護(hù)理原因分析及整改措施（通用6篇）

護(hù)理原因分析及整改措施（通用6篇）護(hù)理原因分析及整改措施篇1【摘要】為降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率，減少護(hù)患糾紛，提高護(hù)患關(guān)系，為病人提供安全、有序的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。通過分析日常護(hù)理工作中存在的護(hù)理隱患因素及產(chǎn)生原因，提出明確的防范措施，來增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險意識，可以大大地降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理隱患；防范；隨著科技的發(fā)展，社會的進(jìn)步，人們對健康的需求及維權(quán)意識越來越高。護(hù)理行業(yè)是具有高責(zé)任、高風(fēng)險的服務(wù)行業(yè)。護(hù)士在日常工作中面臨的責(zé)任和風(fēng)險也逐漸增多，如果不能及時識別風(fēng)險隱患并加以防范，容易產(chǎn)生嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。在科室床位擴(kuò)張、人員不足的情況下，護(hù)理工作面臨著極大的挑戰(zhàn)，存在諸多隱患，將其中主要問題及防范措施歸納如下，與各位同道共同探討。一、護(hù)理隱患及產(chǎn)生原因1、潛在護(hù)患糾紛臨床護(hù)士年輕化，經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)不嫻熟，無法做到一針見血，液體量大，人員少，更換液體不及時，容易回血堵塞輸液管，拔除后又不能及時扎針，一系列因素致使患者家屬對護(hù)士意見激增。一旦出現(xiàn)病人病情加重，將直接導(dǎo)致糾紛。2、基礎(chǔ)護(hù)理不到位因護(hù)士忙于加藥、換液體，無暇顧及患者的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，如翻身、拍背、鼻飼及高熱、尿崩、便秘等，交由家屬操作，有異常時再告訴護(hù)士匯報(bào)醫(yī)生處理，不能保證按時觀察病情，容易出現(xiàn)并發(fā)癥或錯失最佳治療時機(jī)。不是不做，而是沒時間，感覺護(hù)理工作光有數(shù)量，而沒質(zhì)量，一直不停的在忙碌，真正給病人做得又很少，尤其周末值班時，有許多的醫(yī)囑無法按時執(zhí)行，只能等下班后再執(zhí)行?？傊谟邢薜娜肆Y源下，沒有科學(xué)的統(tǒng)籌的管理分配方法，讓護(hù)理工作達(dá)到完善的地步。3、安全隱患多換液體時一次拿好幾瓶，稍不注意就換錯床號；輸液卡不清晰，查對不方便，一是影響查對速度，二是容易對錯藥品；手術(shù)搬床頻繁，易出錯；夜班、連班多為年輕護(hù)士，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)及溝通技巧，不能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，影響搶救治療；危重、手術(shù)病人放在普通病房，路途遙遠(yuǎn)、人員又少，觀察治療不方便，加大工作量及工作難度，各班次存在不同程度、不同性質(zhì)的安全隱患，醫(yī)療護(hù)理安全面臨重大挑戰(zhàn)。4、護(hù)士體力透支嚴(yán)重、精神高度緊張因工作量大、害怕出錯及對工作的高度責(zé)任心，護(hù)士處于精神高度緊張狀態(tài)，心理壓力非常大，體力嚴(yán)重透支，長此以往，不利于身體及心理的健康。對工作失去熱情及積極性，對病人缺乏愛心及同情心，科室缺乏吸引力，團(tuán)隊(duì)沒有凝聚力，不利于護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定和專業(yè)的發(fā)展。5、陪員管理問題多、難度大危重、手術(shù)、昏迷病人多，護(hù)士數(shù)量少，每天疲于完成基本的治療，沒有精力、人力提供基礎(chǔ)的生活護(hù)理，需要陪員大力協(xié)助，因此，無法限制陪員數(shù)量。隨著陪員留科室，水、電、暖及病房設(shè)施耗損大，陪員晚上吸煙、打地鋪睡覺、聊天，滿過道搭晾衣服等情況屢禁不止，與醫(yī)護(hù)之間的摩擦機(jī)會多，增加交叉感染的可能，安全隱患多。單從病房限制陪員數(shù)量，效果不理想。二、防范措施1、強(qiáng)化安全質(zhì)量教育，提高護(hù)理安全認(rèn)識，消除護(hù)理工作中不安（1）新進(jìn)護(hù)士在上崗前進(jìn)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》學(xué)習(xí)并通過考核后才能進(jìn)入臨床工作。輪轉(zhuǎn)護(hù)士須進(jìn)入我科監(jiān)護(hù)室專科培訓(xùn)3月以上才可跟隨老師倒班。期間進(jìn)行操作訓(xùn)練及理論強(qiáng)化。并教會與患者及家屬溝通的基本技巧，具備應(yīng)對糾紛的基本能力。（2）定期組織護(hù)理人員進(jìn)行法制教育，應(yīng)用安全實(shí)例講道理，分析違章事例敲警鐘，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”的觀念，增強(qiáng)法律、法規(guī)意識，提升對護(hù)理不安全因素后果的認(rèn)識。（3）護(hù)理部每季度在全院護(hù)士大會上進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量講評會及安全教育，并在每月護(hù)士長例會上對工作情況進(jìn)行點(diǎn)評，包括工作中存在的不安全隱患、護(hù)理差錯及缺陷，對重大的差錯事故要進(jìn)行分析并通報(bào)批評。（4）護(hù)士長每天利用晨間交接班時間對科室護(hù)理工作環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)的問題給予及時提醒防范。