃兩支蠟燭，將

8、這兩支蠟燭一高一低的靠近放在一起，高處的蠟燭火焰晃動的比低處劇烈。 實驗結(jié)束后，學(xué)生要根據(jù)實驗結(jié)果和其中的反應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真思考，討論結(jié)果，對蠟燭燃燒存在的火焰變化和其中燃燒存在的黑煙問題進(jìn)行討論和分析，并對其中的溫度高低，玻璃與火焰交互反應(yīng)以及學(xué)生觀察黃色火焰的具體情況進(jìn)行深刻思考，提出觀點和看法。 四、結(jié)束語 通過研究初中化學(xué)情境教學(xué)的實踐與實驗研究，提出了具體的研究內(nèi)容和技巧，對存在的初中化學(xué)情境教學(xué)實踐方法和實現(xiàn)途徑做出了研究，提出了可行的方向。 【培養(yǎng)化學(xué)核心素養(yǎng)可以使學(xué)生形成正確的世界觀、人生觀和價值觀，對完善學(xué)生人格有重要意義。本文從化學(xué)教學(xué)中存在的問題出發(fā)，探討了如何利用初中化學(xué)教學(xué)

9、培養(yǎng)學(xué)生的核心素養(yǎng)。 1 初中化學(xué)核心素養(yǎng)內(nèi)容分析 初中化學(xué)學(xué)科是自然學(xué)科之一，涉及的知識面較廣，在培養(yǎng)學(xué)生的初中化學(xué)核心素養(yǎng)時，需要對教學(xué)內(nèi)容有詳細(xì)的了解。 1.1 實驗素養(yǎng) 化學(xué)的實驗性很強，在學(xué)習(xí)過程中，主要由理論與實驗兩部分組成，實驗在化學(xué)學(xué)習(xí)中占據(jù)重要地位，并推動了化學(xué)理論的發(fā)展。對學(xué)生自身的實驗素養(yǎng)進(jìn)行考查主要體現(xiàn)在以下方面：首先，學(xué)生的實踐能力。在實驗開展時，學(xué)生需要熟練掌握實驗的各個環(huán)節(jié)，并對各種注意事項進(jìn)行理解，保證實驗的順利開展；還要注意實驗的操作方法，以及各種實驗器材的正確使用。其次，對化學(xué)理論知識的掌握情況，在實驗開展過程中，要保證每一位學(xué)生都對實驗產(chǎn)生的現(xiàn)象及器材使用

10、完全了解，只有這樣才能保證實驗科學(xué)、有序地開展。最后，當(dāng)實驗過程中出現(xiàn)意外情況時，要保持冷靜的態(tài)度，及時采取有效措施處理1。 1.2 邏輯思維素養(yǎng) 化學(xué)是典型的理科科目，在學(xué)生的理科學(xué)習(xí)中占據(jù)重要地位。而在初中階段接觸到的化學(xué)知識多為入門知識，對學(xué)生的抽象思維能力有較高要求，學(xué)生要盡快適應(yīng)化學(xué)科目的學(xué)習(xí)。由于化學(xué)學(xué)科的抽象度較高，涉及工業(yè)流程問題，教師在教授過程中，可抽調(diào)中間環(huán)節(jié)，讓學(xué)生利用各種推理完全理解實驗流程。 1.3 嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度 在科研領(lǐng)域中，化學(xué)學(xué)科屬于基礎(chǔ)性學(xué)科，其中覆蓋的知識面較廣且較為混雜，因此，在學(xué)習(xí)化學(xué)時，要保持一種嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。而初中化學(xué)又是化學(xué)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)階段，在這

11、個階段更加需要培養(yǎng)學(xué)生對待化學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度。培養(yǎng)學(xué)生的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度無論在學(xué)習(xí)前，還是學(xué)習(xí)過程中都有重要的作用。 2 初中化學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀分析 2.1 教學(xué)方法單一 在初中化學(xué)課堂中，仍有一些教師沿用傳統(tǒng)的教學(xué)方式及教學(xué)理念。教師在課堂上負(fù)責(zé)講解，學(xué)生在課堂上負(fù)責(zé)聽課。在這種環(huán)境下，教師掌握著課堂學(xué)習(xí)的主動權(quán)，學(xué)生只能根據(jù)教師的思路被動地接受知識。在這種教學(xué)模式下，學(xué)生的思維封閉，對知識的認(rèn)識缺乏創(chuàng)新。學(xué)習(xí)知識的過程是知識的簡單堆積，導(dǎo)致不能在課堂上形成良性的循環(huán)。學(xué)生雖然在課堂上也學(xué)習(xí)到了一定的理論知識，但創(chuàng)新素養(yǎng)及探索精神等核心素養(yǎng)均未得到提升，影響了學(xué)生核心素養(yǎng)的培養(yǎng)。 2.2 教學(xué)活動脫離生活 在

