2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-泌尿外科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案7

2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-泌尿外科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.前列腺癌首選的姑息治療通常是()

A、恥骨上前列腺切除術(shù)

B、可的松治療或腎上腺切除術(shù)

C、垂體切除術(shù)

D、睪丸切除和(或)雌激素治療

E、以上都不是

正確答案:D2.手法復(fù)位嵌頓性包莖失敗后，應(yīng)采取

A、局部濕敷后再施行手法復(fù)位

B、包皮環(huán)切術(shù)

C、抗生素消炎后再做包皮環(huán)切術(shù)

D、縱行切開(kāi)背側(cè)包皮，一周后再行包皮環(huán)切術(shù)

E、切除形成包莖嵌頓的狹窄環(huán)

正確答案:D3.先天性腎位置異常可位于

A、腰骶部

B、盆腔

C、胸腔

D、對(duì)側(cè)

E、腹部

正確答案:A,B,C,D4.男，55歲，油漆工，間歇性無(wú)痛肉眼血尿3個(gè)月，伴尿頻，尿中大量不規(guī)則血塊，膀胱鏡檢查見(jiàn)膀胱左側(cè)壁1cm×1.5cm×0.5cm腫塊，淺紅色，有蒂較長(zhǎng)，病理檢查為移行細(xì)胞癌，分化良好。

腫瘤的臨床分期及分級(jí)為()

A、T2～T3，Ⅰ級(jí)

B、T2～T3，Ⅱ級(jí)

C、T1～T2，Ⅱ級(jí)

D、Ta～T1，Ⅰ級(jí)

E、T4，Ⅰ級(jí)

正確答案:D

經(jīng)腫瘤切除后效果良好，關(guān)于預(yù)后判定是()

A、五年生存率20%以下

B、五年生存率30%

C、五年生存率70%左右

D、五年生存率80%以上

E、五年生存率95%以上

正確答案:D5.終末肉眼血尿，其病灶的位置最有可能位于

A、腎臟

B、輸尿管

C、膀胱頂部

D、膀胱底部

E、前尿道

正確答案:D6.絕經(jīng)期后婦女尿道外口有一易破血管瘤樣組織，觸之易出血，用雌激素治療無(wú)改善者提示

A、老年性陰道炎

B、尿道癌

C、尿道肉阜

D、尿道脫垂

E、陰道痙攣

正確答案:B7.精索靜脈曲張影響睪丸生精功能，錯(cuò)誤的是()

A、靜脈擴(kuò)張淤血，局部溫度升高

B、健側(cè)睪丸功能不受影響，不會(huì)引起不育

C、睪丸血流量減少，含氧量降低

D、可導(dǎo)致附睪功能不全，影響精子活力

E、血內(nèi)兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、前列腺素濃度增加

正確答案:B8.患者男性，78歲，進(jìn)行性排尿困難10余年，不能自主排尿1天來(lái)院急診。行導(dǎo)尿治療后，保留導(dǎo)尿管并收入泌尿外科病房。

患者入院后首選的檢查方法包括()【提示】患者尿常規(guī)：白細(xì)胞+；前列腺B超：前列腺內(nèi)部回聲均勻，體積82ml;血PSA

L.26μg/L,f/t21%。

A、尿常規(guī)檢查

B、血清前列腺特異抗原(PSA)檢測(cè)

C、前列腺B超檢查

D、靜脈腎盂造影

E、前列腺磁共振

F、膀胱鏡檢查

正確答案:A,B,C

根據(jù)目前情況考慮患者主要診斷為()【提示】追問(wèn)患者病史，11個(gè)月前患者因急性尿潴留行導(dǎo)尿治療，后間斷口服α受體阻滯劑治療。

A、良性前列腺增生

B、泌尿系感染

C、膀胱結(jié)石

D、尿道狹窄

E、神經(jīng)源性膀胱

F、前列腺癌

正確答案:A

患者下一步較為合理的治療方案是()【提示】患者排除手術(shù)禁忌證后，于腰麻下行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，手術(shù)時(shí)間130min。術(shù)中患者出現(xiàn)煩躁惡心嘔吐，血壓67/44mmHg(1mmHg=0.133kPa)。

