市中醫(yī)院護士分級管理辦法

15/15HYPERLINK"/"***市中醫(yī)院護士分級治理實施方案(試行)一、指導(dǎo)思想堅持“以人為本”的護理服務(wù)理念，樹立和落實科學(xué)進展觀，加強護士隊伍建設(shè)，構(gòu)建科學(xué)、合理的護理專業(yè)人才梯隊，促進護理垂直治理，創(chuàng)建平等、互助、競爭的工作氛圍，全面提高我院護理專業(yè)技術(shù)水平和護理治理水平，推進護理學(xué)科全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)進展。二、差不多原則和目標(biāo)要求此次分級分類治理細則的實施，要緊結(jié)合我院實際，保證有限的護理人力資源發(fā)揮最大潛能，以提升護理治理水平、提高護理專業(yè)技能為目標(biāo)，進一步明確各級各類護士的職責(zé)要求，依照護士等級充分調(diào)動各級護理人員的工作積極性，提高臨床護理質(zhì)量和護理工作水平，確保醫(yī)療安全，實現(xiàn)護理隊伍整體素養(yǎng)的全面提升，為醫(yī)院進展作出貢獻。三、各級護理人員的考核體系建立考核實施方法:1、設(shè)置考核層級依照醫(yī)院護理工作特點、工作要求及護理人力資源現(xiàn)狀，將我院護士設(shè)定為臨床一線護士和非臨床一線護士二大類。臨床一線護士設(shè)置責(zé)任組長/總帶教老師、責(zé)任護士、全科護士、助理護士四個層級。2、制定考核制度及考核標(biāo)準(zhǔn)護理系統(tǒng)成立由護理部、護士長和臨床護士代表組成的護理考核委員會,查找、分析和參考相關(guān)醫(yī)院的考核經(jīng)驗,結(jié)合本院實際,制訂初步考核方案。3、組織護士學(xué)習(xí)考核制度通過全院護士大會、科室會議等途徑,闡釋考核制度和具體考核方法,統(tǒng)一思想,達成共識,確保人人知曉考核內(nèi)容,掌握考核要求,明確考核目的,以正確的心態(tài)對待并同意考核,使考核工作能順利地實施。4、分層級考核內(nèi)容內(nèi)容包括：全院性理論和操作考核、接著教育、護理論文、夜班工作量、護理單元考核成績、個人年終述職，差不多素養(yǎng)、日常護理質(zhì)量、?？萍寄芘c理論考核、護理教學(xué)4個項目。高年資護士側(cè)重于護理教學(xué)、護理治理和護理科研能力考評,低年資護士側(cè)重于差不多技能、?？谱o理能力考評。5、考核方法護士長或主管部門領(lǐng)導(dǎo)在平常工作中通過觀看法、訪談法、個案考核法等對考核對象進行評價,將定性考核與定量考核相結(jié)合,每年度向被考核對象反饋考評結(jié)果,指出存在問題,提出改進要求和今后努力方向。6、考核結(jié)果使用考核結(jié)果計入護士技術(shù)檔案。各層級護理人員的考核等級作為次年聘用、晉升和年度評先評優(yōu)的重要依據(jù)。四、護理人員的合理使用護理單元的目標(biāo)治理核心是對護理人力資源的治理與使用，使每位護理人員發(fā)揮各自的才華，形成合力，共同完成組織目標(biāo)。治理者應(yīng)用能級動態(tài)對應(yīng)的原則，把每個人安置在相應(yīng)的崗位上，充分發(fā)揮其專長，做到人盡其才、才盡其用、職能對應(yīng)、職責(zé)明晰，使各層次護理人員為病人發(fā)揮高效能的服務(wù)，深化以“病人為中心”的整體護理。（一）護理工作崗位的分層次設(shè)置依照能級原理把全院護士分為責(zé)任組長/總帶教老師、責(zé)任護士、全科護士、助理護士四個層級。（1）責(zé)任組長/總帶教老師任職資格1）有良好的溝通、協(xié)調(diào)、帶教能力并能帶領(lǐng)本護理組完成相應(yīng)的護教研等任務(wù)，能勝任夜班工作；2）主管護師或護師以上技術(shù)職稱，中專學(xué)歷工作滿10年或大專學(xué)歷工作滿8年或本科及以上學(xué)歷工作滿6年者；3）體能要求：健康的軀體、充沛的精力、持久的工作干勁，能勝任夜班工作。4）必備的專門要求：中華人民共和國衛(wèi)生部頒發(fā)的注冊護士執(zhí)照。（2）責(zé)任護士任職資格1）聘任為護師職稱，中專學(xué)歷工作滿8年或大專學(xué)歷工作滿6年或本科及以上學(xué)歷工作滿4年者；2）體能要求：健康的軀體、充沛的精力、持久的工作干勁，能勝任夜班工作。