診斷學(xué)課程教學(xué)大綱

“診斷學(xué)”課程授課大綱英文名稱:Diagnostics課程編碼：CLIM3003學(xué)時(shí)：120（課外學(xué)吋10）學(xué)分：5.5適用對(duì)象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科生先修課程：解剖學(xué).生理學(xué)、病理生理學(xué)使用教材及參照書：陳文形，潘祥林主編，《診斷學(xué)》第六版，人民衛(wèi)生初版社，2004年MarkH.Swartz,《物理診斷學(xué)》（英殳版），人民衛(wèi)生初版社，2002年一、課程性質(zhì)、目的和任務(wù)義，并且可以解析相應(yīng)的化驗(yàn)結(jié)果：課程性質(zhì)：診斷學(xué)是運(yùn)用醫(yī)學(xué)基本理論、基本5.可以解析正常心電圖及常有的異常心電知識(shí)和基本技術(shù)對(duì)疾病進(jìn)行診斷的一門學(xué)科，是為6?結(jié)合問(wèn)診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、器械檢醫(yī)學(xué)生學(xué)完了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各門學(xué)科過(guò)渡到學(xué)習(xí)臨床醫(yī)查，可以熟練地做出完滿診斷，并寫出大病歷:學(xué)各門學(xué)科而成立的一門必修課。它應(yīng)用所學(xué)的基7.學(xué)會(huì)正確的思想方法。礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)說(shuō)明疾病的癥狀、臨床表現(xiàn),并提出可能對(duì)于管理人員及教師應(yīng)該隨時(shí)與學(xué)生溝通，的診斷。診斷學(xué)可以說(shuō)是一門連接基礎(chǔ)和臨床的橋發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正辦理：對(duì)大綱內(nèi)容和計(jì)劃進(jìn)行檢梁課。査與認(rèn)識(shí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn).采用各種方式促進(jìn)授課課程目的：①學(xué)習(xí)掌握和收集臨床資料的基本功，并合適地使用相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查及器械檢査，質(zhì)雖的提高。以揭穿疾病的臨床征象。②成立和完滿正確的診斷三、授課內(nèi)容及要求思想方法。在學(xué)完了診斷方法，還要做岀正確的診斷，這需要有一個(gè)正確的思想方式。而對(duì)大量的臨緒論床資料，如何披沙揀金，做出合理的診斷，特別是授課目標(biāo)與要求流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)的流行，更加需要醫(yī)學(xué)生有一1.認(rèn)識(shí)診斷學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的地位與作用。個(gè)正確的思想方向。2?熟悉《診斷學(xué)》的基本內(nèi)容與基本要求匚3課程任務(wù)包括：①使學(xué)生可以獨(dú)立、正確而詳?認(rèn)識(shí)診斷學(xué)的特點(diǎn).學(xué)習(xí)方法和注意事項(xiàng)。細(xì)地收集病史；②可以熟練地、有序地進(jìn)行體格檢授課內(nèi)容查（即視診、觸診.叩診、聽診），仔細(xì)認(rèn)識(shí)患者的1?診斷與診斷學(xué)的基本看法。體征：③使學(xué)生掌握和認(rèn)識(shí)常有的實(shí)驗(yàn)室檢查技術(shù)2?診斷學(xué)的內(nèi)容：常有癥狀、問(wèn)診、檢體診及其臨床意義?能正確解析其檢査結(jié)果④掌握心電;斷、心電圖檢查.