《全科醫(yī)學(xué)概論》課件-以家庭為單位的健康照顧

以家庭為

以家庭為單位的健康照顧單位的健康照顧本章構(gòu)架家庭的定義結(jié)構(gòu)和功能家庭對健康疾病的影響家庭生活周期家庭資源家庭危機(jī)家庭評估家庭照顧家庭全科醫(yī)學(xué)人家社區(qū)問題

家庭成員關(guān)系及家庭本身對病人的治療及康復(fù)具有重要意義，人的一生有一半以上的時間在家里。疾病譜改變、社會老齡化

誰是真正的病人？

王某，男，6歲。三個月來，多次因突發(fā)腹痛，皆由父母陪同要求全科醫(yī)生予以急診處理，然而所有的物理診斷和實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查均無陽性發(fā)現(xiàn)。經(jīng)醫(yī)生與其父母的深入交談（采集病史）發(fā)現(xiàn)幾年前曾發(fā)生的類似腹痛數(shù)次，近三個月該兒童腹痛均發(fā)生于父母激烈爭吵之時，而該兒童腹痛的突發(fā)使其父母的爭吵暫時停止。

家庭如病人，就診者并不一定是真正的病人第一節(jié)家庭的定義、結(jié)構(gòu)與功能家庭定義家庭類型家庭結(jié)構(gòu)家庭功能一、家庭定義

定義：在同一處居住的，靠血緣、婚姻或收養(yǎng)關(guān)系聯(lián)系在一起的，兩個或更多的人所組成的單位。定義：是通過生物學(xué)關(guān)系、情感關(guān)系或法律關(guān)系連接在一起的一個群體。家庭的特點(diǎn)相似性：成員在遺傳、發(fā)展、情感聯(lián)系等方面的共有性。終身性：不因社會地位、經(jīng)濟(jì)條件而改變情感性：家庭關(guān)系的本質(zhì)就是感情關(guān)系

八種家庭關(guān)系：

婚姻關(guān)系、血緣關(guān)系、親緣關(guān)系、感情關(guān)系、伙伴關(guān)系、經(jīng)濟(jì)關(guān)系、人口生產(chǎn)與再生產(chǎn)關(guān)系、社會化關(guān)系家庭的結(jié)構(gòu)家庭的結(jié)構(gòu)主要指家庭成員的組成和類型及各成員的相互關(guān)系。包括：家庭的外部結(jié)構(gòu)家庭的內(nèi)部結(jié)構(gòu)家庭的外部結(jié)構(gòu)核心家庭擴(kuò)展家庭主干家庭聯(lián)合家庭其它家庭類型家庭類型核心家庭：由父母及其未婚子女組成的家庭也包括無子女夫婦、養(yǎng)父母及養(yǎng)子女組成的家庭

比例：西方國家80%大陸67%臺灣56%核心家庭的特點(diǎn)核心家庭結(jié)構(gòu)簡單規(guī)模小、人數(shù)少一個權(quán)力活動中心可利用的社會資源少對親屬關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的依賴性小丁克家庭：

夫婦均在工作，且無子女的家庭。是核心家庭的一種特殊類型。

比例在增高擴(kuò)展家庭

主干家庭：又叫直系家庭，由1對已婚夫婦同其父母、未婚子女、未婚兄弟姐妹組成的家庭。特征：

除有一個權(quán)力和活動中心外，還有一個次中心；每一代只有一對夫婦。比例：大陸24%

臺灣29%擴(kuò)展家庭聯(lián)合家庭：

又稱復(fù)式家庭，由至少兩對或以上同代夫婦及其未婚或已婚子女組成的家庭。比例：大陸較少臺灣9%擴(kuò)展（主干、聯(lián)合）家庭的特點(diǎn)：

人數(shù)多，結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，關(guān)系繁多家庭功能受多重相互關(guān)系的影響家庭資源較多其它家庭類型：單身家庭、單親家庭、再婚家庭、同居家庭比例在增加家庭的內(nèi)部結(jié)構(gòu)家庭內(nèi)部的構(gòu)成和運(yùn)行機(jī)制反映家庭成員之間的相互作用和相互關(guān)系

