截肢術(shù)后病人殘端護理

關(guān)于截肢術(shù)后病人殘端護理第1頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三截肢定義所謂截肢是指以手術(shù)方式切除部份或全部肢體而言。第2頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三原因意外傷害：如車禍、機器壓碎傷等占最多。血管障礙：如糖尿病、神經(jīng)病變、血管阻塞等。腫瘤及其他：如肢體惡性腫瘤。第3頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三按截斷水平不同分類截趾(指)術(shù)截掌(足)術(shù)膝下截肢術(shù)膝上截肢術(shù)關(guān)節(jié)離斷術(shù)(膝﹑髖﹑肩)半骨盆離斷術(shù)第4頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三術(shù)前護理疼痛控制護理評估病人免疫狀態(tài):有無感染癥狀或菌血癥營養(yǎng)狀況:白旦白,血紅蛋白心理狀態(tài)活動能力成立多學科團隊合作:外科醫(yī)生﹑護士﹑心理醫(yī)生﹑康復醫(yī)生等第5頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三術(shù)后護理疼痛護理傷口皮膚護理殘肢體位護理殘端包扎早期功能鍛煉心理支持義肢護理第6頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三個案分享董某某,14歲,因地震房屋倒踏重物壓傷4小時左下肢被迫行左膝下截肢術(shù)后傷口感染于5月20日轉(zhuǎn)入我科,傷口換藥不見好轉(zhuǎn)于6月4日行殘端修整術(shù).相關(guān)檢:Hb:92g/L,HCT:0.27,ALB:28.5g/L第7頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三第8頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三疼痛護理(幻覺痛)發(fā)生率60%-80%Thelimbisgonebutthepainisreal!第9頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三患者幻覺痛主要表現(xiàn)神經(jīng)過敏性疼痛搏動樣疼痛第10頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三幻覺痛原因分析術(shù)前疼痛控制不好多次手術(shù)傷口愈合不好焦慮第11頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三幻覺痛誘發(fā)因素接觸殘端排尿排便感染刺激冷暴露第12頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三幻覺痛處理客觀評估,認同病人感受按摩殘肢藥物:止痛﹑肌松劑理療﹑針灸第13頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三營養(yǎng)支持評估白旦白水平提供足夠的營養(yǎng)供給Vit.c﹑鎂請營養(yǎng)師會診第14頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三殘端傷口皮膚護理觀察殘端傷口局部疼痛、腫脹情況觀察切口敷料滲血及引流情況早期加強殘端護理，促進局部血液循環(huán)，并注意殘端皮膚的按摩，拍打，提高皮膚的耐摩、耐壓。殘端傷口如出現(xiàn)紅，腫，熱，痛或皮膚潰瘍按傷口感染護理指引護理。第15頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三殘肢體位護理為了預防關(guān)節(jié)屈曲、變形而延遲義肢裝置時間，應隨時維持正確姿勢站立時骨盆應保持水平位置患肢應盡量保持向內(nèi)收及自然伸直姿勢。同一坐姿或坐輪椅每次勿連續(xù)超過一小時第16頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三第17頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三下肢截肢殘端避免墊枕頭抬高，牽拉曲髖,不利于往后安裝假肢。如需減輕殘端水腫可整體抬高床尾。×第18頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三×第19頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三膝下截肢坐位時,膝下殘端避免長時間下垂第20頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三臥床休息時保持患肢內(nèi)收第21頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三維持殘肢殘端于伸展位第22頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三半坐臥時不要在臀部墊枕頭，以免殘肢翹起第23頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三殘端包扎

第24頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三包扎原則向病人解釋殘端早期包扎塑形的目的包扎前評估病人殘端皮膚情況，選擇合適的襯墊。包扎繃帶不宜過緊，包扎力度由遠端向近端逐漸減低，殘端塑成圓錐形。第25頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三下肢截肢后殘肢康復運運動仰臥將身體向內(nèi)旋轉(zhuǎn)仰臥將患肢盡可能下壓仰臥將患肢盡可能由外往內(nèi)移動俯臥將患肢盡可能上舉臥向患側(cè)將患肢盡可能往內(nèi)移動第26頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三雙大腿夾枕鍛煉大腿肌肉第27頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三第28頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三股四頭肌鍛煉第29頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三第30頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三直腿抬高運動第31頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三第32頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三髖外展運動第33頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三俯臥大腿后伸運動第34頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三第35頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三第36頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三第37頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三殘肢功能鍛煉扶雙桿練習平衡行走訓練第38頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三配戴充氣義肢適應訓練第39頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三出院指導愈合后的殘端可用中性肥皂清潔，避免涂油劑，冷霜，酒精等以免軟化殘端皮膚或造成干裂。義肢配戴注意事項控制體重第40頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三心理護理讓孩子信任你動作輕柔陪伴鼓勵贊揚第41頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三截肢術(shù)后殘端護理指引截肢病人護理指引.doc第42頁，共45頁，2022年，5月20日，19點29分，星期三參考資料1.下肢截肢病人護理,陳丹,2007年廣東省骨科在港培訓?？谱o理文憑課程講義2.Amputation,,RevisedNovember7.20073.香港醫(yī)管局骨科?？浦敢?RevisedJuly1.20074.截肢病患須知

,長庚紀念醫(yī)院護理部.tw/~hcsci/hospital/other/amputation.htm5.Post-operativebelowthekneeamputationJaymieNishmurawww.aroundoctober12