失血性休克的觀察及護(hù)理26張課件

失血性休克的觀察及護(hù)理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。失血性休克的觀察及護(hù)理失血性休克的觀察及護(hù)理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。失血性休克的觀察及護(hù)理演講者：王巖前序休克有五個(gè)分類(lèi)，而失血性休克只是其五種分類(lèi)中其中一種。要掌握失血性休克，首選我們要知道以下問(wèn)題：1、什么是休克呢？什么是失血性休克呢？2、我們?cè)撛趺幢鎰e病人是否出現(xiàn)了休克？3、病人出現(xiàn)失血性休克時(shí)，我們?cè)撛趺醋?？該怎么護(hù)理呢？英語(yǔ)是一種文化，是一種情感，更是一種生活。面對(duì)飽受詬病的英語(yǔ)教育現(xiàn)狀，如何在英語(yǔ)教學(xué)中滲透學(xué)生的生活，使英語(yǔ)教學(xué)返璞歸真，激發(fā)學(xué)生作為生活主體參與教學(xué)的強(qiáng)烈愿望，讓他們?cè)谏钪袑W(xué)習(xí)英語(yǔ)，在英語(yǔ)學(xué)習(xí)中更好地體味生活，這需要英語(yǔ)教師把英語(yǔ)教學(xué)生活化。而這與陶行知的生活教育理論不謀而合。筆者在初中英語(yǔ)教學(xué)實(shí)踐中，深受陶行知先生生活教育理論的啟發(fā)。一、陶行知生活教育理論的內(nèi)涵陶行知先生懷著教育救國(guó)的堅(jiān)定信念，一生致力于中華教育改進(jìn)社和中華平民教育促進(jìn)會(huì)以推進(jìn)平民教育，針對(duì)舊時(shí)傳統(tǒng)教育的弊病，提出了必須要把教育和生活、社會(huì)和大眾相聯(lián)系，提倡生活教育。生活教育理論是陶行知教育思想的核心，主要包括三部分：生活即教育；社會(huì)即學(xué)校；教學(xué)做合一。二、生活教育理論對(duì)初中英語(yǔ)教學(xué)的啟示無(wú)獨(dú)有偶，英語(yǔ)新課程標(biāo)準(zhǔn)也非常強(qiáng)調(diào)生活教育：教師在課堂教學(xué)中要設(shè)法結(jié)合學(xué)生生活實(shí)際，創(chuàng)造交際活動(dòng)情景，以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使他們能積極參與語(yǔ)言實(shí)踐活動(dòng)。突出強(qiáng)調(diào)任務(wù)型教學(xué)活動(dòng)，教材語(yǔ)言比較真實(shí)、自然、教學(xué)方法要求比過(guò)去靈活，加強(qiáng)了交際性、實(shí)踐性和啟發(fā)性，促進(jìn)了學(xué)用的結(jié)合。1.精心營(yíng)造英語(yǔ)課堂情境，讓課堂“生活化”近年來(lái)，教師在教學(xué)中要結(jié)合教材編寫(xiě)的特點(diǎn)做到教學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合生活實(shí)際，充分運(yùn)用實(shí)物、圖片、簡(jiǎn)筆畫(huà)、多媒體、角色表演等來(lái)巧設(shè)情境，豐富課堂教學(xué)。例如：在教Goforit八年級(jí)（上）Unit2Whatthematte？時(shí)，筆者在課前經(jīng)過(guò)精心篩選，選出精致、色彩豐富的各個(gè)身體部位生病的圖片做成課件，展示給學(xué)生，老師問(wèn)學(xué)生：“what’sthematterwithyou？Orwhat’swrongwithyou？”畫(huà)面的逼真和風(fēng)趣讓學(xué)生們躍躍欲試。接著轉(zhuǎn)換情境讓學(xué)生復(fù)習(xí)第三人稱的表達(dá)：“What’sthematterwiththegirl/theman/theboy”。