麻醉醫(yī)生非技術(shù)性技能

麻醉醫(yī)生的非技術(shù)性技能（Anesthesiologists`Non-Technical溫州醫(yī)學(xué)院附屬二院附屬育英兒童醫(yī)院麻醉科一、定義在現(xiàn)今手術(shù)環(huán)境下，治療的復(fù)雜性要求麻醉醫(yī)師有廣泛的（多種多勝任臨床實(shí)踐。然而，須，只有合適的計(jì)劃被有效執(zhí)行，才能獲得滿(mǎn)意的轉(zhuǎn)歸（e），這需要一套特別技能，如交流（s（teamwork（planning（Resourcemanagement）和作出決定（makingdecision，需要同時(shí)使用醫(yī)療factors覺(jué)察判斷，另一類(lèi)是社會(huì)或是人際技能，如團(tuán)隊(duì)工作、交流、能力。在手術(shù)室環(huán)境中，要做到安全和有效，兩種技能都是必需的，醫(yī)務(wù)必須具括：①M(fèi)aintainingawarenessofdynamicsituation；②dealwithcriticaleventsinstressfultime-pressuredsituations。如果問(wèn)題發(fā)生了，操作實(shí)施的受限，復(fù)合系統(tǒng)潛在的錯(cuò)誤，就可能導(dǎo)致不良。認(rèn)識(shí)到這點(diǎn)，其他一些部門(mén)已經(jīng)推二、主要creativity三大要素，為交流與合作（communicationandcooperation，包括團(tuán)隊(duì)交流、團(tuán)隊(duì)會(huì)議、管理3要素、協(xié)調(diào)（Coordination，包括團(tuán)隊(duì)價(jià)值與任務(wù)、團(tuán)隊(duì)目標(biāo)設(shè)定、職責(zé)與團(tuán)隊(duì)組織3要素、持續(xù)性的突破創(chuàng)新（Continuous醫(yī)生溝通等。溝通交流要清楚、精要、準(zhǔn)確（clearly,conciselyandaccuray）。英國(guó)查詢(xún)機(jī)構(gòu)2002年圍術(shù)期事件的獨(dú)立報(bào)亡。報(bào)告提到：超過(guò)70%的病例是入院，他們合并的其它醫(yī)療問(wèn)題在決定手術(shù)治療前通常沒(méi)有得到全面的評(píng)估。報(bào)告所有醫(yī)院科室應(yīng)該堅(jiān)Conference，的時(shí)候也可以開(kāi)展多科。2、力者必須具備如下力：（1）對(duì)應(yīng)于群體或組織目標(biāo)的目標(biāo)和（2（3體或組織目標(biāo)實(shí)現(xiàn)過(guò)程的要包括正確而果斷決策的能力（決斷力）和控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)過(guò)程的能力（控制力。這五種關(guān)鍵的力就構(gòu)成了在臨床實(shí)踐過(guò)程中，力的具體表現(xiàn)有：沉著冷靜，能夠迅速組織有效的、有條不紊的搶救工作（calmandanised，通過(guò)判斷，做出堅(jiān)決、快effectivelyfollowship與所有參與搶救的相關(guān)很好的溝通協(xié)作（Coordinator，各種信息model（Suggestionpicture3、與麻醉相關(guān)的人的因素的研究（HumanFactorsResearchinAnesthesia）人為有時(shí)又稱(chēng)人為因素，指人未能發(fā)揮自身應(yīng)有的功能，人為使系未能完成或未完成規(guī)定的功能，從而使系統(tǒng)中的人、機(jī)或環(huán)境受到一人為這個(gè)問(wèn)題表現(xiàn)有兩種途徑：人的因素和系統(tǒng)因?yàn)橐蛩刂饕蛩兀喊ㄊ中g(shù)室內(nèi)環(huán)境和外界環(huán)境；④其他因素：如政策因素。系統(tǒng)因素最基本的前提為人是容易犯錯(cuò)的而且其是可以被預(yù)料的，即使是在最好的組織機(jī)構(gòu)中，被認(rèn)為是結(jié)果而非誘因。系統(tǒng)因素包括在工作場(chǎng)所有的技術(shù)都擁有屏障和安全措施。當(dāng)一個(gè)不良事件發(fā)生時(shí)，重要的不是誰(shuí)犯錯(cuò)，而是防御系統(tǒng)如何以及為何？%可以通過(guò)有效的管理，即強(qiáng)化科室的管理加以控制。科室的整體發(fā)展靠的是有效的管理而不是幾個(gè)優(yōu)秀的。在臨床麻醉工作中非技術(shù)性人為的發(fā)生率逐漸提高的原因，歸納起準(zhǔn)確；人的生理“弱點(diǎn)”；心理。三、NTS在麻醉中的作細(xì)的事件和人為因素分析。事件報(bào)告分析可以揭示事件的原因和系統(tǒng)存在的缺陷。不同的報(bào)告表格給出的信息不同。一些事件報(bào)告格式為文本境中觀察麻醉醫(yī)生的表現(xiàn)。事件只能提供錯(cuò)誤事件發(fā)生的相關(guān)因素，而都具有一定的局限