不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷-共43張課件

不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷(2)31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷(2)不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷(2)31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷因為人體肺尖區(qū)域的高氧分壓增加了結(jié)核菌的生存機會，因此肺結(jié)核好發(fā)部位表現(xiàn)以上葉尖、后段和下葉背段為主近年來，思想政治課的教學(xué)改革，一直是個熱門話題，但政治課堂上以教師為中心的“一言堂”還相當(dāng)普遍，高中學(xué)生疲于應(yīng)付會考、高考，學(xué)生總是處于被動地位，這直接影響了思想政治課教學(xué)的效果。思想政治課應(yīng)該打破課堂教學(xué)的沉悶感，創(chuàng)造一種和諧、積極的教學(xué)氛圍，把如何調(diào)動學(xué)生的積極性作為突破口，從而將教學(xué)目標轉(zhuǎn)化為學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力，將學(xué)生由被動地位轉(zhuǎn)化為主體地位，促使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人。一、創(chuàng)設(shè)友愛、融洽的師生關(guān)系孔子曰“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”。教學(xué)活動是師生雙邊共同活動，若要學(xué)生樂學(xué)，教師必須做到樂教，所謂“親其師，信其道”。所以教師必須樹立良好的職業(yè)道德，從自身做起，凡是要求學(xué)生做到的，自己首先要做到，為學(xué)生樹立榜樣，潛移默化地影響學(xué)生。在教學(xué)過程中，對學(xué)習(xí)優(yōu)秀者不偏愛，對學(xué)習(xí)后進者不歧視，了解學(xué)生，理解學(xué)生，關(guān)心學(xué)生，努力發(fā)掘他們的閃光點，激發(fā)他們的上進心，讓他們在點滴的進步中體會到成功的喜悅。學(xué)生從教師那里受到鼓舞和鼓勵，從而會尊重教師，激起學(xué)習(xí)這門課程的積極性，他們在聽課過程中，就能全神貫注，聽得投入，理解得透徹，能力得到進一步提高。二、營造輕松活潑的教學(xué)氛圍贊可夫曾說過：“我們要努力使學(xué)習(xí)充滿無拘無束的氣氛，使兒童和教師在課堂上都能夠自由地呼吸。”親和的課堂氛圍會使學(xué)生得到一種愉快的、成功的體驗，使他們保持一種積極向上的學(xué)習(xí)心態(tài)。為了打造這種親和的教學(xué)氛圍，在長期的從教過程中，我曾嘗試用以下方法，都取得了不錯的教學(xué)效果。（一）用歌曲激發(fā)學(xué)生的興趣歌曲或音樂的旋律，不僅給人以美的享受，更可陶冶人的情操，使人想象豐富，能夠增強教學(xué)內(nèi)容的感染力和吸引力，也能夠改變學(xué)生以目中政治課刻板、嚴肅、枯燥的印象，能形成積極生動的教學(xué)氛圍。但在運用的時候也要注意根據(jù)每節(jié)課的特點和教學(xué)內(nèi)容需要，有選擇地進行。比如我在講高二文化生活常識內(nèi)容《我們的中化文化》中，為了讓學(xué)生明白各民族文化都為中華文化的形成和發(fā)展作出了重要貢獻，我利用多媒體播放了少數(shù)民族和漢族的一些著名的通俗歌曲讓學(xué)生欣賞，讓學(xué)生對此進行比較，通過欣賞比較激發(fā)學(xué)生興趣，吸引學(xué)生注意力，輕而易舉地解決了這一問題。利用歌曲的形式，可以使抽象的理論能借助歌曲來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓知識在無意之中得到內(nèi)化和深化，效果不錯。（二）引入小品、故事、漫畫等教學(xué)形式故事和漫畫的形式在常規(guī)教學(xué)內(nèi)容中是最普遍存在的，學(xué)生習(xí)以為常了，但小品的教學(xué)形式學(xué)生最感興趣。因為小品的教學(xué)形式趣味性較強，在準備上學(xué)生也能參與其中，而且一般劇情短，所以學(xué)生對其興趣和積極性比較高，學(xué)習(xí)效果也最好。但在小品引入課堂之前，一定要做好充分的準備，使其內(nèi)容要緊扣教材和教綱要求，要有針對性，而且還要結(jié)合課文中的知識點提出相應(yīng)問題，貫穿所授課內(nèi)容的重點和難點，真正做到寓教于樂。例如我在上高一經(jīng)濟生活常識內(nèi)容《新時代的勞動者》內(nèi)容時，在課堂中通過五個同學(xué)分別扮演五種不同性格的人以小品的形式將五種人對待勞動的不同態(tài)度表現(xiàn)得淋漓盡致，學(xué)生在開懷大笑中認識到新時代勞動的重要性以及正確對待就業(yè)的問題所在。整個表演過程生動活潑，通俗易懂，接近學(xué)生現(xiàn)實生活，印象深刻，學(xué)生有新鮮感，輕松地就接受了課文知識，、使課堂變得形象生動活潑。三、樹立“以人為本”思想，建立親和的課堂教學(xué)氛圍德國教育家第斯多惠曾說過：“教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授本領(lǐng)，而在于激勵、呼喚、鼓勵?！睂W(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度受到多種因素的影響，但其中教師的影響是不可忽視的。教師是教育者處于為人師表的地位，其態(tài)度對學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度的形成具有重要的影響作用，如果師生關(guān)系融洽，學(xué)生喜歡任課教師，就會喜愛他所教的那門課程，樂于接受他所講授的課程，從而產(chǎn)生積極的學(xué)習(xí)態(tài)度；相反，學(xué)生采取消極的學(xué)習(xí)態(tài)度，會影響學(xué)生對知識的全面掌握和發(fā)展。