2、調(diào)整班次，細(xì)化工作流程及工作制度是降低護(hù)理風(fēng)險的確實(shí)保證。在護(hù)理薄弱時段加強(qiáng)人員，如中午、周末增加人員且老少搭配，提高工作效率，及時觀察病情及處理突發(fā)事件，將糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。將原有通宵班調(diào)整為大小夜雙人上班，保留幫班，人員增加壓力減少，上班變得愉快。加強(qiáng)監(jiān)護(hù)室人員配置，細(xì)化各班次崗位職責(zé)，明確值班責(zé)任，做好危重病人護(hù)理，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任，保障護(hù)理安全。3、加強(qiáng)與患者之間的溝通掌握溝通技巧，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為，保護(hù)病人的隱私權(quán)。這是降低護(hù)理糾紛的有效措施。（1）要求責(zé)任護(hù)士利用晨間掃床時間，問候、關(guān)心患者，與家屬溝通病情，叮囑注意事項(xiàng)，宣教護(hù)理知識。同時制定服務(wù)心愿“14些”，及健康宣教手冊，提高患者的滿意度：入院接待熱心些，入科介紹詳細(xì)些；面對患者微笑些，言語態(tài)度溫馨些；問詢解答耐心些，診療操作專業(yè)些；失誤道歉真誠些，患者住院舒心些；術(shù)后護(hù)理細(xì)心些，服務(wù)內(nèi)涵豐富些；康復(fù)階段鼓勵些，健康教育全面些；辦理出院迅速些，患者感覺滿意些。利用各種機(jī)會加強(qiáng)與患者的溝通、交流，改善護(hù)患關(guān)系，提高滿意度。（2）正確處理或避免發(fā)生護(hù)患沖突。面對護(hù)患沖突，護(hù)士需冷靜分析遭遇沖突的起因，任何沖突一旦發(fā)生，總有雙方的原因，即使起因最先或主要源自患者，護(hù)士作為護(hù)患關(guān)系的主導(dǎo)者，也應(yīng)從責(zé)任與義務(wù)的角度，去體諒、理解患者不穩(wěn)定的心態(tài)和情緒，切忌以受傷者的心態(tài)對待患者的不理智行為。面對護(hù)患沖突，護(hù)士可嘗試應(yīng)用一些技巧，如深呼吸法、換位思考、轉(zhuǎn)移法、冷處理法，往往可以降低護(hù)理糾紛。（3）維護(hù)病人的隱私權(quán)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，越來越強(qiáng)調(diào)以“人”為中心的服務(wù)理念。故護(hù)理人員在為病人進(jìn)行各項(xiàng)治療操作需要暴露其隱私部位時，應(yīng)該為病人提供隱蔽場所；同時，在工作中醫(yī)護(hù)人員不能對病人的隱私隨便進(jìn)行議論及告知他人。4、加強(qiáng)組織管理，提高服務(wù)質(zhì)量這是降低護(hù)理糾紛的關(guān)鍵措施。護(hù)士長是臨床第一線的護(hù)理管理者，既是護(hù)理人員規(guī)章制度及操作常規(guī)執(zhí)行與落實(shí)的監(jiān)督者，又是病人及家屬對護(hù)理工作意見的傾訴對象，護(hù)士長的工作方法及態(tài)度在預(yù)防護(hù)理糾紛中起到了至關(guān)重要的作用。堅(jiān)持護(hù)士長每日查房制度，一方面檢查本部門護(hù)理工作落實(shí)情況，另一方面，認(rèn)真聽取病人及家屬對護(hù)理工作的意見和建議，取得信任，通過護(hù)士長的有效溝通，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員工作中存在的不足和安全隱患，及時化解護(hù)患矛盾，杜絕可能發(fā)生的護(hù)理偏差。每月均要分析護(hù)理過程和環(huán)節(jié)評價、監(jiān)測護(hù)理風(fēng)險管理的可行性和有效性，尋找護(hù)理安全隱患，尋找改進(jìn)的機(jī)會與環(huán)節(jié)，制定預(yù)防措施和糾正措施。5、陪員管理任重道遠(yuǎn)，是降低護(hù)理糾紛的最迫切的任務(wù)。護(hù)士與患者的關(guān)系簡單和諧，只要加強(qiáng)以上措施的實(shí)施，用專業(yè)的態(tài)度服務(wù)病患即可。護(hù)患之間的矛盾更多的集中在與家屬的相處中，因?qū)ι∮H人的庝愛而倍加挑剔接觸病人最多的護(hù)士的言行，忙碌時地照顧不周，言語中的不重視、生硬等均稱為矛盾的導(dǎo)火索。加強(qiáng)對陪員的管理，減少陪員數(shù)量，重視與家屬的溝通，可化解萌芽狀態(tài)的糾紛。小結(jié)：護(hù)理工作中護(hù)理風(fēng)險是難免的，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生率，提高病人的滿意度，除應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身綜合素質(zhì)外，健全護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是必不可少的。護(hù)理原因分析及整改措施篇21一般資料與方法1.1一般資料選取我院2012年6月~2014年10月收治的心內(nèi)科住院患者48例，所有患者均排除精神病史、嚴(yán)重臟器障礙及活動障礙等，符合心內(nèi)科相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組24例，其中男14例，女10例；年齡42~83歲，平均年齡（62.3±2.1）歲。觀察組24例，其中男12例，女12例；年齡45~84歲，平均年齡（63.1±1.9）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2方法對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上正確分析患者常見跌倒原因，并給予針對性護(hù)理，具體如下。