常見(jiàn)肛腸病課件

1、北 京 市 社 區(qū) 醫(yī) 生 中 醫(yī) 適 宜 技 術(shù)常 見(jiàn) 肛 腸 病 診 治石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 肛腸外科副主任醫(yī)師 任 毅任毅學(xué)術(shù)小檔案中國(guó)肛腸病學(xué) 編委肛門(mén)直腸病學(xué) 主編實(shí)用大腸肛門(mén)病手術(shù)學(xué) 編著者肛腸病微創(chuàng)無(wú)痛技術(shù)六步療法發(fā)明人痔 瘡 定義 ： 直腸末端靜靜脈叢曲張而成的團(tuán)塊 或肛門(mén)皮膚增生成的皮贅解 剖混合痔傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)識(shí)：一.病因病理：1. 風(fēng)濕燥熱：飲食不節(jié)，過(guò)食辛辣濕熱，燥熱內(nèi)生或外感風(fēng)寒，濕邪入里化熱，下注大腸。2. 濕熱血瘀：久站，久坐，久蹲，妊娠，生育3. 氣血兩虛：臟腑本虛，外感濕熱，氣血下墜，結(jié)聚肛門(mén)，宿滯不散，沖突為痔現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)：三大學(xué)說(shuō) 靜脈曲張學(xué)說(shuō) 肛門(mén)狹窄學(xué)說(shuō) 肛

2、墊增生學(xué)說(shuō)三大癥狀便血腫痛脫出 一般癥狀：瘙癢，流黏液等 治療原則 消除癥狀 去除病灶 防止復(fù)發(fā) 各種方法的比較保守治療非手術(shù)治療手術(shù)治療病 因 三大學(xué)說(shuō)： 外傷 感染 括約肌痙攣 三大癥狀：便秘疼痛便血三聯(lián)癥：潰瘍，腫大，裂痔（哨兵痔）肛裂 直腸脫垂 肛管直腸黏膜及部分乙狀結(jié)腸向下移位而脫垂于肛門(mén)外 脫肛：肛門(mén)脫出也-針灸甲乙經(jīng) 例懸其人，以寒水淺其心腹入矣-長(zhǎng)沙馬王堆漢墓五十二病方解剖小兒脫垂: 發(fā)育不良慢性消耗性疾病：慢性復(fù)瀉，年老體弱手術(shù)損傷： 多孕，多產(chǎn)小隙 脫肛 1 度 單純黏膜脫出，是一種不完全性脫垂。 排便時(shí)或腹壓增加時(shí)，脫出肛門(mén) 便后可自行還納，脫出長(zhǎng)度3-6厘米3 度 肛管

3、，直腸甚至乙狀結(jié)腸下端同時(shí)脫出 不僅在排便時(shí)，甚至在咳嗽時(shí)，無(wú)氣行走，用力久站時(shí)，都會(huì)脫出肛門(mén)治 療： 中氣下陷：健脾益氣，升陽(yáng)固脫，補(bǔ)中益氣湯加減 濕熱雍盛：清熱解毒，涼血利濕，黃連解毒湯加減 注射 手術(shù)肛周膿腫漏瘡 肛瘺肛周與肛管或直腸相通的慢性瘺管是肛周膿腫的后遺癥臨床特點(diǎn)：反多發(fā)作的肛周的腫痛，破潰 流水 瘙 癢局部可觸及條索狀硬性物治 療1：手術(shù)：切開(kāi)，切除，掛線2：液體刀治療技術(shù)掛 線高位復(fù)雜性肛瘺的“液體刀”治療技術(shù)灌注脫管，曠置引流的臨床研究 北京市石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 任 毅 （100043）關(guān)鍵詞 高位復(fù)雜性肛瘺 灌注脫管 曠置引流 液體刀 無(wú)菌環(huán)境 革命性技術(shù)飛躍近代醫(yī)學(xué)對(duì)高

4、位復(fù)雜性肛瘺的治療主要是手術(shù)而手術(shù)始終存在著一個(gè)兩難的境地要根治肛瘺，就必須徹底清除病灶，使引流通暢，這就勢(shì)必?fù)p傷肛門(mén)括約肌而導(dǎo)致肛門(mén)功能受損；若保留肛門(mén)括約肌，病灶就清除不徹底，則肛瘺又易復(fù)發(fā)。日本學(xué)者鳴海裕行說(shuō)： “高位肛瘺之所以是一種難治性疾患，從古至今存在的問(wèn)題就是復(fù)發(fā)率高。而要提高根治率，手術(shù)就要破壞肛門(mén)機(jī)能；而害怕?lián)p傷肛門(mén)機(jī)能，不敢充分切開(kāi)，就要引起復(fù)發(fā)。治療中的矛盾就在于此” 。 臨床醫(yī)生每遇此手術(shù)，稍有不慎，不是發(fā)生嚴(yán)重的后遺癥，就是肛瘺得不到根治而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。 本技術(shù)所代表的思路、途徑和方向如獲業(yè)內(nèi)同仁進(jìn)一步驗(yàn)證、重復(fù)和完善，則必將在肛腸學(xué)科內(nèi)出現(xiàn)一種革命性的技術(shù)飛躍高位復(fù)雜性肛瘺的治療，既是肛門(mén)病治療的三大難題之一，也是現(xiàn)代外科治療學(xué)的34大難題之一將終獲解矣。， 肛 周 濕 疹： 發(fā)生于肛門(mén)周?chē)つw以滲濕為主的變態(tài)反應(yīng)性疾病中醫(yī)辨證：風(fēng)濕性熱癥，脾虛性熱癥，血虛風(fēng)燥癥新發(fā)現(xiàn)：肛周炎，內(nèi)痔，肛乳頭瘤肥大，分泌物，濕疹治 療 1 三子