剪切型骨折的治療共107張課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。剪切型骨折的治療剪切型骨折的治療61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。剪切型骨折的治療剪切型骨折的治療TreatmentofShearFracture李文祥目錄總論肱骨遠(yuǎn)端剪切型骨折冠突與橈骨小頭剪切骨折橈骨遠(yuǎn)端剪切骨折骨盆環(huán)剪切型骨折股骨頸剪切型骨折Hoffa骨折脛骨平臺(tái)剪切型骨折脛骨遠(yuǎn)端剪切型骨折rL跟骨剪切型骨折“學(xué)起于思，思起于疑”，“問題”是激活或喚醒思維材料的刺激因素。問題情境的呈現(xiàn)引發(fā)了學(xué)生的興趣，調(diào)動(dòng)起學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，特別是激發(fā)起學(xué)生頭腦里一系列的思維加工活動(dòng)。創(chuàng)設(shè)問題情境就是在教學(xué)活動(dòng)中，根據(jù)學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容和生活實(shí)際的具體情況，營(yíng)造一種現(xiàn)實(shí)而富有吸引力的信息氣氛，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣與動(dòng)機(jī)。它的實(shí)質(zhì)在于揭示事物的矛盾或引起主體內(nèi)心的沖突，使之處于“心欲求而未得，口欲言而不能”的狀態(tài)，真正卷入學(xué)習(xí)活動(dòng)中。所謂問題情境，就是教師利用各種教育技術(shù)手段，整合教育資源精心創(chuàng)設(shè)教學(xué)環(huán)境，設(shè)計(jì)教學(xué)思路。問題教學(xué)法在語(yǔ)文教學(xué)中的核心環(huán)節(jié)便是問題情境的創(chuàng)設(shè)。促使學(xué)生原有的知識(shí)與必須掌握的新知識(shí)發(fā)生激烈沖突，使學(xué)生意識(shí)中的矛盾激化，從而產(chǎn)生問題情境。那么，在初中語(yǔ)文教學(xué)中問題情境設(shè)置的基本方式有哪些呢？一、通過對(duì)有關(guān)的趣味內(nèi)容的敘述創(chuàng)設(shè)問題情境“情境”事實(shí)上是作為促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和感悟的“教學(xué)刺激”和“學(xué)習(xí)事件”而存在的，它既有客觀外在條件的因素，又有因時(shí)因地因人因事因情因景不同而產(chǎn)生的主觀體驗(yàn)，教師不能通過“灌輸”現(xiàn)成結(jié)論，教給學(xué)生一些死的知識(shí)，那樣就違背了素質(zhì)教育的初衷。為了喚起學(xué)生的內(nèi)在動(dòng)機(jī)與心理活動(dòng)，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極參與、主動(dòng)思考的熱情，教師可以通過創(chuàng)設(shè)情境使學(xué)生達(dá)到自主學(xué)習(xí)、自主建構(gòu)、自我完善的目的。二、運(yùn)用學(xué)生身邊的生活素材創(chuàng)設(shè)問題情境，促成對(duì)問題的思考與解決我國(guó)著名語(yǔ)文教育家李吉林指出：“我們?cè)趦?yōu)化情境時(shí)應(yīng)該以兒童為學(xué)習(xí)主體，一切為了兒童發(fā)展，將學(xué)習(xí)與生活相連，突出情感的紐帶作用，有效地促進(jìn)‘兒童――知識(shí)――社會(huì)’的完善結(jié)構(gòu)，因?yàn)槊溃驗(yàn)橹?，因?yàn)榍?，因?yàn)榫常箖和谥R(shí)建構(gòu)過程中獲得作為人的全面發(fā)展?！被谶@樣的思想，在鑒賞一些文學(xué)作品的心理描寫的時(shí)候，課文的人物心理往往與學(xué)生的生活由于時(shí)代的不同、年齡的差距，顯得有些“隔膜”，不容易引起學(xué)生的共鳴，也就增加了理解的難度。