相互關(guān)系：

家庭角色家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)家庭溝通類型家庭價值觀

家庭角色是成員在家庭中的特定身份，代表在家中所應(yīng)執(zhí)行的職能，反映在家中的相對位置和相互關(guān)系。

角色期待：按照社會和家庭為其規(guī)定的特定模式去規(guī)范角色的行為；如：傳統(tǒng)的“女主內(nèi)，男主外”。傳統(tǒng)、具體角色期待。不同家庭對成員的期待是不一樣的。角色學(xué)習(xí)：學(xué)習(xí)角色的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)、態(tài)度和情感，具有終生性。角色認(rèn)知、沖突：實(shí)現(xiàn)不了角色期待，適應(yīng)不了角色轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生的矛盾、沖突心理。

“婆媳吵架”家庭角色功能評價家庭對某一角色的期望是一致的各家庭成員都能適應(yīng)自己的角色模式家庭角色能滿足成員的心理需要，樂意不反感家庭角色具有一定的彈性，能適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，

承擔(dān)各種不同的角色家庭的角色模式符合社會規(guī)范，被社會接受家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)權(quán)力中心：一家之主（大BOSS）可約定俗成

繼承發(fā)展趨勢：受感情和經(jīng)濟(jì)因素影響向民主、自由的家庭權(quán)力形式轉(zhuǎn)變理想的家庭大BOSS：能及時作出正確決定（決策正確）組織統(tǒng)一行動（凝聚力）允許成員的個性發(fā)展，有獨(dú)立性和自由度（自由度）家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)類型有以下幾種：

傳統(tǒng)權(quán)威型社會文化傳統(tǒng)

工具權(quán)威型經(jīng)濟(jì)大權(quán)

分享權(quán)威型能力和興趣感情權(quán)威型“小公舉”“小皇帝”家庭對個人健康有什么影響？

張某，女，17歲，學(xué)生。由母親陪同前來就診，后確診為單純性甲亢，采用藥物治療、定期復(fù)查，醫(yī)生要求其母親對張某的用藥實(shí)行督促。然而三個月的治療并未使病情好轉(zhuǎn)。其父認(rèn)為年紀(jì)輕輕不能天天吃藥，主要靠鍛煉，而張母亦不敢多說，致使用藥過程斷續(xù)。

家庭對個人健康有什么影響？唐某，男，16歲，高中生，成績優(yōu)秀，班級第一。半年前，因當(dāng)眾在班上向某一女孩表白遭到拒絕，而后同學(xué)起哄，班主任干預(yù)，情緒低落，寡言少語，悲觀抑郁，前往醫(yī)院心理治療。后其父親堅(jiān)持認(rèn)為孩子只是鬧情緒，要求孩子直接中斷治療，轉(zhuǎn)校不見到女孩即可。母親敢怒不敢言。轉(zhuǎn)校后，男孩變得越來越沉默寡言，抑郁延續(xù)。

家庭溝通類型溝通

是家庭成員情感、愿望、需要、信息和意見交換的過程。語言、非語言是家庭成員調(diào)控行為和維持家庭穩(wěn)定的手段。家庭溝通應(yīng)明白而直接家庭溝通內(nèi)容1、情感性溝通：

內(nèi)容與情感有關(guān)，如“我很擔(dān)心你”“我很需要你”

受損家庭功能不良早期2、機(jī)械性溝通：

一般信息或與家居活動的動作有關(guān)如“今晚我加班”、“把鹽遞給我”

中斷家庭功能障礙嚴(yán)重2.信息是否清晰？清晰（我不喜歡你吸煙）模糊性溝通（喝茶比吸煙好、去不去都行）3.信息是否直接指向接受者？直接（你應(yīng)該對我好點(diǎn)）掩飾性溝通（男人都是大男子主義）觀察家庭溝通的意義血緣、親密關(guān)系會影響溝通方式出現(xiàn)交往障礙時，感情交往最先受影響（早期）掩飾性、替代性溝通容易出現(xiàn)在功能不良的家庭有效溝通：內(nèi)容明確、傾聽與覺察、了解、反饋、清晰傳達(dá)、坦誠表達(dá)自我感受家庭價值觀指家庭判斷是非的標(biāo)準(zhǔn)以及對某件事情的價值所持的態(tài)度，影響著家庭成員對外界干預(yù)的感受和反映性行為。家庭的疾病觀、健康觀、宗教觀直接關(guān)系到成員的就醫(yī)行為、遵醫(yī)性、實(shí)行預(yù)防措施、改正不良行為等。全科醫(yī)生了解家庭的價值觀，特別是健康觀。和家庭一起制定防、治、保、康計(jì)劃。家庭的功能滿足感情需要的功能滿足生殖和性需要的功能撫養(yǎng)和贍養(yǎng)的功能社會化功能經(jīng)濟(jì)的功能賦予成員地位的功能生理心理社會社會化功能：家庭傳授給成員社會技巧的知識，發(fā)展他們建立人際關(guān)系的能力，學(xué)會如何與同代和異代人相處，勝任自己的社會角色等。課后作業(yè)該家庭的外部結(jié)構(gòu)是什么？該家庭的權(quán)力結(jié)構(gòu)類型是什么？該家庭對“娟”這個角色的期待是否一致？家庭對健康有何影響？第二節(jié)家庭與健康家庭對健康和疾病的影響與健康傷害相關(guān)的主要家庭事件一、家庭對健康和疾病的影響1、遺傳的影響—孕期、生物、心理、精神

