護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全管理

關(guān)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全管理第1頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，如操作、處置、配合搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)，可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院和患者各種損失和傷害的不確定性一.醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及管理第2頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理指對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)療護(hù)理制度與程序等風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理的管理活動(dòng)第3頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四

二、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo)盡可能減少醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的各類危險(xiǎn)因素，確保診療服務(wù)的安全性和治療的有效性。為了醫(yī)院自身的生存和發(fā)展，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理必須盡可能降低風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失，減少醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中的風(fēng)險(xiǎn)成本。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)充分考慮到不必要的醫(yī)療糾紛對(duì)醫(yī)院造成的間接損失，要通過(guò)積極改善服務(wù)態(tài)度和不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范，減少糾紛的發(fā)生第4頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四三、護(hù)理安全管理護(hù)理安全：一般指患者在接受護(hù)理的全過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。第5頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四護(hù)理安全的內(nèi)涵包含兩層含義:一是護(hù)理人員需嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作避免來(lái)自于藥劑、器械、病菌對(duì)人體的傷害身體安全;二是護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)以操作規(guī)程為規(guī)范,做好各種護(hù)理記錄,從而避免來(lái)自于患者的醫(yī)療糾紛法律安全。第6頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四安全管理安全管理：是指為保證患者的身心健康，對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效的控制。安全管理是保障患者生命安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷、提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制或消滅不安全因素、避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要第7頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理安全的關(guān)系護(hù)理安全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)第8頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四組織管理設(shè)備器械醫(yī)院環(huán)境相關(guān)因素重點(diǎn)患者藥物技術(shù)醫(yī)源性患者

四、醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素第9頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四五、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的事件類別醫(yī)院感染問(wèn)題職業(yè)安全問(wèn)題儀器故障護(hù)理病案記錄不完善患者及家屬不滿意失誤或技術(shù)不到位患者受傷給藥錯(cuò)誤護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件第10頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四

技術(shù)因素：某醫(yī)院一實(shí)習(xí)生為病人拔出尿管時(shí)，未將球囊內(nèi)的液體抽出，拔出過(guò)程中患者訴疼痛，該實(shí)習(xí)生也未在意，結(jié)果尿管拔出后病人尿道出血。后經(jīng)泌尿外科會(huì)診重置尿管處理，床位醫(yī)生周旋解釋，病人不在追究。五、護(hù)理不良事件案例第11頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四技術(shù)因素某醫(yī)院護(hù)士為患兒靜脈輸液，先穿刺大隱靜脈未成功，之后穿刺頭皮靜脈，反復(fù)查找血管，20分鐘后終于穿刺成功，護(hù)士松了一口氣，妥善固定讓家屬一人抱孩子一人捧頭，害怕針頭脫出。之后患兒哭鬧不止，家屬?zèng)]在意，以為是扎針扎的，護(hù)士沒(méi)觀察，漸漸地患兒哭聲減弱至停。第二天發(fā)現(xiàn)患兒的左腳腫脹紫黑壞死，扎條在踝上雙道緊扎，結(jié)果截肢。第12頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四

責(zé)任心：數(shù)年前，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院夜間入院一名肺炎患兒，護(hù)士把4組藥物加好后放在病人床頭柜上讓家屬自己更換，護(hù)士蒙頭大睡，醒后去看患兒，見(jiàn)：患兒呼吸微弱，全身水腫伴有大水泡，看輸液架上500ml鹽水瓶?jī)?nèi)剩余約300ml淡黃色液體，查看后證實(shí)為煤油，后經(jīng)搶救無(wú)效患兒死亡。

第13頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四

人員因素某醫(yī)院急診科送來(lái)一位病人，值班醫(yī)生初步查看，病人面部表情凝固，面色灰黃，無(wú)呼吸、心跳等，即已死亡，又用聽(tīng)診器在胸前聽(tīng)診后向家屬宣布患者已經(jīng)死亡，讓家屬來(lái)回家，這時(shí)一位實(shí)習(xí)醫(yī)生拿著聽(tīng)診器在死者胸前聽(tīng)診之后說(shuō)：“我怎么聽(tīng)著還有心跳呀”，病人家屬聽(tīng)到此話撲通往醫(yī)生面前一跪“醫(yī)生求求你再給搶救搶救，求求你了求求你了、、、、、、”。后經(jīng)醫(yī)生再次聽(tīng)診并反復(fù)解釋，家屬才肯把死者拉走。

第14頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四

人員及管理因素某醫(yī)院一患兒腹瀉脫水酸中毒，醫(yī)囑100mlGS+40ml碳酸氫鈉靜脈滴注ST，護(hù)士人少，家屬自己到藥房把藥拿來(lái)交給護(hù)士，護(hù)士接過(guò)直接把藥加大GS內(nèi)給患兒換上。中班護(hù)士接班時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒呼吸微弱，8次/分左右，面色蒼白，立即通知值班醫(yī)生查看，同時(shí)查找原因。結(jié)果在盛安培的桶內(nèi)找到4支硫酸鎂，后經(jīng)積極搶救患兒于3天后脫險(xiǎn)。家屬糾纏醫(yī)院及護(hù)士數(shù)日。

第15頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四人員及管理因素某醫(yī)院泌尿外科前列腺手術(shù)后病人，家屬認(rèn)為手術(shù)不大，夜間未在病房陪護(hù)，護(hù)士一夜也未觀察，第二天早晨護(hù)士測(cè)體溫時(shí)呼喚病人無(wú)反應(yīng)，仔細(xì)查看患者已無(wú)呼吸，用手觸摸病人全身冰涼，不知道死了多久，把被子掀開(kāi)查看床上大片血跡。

第16頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四

管理因素大夜班護(hù)士早晨做治療，把多種藥物抽好后放在一個(gè)盤子內(nèi)端著到病房做治療，為某病人注射丁卡霉素時(shí)誤拿青霉素針管，注射之后才發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，且該病人未做過(guò)青霉素過(guò)敏試驗(yàn)。護(hù)士當(dāng)時(shí)就下出一身汗，所幸該病人對(duì)青霉素不過(guò)敏。第17頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四

言語(yǔ)不當(dāng)某患者介入治療穿刺股A，護(hù)士交待患者如何壓迫防止出血，本意是好的，但卻說(shuō)“出血可能會(huì)噴到天花板上”等，使病人產(chǎn)生恐懼感而不愿做介入，導(dǎo)致醫(yī)生對(duì)護(hù)士的不滿第18頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四設(shè)備、設(shè)施因素夏季氣溫較高，某醫(yī)院治療室內(nèi)氧氣瓶?jī)?nèi)的壓力受溫度的影響增大吱吱吱往外漏氣，聲音越來(lái)越大越恐怖，全病區(qū)病人都往外跑，其中有一個(gè)小腿骨折的病人，自己把輸液針頭拔掉，拖著傷肢也往外挪。第19頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四患者的違醫(yī)行為某醫(yī)院骨科一男病人26歲因小腿外傷入院，因無(wú)大礙自行離開(kāi)醫(yī)院，一個(gè)月左右其哥哥來(lái)醫(yī)院為其辦理出院手續(xù)，護(hù)士問(wèn)病人呢，其哥說(shuō)“被車撞死了”。第20頁(yè)，共22頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)42分，星期四

六、醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范與化解提高醫(yī)療技術(shù)水平和職業(yè)道德素養(yǎng)加強(qiáng)醫(yī)院管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度，遵守護(hù)理技術(shù)操