氨茶堿地西泮臨床運用說明-8139

氨茶堿注射液【適應(yīng)癥】適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、擁塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。【規(guī)格】2ml:【用法用量】1．成人常用量：靜脈注射，一次，一日，每次用，以50%葡萄糖注射液稀釋至40ml，注射時間不得短于10分鐘。靜脈滴注，一次，一日，以5%~10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。靜脈給藥極量：一次，一日1g。2．小兒常用量：靜脈注射，一次按體重2-4mg/kg，以5%-25%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射?！静涣挤磻?yīng)】1．常有的不良反應(yīng)為：惡心、胃部不適、嘔吐、食欲減退，也可見頭痛、煩燥、易激動。2．當靜脈滴注過快或茶堿血濃度高出20μg/ml，可出現(xiàn)毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為心律失態(tài)、心率增快、頭暈、血壓劇降、肌肉顫動或癲癇。由于胃腸道受刺激，可見血性嘔吐物或柏油樣便?！窘伞繉Ρ酒愤^敏的患者、未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者及急性心肌梗死伴有血壓明顯低者禁用。【注意事項】1、對診斷的攪亂：本品可使血清尿酸及尿中兒茶酚胺的測定值增高；2、以下情況應(yīng)慎用，并注意監(jiān)測血清茶堿濃度：（1）酒精中毒；（2）心律失態(tài)；（3）嚴重心臟??；（4）充血性心力衰竭；（5）肺源性心臟??；（6）肝臟疾患；（7）高血壓；（8）甲狀腺功能亢進；（9）嚴重低氧血癥；（10）急性心肌損害；（11）活動性消化道潰瘍或有潰瘍病史者；（12）腎臟疾患；（13）年齡高出55歲，特別是男性和伴發(fā)慢性肺部疾病的患者；（14）連續(xù)發(fā)熱患者；（15）茶堿除掉率減低者。3、靜脈用藥時，應(yīng)防范與維生素C、促皮質(zhì)激素、去甲腎上腺素、四環(huán)素類鹽酸鹽配伍；4、用于心功能不全的患者時應(yīng)注意計算氯化鈉的攝入量；5、給藥時期注意體內(nèi)血藥濃度與療效相關(guān)，特別是長遠用藥病人，用量平時大于一般人用量，曾認為茶堿有效血藥濃度大概10~20μg/ml，高出20μg/ml，即可產(chǎn)生毒性，近來研究提示5～10μg/ml左右時也可收到較好療效；6、用量應(yīng)依照標準體重計算，理論上恩賜茶堿kg，即可使血清茶堿濃度高升1g/ml。孕婦及哺乳期婦女用藥】1．本品可經(jīng)過胎盤屏障，使再生兒血清茶堿濃度高升到危險程度，須加以監(jiān)測；2．本品可隨乳汁排出，哺乳期婦女服用可引起嬰兒易激動或出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。故孕婦及哺乳期婦女應(yīng)盡量防范使用?！旧賰河盟帯啃旱乃幬锍袈瘦^高，個體差異大，應(yīng)進行血藥濃度監(jiān)測。1【老年用藥】老年人血漿除掉率降低，潛藏毒性增加，應(yīng)慎用，應(yīng)進行血藥濃度監(jiān)測。【藥物相互作用】1、茶堿與麻黃堿及其他擬交感胺類支氣管擴大藥適用療效增加但毒性亦加強；2、茶堿與別嘌醇（大劑量）、西咪替丁、普萘洛爾及口服避孕藥適用可使茶堿除掉率降低，血清濃度增高；3、茶堿與利福平適用可使茶堿血清濃度降低，茶堿與苯妥英鈉適用時，兩藥血清濃度均降低；4、對于需用茶堿的患者，最好防范使用非選擇性β受體阻滯藥（如普萘洛爾），因它們的藥理作用相互拮抗，本品的支氣管擴大作用可能碰到控制；5、茶堿與巴比妥類、卡馬西平及其他肝微粒體酶引誘劑適用可加速茶堿的代謝和除掉；6、與克林霉素、林可霉素及某些大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素）、喹諾酮類抗菌藥（伊諾沙星、環(huán)丙沙星）適用時，可降低本品在肝臟的除掉率，使血藥濃度高升，甚至出現(xiàn)毒性反應(yīng)，應(yīng)在給藥時調(diào)整本品的用量；7、與鋰鹽適用時，可加速腎臟對鋰的排出，后者療效所以降低；8、與其他茶堿類藥適用時，不良反應(yīng)可增加；9、吸煙者茶堿的肝代謝加強，需增加本品用藥劑量?！