護士核心制度課件

護士核心制度外二科精品課件1護士核心制度外二科精品課件1目錄contents04品牌戰(zhàn)略管理BrandstrategymanagementAboutus企業(yè)文化建設(shè)Enterprisecultureconstruction0市場營銷戰(zhàn)略護士核心制度5搶救制度4執(zhí)行醫(yī)囑制度8消毒隔離制度6護理不良事件處理予報告制度2值班交接班制度7護理安全管理制度3分級護理制度1查對制度精品課件2目錄contents04品牌戰(zhàn)略Brandstrategy1查對制度精品課件31查對制度精品課件3

查對制度主要內(nèi)容手術(shù)安全核查制度5發(fā)藥注射輸液查對制度2輸血查對制度3無菌物品查對制度4

醫(yī)囑查對制度1精品課件4查對制度主手術(shù)安全核查制度5發(fā)藥注射輸液

醫(yī)囑查對制度主要內(nèi)容41、醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對、每日總對，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識（飲食、護理級別、過敏、隔離等），設(shè)總查對登記本。單線班處理的醫(yī)囑，由下一班負責(zé)查對2、各項醫(yī)囑處理后，應(yīng)核對并簽名。3、臨時執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對無誤后方可執(zhí)行，記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。4、搶救患者時醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)師核實無誤后方可執(zhí)行；搶救完畢，醫(yī)師補開醫(yī)囑并簽名；安瓿留于搶救后再次核對。5、對有疑問的醫(yī)囑須經(jīng)核實后，方可執(zhí)行。精品課件5醫(yī)囑查對制度主41、醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對、每日總

發(fā)藥、注射、輸液查對制度主要內(nèi)容41、發(fā)藥、注射、輸液等必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對一注意”。三查：備藥時與備藥后查，發(fā)藥、注射、處置前查，發(fā)藥、注射、處置后查。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期。一注意：注意用藥后的反應(yīng)。2、備藥時要檢查藥品是否在有效期內(nèi)、標(biāo)簽是否清晰；水劑、片劑有無變質(zhì)；安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動；輸液瓶（袋）有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物等。任意一項不符合要求不得使用。3、備藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。4、麻醉藥使用后須保留空安瓿備查，同時在毒、麻藥品管理記錄本上登記并簽名。5、使用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。6、發(fā)藥、注射、輸液時，患者如提出疑問，應(yīng)及時核查，確認無誤后方可執(zhí)行。7、輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明床號、姓名、主要藥名、劑量，并留下空安瓿，經(jīng)另一人核對后方可使用精品課件6發(fā)藥、注射、輸液查對制度主41、發(fā)藥、注射、輸

輸血查對制度主要內(nèi)容41、抽交叉配血查對制度1）認真核對交叉配血單，患者血型化驗單上的床號、姓名、性別、年齡、住院號。2）抽血時要有2名護士（一名護士值班時，由值班醫(yī)師協(xié)助）核對無誤后方可執(zhí)行。3）抽血（交叉）前須在盛裝血標(biāo)本的試管上貼好寫有病區(qū)（科室）、床號、住院號、患者姓名等的條形碼，條形碼字跡必須清晰無誤。4）抽血時對化驗單與患者身份有疑問時，應(yīng)與主管醫(yī)師重新核對，確認無誤后，方可執(zhí)行；如發(fā)現(xiàn)錯誤，應(yīng)重新填寫化驗單和條形碼，切勿在錯誤化驗單和錯誤條形碼上直接修改精品課件7輸血查對制度主41、抽交叉配血查對制度精品課件

輸血查對制度主要內(nèi)容42、取血查對制度

取血時，認真核對血袋上的姓名、性別、編號、輸血數(shù)量、血型等是否與交叉配血報告單相符，確保準(zhǔn)確無誤。檢查血液有效期及外觀，符合規(guī)范要求精品課件8輸血查對制度主42、取血查對制度精品課件8

輸血查對制度主要內(nèi)容43、輸血過程查對制度1）輸血前患者查對：須由2名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量；核對供血者的姓名、編號、血型；核對供血者與患者的交叉相容試驗結(jié)果；核對血袋上標(biāo)簽的姓名、編號、血型與交叉配血報告單上是否相符。查實相符后進行下一步程序。2）輸血前血液及用物查對：檢查血袋上的采血日期，血液有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認未過期、無溶血、無凝血、無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。3）輸血時查對：須由兩名醫(yī)護人員（攜帶病歷及交叉配血單）到患者床旁核對床號，詢問患者姓名，查看床頭卡，詢問血型，確認受血者后方可輸血。精品課件9輸血查對制度主43、輸血過程查對制度精品課件9

輸血查對制度主要內(nèi)容44）輸血后查對：完成輸血操作后，再次核對醫(yī)囑，患者床號、姓名、血型、配血報告單，血袋標(biāo)簽的血型、編號、供血者姓名、采血日期，確認無誤后簽名。將交叉配血報告單粘貼在病歷中，將血袋冷藏保存24小時備查。精品課件10輸血查對制度主44）輸血后查對：完成輸血操作后