學(xué)生掌握好這些句子的用途后，接下來(lái)創(chuàng)造情境讓學(xué)生了解如何處理疾病，怎樣從容應(yīng)對(duì)疾病：采用課件的形式在已經(jīng)播放的圖片旁邊配注一些小圖片或簡(jiǎn)單的詞組，讓學(xué)生明白該怎么處理現(xiàn)在的疾病。如：在展示喉嚨疼痛時(shí)的畫(huà)面旁，有一杯冒著熱氣的開(kāi)水，在杯子上有“honey”字樣，提醒學(xué)生病人就是要喝帶蜂蜜的開(kāi)水。學(xué)生把這一環(huán)節(jié)掌握好后，接下來(lái)就要考查學(xué)生的綜合語(yǔ)言表達(dá)和應(yīng)對(duì)策略：讓學(xué)生選擇一個(gè)場(chǎng)景，扮演病人和醫(yī)生，并進(jìn)行對(duì)話，讓學(xué)生的英語(yǔ)表達(dá)能力達(dá)到爐火純青的地步。2.處處留心皆學(xué)問(wèn)，讓學(xué)生生活英語(yǔ)化所謂“學(xué)生生活‘英語(yǔ)化’”，就是學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，形成“英語(yǔ)是生活的組成部分”的觀念，并養(yǎng)成事事、時(shí)時(shí)、處處吸收與運(yùn)用英語(yǔ)知識(shí)，在社會(huì)生活中培養(yǎng)英語(yǔ)能力的好習(xí)慣，避免在英語(yǔ)課堂學(xué)英語(yǔ)，課堂外面扔英語(yǔ)的尷尬。（1）日常生活英語(yǔ)化在我國(guó)，英語(yǔ)學(xué)習(xí)最大的缺陷就是課堂內(nèi)外的隔離。英語(yǔ)作為第二語(yǔ)言，除了在課堂上運(yùn)用外，在課外缺少使用的環(huán)境，使得英語(yǔ)這門(mén)應(yīng)用性極強(qiáng)的學(xué)科成為“啞巴”學(xué)科，失去英語(yǔ)本身應(yīng)有的活力。因此，要把?n內(nèi)外銜接起來(lái)，把課外生活看成是另一塊不可缺少的英語(yǔ)學(xué)習(xí)的陣地。開(kāi)展和組織內(nèi)容豐富、形式多樣的英語(yǔ)課外活動(dòng)，創(chuàng)設(shè)有利于英語(yǔ)學(xué)習(xí)的校園文化環(huán)境，倡導(dǎo)學(xué)生用英語(yǔ)進(jìn)行交流，有意識(shí)地把英語(yǔ)作為溝通工具。（2）社會(huì)生活英語(yǔ)化在實(shí)踐學(xué)生英語(yǔ)生活化的道路上，我們已經(jīng)欣喜地看到了新課標(biāo)精神的印證：英語(yǔ)課程要力求合理利用和積極開(kāi)發(fā)課程資源，給學(xué)生提供貼近生活實(shí)際、貼近生活、貼近時(shí)代的內(nèi)容健康的和豐富的課程資源；要積極利用音像、電視、書(shū)刊雜志、網(wǎng)絡(luò)信息等豐富的教學(xué)資源，拓展學(xué)習(xí)和運(yùn)用英語(yǔ)的渠道，積極鼓勵(lì)和支持學(xué)生主動(dòng)參與課程資源的開(kāi)發(fā)和利用。3.師生情感是英語(yǔ)教學(xué)的靈魂在教學(xué)實(shí)踐中，筆者深深體會(huì)到，英語(yǔ)教學(xué)是師生交流的過(guò)程，教師積極的情緒能激發(fā)學(xué)生的情感，融洽師生關(guān)系，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與課堂活動(dòng)的積極性。因此，筆者在英語(yǔ)教學(xué)中，注重把“情”與“愛(ài)”注入教學(xué)過(guò)程當(dāng)中，通過(guò)情感的交流，不斷激起學(xué)生對(duì)于英語(yǔ)學(xué)習(xí)的興趣和期待。（1）構(gòu)建和諧的師生關(guān)系，營(yíng)造平等的情感氛圍筆者在初中英語(yǔ)教學(xué)中，非常注重建立民主、平等、和諧的師生關(guān)系。上課時(shí)經(jīng)常走下講臺(tái)、俯下身體與學(xué)生交流，共同學(xué)習(xí)、探討，與學(xué)生成為課堂中密切的合作者。