先天性疾病：先天性癡呆癥、精神分裂癥慢性疾病：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤2、對兒童發(fā)育及社會化的影響經(jīng)濟(jì)：年齡越小—相關(guān)性越高（肥胖、冠心病、營養(yǎng)不良）照顧：感染（肺部、腸道）

（一）家庭對健康和疾病的影響1、遺傳的影響—孕期、生物、心理、精神

先天性疾?。合忍煨园V呆癥、精神分裂癥慢性疾?。焊哐獕骸⑻悄虿?、惡性腫瘤2、對兒童發(fā)育及社會化的影響

家庭是兒童生理、心理、社會化的必要環(huán)境與條件父母的行為兒童人格形成

發(fā)展關(guān)鍵期

孩子3個月至5歲避免孩子與父母分離長期喪失父母照顧自殺、抑郁和社會病態(tài)人格家庭功能兒童身體健康、兒童的社會化

兒童智力、個性、意志品質(zhì)（一）家庭對健康和疾病的影響3、對疾病傳播的影響

感染性疾病、神經(jīng)癥（包括啥？）4、對成人發(fā)病率和死亡率的影響年輕鰥夫的多種疾病的死亡率比普通組高10倍；結(jié)核病高12倍；神經(jīng)系統(tǒng)疾病高8倍；心血管病高5~10倍；呼吸道疾病高8倍；再婚后，他們的死亡率低于普通對照組生活壓力事件疾病發(fā)生

家庭對健康的保護(hù)作用（一）家庭對健康和疾病的影響5、對疾病的治療與康復(fù)的影響家庭的支持對慢性病、殘疾的治療和康復(fù)影響大家庭的合作和監(jiān)督是糖尿病人控制飲食的關(guān)鍵腦中風(fēng)癱瘓等慢性病人的康復(fù)跟家人支持密切相關(guān)6、生活習(xí)慣與行為方式對疾病的影響過頻就醫(yī)和對醫(yī)生的過分依賴家庭功能障礙

家庭成員的生活方式、習(xí)慣、各種行為等配偶或居住在同一屋檐下的人群同病率較高—同樣的飲食、方式

誰是真正的病人

李某，男，59歲，機(jī)關(guān)干部，有高血壓病史，經(jīng)藥物控制血壓一直在正常范圍，近一段時間血壓卻變得難以控制。體檢和實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目檢查后除病人顯得疲憊外，無其他陽性結(jié)果發(fā)現(xiàn)。在開放式的問題引導(dǎo)下，病人述說近期已開始準(zhǔn)備退休，在單位與世無爭，但每天回家時發(fā)現(xiàn)長期溫順的妻子變得脾氣暴躁，食欲大增卻沒有力氣，晚上如李某打呼嚕其妻則無法入睡，因而使李某也不能安心入睡，致使白天工作無精打采，經(jīng)常頭昏，幾次檢查發(fā)現(xiàn)血壓變得難以控制。

全科醫(yī)生應(yīng)在家庭中尋找真正的病人家庭對個人有什么影響陳某，女，26歲。因“反復(fù)情緒低落16年”前來就診?；颊咴V幼年親眼目睹母親被家暴后，上吊自殺，此后反復(fù)驚慌、恐懼、情緒低落。多次自殘。10年前父親再娶，后母與父親經(jīng)常虐待患者而致其離家出走，至今未回。期間，患者持續(xù)存在入睡困難，早醒，心慌、情緒低落，言語減少，交流困難，拒絕異性?，F(xiàn)患者診斷：1.抑郁癥2.驚恐障礙