無菌物品查對制度主要內(nèi)容41、使用滅菌物品和一次性無菌物品前，應(yīng)檢查包裝和容器是否嚴(yán)密、干燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標(biāo)識是否符合要求。若發(fā)現(xiàn)物品過期、包裝破損、不潔、潮濕、未達滅菌效果等，一律禁止使用。2、使用已啟用的滅菌物品，應(yīng)核查開啟時間、物品質(zhì)量、包裝是否嚴(yán)密、有無污染。3、消毒供應(yīng)中心發(fā)放一次性無菌物品的記錄應(yīng)具有可追溯性。記錄內(nèi)容包括物品出庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期等。4、科室指定專人負責(zé)無菌物品的領(lǐng)取、保管。定期清點，分類保管，及時檢查。確保產(chǎn)品外包裝嚴(yán)密、清潔，無菌物品無潮濕、霉變、過期。精品課件11無菌物品查對制度主41、使用滅菌物品和一次性無

手術(shù)安全核查制度主要內(nèi)容41、患者接入手術(shù)室前

手術(shù)室接患者人員與病區(qū)當(dāng)班護士核查患者科室、床號、住院號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱與手術(shù)部位、配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、影像學(xué)資料等，手術(shù)患者均應(yīng)佩戴身份識別標(biāo)識（腕帶），不能將貴重物品（如手機、戒指、項鏈、耳環(huán)）、假牙等帶人手術(shù)室。2、患者進入手術(shù)室后精品課件12手術(shù)安全核查制度主41、患者接入手術(shù)室前手2值班交接制度精品課件132值班交接制度精品課件13

值班交接班制度主要內(nèi)容41、值班人員應(yīng)遵照醫(yī)院規(guī)定的上班時數(shù)與護士長安排的班次值班，不得擅自減少或變動值班時間。2、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，按醫(yī)囑和患者病情需要對患者進行治療和護理。必須堅守崗位，遵守勞動紀(jì)律，做到“四輕”（說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕），“十不”（不擅自離崗?fù)獬觥⒉贿`反護士儀表規(guī)范、不帶私人用物入公共場所、不在工作區(qū)吃東西、不接待私人會客和打私人電話、不做私事、不打瞌睡或閑聊、不與患者及探陪人員爭吵、不接受患者禮物、不利用工作之便謀私利）。3、勤加巡視，了解病區(qū)動態(tài)，密切觀察患者病情與心理狀態(tài)，保證各項治療護理工作準(zhǔn)確及時完成。精品課件14值班交接班制度主41、值班人員應(yīng)遵照醫(yī)院規(guī)定的

值班交接班制度主要內(nèi)容44、建立科室護理交班志和科室用物交接記錄本。護理交班志內(nèi)容包括：病室工作動態(tài)（包括患者總數(shù)、入院數(shù)、出院數(shù)、手術(shù)人數(shù)、危重患者數(shù)、特殊檢查、特殊治療人數(shù)等），患者病情變化及處理結(jié)果等。凡另有護理記錄的病例，護理交班志上只填寫索引。用物交接記錄本需記錄器械、儀器、特殊藥品、常用物品的數(shù)量與狀態(tài)等。

5、值班人員須在交班前完成本班的各項工作，做好各項記錄，處理好使用過的物品，為下一班做好用物準(zhǔn)備。做到“十不交接”（衣著穿戴不整齊不交接，危重患者搶救時不交接，患者人院、出院或死亡、轉(zhuǎn)科未處理好不交接，皮試結(jié)果未觀察、未記錄不交接，醫(yī)囑未處理不交接，床邊處置未做好不交接，物品數(shù)目不清楚不交接，清潔衛(wèi)生未處理好不交接，未為下一班工作做好用物準(zhǔn)備不交接，交班志未完成不交接）。精品課件15值班交接班制度主44、建立科室護理交班志和科室

值班交接班制度主要內(nèi)容46、交接班必須認真負責(zé)，接班者提前15分鐘著裝整齊上班進行交接。對所有患者進行床旁交接。需下一班完成的治療、護理，必須口頭、文字交代清楚。接班時發(fā)現(xiàn)的問題由交班者負責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者負責(zé)。7、晨間集體交接班時，由夜班護士重點報告危重癥患者、新入院患者和手術(shù)患者病情、診斷及治療護理情況，參會人員認真聆聽，晨會時間不超過15分鐘精品課件16值班交接班制度主46、交接班必須認真負責(zé)，接班3分級護理制度精品課件173分級護理制度精品課件17

分級護理制度主要內(nèi)容4護理級別由主管醫(yī)師根據(jù)患者病情和生活自理能力下達醫(yī)囑。1、特級護理（1）病情依據(jù)1）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者。2）重癥監(jiān)護患者。3）各種復(fù)雜或大手術(shù)后患者。4）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者。（2）護理要點1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量。4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、呼吸道護理及管路護理等，實施安全措施。5）保持患者舒適和功能體位。6）實施床旁交接班。精品課件18分級護理制度主4護理級別由主管醫(yī)師根據(jù)患者病情

