外側(cè)柱延長治療成人獲得性平足癥心得40張課件

外側(cè)柱延長治療成人獲得性平足癥心得外側(cè)柱延長治療成人獲得性平足癥心得外側(cè)柱延長治療成人獲得性平足癥心得外側(cè)柱延長治療成人獲得性平足癥心得鄭市閆科醫(yī)院概念及病因平足癥(flatfoot)指任何骨、韌帶、肌肉生理異常,導致足內(nèi)側(cè)縱弓出現(xiàn)塌陷或消失非常常見,發(fā)病率高約占5%1.突出對教材重難點的化解說課與備課、上課一樣，把握教材是關(guān)鍵。在說課過程中，無論是說教材、說教法、說學法，還是說教學程序，其說好說透的基礎都在于找準教材的重難點。因此，教學的重、難點定得準，就能為其說好化學課提供有力的支撐。當然，教學的重難點確立后，如何在具體的說課過程中突出重點、突破難點應成為說課的重中之重。從理論上講，由于說課有一定的時間限制，要在規(guī)定的時間里圓滿完成說課任務，"擇其要旨而說"應成為一種說課策略。譬如，說教材不但要說出教材的主要內(nèi)容、重、難點，還應概括說說教材中的哪一部分內(nèi)容將作為教學的中心詳講或再作進一步的發(fā)揮，哪一部分內(nèi)容將簡略處理以及這樣做的理由等；然后在教學程序的敘述中就應抓住重點、難點，結(jié)合有效的教法與學法，闡述對教材重點的精當處理以及對教材難點的巧妙化解。例如，我在說《化學方程式》這節(jié)課時，就注重抓教材的核心問題"如何書寫化學方程式"展開陳述，并以此為中心引發(fā)出系列問題"什么是化學方程式"？"化學方程式書寫應遵循的原則有哪些？"以及書寫化學方程式的方法展開教學。據(jù)此，說課教師重點闡述了解決重難點的教法與學法──"我準備讓學生帶著上述問題去自由學習課文，尋找答案，理解化學方程式的書寫要領。并讓學生在同桌之間交流，以達到生生互動、理解重點的目的。課末，我還設計了一個延伸問題，目的是要讓學生運用本堂課學習的相關(guān)知識解決問題，使學生的能力得以提高。"在說教法與學法的同時，我還表述了理論依據(jù)──"我認為，學生是課堂的主人，學生在解決問題的時候往往能表現(xiàn)出極大的主動性和創(chuàng)造性，教師必須努力做到尊重學生的思考，鼓勵不同意見。學生的學習應在其獨立思考與合作交流過程中獲得知識、解決問題，要放手讓學生去自學。而在指導交流中，教師應保持高度的敏銳，實施正確的引導，讓學生在自由的學習中既有理有度，又放而不亂。"由于說課層次分明、重點突出，所以個人教學理念、教學智慧在說課過程中也得到了較好的展示。2.突出對教材獨特的理解3.突出對學情的多種預設說課有別于備課或上課，要求教師不僅能講出應"怎樣教"，還要能說出學生該"怎樣學"。因此，說課者要對所教學生的知識技能、智力水平、學習態(tài)度、思想狀況、心理特點、非智力因素等方面的差異，既了如指掌又細加分析。如在《電離方程式》一課說課時，對于如何幫助學生解決書寫電離方程式，我在充分了解三個班學生共性及個體差異基礎上，預設如下解決方案。（1）舉例讓學生觀察，當個別學生觀察后可能回答："電離后離子前的系數(shù)等于化學式中原子的腳碼數(shù)"，據(jù)此我進行點撥：是啊，電離后離子前的系數(shù)等于化學式中原子的腳碼數(shù)，但有原子團時又如何？（2）當個別學生觀察后可能回答："原子團做為一個整體，在電離后變?yōu)殡x子時仍然保持其整體性"。我首先肯定其答案，并因勢引導學生觀察不同的原子團電離后的情況，再舉一反三，幫助學生建立對"原子團"的理性概念。（3）如有學生觀察后可能回答："電離后陽離子所帶正電荷總數(shù)與陰離子所帶負電荷總數(shù)相等。"我則隨機揭示"電離時電量守恒"，并引導學生思考：化學中我們學過的"守恒"還有那些？由于上述的說課能關(guān)注學情，精心預設，避免了空洞的泛談，實實在在關(guān)注起學生課堂上變化的學習需求，故使說課內(nèi)容更具針對性、指向性、現(xiàn)實性。