實(shí)驗(yàn)診斷、病歷編寫和診斷思想方圖機(jī)的操作程序，正確地解析正常及異常心電圖：法。⑤結(jié)合病史.査體資料，寫出格式正確、文字暢達(dá).表3?診斷學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的重要性與作用。達(dá)淸晰的完滿病歷；⑥利用正確的思想方式，對(duì)以（1）診斷學(xué)是將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課引渡到臨床課上資料進(jìn)行解析、總結(jié)，提岀初步診斷。程的一門橋梁課。二、授課基本要求（2）診斷學(xué)是臨床各課程的基礎(chǔ)。4?臨床診斷的分類與臨床意義。經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)"診斷學(xué)”課程，應(yīng)達(dá)到以下要求:5.診斷學(xué)的學(xué)習(xí)方法和要求。熟練掌握病史的咨詢技巧及其內(nèi)容：2.熟悉臨床上常有癥狀及其特點(diǎn)：第一篇問(wèn)診3.熟練掌握查體基本功以及規(guī)范的臨床體格第一、二.三章問(wèn)診的方法、技巧和內(nèi)容檢查；授課目標(biāo)與要求4.熟悉臨床上常用的實(shí)驗(yàn)室檢查及其臨床意熟悉問(wèn)診的重要性。2?掌握問(wèn)診的主要內(nèi)容和方法。授課內(nèi)容?問(wèn)診的重要性。?問(wèn)診的方法和注意事項(xiàng)。?問(wèn)診的內(nèi)容。1）一般病史2）主訴3）現(xiàn)病史4）既往史、個(gè)人史、婚姻史、月經(jīng)及生冇史、家族史。5）系統(tǒng)回顧問(wèn)診要點(diǎn)。第四章常有癥狀授課目標(biāo)與要求1?掌握主要癥狀的臨床特點(diǎn)，岀現(xiàn)原因.發(fā)活力制及臨床意義。2?認(rèn)識(shí)癥狀解析對(duì)診斷疾病的重要作用。?認(rèn)識(shí)陪同癥狀的臨床意義。授課內(nèi)容?發(fā)熱1）發(fā)熱的左義.正常體溫與生理變異。2）發(fā)熱的發(fā)活力制：致熱源性發(fā)熱（外源性、內(nèi)源性）：非致熱源性發(fā)熱。3）發(fā)熱的病因與分類：感染性發(fā)熱：非感染性發(fā)熱。4）發(fā)熱的臨床表現(xiàn)：發(fā)熱的分度：發(fā)熱的臨床過(guò)程及特點(diǎn)。5）發(fā)熱的熱型及臨床意義，包括：稽留熱、弛張熱.間歇熱、波狀熱.回歸熱、不規(guī)則熱。6）發(fā)熱的陪同癥狀7）問(wèn)診要點(diǎn)2?水腫水腫的泄義及其分類，水腫的發(fā)活力制，水腫的病因與臨床表現(xiàn).陪同癥狀、問(wèn)診要點(diǎn)。?呼吸困難（1）呼吸困難的定義（2）呼吸困難的病因：呼吸系統(tǒng)疾病，循環(huán)系統(tǒng)疾病，中毒，神經(jīng)精神性疾病，血液病。（3）發(fā)病體系及各種臨床表現(xiàn)：肺源性呼吸困難；心源性呼吸困難：中毒性呼吸困難：神經(jīng)精神性呼吸困難：血源性呼吸困難。（4）陪同癥狀（5）問(wèn)診要點(diǎn)

.咳嗽、咯痰和咯血（1）發(fā)病原因（2）臨床表現(xiàn)：性質(zhì)、岀現(xiàn)的時(shí)間及陪同癥狀：咯血與嘔血的鑒別要點(diǎn)。5.嘔血病因，臨床表現(xiàn)（包括嘔血與黑便：失血性周用循環(huán)衰竭：血液學(xué)改變；不同樣出血部位和出血量的特點(diǎn)），陪同癥狀，問(wèn)診要點(diǎn)。6?便血病因，臨床表現(xiàn)（顏色，特點(diǎn)），陪同癥狀,問(wèn)診要點(diǎn)。?黃疸膽紅素的正常代謝：黃疸的分類.病因、發(fā)病體系及臨床表現(xiàn)；輔助檢查；陪同癥狀和體征:問(wèn)診要點(diǎn)。?少尿，無(wú)尿與多尿病因與發(fā)病體系，陪同癥狀，問(wèn)診要點(diǎn)。?頭痛病因，發(fā)活力制，臨床表現(xiàn)，陪同癥狀，問(wèn)診要點(diǎn)。0?