12、初中化學(xué)教學(xué)中，一些教師一般只對?n本上存在的知識著重講解，未將課本知識與學(xué)生生活聯(lián)系起來，導(dǎo)致教材與生活的聯(lián)系度不夠。這樣的教學(xué)雖然也可以使得學(xué)生積累一定的化學(xué)知識，但很難將化學(xué)知識應(yīng)用于實際生活中，長此以往，也會導(dǎo)致學(xué)生核心素養(yǎng)的培養(yǎng)受到影響。這種教學(xué)方式脫離生活，導(dǎo)致出現(xiàn)高分低能學(xué)生，這也不利于學(xué)生的全面發(fā)展。 3 如何在初中化學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的核心素養(yǎng) 核心素養(yǎng)是學(xué)生實現(xiàn)全面發(fā)展的基礎(chǔ)性素養(yǎng)，對學(xué)生十分重要。尤其在現(xiàn)今社會，學(xué)生不僅需要掌握一定的理論知識、專業(yè)技能，還需要具備較高的核心素養(yǎng)，如創(chuàng)新思維、實踐能力等，這些核心素養(yǎng)的存在有利于學(xué)生的全面發(fā)展。因此，作為初中化學(xué)教師，應(yīng)在化學(xué)

13、實際教學(xué)中滲透核心素養(yǎng)，讓學(xué)生在潛移默化中培養(yǎng)核心素養(yǎng)2。 3.1 還原科學(xué)，研究歷史 在素質(zhì)教育改革的影響下，化學(xué)教學(xué)已經(jīng)成為以核心素養(yǎng)培養(yǎng)為基礎(chǔ)的學(xué)科。在實際教學(xué)中，要培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)態(tài)度及價值體驗。教師可以通過講述化學(xué)發(fā)展歷史，在課堂中創(chuàng)造真實情境，克服虛化說教活動，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度及探索精神。另外，教師在實踐教學(xué)中也需要對學(xué)生的“求真”精神進(jìn)行培養(yǎng)，讓學(xué)生具備講究證據(jù)、實事求是，勇于探索未知的求真務(wù)實的科學(xué)素養(yǎng)才是真正影響學(xué)生終身學(xué)習(xí)的關(guān)鍵。 3.2 更新教學(xué)目標(biāo) 在傳統(tǒng)的化學(xué)教學(xué)中，教師在課堂中將焦點更多地集中在學(xué)生成績的提升上，讓學(xué)生對課本上的知識進(jìn)行死記硬背，而忽視對學(xué)生實踐

14、操作能力的提升，導(dǎo)致學(xué)生動手能力及綜合實踐能力的缺乏。在素質(zhì)教育背景下，教學(xué)人員及學(xué)校都應(yīng)該根據(jù)形勢為學(xué)生構(gòu)建新的、符合實際的教學(xué)目標(biāo)，對新課標(biāo)下的教學(xué)理念進(jìn)行深入貫徹，推動素質(zhì)教育的切實開展，對學(xué)生的核心素養(yǎng)進(jìn)行培養(yǎng)。在掌握好化學(xué)理論知識的前提下，幫助學(xué)生掌握化學(xué)實驗技能，并提升學(xué)生的化學(xué)素養(yǎng)。在教學(xué)目標(biāo)的制定上，要考慮學(xué)生核心素養(yǎng)提高的問題，為學(xué)生發(fā)展制定長遠(yuǎn)目標(biāo)，并將其作為教學(xué)工作的向?qū)А?3.3 在課堂中創(chuàng)設(shè)真實情境 在化學(xué)教學(xué)中，為培養(yǎng)學(xué)生的化學(xué)核心素養(yǎng)，教師可為學(xué)生提供各類與教學(xué)有關(guān)且能引起學(xué)生興趣的課程，讓學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)，并引導(dǎo)學(xué)生利用自身所學(xué)習(xí)到的知識解決實際問題，培養(yǎng)學(xué)生