總之，說課貴在彰顯"說"。以實驗教學為主的化學課說課，只要我們抓住一個"課"字，突出一個"說"字，在說思路、說方法、說過程、說結(jié)構(gòu)、說內(nèi)容、說訓練、說學生的過程中說得有理有據(jù)；遵循"課"路，選準"說"法，在說化原理、說實驗、說演變、說現(xiàn)象、說本質(zhì)、說事實、說規(guī)律過程中，遵循課堂教學主線；站在備課講課的臨界點，根據(jù)說課的對象，變換不同"說"法，找準"說"點；結(jié)合化學課特點，因材制宜，具體問題具體分析，靈活選取"說"法，把課"說"活，說出化學課的特點和特色，把課說得有條有理、有法有效、說得生動有趣、繪聲繪色，使聽眾聽得清清楚楚明明白白。這樣才能達到化學說課的更高境界。說課的生命力也正在于此，這也是化學教師從教書匠走向教育家所必須邁出的第一步。早期閱讀教育，是幼兒教育的重要內(nèi)容。隨著時代發(fā)展，早期閱讀教育特別是農(nóng)村幼兒家庭早期閱讀教育，出現(xiàn)了一些新情況，引發(fā)人們普遍關(guān)注。在調(diào)查研究的基礎上，分析河北唐山農(nóng)村地區(qū)的幼兒家庭早期閱讀教育狀況，指出存在問題并分析原因，提出相應指導建議，以促進本地區(qū)幼兒家庭早期閱讀教育的發(fā)展，并希望對我國農(nóng)村幼兒家庭早期教育進步有所幫助。早期閱讀農(nóng)村幼兒家庭教育現(xiàn)狀分析及指導早期閱讀教育，是幼兒教育的重要內(nèi)容，多年來人們一直在研究。但在家庭早期閱讀教育方面還比較薄弱，尤其是農(nóng)村幼兒家庭早期閱讀教育上研究較少。當前，隨著社會進步時代發(fā)展，我國城鄉(xiāng)一體化進程加速，廣大農(nóng)村地區(qū)的各方面發(fā)展十分迅速，相比之下教育尤其是幼兒家庭教育發(fā)展緩慢，在早期閱讀教育方面更是存在諸多問題，有待研究以便改進。一、唐山農(nóng)村地區(qū)幼兒家庭早期閱讀教育狀況分析本文在大量調(diào)查研究的基礎上，對唐山農(nóng)村地區(qū)的幼兒家庭早期閱讀教育狀況進行了解和分析?？傮w狀況如下：1.多數(shù)家長對早期閱讀比較重視，家庭教育投資普遍增加。隨著社會進步經(jīng)濟發(fā)展，農(nóng)村家長對早期教育越來越重視，對于早期閱讀也非常關(guān)注，并加大投資。調(diào)查分析顯示，家長認為對孩子幫助最大的項目中，51.9%的家長選擇圖書。關(guān)于買書原因62.5%的家長認為需要才買。可見多數(shù)家長對圖書的青睞和對早期閱讀的重視。2.家庭早期閱讀教育環(huán)境和利用狀況不斷改善早期閱讀教育需要一定的家庭環(huán)境，如豐富且科學的圖書和存放圖書的區(qū)角，常用閱讀設施（寫字臺、收音機等）等。調(diào)查統(tǒng)計表明，僅有9.5%的幼兒沒有圖書，多數(shù)幼兒有幾本圖書，有些幼兒圖書擁有數(shù)量甚至超過20本。從所擁有圖書種類上來看，多數(shù)幼兒擁有各種圖書。部分幼兒也擁有寫字臺、收音機和光盤等閱讀設施?？梢?，當前農(nóng)村幼兒家庭閱讀環(huán)境相比過去有所改善。環(huán)境利用率的上升，在一定程度上表明農(nóng)村幼兒家庭早期閱讀教育的進步和發(fā)展。二、存在問題及原因分析1.課外讀物總量相對較少，且存在厚此薄彼現(xiàn)象與城鎮(zhèn)對比研究表明，農(nóng)村幼兒擁有的圖書總體數(shù)量明顯少于城鎮(zhèn)，農(nóng)村幼兒擁有20本以上圖書的比例為6.6%，而城市相應比例為20.7%。農(nóng)村幼兒家庭購買圖書存在厚此薄彼現(xiàn)象，如多數(shù)家長不知道買什么好。93.1%的幼兒家庭擁有拼音識字類圖書。而科學常識類圖書擁有的家庭為59%，外語類的為48.6%?？梢?