此時(shí)，為了激活課堂氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生探討的積極性，就需要暫時(shí)放開課文語(yǔ)段，另辟蹊徑，從學(xué)生自己的深切感受中尋找材料，創(chuàng)設(shè)問題情境。學(xué)生身邊的很多現(xiàn)象、細(xì)節(jié)，大家平日里看在眼里，想在心上，教師可以把它們作為素材，運(yùn)用在課堂問題情境的設(shè)計(jì)中，這些切身的體驗(yàn)，很容易調(diào)動(dòng)學(xué)生討論的熱情；同時(shí)，以他們自身的體驗(yàn)去感知作品人物類似的生活就更容易，對(duì)于問題的提出和解決，起到了事半功倍的作用，其效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過那種不厭其煩翻來覆去的講解。三、引導(dǎo)學(xué)生通過提出假設(shè)，激發(fā)矛盾，創(chuàng)設(shè)問題情境通過虛擬一些問題情境，來激發(fā)學(xué)生的奇思妙想，在教師的激發(fā)與引導(dǎo)下，使之轉(zhuǎn)化為一種超常的智能――創(chuàng)造能力，也不失為一種好方法。創(chuàng)造性思維，是需要一些靈感的，而靈感是一種長(zhǎng)期積淀、偶然得之的心理現(xiàn)象，它往往是在某種特殊情境“刺激”下出現(xiàn)的一種“頓悟”，靈感到來時(shí)就會(huì)產(chǎn)生“茅塞頓開”的感覺，思想便突破了時(shí)空限制，開始自由馳騁了。問題情境就是要營(yíng)造能夠使學(xué)生產(chǎn)生靈感的學(xué)習(xí)氛圍，它促進(jìn)思維發(fā)展，鼓勵(lì)和誘導(dǎo)學(xué)生展開超常思維的翅膀，馳騁于心靈世界，引發(fā)奇思妙想，大膽假設(shè)，大膽提問，大膽推理，大膽突破時(shí)空界域和常規(guī)思維定勢(shì)，撞擊出絢爛的思想火花。四、引導(dǎo)學(xué)生通過對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)矛盾，從而創(chuàng)設(shè)問題情境課文本身材料中往往有一些看似矛盾的語(yǔ)段的對(duì)比分析，我們可以進(jìn)一步對(duì)之加以分析對(duì)比。同樣，課文材料與課外材料的矛盾也可以加以對(duì)比分析，不同人物對(duì)課文材料的不同觀點(diǎn)的也可以加以對(duì)比分析。在對(duì)比中，突現(xiàn)矛盾，以此創(chuàng)設(shè)問題情境，給學(xué)生帶來一定的信息刺激，促使他們思考，提出問題，解決問題，這對(duì)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維、分析解決問題的能力具有很大的作用。利用課文材料本身包含的一些看似矛盾的語(yǔ)言材料來創(chuàng)設(shè)問題情境，引起學(xué)生思考，效果往往很好。在學(xué)習(xí)張養(yǎng)浩的《山坡羊?潼關(guān)懷古》一曲時(shí)，可以緊緊抓住曲末兩句看似矛盾的句子創(chuàng)設(shè)問題情境，激發(fā)學(xué)生思考：為什么“興，百姓苦；亡，百姓苦！”由此深入，讓學(xué)生大量引證史實(shí)，特別是從詩(shī)中提到的“秦漢”、“宮闕萬間都做了土”等聯(lián)想開去，回顧秦漢歷史，它們興盛時(shí)期，百姓生活怎么樣，它們衰亡時(shí)期，百姓的日子又怎么樣，由此，理解作者的觀點(diǎn)，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力的目的。同樣，利用不同人物對(duì)某一問題的不同觀點(diǎn)而產(chǎn)生的矛盾創(chuàng)設(shè)問題情境，也是激活課堂、活躍思維的好方法?？