15、的實踐能力及創(chuàng)新思維。只有讓學(xué)生處于真實情境中，才能有效地發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造能力，進(jìn)而對學(xué)生的核心素養(yǎng)進(jìn)行培養(yǎng)。在化學(xué)教學(xué)中，教師可將化學(xué)教學(xué)與實際生活進(jìn)行聯(lián)系，利用生活中的現(xiàn)象解釋化學(xué)概念，通過生活經(jīng)驗解決化學(xué)問題，使化學(xué)與生活保持一致，進(jìn)而使學(xué)生的應(yīng)用知識能力得到提高。 總之，初中化學(xué)是初中階段新學(xué)習(xí)的課程，也是中考的必考科目，一直以來，在初中教學(xué)中都占據(jù)重要地位。素質(zhì)教育的實施，初中化學(xué)對教學(xué)也提出了更高的要求，不僅要求在初中化學(xué)學(xué)習(xí)中提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，也需要對學(xué)生化學(xué)核心素養(yǎng)進(jìn)行相應(yīng)的培養(yǎng)。 【主動脈夾層診斷與鑒別診斷56、死去何所道，托體同山阿。主動脈主動脈夾層診斷與鑒別診斷河北省辛集

16、市第二醫(yī)院主動脈夾層內(nèi)容當(dāng)主動脈夾層( Aortic dissection壁內(nèi)血腫 intramural hematoma,IMH)動脈硬化性穿透性潰瘍( Penetratingatherosclerotic ulcer, PAU)內(nèi)容主動脈夾居內(nèi)入尸檢結(jié)果升主動脈70%主動脈弓10%胸降主動脈20%腹主動脈罕見N手術(shù)及放射學(xué)研究降主動脈夾層更常見主動脈夾居病因1、高血壓和動脈粥樣硬化AD患者中80%合并高血壓,除血壓絕對值增高外,血壓變化率(dp/ dtmax)增大也是引發(fā)AD的重要因素。動脈粥樣硬化可使動脈內(nèi)膜增厚,從而導(dǎo)致動脈壁中膜營養(yǎng)不良,這也是AD的重要誘發(fā)因素。病因病因2、特發(fā)性主

17、動脈中層退形性變30-35%的夾層患者主動脈中層彈力纖維和膠原呈進(jìn)行性退變,并出現(xiàn)黏液樣物質(zhì),稱為中層囊性壞死。中層退變的另一種類型是平滑肌細(xì)胞的丟失,這種類型的病變多見于高齡患者的夾層主動脈壁中病因病因3、遺傳性疾病在A患者中常見三種遺傳性疾病:馬凡綜合征、 hlers- Danlos綜合癥、 Tuner綜合征,這些遺傳性疾病均為常染色體遺傳病,有家族性,患者常在年輕時發(fā)病。病因病因4、先天性主動脈畸形最常見的是先天性主動脈瓣二瓣化畸形、狹窄和主動脈縮窄。主動脈縮窄患者夾層發(fā)生率是正常人的8倍,這類患者的夾層多出現(xiàn)在主動脈縮窄的近端,幾乎從不發(fā)展至縮窄以下的主動脈。病因病因5、創(chuàng)傷主動脈的鈍

18、性創(chuàng)傷、心導(dǎo)管檢查、主動脈球囊反搏、主動脈鉗夾阻斷乃至不恰當(dāng)?shù)那粌?nèi)隔絕術(shù)操作均可引起AD。腔內(nèi)操作造成的夾層常為逆行撕裂,隨訪中常發(fā)現(xiàn)夾層逐漸縮小至完全血栓形成,多數(shù)不需要手術(shù)治療。病因病因6、主動脈壁炎癥反應(yīng)雖然梅毒性動脈炎引發(fā)AD的機率不高,但巨細(xì)胞動脈炎患者自身免疫反應(yīng)引起的主動脈壁損害與夾層的發(fā)生密切相關(guān)。病因病理分塑傳統(tǒng)AD分型方法中應(yīng)用最為廣泛的是 Debakey分型和Stanford分型。Debakey將AD分為三型:I型:AD局限于升主動脈I型:AD起源于升主動脈并累及頭臂主動脈II型:AD起源于胸降主動脈,向下未累及腹主動脈者稱為IIA,累及腹主動脈者稱IIB病理分塑主動脈夾層診斷與鑒別診斷共43張課件主動脈夾層診斷與鑒別診斷共43張課件主動脈夾層診斷與鑒別診斷共43張課件主動脈夾層診斷與鑒別診斷共43張課件主動脈夾層診斷與鑒別診斷共43張課件主動脈夾層診斷與鑒別診斷共