，多數(shù)農(nóng)村幼兒家長認為拼音識字類圖書對幼兒發(fā)展作用更大。有些家長存在錯誤觀念，將早期閱讀等同于識字，因而過分強調(diào)識字教育，而忽視其他閱讀內(nèi)容。也存在只認可看書這種閱讀途徑而忽視其他閱讀途徑的觀念（聽收音機、講故事，看視頻動畫等）。2.早期閱讀設施相對簡陋，且利用率不高調(diào)查分析表明，農(nóng)村幼兒57%的家庭沒有專門區(qū)角存放圖書，44.3%的家庭沒有寫字臺，可見農(nóng)村幼兒的早期閱讀設施相對簡陋，不利于幼兒早期閱讀教育的開展。同時，對這些早期閱讀設施的利用率也不高。孩子平時看電視比看書多，電腦、手機等多用來玩游戲上網(wǎng)而非閱讀。3.早期閱讀教育實施不夠科學，效果不理想關(guān)于早期閱讀的時間安排比較隨意，多數(shù)家長根據(jù)興趣什么時候想讀就什么時候讀，沒能在閱讀時間上給孩子養(yǎng)成良好習慣。在早期閱讀的學習方式上，78.2%的家長知道，要幫助孩子閱讀，但具體操作與觀念不一致，經(jīng)常給孩子讀書的家長只有28.6%。說明家長的觀念比較科學，但具體操作起來難以與觀念保持一致。通過訪談進一步了解原因，分析得出：有的農(nóng)村家長時間精力有限（有的外出工作，有的種地養(yǎng)殖等閑暇時間有限）；有的家長知道應幫助孩子閱讀，卻不懂得具體操作方法，只是枯燥單調(diào)的念書，孩子興趣索然，家長最終放棄。三、指導建議1.應幫助農(nóng)村幼兒家長更新觀念，形成對早期閱讀的科學認識早期閱讀不能等同于看書識字，它是幼兒憑借色彩、圖像、父母的語言以及文字來理解讀物的過程。早期閱讀離不開家長的參與，家長應根據(jù)幼兒身心發(fā)展的規(guī)律和語言發(fā)展的特點，通過各種兒童讀物以及其他閱讀材料，讓幼兒憑借色彩、圖像以及家長形象化的語言講解，實現(xiàn)對閱讀材料的理解、表達和自我建構(gòu)。2.鼓勵家長不斷學習，提高個人素質(zhì)和教育能力要當好家長，促進孩子早期閱讀能力發(fā)展，家長也必須不斷學習，主動提高個人素質(zhì)和教育能力。包括多讀書、提升個人修養(yǎng)等，給孩子做出好榜樣。3.引導家長為幼兒創(chuàng)設良好的早期閱讀環(huán)境（1）要給孩子提供相應設施。如果條件許可，可以給孩子一個安靜的房間進行閱讀，可以為幼兒訂做專門的小書柜、小抽屜，配備足夠的燈光和適合的桌椅；如果條件有限，也要給孩子創(chuàng)設一個存放圖書的區(qū)角。（2）要給孩子提供豐富圖書。書籍是最好的營養(yǎng)品，家長應該給孩子準備豐富的、符合孩子發(fā)展需要和特點的圖書供其閱讀。首先，圖書的選擇要依據(jù)孩子的年齡，年齡越小，圖書內(nèi)容情節(jié)越簡單。最好選擇圖文并茂的繪本讀物，其中色彩鮮明的圖畫、形象逼真的畫面易引起孩子的好奇心，激發(fā)孩子的閱讀欲望、興趣，讓孩子有發(fā)揮創(chuàng)造力和想象力的機會。其次，在內(nèi)容種類上，應符合幼兒全面發(fā)展需要為其選擇各種內(nèi)容的圖書（包括童話寓言類、人物故事類、拼音識字類、科學常識類、音樂類、外語類等）；還應考慮到不同幼兒的特點和喜好（如有的幼兒喜歡科學常識類可多為其準備幾本），要適時給幼兒自己選擇圖書的權(quán)利。最后，在圖書質(zhì)量上，要選擇紙質(zhì)較厚包裝牢固印刷優(yōu)良的圖書，便于幼兒反復閱讀。不可隨便應付，購買劣質(zhì)圖書，影響幼兒閱讀能力發(fā)展和習慣養(yǎng)成。4.幫助家長學會親子共讀，促進幼兒早期閱讀教育發(fā)展親子共讀是最適合幼兒的早期閱讀方式。多數(shù)家長知道要親子共讀，卻不知道怎么具體操作才能提升實效。在此提供幾點具體建議：（1）為幼兒聲情并茂的朗讀。專家指出，培養(yǎng)兒童良好閱讀能力的重要途徑是為兒童朗讀。