201x年2月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)異位妊娠的護(hù)理課件

（宮外孕）異位妊娠的護(hù)理（宮外孕）異位妊娠的護(hù)理12

掌握臨床表現(xiàn)目標(biāo)與要求3熟悉處理原則了解病因、病理（難點(diǎn)）12掌握臨床表現(xiàn)目標(biāo)與要求3熟悉處理原則了解病因、病理概述子宮體腔外著床、發(fā)育概述子宮體腔外著床、發(fā)育病因：炎癥、發(fā)育、功能、其它病因：炎癥、發(fā)育、功能、其它病因輸卵管炎癥：粘連、變窄、扭曲輸卵管發(fā)育不良或功能異常其他內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)精神機(jī)能紊亂輸卵管手術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥放置節(jié)育器病因輸卵管炎癥：粘連、變窄、扭曲201x年2月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)異位妊娠的護(hù)理課件201x年2月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)異位妊娠的護(hù)理課件臨床表現(xiàn)癥狀停經(jīng)腹痛：就診主要癥狀，常為一側(cè)陰道流血暈厥與休克：急性大量?jī)?nèi)出血，劇烈腹痛腹部包塊臨床表現(xiàn)癥狀臨床表現(xiàn)體征可呈現(xiàn)貧血貌下腹壓痛、反跳痛明顯叩診移動(dòng)性濁音臨床表現(xiàn)體征處理原則手術(shù)治療（主要）積極糾正休克，進(jìn)行手術(shù)搶救藥物保守治療化療藥，中西醫(yī)結(jié)合等處理原則手術(shù)治療（主要）護(hù)理評(píng)估病史：月經(jīng)史（不要將不規(guī)則陰道流血誤認(rèn)為末次月經(jīng)）重視高危因素護(hù)理評(píng)估病史：護(hù)理評(píng)估身心狀況：生命體征（休克征象？）體征（下腹壓痛、反跳痛以患側(cè)為重，包塊）心理社會(huì)狀況護(hù)理評(píng)估身心狀況：護(hù)理評(píng)估診斷檢查：腹部檢查：壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音，包塊盆腔檢查：舉痛，子宮稍大而軟，漂浮感陰道后穹隆穿刺：暗紅色不凝血護(hù)理評(píng)估診斷檢查：護(hù)理評(píng)估診斷檢查：妊娠試驗(yàn)：血HCGB超檢查腹腔鏡檢查：大量出血或伴有休克者禁做子宮內(nèi)膜病理檢查：少用護(hù)理評(píng)估診斷檢查：護(hù)理措施手術(shù)治療嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征糾正休克術(shù)前準(zhǔn)備心理護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理措施保守治療臥床休息，避免增加腹壓觀(guān)察出血情況及主訴監(jiān)測(cè)生命體征，一般情況告訴患者病情發(fā)展的一些指征（出血增多、腹痛加劇、肛門(mén)墜脹感明顯等）護(hù)理措施護(hù)理措施保守治療加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)（富含鐵蛋白食物）預(yù)防感染（體溫、會(huì)陰清潔等）護(hù)理措施護(hù)理措施出院指導(dǎo)良好衛(wèi)生習(xí)慣及時(shí)治療盆腔炎等炎癥再次妊娠時(shí)要及時(shí)就醫(yī)，不宜輕易終止妊娠護(hù)理措施輸卵管妊娠流產(chǎn)輸卵管妊娠的結(jié)局輸卵管妊娠破裂繼發(fā)性腹腔妊娠陳舊性宮外孕概念：病因：受精卵于子宮體腔以外著床。慢性輸卵管炎病理:子宮的變化子宮增大變軟內(nèi)膜呈蛻膜改變小結(jié)輸卵管妊娠流產(chǎn)輸卵管妊娠的結(jié)局輸卵管妊娠破裂繼發(fā)性腹腔妊娠陳？練習(xí)題病例：

33歲，停經(jīng)35天，以突發(fā)左下腹撕裂樣疼痛1小時(shí)就診，并出現(xiàn)心悸，氣促，畏寒，查BP60/35mmHg，P120次/分，滿(mǎn)腹壓痛，反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，婦查，宮頸舉痛，子宮稍大，軟，有漂浮感。？練習(xí)題病例：？練習(xí)題1、緊急處理應(yīng)首選（）A、止血藥B、吸氧C、升壓藥D、抗生素E、靜脈輸液、輸血？練習(xí)題1、緊急處理應(yīng)首選（）？練習(xí)題2、最簡(jiǎn)便又最能幫助迅速確立診斷的檢查方法是（）A、B超檢查B、后穹隆穿刺C、妊娠試驗(yàn)D、診斷性刮宮E、腹腔鏡檢查？練習(xí)題2、最簡(jiǎn)便又最能幫助迅速確立診斷的檢查方法是（）？練習(xí)題3、此患者最可能的診斷是（）A、流產(chǎn)合并感染B、急性輸卵管炎C、急性闌尾炎D、安全流產(chǎn)E、輸卵管妊娠破裂？練習(xí)題3、此患者最可能的診斷是（）？練習(xí)題4、對(duì)于該患者，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢、糾正休克后手術(shù)B、立即行剖腹探查C、糾正休克同時(shí)手術(shù)D、輸血E、中藥活血化瘀治療？練習(xí)題4、對(duì)于該患者，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ㏕hankyou！Thankyou！（宮外孕）異位妊娠的護(hù)理（宮外孕）異位妊娠的護(hù)理12