舅幬镞^分】尚不明確?！舅幚矶纠怼勘酒窞椴鑹A和乙二胺的復(fù)合物，乙二胺可增加茶堿的水溶性。茶堿經(jīng)過廢弛支氣管圓滑肌和控制肥大細胞釋放過敏性介質(zhì)。在解痙的同時還可減少支氣管的充血和水腫，清除多種原因引起的支氣管痙攣；并有舒張冠狀動脈、外周血管和膽管圓滑肌作用；增加心肌縮短力和略微的利尿作用?！舅幋鷦恿W(xué)】本品在體內(nèi)迅速釋放出茶堿，后者的蛋白結(jié)合率為60%。分布容積（Vd）約為kg，半衰期（t1/2）為3~9小時，在半小時內(nèi)靜注6mg/kg氨茶堿，其血藥濃度可達10μg/L，它在體內(nèi)80%~90%被肝臟氧化代謝，該藥生物轉(zhuǎn)變率受多種因素的影響，所以有明顯的個體間的差異。本品的大多數(shù)以代謝產(chǎn)物形式經(jīng)過腎排出，10%以原形排出。地西泮【適應(yīng)癥】可用于抗癲癇和抗驚厥；靜脈注射為治療癲癇連續(xù)狀態(tài)的首選藥，對破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有效；靜注可用于全麻的引誘和麻醉前給藥?！疽?guī)格】2ml:10mg【用法用量】成人常用量：基礎(chǔ)麻醉或靜脈全麻，10~30mg。沉著、催眠或急性酒精戒斷，開始10mg，此后按需每隔3~4小時加5~10mg。24小時總量以40~50mg為限。癲癇連續(xù)狀態(tài)和嚴重頻發(fā)性癲癇，開始靜注10mg，每隔10~15分鐘可按需增加甚至達最大限用量。破傷風(fēng)可能需要較大劑量。靜注宜緩慢，每分鐘2~5mg。小兒常用量：抗癲癇、癲癇連續(xù)狀態(tài)和嚴重頻發(fā)性癲癇，出生30天~5歲，靜注為宜，每2~52分鐘~，最大限用量為5mg。5歲以上每2~5分鐘1mg，最大限用量10mg。如需要，2~4小時后可重復(fù)治療。重癥破傷風(fēng)解痙時，出生30天到5歲1~2mg，必要時3~4小時后可重復(fù)注射，5歲以上注射5~10mg。小兒靜注宜緩慢，3分鐘內(nèi)按體重不高出kg，間隔15~30分鐘可重復(fù)。再生兒慎用。不良反應(yīng)】1）常有的不良反應(yīng)，嗜睡，頭昏、乏力等，大劑量可有共濟失調(diào)、震顫。2）罕有的有皮疹，白細胞減少。3）個別病人發(fā)生愉悅，多語，睡眠阻擋，甚至幻覺。停藥后，上述癥狀很快消失。4）長遠連續(xù)用藥可產(chǎn)生依賴性和成癮性，停藥可能發(fā)生撤藥癥狀，表現(xiàn)為激動或愁悶?！窘伞?.孕婦、妊娠期婦女、再生兒禁用。2.本品含苯甲醇，禁止用于少兒肌肉注射?！咀⒁馐马棥?）對苯二氮類藥物過敏者，可能對本藥過敏；（2）肝腎功能損害者能延長本藥除掉半衰期。（3）癲癇患者突然停藥可引起癲癇連續(xù)狀態(tài)；（4）嚴重的精神抑郁可使病情加重,甚至產(chǎn)生自殺傾向，應(yīng)采用預(yù)防措施。（5）防范長遠大量使用而成癮，如長遠使用應(yīng)逐漸減量，不宜驟停。（6）對本類藥耐受量小的患者初用量宜小，逐漸增加劑量。（7）以下情況慎用：①嚴重的急性乙醇中毒，可加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制作用。②重度重癥肌無力，病情可能被加重。③急性或隱性發(fā)生閉角型青光眼可因本品的抗膽堿能效應(yīng)而使病情加重。④低蛋白血癥時，可以致易嗜睡難醒。⑤多動癥者可有失態(tài)反應(yīng)。⑥嚴重慢性擁塞性肺部病變，可加重呼吸衰竭。⑦外科或長遠臥床病人，咳嗽反射可碰到控制。