因此，在課堂教學(xué)中要注意調(diào)動學(xué)生的積極性和參與性，建立一種融洽、親和的教學(xué)氛圍，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力。學(xué)生能否參與教學(xué)過程，關(guān)鍵在于教師能否在教學(xué)中充分做到師生情感雙向交流，在和諧關(guān)系基礎(chǔ)上，教師要給予學(xué)生一定的時間和留白，鼓勵學(xué)生討論、質(zhì)疑，并要求學(xué)生大膽發(fā)表自己的各種見解，形成師生間的交流互動。比如在講某一課內(nèi)容前，教師可以先要求學(xué)生回去搜索相關(guān)資料，準備充足后，上課時，讓學(xué)生在課堂根據(jù)自己的資料自由發(fā)言，教師與學(xué)生一起討論資料中的一些問題，在整個活動過程中，學(xué)生有了自我表現(xiàn)的機會，從中感受到自尊，增強了自信，從而在輕松和諧的氣氛中學(xué)習(xí)了理論知識，不會再對政治中的理論知識感到枯燥和沉悶?！皠?chuàng)新是一個民族進步的靈魂，是一個國家興旺發(fā)達的不竭動力。”時代呼喚具有創(chuàng)新能力的人才，而創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是一項長期的教育工程。為使我們擁有適應(yīng)時代發(fā)展需要的具有創(chuàng)新能力的高素質(zhì)人才，就必須從小抓起，重視和加強對小學(xué)生創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。那么，在小學(xué)語文教學(xué)中，如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神呢？一、創(chuàng)設(shè)開發(fā)性教學(xué)情境，誘發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新欲望人的創(chuàng)新能力，不僅以其知識和智慧作基礎(chǔ)，而且要與積極情緒，特別是創(chuàng)新欲望密切相關(guān)。在教學(xué)中，我們往往會發(fā)現(xiàn)，學(xué)生如果對某位老師很親近、喜歡，對這科表現(xiàn)出頑強的鉆研精神。因此，我們必須優(yōu)化課堂教學(xué)氣氛，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)民主、寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，誘發(fā)他們的創(chuàng)新欲望，使學(xué)生“親其師，信其道，樂其學(xué)”。在課堂教學(xué)中，教師要放下老師的架子，作為學(xué)生的“大朋友”參與課堂學(xué)習(xí)活動，真誠、坦率地與學(xué)生平等相處，互相交流思想，事事處處站在學(xué)生的角度思考問題，與學(xué)生平等對話，給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一種暢所欲言，永于思考，敢于創(chuàng)新的開發(fā)性教學(xué)情景。老師可以用激勵性的語言，給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一種心靈愉悅、和諧的氛圍，使學(xué)生敢于質(zhì)疑，敢于堅持自己的見解，敢于與老師、同學(xué)討論，從而建立起自主學(xué)習(xí)的激勵氛圍。二、細心呵護學(xué)生的創(chuàng)新萌芽學(xué)生在觀察事物的過程中，對事物有新鮮的感受、獨特的見解，就是學(xué)生的創(chuàng)新萌芽。盡管有時這種見解是幼稚的，甚至是錯誤的、不成熟的、我們還是要給以珍惜和愛護。怎樣愛護、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新萌芽？這就要求教師在課堂教學(xué)中重視學(xué)生的“疑問”，鼓勵學(xué)生大膽生疑、質(zhì)疑。大膽質(zhì)疑是學(xué)生創(chuàng)新精神的充分體現(xiàn)。沒有疑問的學(xué)習(xí)就像一潭平靜的死水。設(shè)置質(zhì)疑，喚起思維，就像投下石子激起浪花。有的教師怕學(xué)生質(zhì)疑會打亂教學(xué)思路，害怕學(xué)生提出的問題無法處理，所以不敢、不愿學(xué)生質(zhì)疑，這是沒有擺正主體與主導(dǎo)的關(guān)系的緣故。教師的任務(wù)是引導(dǎo)和幫住學(xué)生進行“再創(chuàng)造”活動，要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點和兒童認知規(guī)律，努力為學(xué)生提供“再創(chuàng)造”活動的條件和機會，讓學(xué)生再獨立思考中學(xué)會思考，掌握思考方法，主動地獲得知識。因此，教師要合理安排質(zhì)疑時機。一般來說，質(zhì)疑可分為三個階段：既課前、課中、課后。每次質(zhì)疑的時間可以根據(jù)實際情況而定。教師還要教學(xué)生質(zhì)疑的方法。三、注意學(xué)法傳授，強調(diào)個性化教與學(xué)是課堂教學(xué)對立統(tǒng)一的兩個方面：教師的“教”是為學(xué)生的“學(xué)”服務(wù)的，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體。因此，教學(xué)中“授人以漁”的學(xué)法指導(dǎo)，是課堂教學(xué)的主要組成部分。在閱讀教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生在語言文字的訓(xùn)練中獲得知識，形成能力，掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，才能使其成為知識獲取的主人。當(dāng)前的小學(xué)語文教學(xué)，有的老師喜歡搞“統(tǒng)一”，統(tǒng)一的思路、統(tǒng)一的學(xué)法、統(tǒng)一的思想感情，以此套住學(xué)生，壓抑了學(xué)生的思維，壓抑了學(xué)生的個性，學(xué)生的思維、個性得不到發(fā)展，更談不上創(chuàng)新了。