（二）可能機(jī)制：直接影響心理-生理影響行為機(jī)制1.什么是生活壓力事件？2.什么是家庭危機(jī)？3.什么是生活變化單位？4.該病例中的LCU評分是多少分？5.什么是家庭生活周期？6.新婚期的特點(diǎn)，以及保健服務(wù)的重點(diǎn)？7.第一個孩子出生8.學(xué)齡前兒童9.學(xué)齡兒童10.青少年期11.孩子離家創(chuàng)業(yè)12.空巢期13.退休（三）生活壓力事件對家庭的影響生活壓力事件：

家庭在其發(fā)展過程中不斷出現(xiàn)的威脅家庭完整性家庭的發(fā)展

甚至生存的因素。家庭沒有能力應(yīng)付這些事件，將損害家庭的功能出現(xiàn)家庭危機(jī)。家庭危機(jī)實(shí)際上是家庭功能被破壞，家庭平衡被打破的狀態(tài)。家庭危機(jī)主要來源于家庭內(nèi)部的生活壓力事件。--短期、長期生活壓力事件的壓力大小是難測量的，通過觀察生活事件對家庭、個人及健康狀況的發(fā)生、發(fā)展的影響來反映壓力的程度。把人們在社會生活中所遭受的事件依據(jù)身體的承受力歸納并劃分等級，以生活變化單位（lifechangeunits，LCU）為指標(biāo)評分。研究發(fā)現(xiàn)：

LCU大小與10年內(nèi)重大健康變化有關(guān)。一年內(nèi)LCU超過200單位，發(fā)生身心疾病的概率很高。一年內(nèi)LCU超過300單位，來年生病的可能性達(dá)70%。居喪一年的死亡率比對照組高7倍喪妻的男性冠心病發(fā)病率比對照組高40%表4-3正常中國人生活事件量表生活事件LCU生活事件LCU生活事件LCU生活事件LCU1.喪偶11018.大量貸款4835.家屬行政處分3652.退休262.子女死亡10219.突出成就榮譽(yù)4736.名譽(yù)受損3653.流產(chǎn)253.父母死亡9620.恢復(fù)政治榮譽(yù)4537.中額借貸3654.家庭成員糾紛254.離婚6521.重病外傷4338.財產(chǎn)損失3655.學(xué)習(xí)困難255.父母離婚6222.嚴(yán)重差錯事故4239.退學(xué)3556.入學(xué)或就業(yè)246.夫妻感情破裂6023.開始戀愛4140.法律糾紛3457.和上級沖突247.子女出生5824.復(fù)婚4041.好友去世3458.參軍復(fù)員238.開除5725.子女學(xué)習(xí)困難4042.收入顯著增減3459.業(yè)余培訓(xùn)209.刑事處分5726.子女就業(yè)4043.遺失貴重物品3360.受驚2010.家屬亡故5327.行政紀(jì)律處分4044.夫妻嚴(yán)重爭執(zhí)3261.家庭成員外遷1911.家屬重病5228.懷孕3945.留級3262.同事糾紛1812.政治性沖擊5129.升學(xué)就學(xué)受挫3946.領(lǐng)養(yǎng)寄子3163.鄰居糾紛1813.結(jié)婚5030.晉升3947.搬家3164.睡眠重大改變1714.子女行為不端5031.入黨入團(tuán)3948.工作顯著增加3065.暫時外地1615.家屬刑事處分5032.子女結(jié)婚3849.好友決裂3016.失戀4833.性生活障礙3750.少量借貸2717.婚外兩性關(guān)系4834.免去職務(wù)3751.工作更動26家庭危機(jī)常見原因家庭生活事件--喪偶、離異、子女品行不端、成員健

康變化、家庭矛盾、新成員加入個人生活事件--戀愛（失戀）、妊娠、疾病、殘疾、環(huán)

境變化、榮譽(yù)或處分工作生活事件--退休、降職、事故、事業(yè)、調(diào)動經(jīng)濟(jì)生活事件--破產(chǎn)家庭危機(jī)常見原因—家庭生活事件家庭成員增加常見情況異常情況結(jié)婚孩子出生領(lǐng)養(yǎng)幼兒親友搬來同住意外懷孕繼父、繼母、繼兄弟姐妹搬入家庭危機(jī)常見原因家庭成員減少常見情況異常情況-老年家人或朋友死亡-家人因病住院-家人按計(jì)劃離家（如孩子入學(xué)、外出工作等)-同齡伙伴搬走-子女離家出走或被流放-家人從事危險活動（如戰(zhàn)爭）-夫妻離婚、分居或被拋棄-家人猝死或暴力性死亡家庭危機(jī)常見原因不道德事件常見情況異常情況