1.2.1跌倒原因分析（1）藥物因素：大部分藥物能對患者精神、血壓及視覺等產(chǎn)生影響，增加跌倒的發(fā)生情況，如強(qiáng)心藥、鎮(zhèn)靜催眠藥及降糖藥等。（2）疾病因素：心內(nèi)科患者一般心律較為緩慢，且心、腦等器官的供血不足，會出現(xiàn)短暫性暈厥癥狀；若患有高血壓，則易出現(xiàn)頭暈或頭昏等癥狀。（3）環(huán)境因素：地面潮濕，病床過高，鞋底或地面濕滑，衛(wèi)生間沒有扶手，走廊障礙物過多等。（4）護(hù)理因素：管理人員對安全管理重視不夠，尤其是防跌倒方面落實(shí)不到位。同時護(hù)理人員人力不足，一般晨晚間患者最容易發(fā)生意外，但當(dāng)班的護(hù)理人員通常較少，不能全面的給予患者提供護(hù)理。1.2.2相應(yīng)護(hù)理對策（1）病情監(jiān)測：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，在患者服用降糖藥、瀉藥及降壓藥等候，應(yīng)密切監(jiān)測患者的心率、血壓及心電圖變化等，并注意觀察用藥后反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)患者在用藥后出現(xiàn)心率緩慢，血壓波動較大或生命體征不穩(wěn)定等情況，應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。（2）提供舒適的住院環(huán)境：在患者入院時向患者詳細(xì)介紹病房環(huán)境和設(shè)置等，采用柔和地?zé)艏按差^燈，增加夜間照明。保持地面清潔干燥，按時打掃開水間，在浴室及衛(wèi)生間鋪放防滑地毯等，在走廊設(shè)置扶手。（3）健康教育：對于易發(fā)生跌倒的人群，尤其是老年患者，護(hù)理人員應(yīng)向其講解跌倒的后果，指導(dǎo)患者及家屬采用合理的活動方式，如改變體位時動作應(yīng)慢，如廁之前應(yīng)先坐一會，再慢慢起身等，提高護(hù)理依從性。（4）生活護(hù)理：晨晚間可增加多名護(hù)理人員加強(qiáng)對患者的巡視工作，并協(xié)助患者進(jìn)行進(jìn)食、洗漱及改變體位等方式，夜晚間可采用床欄等措施，還可讓家屬在旁協(xié)助等，減少跌倒發(fā)生。1.3觀察指標(biāo)護(hù)理結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)所有患者的跌倒次數(shù)，并計(jì)算、比較兩組患者的跌倒發(fā)生率；調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度，分為非常滿意、基本滿意、比較滿意及不滿意，總滿意度＝（非常滿意＋基本滿意＋比較滿意）/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，采用2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.1跌倒情況比較所有患者經(jīng)護(hù)理后，觀察組藥物副作用因素引起跌倒1（4.2%）例，疾病因素1（4.2%）例，跌倒發(fā)生率為8.3%；對照組藥物副作用因素引起跌倒2（8.3%）例，疾病因素2（8.3%）例，護(hù)理因素3（12.5%）例，跌倒發(fā)生率為29.2%，觀察組低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2護(hù)理滿意度比較經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者非常滿意8（33.3%）例，基本滿意9（37.5%）例，比較滿意6（25.0%）例，不滿意1（4.2%）例，護(hù)理滿意度為95.8%；對照組非常滿意6（25.0%）例，基本滿意7（29.2%）例，比較滿意4（16.7%）例，不滿意7（29.2%）例，護(hù)理滿意度為71.8%，觀察組高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、討論心內(nèi)科患者由于疾病特殊，需要舒適的護(hù)理才能促進(jìn)恢復(fù)健康。若在護(hù)理過程中患者發(fā)生意外，如跌倒等，易導(dǎo)致患者發(fā)生各種并發(fā)癥，不僅影響正常護(hù)理，還會影響治療效果，甚至威脅生命安全。故全面評估護(hù)理過程中引發(fā)跌倒的因素，并采取相應(yīng)對策非常必要。以我院收治的48例心內(nèi)科住院患者為研究對象，探討常見跌倒原因及護(hù)理措施，通過分析心內(nèi)科住院患者的常見跌倒原因?yàn)榧膊∫蛩?、環(huán)境因素、藥物因素及護(hù)理因素等，并給予針對性的護(hù)理措施，觀察組跌倒發(fā)生率降低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明護(hù)理質(zhì)量提高。綜上所述，對心內(nèi)科住院患者正確分析跌倒原因，并采用針對性護(hù)理，可有效降低跌倒發(fā)生率，提高患者滿意度及生活質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。護(hù)理原因分析及整改措施篇31、資料與方法1.1一般資料本文選取2013年7月～2014年7月婦產(chǎn)科患者300例為研究對象，回顧其臨床資料并進(jìn)行分析研究，已知在300例患者中婦科患者180例，年齡22～70歲，平均年齡46歲。產(chǎn)科患者120例，年齡23～35歲，平均年齡29歲。作為研究對象的婦產(chǎn)科患者在經(jīng)過胸部平片、心電圖、肝腎功能、血尿便和電解質(zhì)等檢查后已確定其生命體征符合研究的要求，不存在泌尿系統(tǒng)、消化道系統(tǒng)、呼吸道系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)等存在疾病的情況。