A、保留導(dǎo)尿管

B、恥骨上膀胱造瘺

C、口服5α還原酶抑制劑

D、α受體阻滯劑聯(lián)合5a還原酶抑制劑

E、α受體阻滯劑

F、行經(jīng)尿道前列腺手術(shù)治療

正確答案:F

該患者最可能的并發(fā)癥為()

A、感染性休克

B、術(shù)中失血致低血容量休克

C、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TUR)綜合征

D、麻醉藥物反應(yīng)

E、手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)

F、禁食所致低血糖反應(yīng)

正確答案:C9.男性，17歲，7小時(shí)前不慎右上腹部撞在欄桿上，5小時(shí)前出現(xiàn)腹痛，伴消化道癥狀。查體：神清，血壓10/6.0kPa(75/45mmHg)，全腹壓痛，伴腹膜刺激征，腹部叩診濁音，肝區(qū)叩痛(+)。

考慮可能診斷為

A、脾破裂

B、小腸破裂

C、腸系膜破裂

D、肝破裂

E、后腹膜血腫

正確答案:D

最有助于診斷的實(shí)用方法是

A、詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史

B、行B超或CT檢查

C、即行診斷性腹腔穿刺

D、行剖腹探查術(shù)

E、腹透或腹平片

正確答案:C10.患者，女性，42歲，反復(fù)左側(cè)腰痛伴血尿5年，無(wú)尿3天。2年前右腎已切除，查體：血壓：27／13kPa，一般情況差，全身浮腫，左腎區(qū)叩痛陽(yáng)性，血肌酐618.8mμmmol／L(7mg％)，腹部平片于左骶髂關(guān)節(jié)下緣見(jiàn)一約0.6cm×0.7cm高密度陰影。宜選擇下列哪項(xiàng)檢查明確診斷

A、常規(guī)排泄性尿路造影

B、同位素腎圖

C、選擇性腎動(dòng)脈造影

D、左輸尿管插管+逆行造影

E、CT檢查

正確答案:D11.下列哪些藥物是鈣神經(jīng)蛋白抑制劑

A、環(huán)孢素

B、硫唑嘌呤

C、強(qiáng)的松

D、他克莫司(FK506)

E、霉酚酸酯

正確答案:A,D12.女，46歲，高血壓病史3年，一直服用降壓藥鈣拮抗劑治療，近一年來(lái)血壓控制不滿(mǎn)意，并出現(xiàn)下肢乏力，尤其走長(zhǎng)路時(shí)更加明顯，嚴(yán)重時(shí)不能行走，必須休息一段時(shí)間后才能繼續(xù)行走。在一次例行健康查體時(shí)B超偶然發(fā)現(xiàn)右腎上腺有一個(gè)直徑2cm的占位病變。

該患者實(shí)驗(yàn)室檢查中可能出現(xiàn)的結(jié)果是

A、血鉀升高

B、血鉀降低

C、血鈉升高

D、血鈉降低

E、血鈣降低

正確答案:B

該患者擬定手術(shù)治療，目前多數(shù)專(zhuān)家認(rèn)為下列哪一種手術(shù)是治療該病的金標(biāo)準(zhǔn)

A、經(jīng)腹切口腎上腺腫瘤切除

B、胸腹聯(lián)合切口腎上腺腫瘤切除

C、經(jīng)腰切口腎上腺腫瘤切除

D、經(jīng)腰小切口腎上腺腫瘤切除

E、腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除

正確答案:E

為改善和控制該患者的高血壓，積極行手術(shù)前準(zhǔn)備，下列首選的口服藥物是

A、洛丁新

B、消心痛

C、安體舒通

D、倍他樂(lè)克

E、酚妥拉明

正確答案:C13.10歲男孩，自幼父母發(fā)現(xiàn)其右側(cè)陰囊內(nèi)睪丸缺如，曾行HCG治療無(wú)效，入院要求手術(shù)治療。隱睪下降固定術(shù)，一般應(yīng)在多大年齡以?xún)?nèi)手術(shù)最佳