3）必備的專門要求：中華人民共和國衛(wèi)生部頒發(fā)的注冊護士執(zhí)照。（3）全科護士任職資格1）中?；虼髮＜耙陨蠈W(xué)歷，具備護士以上職稱且工作滿3年；2）體能要求：健康的軀體、充沛的精力、持久的工作干勁，能勝任夜班工作。3）必備的專門要求：中華人民共和國衛(wèi)生部頒發(fā)的注冊護士執(zhí)照。（4）助理護士任職資格1）中?；虼髮＜耙陨蠈W(xué)歷，具備護士以上職稱且工作不滿3年；2）體能要求健康的軀體、充沛的精力、持久的工作干勁，能勝任夜班工作。3）必備的專門要求：中華人民共和國衛(wèi)生部頒發(fā)的注冊護士執(zhí)照；未取得注冊護士執(zhí)照者不能獨立頂班。(二)、建立各級崗位職責(zé)（1）責(zé)任組長/總帶教老師崗位職責(zé)1）配合診療組大夫，負責(zé)開展組內(nèi)病人的護理工作，組織完成本組各項護理任務(wù)。2）運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和?？茖２≈嗅t(yī)護理常規(guī)指導(dǎo)本組臨床治療護理工作。3）負責(zé)本組新入院病人接待工作。4）負責(zé)本組病房治理，保證病房安靜、整潔、舒適、安全、溫馨。5）負責(zé)本組病人的含有中醫(yī)特色的健康教育與溝通工作。6）參加交接班，掌握病情動態(tài)，及時完成護理記錄。7）按要求參加醫(yī)療查房、科內(nèi)大會診、大手術(shù)或新開展的手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。8）參加夜班，參加本組危重病人的搶救工作，隨叫隨到。9）嚴(yán)格執(zhí)行物價收費政策，協(xié)助本組醫(yī)療費用治理，負責(zé)一日清單的解釋工作。10）同意指派，參加院內(nèi)、科內(nèi)突發(fā)事件的應(yīng)急救治工作。11）質(zhì)量治理：負責(zé)本組護理質(zhì)量，確愛護理安全。12）督促組織下級護士嚴(yán)格遵守護理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。13）負責(zé)本組護理質(zhì)量監(jiān)控與整改。14）負責(zé)本組護理病歷（在院、出院）監(jiān)控。15）負責(zé)本組護理安全治理，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。16）參加各種學(xué)習(xí)，了解國內(nèi)外護理動態(tài)，積極開展新技術(shù)、新項目；熟悉中醫(yī)護理科研方法，參與組織申報護理科研課題、指導(dǎo)護理人員撰寫護理論文的能力。17）主持科內(nèi)護理疾病查房和（或）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。18）指導(dǎo)低年資護士及實習(xí)、進修人員的工作。19）參與部門治理，自覺保持病人照顧及辦公區(qū)域的環(huán)境整潔。20）樂于同意科室安排的額外工作，工作有效并具有制造性。（2）責(zé)任護士崗位職責(zé)1）護理工作：配合責(zé)任組長，運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和?？茖２≈嗅t(yī)護理常規(guī)從事臨床護理工作，提出臨床辨證護理措施。2）嚴(yán)格遵守護理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，落實各項護理措施，準(zhǔn)確及時地完成各項治療護理任務(wù)。3）嚴(yán)格執(zhí)行查對及交接班制度，保證病人安全。4）巡視病房，評估病人病情變化，發(fā)覺異常及時匯報責(zé)任組長。5）參與病人含有中醫(yī)特色的健康宣教與溝通工作。6）在責(zé)任組長指導(dǎo)下，參加科室危重病人的搶救、護理工作，并客觀及時完成護理記錄。7）協(xié)助責(zé)任組長做好病房治理，保證病房安靜、整潔、舒適、安全、溫馨。8）負責(zé)科內(nèi)專項護理質(zhì)量監(jiān)控和/或參加院內(nèi)護理專業(yè)小組活動，提高專業(yè)水平。9）同意指派，參加院內(nèi)、科內(nèi)突發(fā)事件的應(yīng)急救治工作。