傊瑔栴}情境的創(chuàng)設(shè)，能引發(fā)學(xué)生合理的認(rèn)知沖突，激發(fā)學(xué)生的認(rèn)知內(nèi)驅(qū)力，進(jìn)而發(fā)展學(xué)生的思維能力；問題情境的創(chuàng)設(shè)，不僅可以引起學(xué)生的好奇心、激發(fā)興趣，而且還可以讓學(xué)生體驗(yàn)成就感；問題情境的創(chuàng)設(shè)，有利于引導(dǎo)學(xué)生將客觀抽象的知識(shí)同化于自己的認(rèn)知結(jié)構(gòu)之中，使學(xué)習(xí)方式向自主、合作、探究型轉(zhuǎn)變。?P鍵詞高中體育分層教學(xué)運(yùn)用對(duì)策因材施教是人們普遍認(rèn)可的教育理念，同樣，在體育的教學(xué)中也需要遵循這樣的理念，根據(jù)每位學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行教學(xué)，充分考慮學(xué)生的接受能力，這樣才能不斷增強(qiáng)教學(xué)的有效性。每位學(xué)生由于興趣愛好、身體素質(zhì)、反應(yīng)能力等多個(gè)方面存在差異，因此，在進(jìn)行同樣的體育活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)截然不同的結(jié)果。此時(shí)，教師就需要對(duì)學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行分層，對(duì)不同的學(xué)生采取不同的策略，促使每一位學(xué)生都能在體育鍛煉中受益。在當(dāng)前的高中教育中，高中生普遍身心疲憊，此時(shí)應(yīng)當(dāng)更加重視鍛煉身體，這樣才能以強(qiáng)健的體魄來迎接學(xué)習(xí)和生活中的挑戰(zhàn)，以飽滿的精神來面對(duì)繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)。因此，高中體育教師在教學(xué)中需要進(jìn)行科學(xué)合理的安排，一方面能夠讓學(xué)生在繁忙的學(xué)習(xí)中進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，做到不占用學(xué)生過多的學(xué)習(xí)時(shí)間，另一方面還能不斷增強(qiáng)學(xué)生對(duì)體育的興趣，幫助學(xué)生樹立終身體育的意識(shí)，從而在今后的成長(zhǎng)中也能夠堅(jiān)持鍛煉身體。一、培養(yǎng)學(xué)生的運(yùn)動(dòng)興趣和愛好學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)濃厚的興趣是推動(dòng)學(xué)生主動(dòng)參與體育活動(dòng)的最好動(dòng)力，因此，教師需要注重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)的興趣和愛好，這樣才能促使體育分層教學(xué)的順利開展。首先，教師應(yīng)當(dāng)充分尊重學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，了解學(xué)生對(duì)于體育運(yùn)動(dòng)的想法和喜好等，當(dāng)教師可以全面了解學(xué)生心中的真實(shí)想法時(shí)，才能根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行有針對(duì)性的教學(xué)。其次，教師需要注重對(duì)學(xué)生興趣的培養(yǎng)，在教學(xué)營(yíng)造輕松愉快的氛圍，這樣不僅有利于學(xué)生身心的更好放松，同時(shí)也能讓學(xué)生感受到更多的運(yùn)動(dòng)的樂趣。例如，教師可以在體育課堂上開展趣味性的體育活動(dòng)，如托球跑、兩人三足等，這樣的游戲既能使體育教學(xué)更加具有趣味性，同時(shí)又能使學(xué)生的身體得到適當(dāng)?shù)腻憻挘瑥亩_(dá)到體育運(yùn)動(dòng)的效果。最后，教師應(yīng)給予學(xué)生充分的自主性，讓學(xué)生可以選擇自己喜愛的運(yùn)動(dòng)，這樣學(xué)生的參與性才能得到增強(qiáng)。教師只有確保學(xué)生有足夠的積極性參與體育鍛煉，才能根據(jù)學(xué)生的不同進(jìn)行更有針對(duì)性的教學(xué)，提高教學(xué)效果。