⑧有藥物濫用和成癮史者?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】1）在妊娠三個月內(nèi)，本藥有增加胎兒致畸的危險，孕婦長遠服用可成癮，使再生兒表現(xiàn)撤藥癥狀激惹、震顫、嘔吐、腹瀉；妊娠后期用藥影響再生兒中樞神經(jīng)活動。分娩前及分娩時用藥可以致再生兒肌張力較弱，應(yīng)禁用。（2）本品可分泌入乳汁，哺乳期婦女應(yīng)防范使用?！旧賰河盟帯坑變褐袠猩窠?jīng)系統(tǒng)對本藥異常敏感，應(yīng)慎重給藥?！纠夏暧盟帯坷夏耆藢Ρ舅庉^敏感，用量應(yīng)酌減?！舅幬锵嗷プ饔谩?）與中樞控制藥適用可增加呼吸控制作用。（2）與易成癮和其他可能成癮藥適用時，成癮的危險性增加。（3）與酒及全麻藥、可樂定、鎮(zhèn)痛藥、吩噻嗪類、單胺氧化酶A型控制藥和三環(huán)類抗抑郁藥適用時，可相互增效，應(yīng)調(diào)整用量。（4）與抗高血壓藥和利尿降壓藥適用，可使降壓作用加強。（5）與西咪替丁、普奈洛爾適用本藥除掉減慢，血漿半衰期延長。（6）與撲米酮適用由于減慢后者代謝，需調(diào)整撲米酮的用量。（7）與左旋多巴適用時，可降低后者的療效。（8）與利福平適用，增加本品的除掉，血藥濃度降低。（9）3異煙肼控制本品的除掉，致血藥濃度增高。（10）與地高辛適用，可增加地高辛血藥濃度而致中毒?！舅幬镞^分】出現(xiàn)連續(xù)的精神錯亂、嚴重嗜睡、顫動、語言不清、蹣跚、心跳異常減慢、呼吸短促或困難、嚴重乏力。超量或中毒宜提前對癥辦理，最重要的是對呼吸循環(huán)方面的支持療法，其他苯二氮受體拮抗劑氟馬西尼(flumazenil)可用于該類藥物過分中毒的拯救和診斷。中毒出現(xiàn)愉悅異常時，不能夠用巴比妥類藥?！舅幚矶纠怼勘酒窞殚L效苯二氮類藥。苯二氮類為中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制藥，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不相同部位的控制，隨著用量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度的沉著到催眠甚至昏迷。本類藥的作用部位與體系還沒有完好說明，認為能夠加強或易化γ-氨基丁酸（GABA）的控制性神經(jīng)遞質(zhì)的作用，GABA在苯二氮受體相互作用下，主要在中樞神經(jīng)各個部位，起突觸前和突觸后的控制作用。本類藥為苯二氮受體的激動劑，苯二氮受體為功能性超分子（supramolecular）功能單位，又稱為苯二氮-GABA受體-親氯離子復(fù)合物的組成部分。受體復(fù)合物位于神經(jīng)細胞膜，調(diào)理細胞的放電，主要起氯通道的閾閥（gating）功能。GABA受體激活以致氯通道開發(fā)，使氯離子經(jīng)過神經(jīng)細胞膜流動，引起突觸后神經(jīng)元的超極化，控制神經(jīng)元的放電，這個控制轉(zhuǎn)譯為降低神經(jīng)元愉悅性，減少下一步去極化愉悅性遞質(zhì)。苯二氮類增加氯通道開發(fā)的頻率，可能經(jīng)過加強GABA與其受體的結(jié)合或易化GABA受體與氯離子通道的聯(lián)系來實現(xiàn)。苯二氮類還作用在GABA依賴性受體。（1）抗憂愁、沉著催眠作用。經(jīng)過刺激上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)內(nèi)的GABA受體，提高GABA在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制，加強腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受刺激后的皮層和邊緣性覺醒反應(yīng)的控制和阻斷。分子藥理學(xué)研究提示，減少或拮抗GABA的合成，本類藥的沉著催眠作用降低，如增加其濃度則能加強苯二氮類藥的催眠作用。