1.2研究方法研究婦產(chǎn)科患者在住院期間出現(xiàn)感染的原因主要從患者的臨床資料中分析，先查看婦產(chǎn)科出現(xiàn)感染情況的患者登記表，了解患者的相關(guān)資料、化驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)生的診斷以及護(hù)理人員的護(hù)理記錄，通過將患者以手術(shù)類型為界進(jìn)行劃分后，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析劃分手術(shù)類型后患者出現(xiàn)較多的感染原因是什么，以及感染的詳細(xì)情況。值得注意的是，呼吸道感染主要是上呼吸道感染和下呼吸道感染，而手術(shù)切口出現(xiàn)的感染主要是淺切口感染、深切口感染以及宮腔感染。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本組研究數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示。2、結(jié)果根據(jù)資料表明，在300例患者中，有30例患者在住院期間出現(xiàn)感染現(xiàn)象，感染的幾率是10%，其中婦產(chǎn)科患者主要的感染是呼吸道感染，婦科5例，產(chǎn)科8例，占4.2%；而屬于消化道感染的患者中，婦科4例，產(chǎn)科5例，占3.1%；屬于泌尿道感染的患者中，婦科3例，產(chǎn)科2例，占1.7%；而剩下的1%則屬于其他類型的感染，婦科1例，產(chǎn)科2例。通過對受感染的患者年齡段分析已知，300例婦產(chǎn)科患者中，30歲以下的患者出現(xiàn)感染6例，感染幾率為2%；40～50歲的患者出現(xiàn)感染10例，感染幾率為3.5%；而50歲以上的患者出現(xiàn)感染22例，感染幾率為7.5%，感染的風(fēng)險隨著患者年齡的增長而增加。3、討論從上述的結(jié)果可知，呼吸道感染是婦產(chǎn)科患者中出現(xiàn)感染幾率最高的感染部位，主要是因?yàn)樵谶M(jìn)行手術(shù)時，大部分會對患者使用全麻醉的麻醉方式，然后使用氣管插管保證患者的呼吸順暢，但是由于氣管插管停留在患者的'呼吸道內(nèi)越久，則會使得患者的呼吸道黏膜受到的損傷越大，從而受到感染的幾率也就越高。再加上如果在婦產(chǎn)科患者住院期間，病房的衛(wèi)生消毒沒有做到位，患者的家屬在探視時沒有做好消毒工作，則會使得病原體進(jìn)入患者身體內(nèi)的幾率增加。而患者泌尿道的感染主要原因是導(dǎo)尿管停留在患者體內(nèi)的時間過長以及消毒工作不到位導(dǎo)致的，因?yàn)閶D產(chǎn)科患者在進(jìn)行手術(shù)之后通常會由于切口疼痛而難以下床行走，所以院方一般會給患者使用導(dǎo)尿管以解決患者的生理問題，但是如果導(dǎo)尿管停留在患者體內(nèi)時間過長則會給尿道黏膜造成損傷，提高了患者的感染風(fēng)險。特別是隨著年齡的增加，患者身體器官的功能開始漸漸退化，免疫力也隨之下降，使得婦產(chǎn)科患者受到感染的幾率也在不斷提高。為了更好地對患者進(jìn)行護(hù)理，護(hù)士應(yīng)該根據(jù)婦產(chǎn)科患者最常出現(xiàn)的感染情況進(jìn)行針對性的護(hù)理，比如：①對于呼吸道感染的預(yù)防，護(hù)士在使用氣管插管時應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動作盡量的輕柔，避免加大對呼吸道黏膜的損傷；而對于泌尿道感染的預(yù)防，護(hù)士則應(yīng)該做好消毒工作，保證病房的干凈衛(wèi)生，注意導(dǎo)尿管的更換和消毒，以減少患者的感染幾率。②由于患者在進(jìn)行手術(shù)之后會因?yàn)樯眢w的疼痛而出現(xiàn)逃避治療心理，因此護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)與患者的溝通交流，傾聽患者的想法，并作出開導(dǎo)，讓患者了解積極治療對病情的康復(fù)作用和避免感染的作用，讓患者對治療保持樂觀的態(tài)度，從而提高護(hù)理效果。護(hù)理原因分析及整改措施篇4《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是一直是醫(yī)學(xué)高職院校教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，主要原因包括課程本身學(xué)習(xí)難度大、醫(yī)院高職院校教師隊(duì)伍建設(shè)水平不足、學(xué)生學(xué)習(xí)素質(zhì)差，應(yīng)注重實(shí)踐教學(xué)，改變教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加大教師隊(duì)伍建設(shè)三個角度提升醫(yī)學(xué)高職院?！秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》整體教學(xué)水平。我國注冊護(hù)士已高達(dá)200萬，但從整體上看，護(hù)士占總?cè)丝诒戎厝赃h(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家，仍有較大的發(fā)展?jié)摿?。高職院校是培養(yǎng)護(hù)士的主要單位，但因整體教學(xué)水平參次不齊，培養(yǎng)出來的護(hù)士綜合護(hù)理水平差強(qiáng)人意?！秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》是護(hù)士教學(xué)必修課之一，一直是醫(yī)學(xué)高職院校教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，本文就其原因進(jìn)行探討，并提出相應(yīng)的解決對策。1、醫(yī)學(xué)高職院?！秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》難學(xué)的原因分析《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是一門涉及面非常廣泛又與其他基礎(chǔ)學(xué)科緊密聯(lián)系的學(xué)科，是護(hù)理學(xué)的主要課程之一，《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是重要的臨床護(hù)理學(xué)科，但同時又是其他臨床護(hù)理學(xué)科的基礎(chǔ)。