分級護理制度主要內(nèi)容4護理級別由主管醫(yī)師根據(jù)患者病情和生活自理能力下達醫(yī)囑。2、一級護理（1）病情依據(jù)1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。2）手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。4）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。（2）護理要點1）至少每一小時巡視1次患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，監(jiān)測生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、呼吸道護理及管路護理等。實施安全措施，為患者提供適宜的照顧，促進康復(fù)。5）提供相關(guān)健康指導(dǎo)。精品課件19分級護理制度主4護理級別由主管醫(yī)師根據(jù)患者病情

分級護理制度主要內(nèi)容4護理級別由主管醫(yī)師根據(jù)患者病情和生活自理能力下達醫(yī)囑。3、二級護理（1）病情依據(jù)1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。2）生活部分自理的患者。3）行動不便的老年患者。（2）護理要點1）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4）根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施。。5）提供相關(guān)健康指導(dǎo)。精品課件20分級護理制度主4護理級別由主管醫(yī)師根據(jù)患者病情

分級護理制度主要內(nèi)容4護理級別由主管醫(yī)師根據(jù)患者病情和生活自理能力下達醫(yī)囑。4、三級護理（1）護理依據(jù)1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。2）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。（2）護理要點1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4）提供相關(guān)健康指導(dǎo)。

精品課件21分級護理制度主4護理級別由主管醫(yī)師根據(jù)患者病情4執(zhí)行醫(yī)囑制度精品課件224執(zhí)行醫(yī)囑制度精品課件22

執(zhí)行醫(yī)囑制度主要內(nèi)容41、醫(yī)師下達醫(yī)囑，護士按規(guī)定正確校對，確認無誤后方可執(zhí)行。2、按照醫(yī)囑的內(nèi)容與時間，正確執(zhí)行正確的醫(yī)囑。發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)囑，應(yīng)及時向醫(yī)師提出，不得盲目執(zhí)行或修改。需取消醫(yī)囑時，由醫(yī)師用紅筆寫“取消”二字并簽名。3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、遵守操作規(guī)程和給藥原則，防止缺陷事故發(fā)生。需要下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，要交代清楚，并有文字記錄。4、醫(yī)囑執(zhí)行后，由執(zhí)行者簽執(zhí)行時間和姓名。觀察效果與不良反應(yīng)，必要時記錄并及時與醫(yī)師聯(lián)系。精品課件23執(zhí)行醫(yī)囑制度主41、醫(yī)師下達醫(yī)囑，護士按規(guī)定正

執(zhí)行醫(yī)囑制度主要內(nèi)容45、手術(shù)、分娩應(yīng)停止術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑，手術(shù)、分娩后執(zhí)行術(shù)后、產(chǎn)后醫(yī)囑。6、一般情況下，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。搶救和手術(shù)中需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士需大聲復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)師核對無誤后方可執(zhí)行。事后督促醫(yī)師據(jù)實、及時（6小時內(nèi)）補開書面醫(yī)囑。7、因故未能按時執(zhí)行的醫(yī)囑，應(yīng)設(shè)法補上；因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)及時報告醫(yī)師處理并記錄。8、無醫(yī)囑時，護士一般不得擅自用藥。在緊急情況下，為搶救垂?；颊叩纳?，護士應(yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護，做好記錄并及時向醫(yī)師報告精品課件24執(zhí)行醫(yī)囑制度主45、手術(shù)、分娩應(yīng)停止術(shù)前、產(chǎn)前5搶救制度精品課件255搶救制度精品課件25

搶救制度主要內(nèi)容41、各臨床科室必須設(shè)搶救室，有搶救組織、?？茡尵瘸Ｒ?guī)和搶救流程圖。2、搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管、定位放置、定量儲存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動或外借。搶救車不上鎖，但需貼封條，并注明時間和貼封條者姓名。搶救車未用，每周也需進行清理（如更換過期包等），必須保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)。3、護理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能、搶救車內(nèi)用物使用方法和各種搶救操作技術(shù)。4、當(dāng)患者出現(xiàn)生命危險，醫(yī)師未趕到現(xiàn)場前，護士應(yīng)根據(jù)病情實施力所能及的搶救措施，如吸氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓等。精品課件26搶救制度主41、各臨床科室必須設(shè)搶救室，有搶救

搶救制度主要內(nèi)容45、參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和搶救規(guī)程。6、搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，對危重患者就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可搬動。搶救期間，應(yīng)有專人守護。7、及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時記錄用藥劑量、方法及患者狀況。醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)當(dāng)復(fù)述一遍，搶救結(jié)束后，所用藥品的安瓿必須經(jīng)兩人核對記錄后方可棄去，并提醒醫(yī)師據(jù)實、及時補開醫(yī)囑。8、對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等應(yīng)詳細、及時、準(zhǔn)確記錄，因搶救患者未能及時書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記，并加以注明，仔細交接班。9、及時與患者家屬或單位聯(lián)系。10、搶救結(jié)束后，做好器械的清理消毒工作，及時補充搶救車藥品、物品，確保搶救儀器物品處于備用狀態(tài)。精品課件27搶救制度主45、參加搶救人員必須分工明確，緊密6護理不良事件處理與報告制度精品課件286護理不良事件處理與報告制度精品課件28

