支氣管肺炎的護理

關于支氣管肺炎的護理第1頁，共26頁，2022年，5月20日，23點12分，星期四提綱定義病因臨床表現(xiàn)診斷治療護理診斷護理措施健康教育第2頁，共26頁，2022年，5月20日，23點12分，星期四一、定義支氣管肺炎是小兒的一種主要常見病，尤多見于嬰幼兒，也是嬰兒時期主要死亡原因。支氣管肺炎又稱小葉肺炎，肺炎多發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時，但夏季并不例外。患病后免疫力不持久，容易再受感染。支氣管肺炎由細菌或病毒引起。第3頁，共26頁，2022年，5月20日，23點12分，星期四按病理形態(tài)的改變可分為一般支氣管肺炎和間質性支氣管肺炎兩類。前者多由細菌所致，后者則以病毒為主。臨床上?；\統(tǒng)地診斷為支氣管肺炎。第4頁，共26頁，2022年，5月20日，23點12分，星期四二、病因感染：病毒、細菌及其他感染，病毒中常見的為呼吸道合胞病毒、其次為腺病毒、流感病毒；細菌以肺炎鏈球菌多見，其他有葡萄球菌、鏈球菌等其它：如低出生體重，營養(yǎng)不良，維生素D缺乏性佝僂病，先天性心臟病等患兒易患本病，且病情嚴重，容易遷延不愈，病死率較高。第5頁，共26頁，2022年，5月20日，23點12分，星期四三、臨床表現(xiàn)

起病急驟或遲緩，多數(shù)發(fā)病前先有輕度上呼吸道感染。輕者先有流涕、輕咳、低熱、納差，1～3日后突然高熱，體溫38～39℃，咳嗽加劇、氣促而發(fā)?。灰灿型蝗话l(fā)熱、咳嗽、氣急、煩躁而發(fā)病者。弱小嬰兒大多起病遲緩，發(fā)熱不高，咳嗽和肺部體征均不明顯，常見拒食、嗆奶、嘔吐或呼吸困難。第6頁，共26頁，2022年，5月20日，23點12分，星期四肺部聽診：早期胸部體征常不明顯，或僅有呼吸音變粗或稍減低，進而病灶擴大可有叩濁音，兩肺可聞及細小水泡音，尤以兩肺底深吸氣時為著；恢復期出現(xiàn)粗大的濕啰音。第7頁，共26頁，2022年，5月20日，23點12分，星期四呼吸系統(tǒng)癥狀和體征：初期為刺激性干咳，極期喘重而咳嗽反稍減輕，恢復期變?yōu)闈裥钥人园楹碇刑跌Q。呼吸增快，每分鐘可達40次以上，伴鼻翼煽動，甚至三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）。第8頁，共26頁，2022年，5月20日，23點12分，星期四四、診斷

明確病因根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和各種實驗室檢查盡快作出病因診斷。第9頁，共26頁，2022年，5月20日，23點12分，星期四據(jù)急性起病、呼吸道癥狀及體征，一般臨床診斷不難。必要時可做X線透視、胸片檢查，或咽拭子、氣管分泌物細菌培養(yǎng)或病毒分離。其他病原學檢查包括抗原和抗體檢測。白細胞明顯升高和粒細胞增多、血清C反應蛋白升高時有助于細菌性肺炎的診斷。白細胞減低或正常，則多屬病毒性肺炎。第10頁，共26頁，2022年，5月20日，23點12分，星期四五、治療(Treatment)控制感染

根據(jù)病原體選用敏感抗生素：早期、聯(lián)合、足量、足療程?？共《局委煟焊袈屙f、利巴韋林、干擾素

對癥治療止咳，止喘，保持呼吸道通暢；糾正低氧血癥，水，電解質，酸堿平衡紊亂對有心力衰竭、感染性休克、腦水腫呼吸衰竭者，采取相應的治療措施第11頁，共26頁，2022年，5月20日，23點12分，星期四腎上腺皮質激素的應用若中毒癥狀明顯，嚴重喘憋，或伴有腦水腫、中毒性腦病、感染性休克、呼吸衰竭者應用激素治療。中醫(yī)中藥治療

