創(chuàng)傷性高位截癱及護(hù)理32張課件

創(chuàng)傷性高位截癱及護(hù)理創(chuàng)傷性高位截癱及護(hù)理定義創(chuàng)傷性高位截癱(traumatichighparaplegia)創(chuàng)傷性高位截癱指創(chuàng)傷引起的截癱,絕大多數(shù)均由脊柱骨折、脫位所致。高位截癱顧名思義,是指橫貫性病變發(fā)生在脊髓較高水平位上。中國骨與關(guān)節(jié)研究所的《中國骨與關(guān)節(jié)雜志》中指出:醫(yī)學(xué)上一般將第二胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱稱為高位截癱,第三胸椎以下的脊髓損傷所引起的截癱稱為下半身截癱。定義桑蘭聶鑫張海迪桑蘭病理病因第二胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱。截癱病人多數(shù)在正常勞動(dòng)、意外事件(如車禍、工傷、自然災(zāi)害)中突然受傷。常見癥狀有以下幾點(diǎn)。痙攣:從腰部到腳都會(huì)有痙攣,而且對聲音過敏,突然的聲音會(huì)加重疼痛和痙攣;2、尿閉屎閉,小便需用導(dǎo)尿管才能排出,大便需用“開塞露”藥物幫助排出。3、從腰部到腳都不會(huì)出汗,是在做了磁共振以后不再出汗了,而且疼痛也加重了4、疼痛:從上腹部到腳24小時(shí)疼痛,有時(shí)如萬根針扎、有時(shí)如刀攪、有時(shí)如火燒,并且整個(gè)下身象被水泥灌注了一樣僵硬的疼痛。病理病因疾病特點(diǎn)現(xiàn)在高位截癱的患病率在不斷的提高,大家對該病也提起了高度的重視。大部分人對高位截癱認(rèn)識的不多,在臨床上高位截癱的特點(diǎn)是很明顯的,需要大家提起重視。、感覺障礙:脊髓損傷后會(huì)因?yàn)榘踪|(zhì)內(nèi)的神經(jīng)束受損而出現(xiàn)觸壓覺、痛溫覺等皮膚感覺的喪失2、二便失禁:截癱患者,脊髓排尿中樞受損人的尿意不能傳入,大腦對排尿的控制信息不能傳出,于是出現(xiàn)患者自己不感到有尿,而出現(xiàn)不擇時(shí)一間和地點(diǎn)的排尿。疾病特點(diǎn)3、褥瘡:又叫壓迫性潰瘍,是截癱患者長期臥床或久坐而不變換體位的極難處理的并發(fā)癥。早期可見皮膚局部出現(xiàn)紅腫或水泡,以后變?yōu)樽霞t色并開始破潰。若不能及時(shí)治療,甚者可深達(dá)骨骼。4、廢用性肌肉萎縮:截癱患者長期臥床,肌肉極少活動(dòng),使肌肉的營養(yǎng)和氧的供應(yīng)明顯減少,久之肌力下降,肌肉體積縮小,而出現(xiàn)肌肉萎縮,同時(shí)由于營養(yǎng)的缺乏可伴有皮膚干燥、脫屑等系列病理癥象3、褥瘡:又叫壓迫性潰瘍,是截癱患者長期臥5、肢體癱瘓:截癱患者最大的痛苦就是肢體癱瘓,生活行動(dòng)十分不便。判斷癱瘓程度主要看肌力肌力大小可分0到5級。0級:完全癱瘓,患者肢體不能進(jìn)行一點(diǎn)肢體運(yùn)動(dòng);|級:僅見肌肉輕微收縮,但不能牽動(dòng)關(guān)節(jié)、肢體運(yùn)動(dòng);級:肢體能在床上運(yùn)動(dòng),不能抬離床面;Ⅲ級:肢體能抬離床面,但不能克服外界陰力;Ⅳ級:患者能抵抗檢查者給予肢體的阻力而主動(dòng)運(yùn)動(dòng);V級:正常肌力。一般來說,肌力越高肢體癱瘓?jiān)捷p,肌力越低肢體癱瘓?jiān)街亍?、肢體癱瘓:截癱患者最大的痛苦就是肢體癱瘓,疾病分型創(chuàng)傷性高位截癱是指脊柱由于受外力而導(dǎo)致脊髓損傷部位以下的肢體發(fā)生癱瘓的病癥。不同的創(chuàng)傷性高位截癱分型有著不同的治療方案。我們從中國骨與關(guān)節(jié)研究所的《中國骨與關(guān)節(jié)雜志》中總結(jié)出以下幾種創(chuàng)傷性高位截癱的分型。脊髓休克為脊髓受傷以后所表現(xiàn)的在損傷節(jié)段以下繼發(fā)的完全性弛緩性癱瘓,伴有各種反射、感覺、括約肌功能喪失的臨床現(xiàn)象。輕傷病例這一表現(xiàn)可于數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)恢復(fù),不留后遺癥。若損傷程度一較重,這一表現(xiàn)可能持續(xù)時(shí)間較長,常需3~6周后才逐漸出現(xiàn)損傷節(jié)段以下的脊髓自主活動(dòng)。疾病分型二、感覺障礙在損傷平面以下各種感覺均喪失。需待脊髓休克恢復(fù)后,感覺才能逐漸出現(xiàn)。有時(shí)在脊髓休克期中肛門及會(huì)陰部可有部分感覺保留,表示脊髓損傷是不完全性的、運(yùn)動(dòng)功能橫貫性損傷時(shí)在脊髓休克期消失后,損傷節(jié)段以下的運(yùn)動(dòng)功能完全消失,但肌張力逐漸增高,反射充進(jìn)。部分損傷者在脊髓休克期恢復(fù)后可逐步出現(xiàn)肌肉的自主活動(dòng),但相當(dāng)于損害節(jié)段所管轄的肌群可表現(xiàn)為張力松弛、萎縮、腱反射消失等二、感覺障礙四、反射休克期消失以后癱瘓肢體的反射逐漸變得亢進(jìn),肌張力由弛緩轉(zhuǎn)為痙攣。五、膀胱功能在不同時(shí)期的脊髓損傷中可出現(xiàn)不同類型的神經(jīng)元性膀胱。在脊髓休克期中表現(xiàn)為無張力性膀胱,休克逐漸恢復(fù)時(shí),表現(xiàn)為反射性膀胱和間歇性尿失禁。當(dāng)脊髓恢復(fù)到出現(xiàn)反射時(shí),刺激下肢皮膚即可產(chǎn)生不自主的反射性排尿。晚期則表現(xiàn)為攣縮性膀胱四、反射創(chuàng)傷性高位截癱及護(hù)理32張課件創(chuàng)傷性高位截癱及護(hù)理32張課件創(chuàng)傷性高位截癱及護(hù)理32張課件創(chuàng)傷性高位截癱及護(hù)理32張課件創(chuàng)傷性高位截癱及護(hù)理32張課件創(chuàng)傷性高位截癱及護(hù)理32張課件創(chuàng)傷性高位截癱及護(hù)理32張課件創(chuàng)傷性高位截癱及護(hù)理32張課件創(chuàng)傷性高位截癱及護(hù)理32張課件創(chuàng)傷性高位截癱及護(hù)理32張課件創(chuàng)傷性高位截癱及護(hù)理32張課件創(chuàng)傷性高位截癱及護(hù)理32張課件創(chuàng)傷性高位截癱及護(hù)理32張課件創(chuàng)傷性高位截癱及護(hù)理32張課件創(chuàng)傷性高位截癱及護(hù)理32張課件創(chuàng)傷性高位截癱