二、發(fā)展特長(zhǎng)生的專業(yè)技能每位學(xué)生的體育能力和興趣不同，有的學(xué)生可能因先天優(yōu)勢(shì)或個(gè)人習(xí)慣，在體育上較于其他人有著明顯的優(yōu)勢(shì)，能夠在體育運(yùn)動(dòng)中達(dá)到較好的成績(jī)。倘若這類學(xué)生有選擇體育專業(yè)的意向，教師可以注重對(duì)這類學(xué)生專業(yè)技能的培養(yǎng)，讓他們的學(xué)習(xí)不能停留在強(qiáng)身健體的層面，而是要將體育作為一種專業(yè)性的知識(shí)來學(xué)習(xí)，不斷增強(qiáng)自身的體育技能，并在體育運(yùn)動(dòng)中不斷取得突破。因此，教師需要在教學(xué)中注意觀察，了解學(xué)生對(duì)于體育專業(yè)技能培養(yǎng)的意向，對(duì)于有體育特長(zhǎng)且愿意發(fā)展專業(yè)技能的學(xué)生，教師應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行專業(yè)性的訓(xùn)練，不僅明天都要有固定的學(xué)習(xí)時(shí)間和內(nèi)容，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生提出較高的要求，這樣才能不斷激發(fā)學(xué)生的潛能，在體育運(yùn)動(dòng)中不斷取得新的成績(jī)。除此之外，教師也應(yīng)當(dāng)給予學(xué)生參加選拔性考試的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生能夠接觸到更大的世界，這樣可以幫助學(xué)生更加客觀的認(rèn)識(shí)自身的體育水平和能力，從而促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的提升以及意志力的磨煉，為學(xué)生未來在體育專業(yè)的發(fā)展中打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。三、為學(xué)生提供有針對(duì)性的教學(xué)由于每位學(xué)生的實(shí)際情況以及身體素質(zhì)不盡相同，因此，體育教師在教學(xué)時(shí)也要充分考慮每位學(xué)生的實(shí)際情況，為學(xué)生提供更有針對(duì)性的教學(xué)，這樣才能從根本上促進(jìn)體育教學(xué)效果的增強(qiáng)，讓學(xué)生能夠在體育鍛煉中受益。例如，有的學(xué)生體質(zhì)較弱，不適宜從事負(fù)荷較大的運(yùn)動(dòng)，此時(shí)教師可以教授學(xué)生如何進(jìn)行科學(xué)的慢跑、乒乓球技巧等，讓學(xué)生能夠在負(fù)荷較小的鍛煉中逐步增強(qiáng)體質(zhì)，循序漸進(jìn)，使得自身的身體素質(zhì)以及體育技能都能得到較好的發(fā)展。再如，有的學(xué)生認(rèn)為打籃球可以有效緩解學(xué)習(xí)的壓力，那么教師就應(yīng)當(dāng)給予學(xué)生充分的自主性，為學(xué)生講解關(guān)于籃球運(yùn)動(dòng)的技巧以及在運(yùn)動(dòng)中需要注意的事項(xiàng)，這樣不僅能夠幫助學(xué)生更加科學(xué)的進(jìn)行體育鍛煉，同時(shí)還能有效提高學(xué)生的籃球技巧，當(dāng)學(xué)生看到自己的體育技能在學(xué)習(xí)中不斷進(jìn)步時(shí)，自信心也可以得到有效提升，這對(duì)于學(xué)生健康的心理以及其他學(xué)科的學(xué)習(xí)都是十分有益的。四、結(jié)語(yǔ)綜上所述，作為新時(shí)代的體育教師，就需要在教學(xué)改變傳統(tǒng)觀念，以科學(xué)的態(tài)度和求真的精神去觀察每一位學(xué)生，在教學(xué)根據(jù)不同的目標(biāo)進(jìn)行分層，做到以學(xué)生為本，才能幫助學(xué)生樹立正確的體育觀念，在體育運(yùn)動(dòng)中增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)身心的健康發(fā)展。