（2）忘掉作用。地西泮在治療劑量時能夠攪亂記憶通路的建立，從而影響近事記憶。（3）抗驚厥作用。可能由于加強突觸前控制，控制皮質(zhì)-丘腦和邊緣系統(tǒng)的致癇灶引起癲癇活動的擴散，但不能夠除掉病灶的異?；顒印＃?）骨骼肌廢弛作用。主要控制脊髓多突觸傳出通路和單突觸傳出通路。地西泮由于擁有控制性神經(jīng)遞質(zhì)或阻斷愉悅性突觸傳達而控制多突觸和單突觸反射。苯二氮類也可能直接控制運動神經(jīng)和肌肉功能?！舅幋鷦恿W(xué)】肌注吸取慢而不規(guī)則，亦不完好，急需發(fā)揮療效時應(yīng)靜脈注射。肌注20分鐘內(nèi)、靜注1~3分鐘起效。開始靜注后迅速經(jīng)血流進入中樞神經(jīng)，作用快，但轉(zhuǎn)移進入其他組織也快，作用消失也快。肌注~小時、靜注小時血藥濃度達峰值，4~10天血藥濃度達穩(wěn)態(tài)，T1/2為20~70小時，血漿蛋白結(jié)合率高達99%。本品主要在肝臟代謝，代謝產(chǎn)物有去甲地西泮、去甲羥地西泮等，亦有不相同程度的藥理活性，去甲地西泮的T1/2可達30~100小時。本品有腸肝循環(huán)，長遠用藥有存儲作用。代謝產(chǎn)物可滯留在血液中數(shù)天甚至數(shù)周，停藥后除掉較慢。地西泮主要以代謝物的游離或結(jié)合形式經(jīng)腎排泄。4【儲蓄】遮光，密閉保存。異丙嗪適應(yīng)癥】⑴皮膚粘膜的過敏：適用于長遠的、季節(jié)性的過敏性鼻炎，血管運動性鼻炎，過敏性結(jié)膜炎，蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,對血液或血漿制品的過敏反應(yīng),皮膚劃痕癥。⑵暈動病:防治暈車、暈船、暈飛機。⑶用于麻醉和手術(shù)前后的輔助治療，包括沉著、催眠、鎮(zhèn)痛、止吐。⑷用于防治放射病性或藥源性惡心、嘔吐?！疽?guī)格】2ml:50mg【用法用量】肌內(nèi)注射。成人用量①過敏，一次25mg支)，必要時2小時后重復(fù)；嚴重過敏時可用肌注25～50mg～1支),最高量不得高出100mg(2支)；②在特別緊急情況下，可用滅菌注射用水稀釋至%，緩慢靜脈注射；③止吐，～25mg～支),必要時每4小時重復(fù)一次；④沉著催眠,一次25～50mg～1支)。小兒常用量①抗過敏，每次按體重kg或按體表面積m2，每4～6小時一次；②抗眩暈，睡前可按需恩賜，按體重～kg或按體表面積～15mg/m2?；蛞淮巍?，每日三次；③止吐，每次按體重～kg或按體表面積～15mg/m2,必要時每4～小時重復(fù);或每次～25mg，必要時每4～6小時重復(fù)；④沉著催眠,必要時每次按體重～1mg/kg或每次～25mg。不良反應(yīng)】異丙嗪屬吩噻嗪類衍生物,小劑量時無明顯副作用,但大量和長時間應(yīng)用時可出現(xiàn)吩噻嗪類常有的副作用。⑴較常有的有嗜睡；較少見的有視力模糊或色盲（輕度），頭暈眼花、口鼻咽干燥、耳鳴、皮疹、胃痛或胃部不適感、反應(yīng)愚癡（少兒常有）、暈倒感（低血壓）、惡心或嘔吐（進行外科手術(shù)和〈或〉并用其他藥物時），甚至出現(xiàn)黃疸。⑵增加皮膚對光的敏感性，多惡夢，易愉悅，易激動，幻覺，中毒性譫妄，少兒易發(fā)生錐體外系反應(yīng)。上述反應(yīng)發(fā)生率不高。⑶心血管的不良反應(yīng)很少見，可見血壓增高，偶見血壓輕度降低。白細胞減少、粒細胞減少癥及再生不良性貧血則屬少見。禁忌】尚不明確。注意事項】⑴已知對吩噻嗪類藥高度過敏的人,也對本品過敏。⑵以下情況應(yīng)慎用：急性哮喘，膀胱頸部擁塞,骨髓控制,心血管疾病，昏迷,閉角型青光眼，肝功能不全，高血壓，胃潰瘍,前列腺肥大癥狀明顯者，幽門或十二指腸擁塞，呼吸系統(tǒng)疾?。ㄌ貏e是少兒，服用本品后痰液粘稠，影響排痰，并可控制咳嗽反射），癲癇患者(注射給藥時可增加抽搐的嚴重程度），黃疸，各種肝病以及腎功能衰竭，Reye綜合征（異丙嗪所致的錐體外系癥狀易與Reye綜合征混雜）。