右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血28張課件

2015年12月護(hù)理查房右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血—蘇甜甜神經(jīng)外科2015年12月護(hù)理查房基底節(jié)區(qū)出血?dú)ず撕颓鹉X是高血壓性腦出血的兩最常見(jiàn)部位。典型可見(jiàn)下下2母偏徠砡(病灶對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)缺失和偏盲等),大量出血可出現(xiàn)意識(shí)障礙,也可穿破腦組織進(jìn)入腦室,出現(xiàn)血性yCSF,直接穿破皮質(zhì)者不常見(jiàn)。基底節(jié)區(qū)出血疾病病因血壓性腦出血是非創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血最常見(jiàn)的病因,是高血壓伴發(fā)腦小動(dòng)脈病變,血壓驟升使動(dòng)脈破裂所致。其他病因包括腦動(dòng)脈粥樣硬化,血液病(白血病、再生障礙性血小板減少性紫癲、血友病、會(huì)細(xì)胞增多證和鐮狀胞病等),以及腦淀粉樣血管病、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形moyamoya病、腦動(dòng)脈炎、硬膜靜脈竇血栓形成、夾層動(dòng)脈瘤、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤,梗死后腦岀血、抗凝或溶栓治療等。疾病病因好發(fā)部位血壓性腦出血有其特別的好發(fā)部位,據(jù)大宗病例統(tǒng)計(jì),55%在殼核(外囊)區(qū),15%在腦葉皮層下白質(zhì)內(nèi),10%在腦,0%中橋腦,10%在小腦半球而發(fā)生于延髓或中腦者極為少見(jiàn)。好發(fā)部位右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血28張課件臨床特點(diǎn)為突然出現(xiàn)劇烈頭痛,并且多伴有躁動(dòng)、嗜睡或昏迷。血腫對(duì)側(cè)出現(xiàn)偏癱、曈孔的變化,早期兩側(cè)瞳孔縮小腫擴(kuò)大,腦水腫加重,遂出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,引起血腫側(cè)曈孔散大等腦疝危象,岀現(xiàn)呼吸障礙,脈搏減慢,血壓升高。隨后即轉(zhuǎn)為中樞性衰竭。出血量少時(shí),血腫可以自行吸收消散,癥狀逐漸緩解。臨床特點(diǎn)癥狀體征風(fēng)型可見(jiàn)三偏體征(病灶對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)缺失和偏盲等),大量出血可岀現(xiàn)意識(shí)障礙,也可穿破腦組織進(jìn)入腦,出現(xiàn)血性CSF,直接穿破皮質(zhì)者不常見(jiàn)①殼核出血:主要是豆紋動(dòng)脈外側(cè)支破裂,通常引起對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能缺損,持續(xù)性同向性偏盲,可出現(xiàn)雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視不能,主側(cè)半球可有失語(yǔ)②丘腦出血:由丘腦膝狀體動(dòng)脈和丘腦穿通動(dòng)脈破裂所致產(chǎn)生較明顯感覺(jué)障礙,短暫的同向性偏盲;出血灶壓迫皮質(zhì)語(yǔ)言中樞可產(chǎn)生失語(yǔ)癥,丘腦局灶性出血可出現(xiàn)獨(dú)立的失語(yǔ)綜合征,預(yù)后好;丘腦出血特點(diǎn)是:上下肢癱瘓均等,深感覺(jué)突岀;大量出血使中腦上視中樞受損,眼球向下偏斜,如凝視鼻尖;意識(shí)障礙多見(jiàn)且較重,出血波及丘動(dòng)腦下部或破入第三腦室則昏迷加深,瞳孔縮小,出現(xiàn)去皮質(zhì)強(qiáng)直等;累及丘腦底核或紋狀體可見(jiàn)偏身舞蹈一投擲樣癥狀體征治療高血壓性腦出血的外科治療,應(yīng)在非手術(shù)治療未能奏而出血尚未引起原發(fā)或繼發(fā)的致命損害時(shí)才有價(jià)值。治療1、患者簡(jiǎn)介2、病情介紹3、護(hù)理評(píng)估4、護(hù)理診斷5、護(hù)理目標(biāo)6、護(hù)理措施7、護(hù)理評(píng)價(jià)8、健康教育1、患者簡(jiǎn)介病歷介紹姓名:肖寬興住院號(hào):15029294床號(hào):17床性別:男年齡:64歲診斷①右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血卩②2型糖尿病病歷介紹右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血28張課件右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血28張課件右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血28張課件右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血28張課件右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血28張課件右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血28張課件右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血28張課件右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血28張課件右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血28張課件右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血28張課件右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血28張課件右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血28張課件右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血28張課件右側(cè)基