然而醫(yī)學(xué)高職院校的學(xué)生普遍感到內(nèi)科護(hù)理相比其他臨床護(hù)理課程要難學(xué)，不懂，這是為什么呢?從內(nèi)科護(hù)理學(xué)科本身的特點(diǎn)來看，首先：本課程以抽象的理論為主，實(shí)踐的內(nèi)容相對少?？斩吹睦碚撚趾颓懊娴幕A(chǔ)課程如生理、生化、病理聯(lián)系緊密，但是等學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理的時候，前面的基礎(chǔ)課程內(nèi)容差不多都忘記了，老師帶著復(fù)習(xí)也難以回想起來。這就造成了內(nèi)科理解困難。其次：內(nèi)科護(hù)理的理論內(nèi)容有些缺乏完整的理論體系，很多內(nèi)科疾病本身就沒搞清楚，假設(shè)的、可能的內(nèi)容很多，這又造成學(xué)生學(xué)習(xí)、理解的困難。再有：內(nèi)科護(hù)理不同章節(jié)的疾病有時治療和護(hù)理又有相似的地方，這就容易造成學(xué)生學(xué)習(xí)上的混沌，混亂。從學(xué)生方面來看，由于高校擴(kuò)招，高職院校的學(xué)生入學(xué)時成績普遍較低，基礎(chǔ)差。對于陌生的理論性比較強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生缺乏興趣，厭學(xué)、抵觸情緒比較嚴(yán)重。從教師的角度上來找原因，現(xiàn)在很多的高職院校的教護(hù)理的老師不是護(hù)士出身，本身就一天護(hù)士都沒有做過，根本就沒有臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，上課也就是照本宣科，理論對理論，空對空，自然枯燥乏味，對于蒼白的、枯燥乏味的課堂教學(xué)，學(xué)生能學(xué)的怎么樣，結(jié)果可想而知。再者現(xiàn)在的很多學(xué)校老師一本書一教到底，各個章節(jié)都是一個老師。這就存在一個弊端，內(nèi)科是海洋，內(nèi)容甚廣，一個老師不可能每一系統(tǒng)都很精通，所謂術(shù)業(yè)有專攻，必然影響教學(xué)效果。從高職院校的整體實(shí)力上看，很多醫(yī)學(xué)高職院校的實(shí)訓(xùn)中心不能給學(xué)生提供病例模型，不能給學(xué)生提供見習(xí)的機(jī)會，學(xué)生缺乏具體的感性認(rèn)識，剩下的就只有死記硬背了。2、醫(yī)學(xué)高職院?！秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》難學(xué)的對策研究針對上述原因，我們該怎么做呢?第一，讓內(nèi)科護(hù)理內(nèi)容變得簡單起來。在教學(xué)當(dāng)中盡量不涉及前沿的沒有形成定論的內(nèi)容，高職院校以培養(yǎng)實(shí)用型人才為主，不是培養(yǎng)研究型人才，所以那些“可能”的內(nèi)容少說為好，要讓學(xué)生感覺這門課不難。內(nèi)科護(hù)理涉及面非常廣泛，學(xué)生往往看不懂，看不懂就不想看，不想看就更不懂，如此惡性循環(huán)。所以，實(shí)踐教學(xué)中需要告訴學(xué)生只要在一定程度上看懂就可以了，對于結(jié)論性內(nèi)容只要記住就行了，適當(dāng)?shù)厝ダ斫?，多背多記，慢慢的就懂了。讓?nèi)科護(hù)理內(nèi)容變的更具系統(tǒng)性。加強(qiáng)系統(tǒng)性是為了讓學(xué)生能在整體上把握和理解。實(shí)際教學(xué)中很多同學(xué)針對某一細(xì)節(jié)、某一問題反復(fù)糾結(jié)，刨根問底，而忽視了對章節(jié)的整體理解，導(dǎo)致學(xué)完一章節(jié)后還是覺得很模糊，不知道要掌握什么。第二，針對學(xué)生基礎(chǔ)差，厭學(xué)氣氛濃厚，以及由此而產(chǎn)生的倦怠和煩躁，我們可以采用改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法來改善。傳統(tǒng)的教學(xué)以老師的講授為主，一本教案加一只粉筆就是老師的全部道具。傳統(tǒng)的教學(xué)方法不能形象直觀的表達(dá)教學(xué)內(nèi)容，以灌輸為主，學(xué)生主動性差，教學(xué)效果不理想?，F(xiàn)在多媒體教學(xué)PPT比較流行，PPT具有形式多樣、界面豐富、信息量大等特點(diǎn)。這中教學(xué)方法可以同時把文字、圖像、聲音、甚至影片信息傳遞出去，可以把內(nèi)科護(hù)理內(nèi)容形象生動的展現(xiàn)出來，在視覺和聽覺上給學(xué)生最強(qiáng)的刺激，優(yōu)化了學(xué)生的認(rèn)知過程，在強(qiáng)化教學(xué)效果方面很有幫助。但是現(xiàn)實(shí)教學(xué)中，很多老師制作PPT的能力不強(qiáng)，單純把PPT代替?zhèn)鹘y(tǒng)的板書，沒有充分發(fā)揮多媒體教學(xué)的優(yōu)勢，所以建設(shè)團(tuán)隊(duì)精品課程顯得尤為必要。除了多媒體教學(xué)以外，還可以嘗試情景模式教學(xué)、PBL和案例結(jié)合等教學(xué)方法。所謂情景模式教學(xué)就是讓學(xué)生扮演不同的角色，被護(hù)理者和護(hù)理者進(jìn)行有效的互動，達(dá)到提高學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)對抽象的理論知識的理解和感悟。有報(bào)道認(rèn)為情景模式教學(xué)法能有效的提高學(xué)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)興趣和知識掌握程度[1]。