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。剪切型骨折的治療剪剪切型骨折的治療TreatmentofShearFracture李文祥剪切型骨折的治療目錄總論肱骨遠(yuǎn)端剪切型骨折冠突與橈骨小頭剪切骨折橈骨遠(yuǎn)端剪切骨折骨盆環(huán)剪切型骨折股骨頸剪切型骨折Hoffa骨折脛骨平臺(tái)剪切型骨折脛骨遠(yuǎn)端剪切型骨折rL跟骨剪切型骨折目錄總論——剪切型骨折的特點(diǎn)好發(fā)部位:骨骼的突出部位。受傷機(jī)制:縱向的撞擊,相對(duì)方向非同平面,力量的剪切。骨折線走行特點(diǎn):與肢體縱軸方向一致,常累及關(guān)節(jié)面治療要點(diǎn):解剖復(fù)位,抗剪切固定,阻擋固定總論——剪切型骨折的特點(diǎn)肱骨遠(yuǎn)端剪切型骨折◆創(chuàng)傷機(jī)制一一通常由低能量的墜落傷引起,半屈曲位時(shí)肱骨小頭受到橈骨頭的撞擊,或者發(fā)生于肘關(guān)節(jié)半脫位或脫位的自動(dòng)復(fù)位時(shí)◆40%以上合并有外側(cè)副韌帶的干擾。30%以上合并橈骨頭骨肱骨遠(yuǎn)端剪切型骨折分型—Dubberley:分型faE:DubberleyJH,FaberKJ,MacdermidJC,PattersonSD,KingGJ.Outcomeafteropenreductioninternalfixationofcapitellarandtrochlearfractures.JBoneJointSurg2006:88A:46-54分型—Dubberley:分型固定方法的選擇◆單純前方的剪切骨折(A型)可以用前方的埋頭螺釘固定;◆前方與后側(cè)均骨折(B型),建議后側(cè)的鎖定角庋鋼板固定;◆合并嚴(yán)重的肘關(guān)節(jié)骨折(嚴(yán)重的3型),可以行關(guān)節(jié)置換術(shù)。固定方法的選擇手術(shù)入路——外側(cè)擴(kuò)大Kocher入路最常用的切口,適用于無內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)損傷及無后側(cè)明顯粉碎的肱骨遠(yuǎn)端剪切型骨折摘自:YariS,Bowers,CraigMaetal.Managementofdistalhumeralnalshearfractures[).WorldJournalofClinicalCases,2015,3(5):405手術(shù)入路——外側(cè)擴(kuò)大Kocher入路手術(shù)入路——前外側(cè)入路◆適應(yīng)癥一-Dubberley3型骨折◆入路:前方切口,顯露肱二頭肌腱,并牽向橈側(cè),保護(hù)肱肌與肱二頭肌之間的肌皮神經(jīng),于肱肌的橈側(cè)緣切開直達(dá)關(guān)節(jié)囊即可顯露肱骨遠(yuǎn)端前側(cè)◆優(yōu)點(diǎn):顯露范圍廣,不千擾外側(cè)副韌帶,可以同時(shí)顯露滑車與肱骨小頭.單純使用螺釘固定時(shí),前方入路優(yōu)于后側(cè)或外側(cè)入◆缺點(diǎn):如果需要后側(cè)的鋼板固定,可能需聯(lián)合后側(cè)切口手術(shù)入路——前外側(cè)入路手術(shù)入路——外側(cè)+前內(nèi)側(cè)切口◆優(yōu)點(diǎn):外側(cè)切口顯露及固定前外側(cè)結(jié)構(gòu),前內(nèi)側(cè)切口處理滑車摘自:Yariss,Bowersnl,CraMA,etal.Managementofdihumeralcoronalshearfractures[JIWorldJournalofclinicalCases.20153(5):405手術(shù)入路——外側(cè)+前內(nèi)側(cè)切口手術(shù)入路——后側(cè)鷹嘴截骨入路◆適應(yīng)癥:后側(cè)粉碎,內(nèi)側(cè)柱損傷,某些2型骨折,大尺多數(shù)3型骨折,合并有滑車的粉碎骨折。外上必使長(zhǎng)牌累手術(shù)入路——后側(cè)鷹嘴截骨入路剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共107張課件剪切型骨折的治療共10