卡介苗接種技術-課件

卡介苗接種技術

中大五院林靜卡介苗接種技術

中大五院

卡介苗(BCG)是一種經(jīng)過人工培養(yǎng)的無毒牛型結核桿菌懸液制成的減毒活疫苗?？ń槊缃臃N的目的是用來預防結核病的發(fā)生,特別對結核性腦膜炎、粟粒性肺結核有較好的預防效果?？ń槊?BCG)是一種經(jīng)過人工培養(yǎng)的無毒牛型結核桿菌懸一.接種對象：

由于結核免疫不存在從胎盤傳遞給胎兒的被動免疫，因此在結核感染機會較多的國家應盡早給新生兒接種卡介苗，使新生兒在還沒有感染時接種卡介苗，以便產(chǎn)生對結核病的抵抗力，并以此作為首要的接種對象一.接種對象：由于結核免疫不存在從胎盤傳遞給胎二、接種適應癥卡介苗接種適應癥:

新生兒出生６至24小時內(nèi)，體重在2.5公斤或以上，胎齡大于或等于37周，無發(fā)熱，腹瀉等癥狀者，一般情況良好，方可行卡介苗接種。二、接種適應癥卡介苗接種適應癥:新生兒出生６至24小時內(nèi)，三．方法：

皮內(nèi)注射法接種卡介苗劑量準確，手續(xù)簡便，節(jié)省菌苗，接種質量及效果好，結核菌素試驗陽性率高等優(yōu)點,目前國內(nèi)均采用這一方法。三．方法：皮內(nèi)注射法接種卡介苗劑量準確，手續(xù)簡便，節(jié)省菌苗注射方法：皮內(nèi)注射注射劑量：0.1ml/次/人；（凍干菌苗0.25mg/支，用0.5ml的注射用水稀釋,反復抽吸混勻），注射部位：左上臂三角肌外下緣，注射時針尖稍向下壓與皮膚平行刺入皮內(nèi)，注射0.1ml可見一帶汗毛孔的圓凸丘皰注:此菌苗嚴禁:肌注,皮下注射!!!注射方法：皮內(nèi)注射卡介苗接種技術-課件卡介苗接種技術-課件卡介苗接種技術-課件四.接種反應：

全身反應:卡介苗接種后一般無全身反應。局部反應：紅、腫、硬結、化膿、結痂、斑痕，是一種正常的反應，一般持續(xù)2個月左右。（個體。分清非正常反應。）

四.接種反應： 全身反應:卡介苗接種后一般無全身反應。五．接種卡介苗的護理：

（1）應保持接種局部的清潔衛(wèi)生，防止繼發(fā)感染。避免用手搔抓，可用消毒紗布干燥包扎。

（2）膿皰或淺表潰瘍可涂1%龍膽紫，使其干燥結痂；有繼發(fā)感染者，可在創(chuàng)面撒布消炎藥粉，不要自行排膿或揭痂。五．接種卡介苗的護理：（1）應保持接種局部的清潔衛(wèi)生，防

六．卡介苗接種的禁忌

（1）早產(chǎn)、難產(chǎn)或新生兒體重低于2.5KG、或伴有明顯先天性畸形的新生兒;（2）發(fā)熱(體溫>37.5℃)、腹瀉，急性傳染病，有心、肝、腎等慢性疾病，嚴重皮膚病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病及對預防接種有過敏反應史者;（3）卡介苗與其他計劃免疫疫苗及乙肝疫苗可同時于不同臂接種，若接種除上述以外的其他生物制品，則過半個月至1個月后再接種卡介苗為宜。(4)可疑的結核病患兒，勿直接接種卡介苗，應先做結核菌素測驗。六．卡介苗接種的禁忌

（1）早產(chǎn)、難產(chǎn)或新生兒體重低于七、注意事項(1)預防接種工作要嚴格遵守三查三對制度（三查即接種前檢查、接種時檢查、接種后檢查；三對：即指核對接種對象姓名、性別、年齡；核對疫苗名稱、核對疫苗顏色、核對疫苗劑量、批號、有效期；核對接種時間、核對注射部位和核對接種方法，）核準無誤后方可開始接種。如現(xiàn)場有2名以上接種工作人員時，應在2名接種工作人員反復核對無誤后方能開始接種。接種后簽名。七、注意事項(1)預防接種工作要嚴格遵守三查三對制度（三查即注意事項(2)

菌苗靜置時菌體下沉，使用前必須用力搖勻，吸入注射器內(nèi)也應注意隨時搖勻。如遇有不能搖散的顆粒應廢棄不用?？ń槊玳_啟后超過半小時未用完應將菌苗廢棄。（粉劑、液體）注意事項(2)

菌苗靜置時菌體下沉，使用前必須用力搖勻，吸注意事項(3)

（1）卡介苗接種實行一人一針一管。嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染。（2）卡介苗的免疫作用與其他預防接種一樣是相對的。因此，如家中有傳染性肺結核病病人，即使接種了卡介苗仍需注意預防傳染。（3）卡介苗不論在安瓿中或吸入針筒后皆不宜放在陽光下。注意事項(3)