PBL即是基于問題的學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)主動學(xué)習(xí)。老師給學(xué)生提供經(jīng)典的案例，并提出問題，讓學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí);讓學(xué)生去解決問題，并在教材上找到理論依據(jù)。最后老師做出分析、總結(jié)。這種教學(xué)方法能最大限度的發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，理論聯(lián)系實(shí)際，能提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。案例教學(xué)法結(jié)合PBL的應(yīng)用，在發(fā)揮PBL的優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，通過精選的實(shí)例，以形象、直觀、生動的形式達(dá)到教學(xué)目的，可取得良好教學(xué)效果[2]。無論哪種教學(xué)方法目的都是一樣的，都是為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)效果，增強(qiáng)實(shí)踐能力?？梢越Y(jié)合學(xué)生具體情況、實(shí)際辦學(xué)條件選用。第三，提高教師素質(zhì)。很多醫(yī)學(xué)高職院校沒有自己的附屬醫(yī)院，或者附屬醫(yī)院的實(shí)力很弱，不能給本學(xué)院的老師和學(xué)生提供臨床基地。所以很多臨床護(hù)理課老師只會動口不會動手。打鐵還需自身硬，時代在發(fā)展，知識在不斷的更新，這就要求老師本身要不斷學(xué)習(xí)，定期參加進(jìn)修和培訓(xùn)。第四，改變傳統(tǒng)的一個老師教一本書所有章節(jié)的教學(xué)安排，老師就應(yīng)該教與其醫(yī)院臨床科室相對應(yīng)的課程。老師經(jīng)驗(yàn)豐富課才會上的生動易懂。第五，加大投入，大力發(fā)展附屬醫(yī)院，改善教學(xué)的條件，增加學(xué)生動手實(shí)踐和見習(xí)的機(jī)會。通過見習(xí)和動手實(shí)踐不僅能鞏固和加深書本理論知識，還能有效提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力。護(hù)理原因分析及整改措施篇5一、護(hù)理人員基本情況及流失情況1.1護(hù)理人員基本情況護(hù)理人員總編制140人，本科學(xué)歷1%，大專學(xué)歷15%，中專學(xué)歷84%。2008年流失58人，年流失率為41.4%;2009年流失61人，年流失率為43.6%;2010年流失76人，年流失率為54.3%;2011年流失71人，年流失率為50.7%;2012年流失56人，年流失率為40.0%。5年共流失護(hù)理人員322人，其中大專學(xué)歷流失率95.5%，中專學(xué)歷流失36.8%;主管護(hù)師流失率14.3%，護(hù)師流失率54.1%，護(hù)士流失率46.9%。1.2流失護(hù)理人員去向流失的322名護(hù)理人員中應(yīng)聘到公立醫(yī)院者135人，占流失人數(shù)的41.9%;因婚嫁生育離職者71人，占流失人數(shù)的22.0%;跳槽到其他民營醫(yī)院者72人，占流失人數(shù)的22.4%;辭職后改行者20人，占流失人數(shù)的6.2%;院內(nèi)轉(zhuǎn)崗者16人，占流失人數(shù)的5.0%;醫(yī)院解聘者8人，占流失人數(shù)的2.5%。二、護(hù)理人力資源流失原因分析2.1管理模式陳舊民營醫(yī)院護(hù)理人力資源管理模式較為陳舊，一直沿用全院統(tǒng)一的人力資源管理辦法，人事部機(jī)械死板的用人制度不能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理人員的現(xiàn)狀。人事部與護(hù)理管理者溝通配合不到位，聘入護(hù)理人員不能滿足臨床一線的實(shí)際需求，護(hù)理人員不能適應(yīng)新崗位。2.2人力資源成本控制較嚴(yán)民營醫(yī)院投資者對人力資源成本控制較嚴(yán)，護(hù)理人員配備嚴(yán)重不足，待遇較低，民營醫(yī)院之間待遇競爭導(dǎo)致護(hù)理人員因待遇差別而流動。2.3公立醫(yī)院擴(kuò)編的影響2010年年初衛(wèi)生部啟動“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”，全國各地公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房的快速開展急需大量護(hù)理人員補(bǔ)入，為原本在民營醫(yī)院就職的護(hù)理人員提供了較大的就業(yè)空間。2.4“重醫(yī)輕護(hù)”現(xiàn)象嚴(yán)重一直以來醫(yī)院都存在“重醫(yī)輕護(hù)”現(xiàn)象，民營醫(yī)院顯得更為突出。多數(shù)民營醫(yī)院的投資者認(rèn)為能為其創(chuàng)造效益的是醫(yī)生，護(hù)士只是被動的在做一些輔助配合工作，故而對護(hù)理人員更加不重視。到民營醫(yī)院就診的患者對護(hù)士的歧視也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了公立醫(yī)院，護(hù)士普遍感覺在民營醫(yī)院工作體現(xiàn)不出自身價值。2.5婚嫁、生育的影響我國近年來男女比例的失調(diào)，女性婚嫁受到?jīng)_擊，女性占主體的護(hù)理人員婚嫁更是突顯出來，護(hù)理人員到了一定的年齡因婚嫁問題不得不離職跟隨男方而去。目前民營醫(yī)院以80后、90后占主體的護(hù)理團(tuán)隊(duì)多數(shù)是獨(dú)生子女，獨(dú)生子女嬌生慣養(yǎng)，不具備吃苦耐勞和奉獻(xiàn)精神，一旦懷孕、生育便長期休息在家。近幾年來我國計(jì)劃生育政策的放寬，生育二胎的護(hù)理人員也在逐漸增加，導(dǎo)致護(hù)理人員因生育辭職者越來越多。