應(yīng)用異丙嗪時，應(yīng)特別注意有無腸擁塞，或藥物的逾量、中毒等問題，因其癥狀體征可被異丙嗪的鎮(zhèn)吐作用所掩蓋?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】⑴孕婦使用本藥后，可引起嬰兒的黃疸和錐體外系癥狀。所以,孕婦在臨產(chǎn)前1～2周應(yīng)停用此藥。⑵哺乳期婦女應(yīng)用本品時需權(quán)衡行弊?！旧賰河盟帯恳话愕目菇M胺藥對嬰兒特別是再生兒和早產(chǎn)兒有較大的危險性；小于3個月的嬰兒體內(nèi)藥物代謝酶不足，不宜應(yīng)用本品。其他還有可能引起腎功能不全。再生兒或早產(chǎn)兒、患急性病或脫水的小兒以及患急性感染的少兒，注射異丙嗪后易發(fā)生肌張力阻擋。5【老年用藥】老年人用本藥易發(fā)生頭暈、滯呆、精神錯亂、低血壓。還易發(fā)生錐體外系癥狀,特別是帕金森氏病、不能夠靜坐(akathisia)和連續(xù)性運動阻擋，用量大或胃腸道外給藥時更易發(fā)生?！舅幬锵嗷プ饔谩竣艑υ\斷的攪亂：葡萄糖耐量試驗中可顯示葡萄糖耐量增加?？蓴噥y尿妊娠免疫試驗，結(jié)果呈假陽性或假陰性。⑵乙醇或其他中樞神經(jīng)控制劑,特別是麻醉藥、巴比妥類、單胺氧化酶控制劑或三環(huán)類抗抑郁藥與本品同用時，可增加異丙嗪或(和)這些藥物的效應(yīng)，用量要另行調(diào)整。⑶抗膽堿類藥物,特別是阿托品類和異丙嗪同用時，后者的抗毒蕈堿樣效應(yīng)增加。⑷溴芐銨、胍乙啶等降壓藥與異丙嗪同時用時,前者的降壓效應(yīng)加強。腎上腺素與異丙嗪同用時腎上腺素的α作用可被阻斷,使β作用占優(yōu)勢。⑸順鉑、巴龍霉素及其他氨基糖甙類抗生素、水楊酸制劑和萬古霉素等耳毒性藥與異丙嗪同用時，其耳毒性癥狀可被掩蓋。⑹不宜與氨茶堿混雜注射?！舅幬镞^分】用量過大的癥狀和體征有：手腳動作笨拙或行動獨特，嚴重時倦睡或面色潮紅、發(fā)熱，氣急或呼吸困難，心率加速(抗毒蕈堿Ｍ受體效應(yīng))，肌肉痙攣，特別好發(fā)于頸部和背部的肌肉。如坐針氈，步履困難，頭面部肌肉痙攣性抽動或雙手震顫(后者屬錐體外系的效應(yīng))。拯救時可對癥注射地西泮(平定)和毒扁豆堿。必要時恩賜吸氧和靜脈輸液。【藥理毒理】異丙嗪是吩噻嗪類抗組胺藥，也可用于鎮(zhèn)吐、抗暈動以及沉著催眠。⑴抗組胺作用：與組織釋放的組胺競爭Hl受體，能拮抗組胺對胃腸道、氣管、支氣管或細支氣管圓滑肌的縮短或攣縮，清除組胺對支氣管圓滑肌的致痙和充血作用。⑵止吐作用：可能與控制了延髓的催吐化學(xué)感覺區(qū)相關(guān)。⑶抗暈動癥：可能經(jīng)過中樞性抗膽堿性能，作用于前庭和嘔吐中樞及中腦髓質(zhì)感覺器，主若是阻斷前庭核區(qū)膽堿能突觸迷路激動的愉悅。⑷沉著催眠作用：可能由于間接降低了腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)的應(yīng)激性?！舅幋鷦恿W(xué)】注射給藥后吸取快而完好,血漿蛋白質(zhì)結(jié)合率高。肌注給藥后起效時間為20分鐘，靜注后為3～5分鐘，抗組胺作用一般連續(xù)時間為6～12小時,沉著作用可連續(xù)2～8小時。主要在肝內(nèi)代謝，無活性代謝產(chǎn)物經(jīng)尿排出，經(jīng)糞便排出量少。阿莫西林克拉維酸鉀本品可用于短期治療以下感染：-上呼吸道感染（包括耳、鼻、喉）：如屢次發(fā)生的扁桃腺炎。-下呼吸道感染：如慢性支氣管炎急性發(fā)生、大葉性肺炎及支氣管肺炎。-鼻竇炎。-中耳炎。-生殖泌尿道感染：如膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎。-皮膚及軟組織感染：如癤、膿腫、蜂窩組織炎、外傷感染。-骨和關(guān)節(jié)感染：如骨髓炎。-其他感染：如腹腔感染等。本品還可用于預(yù)防大手術(shù)感染，如：胃腸、盆腔、頭、頸、心臟、腎、關(guān)節(jié)移植和膽道手術(shù)。