違反社會社區(qū)家庭的規(guī)范酗酒、吸毒對配偶不忠、通奸被開除或入獄家庭危機(jī)常見原因地位改變常見情況異常情況家庭生活周期進(jìn)入新階段加薪、提、降職位搬家、換工作、轉(zhuǎn)學(xué)事業(yè)的成敗政治及其他地位的變化退休代表社會地位的生活條件改變（如汽車、住宅、工作環(huán)境）失去自由（淪為難民、入獄）失業(yè)、失學(xué)突然出名或發(fā)財患嚴(yán)重疾病、失去工作能力沒有收入表4-4幾種家庭危機(jī)的原因和特點(diǎn)危機(jī)分類引發(fā)原因主要特點(diǎn)意外事件性危機(jī)家庭外部的意外事件如死亡、住所被焚毀、破產(chǎn)、孩子遭綁架不可預(yù)見不常發(fā)生家庭發(fā)展性危機(jī)家庭生活周期變化無法避免原因，如結(jié)婚、生子、孩子入學(xué)、退休、喪偶可避免原因，如未成年子女的性行為、離婚、通奸可預(yù)見常發(fā)生依賴性危機(jī)長期依賴于外部力量如靠救濟(jì)生活、慢性病人的家庭經(jīng)常發(fā)生可以預(yù)見家庭結(jié)構(gòu)性危機(jī)家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)改變?nèi)缧锞萍彝ァ⒈┝彝?、通奸家庭，及反?fù)用離婚、自殺、離家出走應(yīng)付普通壓力的家庭不可預(yù)見反復(fù)發(fā)生二、家庭生活周期、家庭資源與危機(jī)（一）家庭生活周期（FamilyLifeCycle）

指家庭遵循社會與自然的規(guī)律所產(chǎn)生、發(fā)展與消亡的過程。通常經(jīng)歷戀愛、結(jié)婚、懷孕、撫養(yǎng)孩子、孩子成家、空巢、退休、喪偶獨(dú)居等時期

迎接家庭角色變化的挑戰(zhàn)家庭生活周期-1主要家庭問題-性生活協(xié)調(diào)和計(jì)劃生育-穩(wěn)定婚姻關(guān)系-雙方互相適應(yīng)及溝通-適應(yīng)新的親戚關(guān)系-準(zhǔn)備承擔(dān)父母角色保健服務(wù)重點(diǎn)-婚前健康檢查-性生活指導(dǎo)-計(jì)劃生育指導(dǎo)-心理咨詢新婚家庭生活周期-2家庭問題-父母角色的適應(yīng)-經(jīng)濟(jì)壓力增加-生活節(jié)律變化-養(yǎng)育和照顧幼兒-母親的產(chǎn)后恢復(fù)第一個孩子出生（最大孩子介于0—30個月）

保健服務(wù)重點(diǎn)-母乳喂養(yǎng)-哺乳期性指導(dǎo)-新生兒喂養(yǎng)-預(yù)防接種-嬰幼兒營養(yǎng)與發(fā)育家庭生活周期-3有學(xué)齡前兒童（最大孩子介于30個月到6歲大）家庭問題

-兒童的身心發(fā)展問題

-安全保護(hù)問題

-上幼兒園的問題

保健服務(wù)重點(diǎn)-合理營養(yǎng)-監(jiān)測和促進(jìn)生長發(fā)育-疾病防治-形成良好習(xí)慣-防止意外事故家庭生活周期-4有學(xué)齡兒童（最大孩子介于6~13歲）家庭問題-兒童的身心發(fā)展-上學(xué)與學(xué)業(yè)問題-性教育問題-青春期衛(wèi)生

保健服務(wù)重點(diǎn)-學(xué)齡前期兒童保健-引導(dǎo)正確應(yīng)對學(xué)習(xí)壓力-合理“社會化”-防止意外事故家庭生活周期-5有青少年（最大孩子介于13—30歲）

家庭問題-青少年的教育與溝通-與父母的代溝問題、

社會化問題-青少年的性教育及與異性的交往、戀愛保健服務(wù)重點(diǎn)-防止意外事故-健康生活指導(dǎo)-青春期教育與性教育-防止早戀早婚家庭生活周期-6孩子離家創(chuàng)業(yè)（最大孩子離家至最小孩子離家）