A、5歲以?xún)?nèi)

B、7歲以?xún)?nèi)

C、9歲以?xún)?nèi)

D、2歲以?xún)?nèi)

E、12歲以?xún)?nèi)都可以

正確答案:D14.女性，42歲。因頭痛、雙下肢無(wú)力伴夜尿增多3個(gè)月入院。入院后查體：血壓：145／98mmHg，血常規(guī)：Hb121g／L，WBC6.5×10／L，RBC：3.5×10／L，腎功能生化：肌酐117μmol／L，血鉀3.45mmol／L，血鈉150mmol／L，血糖4.1mmol／L。雙腎B超提示：右側(cè)腎上腺0.7cm左右占位性改變，左側(cè)腎上腺體積30mm×20mm×3mm。

為明確該患者診斷還可行下列哪些檢查

A、尿鉀

B、血漿醛固酮

C、血漿腎素

D、24小時(shí)尿VMA

E、血漿兒茶酚胺

F、糖耐量試驗(yàn)

正確答案:A,B,C

若上訴檢查仍不能確定診斷應(yīng)考慮行下列哪些檢查

A、冰水激發(fā)試驗(yàn)

B、醛固酮抑制試驗(yàn)

C、氯化鈉抑制試驗(yàn)

D、腎素醛固酮刺激試驗(yàn)

E、地塞米松抑制試驗(yàn)

F、葡萄糖抑制試驗(yàn)

正確答案:B,C,D

如患者氯化鈉試驗(yàn)不能抑制醛固酮分泌對(duì)該患者應(yīng)該考慮什么診斷

A、皮質(zhì)醇癥

B、醛固酮瘤

C、庫(kù)欣綜合征

D、異位ACTH綜合征

E、嗜鉻細(xì)胞瘤

F、垂體瘤

正確答案:B

如該患者進(jìn)一步行CT檢查考慮腎上腺腺瘤，其最佳治療方式為

A、藥物治療

B、長(zhǎng)期口服補(bǔ)鉀治療

C、腹腔鏡下腎上腺腺瘤切除

D、腎上腺腺瘤+腎上腺切除

E、低鹽飲食治療

F、觀(guān)察

正確答案:C15.促進(jìn)腎盂發(fā)生粒狀細(xì)胞癌變的最常見(jiàn)因素是

A、慢性腎盂腎炎

B、血吸蟲(chóng)病

C、苯胺染料

D、腎盂結(jié)石

E、長(zhǎng)期腎盂積水

正確答案:D16.尿道擴(kuò)張的禁忌證是

A、泌尿生殖道急性炎癥期

B、排尿困難

C、尿道狹窄

D、膀胱頸梗阻

E、血尿

正確答案:A17.ESWL的禁忌癥有

A、結(jié)石以下有尿路梗阻

B、妊娠

C、過(guò)于肥胖，影響聚焦

D、嚴(yán)重尿路感染

E、嚴(yán)重心血管疾患

正確答案:A,B,C,D,E18.女性，38歲。尿頻尿急，尿痛半年余?？垢腥局委煵灰?jiàn)好轉(zhuǎn)。IVU檢查：右腎不顯影，左腎功能良好。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿(mǎn)視野，紅細(xì)胞10～20個(gè)／HP。右腎穿刺造影可見(jiàn)廣泛破壞灶，腎盂腎盞嚴(yán)重積水?dāng)U張。臨床診斷右腎結(jié)核。根據(jù)患者情況，治療宜采取

A、繼續(xù)抗結(jié)核治療

B、右腎切除

C、全身支持療法+抗結(jié)核治療

D、術(shù)前抗結(jié)核治療+右腎切除

E、術(shù)前抗結(jié)核治療+右腎切除+術(shù)后抗結(jié)核治療

正確答案:E19.慢性細(xì)菌性前列腺炎的誘發(fā)病因有

A、性生活無(wú)規(guī)律

B、勃起而不射精

C、性交不斷

D、長(zhǎng)途騎車(chē)，長(zhǎng)時(shí)間坐位工作

E、過(guò)量飲酒及辛辣食物

正確答案:A,B,C,D,E20.腎輸尿管結(jié)石手術(shù)適應(yīng)證有()