家長應嘗試為幼兒朗讀，朗讀時注意聲情并茂，該加重語氣時加重語氣，輔以動作和表情，以吸引孩子的注意力，培養(yǎng)他們對讀書的興趣。（2）讓幼兒參與閱讀。閱讀中，幼兒不應只是被動地聽。要讓幼兒參與到閱讀中來，這樣才能體會到閱讀的樂趣。具體做法：可以讓幼兒依據(jù)內(nèi)容進行角色扮演；可以讓幼兒跟讀、復述；可以通過書中的主題內(nèi)容讓孩子以繪畫、游戲的形式表現(xiàn)出來，以增強幼兒閱讀的趣味性。（3）持之以恒，培養(yǎng)閱讀習慣早期閱讀教育是一個長期的過程，孩子的閱讀能力不可能在一天兩天中培養(yǎng)出來。要讓家長知道，持之以恒，是達到閱讀效果和養(yǎng)成閱讀習慣的關(guān)鍵。不能急于求成或淺嘗輒止，應有充分的耐心，去促進孩子的發(fā)展，鼓勵孩子微小的進步，期待孩子潛能的發(fā)展。外側(cè)柱延長治療成人獲得性平足癥心得外側(cè)柱延長治療成人獲得性平外側(cè)柱延長治療成人獲得性平足癥心得外側(cè)柱延長治療成人獲得性平鄭市閆科醫(yī)院概念及病因平足癥(flatfoot)指任何骨、韌帶、肌肉生理異常,導致足內(nèi)側(cè)縱弓出現(xiàn)塌陷或消失非常常見,發(fā)病率高約占5%鄭市閆科醫(yī)院鄭市閆科醫(yī)院分類有癥狀先天性平足獲得性平足跗骨聯(lián)合姿勢性平足脛后肌腱功能不全垂直距骨痙攣性平足(PTTD)創(chuàng)傷后或骨性全身韌帶松強直性平足Charcot神經(jīng)弛癥神經(jīng)肌肉性平副舟骨無癥狀鄭市閆科醫(yī)院外側(cè)柱延長治療成人獲得性平足癥心得40張課件知市脛后肌腱功能不全平足的分型Ⅰ期,是指脛后肌腱炎,腱鞘炎≯Ⅱ期:脛后肌腱拉長,足部柔韌性畸形,Ⅱ期進步細分為ⅡA期(距骨頭未被舟骨覆蓋的關(guān)節(jié)面<30%)、ⅡB期(距骨頭未被舟骨覆蓋的關(guān)節(jié)面>30%)、ⅡC期(后足外翻)Ⅲ期:固定性后足外翻、前足外展畸形;Ⅳ期:踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)受損。BlumanEM,MyersonMS.StageIVposteriortibialtendonrupture.FootAnkleClin2007,12(2)341-362知市脛后肌腱功能不全平足的分型鄭市閆科醫(yī)院病理改變前足外展、后足外翻,中足塌陷「多趾征,前足外展后足外翻匚足弓消失鄭市閆科醫(yī)院鄭市閆科醫(yī)院足印分析0000o00000足印角Staheli指數(shù)(A1)=b/c%Chippaux-Smirk指數(shù)0°-29°平足癥0%29%高弓足CSI=b/a%30%59%正常足>42°正常足弓45%平足癥輕中度平足癥大于89%嚴重平足癥鄭市閆科醫(yī)院鄭市閆科醫(yī)院影像學特點距骨第一跖骨間角(Meary角)M42Y正常4°-4輕度4°15°中度16°30°重度>30鄭市閆科醫(yī)院鄭市閆科醫(yī)院影像學特點跟骨傾斜角(Pitch角)足弓降低10°20°正常20°30足弓升高>30°鄭市閆科醫(yī)院鄭市閆科醫(yī)院影像學特點距骨覆蓋角正常10°平足>20鄭市閆科醫(yī)院外側(cè)柱延長治療成人獲得性平足癥心得40張課件外側(cè)柱延長治療成人獲得性平足癥心得40張課件外側(cè)柱延長治療成人獲得性平足癥心得40張課件外側(cè)柱延長治療成人獲得性平足癥心得40張課件外側(cè)柱延長治療成人獲得性平足癥心得40張課件外側(cè)柱延長治療成人獲得性平足癥心得40張課件外側(cè)柱延長治療成人獲得性平足癥心得40張課件外側(cè)柱延長治療成人獲得性平足癥心得40張課件外側(cè)柱延長治療成人獲得性平足癥心得40張課件外側(cè)柱延長治療成人獲得性平足癥心得40張課件外側(cè)柱延長治療成人獲得性平足癥心得40張課件外側(cè)柱延長治療成人獲得性平足癥心得40張課件