護(hù)理工作中的關(guān)系溝通

關(guān)于護(hù)理工作中的關(guān)系溝通第1頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)33分，星期四第一節(jié)護(hù)士與病人的關(guān)系溝通第2頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)33分，星期四·學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容，并了解其性質(zhì)與特點(diǎn)掌握護(hù)患關(guān)系類(lèi)型掌握影響護(hù)患關(guān)系的因素及解決策略掌握護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過(guò)程掌握病人親屬的角色特征掌握護(hù)士與病人親屬關(guān)系的影響因素了解護(hù)士與醫(yī)院其他工作人員的關(guān)系溝通第3頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)33分，星期四·【案例】

護(hù)士小李在家和丈夫吵架后，到醫(yī)院還余氣未消。遇到一位肝炎患者病情好轉(zhuǎn)正待出院，家屬買(mǎi)了許多保肝藥來(lái)，患者認(rèn)為自己的病已經(jīng)好了，便來(lái)問(wèn)護(hù)士小李要不要用這些保肝藥。小李說(shuō)：“你用不用關(guān)我什么事?！被颊哒f(shuō)：“你說(shuō)話咋這么難聽(tīng)??！”小李也氣呼呼地說(shuō)：“什么話好聽(tīng)？唱歌好聽(tīng)，唱給你聽(tīng)？”患者當(dāng)時(shí)氣得臉色發(fā)白，回到病房便躺在床上，后來(lái)病情急劇惡化，終因治療無(wú)效而死亡。我們知道護(hù)士小李這樣做肯定是不對(duì)的，患者需要的是人與人中之間的尊重和理解，需要的是關(guān)注他們的病痛，尊重他們的人格，誠(chéng)心誠(chéng)意地幫他們解決健康問(wèn)題。

在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)該怎樣與患者溝通，才能與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系呢？第4頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)33分，星期四·一、護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)與特點(diǎn)護(hù)患關(guān)系：是指護(hù)士與病人通過(guò)特定的護(hù)理服務(wù)與接受護(hù)理服務(wù)而形成的人際關(guān)系，是護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中最主要的一種專(zhuān)業(yè)性人際關(guān)系性質(zhì)：技術(shù)性關(guān)系各種護(hù)理技術(shù)操作非技術(shù)性關(guān)系道德關(guān)系利益法律價(jià)值等第5頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)33分，星期四護(hù)患關(guān)系的特點(diǎn)：

·1.復(fù)雜性醫(yī)護(hù)系統(tǒng)2.專(zhuān)業(yè)性滿足病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理需求為基礎(chǔ)隨醫(yī)療活動(dòng)終止而結(jié)束3.互動(dòng)性相互作用、相互影響根據(jù)閱歷、感情、知識(shí)積累、對(duì)事物的看法不同4.不對(duì)等性病人依賴(lài)護(hù)士，護(hù)士是保護(hù)者、照顧者。積極方面：治愈出院；消極方面病情惡化，護(hù)患關(guān)系緊張第6頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)33分，星期四二、護(hù)患關(guān)系的類(lèi)型主動(dòng)-被動(dòng)型指導(dǎo)-合作性共同-參與型第7頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)33分，星期四·（一）主動(dòng)-被動(dòng)型特點(diǎn)：生物醫(yī)學(xué)模式下傳統(tǒng)護(hù)患關(guān)系藥物或手術(shù)治療

忽略社會(huì)、心理因素對(duì)健康的影響模式原型：父母-嬰兒強(qiáng)調(diào)護(hù)士權(quán)威性，忽略病人的主觀能動(dòng)作用，缺乏患者主動(dòng)配合。對(duì)病人的要求是“服從”

適用于某些特殊病人——意識(shí)障礙、危重、休克、智力低下、嬰幼兒及精神疾患病人第8頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)33分，星期四·（二）指導(dǎo)-合作型特點(diǎn)：生物-心理-社會(huì)護(hù)患關(guān)系護(hù)士告訴病人應(yīng)做什么和怎么做模式原型：父母-兒童護(hù)患雙方都具有主動(dòng)性，護(hù)士決定護(hù)理方案和指導(dǎo)措施，指導(dǎo)緩解癥狀、促進(jìn)康復(fù)的方法；病人尊重護(hù)士決定并主動(dòng)配合。對(duì)病人的要求是“合作”護(hù)患關(guān)系仍不夠平等