護理不良事件處理與報告制度主要內(nèi)容41、護理不良事件定義護理不良事件是指在護理工作中，不在計劃中、未預(yù)計到或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的一切與治療目的無關(guān)的事件，如護理缺陷、藥物不良反應(yīng)、儀器設(shè)施所致不良事件、意外事件（如患者走失、安全防護情況下的跌倒）等。精品課件29護理不良事件處理與報告制度主41、護理不良事件

護理不良事件處理與報告制度主要內(nèi)容42、處置（1）發(fā)生護理不良事件后，首先要積極采取補救措施，最大限度地降低對患者的損害。（2）發(fā)生重度或極重度缺陷不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成患者損害的藥品、器具均要妥善保管，不得擅自涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移、調(diào)換，相關(guān)標(biāo)本須保留，以備鑒定。違反規(guī)定者要追究相關(guān)責(zé)任。（3）凡實習(xí)、進修人員發(fā)生的護理缺陷或安排護理員、衛(wèi)生員、陪人進行其職責(zé)范圍以外的工作而發(fā)生的缺陷，均由帶教者及安排者承擔(dān)責(zé)任。（4）科室設(shè)有護理不良事件登記本。不良事件發(fā)生后當(dāng)事人除口頭向護士長匯報外，應(yīng)登記事實經(jīng)過、原因及后果?？剖腋鶕?jù)不良事件性質(zhì)及時或每月組織分析討論會，向護理部遞交護理不良事件報告表。精品課件30護理不良事件處理與報告制度主42、處置精品課件

護理不良事件處理與報告制度主要內(nèi)容43、上報程序（1）-般不良事件

當(dāng)事人及時報告護士長，采取有效措施將損害減至最低程度。護士長24小時內(nèi)報告護理部。（2）嚴(yán)重不良事件

當(dāng)事人立即報告護士長、科主任或總值班人員，及時采取措施，將損害降至最低程度，必要時組織進行全院多科室的搶救、會診等工作，同時向護理部、醫(yī)務(wù)部、主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報，重大事件的報告時限不超過15分鐘。護理部于搶救或緊急處理結(jié)束后立即組織人員進行調(diào)查核實。（3）護士長應(yīng)于一般不良事件發(fā)生7日內(nèi)、嚴(yán)重不良事件發(fā)生1～3日內(nèi)組織全科人員進行分析討論，提出處理意見及防范措施，填寫“護理不良事件報告表”-式兩份，一份報護理部，一份留科室保存。精品課件31護理不良事件處理與報告制度主43、上報程序精品

護理不良事件處理與報告制度主要內(nèi)容44、結(jié)果分析不良事件上報后，護理部每月組織護理質(zhì)量管理委員會成員對上報的資料進行分析討論。5、處罰及獎勵對主動報告護理不良事件的科室及個人視情況不予處罰或從輕處罰；對主動發(fā)現(xiàn)和及時報告重要不良事件和隱患，避免嚴(yán)重不良后果發(fā)生的科室和個人給予獎勵和保護；對發(fā)生護理不良事件后不按規(guī)定報告、有意隱瞞的科室與個人，事后經(jīng)主管部門或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定從重處罰。精品課件32護理不良事件處理與報告制度主44、結(jié)果分析精品7患者安全管理制度精品課件337患者安全精品課件33

護理不良事件處理與報告制度主要內(nèi)容41、患者安全管理兒童、老年患者、意識障礙和需要臥床休息的患者，設(shè)提示牌、加護欄等，落實床邊安全護理措施，向患者及家屬做好解釋，防墜床、燙傷、跌倒、誤吸、導(dǎo)管脫出等意外事件發(fā)生。2、環(huán)境安全管理（1）病區(qū)（部門）物品固定放置，不影響行走。病區(qū)（部門）走道保持地面清潔干燥，拖地時置防滑標(biāo)志，防滑倒、跌傷。（2）使用的物品合理放置，便于患者拿取。（3）提供足夠的照明設(shè)施。（4）洗手間、浴室有防燙、防滑標(biāo)志，熱水使用有提示標(biāo)識和使用指引。精品課件34護理不良事件處理與報告制度主41、患者安全管理