要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新的精神，教師除了要注重學(xué)法傳授，還要強調(diào)個性?？上扔山處煹湫褪痉?，展示學(xué)法，在舉一反三，讓學(xué)生進行知識遷移，悟出學(xué)法。學(xué)生的智力、理解能力不同，悟出的方法和道理就不同，這更能體現(xiàn)出學(xué)生的創(chuàng)造性。學(xué)法指導(dǎo)要強調(diào)個性化，還必須通過思維訓(xùn)練，教會學(xué)生科學(xué)的思維方法，因科而異，因人而異，充分發(fā)揮個性，增強創(chuàng)新意識，發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和創(chuàng)新精神。1、讓學(xué)生在積極參與與討論中，培養(yǎng)獨立性的思維能力怎樣才能讓課堂活起來呢？這就需要學(xué)生的積極參與、全程參與、全方位參與，師生之間、學(xué)生之間的多邊互助、多向交流，課堂方能真正“活”起來。據(jù)此，教師要做到真正讓學(xué)生積極參與討論，培養(yǎng)學(xué)生多角度分析、解決問題的能力，鼓勵學(xué)生探求獨特的見解和答案。2、擴寬學(xué)生思路，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散性思維能力發(fā)散思維有稱求異思維，它是創(chuàng)造性思維的核心。永遠這種思維方式，可以突破常規(guī)，從多方面尋求答案。在教學(xué)中，要變“學(xué)生問――學(xué)生答”為“學(xué)生問――學(xué)生答”的教學(xué)模式。一個完整、獨立的思維活動應(yīng)當(dāng)包括提出問題和回答問題兩部分，“提問”使整個思維活動的前一部分，“答問”則是整個思維活動的后一部分。如果總由教師提問，學(xué)生機械的回答問題，那么學(xué)生的整個思維在老師的控制下被動完成，哪談上自主發(fā)現(xiàn)、解答問題，進行發(fā)散性思維呢？教學(xué)有法，但無定法，教師要教學(xué)內(nèi)容不斷變換角度，充分利用學(xué)生的舊知識，創(chuàng)設(shè)思維、討論的情境，讓學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，學(xué)會從不同的角度、不同的層次去思考問題，解決問題，以培養(yǎng)發(fā)散性思維的能力，發(fā)揮個性創(chuàng)造能力。四、開展語文課外活動，發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新能力創(chuàng)新能力是一種能積極改變自己、改變環(huán)境的應(yīng)變能力和創(chuàng)造能力。要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，還要開展疑問的課外活動，為學(xué)生提供創(chuàng)新的條件和機會，使學(xué)生的創(chuàng)新能力在語文活動中得到更充分地發(fā)展。那么，要開展那些語文課外活動呢？1、課外閱讀每一篇作品、名家作品，都是作者、名人對生活的獨特見解，都是作家創(chuàng)造之作。學(xué)生進行課外閱讀，就能在閱讀中吸取營養(yǎng)，學(xué)習(xí)作家如何創(chuàng)作，培養(yǎng)創(chuàng)新精神。2、興趣小組活動對于兒童，興趣是他們學(xué)習(xí)的強大動力。對學(xué)習(xí)感興趣的學(xué)生，學(xué)習(xí)就會更加主動、積極。因此教師要組織學(xué)生參加各種語文興趣小組，通過對文藝作品的閱讀評論，提高學(xué)生獨立分析的能力，鼓勵學(xué)生要自己的見解；通過學(xué)習(xí)創(chuàng)作，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)作興趣和創(chuàng)作能力。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)作精神，關(guān)鍵在于教師。教師必須更新教育觀念，樹立創(chuàng)新教育思想，大膽培養(yǎng)改革教學(xué)方法，實現(xiàn)教學(xué)方法的創(chuàng)新，積極探求創(chuàng)新教育，不斷提高自身實施以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力為重點的素質(zhì)教育的能力，使自己成為創(chuàng)新性教師，為培養(yǎng)創(chuàng)新型人才做出應(yīng)有的貢獻。（河北省滿城縣大冊營鎮(zhèn)崗頭小學(xué)）不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷(2)31、園日涉以成趣，門雖設(shè)1不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷-共43張課件2不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷-共43張課件3不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷-共43張課件4不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷-共43張課件5多發(fā)生在上葉、中葉和下葉，可占據(jù)整個肺葉或1—2個肺段。是由于大量結(jié)核菌突然侵入一個肺葉或肺段，引起大塊滲出性結(jié)核病變，繼以干酪壞死和空洞形成，多發(fā)生于免疫力低下的兒童及青壯年；臨床表現(xiàn)高熱，咳嗽，咯血，全身癥狀迅速惡化。多發(fā)生在上葉、中葉和下葉，可占據(jù)整個肺葉或1—2個肺段。是由6往往首次影像診斷以肺炎診斷為主，如果痰中抗酸桿菌陰性或其他因素所致病人不能得到及時正確的治療。動態(tài)復(fù)查時，可見病變不吸收且在高密度影中出現(xiàn)單個或多個蜂窩狀小空洞，同時可在同側(cè)的下肺或?qū)?cè)肺有播散性小葉病灶。