教學(xué)實(shí)踐表明：學(xué)生對(duì)于某門(mén)課程的喜愛(ài)往往源自對(duì)教授該門(mén)學(xué)科的老師的愛(ài)，這就是我們常說(shuō)的愛(ài)的遷移。（2）巧用情感因素，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的情感課堂教學(xué)中處處充滿情感的交流，如果能巧妙地發(fā)揮情感因素的功能組織教學(xué)，能起到事半功倍的效果。例如：在教Goforit七年級(jí)Unit8Whenisyourbirthday？時(shí)，筆者課前先了解到有一位男學(xué)生正好是當(dāng)天生日。于是在講授新課時(shí)前，我向同學(xué)提問(wèn)：Whosebirthdayistoday？過(guò)了一會(huì)兒，那位男生面帶詫異的表情站了起來(lái)。于是我對(duì)他說(shuō)：Great！HappyBirthday！Here’salittlepresentforyou.然后拿出事先準(zhǔn)備的小禮品給他。接著我對(duì)同學(xué)們說(shuō)：Boysandgirls，whatcanwedoforhimnow？有人提議為他唱生日歌，于是師生唱起了生日歌。趁著學(xué)生情緒高漲的時(shí)候，我也自然地導(dǎo)入新課，開(kāi)始課堂教學(xué)。我在教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，那位男生聽(tīng)課特別認(rèn)真，相信他一定會(huì)永遠(yuǎn)記得這節(jié)英語(yǔ)課。三、結(jié)語(yǔ)將學(xué)生課堂學(xué)習(xí)與課本以外的自然、生活、社會(huì)等大范圍的、多角度的生活內(nèi)容緊密地聯(lián)系起來(lái)，為英語(yǔ)學(xué)習(xí)作良好的鋪墊，有助于實(shí)現(xiàn)學(xué)生從單一的英語(yǔ)課堂步入廣泛的社會(huì)英語(yǔ)空間，在學(xué)習(xí)英語(yǔ)的同時(shí)學(xué)做人，最終實(shí)現(xiàn)人格的自我完善。這種英語(yǔ)學(xué)習(xí)本質(zhì)上是陶行知所主張的創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)――在生活中學(xué)習(xí)，在創(chuàng)造中成長(zhǎng)。英語(yǔ)教師應(yīng)抓住英語(yǔ)教學(xué)與生活相聯(lián)系的各種契機(jī)，教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)，教會(huì)學(xué)生生活。這是陶行知生活教育理論的精髓，也是英語(yǔ)新課程改革的必然途徑。有效教學(xué)的形式多種多樣，但萬(wàn)變不離其宗，都以效果、效率、效益為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。效果是指取得好成績(jī)，這是立教之本；效率是指想方設(shè)法，做到事半功倍；效益是指促進(jìn)學(xué)生發(fā)展，培養(yǎng)對(duì)社會(huì)有用的人才。一、改革教育理念教師要緊跟時(shí)代步伐，面向世界、面向未來(lái)，深入思考時(shí)代對(duì)人才的要求。教師要講究師德，熱愛(ài)學(xué)生，熱愛(ài)課堂，關(guān)注全體學(xué)生，因材施教，秉持善意，悅納學(xué)生。教師要樹(shù)立科學(xué)的學(xué)生觀，充分相信學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生個(gè)性，鼓勵(lì)、賞識(shí)學(xué)生，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點(diǎn)。對(duì)于學(xué)困生，教師要先夸大其優(yōu)點(diǎn)，再善意指出其問(wèn)題。