本品可用于短期治療以下感染：-上呼吸道感染（包括耳、鼻、喉）：如屢次發(fā)生的扁桃腺炎。-下呼吸道感染：如慢性支氣管炎急性發(fā)生、大葉性肺炎及支氣管肺炎。-鼻竇炎。-中耳炎。-生殖泌尿道感染：如膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎。-皮膚及軟組織感染：如癤、膿腫、蜂窩組織炎、6外傷感染。-骨和關(guān)節(jié)感染：如骨髓炎。-其他感染：如腹腔感染等。本品還可用于預(yù)防大手術(shù)感染，如：胃腸、盆腔、頭、頸、心臟、腎、關(guān)節(jié)移植和膽道手術(shù)。[收起]【規(guī)格】克(C16H19N305S克與C8H9N05克)【用法用量】治療感染用量：成人和12歲以常用劑量：每8小時一次，每次克。上的少兒嚴重感染者：可增加至每6小時一次，每次克。3個月～12歲常用劑量：每8小時一次，每次每公斤體重30毫克少兒*。嚴重感染者：可增加至每6小時一次，每次每公斤體重30毫克*。0～3個月少兒圍產(chǎn)期的早產(chǎn)兒及足月再生兒，每12小時給藥一次，每次每公斤體重30毫克*；隨后增加至每8小時一次，每次每公斤體重30毫克*。：每30毫克本品含阿莫西林25毫克和克拉維酸5毫克。成人預(yù)防手術(shù)感染用量：平時于引誘麻醉時靜脈恩賜本品克。對于有高感染危險性的手術(shù)，如結(jié)腸手術(shù)患者，可在24小時內(nèi)恩賜3-4次本品，每次克，可于0、8、16、小時給藥。若是手術(shù)中感染的危險性增加，可連續(xù)按此方案給藥多天。若是術(shù)中有明顯的感染跡象，術(shù)后需連續(xù)靜脈注射本品或口服恩賜阿莫西林克拉維酸鉀片一個療程。腎功能不全患者的用量成人：輕度損害中度損害重度損害（肌酐除掉（肌酐除掉率（肌酐除掉率率>30ml/min）10～30ml/min）<10ml/min）用量不變開始恩賜本品克，開始恩賜本品克，然7爾后每12小時恩賜本后每24小時恩賜本品品600毫克。600毫克。采用透析法降低血中本品濃度，并在透析中或透析后補充恩賜本品600毫克。少兒：按同法進行減量辦理。肝功能不全患者用量：慎重用藥，如期監(jiān)測肝功能。每克本品約含有毫摩爾鉀和毫摩爾鈉。使用方法：本品應(yīng)采用靜脈注射或靜脈點滴給藥，不適用于肌肉注射給藥?？诵∑浚河?0毫升注射用水配制成注射液?？诵∑浚河?0毫升注射用水配制成注射液。在調(diào)制過程中可能會出現(xiàn)短暫的粉紅色，調(diào)制成的注射液平時為類白色或淡黃色。靜脈注射：本品注射液的牢固性與其濃度相關(guān)。配制好的本品注射液應(yīng)在20分鐘內(nèi)使用，于3～4分鐘內(nèi)緩慢注射。本品也可直接或經(jīng)靜脈導(dǎo)管注入靜脈。靜脈滴注：本品注射劑可用注射用水（BP）或生理鹽水（%w/v）配制，爾后溶液在配制好后應(yīng)馬上加至點滴量。將克的本品注射液（即克小瓶加入注射用水10毫升）稀釋到50毫升的滴注液中（如：用小袋或刻度試管）；或?qū)⒖说谋酒纷⑸湟海纯诵∑考尤胱⑸溆盟?0毫升）稀釋到100毫升的滴注液中。配制好的輸注液應(yīng)在4小時內(nèi)，用30～40分鐘的時間完成滴注。其他，還可用其他的注射用溶液配制本品注射液，參加“藥學(xué)特點”。節(jié)余藥液應(yīng)棄掉。治療可從非腸道給藥開始，爾后連續(xù)用口服制劑治療。未經(jīng)重新檢查，本品治療期不能高出14天。[張開]8治療感染用量：成人和12歲以常用劑量：每8小時一次，每次克。上的少兒嚴重感染者：可增加至每6小時一次，每次克。3個月～12歲常用劑量：每8小時一次，每次每公斤體重30毫克少兒*。嚴重感染者：可增加至每6小時一次，每次每公斤體重30毫克*。0～3個月少兒圍產(chǎn)期的早產(chǎn)兒及足月再生兒，每12小時給藥一次，每次每公斤體重30毫克*；隨后增加至每8小時一次，每次每公斤體重30毫克*。