往往首次影像診斷以肺炎診斷為主，如果痰中抗酸桿菌陰性或其他因7不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷-共43張課件8不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷-共43張課件9臨床上病史較長，以干咳及咯血為主，可考慮到內(nèi)膜結(jié)核可能性；因支氣管狹窄或肺纖維化所致肺不張的應(yīng)與癌性肺不張鑒別，一般來說，后者應(yīng)在近肺門區(qū)可見明確的軟組織密度腫塊影，并具備腫瘤的其他征象較易診斷，若腫瘤局限于管腔內(nèi)生長，則診斷困難，應(yīng)考慮到局限性下葉結(jié)核發(fā)病年齡較輕，所以應(yīng)視病人情況作支氣管鏡檢查。臨床上病史較長，以干咳及咯血為主，可考慮到內(nèi)膜結(jié)核可能性；10肺內(nèi)散發(fā)的小結(jié)節(jié)灶肺內(nèi)散發(fā)的小結(jié)節(jié)灶11一般分布在肺外圍及胸膜下，與肺內(nèi)轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)或其他肉芽腫性病變不易區(qū)分。該型結(jié)核性結(jié)節(jié)為胸膜結(jié)核或胸腔積液吸收纖維化所致胸膜下纖維素小體形成，形態(tài)欠規(guī)則，部分病灶鈣化，一般有胸膜炎病史。轉(zhuǎn)移瘤邊緣較光滑，臨床上有肺外腫瘤史。一般分布在肺外圍及胸膜下，與肺內(nèi)轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)或其他肉芽腫性病變12不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷-共43張課件13不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷-共43張課件14不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷-共43張課件15不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷-共43張課件16多發(fā)結(jié)節(jié)伴空洞影多發(fā)結(jié)節(jié)伴空洞影17空洞為繼發(fā)型肺結(jié)核的常見改變，當(dāng)表現(xiàn)為薄壁的氣囊樣空洞或極小空洞性病灶時，需同空洞性轉(zhuǎn)移瘤鑒別。空洞性轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)生與原發(fā)腫瘤的組織學(xué)類型有關(guān)?？斩葱苑无D(zhuǎn)移常見于頭頸部惡性腫瘤、泌尿生殖系腫瘤、消化系統(tǒng)腫瘤等?？斩礊槔^發(fā)型肺結(jié)核的常見改變，當(dāng)表現(xiàn)為薄壁的氣囊樣空洞或極小18不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷-共43張課件19不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷-共43張課件20肺內(nèi)彌漫分布的粟粒影肺內(nèi)彌漫分布的粟粒影21結(jié)核的血行播散型急性粟粒性肺結(jié)核

兩肺均勻分布，大小密度相等粟粒狀陰影（直徑1.5~2毫米）正常肺紋理不易顯示

結(jié)核的血行播散型22血行播散型（早期）血行播散型（早期）23

慢性血行播散型肺結(jié)核大小不一，密度不同，分布不均的粟?；蚪Y(jié)節(jié)，病灶分布于兩肺上、中肺野，下肺較少，病灶以增殖為主，但與滲出、纖維、鈣化灶并存

慢性血行播散型肺結(jié)核24彌漫型細支氣管肺泡癌彌漫型細支氣管肺泡癌25肺腺癌兩肺彌漫小結(jié)節(jié)同時伴有小葉間隔增厚肺腺癌26肺內(nèi)陰影伴有肺門淋巴結(jié)及縱隔淋巴結(jié)腫大肺內(nèi)陰影伴有肺門淋巴結(jié)及縱隔淋巴結(jié)腫大27特別是肺內(nèi)表現(xiàn)與肺癌相似時，診斷上容易傾向于后者。原發(fā)型或急性肺結(jié)核伴有肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大，一般腫大淋巴結(jié)局限于肺內(nèi)病變同側(cè)肺門或氣管分又及隆突下組淋巴結(jié)，增強檢查可顯示特征性環(huán)行強化，中心為低密度區(qū)。而轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大往往涉及縱隔內(nèi)多組淋巴結(jié)特別是肺內(nèi)表現(xiàn)與肺癌相似時，診斷上容易傾向于后者。28不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷-共43張課件29縱隔淋巴結(jié)結(jié)核縱隔淋巴結(jié)結(jié)核30右下肺中央型肺癌右下肺中央型肺癌31特殊人群的不典型肺結(jié)核特殊人群的不典型肺結(jié)核32某些特殊人群患肺結(jié)核可在癥狀、體征和胸部X線表現(xiàn)及臨床經(jīng)過等諸多方面與一般肺結(jié)核患者有許多不同特點，較易延誤診斷。某些特殊人群患肺結(jié)核可在癥狀、體征和胸部X線表現(xiàn)及臨33免疫損害者（指原發(fā)免疫缺陷性疾病及接受放化療和免疫抑制藥物治療患者）由于皮質(zhì)激素或其它免疫抑制藥物和因素的干擾或掩蓋，肺結(jié)核的癥狀隱匿或輕微，可缺乏呼吸道癥狀，也可由于免疫防御機制受損以突發(fā)高熱起病，病變進展迅速呈暴發(fā)性經(jīng)過免疫損害者（指原發(fā)免疫缺陷性疾病及接受放化療和免疫抑34極度免疫功能低下患者可首先出現(xiàn)高熱、侵犯肝、脾和淋巴結(jié)等全身癥狀而肺部X線陰影出現(xiàn)時間明顯延長或長時間表現(xiàn)為無典型粟粒樣病變的無反應(yīng)性結(jié)核病（暴發(fā)性結(jié)核性敗血癥）極度免疫功能低下患者可首先出現(xiàn)高熱、侵犯肝、脾和淋35艾滋病合并肺結(jié)核1、起病比較急病情進展快，常見臨床癥狀為：發(fā)熱、咳嗽、全身酸痛、乏力、活動后氣促、腹痛、腹瀉2、肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)不典型，出現(xiàn)空洞少，浸潤型結(jié)核病灶多，且較均勻一致的片狀、絮狀、云霧狀陰影，缺乏一般結(jié)核的滲出、增生、鈣化同時存在多形態(tài)特征性表現(xiàn)，病灶進展快，播散型病灶亦多，還有少數(shù)不典型病灶改變，如腫塊形。