家庭問題-父母與子女的關(guān)系-父母開始有孤獨(dú)感-疾病開始增多-重新適應(yīng)婚姻關(guān)系-照顧高齡父母保健服務(wù)重點(diǎn)-心理咨詢-消除孤獨(dú)感-定期體檢-更年期保健家庭生活周期-7空巢期(父母獨(dú)處至退休)

家庭問題-重新適應(yīng)兩人生活-計(jì)劃退休后的生活-疾病問題

保健服務(wù)重點(diǎn)-防止藥物成癮-防范意外事故-定期體檢-改變不健康生活方式家庭生活周期-8退休(退休至死亡)

家庭問題-適應(yīng)退休生活-經(jīng)濟(jì)收入下降-生活依賴性增強(qiáng)-面臨老年病、衰老喪偶、死亡

保健服務(wù)重點(diǎn)-慢性病防治-孤獨(dú)心理照顧-提高生活自理能力-提高社會生活能力-喪偶期照顧-臨終關(guān)懷二、家庭資源

為維持家庭基本功能，應(yīng)付緊張事件和危機(jī)狀態(tài)所需要的物質(zhì)和精神上的支持，可分為家庭內(nèi)資源和家庭外資源。

家庭資源的充足與否，直接關(guān)系到家庭及其成員對壓力和危機(jī)的適應(yīng)能力。全科醫(yī)生：通過與病人、家屬會談或家訪了解病人的家庭資源狀況，評估內(nèi)外資源的豐富程度，發(fā)揮協(xié)調(diào)者的作用。家庭內(nèi)資源經(jīng)濟(jì)支持：家庭提供物質(zhì)生活條件、負(fù)擔(dān)醫(yī)療保健和社會生活費(fèi)用的能力維護(hù)支持：家庭對家庭成員的信心、尊嚴(yán)、名譽(yù)、地位、權(quán)利的保護(hù)健康防護(hù)：家庭促進(jìn)家庭成員健康的能力，做出防病治病決策的能力，照

顧患病成員的能力以及家庭成員自我保健能力情感支持：家庭給其成員提供滿足情感需要、精神慰籍、相互關(guān)心的能力信息教育：家庭給家庭成員提供醫(yī)療信息及各種防病治病建議以便家庭成

員進(jìn)行抉擇結(jié)構(gòu)支持：家庭可以在家庭住所或結(jié)構(gòu)、家庭設(shè)施和布置等方面作適當(dāng)

變化家庭外資源社會資源：來自于親朋好友、同事、領(lǐng)導(dǎo)和社會團(tuán)體的支持文化資源：來自于文化教育、文化傳統(tǒng)和文化背景的支持宗教資源：來自于宗教信仰、宗教文化、宗教團(tuán)體的支持經(jīng)濟(jì)資源：來自于家庭外的收入及贊助，如社會福利、贊助、保險等教育資源：與教育制度、教育水平、教育方式和接受教育的程度有關(guān)的支持環(huán)境資源：與居住處周圍的自然環(huán)境和社會環(huán)境有關(guān)的支持，如鄰居、設(shè)施、

空氣、水、土壤等衛(wèi)生服務(wù)資源：與醫(yī)療衛(wèi)生制度，衛(wèi)生服務(wù)的可用性、可及性，家庭對醫(yī)療

服務(wù)的熟悉程度等有關(guān)的支持第三節(jié)家庭評估與家庭照顧家庭評估：

家庭基本資料家族譜---家庭結(jié)構(gòu)資料家庭圈

一、家庭評估（FamilyAssessment）目的：了解家庭的結(jié)構(gòu)和功能—內(nèi)容分析家庭與個人健康狀況掌握健康問題的真正來源針對家庭與家庭相關(guān)的個體、家庭健康問題，綜合分析家庭相關(guān)資料，對家庭結(jié)構(gòu)和功能、家庭生活周期等作出評價。方法：客觀、主觀、分析、工具評估

家族譜家庭的客觀資料家庭圈成員對家庭功能狀態(tài)的主

觀感覺

家庭關(guān)懷度指數(shù)成員對家庭功能狀

態(tài)的主觀感覺

家庭資本資料1.環(huán)境：地理位置、環(huán)境、居家條件、鄰里關(guān)系、社區(qū)服務(wù)2.成員的基本情況3.經(jīng)濟(jì)狀況4.家庭生活史：生活事件、生活周期、家庭問題、健康問題5.健康信念和行為家系圖可用來