10）參加各種學(xué)習(xí)，了解國內(nèi)外護理動態(tài)，積極參與開展新技術(shù)、新項目。11）參與科內(nèi)護理疾病查房和科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。12）指導(dǎo)低年資護士實施中醫(yī)臨床護理及具備中醫(yī)臨床護理理論與技能的教學(xué)能力。13）因科室工作需要依據(jù)護士長授權(quán)履行責(zé)任組長職責(zé)，完成科室指派的其他工作任務(wù)。14）主動參與病房治理，保持病房及辦公區(qū)域的環(huán)境整潔。15）樂于同意科室安排的額外工作，工作有效并具有制造性。（3）全科護士崗位職責(zé)1）配合上級護士，開展病人的治療護理工作，完成各項護理任務(wù)。2）嚴(yán)格遵守護理規(guī)章制度和應(yīng)用中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，落實各項護理措施，準(zhǔn)確及時地完成各項治療護理任務(wù)。3）嚴(yán)格執(zhí)行查對及交接班制度，保證病人安全。4）巡視病房，評估病人病情變化，發(fā)覺異常及時匯報上級護士。5）參與病人的含有中醫(yī)特色的健康宣教與溝通工作。6）在上級護士指導(dǎo)下，參加科室危重病人的搶救、護理工作，并客觀及時完成護理記錄。7）協(xié)助上級護士做好病房治理，保證病房安靜、整潔、舒適、安全、溫馨。8）同意指派，參加院內(nèi)、科內(nèi)突發(fā)事件的應(yīng)急救治工作。9）參加科內(nèi)護理疾病查房和科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。10）主動參與病房治理，保持病房及辦公區(qū)域的環(huán)境整潔。11）做好病區(qū)物資申領(lǐng)與保管，保證物資擺放有序、定位、定量，無白費現(xiàn)象。12）樂于同意科室安排的額外工作，工作有效并具有制造性。（4）助理護士崗位職責(zé)1）配合上級護士，開展病人的基礎(chǔ)護理工作，完成各項?？浦委?、護理任務(wù)。2）嚴(yán)格遵守護理規(guī)章制度和應(yīng)用中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，落實各項護理措施，準(zhǔn)確及時地完成各項治療護理任務(wù)。3）嚴(yán)格執(zhí)行查對及交接班制度，保證病人安全。4）巡視病房，評估病人病情變化，發(fā)覺異常及時匯報上級護士。5）參與病人的含有中醫(yī)特色的健康宣教與溝通工作。6）協(xié)助上級護士做好病房治理，保證病房安靜、整潔、舒適、安全、溫馨。7）開展病人的護理服務(wù)工作，做好出入院病人的接待與服務(wù)工作。8）做好病區(qū)物資申領(lǐng)與保管，保證物資擺放有序、定位、定量，無白費現(xiàn)象。9）主動參與病房治理，維持物資擺放有序、定位、定量，無白費現(xiàn)象。保持病房及辦公區(qū)域的環(huán)境整潔。10）樂于同意科室安排的額外工作，工作有效并具有制造性。（三）護理單元各崗位護理人員的編制各護理單元設(shè)置責(zé)任組長/總帶教老師、責(zé)任護士、全科護士、助理護士四個層級。護理人員編制：護理單元按病房護士與實際開放床位配置相應(yīng)的護理人員數(shù)。護理單元按大科（大內(nèi)、大外）>46張,配護士14～16名，分成2-3個大組，每組由1名責(zé)任組長或總帶教老師和1名助理護士組成，固定分管20余張床位。責(zé)任組長或總帶教老師固定組不，要緊負責(zé)患者的宣教和健康指導(dǎo)，及時解決患者的問題，指導(dǎo)并檢查其他護士的工作，完成護理文書的書寫，參與大夫查房；助理護士要緊負責(zé)患者的各種治療性工作和基礎(chǔ)護理，與責(zé)任組長或總帶教老師共同完成患者日間的各項治療和護理；責(zé)任護士、全科護士要緊參與辦公班、治療班、夜班輪轉(zhuǎn)，責(zé)任護士休息時由全科護士頂替，助理護士休息時由全科護士頂替。每天的班次可為責(zé)任班2名、輔助班2名、治療班1名、辦公班1名、夜班2-3名。小科床位≤10張,配護士4名。