護理不良事件處理與報告制度主要內(nèi)容43、防火安全管理（1）病區(qū)（部門）內(nèi)一律不準(zhǔn)吸煙，禁止使用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火。（2）保持消防通道通暢，有明顯的標(biāo)志，不堆堵雜物。（3）保持消防設(shè)施完好（如滅火器等）。（4）醫(yī)護人員能熟練應(yīng)用消防設(shè)施和熟悉安全通道4、停電安全管理（1，病區(qū)（部門）備應(yīng)急燈或其他照明設(shè)施（2）有停電的應(yīng)急預(yù)案。5、用氧安全管理（1）防火、防油、防熱、防管道堵塞，標(biāo)志明顯。（2）氧氣房要上鎖，做好交接工作。（3）有氧、無氧標(biāo)志清楚。（4）對用氧患者進行注意事項宣教。6、防盜安全管理（1）做好患者宣傳工作，妥善保管個人物品，貴重物品不放在病區(qū)（部門）。（2）晚9時清點、勸導(dǎo)探視人員離開，鎖好大門。（3）加強巡視，發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時報告保衛(wèi)科。

精品課件35護理不良事件處理與報告制度主43、防火安全管理8消毒隔離制度精品課件368消毒隔離制度精品課件36

消毒隔離制度主要內(nèi)容4

1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，各科室建立醫(yī)院感染管理小組、設(shè)兼職監(jiān)控員，做好各項監(jiān)測（監(jiān)測內(nèi)容、方法及要求）。2、各病區(qū)（部門）人、物流向符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)要求，感染性疾病科獨處一區(qū)，與其他科室保持一定距離；感染性疾病科、兒科有單獨的出入通道。3、嚴(yán)格遵守清潔衛(wèi)生制度，保持室內(nèi)外清潔衛(wèi)生。4、診療用物按規(guī)定消毒滅菌（消毒滅菌方法見第七章）。5、護理做到一床一毛巾、一桌一抹布。用過的毛巾和抹布及時清洗消毒，床刷每日消毒1次，患者出院或死亡后按要求做好床單位的終末消毒。精品課件37消毒隔離制度主41、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，各科室建立醫(yī)

消毒隔離制度主要內(nèi)容4

6、準(zhǔn)確配制各種消毒液，監(jiān)測消毒液的濃度及消毒效果。7、按照《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，對免疫力低下患者采取保護性隔離措施。對特殊感染和傳染病患者采取相應(yīng)的隔離措施。8、洗手設(shè)施符合要求，工作人員講究個人衛(wèi)生，遵守手衛(wèi)生管理要求、做好個人防護，不準(zhǔn)穿污染的工作服進食堂、會議室等。9、保證患者飲食衛(wèi)生。做好衛(wèi)生員、配餐員、陪人、探視人員的衛(wèi)生管理及宣教工作。精品課件38消毒隔離制度主46、準(zhǔn)確配制各種消毒液，監(jiān)測消THANKS精品課件39THANKS精品課件39護士核心制度外二科精品課件40護士核心制度外二科精品課件1目錄contents04品牌戰(zhàn)略管理BrandstrategymanagementAboutus企業(yè)文化建設(shè)Enterprisecultureconstruction0市場營銷戰(zhàn)略護士核心制度5搶救制度4執(zhí)行醫(yī)囑制度8消毒隔離制度6護理不良事件處理予報告制度2值班交接班制度7護理安全管理制度3分級護理制度1查對制度精品課件41目錄contents04品牌戰(zhàn)略Brandstrategy1查對制度精品課件421查對制度精品課件3

查對制度主要內(nèi)容手術(shù)安全核查制度5發(fā)藥注射輸液查對制度2輸血查對制度3無菌物品查對制度4

醫(yī)囑查對制度1精品課件43查對制度主手術(shù)安全核查制度5發(fā)藥注射輸液

醫(yī)囑查對制度主要內(nèi)容41、醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對、每日總對，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識（飲食、護理級別、過敏、隔離等），設(shè)總查對登記本。單線班處理的醫(yī)囑，由下一班負責(zé)查對2、各項醫(yī)囑處理后，應(yīng)核對并簽名。3、臨時執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對無誤后方可執(zhí)行，記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。4、搶救患者時醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)師核實無誤后方可執(zhí)行；搶救完畢，醫(yī)師補開醫(yī)囑并簽名；安瓿留于搶救后再次核對。5、對有疑問的醫(yī)囑須經(jīng)核實后，方可執(zhí)行。精品課件44醫(yī)囑查對制度主41、醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對、每日總

發(fā)藥、注射、輸液查對制度主要內(nèi)容41、發(fā)藥、注射、輸液等必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對一注意”。三查：備藥時與備藥后查，發(fā)藥、注射、處置前查，發(fā)藥、注射、處置后查。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期。一注意：注意用藥后的反應(yīng)。2、備藥時要檢查藥品是否在有效期內(nèi)、標(biāo)簽是否清晰；水劑、片劑有無變質(zhì)；安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動；輸液瓶（袋）有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物等。任意一項不符合要求不得使用。3、備藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。4、麻醉藥使用后須保留空安瓿備查，同時在毒、麻藥品管理記錄本上登記并簽名。5、使用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。6、發(fā)藥、注射、輸液時，患者如提出疑問，應(yīng)及時核查，確認無誤后方可執(zhí)行。7、輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明床號、姓名、主要藥名、劑量，并留下空安瓿，經(jīng)另一人核對后方可使用精品課件45發(fā)藥、注射、輸液查對制度主41、發(fā)藥、注射、輸