掌握臨床表現(xiàn)目標(biāo)與要求3熟悉處理原則了解病因、病理（難點(diǎn)）12掌握臨床表現(xiàn)目標(biāo)與要求3熟悉處理原則了解病因、病理概述子宮體腔外著床、發(fā)育概述子宮體腔外著床、發(fā)育病因：炎癥、發(fā)育、功能、其它病因：炎癥、發(fā)育、功能、其它病因輸卵管炎癥：粘連、變窄、扭曲輸卵管發(fā)育不良或功能異常其他內(nèi)分泌失調(diào)、神經(jīng)精神機(jī)能紊亂輸卵管手術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥放置節(jié)育器病因輸卵管炎癥：粘連、變窄、扭曲201x年2月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)異位妊娠的護(hù)理課件201x年2月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)異位妊娠的護(hù)理課件臨床表現(xiàn)癥狀停經(jīng)腹痛：就診主要癥狀，常為一側(cè)陰道流血暈厥與休克：急性大量?jī)?nèi)出血，劇烈腹痛腹部包塊臨床表現(xiàn)癥狀臨床表現(xiàn)體征可呈現(xiàn)貧血貌下腹壓痛、反跳痛明顯叩診移動(dòng)性濁音臨床表現(xiàn)體征處理原則手術(shù)治療（主要）積極糾正休克，進(jìn)行手術(shù)搶救藥物保守治療化療藥，中西醫(yī)結(jié)合等處理原則手術(shù)治療（主要）護(hù)理評(píng)估病史：月經(jīng)史（不要將不規(guī)則陰道流血誤認(rèn)為末次月經(jīng)）重視高危因素護(hù)理評(píng)估病史：護(hù)理評(píng)估身心狀況：生命體征（休克征象？）體征（下腹壓痛、反跳痛以患側(cè)為重，包塊）心理社會(huì)狀況護(hù)理評(píng)估身心狀況：護(hù)理評(píng)估診斷檢查：腹部檢查：壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音，包塊盆腔檢查：舉痛，子宮稍大而軟，漂浮感陰道后穹隆穿刺：暗紅色不凝血護(hù)理評(píng)估診斷檢查：護(hù)理評(píng)估診斷檢查：妊娠試驗(yàn)：血HCGB超檢查腹腔鏡檢查：大量出血或伴有休克者禁做子宮內(nèi)膜病理檢查：少用護(hù)理評(píng)估診斷檢查：護(hù)理措施手術(shù)治療嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征糾正休克術(shù)前準(zhǔn)備心理護(hù)理護(hù)理措施護(hù)理措施保守治療臥床休息，避免增加腹壓觀(guān)察出血情況及主訴監(jiān)測(cè)生命體征，一般情況告訴患者病情發(fā)展的一些指征（出血增多、腹痛加劇、肛門(mén)墜脹感明顯等）護(hù)理措施護(hù)理措施保守治療加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)（富含鐵蛋白食物）預(yù)防感染（體溫、會(huì)陰清潔等）護(hù)理措施護(hù)理措施出院指導(dǎo)良好衛(wèi)生習(xí)慣及時(shí)治療盆腔炎等炎癥再次妊娠時(shí)要及時(shí)就醫(yī)，不宜輕易終止妊娠護(hù)理措施輸卵管妊娠流產(chǎn)輸卵管妊娠的結(jié)局輸卵管妊娠破裂繼發(fā)性腹腔妊娠陳舊性宮外孕概念：病因：受精卵于子宮體腔以外著床。慢性輸卵管炎病理:子宮的變化子宮增大變軟內(nèi)膜呈蛻膜改變小結(jié)輸卵管妊娠流產(chǎn)輸卵管妊娠的結(jié)局輸卵管妊娠破裂繼發(fā)性腹腔妊娠陳？練習(xí)題病例：

33歲，停經(jīng)35天，以突發(fā)左下腹撕裂樣疼痛1小時(shí)就診，并出現(xiàn)心悸，氣促，畏寒，查BP60/35mmHg，P120次/分，滿(mǎn)腹壓痛，反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，婦查，宮頸舉痛，子宮稍大，軟，有漂浮感。？練習(xí)題病例：？練習(xí)題1、緊急處理應(yīng)首選（）A、止血藥B、吸氧C、升壓藥D、抗生素E、靜脈輸液、輸血？練習(xí)題1、緊急處理應(yīng)首選（）？練習(xí)題2、最簡(jiǎn)便又最能幫助迅速確立診斷的檢查方法是（）A、B超檢查B、后穹隆穿刺C、妊娠試驗(yàn)D、診斷性刮宮E、腹腔鏡檢查？練習(xí)題2、最簡(jiǎn)便又最能幫助迅速確立診斷的檢查方法是（）？練習(xí)題3、此患者最可能的診斷是（）A、流產(chǎn)合并感染B、急性輸卵管炎C、急性