對護理單元進行分層次護理人員配置更高層次地滿足患者的需求，及時處理應(yīng)急問題，保證護理工作的安全性和連貫性，提高護理人員的工作積極性和主動性，做到科學(xué)合理地開發(fā)與利用護理人力資源，使有限的資源得到最有效的應(yīng)用。護理人員的合理排班在當(dāng)前護理人員均比較年輕的狀態(tài)下，夜班護士以低年資為主，存在著較大的安全隱患。因此必須在排班上進行科學(xué)安排，使不同時段的人力資源得到合理應(yīng)用，臨床護理工作的各個環(huán)節(jié)均能無縫隙進行，保障護理質(zhì)量與安全，最終使護理人員得到更好的鍛煉與成長，同時達成護理單元的目標(biāo)責(zé)任考核指標(biāo)的完成。護理單元重新調(diào)整護士崗位、工作職責(zé)和流程，理順了護士的層級和崗位，實現(xiàn)護士的分層次治理，盡量做到新老護士搭配，班內(nèi)成員通力合作完成本班職責(zé)。盡量減輕低年資護士上班工作壓力，減輕低年資護士的工作倦怠感；而增加高年資護士的壓力感,使高年資護士的責(zé)任心更強,更具有進取心，通過言傳身教，促進了年輕護士的成長。運用人性化治理進行排班，人性化治理的內(nèi)核是尊重人，充分尊重護士的個體需求和愿望，滿足合理的要求得到。在工作中注重個性化治理，掌握護士的個性特點，充分挖掘其閃光點，做到知人善用，從而充分調(diào)動了全體護士的工作積極性和主動性。對病區(qū)、集體有極大的認同感和歸屬感，都能感到自己是主人讓他們在不斷的鼓舞和激發(fā)下發(fā)揮出最大的潛能，提高了工作效率，保證了科室的護理質(zhì)量與安全。既滿足護理人員的工作、生活與學(xué)習(xí)成長的需求，也使得護理單元的內(nèi)部運營更加通暢，有效完成考核指標(biāo)。（四）建立各層次護理人員的培訓(xùn)體系對各級不的護理人員進行培訓(xùn)，使其掌握該級不護士應(yīng)具有的各類知識，最終為優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量起差不多保障作用，有效達成護理單元的目標(biāo)實現(xiàn)。1、責(zé)任組長/總帶教老師培訓(xùn)要求：全面掌握護理專業(yè)知識和操作技能；掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論和?？茖２≈嗅t(yī)護理常規(guī)；能完成危重、疑難病人護理，掌握危重病人的搶救；具有講課、帶教能力，對帶教與護理質(zhì)量進行持續(xù)改進；進行科研創(chuàng)新，成為臨床專業(yè)化護理骨干。培訓(xùn)內(nèi)容：涉及論文寫作與科研設(shè)計、創(chuàng)新能力；護患溝通；護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)；護理帶教知識；護理治理知識。培訓(xùn)方法：制造機會參加省內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流、學(xué)習(xí)班；承擔(dān)科室內(nèi)的帶教、講課任務(wù)和技術(shù)指導(dǎo)；復(fù)習(xí)中醫(yī)護理治理差不多理論和方法與中醫(yī)護理?？浦R；主持疾病查房與持續(xù)質(zhì)量改進項目；上網(wǎng)查國內(nèi)外護理新知識、新進展、新技術(shù)，并能起引導(dǎo)作用；查閱護理雜志，在科內(nèi)進行交流與經(jīng)驗分亨；協(xié)助護士長制定病房工作打算，協(xié)助病房治理；完成每年院內(nèi)院外接著教育學(xué)分及學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識與技能培訓(xùn)≥34學(xué)時要求?？己朔椒ǎ好堪肽曜o理部進行中醫(yī)理論考核、三基理論考核；每季進行一次護理質(zhì)量考核、理論與操作考核。2、責(zé)任護士培訓(xùn)要求：具有良好的護士形象和行為，能運用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和專科專病護理常規(guī)，獨立完成臨床護理中護士的工作，提出臨床辨證護理措施。參與護理帶教和創(chuàng)新，有較強的病房治理能力和溝通能力。培訓(xùn)內(nèi)容：中醫(yī)專科專病護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；?？