（1）卡介苗接種實行一人一針一管。嚴格執(zhí)行無注意事項(4)一、注射深度：準確無誤地注射于皮內(nèi)，越淺越好，但不能穿破皮膚。注射越深，局部反應就越大。二、接種部位：接種卡介苗時，如果將卡介苗注射在肩上或三角肌上面，容易形成凸出的疤痕或其他情況?？ń槊缱⑸湓谌羌⊥庀戮?，可以減少這類情況的發(fā)生。注意事項(4)一、注射深度：準確無誤地注射于皮內(nèi)，越淺越好，注意事項(5)三、接種劑量：接種卡介苗時，卡介苗注射劑量一定要準確為0.1毫升（含卡介苗0.05毫克），可獲得好的免疫力，又能產(chǎn)生適當?shù)木植糠磻?。若卡介苗注射劑量大?.1毫升，就會引起局部強反應，劑量加大一倍，局部強反應發(fā)生率也增加一倍。四、接種技術：接種卡介苗時，要充分將卡介苗搖均勻后再注射，以防卡介苗未能充分搖均勻，導致菌液太濃引起強反應；或菌液太淡未能引起反應，導致接種失敗。接種時出現(xiàn)漏藥，明顯接種劑量不足時，在同一注射進針處補種，但補種量一定掌握好，除注意皮丘的大小以外，同時要有經(jīng)驗地判斷漏藥量的多少。補少不補多。注意事項(5)三、接種劑量：接種卡介苗時，卡介苗注射劑量一定五、接種后廢物處理1、注射針頭、玻璃安瓶用75%酒精浸泡后放入利器盒，24小時內(nèi)送往醫(yī)院醫(yī)療垃圾房。

2、其他廢物按常規(guī)分類收集處理。五、接種后廢物處理八、卡介苗接種的異常反應及

并發(fā)癥

異常反應：

局部膿腫或潰瘍長期不愈、淋巴結強反應

并發(fā)癥：瘢痕疙瘩、骨髓炎、全身性卡介苗感染

誘發(fā)疾病

：銀屑病（牛皮癬）、過敏性紫癜八、卡介苗接種的異常反應及

并發(fā)癥

異常反應：九、常見差錯與防范

常見差錯：（1）注射過深：皮下或肌肉注射。（2）注射超量：注射量超過常量數(shù)倍，多為按其他疫苗誤種。（3）結素陽性接種：結核菌素試驗判斷錯誤或粗心大意將陽性者誤為陰性接種。九、常見差錯與防范

常見差錯：防范：（1）未經(jīng)結防專業(yè)機構嚴格培訓者，不得參加卡介苗接種。（2）加強工作責任心，接種卡介苗嚴格按要求和規(guī)程操作。（3）卡介苗制品及注射針管、針頭專人管理，放置于固定位置并應有明顯標志，不得與其他制劑混放。分開時間段來接種（如：固定每日上午或者下午接種卡介苗）（4）一旦發(fā)生卡介苗接種的異常反應要立即向所在地的縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門報告，并填寫疑似預防接種異常反應報告卡。發(fā)生卡介苗接種差錯事故，要早期、及時向轄區(qū)結防機構報告進行專業(yè)處理.防范：十、卡介苗接種成功之要點

1、菌苗要具有高效能2、效期內(nèi)盡早接種：菌苗活菌數(shù)隨儲存時間的延長而下降，即使在有效期內(nèi)也是如此。含高比例活菌的菌苗，接種效果才好。3、冷鏈：卡介苗需保存在4-8℃冰箱內(nèi)，隨著溫度的升高、儲存時間的延長，菌苗活性隨之下降。4、劑量5、接種方法6、接種技術

十、卡介苗接種成功之要點

1、菌苗要具有高效能十一、卡介苗接種質量的考評

結防機構對初種卡介苗后12周陽轉測定--結核菌素試驗。結果判斷：（1）陰性反應：注射部位無硬結或硬結平均直徑<5mm者；（2）陽性反應：硬結平均直徑≥5mm者。5--9mm為一般陽性；10-19mm為中度陽性；≥20mm（兒童≥15mm）或直徑不足20mm，但出現(xiàn)水皰或潰破、壞死及淋巴管炎者均為強陽性反應。十一、卡介苗接種質量的考評

結防機構對初種卡介苗后12周陽轉十二、結素反應的臨床意義：

（1）陰性反應：1）未受結核菌感染；2）已受感染：變態(tài)反應前期、免疫系統(tǒng)受干擾、免疫功能低下、結素質量或注射技術不妥及判斷錯誤。（2）一般及中度陽性反應：已受結核菌感染但不等于發(fā)?。豢ń槊缃臃N所致變態(tài)反應；3歲以下未接種卡介苗者提示體內(nèi)存在結核病灶；非結核分枝桿菌交叉反應。強陽反應：結核病患者則有助確診；感染未發(fā)病者；兒童具診斷意義。

十二、結素反應的臨床意義：

（1）陰性反應：1）未受結核菌卡介苗接種新動態(tài)