意識(shí)阻擋病因，發(fā)活力制，臨床表現(xiàn)，陪同癥狀，間診要點(diǎn)。第二篇體格檢査第一章基本檢査法授課目標(biāo)與要求?熟悉視診.觸診.叩診、聽診四項(xiàng)基本檢査方法的臨床應(yīng)用。?掌握視診、觸診.叩診、聽診的基本檢査方法及注意事項(xiàng)。授課內(nèi)容視診方法、內(nèi)容及臨床應(yīng)用。?觸診方法（淺部觸診法.深部觸診法）,臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)。?叩診方法（間接叩診法與直接叩診法）與叩診音（淸音、鼓音、過(guò)淸音.濁音及實(shí)音）,臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)?聽診方法、臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)（包括聽診器的組成及使用）。第二章一般檢査授課目標(biāo)與要求?熟悉一般檢査的內(nèi)容、序次及方法，并能鑒別正常狀態(tài)與異常改變。?熟悉一般檢査內(nèi)容發(fā)生異常改變的臨床意義。授課內(nèi)容?性別、年齡與疾病的關(guān)系。2?生命征的內(nèi)容、檢查方法及其臨床意義。3?頸部的皮膚與包塊。3?發(fā)冇、營(yíng)養(yǎng)與體型（無(wú)力型.超力型與正力4.頸部血管：血管搏動(dòng)與怒張，血管雜音。型）的檢查方法與臨床意義。5?甲狀腺：檢查方法.腫大時(shí)的分度及意4?意識(shí)狀態(tài)的檢査方法與分類。6?氣管：檢査方法及移位的臨床意義。5.而容與表情：各種常有的病容特點(diǎn)及英臨床意義。第五章胸廓、肺部檢査第一節(jié)?第四節(jié)胸廓與肺6?體位：自主體位、被動(dòng)體位及各種強(qiáng)迫體位檢査的臨床意義。授課目標(biāo)與要求1?熟悉胸部體表標(biāo)志和胸壁7?姿勢(shì)與步態(tài)的特點(diǎn)及診斷價(jià)值。.胸廊及乳房的一般檢査。8?皮膚粘膜：顏色、溫度與岀汗.彈性.皮2?掌握視診、觸診、叩診、聽診四種基本檢疹、脫俏、紫瘢、蜘蛛痣、皮下結(jié)節(jié)、毛發(fā)等的檢查方法在胸部及肺部檢查中的應(yīng)用及其規(guī)范查體手查方法及臨床意義。法。9?淋奉迎：檢査部位、方法與序次、正常狀3?掌握肺部的異常體征，并解析其臨床意義。態(tài)及其腫大的臨床意義。4?熟悉呼吸系統(tǒng)常有疾病的主要癥狀和體征。第三章頭部授課內(nèi)容1?胸部常用的骨性標(biāo)志、劃線及分區(qū)的意義。授課目標(biāo)與要求2?正常胸卵及常有的病態(tài)胸廓種類。1?熟悉頭部的檢查內(nèi)容.方法與序次。3?肺部檢査2?認(rèn)識(shí)頭部的正常狀態(tài)及異常改變的臨床意（1）視診：正常和異常呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、義。節(jié)律等變化的臨床意義。授課內(nèi)容（2）觸診：胸解擴(kuò)大度、語(yǔ)音箴顫、胸膜摩1.頭顱正常狀態(tài)及異常改變（小顱、尖顱、方擦感的檢査方法、產(chǎn)活力制，正常和異常胸部語(yǔ)音顱、巨顱.變形顱）。底顫的特點(diǎn)及臨床意義。?頭部器官眼：眉毛、眼瞼、結(jié)膜、眼球、鞏膜、角膜、瞳孔、眼的功能檢査等。耳：外耳、中耳、乳突、聽力。鼻：凍的外形.鼻翼扇動(dòng)、鼻中隔.鼻出血、鼻粘膜與分泌物.鼻竇?？谇唬嚎诖脚c口腔粘膜、牙齒與牙齦；舌與舌苔：咽喉與扁桃體：口腔氣味。腮腺：正常狀態(tài)、位垃與腫大的意義。第四章頸部授課目標(biāo)與要求熟悉頸部的檢查內(nèi)容.方法與序次。2?認(rèn)識(shí)頸部的正常狀態(tài)、生理變異及異常改變的臨床意義。3?掌握扁桃體腫大的診斷標(biāo)準(zhǔn)?掌握甲狀腺的檢査方法。授課內(nèi)容1?外形與分區(qū)。?頸部的姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)。