艾滋病合并肺結(jié)核1、起病比較急病情進展快，常見臨床癥狀為：發(fā)363、肺外結(jié)核多見，大多無肺部表現(xiàn)。需巴結(jié)活檢和CT影像學(xué)方可診斷。4、合并多種其他機會性感染。口腔食道真菌染、肺部感染、感染性腹瀉等。尤其是肺部感染,5、PPD試驗陽性率低。結(jié)核菌素試驗是診結(jié)核菌感染的常用參考指標，但是由于免疫抑制，多數(shù)HIV/AIDS混合感染結(jié)核分枝桿菌時，結(jié)核素試驗呈陰。CD4T淋巴細胞的量值是影響肺結(jié)核病變的動態(tài)變化及預(yù)后的重要因素3、肺外結(jié)核多見，大多無肺部表現(xiàn)。需巴結(jié)活檢和CT影像學(xué)方37不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷-共43張課件38糖尿病合并肺結(jié)核1、以滲出、干酪病變?yōu)橹?，表現(xiàn)為大片、巨塊、空洞，可多塊、多空洞，可蟲蝕狀。2、好發(fā)于肺門區(qū)及中下肺野；也可為原結(jié)核好發(fā)部病灶進展，干酪灶溶解播散。3、病變進展快4、需與急性肺炎、肺膿腫、肺癌鑒別。年齡較大者多見。糖尿病合并肺結(jié)核1、以滲出、干酪病變?yōu)橹?，表現(xiàn)為大片、巨塊、39不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷-共43張課件40對于不典型肺結(jié)核，全面細致的觀察是正確診斷的基礎(chǔ)，并及時提出進一步檢查的意見，以減少誤診率。對于不典型肺結(jié)核，全面細致的觀察是正確診斷的基礎(chǔ)，并及41謝謝！謝謝！4256、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！獛旆ㄒ?/p>

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋?/p>

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭?！罄?6、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?3不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷(2)31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷(2)不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷(2)31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷因為人體肺尖區(qū)域的高氧分壓增加了結(jié)核菌的生存機會，因此肺結(jié)核好發(fā)部位表現(xiàn)以上葉尖、后段和下葉背段為主近年來，思想政治課的教學(xué)改革，一直是個熱門話題，但政治課堂上以教師為中心的“一言堂”還相當(dāng)普遍，高中學(xué)生疲于應(yīng)付會考、高考，學(xué)生總是處于被動地位，這直接影響了思想政治課教學(xué)的效果。思想政治課應(yīng)該打破課堂教學(xué)的沉悶感，創(chuàng)造一種和諧、積極的教學(xué)氛圍，把如何調(diào)動學(xué)生的積極性作為突破口，從而將教學(xué)目標轉(zhuǎn)化為學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力，將學(xué)生由被動地位轉(zhuǎn)化為主體地位，促使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人。一、創(chuàng)設(shè)友愛、融洽的師生關(guān)系孔子曰“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”。教學(xué)活動是師生雙邊共同活動，若要學(xué)生樂學(xué)，教師必須做到樂教，所謂“親其師，信其道”。所以教師必須樹立良好的職業(yè)道德，從自身做起，凡是要求學(xué)生做到的，自己首先要做到，為學(xué)生樹立榜樣，潛移默化地影響學(xué)生。在教學(xué)過程中，對學(xué)習(xí)優(yōu)秀者不偏愛，對學(xué)習(xí)后進者不歧視，了解學(xué)生，理解學(xué)生，關(guān)心學(xué)生，努力發(fā)掘他們的閃光點，激發(fā)他們的上進心，讓他們在點滴的進步中體會到成功的喜悅。學(xué)生從教師那里受到鼓舞和鼓勵，從而會尊重教師，激起學(xué)習(xí)這門課程的積極性，他們在聽課過程中，就能全神貫注，聽得投入，理解得透徹，能力得到進一步提高。二、營造輕松活潑的教學(xué)氛圍贊可夫曾說過：“我們要努力使學(xué)習(xí)充滿無拘無束的氣氛，使兒童和教師在課堂上都能夠自由地呼吸?！庇H和的課堂氛圍會使學(xué)生得到一種愉快的、成功的體驗，使他們保持一種積極向上的學(xué)習(xí)心態(tài)。為了打造這種親和的教學(xué)氛圍，在長期的從教過程中，我曾嘗試用以下方法，都取得了不錯的教學(xué)效果。（一）用歌曲激發(fā)學(xué)生的興趣歌曲或音樂的旋律，不僅給人以美的享受，更可陶冶人的情操，使人想象豐富，能夠增強教學(xué)內(nèi)容的感染力和吸引力，也能夠改變學(xué)生以目中政治課刻板、嚴肅、枯燥的印象，能形成積極生動的教學(xué)氛圍。但在運用的時候也要注意根據(jù)每節(jié)課的特點和教學(xué)內(nèi)容需要，有選擇地進行。比如我在講高二文化生活常識內(nèi)容《我們的中化文化》中，為了讓學(xué)生明白各民族文化都為中華文化的形成和發(fā)展作出了重要貢獻，我利用多媒體播放了少數(shù)民族和漢族的一些著名的通俗歌曲讓學(xué)生欣賞，讓學(xué)生對此進行比較，通過欣賞比較激發(fā)學(xué)生興趣，吸引學(xué)生注意力，輕而易舉地解決了這一問題。利用歌曲的形式，可以使抽象的理論能借助歌曲來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓知識在無意之中得到內(nèi)化和深化，效果不錯。