適用于一般病人病人——尤其是急性病人臨床廣泛存在

第9頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)33分，星期四·（三）共同參與型特點(diǎn)：護(hù)士積極協(xié)調(diào)病人自我護(hù)理以平等合作為基礎(chǔ)，護(hù)患具有共同權(quán)利，共同參與護(hù)理措施的制訂與實(shí)施模式原型：成人-成人護(hù)患雙方共同參與，要求患者盡量自我護(hù)理，促進(jìn)患者社會(huì)功能恢復(fù)。對(duì)病人的要求是“自我護(hù)理。注意:需要護(hù)士完成的工作不能交于患者及家屬。如：優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”

適用于一般病人——尤其是慢性病人并具有一定文化知識(shí)者第10頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)33分，星期四三、護(hù)患關(guān)系的影響因素及解決策略

(一)、護(hù)患關(guān)系的影響因素1.角色模糊2.責(zé)任沖突3.權(quán)益差異4.理解分歧第11頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)33分，星期四·1.角色模糊概念:個(gè)體對(duì)自己角色不明確或缺乏真正了解特點(diǎn):造成人際關(guān)系緊張的主要原因影響護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展護(hù)士角色模糊病人角色模糊影響護(hù)理實(shí)踐中多元化角色的承擔(dān)不清楚自己的權(quán)利和義務(wù)對(duì)病人合理要求視而不見(jiàn)不積極為病人提供幫助不主動(dòng)了解病人心理及及社會(huì)需要能做什么該做什么該問(wèn)什么該說(shuō)什么該配合什么第12頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)33分，星期四·2.責(zé)任沖突影響護(hù)患關(guān)系的第二大因素1.承擔(dān)病人健康問(wèn)題的責(zé)任人,雙方存在意見(jiàn)分歧

2.改變病人健康狀況的責(zé)任人

3.通過(guò)健康教育改變不良生活習(xí)慣,三級(jí)預(yù)防

4.心理疏導(dǎo)__現(xiàn)代生活方式病

糖尿病

高血壓

潰瘍

第13頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)33分，星期四·3.權(quán)益差異病人有獲得醫(yī)護(hù)安全優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)的權(quán)力病人缺乏疾病相關(guān)知識(shí)病人焦慮、抑郁、被動(dòng)依賴(lài)醫(yī)護(hù)人員護(hù)士?jī)?yōu)越感及支配感，主導(dǎo)地位第14頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)33分，星期四·4.理解分歧年齡、職業(yè)、生化環(huán)境、文化背景、宗教信仰醫(yī)護(hù)術(shù)語(yǔ)方言第15頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)33分，星期四三、護(hù)患關(guān)系的影響因素及解決策略

(二)、促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的策略與方法1.消除角色模糊的影響2.消除責(zé)任沖突的影響3.主動(dòng)維護(hù)患者的合法權(quán)益4.加強(qiáng)呼喚溝通和理解第16頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)33分，星期四護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過(guò)程初始期工作期結(jié)束期第17頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)33分，星期四·護(hù)士人際溝通能力的培養(yǎng)

1、在各種場(chǎng)合用各種媒介有效表達(dá)自己；2、在評(píng)估、實(shí)施、評(píng)價(jià)、健康教育中表現(xiàn)出溝通的技能；3、幫助患者獲得和解釋健康知識(shí)的意義和效果；4、與其他專(zhuān)業(yè)人員建立和保持有效的工作關(guān)系；5、對(duì)有特殊需求的患者運(yùn)用不同的溝通方法，如感覺(jué)或心理障礙者；6、具有清晰、準(zhǔn)確、邏輯的書(shū)寫(xiě)能力；補(bǔ)充第18頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)33分，星期四·護(hù)士人際溝通能力的培養(yǎng)