（3）叩診：正常胸部叩診音的分布范圍：肺上界、肺下界及搬動(dòng)范圍的叩診方法.正常范圍及其變化的臨床意義；胸部異常叩診音的臨床意義。（4）聽診：正常呼吸音（氣管呼吸音、支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支氣管肺泡呼吸音）的聽診特點(diǎn)和分布；異常呼吸音（異常肺泡呼吸音.異常支氣管呼吸音、異常支氣管肺泡呼吸音）的臨床意義:啰音：干、濕性啰音的發(fā)活力制、分類.聽診特點(diǎn)和臨床意義：語(yǔ)音共振：檢查方法及臨床總義；胸膜摩擦音的發(fā)活力制、聽診特點(diǎn)和臨床意義。4?呼吸系統(tǒng)常有疾病的主要癥狀和體征（1）大葉性肺炎（2）慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫（3）胸腔積液（4）氣胸義。第五節(jié)心臟檢査授課目標(biāo)與要求時(shí)期、性質(zhì)、強(qiáng)度，與形態(tài)、體位、呼吸和運(yùn)動(dòng)的?掌握心臟視、觸、叩.聽診檢査序次.內(nèi)容和影響：③雜音的臨床意義。方法，能比較正確地叩出心界。心包摩擦音：產(chǎn)生的原因、特點(diǎn)和臨床意義,以2?熟悉第一與第二心音產(chǎn)生的體系、鑒別要及與胸膜摩擦音的鑒別。點(diǎn)，認(rèn)識(shí)其增強(qiáng)或減弱的臨床意義：熟悉心音分裂、第六節(jié)血管檢査額外心音的聽診特點(diǎn)。授課目標(biāo)與要求?掌握心臟雜音產(chǎn)生的體系及臨床意義，掌握其聽診要點(diǎn)并能鑒別縮短期及舒張期雜音，熟悉各瓣膜區(qū)雜音的臨床意義。4?熟悉心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩.期前縮短及心房顫動(dòng)等常居心律失態(tài)的聽診特點(diǎn)。授課內(nèi)容1?視診胸廓畸形：心前區(qū)隆起：扁平胸：雞胸.漏斗胸及脊柱畸形。心尖搏動(dòng)：正常心尖搏動(dòng)的地址：心尖搏動(dòng)移位、強(qiáng)度范圍及其改變及負(fù)性心尖搏動(dòng)的臨床意義。心前區(qū)異常搏動(dòng)的臨床意義。2?觸診心尖搏動(dòng)的地址、強(qiáng)度、范圍、節(jié)律及英改變的臨床意義。震顫發(fā)活力制及各種震顫(出現(xiàn)的部位和時(shí)相)的臨床意義。心包摩擦感發(fā)生的體系和臨床意義。?叩診

?血管視.觸、聽診檢査方法。?血壓測(cè)左方法，認(rèn)識(shí)其改變的臨床意義。授課內(nèi)容?脈搏脈率、脈律、緊張度與動(dòng)脈壁狀態(tài).強(qiáng)弱、脈波(水沖脈、交替脈、奇脈)檢査方法及臨床意義。2?血壓測(cè)量方法，間接測(cè)量法的操作規(guī)程及注意事項(xiàng)。Ifll壓標(biāo)準(zhǔn)：成人血壓水平的定義和分類Ifll壓變動(dòng)的臨床意義髙血壓、低血壓、雙側(cè)上肢血壓差別顯然、上下肢血壓異常及脈壓改變的定義和臨床意義。動(dòng)向血壓監(jiān)測(cè)?血管雜音及周圍血管征靜脈雜音、動(dòng)脈雜音、周困血管征及其檢查方法(水沖脈、槍擊音、Duroziez雙重雜音、毛細(xì)血管搏動(dòng)征)：周羽血管征陽(yáng)性的臨床意義。心濁音界叩診方法；第七節(jié)循環(huán)系統(tǒng)常有疾病的主要癥狀和叩診序次；體征正常心濁音界：授課目標(biāo)與要求心濁音界各部分的組成：熟悉循環(huán)系統(tǒng)常有病變的主要癥狀和體征。心濁音界改變及臨床意義(心臟以外因素及心授課內(nèi)容臟自己病變)。1?二尖瓣狹窄，4?聽診2?二尖瓣關(guān)閉不全(1)心臟瓣膜聽診區(qū)3.主動(dòng)脈瓣狹窄，(2)聽診序次：4?主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，(3)聽診內(nèi)容：5.心包積液，心率：心動(dòng)過(guò)速.