（二）引入小品、故事、漫畫等教學(xué)形式故事和漫畫的形式在常規(guī)教學(xué)內(nèi)容中是最普遍存在的，學(xué)生習(xí)以為常了，但小品的教學(xué)形式學(xué)生最感興趣。因為小品的教學(xué)形式趣味性較強，在準備上學(xué)生也能參與其中，而且一般劇情短，所以學(xué)生對其興趣和積極性比較高，學(xué)習(xí)效果也最好。但在小品引入課堂之前，一定要做好充分的準備，使其內(nèi)容要緊扣教材和教綱要求，要有針對性，而且還要結(jié)合課文中的知識點提出相應(yīng)問題，貫穿所授課內(nèi)容的重點和難點，真正做到寓教于樂。例如我在上高一經(jīng)濟生活常識內(nèi)容《新時代的勞動者》內(nèi)容時，在課堂中通過五個同學(xué)分別扮演五種不同性格的人以小品的形式將五種人對待勞動的不同態(tài)度表現(xiàn)得淋漓盡致，學(xué)生在開懷大笑中認識到新時代勞動的重要性以及正確對待就業(yè)的問題所在。整個表演過程生動活潑，通俗易懂，接近學(xué)生現(xiàn)實生活，印象深刻，學(xué)生有新鮮感，輕松地就接受了課文知識，、使課堂變得形象生動活潑。三、樹立“以人為本”思想，建立親和的課堂教學(xué)氛圍德國教育家第斯多惠曾說過：“教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授本領(lǐng)，而在于激勵、呼喚、鼓勵。”學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度受到多種因素的影響，但其中教師的影響是不可忽視的。教師是教育者處于為人師表的地位，其態(tài)度對學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度的形成具有重要的影響作用，如果師生關(guān)系融洽，學(xué)生喜歡任課教師，就會喜愛他所教的那門課程，樂于接受他所講授的課程，從而產(chǎn)生積極的學(xué)習(xí)態(tài)度；相反，學(xué)生采取消極的學(xué)習(xí)態(tài)度，會影響學(xué)生對知識的全面掌握和發(fā)展。因此，在課堂教學(xué)中要注意調(diào)動學(xué)生的積極性和參與性，建立一種融洽、親和的教學(xué)氛圍，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力。學(xué)生能否參與教學(xué)過程，關(guān)鍵在于教師能否在教學(xué)中充分做到師生情感雙向交流，在和諧關(guān)系基礎(chǔ)上，教師要給予學(xué)生一定的時間和留白，鼓勵學(xué)生討論、質(zhì)疑，并要求學(xué)生大膽發(fā)表自己的各種見解，形成師生間的交流互動。比如在講某一課內(nèi)容前，教師可以先要求學(xué)生回去搜索相關(guān)資料，準備充足后，上課時，讓學(xué)生在課堂根據(jù)自己的資料自由發(fā)言，教師與學(xué)生一起討論資料中的一些問題，在整個活動過程中，學(xué)生有了自我表現(xiàn)的機會，從中感受到自尊，增強了自信，從而在輕松和諧的氣氛中學(xué)習(xí)了理論知識，不會再對政治中的理論知識感到枯燥和沉悶?！皠?chuàng)新是一個民族進步的靈魂，是一個國家興旺發(fā)達的不竭動力。”時代呼喚具有創(chuàng)新能力的人才，而創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是一項長期的教育工程。為使我們擁有適應(yīng)時代發(fā)展需要的具有創(chuàng)新能力的高素質(zhì)人才，就必須從小抓起，重視和加強對小學(xué)生創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。那么，在小學(xué)語文教學(xué)中，如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神呢？一、創(chuàng)設(shè)開發(fā)性教學(xué)情境，誘發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新欲望人的創(chuàng)新能力，不僅以其知識和智慧作基礎(chǔ)，而且要與積極情緒，特別是創(chuàng)新欲望密切相關(guān)。在教學(xué)中，我們往往會發(fā)現(xiàn)，學(xué)生如果對某位老師很親近、喜歡，對這科表現(xiàn)出頑強的鉆研精神。因此，我們必須優(yōu)化課堂教學(xué)氣氛，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)民主、寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，誘發(fā)他們的創(chuàng)新欲望，使學(xué)生“親其師，信其道，樂其學(xué)”。在課堂教學(xué)中，教師要放下老師的架子，作為學(xué)生的“大朋友”參與課堂學(xué)習(xí)活動，真誠、坦率地與學(xué)生平等相處，互相交流思想，事事處處站在學(xué)生的角度思考問題，與學(xué)生平等對話，給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一種暢所欲言，永于思考，敢于創(chuàng)新的開發(fā)性教學(xué)情景。老師可以用激勵性的語言，給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一種心靈愉悅、和諧的氛圍，使學(xué)生敢于質(zhì)疑，敢于堅持自己的見解，敢于與老師、同學(xué)討論，從而建立起自主學(xué)習(xí)的激勵氛圍。二、細心呵護學(xué)生的創(chuàng)新萌芽學(xué)生在觀察事物的過程中，對事物有新鮮的感受、獨特的見解，就是學(xué)生的創(chuàng)新萌芽。盡管有時這種見解是幼稚的，甚至是錯誤的、不成熟的、我們還是要給以珍惜和愛護。怎樣愛護、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新萌芽？這就要求教師在課堂教學(xué)中重視學(xué)生的“疑問”，鼓勵學(xué)生大膽生疑、質(zhì)疑。大膽質(zhì)疑是學(xué)生創(chuàng)新精神的充分體現(xiàn)。