輸血查對制度主要內(nèi)容41、抽交叉配血查對制度1）認真核對交叉配血單，患者血型化驗單上的床號、姓名、性別、年齡、住院號。2）抽血時要有2名護士（一名護士值班時，由值班醫(yī)師協(xié)助）核對無誤后方可執(zhí)行。3）抽血（交叉）前須在盛裝血標(biāo)本的試管上貼好寫有病區(qū)（科室）、床號、住院號、患者姓名等的條形碼，條形碼字跡必須清晰無誤。4）抽血時對化驗單與患者身份有疑問時，應(yīng)與主管醫(yī)師重新核對，確認無誤后，方可執(zhí)行；如發(fā)現(xiàn)錯誤，應(yīng)重新填寫化驗單和條形碼，切勿在錯誤化驗單和錯誤條形碼上直接修改精品課件46輸血查對制度主41、抽交叉配血查對制度精品課件

輸血查對制度主要內(nèi)容42、取血查對制度

取血時，認真核對血袋上的姓名、性別、編號、輸血數(shù)量、血型等是否與交叉配血報告單相符，確保準(zhǔn)確無誤。檢查血液有效期及外觀，符合規(guī)范要求精品課件47輸血查對制度主42、取血查對制度精品課件8

輸血查對制度主要內(nèi)容43、輸血過程查對制度1）輸血前患者查對：須由2名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量；核對供血者的姓名、編號、血型；核對供血者與患者的交叉相容試驗結(jié)果；核對血袋上標(biāo)簽的姓名、編號、血型與交叉配血報告單上是否相符。查實相符后進行下一步程序。2）輸血前血液及用物查對：檢查血袋上的采血日期，血液有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認未過期、無溶血、無凝血、無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。3）輸血時查對：須由兩名醫(yī)護人員（攜帶病歷及交叉配血單）到患者床旁核對床號，詢問患者姓名，查看床頭卡，詢問血型，確認受血者后方可輸血。精品課件48輸血查對制度主43、輸血過程查對制度精品課件9

輸血查對制度主要內(nèi)容44）輸血后查對：完成輸血操作后，再次核對醫(yī)囑，患者床號、姓名、血型、配血報告單，血袋標(biāo)簽的血型、編號、供血者姓名、采血日期，確認無誤后簽名。將交叉配血報告單粘貼在病歷中，將血袋冷藏保存24小時備查。精品課件49輸血查對制度主44）輸血后查對：完成輸血操作后

無菌物品查對制度主要內(nèi)容41、使用滅菌物品和一次性無菌物品前，應(yīng)檢查包裝和容器是否嚴(yán)密、干燥、清潔，檢查滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標(biāo)識是否符合要求。若發(fā)現(xiàn)物品過期、包裝破損、不潔、潮濕、未達滅菌效果等，一律禁止使用。2、使用已啟用的滅菌物品，應(yīng)核查開啟時間、物品質(zhì)量、包裝是否嚴(yán)密、有無污染。3、消毒供應(yīng)中心發(fā)放一次性無菌物品的記錄應(yīng)具有可追溯性。記錄內(nèi)容包括物品出庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期等。4、科室指定專人負責(zé)無菌物品的領(lǐng)取、保管。定期清點，分類保管，及時檢查。確保產(chǎn)品外包裝嚴(yán)密、清潔，無菌物品無潮濕、霉變、過期。精品課件50無菌物品查對制度主41、使用滅菌物品和一次性無

手術(shù)安全核查制度主要內(nèi)容41、患者接入手術(shù)室前

手術(shù)室接患者人員與病區(qū)當(dāng)班護士核查患者科室、床號、住院號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱與手術(shù)部位、配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果、影像學(xué)資料等，手術(shù)患者均應(yīng)佩戴身份識別標(biāo)識（腕帶），不能將貴重物品（如手機、戒指、項鏈、耳環(huán)）、假牙等帶人手術(shù)室。2、患者進入手術(shù)室后精品課件51手術(shù)安全核查制度主41、患者接入手術(shù)室前手2值班交接制度精品課件522值班交接制度精品課件13

值班交接班制度主要內(nèi)容41、值班人員應(yīng)遵照醫(yī)院規(guī)定的上班時數(shù)與護士長安排的班次值班，不得擅自減少或變動值班時間。2、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，按醫(yī)囑和患者病情需要對患者進行治療和護理。必須堅守崗位，遵守勞動紀(jì)律，做到“四輕”（說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕），“十不”（不擅自離崗?fù)獬?、不違反護士儀表規(guī)范、不帶私人用物入公共場所、不在工作區(qū)吃東西、不接待私人會客和打私人電話、不做私事、不打瞌睡或閑聊、不與患者及探陪人員爭吵、不接受患者禮物、不利用工作之便謀私利）。3、勤加巡視，了解病區(qū)動態(tài)，密切觀察患者病情與心理狀態(tài)，保證各項治療護理工作準(zhǔn)確及時完成。精品課件53值班交接班制度主41、值班人員應(yīng)遵照醫(yī)院規(guī)定的