2.6不能勝任繁重的工作任務(wù)隨著人們生活水平的提高，廣大患者的要求也越來越高，護(hù)理人員的工作已不單純停留在過去的打針、發(fā)藥上，護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，護(hù)士的工作量明顯加大、頻繁的夜班，但待遇并不高，導(dǎo)致很多護(hù)士不能勝任繁重的工作任務(wù)改行到其他專業(yè)的也日趨增加。三、分析護(hù)理人員的流失狀況采取相應(yīng)的對策3.1建立完善的護(hù)理人員管理制度，改變護(hù)理管理機(jī)制把護(hù)理人員的管理獨(dú)立出來，實(shí)施護(hù)理部垂直管理，將護(hù)理人、財(cái)、物與責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一，從而使護(hù)理系統(tǒng)得到最佳運(yùn)轉(zhuǎn)。在醫(yī)院人事管理基礎(chǔ)上，建立有效的護(hù)理人員管理辦法，做到“合理用人、有效用人、善以用人”。制定醫(yī)院各層次護(hù)理人員安全、合理、有效的安排計(jì)劃，嚴(yán)把招聘關(guān)，實(shí)行“在按職稱的基礎(chǔ)上按能力”用人，為他們創(chuàng)造機(jī)會和氛圍，發(fā)揮每一個護(hù)理人員的潛能，使之增加自信心和工作積極性，讓他們穩(wěn)定思想主動工作。3.2重視和提高護(hù)理人員的地位，改善護(hù)理人員待遇護(hù)理管理者要逐步努力，改變民營醫(yī)院投資者的觀念，重視護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)與發(fā)展，全院上下改變過去“重醫(yī)輕護(hù)”的現(xiàn)象，在患者面前樹立護(hù)理人員的天使形象。增加護(hù)理人員的福利待遇，關(guān)心愛護(hù)護(hù)士，為護(hù)理人員辦理五險一金，提高夜班費(fèi)及周末節(jié)假日補(bǔ)貼。3.3加強(qiáng)護(hù)理人員的素質(zhì)教育，增強(qiáng)使命感護(hù)理工作關(guān)系到人的生命安危，護(hù)理人員要有高度的道德情感和責(zé)任心，經(jīng)常開展素質(zhì)教育培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任感和奉獻(xiàn)精神，加強(qiáng)心理素質(zhì)的培養(yǎng)及自我調(diào)節(jié)能力培養(yǎng)，妥善處理工作壓力，保持心理健康。3.4增加護(hù)理人力資源，彈性排班，減輕護(hù)士工作負(fù)荷，提高工作效率按實(shí)際工作量的需要增加護(hù)理人力資源配置，護(hù)理部做好全院護(hù)士的宏觀調(diào)配，根據(jù)工作量合理安排人力，發(fā)揮每個護(hù)理人員的效能，及時應(yīng)用先進(jìn)設(shè)備，減輕護(hù)理人員的勞動強(qiáng)度，增加工作效率。簡化護(hù)理表格的書寫，成立院內(nèi)客服支持中心以減少護(hù)士事務(wù)性工作，使護(hù)理人員有更多的時間到病人床邊工作，提升患者的滿意度。3.5創(chuàng)造良好的人際關(guān)系及工作條件培養(yǎng)護(hù)士良好的溝通技巧，協(xié)調(diào)處理好護(hù)士與醫(yī)生、患者及家屬之間的關(guān)系。創(chuàng)造良好的工作氛圍，改善工作和住宿休息環(huán)境，以使護(hù)理人員下夜班能得到很好的休息。加強(qiáng)院感管理及職業(yè)防護(hù)措施，保證護(hù)理人員的人身安全。3.6建立合理的績效考核制度根據(jù)實(shí)際工作情況，打破以往醫(yī)護(hù)一起核算獎金的辦法，按不同護(hù)理單元制定不同的績效考核制度，充分體現(xiàn)能級對應(yīng)，多勞多得。管理過程中以多獎少罰為原則，激勵護(hù)理人員，樹立自信心，每天在快樂中完成工作任務(wù)。分階段設(shè)定各種護(hù)理目項(xiàng)獎及團(tuán)隊(duì)獎，激勵護(hù)士爭先創(chuàng)優(yōu)。每季度評選“星級護(hù)士”，設(shè)立護(hù)士年度獎勵，多方面給予護(hù)士精神和物質(zhì)的雙重鼓勵。四、討論民營醫(yī)院護(hù)理人力資源的流失是一個嚴(yán)重的問題，他可給醫(yī)院造成很多不良后果。管理者要轉(zhuǎn)變觀念，實(shí)施管理創(chuàng)新，并給予足夠的認(rèn)識和重視，采取有效的措施，合理使用和安排不同層次的護(hù)理人員，使護(hù)理人員在不同的崗位上，發(fā)揮獨(dú)特的作用，以確保民營醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)在當(dāng)今競爭激烈的醫(yī)療市場發(fā)展大潮中能夠壯大起來、穩(wěn)定下去。護(hù)理原因分析及整改措施篇61、資料與方法1.1臨床資料選取我校10所三甲以上的直屬和非直屬附屬醫(yī)院作為調(diào)查對象，走訪科室和護(hù)理部了解我校護(hù)理學(xué)生2012～2014年在醫(yī)院實(shí)習(xí)發(fā)生護(hù)患糾紛情況?；仡櫿{(diào)查統(tǒng)計(jì)資料，發(fā)生糾紛的女護(hù)生101人次，男護(hù)生6人次，年齡20～24歲，平均年齡（21.55±1.45）歲，文化程度：大學(xué)本科。共發(fā)生107起護(hù)患糾紛，對107起護(hù)患糾紛通過護(hù)患雙方提供的陳述材料及病歷等原始資料分析，歸納出了引起護(hù)患糾紛的原因有幾方面，其中護(hù)患溝通37例，服務(wù)態(tài)度24例，技術(shù)水平17例，責(zé)任心15例，法律意識14例。1.2方法將原始資料輸入計(jì)算機(jī)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并按每例糾紛發(fā)生的主要原因進(jìn)行分類，統(tǒng)計(jì)方法采用百分率。