沒有疑問的學(xué)習(xí)就像一潭平靜的死水。設(shè)置質(zhì)疑，喚起思維，就像投下石子激起浪花。有的教師怕學(xué)生質(zhì)疑會打亂教學(xué)思路，害怕學(xué)生提出的問題無法處理，所以不敢、不愿學(xué)生質(zhì)疑，這是沒有擺正主體與主導(dǎo)的關(guān)系的緣故。教師的任務(wù)是引導(dǎo)和幫住學(xué)生進行“再創(chuàng)造”活動，要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點和兒童認知規(guī)律，努力為學(xué)生提供“再創(chuàng)造”活動的條件和機會，讓學(xué)生再獨立思考中學(xué)會思考，掌握思考方法，主動地獲得知識。因此，教師要合理安排質(zhì)疑時機。一般來說，質(zhì)疑可分為三個階段：既課前、課中、課后。每次質(zhì)疑的時間可以根據(jù)實際情況而定。教師還要教學(xué)生質(zhì)疑的方法。三、注意學(xué)法傳授，強調(diào)個性化教與學(xué)是課堂教學(xué)對立統(tǒng)一的兩個方面：教師的“教”是為學(xué)生的“學(xué)”服務(wù)的，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體。因此，教學(xué)中“授人以漁”的學(xué)法指導(dǎo)，是課堂教學(xué)的主要組成部分。在閱讀教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生在語言文字的訓(xùn)練中獲得知識，形成能力，掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，才能使其成為知識獲取的主人。當(dāng)前的小學(xué)語文教學(xué)，有的老師喜歡搞“統(tǒng)一”，統(tǒng)一的思路、統(tǒng)一的學(xué)法、統(tǒng)一的思想感情，以此套住學(xué)生，壓抑了學(xué)生的思維，壓抑了學(xué)生的個性，學(xué)生的思維、個性得不到發(fā)展，更談不上創(chuàng)新了。要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新的精神，教師除了要注重學(xué)法傳授，還要強調(diào)個性?？上扔山處煹湫褪痉?，展示學(xué)法，在舉一反三，讓學(xué)生進行知識遷移，悟出學(xué)法。學(xué)生的智力、理解能力不同，悟出的方法和道理就不同，這更能體現(xiàn)出學(xué)生的創(chuàng)造性。學(xué)法指導(dǎo)要強調(diào)個性化，還必須通過思維訓(xùn)練，教會學(xué)生科學(xué)的思維方法，因科而異，因人而異，充分發(fā)揮個性，增強創(chuàng)新意識，發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和創(chuàng)新精神。1、讓學(xué)生在積極參與與討論中，培養(yǎng)獨立性的思維能力怎樣才能讓課堂活起來呢？這就需要學(xué)生的積極參與、全程參與、全方位參與，師生之間、學(xué)生之間的多邊互助、多向交流，課堂方能真正“活”起來。據(jù)此，教師要做到真正讓學(xué)生積極參與討論，培養(yǎng)學(xué)生多角度分析、解決問題的能力，鼓勵學(xué)生探求獨特的見解和答案。2、擴寬學(xué)生思路，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散性思維能力發(fā)散思維有稱求異思維，它是創(chuàng)造性思維的核心。永遠這種思維方式，可以突破常規(guī)，從多方面尋求答案。在教學(xué)中，要變“學(xué)生問――學(xué)生答”為“學(xué)生問――學(xué)生答”的教學(xué)模式。一個完整、獨立的思維活動應(yīng)當(dāng)包括提出問題和回答問題兩部分，“提問”使整個思維活動的前一部分，“答問”則是整個思維活動的后一部分。如果總由教師提問，學(xué)生機械的回答問題，那么學(xué)生的整個思維在老師的控制下被動完成，哪談上自主發(fā)現(xiàn)、解答問題，進行發(fā)散性思維呢？教學(xué)有法，但無定法，教師要教學(xué)內(nèi)容不斷變換角度，充分利用學(xué)生的舊知識，創(chuàng)設(shè)思維、討論的情境，讓學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，學(xué)會從不同的角度、不同的層次去思考問題，解決問題，以培養(yǎng)發(fā)散性思維的能力，發(fā)揮個性創(chuàng)造能力。四、開展語文課外活動，發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新能力創(chuàng)新能力是一種能積極改變自己、改變環(huán)境的應(yīng)變能力和創(chuàng)造能力。要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，還要開展疑問的課外活動，為學(xué)生提供創(chuàng)新的條件和機會，使學(xué)生的創(chuàng)新能力在語文活動中得到更充分地發(fā)展。那么，要開展那些語文課外活動呢？1、課外閱讀每一篇作品、名家作品，都是作者、名人對生活的獨特見解，都是作家創(chuàng)造之作。學(xué)生進行課外閱讀，就能在閱讀中吸取營養(yǎng)，學(xué)習(xí)作家如何創(chuàng)作，培養(yǎng)創(chuàng)新精神。2、興趣小組活動對于兒童，興趣是他們學(xué)習(xí)的強大動力。對學(xué)習(xí)感興趣的學(xué)生，學(xué)習(xí)就會更加主動、積極。因此教師要組織學(xué)生參加各種語文興趣小組，通過對文藝作品的閱讀評論，提高學(xué)生獨立分析的能力，鼓勵學(xué)生要自己的見解；通過學(xué)習(xí)創(chuàng)作，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)作興趣和創(chuàng)作能力。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)作精神，關(guān)鍵在于教師。