A、經(jīng)非手術(shù)治療法無(wú)效

B、結(jié)石引起絞痛不能忍受者

C、結(jié)石直徑大于1.0cm

D、結(jié)石引起梗阻影響腎功能

E、質(zhì)地較硬難以用沖擊波擊碎的結(jié)石

正確答案:A,C,D21.男性，75歲，尿頻，尿急，尿痛伴間歇性血尿半年，尿細(xì)胞學(xué)檢查三次陽(yáng)性。膀胱鏡觀(guān)察，右側(cè)粘膜粗糙，活檢病理結(jié)果為膀胱原位癌。有關(guān)原發(fā)性膀胱原位癌的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、常表現(xiàn)在膀胱刺激癥狀

B、膀胱灌注免疫治療效果好

C、B超顯示腫瘤侵及膀胱肌層

D、膀胱病變廣泛

E、尿細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性率高

正確答案:C22.右輸尿管上段有一個(gè)直徑1．6cm結(jié)石，左輸尿管上段有一直徑lcm結(jié)石，排泄性尿路造影示右腎積水，功能受損；左腎功能正常。以下術(shù)式最恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、右輸尿管套石術(shù)

B、左輸尿管切開(kāi)取石

C、右輸尿管切開(kāi)取石

D、左輸尿管套石術(shù)

E、右腎盂造瘺術(shù)

正確答案:C23.逆行造影的禁忌癥

A、下尿路感染

B、尿路陰性結(jié)石

C、尿道狹窄

D、膀胱腫瘤

E、泌尿系結(jié)核

正確答案:A,C24.關(guān)于膀胱憩室，敘述錯(cuò)誤的是

A、先天性憩室也稱(chēng)真性憩室，是指膀胱壁肌層局限性發(fā)育薄弱而膨出，憩室含有膀胱黏膜及肌層

B、后天性憩室也稱(chēng)假性憩室，多繼發(fā)于下尿路梗阻病變，憩室由黏膜和結(jié)締組織組成

C、多見(jiàn)于女性，常為多發(fā)性

D、兩段排尿?yàn)楸静〉奶卣餍耘R床表現(xiàn)

E、本病主要應(yīng)與輸尿管憩室、尿道憩室、重復(fù)膀胱等疾病鑒別

正確答案:C25.男性,34歲。左腰部絞痛1天。尿常規(guī)：紅細(xì)胞(+++)。B超檢查：左腎積水。左腎積水最可能的原因是

A、左腎結(jié)核

B、左輸尿管結(jié)石

C、左腎腫瘤

D、腎盂輸尿管連接部狹窄

E、左輸尿管腫瘤

正確答案:B26.患者，男性，47歲，身高170cm，體重110kg，腎盂造影示左腎中度積水，左輸尿管中段結(jié)石，直徑1．5cm，右側(cè)輸尿管上段結(jié)石1．2cm，右腎無(wú)積水，最佳治療方案是

A、同時(shí)行雙側(cè)體外沖擊碎石

B、先行左側(cè)體外沖擊碎石

C、先行左腎造瘺

D、先行左輸尿管切開(kāi)取石

E、左輸尿管逆行插管引流尿液

正確答案:D27.每次排尿開(kāi)始有血尿，而排尿終末尿液正常，病變初步是位于

A、腎、輸尿管

B、前尿道

C、膀胱頸及三角區(qū)

D、前列腺

E、膀胱底部

正確答案:B28.女，40歲，子宮肌瘤行子宮全切術(shù)后1周，陰道流清亮尿液。對(duì)確定損傷部位最有幫助的依據(jù)是()