2、結(jié)果據(jù)統(tǒng)計(jì)我校東莞市兩所綜合性教學(xué)醫(yī)院2012～2014年實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生發(fā)生的護(hù)患糾紛共計(jì)107起，發(fā)生的主要原因涉及護(hù)患溝通、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、責(zé)任心、法律意識等方面，統(tǒng)計(jì)歸類如下。3、護(hù)生護(hù)患糾紛原因分析3.1護(hù)患溝通障礙與服務(wù)意識造成的影響護(hù)患之間缺乏有效的溝通成為醫(yī)療糾紛公認(rèn)的主要原因之一。護(hù)生剛進(jìn)醫(yī)院工作，工作經(jīng)驗(yàn)不足，工作任務(wù)比較繁重，護(hù)生欲完成工作任務(wù)心切。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)患溝通障礙與服務(wù)意識差引發(fā)護(hù)患糾紛的比例分別為34.6%、22.4%，居前兩位。這反映出護(hù)生在護(hù)理病人時，有人服務(wù)意識不強(qiáng)，與患者溝通交流缺乏技巧，對患者缺少耐心和同情心，在與病人的交流過程中簡單應(yīng)付或使用專業(yè)術(shù)語過多，對患者態(tài)度冷漠，說話生硬，患者提出疑問不給予耐心的解釋或解釋不到位，或者靜脈輸液或其他操作未能一次性成功又不道歉致使患者不悅，尤其是患者病情不穩(wěn)定，患者與家屬焦慮、易怒，語言往往過激，這都極易引起或誘發(fā)患者及家屬的不滿情緒而發(fā)生糾紛。因而護(hù)生應(yīng)仔細(xì)觀察帶教老師在護(hù)理患者時的溝通技巧。帶教老師臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，溝通技巧熟練，對患者進(jìn)行治療、護(hù)理時不但認(rèn)真詢問患者的病情變化，觀察患者對藥物治療效果及反應(yīng)，而且?guī)拙湓?，就能拉近與患者的關(guān)系，如“我又來看你了”、“我一直想著給您換藥，可剛才病人太多”等等，使患者產(chǎn)生親切感。護(hù)生與患者溝通時，要說“有什么需要我?guī)湍摹?、“我在治療時，可能比較痛，您實(shí)在不舒服時，可以讓我暫?！?、“您的痛苦我能理解”等等，這些可以表現(xiàn)出我們的人文關(guān)懷，使患者在心理上得到安慰。護(hù)生應(yīng)具備化解語言沖突的能力，語言具有無窮的魅力，我們知道，良言一語三冬暖，惡語傷人六月寒，在與患者語言有分歧時，不要糾結(jié)于某句話的不當(dāng)，要心氣平靜，使事態(tài)向好的方面轉(zhuǎn)化，使?fàn)巿?zhí)變?yōu)闇贤?，使溝通更加融洽。帶教老師要指?dǎo)護(hù)生對患者進(jìn)行治療、護(hù)理時要認(rèn)真詢問患者的病情變化，觀察患者對藥物治療效果及反應(yīng)，這能使患者產(chǎn)生親切感。如果患者主動就某治療狀況進(jìn)行探討，護(hù)士不要簡單地回答“是”或“不是”。與患者進(jìn)行語言溝通時護(hù)士應(yīng)集中傾聽對方的談話內(nèi)容，并把自己所理解的內(nèi)容及時反饋給患者，可用“點(diǎn)頭”、“嗯”等表示自己正在仔細(xì)傾聽，以增加患者的信任。為使溝通更融洽，應(yīng)根據(jù)患者的談話延伸提問，使溝通有效地進(jìn)行下去。要了解患者的感覺癥狀及心理需要，從而做出相應(yīng)的心理護(hù)理，加速護(hù)患關(guān)系的建立。3.2患者的期望值與護(hù)理技術(shù)水平的差異影響在日常的護(hù)理工作中有的患者對護(hù)理人員要求特別高，技術(shù)要過硬，操作要熟練，要求護(hù)生輸液要一針見血，不得有誤。如果護(hù)生對患者的病情觀察沒有預(yù)見性，健康指導(dǎo)時急于求成，或?qū)σM(jìn)的新設(shè)備及更新的儀器使用不熟練，甚至違反護(hù)理操作規(guī)程，這必然增加患者的痛苦，達(dá)不到滿意的效果。這反過來又會給護(hù)生帶來更大的心理壓力，加大操作失誤的可能性。同時患者希望得到有關(guān)自己疾病的飲食、用藥、其他注意事項(xiàng)等方面的知識宣教，如果護(hù)生不能正確全面回答患者，解釋不到位，相關(guān)專業(yè)知識出現(xiàn)缺乏，則會造成患者對護(hù)生的不信任，持懷疑態(tài)度，期望變失望，不能達(dá)到患者的要求，使患者對護(hù)理工作產(chǎn)生不信任或猜疑，到最后引發(fā)糾紛。教師帶教時應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生的基礎(chǔ)操作技術(shù)訓(xùn)練，手把手教，練就過硬的護(hù)理技術(shù)，通過嫻熟的技術(shù)、淵博的知識、博愛和寬容的心理，取得患者的信任，并與之建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高整體護(hù)理水平。3.3工作責(zé)任意識的影響護(hù)理是一項(xiàng)瑣碎的工作，護(hù)生易忽略患者感受，也易簡化工作程序。如果是粗心的護(hù)生，做事丟三落四，沒有條理。直接面對患者，如果工作稍有松懈或漫不經(jīng)心，或談天說笑，都會引起患者和家屬的不滿與懷疑。如有些護(hù)生工作繁忙時容易產(chǎn)生焦慮和煩躁，當(dāng)患者有疑問時表現(xiàn)出不屑一顧的神情，導(dǎo)致患者和家屬的反感，在情緒上與護(hù)生對立。有的護(hù)生不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，醫(yī)療保護(hù)意識不強(qiáng)，對著患者隨便說話，容易引起患者的反感，甚至出現(xiàn)差錯事故。有的教師帶教意識不強(qiáng)，讓學(xué)生擅自操作，而學(xué)生又執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)格，對可疑醫(yī)囑不問清，沒有認(rèn)真執(zhí)行“三查八對”，給