浦R與急、危、重、疑難病差不多知識和中醫(yī)護理技能；應(yīng)急處理預(yù)案；護理治理理論與方法；心理護理與溝通能力；中醫(yī)護理帶教知識；中醫(yī)護理科研差不多方法等。培訓(xùn)方法：參加院級、護理部組織的相關(guān)知識業(yè)務(wù)講座；利用晨會中提問學(xué)習(xí)；查閱護理雜志，并進行交流，提高寫作能力；主持病房疾病查房，結(jié)合病歷討論急救與應(yīng)急處理；主持病人與家屬座談會，進行疾病含有中醫(yī)特色的健康教育，來提高護患溝通能力與健康教育能力；自學(xué)與練習(xí)護理急救技能與儀器設(shè)備；完成接著教育學(xué)分及學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識與技能培訓(xùn)≥34學(xué)時；參與實習(xí)生的帶教，護士長定期反饋實習(xí)生的評教情況；分管科內(nèi)護理質(zhì)量治理至少一個項目。考核方法：每季進行一次理論與操作考核，每月至少一次晨會提問，評估?？浦R掌握程度。平常對崗位工作行為與護理質(zhì)量進行考評；每半年護理部進行中醫(yī)理論考核、三基理論考核。3、全科護士培訓(xùn)要求：進一步掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論及各科的護理操作技能、中醫(yī)護理常規(guī)和重危病人搶救，急救藥物與儀器設(shè)備使用，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，能按護理程序開展護理工作，有一定的病房治理能力和健康教育能力，良好的溝通技巧。培訓(xùn)內(nèi)容：工作崗位職責(zé)與醫(yī)院核心制度；中醫(yī)基礎(chǔ)理論、差不多技能；中醫(yī)護理常規(guī)、專科疾病知識與技能；?？扑幬?、急救藥物與設(shè)備儀器；護理病歷書寫規(guī)范；護理程序在護理查房中的應(yīng)用；?？萍蔽Ｖ夭∪说膿尵扰c病情觀看能力；病房治理能力與病人安全治理；?？苾x器設(shè)備操作、護理流程與應(yīng)急流程。培訓(xùn)方法：從缺陷中學(xué)習(xí)，進行護理病歷常見問題的培訓(xùn)；參與護理安全分析與病例討論，訓(xùn)練評判性思維，提高分析問題能力；參與科室持續(xù)質(zhì)量改進項目；參與病區(qū)患者座談會，在實踐中提高護患溝通能力；結(jié)合專科典型病種，由護士長或帶教老師以進行培訓(xùn)；定期提問與考核急救藥物與儀器操作；分管科內(nèi)護理治理的一項內(nèi)容；完成接著教育學(xué)分及學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識與技能培訓(xùn)≥34學(xué)時要求?？己朔椒ǎ憾ㄆ谠u估崗位職責(zé)完成情況；每季考核一次?？谱o理知識、核心制度、?？朴盟幣c急救藥物知識及護理操作；每半年護理部進行中醫(yī)理論考核、三基理論考核，參與科室運用護理程序進行疾病查房，并對參與程度進度進行考核。4、助理護士培訓(xùn)要求：掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、差不多技能；中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)；熟練掌握HIS操作系統(tǒng)；掌握醫(yī)院服務(wù)流程；服務(wù)規(guī)范；溝通無障礙；科室物資申領(lǐng)合乎工作需求，有一定的物資治理能力。熟悉各種常用中醫(yī)藥制劑的注意事項，熟悉各種急救藥物，正確使用科內(nèi)儀器設(shè)備，有一定的病房治理能力和健康教育能力，良好的溝通技巧。培訓(xùn)內(nèi)容：工作崗位職責(zé)與醫(yī)院核心制度；中醫(yī)基礎(chǔ)理論、差不多技能；中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作常規(guī)；醫(yī)院服務(wù)流程與應(yīng)急流程；?？萍膊≈R與技能；常用中醫(yī)藥、?？扑幬?、急救藥物知識與儀器操作；相關(guān)治理知識；病房治理能力與病人安全治理；?？苾x器設(shè)備操作。培訓(xùn)方