二、轉(zhuǎn)變教師角色轉(zhuǎn)變角色的第一階段是由“形轉(zhuǎn)”變?yōu)椤靶霓D(zhuǎn)”，即堅(jiān)決摒棄“以教師為主、學(xué)生為輔”的角色定位，充分相信學(xué)生，以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體、以訓(xùn)練為主線組織教學(xué)。在這一階段，教師要做學(xué)生學(xué)習(xí)的參與者、合作者、引導(dǎo)者，由講授型角色轉(zhuǎn)變?yōu)橄驅(qū)徒巧?。轉(zhuǎn)變角色的第二階段是由“心轉(zhuǎn)”變?yōu)椤吧褶D(zhuǎn)”，即逐漸從課堂“退”出，乃至“隱”去，由學(xué)生自主學(xué)習(xí)。三、精心備課在新課程改革下，教師要精心備課，既備學(xué)生、備課程、備情境、備設(shè)計(jì)，也備自己，積極開(kāi)發(fā)課程資源，為有效教學(xué)搭建平臺(tái)。教師要把學(xué)生的需求放在首位，思考教材處理能否吸引學(xué)生的注意力、問(wèn)題設(shè)計(jì)能否啟發(fā)學(xué)生的思維、教學(xué)方式能否促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)探究。教師要整合教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生實(shí)際，搜集恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)素材，選擇合適的教學(xué)方法。在備課中，教師要征求學(xué)生的意見(jiàn)和建議，了解學(xué)生的需求，讓學(xué)生“驅(qū)動(dòng)”教學(xué)。四、轉(zhuǎn)變學(xué)生學(xué)習(xí)方式1.提高預(yù)習(xí)質(zhì)量。教師要充分相信學(xué)生，給學(xué)生提供預(yù)習(xí)時(shí)間，讓學(xué)生有充足的時(shí)間去預(yù)習(xí)新知識(shí)、思考新問(wèn)題。2.落實(shí)自主學(xué)習(xí)“三定”策略。一定時(shí)間，教師要給學(xué)生留出自主學(xué)習(xí)時(shí)間。二定任務(wù)，教師要布置任務(wù)，教給學(xué)生學(xué)習(xí)方法。三定問(wèn)題，教師要引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，進(jìn)而生成問(wèn)題。3.貼近生活，緊扣考點(diǎn)。教師要提綱挈領(lǐng)，抓住雙基，減輕學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。對(duì)此，教師要貼近生活、貼近學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生掌握解題方法，提高學(xué)生的解題能力。課堂上，教師要加大“學(xué)”的分量，提高“導(dǎo)”的藝術(shù)性，將學(xué)生“從動(dòng)”轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生“驅(qū)動(dòng)”。4.提高小組合作探究實(shí)效性。在開(kāi)展小組合作探究時(shí)，教師要避免出現(xiàn)下列問(wèn)題：活動(dòng)目標(biāo)不明確；參與學(xué)生較少，覆蓋面狹窄；忽視學(xué)生的生活經(jīng)歷，脫離學(xué)生的生活實(shí)際；對(duì)活動(dòng)缺乏調(diào)控。對(duì)此，教師要提高課堂調(diào)控能力。5.提高學(xué)生能力，培養(yǎng)學(xué)生意識(shí)。