A、盆腔手術(shù)史

B、靜注靛胭脂觀(guān)察陰道漏尿顏色

C、陰道內(nèi)能查到瘺孔

D、陰道流出尿液

E、向膀胱內(nèi)注靛胭脂觀(guān)察陰道尿顏色

正確答案:E29.腎內(nèi)型腎盂結(jié)石，直徑2cm大小，應(yīng)行

A、腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)

B、體外沖擊波碎石治療

C、腎部分切除術(shù)

D、腎竇腎盂切開(kāi)取石

E、輸尿管套石術(shù)

正確答案:B30.感染性結(jié)石的非手術(shù)治療包括

A、控制感染，低鈣低磷飲食

B、堿化尿液

C、酸化尿液

D、應(yīng)用尿素分解酶抑制劑

E、低鈣低磷飲食

正確答案:A,C,D,E31.泌尿系結(jié)石對(duì)泌尿系統(tǒng)造成的損害，不會(huì)發(fā)生的是

A、直接損害

B、泌尿系統(tǒng)梗阻

C、泌尿系統(tǒng)感染

D、泌尿系統(tǒng)上皮組織惡性變

E、誘發(fā)泌尿系統(tǒng)憩室

正確答案:E32.睪丸腫瘤病檢后診為精原細(xì)胞瘤，其治療方法是

A、腹股溝淋巴結(jié)清除術(shù)

B、后腹膜淋巴結(jié)清除術(shù)

C、抗腫瘤藥物治療

D、深部放射治療

E、性激素治療

正確答案:D33.對(duì)老年患者如懷疑為前列腺增生，最簡(jiǎn)便的影像學(xué)檢查是

A、CT

B、MRI

C、B超

D、KUB

E、膀胱造影

正確答案:C34.泌尿系最常用的輔助檢查為

A、B超

B、CT

C、KUB

D、IVP

E、MRl

正確答案:A35.目前一般認(rèn)為，腎結(jié)核行腎切除須慎重。但以下哪種情況應(yīng)考慮腎切除術(shù)

A、廣泛破壞、功能喪失的腎結(jié)核

B、腎結(jié)核伴有腎盂輸尿管梗阻，繼發(fā)感染

C、腎結(jié)核合并大出血

D、腎結(jié)核合并難以控制的高血壓

E、以上都是

正確答案:E36.男，3歲，左側(cè)陰囊發(fā)育不良，其內(nèi)未觸及睪丸，在左腹股溝區(qū)可觸及一活動(dòng)的包塊。最佳的治療為

A、觀(guān)察

B、內(nèi)分泌治療

C、化療

D、理療

E、手術(shù)治療

正確答案:E37.女性患者，30歲，左腰被撞擊1小時(shí)后就診。查BP：120／70mmHg，Hb：110g／L，腹部無(wú)肌緊張及壓痛，左側(cè)腹觸及包塊，范圍局限，無(wú)移動(dòng)性濁音?？赡艿脑\斷為

A、對(duì)側(cè)腎積水

B、肝破裂

C、胃穿孔

D、腎外傷后腎積水

E、腎外傷，腎周血、尿液外滲

正確答案:E38.男，58歲，間斷全程無(wú)痛性肉眼血尿1個(gè)月，為明確診斷，下列檢查中哪一項(xiàng)意義不大

A、尿脫落細(xì)胞學(xué)

B、B超

C、IVP

D、膀胱鏡檢

E、同位素腎圖

正確答案:E39.患者男，18個(gè)月，出生時(shí)即發(fā)現(xiàn)尿道口位于陰莖腹側(cè)，站立后排尿常尿濕衣褲。查體：尿道開(kāi)口在陰莖體部，勃起時(shí)陰莖有下彎畸形。

最可能的診斷是

A、尿道上裂

B、尿道下裂

C、后尿道瓣膜

D、尿道重復(fù)畸形

E、前尿道瓣膜

正確答案:B

該患兒的病變按傳統(tǒng)分型應(yīng)該屬于

A、陰莖頭型

B、冠狀溝型

C、陰莖體型

D、陰莖陰囊型

E、會(huì)