值班交接班制度主要內(nèi)容44、建立科室護理交班志和科室用物交接記錄本。護理交班志內(nèi)容包括：病室工作動態(tài)（包括患者總數(shù)、入院數(shù)、出院數(shù)、手術(shù)人數(shù)、危重患者數(shù)、特殊檢查、特殊治療人數(shù)等），患者病情變化及處理結(jié)果等。凡另有護理記錄的病例，護理交班志上只填寫索引。用物交接記錄本需記錄器械、儀器、特殊藥品、常用物品的數(shù)量與狀態(tài)等。

5、值班人員須在交班前完成本班的各項工作，做好各項記錄，處理好使用過的物品，為下一班做好用物準(zhǔn)備。做到“十不交接”（衣著穿戴不整齊不交接，危重患者搶救時不交接，患者人院、出院或死亡、轉(zhuǎn)科未處理好不交接，皮試結(jié)果未觀察、未記錄不交接，醫(yī)囑未處理不交接，床邊處置未做好不交接，物品數(shù)目不清楚不交接，清潔衛(wèi)生未處理好不交接，未為下一班工作做好用物準(zhǔn)備不交接，交班志未完成不交接）。精品課件54值班交接班制度主44、建立科室護理交班志和科室

值班交接班制度主要內(nèi)容46、交接班必須認真負責(zé)，接班者提前15分鐘著裝整齊上班進行交接。對所有患者進行床旁交接。需下一班完成的治療、護理，必須口頭、文字交代清楚。接班時發(fā)現(xiàn)的問題由交班者負責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者負責(zé)。7、晨間集體交接班時，由夜班護士重點報告危重癥患者、新入院患者和手術(shù)患者病情、診斷及治療護理情況，參會人員認真聆聽，晨會時間不超過15分鐘精品課件55值班交接班制度主46、交接班必須認真負責(zé)，接班3分級護理制度精品課件563分級護理制度精品課件17

分級護理制度主要內(nèi)容4護理級別由主管醫(yī)師根據(jù)患者病情和生活自理能力下達醫(yī)囑。1、特級護理（1）病情依據(jù)1）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者。2）重癥監(jiān)護患者。3）各種復(fù)雜或大手術(shù)后患者。4）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者。（2）護理要點1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量。4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、呼吸道護理及管路護理等，實施安全措施。5）保持患者舒適和功能體位。6）實施床旁交接班。精品課件57分級護理制度主4護理級別由主管醫(yī)師根據(jù)患者病情

分級護理制度主要內(nèi)容4護理級別由主管醫(yī)師根據(jù)患者病情和生活自理能力下達醫(yī)囑。2、一級護理（1）病情依據(jù)1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。2）手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。4）生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。（2）護理要點1）至少每一小時巡視1次患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，監(jiān)測生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、呼吸道護理及管路護理等。實施安全措施，為患者提供適宜的照顧，促進康復(fù)。5）提供相關(guān)健康指導(dǎo)。精品課件58分級護理制度主4護理級別由主管醫(yī)師根據(jù)患者病情

分級護理制度主要內(nèi)容4護理級別由主管醫(yī)師根據(jù)患者病情和生活自理能力下達醫(yī)囑。3、二級護理（1）病情依據(jù)1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。2）生活部分自理的患者。3）行動不便的老年患者。（2）護理要點1）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4）根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施。。5）提供相關(guān)健康指導(dǎo)。精品課件59分級護理制度主4護理級別由主管醫(yī)師根據(jù)患者病情

分級護理制度主要內(nèi)容4護理級別由主管醫(yī)師根據(jù)患者病情和生活自理能力下達醫(yī)囑。4、三級護理（1）護理依據(jù)1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。2）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。（2）護理要點1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4）提供相關(guān)健康指導(dǎo)。

精品課件60分級護理制度主4護理級別由主管醫(yī)師根據(jù)患者病情4執(zhí)行醫(yī)囑制度精品課件614執(zhí)行醫(yī)囑制度精品課件22

執(zhí)行醫(yī)囑制度主要內(nèi)容41、醫(yī)師下達醫(yī)囑，護士按規(guī)定正確校對，確認無誤后方可執(zhí)行。2、按照醫(yī)囑的內(nèi)容與時間，正確執(zhí)行正確的醫(yī)囑。發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)囑，應(yīng)及時向醫(yī)師提出，不得盲目執(zhí)行或修改。需取消醫(yī)囑時，由醫(yī)師用紅筆寫“取消”二字并簽名。3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、遵守操作規(guī)程和給藥原則，防止缺陷事故發(fā)生。需要下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，要交代清楚，并有文字記錄。4、醫(yī)囑執(zhí)行后，由執(zhí)行者簽執(zhí)行時間和姓名。觀察效果與不良反應(yīng)，必要時記錄并及時與醫(yī)師聯(lián)系。精品課件62執(zhí)行醫(yī)囑制度主41、醫(yī)師下達醫(yī)囑，護士按規(guī)定正