教師要充分信任學(xué)生，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，巧妙引導(dǎo)學(xué)生，提高學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的能力，培養(yǎng)學(xué)生的參與意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、合作意識(shí)，為學(xué)生進(jìn)入社會(huì)奠定智力基礎(chǔ)、思想基礎(chǔ)、道德基礎(chǔ)。6.創(chuàng)新課堂教學(xué)。教師要善做“導(dǎo)”師，摒棄灌輸式課堂，打造問(wèn)題式課堂。對(duì)此，教師要找到教學(xué)與知識(shí)之間的切入點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，促使學(xué)生生成問(wèn)題、提出問(wèn)題。教師要力求少說(shuō)，甚至不說(shuō)，引導(dǎo)學(xué)生說(shuō)，提高教學(xué)動(dòng)態(tài)性，達(dá)到“教是為了不教”的最高境界。7.形成良好的學(xué)習(xí)機(jī)制。教師要指派小組長(zhǎng)，使之成為小組合作的組織者。教師要引導(dǎo)學(xué)生選擇學(xué)習(xí)小助手，分擔(dān)學(xué)習(xí)任務(wù)。教師要制訂課堂表現(xiàn)評(píng)價(jià)細(xì)則，引導(dǎo)學(xué)生積極參與課堂教學(xué)?？傊?，教師要緊隨時(shí)代步伐，落實(shí)新課程改革理念，切實(shí)提高初中課堂教學(xué)有效性，使課堂成為學(xué)生健康成長(zhǎng)的樂(lè)園。失血性休克的觀察及護(hù)理56、死去何所道，托體同山阿。失血性休失血性休克的觀察及護(hù)理演講者：王巖失血性休克的觀察及護(hù)理演講者：王巖失血性休克的觀察及護(hù)理26張課件失血性休克的觀察及護(hù)理26張課件失血性休克的觀察及護(hù)理26張課件失血性休克的觀察及護(hù)理26張課件低血容量性休克常因大量出血或體液積聚在組織間隙導(dǎo)致有效循環(huán)量降低所致。其包括創(chuàng)傷性和失血性休克。創(chuàng)傷性休克如各種損傷（骨折、擠壓綜合征）及大手術(shù)引起血液和血漿的同時(shí)丟失。失血性休克如大血管破裂或臟器（肝、脾、腎）破裂出血。低血容量性休克常因大量出血或體液積聚在組織間隙導(dǎo)致有效循環(huán)量感染性休克主要由于細(xì)菌及毒素作用所造成。常繼發(fā)于以釋放內(nèi)毒素為主的革蘭陰性感菌感染，如急性化膿性腹膜炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、絞窄性腸梗阻、泌尿系統(tǒng)感染及敗血癥等，又稱之為內(nèi)毒素性休克。感染性休克主要由于細(xì)菌及毒素作用所造成。常繼發(fā)于以釋放內(nèi)毒素心源性休克主要由心功能不全引起，常見(jiàn)于大面積急性心肌梗死、急性心肌炎、心包填塞等。心源性休克主要由心功能不全引起，常見(jiàn)于大面積急性心肌梗死、急神經(jīng)源性休克常由于劇烈疼痛、脊髓損傷、麻醉平面過(guò)高或創(chuàng)傷等引起。神經(jīng)源性休克常由于劇烈疼痛、脊髓損傷、麻醉平面過(guò)高或創(chuàng)傷等引過(guò)敏性休克常由接觸、進(jìn)食或注射某些致敏物質(zhì)，如油漆、花粉、藥物（青霉素）、血清制劑或疫苗、異體蛋白質(zhì)等而引起。過(guò)敏性休克常由接觸、進(jìn)食或注射某些致敏物質(zhì)，如油漆、花粉、藥休克的臨床表現(xiàn)

因休克的發(fā)病原因不同，臨床表現(xiàn)各異，但其共同的病程演變過(guò)程為：休克前期、休克期、休克晚期。休克前期:

失血量低于20%（＜800ml）。由于機(jī)體的代償作用，病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高，病人表現(xiàn)為精神緊張，煩躁不安，面色蒼白，四肢濕冷；脈搏增快（＜100次/分），呼吸增快，血壓變化不大，但脈壓縮小[＜4.0kPa(30mmHg)]，尿量正常或減少（25～30ml/h）。若處理及時(shí)、得當(dāng)，休克可很快得到糾正。否則，病情繼續(xù)發(fā)展，很快進(jìn)入休克期。休克的臨床表現(xiàn)因休克的發(fā)病原因不同，臨床表休克的臨床表現(xiàn)休克期

:失血量達(dá)20%～40%（800～1600ml）。病人表情淡漠、反應(yīng)遲鈍；皮膚黏膜發(fā)紺或花斑、四肢冰冷，脈搏細(xì)速（＞120次/分），呼吸淺促，血壓進(jìn)行性下降（收縮壓90～70mmHg，脈壓差＜20mmHg；尿量減少，淺靜脈萎陷、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)；病人出現(xiàn)代謝性酸中毒的癥狀。休克的臨床表現(xiàn)休克期:失血量達(dá)20%～40%（800休克的臨床表現(xiàn)休克晚期失血量超過(guò)40%（＞1600ml）。病人意識(shí)模糊或昏迷；全身皮膚、黏膜明顯發(fā)紺，甚至出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，四肢厥冷；脈搏微弱；血壓測(cè)不出、呼吸微弱或不規(guī)則、體溫不升；無(wú)尿；并發(fā)DIC者，可出現(xiàn)鼻腔、牙齦、內(nèi)臟出血等。若出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，雖給予吸氧仍不能改善時(shí)，提示并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。此期病人常繼發(fā)多系統(tǒng)器官功能衰竭而死亡。

休克的臨床表現(xiàn)休克晚期失血量超過(guò)40%（＞1600ml失血性休克的處理原則

迅速補(bǔ)充血容量，積極處理原發(fā)病以控制出血。一、補(bǔ)充血容量根據(jù)血壓和脈率變化估計(jì)失血量。補(bǔ)充血容量并非指失血量全部由血液補(bǔ)充，而是指快速擴(kuò)充血容量。可先經(jīng)靜脈在45min內(nèi)快速滴注等滲鹽水或平衡鹽溶液1000～2000ml,觀察血壓回升情況。再根據(jù)血壓、脈率、中心靜脈壓計(jì)血細(xì)胞比容等監(jiān)測(cè)指標(biāo)情況，決定是否補(bǔ)充新鮮血或濃縮紅細(xì)胞。二、止血在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，對(duì)有活動(dòng)性出血的病人，應(yīng)迅速控制出血?？上炔捎梅鞘中g(shù)止血方法，如止血帶、三腔雙囊管壓迫、纖維內(nèi)鏡止血等。若出血迅速、量大，難以用非手術(shù)方法止血，應(yīng)積極作手術(shù)準(zhǔn)備，及早實(shí)施手術(shù)止血。失血性休克的處理原則迅速補(bǔ)充血容量，積極處理原發(fā)病以控失血性休克的護(hù)理目標(biāo)病人能維持體液平衡，生命體征平穩(wěn)。能維持正常的心排血量。組織灌注量得到改善。呼吸道通暢，氣體交換正常。增強(qiáng)免疫力，預(yù)防感染發(fā)生。無(wú)感染表現(xiàn)未發(fā)生意外損失。失血性休克的護(hù)理目標(biāo)病人能維持體液平衡，生命體征平穩(wěn)。失血性休克的護(hù)理措施（一）補(bǔ)充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量1、專(zhuān)人護(hù)理休克病人病情嚴(yán)重，應(yīng)置于重危病室，并設(shè)專(zhuān)人護(hù)理。2、建立靜脈通路迅速建立1～2條靜脈輸液通道。如周?chē)芪莼蚍逝植∪遂o脈穿刺困難時(shí)，應(yīng)立即行中心靜脈插管，可同時(shí)監(jiān)測(cè)CVP。3、合理補(bǔ)液休克病人一般先快速輸入晶體液，如生理鹽水、平衡鹽溶液、葡糖糖溶液，以增加回心血量和心搏出量。