：每30毫克本品含阿莫西林25毫克和克拉維酸5毫克。成人預(yù)防手術(shù)感染用量：平時于引誘麻醉時靜脈恩賜本品克。對于有高感染危險性的手術(shù)，如結(jié)腸手術(shù)患者，可在24小時內(nèi)恩賜3-4次本品，每次克，可于0、8、16、小時給藥。若是手術(shù)中感染的危險性增加，可連續(xù)按此方案給藥多天。若是術(shù)中有明顯的感染跡象，術(shù)后需連續(xù)靜脈注射本品或口服恩賜阿莫西林克拉維酸鉀片一個療程。腎功能不全患者的用量成人：輕度損害中度損害重度損害（肌酐除掉（肌酐除掉率（肌酐除掉率率>30ml/min）10～30ml/min）<10ml/min）用量不變開始恩賜本品克，開始恩賜本品克，然爾后每12小時恩賜本后每24小時恩賜本品品600毫克。600毫克。采用透析法降低血中本品濃度，并在透析中或透析后補充恩賜本品600毫克。少兒：按同法進行減量辦理。肝功能不全患者用量：慎重用藥，如期監(jiān)測肝功能。每克本品約含有毫摩爾鉀和毫摩爾鈉。9使用方法：本品應(yīng)采用靜脈注射或靜脈點滴給藥，不適用于肌肉注射給藥?？诵∑浚河?0毫升注射用水配制成注射液?？诵∑浚河?0毫升注射用水配制成注射液。在調(diào)制過程中可能會出現(xiàn)短暫的粉紅色，調(diào)制成的注射液平時為類白色或淡黃色。靜脈注射：本品注射液的牢固性與其濃度相關(guān)。配制好的本品注射液應(yīng)在20分鐘內(nèi)使用，于3～4分鐘內(nèi)緩慢注射。本品也可直接或經(jīng)靜脈導(dǎo)管注入靜脈。靜脈滴注：本品注射劑可用注射用水（BP）或生理鹽水（%w/v）配制，爾后溶液在配制好后應(yīng)馬上加至點滴量。將克的本品注射液（即克小瓶加入注射用水10毫升）稀釋到50毫升的滴注液中（如：用小袋或刻度試管）；或?qū)⒖说谋酒纷⑸湟海纯诵∑考尤胱⑸溆盟?0毫升）稀釋到100毫升的滴注液中。配制好的輸注液應(yīng)在4小時內(nèi)，用30～40分鐘的時間完成滴注。其他，還可用其他的注射用溶液配制本品注射液，參加“藥學(xué)特點”。節(jié)余藥液應(yīng)棄掉。治療可從非腸道給藥開始，爾后連續(xù)用口服制劑治療。未經(jīng)重新檢查，本品治療期不能高出14天。[收起]【不良反應(yīng)】同阿莫西林相同，本品不良反應(yīng)不常有，而且多數(shù)程度較輕，呈一過性。生殖泌尿系統(tǒng)：可能出現(xiàn)陰道瘙癢，潰瘍及異常分泌物。特別罕有：尿結(jié)晶。胃腸道反應(yīng)：曾有腹瀉、消化不良、惡心、嘔吐的報道。偶有抗生素相關(guān)性結(jié)腸炎(包括偽膜性結(jié)腸炎和出血性結(jié)腸炎)及念珠菌癥的報道。惡心不常見，與用藥劑量較大相關(guān)。與其他抗生素相同，2歲以下少兒使用，可能10會增加胃腸道不良反應(yīng)?？墒桥R床試考據(jù)明，僅有4%的2歲以下少兒不適用此項治療。肝功能改變：與其他青霉素類和頭孢菌素類藥物相同，病人在使用β-內(nèi)酰胺類抗生素時，可有中等程度的AST及ALT改變，這些改變的意義還沒有確定。罕有肝炎及膽汁淤積性黃疸。肝臟不良反應(yīng)多出現(xiàn)在男性或老年患者中，可能與延長用藥相關(guān)。少兒患者中很少見上述肝臟不良反應(yīng)。不良反應(yīng)的癥狀和體征可出現(xiàn)于治療期或治療結(jié)束后不久，但有時也出現(xiàn)于停藥數(shù)周后。肝功能的變化平時是可逆的。在已患有嚴重潛藏疾患或正合并服用對肝功能有影響的藥物的患者中，肝臟不良反應(yīng)可較為嚴重但罕有引起死亡。過敏反應(yīng)：有時會出皮疹(蕁麻疹及紅斑疹)。罕有多型性紅斑，Stevens-Johnson綜合癥、中毒性表皮壞死、大皰樣剝脫性皮炎和急性全身性幼兒急疹樣膿皰病。一旦出現(xiàn)上述任何一種癥狀，應(yīng)馬上停藥。與其他β-內(nèi)酰胺類抗生素相同，有報道出現(xiàn)血清病樣綜合癥，過敏性血管炎及血管神經(jīng)水腫。極罕有間質(zhì)性腎炎。