日間手術(shù)臨床路徑表單（白內(nèi)障）

日間手術(shù)臨床路徑表單適用對象：第一診斷為白內(nèi)障病區(qū)：姓名：性別：住院號：入院口期：年月口標(biāo)準(zhǔn)住院口：1口

時間醫(yī)療工作護(hù)理工作醫(yī)囑入院1小時采集病史體格檢查查看門診輔助檢查入院病情評估擬定手術(shù)方案口主治及以上醫(yī)生查看病人，確定手術(shù)方案口開具醫(yī)囑入院介紹：環(huán)境、設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員及規(guī)章制度，簽字佩戴腕帶測量生命體征護(hù)理評估通知醫(yī)生，處理醫(yī)囑，完善檢查健康教育：發(fā)放健康教育指南飲食指導(dǎo)：清淡飲食平安指導(dǎo)衛(wèi)生處置長期醫(yī)囑：眼科護(hù)理常規(guī)護(hù)理級別飲食醫(yī)囑抗生素眼水點(diǎn)眼臨時醫(yī)囑：血常規(guī)尿常規(guī)肝腎功能血糖凝血功能感染八項(xiàng)心電圖胸片手術(shù)前（0天）完成首次病程記錄術(shù)前討論完成術(shù)前小結(jié)簽署日間病房知情同意書醫(yī)患溝通簽署手術(shù)知情同意書授權(quán)委托書（必要時）查看檢驗(yàn)檢查報告手術(shù)風(fēng)險評估術(shù)前準(zhǔn)備講解手術(shù)方式、時間、麻醉方式及考前須知心理護(hù)理清潔手術(shù)部位指導(dǎo)保護(hù)傷口測量生命體征更換手術(shù)衣褲、解便核對患者信息，檢查手術(shù)部位標(biāo)識、手術(shù)核查單，填寫交接單攜帶病歷，護(hù)送病人至手術(shù)室臨時醫(yī)囑：□在局麻下行白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)手術(shù)后（0天）□書寫手術(shù)（操作）記錄□書寫術(shù)后病程記錄與手術(shù)室核對患者，協(xié)助搬運(yùn)協(xié)助擺放體位，床欄保護(hù)測量生命體征評估術(shù)后疼痛、傷口敷料處理醫(yī)囑，觀察藥物療效完成首次護(hù)理記錄和術(shù)后護(hù)理評估健康指導(dǎo)：清淡飲食，疼痛應(yīng)對、傷口自護(hù)知識、用藥指導(dǎo)等按護(hù)理級別巡視，了解患者需求，給予生活協(xié)助陪客管理觀察夜間睡眠情況長期醫(yī)囑：眼科護(hù)理常規(guī)護(hù)理級別飲食醫(yī)囑丹胡止痛丸耳穴壓豆穴位注射手術(shù)后（1天）明確是否符合出院標(biāo)準(zhǔn)完成入出院記錄出院醫(yī)患溝通測量生命體征評估傷口及疼痛情況評估睡眠、飲食、排泄情況出院指導(dǎo)：出院結(jié)賬方式、流程保持術(shù)眼清潔干燥，發(fā)現(xiàn)疼痛、視物不清等，及時來院就診。飲食：清淡飲食注意休息出院后復(fù)診時間、地點(diǎn)、專家門診時間整理病歷床單元終末處理□換藥口今日