教師必須更新教育觀念，樹立創(chuàng)新教育思想，大膽培養(yǎng)改革教學(xué)方法，實現(xiàn)教學(xué)方法的創(chuàng)新，積極探求創(chuàng)新教育，不斷提高自身實施以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力為重點的素質(zhì)教育的能力，使自己成為創(chuàng)新性教師，為培養(yǎng)創(chuàng)新型人才做出應(yīng)有的貢獻。（河北省滿城縣大冊營鎮(zhèn)崗頭小學(xué)）不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷(2)31、園日涉以成趣，門雖設(shè)44不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷-共43張課件45不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷-共43張課件46不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷-共43張課件47不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷-共43張課件48多發(fā)生在上葉、中葉和下葉，可占據(jù)整個肺葉或1—2個肺段。是由于大量結(jié)核菌突然侵入一個肺葉或肺段，引起大塊滲出性結(jié)核病變，繼以干酪壞死和空洞形成，多發(fā)生于免疫力低下的兒童及青壯年；臨床表現(xiàn)高熱，咳嗽，咯血，全身癥狀迅速惡化。多發(fā)生在上葉、中葉和下葉，可占據(jù)整個肺葉或1—2個肺段。是由49往往首次影像診斷以肺炎診斷為主，如果痰中抗酸桿菌陰性或其他因素所致病人不能得到及時正確的治療。動態(tài)復(fù)查時，可見病變不吸收且在高密度影中出現(xiàn)單個或多個蜂窩狀小空洞，同時可在同側(cè)的下肺或?qū)?cè)肺有播散性小葉病灶。往往首次影像診斷以肺炎診斷為主，如果痰中抗酸桿菌陰性或其他因50不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷-共43張課件51不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷-共43張課件52臨床上病史較長，以干咳及咯血為主，可考慮到內(nèi)膜結(jié)核可能性；因支氣管狹窄或肺纖維化所致肺不張的應(yīng)與癌性肺不張鑒別，一般來說，后者應(yīng)在近肺門區(qū)可見明確的軟組織密度腫塊影，并具備腫瘤的其他征象較易診斷，若腫瘤局限于管腔內(nèi)生長，則診斷困難，應(yīng)考慮到局限性下葉結(jié)核發(fā)病年齡較輕，所以應(yīng)視病人情況作支氣管鏡檢查。臨床上病史較長，以干咳及咯血為主，可考慮到內(nèi)膜結(jié)核可能性；53肺內(nèi)散發(fā)的小結(jié)節(jié)灶肺內(nèi)散發(fā)的小結(jié)節(jié)灶54一般分布在肺外圍及胸膜下，與肺內(nèi)轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)或其他肉芽腫性病變不易區(qū)分。該型結(jié)核性結(jié)節(jié)為胸膜結(jié)核或胸腔積液吸收纖維化所致胸膜下纖維素小體形成，形態(tài)欠規(guī)則，部分病灶鈣化，一般有胸膜炎病史。轉(zhuǎn)移瘤邊緣較光滑，臨床上有肺外腫瘤史。一般分布在肺外圍及胸膜下，與肺內(nèi)轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)或其他肉芽腫性病變55不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷-共43張課件56不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷-共43張課件57不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷-共43張課件58不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷-共43張課件59多發(fā)結(jié)節(jié)伴空洞影多發(fā)結(jié)節(jié)伴空洞影60空洞為繼發(fā)型肺結(jié)核的常見改變，當(dāng)表現(xiàn)為薄壁的氣囊樣空洞或極小空洞性病灶時，需同空洞性轉(zhuǎn)移瘤鑒別?？斩葱赞D(zhuǎn)移瘤的發(fā)生與原發(fā)腫瘤的組織學(xué)類型有關(guān)?？斩葱苑无D(zhuǎn)移常見于頭頸部惡性腫瘤、泌尿生殖系腫瘤、消化系統(tǒng)腫瘤等?？斩礊槔^發(fā)型肺結(jié)核的常見改變，當(dāng)表現(xiàn)為薄壁的氣囊樣空洞或極小61不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷-共43張課件62不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷-共43張課件63肺內(nèi)彌漫分布的粟粒影肺內(nèi)彌漫分布的粟粒影64結(jié)核的血行播散型急性粟粒性肺結(jié)核

兩肺均勻分布，大小密度相等粟粒狀陰影（直徑1.5~2毫米）正常肺紋理不易顯示

結(jié)核的血行播散型65血行播散型（早期）血行播散型（早期）66

慢性血行播散型肺結(jié)核大小不一，密度不同，分布不均的粟粒或結(jié)節(jié)，病灶分布于兩肺上、中肺野，下肺較少，病灶以增殖為主，但與滲出、纖維、鈣化灶并存

慢性血行播散型肺結(jié)核67彌漫型細支氣管肺泡癌彌漫型細支氣管肺泡癌68肺腺癌兩肺彌漫小結(jié)節(jié)同時伴有小葉間隔增厚肺腺癌69肺內(nèi)陰影伴有肺門淋巴結(jié)及縱隔淋巴結(jié)腫大肺內(nèi)陰影伴有肺門淋巴結(jié)及縱隔淋巴結(jié)腫大70特別是肺內(nèi)表現(xiàn)與肺癌相似時，診斷上容易傾向于后者。原發(fā)型或急性肺結(jié)核伴有肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大，一般腫大淋巴結(jié)局限于肺內(nèi)病變同側(cè)肺門或氣管分