補(bǔ)充7、在護(hù)患關(guān)系中語(yǔ)言治療性溝通；8、能運(yùn)用多種溝通技巧與不同人群恰當(dāng)、準(zhǔn)確、有效地溝通；9、能從廣泛的資源中獲取和運(yùn)用數(shù)據(jù)及信息；10、為患者提供咨詢(xún)和相關(guān)的、敏感的健康教育信息；11、徹底、準(zhǔn)確地將護(hù)理措施和結(jié)果存檔；12、引導(dǎo)患者澄清喜好和價(jià)值觀。第19頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)33分，星期四第二節(jié)護(hù)士與病人親屬

的關(guān)系溝通第20頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)33分，星期四護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過(guò)程病人原有家庭角色功能替代者病人生活的照顧者病人護(hù)理計(jì)劃制訂與實(shí)施的共同參與者病人病痛的共同承擔(dān)著病人的心理支持者第21頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)33分，星期四角色理解欠缺角色責(zé)任模糊角色期望沖突經(jīng)濟(jì)壓力過(guò)重護(hù)士與病人親屬關(guān)系關(guān)系的影響因素違規(guī)探視與護(hù)理工作的沖突第22頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)33分，星期四·要求陪護(hù)與病室管理要求的沖突希望探視與治療護(hù)理工作的沖突經(jīng)常詢(xún)問(wèn)與護(hù)理工作繁忙的沖突護(hù)士與病人親屬關(guān)系的沖突第23頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)33分，星期四·護(hù)士在于與患者親屬溝通中的作用熱情的接待者主動(dòng)介紹者耐心解答者熱心的幫助者護(hù)理的指導(dǎo)者心理支持

第24頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)33分，星期四第三節(jié)護(hù)士與醫(yī)院其他

工作人員的關(guān)系溝通第25頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)33分，星期四·一、醫(yī)護(hù)關(guān)系溝通主導(dǎo)—從屬性并列—互補(bǔ)型監(jiān)督修正缺一不可(一)、醫(yī)護(hù)關(guān)系溝通第26頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)33分，星期四·一、醫(yī)護(hù)關(guān)系溝通(二)、醫(yī)護(hù)關(guān)系影響因素角色心理差位角色壓力過(guò)重角色理解欠缺角色權(quán)利爭(zhēng)議第27頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)33分，星期四主動(dòng)介紹護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)互尊互學(xué)，相互依賴(lài)精誠(chéng)合作，相互支持堅(jiān)持原則，維護(hù)專(zhuān)業(yè)自主權(quán)·一、醫(yī)護(hù)關(guān)系溝通(三)、促進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系的策略第28頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)33分，星期四·二、護(hù)際之間的關(guān)系溝通第29頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)33分，星期四

（一）護(hù)理管理者與護(hù)士之間的關(guān)系溝通二、護(hù)際之間的關(guān)系溝通護(hù)理管理者護(hù)理管理者護(hù)士護(hù)士護(hù)士護(hù)士第30頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)33分，星期四

（二）護(hù)際之間的關(guān)系溝通新護(hù)士與老護(hù)士的關(guān)系溝通不同學(xué)歷之間的關(guān)系溝通護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)生之間的關(guān)系溝通二、護(hù)際之間的關(guān)系溝通第31頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)33分，星期四（三）護(hù)際之間的關(guān)系溝通策略

作為護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)士護(hù)士之間年輕護(hù)士年長(zhǎng)護(hù)士護(hù)士與實(shí)習(xí)生之間護(hù)士與護(hù)理員之間集體活動(dòng)

1.創(chuàng)立民主和諧的人際氛圍創(chuàng)造團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作環(huán)境

其他人遇到困難替下一班著想不把難以解決的問(wèn)題留給別人不故意挑剔和指責(zé)上一班年輕護(hù)士尊重、主動(dòng)承擔(dān)重任年長(zhǎng)的關(guān)心幫助年輕的護(hù)士、實(shí)習(xí)生所有人尊敬護(hù)士長(zhǎng)正確對(duì)待工作中的差錯(cuò)

第32頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)33分，星期四·三、與其它健康工作者之間的關(guān)系溝通第33頁(yè)，共36頁(yè)，2022年，5月20日，22點(diǎn)33分，星期四·（一）與其它健康工作者之間的關(guān)系溝通障礙1.與醫(yī)技輔助人員的溝通障礙2.與后勤人員的溝通障礙第34頁(yè)，共36頁(yè)，2