后輸膠體液，如全血、血漿、白蛋白等，以減少晶體液滲入血管外第三間隙。失血性休克的護(hù)理措施（一）補(bǔ)充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量失血性休克的護(hù)理措施4、記錄出入量輸液時(shí)，尤其在搶救過(guò)程中，應(yīng)有專(zhuān)人準(zhǔn)確記錄輸入液體的種類(lèi)、數(shù)量、時(shí)間、速度等，并詳細(xì)記錄24h出入量以作為后續(xù)治療的依據(jù)。5、嚴(yán)密觀察病情變化每15～30min測(cè)T、P、R、BP一次。觀察意識(shí)表情、面唇色澤、皮膚肢端溫度、瞳孔及尿量。若病人從煩躁轉(zhuǎn)為平靜，淡漠遲鈍轉(zhuǎn)為對(duì)答自如；唇色紅，肢體轉(zhuǎn)暖；尿量＞30ml/h,提示休克好轉(zhuǎn)。（二）改善組織灌注1、休克體位：將病人頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，可防止膈肌及腹腔器官上移，影響心肺功能，并可增加回心血量及改善腦血流。失血性休克的護(hù)理措施4、記錄出入量輸液時(shí)，尤其在搶救過(guò)失血性休克的護(hù)理措施2、抗休克褲的使用：抗休克褲充氣后在腹部與腿部加壓，使血液回流入心臟，改善組織灌流，同時(shí)可以控制腹部和下肢出血。當(dāng)休克糾正后，由腹部開(kāi)始緩慢放氣，每15秒測(cè)量血壓一次，若血壓下降超過(guò)5mmHg，應(yīng)停止放氣，并重新注氣。失血性休克的護(hù)理措施2、抗休克褲的使用：抗休克褲充氣后在腹部失血性休克的護(hù)理措施3、血管活性藥物的應(yīng)用：為提升血壓，改善微循環(huán)，應(yīng)用血管活性藥物。應(yīng)用過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓的變化，及時(shí)調(diào)整輸液速度，預(yù)防血壓驟降引起不良后果。使用時(shí)從低濃度、慢速度開(kāi)始，每5～10min測(cè)一次血壓。血壓平穩(wěn)后每15～30min測(cè)一次，并按藥物濃度嚴(yán)格控制滴數(shù)。嚴(yán)防藥物外滲。若注射部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)立即更換滴藥部位，患處用0.25%普魯卡因封閉，以免發(fā)生皮下組織壞死。血壓平穩(wěn)后，逐漸降低藥物濃度，減慢速度后撤除，以防突然停藥引起不良反應(yīng)。常見(jiàn)的血管活性藥物：血管收縮劑（多巴胺、去甲腎上腺素和間羥胺等）、血管擴(kuò)張劑（酚妥拉明、酚芐明、阿托品、三莨菪堿等）、強(qiáng)心藥物（多巴胺、多巴酚丁胺、西地蘭等）失血性休克的護(hù)理措施3、血管活性藥物的應(yīng)用：為提升血壓，改善失血性休克的護(hù)理措施（三）增強(qiáng)心肌功能：對(duì)于有心功能不全的病人，應(yīng)遵醫(yī)囑給予增強(qiáng)心肌功能的藥物，如靜脈注射毛花苷C快速達(dá)到洋地黃化（0.8mg/d）。一般將毛花苷C0.2～0.4mg加入25%葡糖糖溶液20ml內(nèi)緩慢靜脈推注。有效時(shí)，可再給維持量。用藥過(guò)程中，注意觀察心律變化及藥物的副作用。（四）保持呼吸道通暢1、觀察呼吸形態(tài)，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)?，了解缺氧程度。病情許可時(shí)，鼓勵(lì)病人做深、慢呼吸及有效咳嗽。協(xié)助病人作雙上肢運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肺的擴(kuò)張，以改善缺氧狀況。遵醫(yī)囑給予吸氧，鼻導(dǎo)管給氧時(shí)用40%～50%氧濃度，6～8L/min的流量，以提高肺靜脈血氧濃度。嚴(yán)重呼吸困難者，可行氣管插管或氣管切開(kāi)，并盡早使用呼吸機(jī)輔助呼