血液學(xué)改變：與其他β-內(nèi)酰胺類藥物相同，罕有可逆性的白血球減少癥(包括中性白細胞減少或粒細胞缺乏癥)，可逆性血小板減少癥，溶血性貧血等癥狀。中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：罕有中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，表現(xiàn)為可逆的愉悅、頭暈、頭痛和驚厥，驚厥可出現(xiàn)在腎功能不全患者或用藥過分的患者。局部反應(yīng)：注射給藥部位偶可出現(xiàn)靜脈炎。[張開]同阿莫西林相同，本品不良反應(yīng)不常有，而且多數(shù)程度較輕，呈一過性。11生殖泌尿系統(tǒng)：可能出現(xiàn)陰道瘙癢，潰瘍及異常分泌物。特別罕有：尿結(jié)晶。胃腸道反應(yīng)：曾有腹瀉、消化不良、惡心、嘔吐的報道。偶有抗生素相關(guān)性結(jié)腸炎(包括偽膜性結(jié)腸炎和出血性結(jié)腸炎)及念珠菌癥的報道。惡心不常見，與用藥劑量較大相關(guān)。與其他抗生素相同，2歲以下少兒使用，可能會增加胃腸道不良反應(yīng)?？墒桥R床試考據(jù)明，僅有4%的2歲以下少兒不適用此項治療。肝功能改變：與其他青霉素類和頭孢菌素類藥物相同，病人在使用β-內(nèi)酰胺類抗生素時，可有中等程度的AST及ALT改變，這些改變的意義還沒有確定。罕有肝炎及膽汁淤積性黃疸。肝臟不良反應(yīng)多出現(xiàn)在男性或老年患者中，可能與延長用藥相關(guān)。少兒患者中很少見上述肝臟不良反應(yīng)。不良反應(yīng)的癥狀和體征可出現(xiàn)于治療期或治療結(jié)束后不久，但有時也出現(xiàn)于停藥數(shù)周后。肝功能的變化平時是可逆的。在已患有嚴重潛藏疾患或正合并服用對肝功能有影響的藥物的患者中，肝臟不良反應(yīng)可較為嚴重但罕有引起死亡。過敏反應(yīng)：有時會出皮疹(蕁麻疹及紅斑疹)。罕有多型性紅斑，Stevens-Johnson綜合癥、中毒性表皮壞死、大皰樣剝脫性皮炎和急性全身性幼兒急疹樣膿皰病。一旦出現(xiàn)上述任何一種癥狀，應(yīng)馬上停藥。與其他β-內(nèi)酰胺類抗生素相同，有報道出現(xiàn)血清病樣綜合癥，過敏性血管炎及血管神經(jīng)水腫。極罕有間質(zhì)性腎炎。血液學(xué)改變：與其他β-內(nèi)酰胺類藥物相同，罕有可逆性的白血球減少癥(包括中性白細胞減少或粒細胞缺乏癥)，可逆性血小板減少癥，溶血性貧血等癥狀。中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：罕有中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，表現(xiàn)為可逆的愉悅、頭暈、頭痛和驚厥，驚厥可出現(xiàn)在腎功能不全患者或用藥過分的患者。局部反應(yīng)：注射給藥部位偶可出現(xiàn)靜脈炎。12[收起]【禁忌】青霉素過敏者禁用本品。對其他β-內(nèi)酰胺類抗生素，如頭孢菌素，過敏者禁用本品。既往曾出現(xiàn)與本品或青霉素類藥物相關(guān)的黃疸或肝功能改變者禁用本品。使用本品前需做青霉素鈉皮內(nèi)敏感試驗，陽性反應(yīng)者禁用。青霉素過敏者禁用本品。對其他β-內(nèi)酰胺類抗生素，如頭孢菌素，過敏者禁用本品。既往曾出現(xiàn)與本品或青霉素類藥物相關(guān)的黃疸或肝功能改變者禁用本品。使用本品前需做青霉素鈉皮內(nèi)敏感試驗，陽性反應(yīng)者禁用。[收起]【注意事項】有報道接受青霉素治療的病人曾出現(xiàn)嚴重且偶發(fā)致命的過敏反應(yīng)(過敏性休克)，此反應(yīng)僅見于對青霉素過敏者(請參加【禁忌】)。有個別病人服用本品出現(xiàn)肝功能改變。由于這種變化的臨床意義還沒有確定，所以對肝功能不全的病人，使用本品必定慎重。極罕有報道出現(xiàn)嚴重可逆轉(zhuǎn)的擁塞性