執(zhí)行醫(yī)囑制度主要內(nèi)容45、手術(shù)、分娩應(yīng)停止術(shù)前、產(chǎn)前醫(yī)囑，手術(shù)、分娩后執(zhí)行術(shù)后、產(chǎn)后醫(yī)囑。6、一般情況下，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。搶救和手術(shù)中需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士需大聲復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)師核對無誤后方可執(zhí)行。事后督促醫(yī)師據(jù)實、及時（6小時內(nèi)）補開書面醫(yī)囑。7、因故未能按時執(zhí)行的醫(yī)囑，應(yīng)設(shè)法補上；因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)及時報告醫(yī)師處理并記錄。8、無醫(yī)囑時，護士一般不得擅自用藥。在緊急情況下，為搶救垂危患者的生命，護士應(yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護，做好記錄并及時向醫(yī)師報告精品課件63執(zhí)行醫(yī)囑制度主45、手術(shù)、分娩應(yīng)停止術(shù)前、產(chǎn)前5搶救制度精品課件645搶救制度精品課件25

搶救制度主要內(nèi)容41、各臨床科室必須設(shè)搶救室，有搶救組織、專科搶救常規(guī)和搶救流程圖。2、搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管、定位放置、定量儲存，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)，有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動或外借。搶救車不上鎖，但需貼封條，并注明時間和貼封條者姓名。搶救車未用，每周也需進行清理（如更換過期包等），必須保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)。3、護理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能、搶救車內(nèi)用物使用方法和各種搶救操作技術(shù)。4、當(dāng)患者出現(xiàn)生命危險，醫(yī)師未趕到現(xiàn)場前，護士應(yīng)根據(jù)病情實施力所能及的搶救措施，如吸氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓等。精品課件65搶救制度主41、各臨床科室必須設(shè)搶救室，有搶救

搶救制度主要內(nèi)容45、參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和搶救規(guī)程。6、搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，對危重患者就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可搬動。搶救期間，應(yīng)有專人守護。7、及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時記錄用藥劑量、方法及患者狀況。醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)當(dāng)復(fù)述一遍，搶救結(jié)束后，所用藥品的安瓿必須經(jīng)兩人核對記錄后方可棄去，并提醒醫(yī)師據(jù)實、及時補開醫(yī)囑。8、對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等應(yīng)詳細、及時、準(zhǔn)確記錄，因搶救患者未能及時書寫病歷的，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記，并加以注明，仔細交接班。9、及時與患者家屬或單位聯(lián)系。10、搶救結(jié)束后，做好器械的清理消毒工作，及時補充搶救車藥品、物品，確保搶救儀器物品處于備用狀態(tài)。精品課件66搶救制度主45、參加搶救人員必須分工明確，緊密6護理不良事件處理與報告制度精品課件676護理不良事件處理與報告制度精品課件28

護理不良事件處理與報告制度主要內(nèi)容41、護理不良事件定義護理不良事件是指在護理工作中，不在計劃中、未預(yù)計到或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的一切與治療目的無關(guān)的事件，如護理缺陷、藥物不良反應(yīng)、儀器設(shè)施所致不良事件、意外事件（如患者走失、安全防護情況下的跌倒）等。精品課件68護理不良事件處理與報告制度主41、護理不良事件

護理不良事件處理與報告制度主要內(nèi)容42、處置（1）發(fā)生護理不良事件后，首先要積極采取補救措施，最大限度地降低對患者的損害。（2）發(fā)生重度或極重度缺陷不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成患者損害的藥品、器具均要妥善保管，不得擅自涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移、調(diào)換，相關(guān)標(biāo)本須保留，以備鑒定。違反規(guī)定者要追究相關(guān)責(zé)任。（3）凡實習(xí)、進修人員發(fā)生的護理缺陷或安排護理員、衛(wèi)生員、陪人進行其職責(zé)范圍以外的工作而發(fā)生的缺陷，均由帶教者及安排者承擔(dān)責(zé)任。（4）科室設(shè)有護理不良事件登記本。不良事件發(fā)生后當(dāng)事人除口頭向護士長匯報外，應(yīng)登記事實經(jīng)過、原因及后果?？剖腋鶕?jù)不良事件性質(zhì)及時或每月組織分析討論會，向護理部遞交護理不良事件報告表。精品課件69護理不良事件處理與報告制度主42、處置精品課件

護理不良事件處理與報告制度主要內(nèi)容43、上報程序（1）-般不良事件

當(dāng)事人及時報告護士長，采取有效措施將損害減至最低程度。護士長24小時內(nèi)報告護理部。（2）嚴(yán)重不良事件

當(dāng)事人立即報告護士長、科主任或總值班人員，及時采取措施，將損害降至最低程度，必要時組織進行全院多科室的搶救、會診等工作，同時向護理部、醫(yī)務(wù)部、主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報，重大事件的報告時限不超過15分鐘。護理部于搶救或緊急處理結(jié)束后立即組織人員進行調(diào)查核實