中醫(yī)推拿，中頻脈沖電治療第12頁，共26頁，2022年，5月20日，23點12分，星期四六、護理診斷1.氣體交換受損與肺部炎癥有關2.清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多、粘稠、不易排出有關3.體溫過高與肺部感染有關4.潛在并發(fā)癥心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹第13頁，共26頁，2022年，5月20日，23點12分，星期四七、支氣管肺炎的護理支氣管肺炎的護理分以下三個方面：

改善呼吸功能保持呼吸道通暢密切觀察病情第14頁，共26頁，2022年，5月20日，23點12分，星期四改善呼吸功能1.病室環(huán)境舒適，空氣流通，溫濕度適宜。2.置患兒于有利于肺擴張的體位并經(jīng)常更換，或抱起患兒，以減少肺部淤血和防止肺不張。3.給氧，凡有低氧血癥，有呼吸困難、喘憋、口唇發(fā)紺、面色灰白等情況立即給氧。第15頁，共26頁，2022年，5月20日，23點12分，星期四保持呼吸道通暢1、及時清除患兒口鼻分泌物，更換體位，叩背，邊拍邊鼓勵患兒咳嗽，以促進肺泡及呼吸道的分泌物排出。病情允許的話可進行體位引流。2、霧化吸入，稀釋痰液，必要時吸痰。3、多飲水，進易消化，營養(yǎng)豐富的流食，少量多餐。第16頁，共26頁，2022年，5月20日，23點12分，星期四密切觀察病情1、如患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、氣喘加劇、心率加速（大于160-180次/分）、肝臟在短時間內急劇增大等心力衰竭的表現(xiàn)，及時報告醫(yī)生，給予吸氧減慢輸液速度，遵醫(yī)囑予強心、利尿藥物。2.若患兒出現(xiàn)煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則等，提示顱內壓增高，立即報告醫(yī)生并共同搶救。

第17頁，共26頁，2022年，5月20日，23點12分，星期四病情觀察3.腹脹明顯伴低鉀血癥時，及時補鉀，若有中毒性腸麻痹時，應禁食、予以胃腸減壓，消除腹脹。第18頁，共26頁，2022年，5月20日，23點12分，星期四心理護理心理護理是本病護理的重點之一。因本病患兒小，一般難以溝通，所以做好患兒家長的心理護理，使之積極配合治療，是本病心理護理的重點。第19頁，共26頁，2022年，5月20日，23點12分，星期四建立良好的護患關系

親切的話語與體貼的服務，例如與患兒家長交流時使用患兒的乳名或盡量保持患兒入院前的生活習慣，把患兒喜歡的玩具、物品等放在床頭，以便解除患兒及家長焦躁恐懼的心理。第20頁，共26頁，2022年，5月20日，23點12分，星期四促進家長間交流由于疾病重、療程長，多數(shù)家長對治療信心不足，我們可以組織新入院患兒家長與一些治療效果良好的患兒家長進行交流，通過了解成功的經(jīng)驗，使其增加對抗疾病的信心，積極配合治療與護理。第21頁，共26頁，2022年，5月20日，23點12分，星期四開展健康教育小講堂

為患兒家長講解有關支氣管肺炎的相關知識，使其充分了解治療、護理計劃，協(xié)助醫(yī)護人員共同完成好治療、護理工作。第22頁，共26頁，2022年，5月20日，23點12分，星期四喂養(yǎng)指導

指導家長以母乳喂養(yǎng)者除診斷期間應繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。給患兒添加輔食時應遵循由少至多、由稀到稠、循序漸進的原則，每次調配飲食前應洗手，消毒餐具。母乳喂養(yǎng)的母親每次喂養(yǎng)時應清洗乳頭。使其在能夠良好執(zhí)行的同時又能感受到被尊重

。第23頁，共26頁，2022年，5月20日，23點12分，星期四注意對靜脈的保護

由于患兒小、療程長，護理過程中應注意對靜脈的保護，盡可能使用靜脈留置針，從遠端到近端使用靜脈，穿刺應盡量做到一針見血，動作輕柔、敏捷、技術精良，減少患兒痛苦，減輕家長的心理負擔。第24頁，共26頁，2022年，5月20日，23點12分，星期四健康教育向患兒家長講解疾病的有關知識和護理要點，指導家長合理喂養(yǎng)，加強體格鍛煉，以改善小兒呼吸功能；對易患呼吸道感染的患兒，在寒冷季節(jié)或氣候驟變外出時，應注意保暖，避