心動(dòng)過(guò)緩；心律：期前縮短及心房顫動(dòng)的聽診特點(diǎn)；第六章腹部心音：四種心音產(chǎn)活力制，第一、第二心音的授課目標(biāo)與要求差別；1?熟悉腹部體表劃線、分區(qū).與腹腔內(nèi)臟的對(duì)心音的改變及其臨床意義：心音強(qiáng)度、性質(zhì)改應(yīng)關(guān)系。變和心音分裂的原因及臨床意義：2?掌握腹部視、觸.叩、聽診規(guī)范的檢查方法額外心音(奔馬律.開瓣音及心包叩擊音、收縮(以肝、脾觸診為要點(diǎn))。早期發(fā)射音、縮短中、后期喀喇音)的原因、聽診特3?熟悉腹部常有病變的主要癥狀和體征。教點(diǎn)及臨床意義：學(xué)內(nèi)容心臟雜音：①雜音的產(chǎn)活力制：②雜音的特性1?腹部的體表標(biāo)志、分區(qū)及英臨床意義；和聽診要點(diǎn)，最響部位和傳導(dǎo)方向，心動(dòng)周期中的?腹部檢查：內(nèi)容、方法、臨床意義：（1）視診：腹部外形：呼吸運(yùn)動(dòng)：腹壁靜脈曲張；胃腸型與蠕動(dòng)波：腹部其他情況：皮膚、臍部、體毛.搏動(dòng)等（2）觸診：要點(diǎn)掌握肝.脾的觸診。腹壁緊張度；壓痛和反跳痛及其臨床意義；臟器觸診，包括：肝臟觸診、脾臟觸診、脾腫大測(cè)呈法、膽囊觸診、腎臟觸診的方法及壓痛點(diǎn)、膀胱觸診、胰腺觸診、腹部包塊.液波食顫的檢査方法及意義、振水音的檢查方法及意義：（3）叩診：叩診的內(nèi)容.方法及臨床意義。腹部叩診音、肝臟及膽糞叩診.肝濁音界.膽囊叩擊痛、胃泡鼓音區(qū)及脾臟叩診、搬動(dòng)性濁音.脊肋角叩痛.膀胱叩診。（4）聽診：聽診的內(nèi)容及臨床意義。腸鳴音.血管雜音、摩擦音、搔彈音。?腹部常有病變的主要癥狀和體征消化性潰瘍.急性腹膜炎、肝硬化.腹部包塊。第七章外生殖器、肛門、直腸檢査授課目標(biāo)與要求認(rèn)識(shí)生殖器、肛門.直腸檢查方法及臨床意義，認(rèn)識(shí)生殖器檢查的注意事項(xiàng)。授課內(nèi)容男性生殖器2?女性生殖器3?肛門與直腸第八章脊柱與四肢檢査授課目標(biāo)與要求1?熟悉脊柱.四肢的檢查方法：2?熟悉其病理改變的意義。授課內(nèi)容.脊柱檢査1）脊柱波折度，有無(wú)畸形及其臨床意義:2）脊柱活動(dòng)度：3）脊柱壓痛和叩擊痛及臨床意義：4）脊柱檢查的幾種特別試驗(yàn)。四肢與關(guān)節(jié)檢查1）形態(tài)：2）運(yùn)動(dòng)功能。第九章神經(jīng)系統(tǒng)檢査

1?認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)檢查的內(nèi)容和方法。?掌握神經(jīng)反射的檢查方法及病理反射的臨床意義。授課內(nèi)容1?簡(jiǎn)要介紹感覺神經(jīng).運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、植物神經(jīng)功能檢査的臨床意義。2?要點(diǎn)解說(shuō)神經(jīng)反射的檢査方法及病理反射的臨床意義：1）淺反射：角膜反射、腹壁反射、提睪反射、跖反射和肛門反射：2）深反射：肱二頭肌反射、肱三頭肌反射.撓檸竹膜反射、膝腱反射、跟腱反射，Hoffmann征，陣攣（踝陣攣.濮陣攣）。（3）病理反射（錐體束征）：Babinski征；Oppenheim征；Gordon征。（4）腦膜刺激征：頸項(xiàng)強(qiáng)直：Kernig征Brudzinski征。（5）Lasegue征。第三篇病歷書寫第一章病歷的基本規(guī)則和要求第二章病歷書寫的種類.格式與內(nèi)容授課目標(biāo)與要求?認(rèn)識(shí)病歷書寫在臨床診治疾病、授課.科研、法律中的重要意義。?能獨(dú)立進(jìn)行系統(tǒng)問(wèn)診、并可以進(jìn)行系統(tǒng)全面而有要點(diǎn)的體格檢查。授課內(nèi)容1?病歷的主要意義；2?病歷書寫的基本規(guī)則與要求；?病歷書寫的種類.格式與要求（要點(diǎn)要求住院病歷的格式與內(nèi)容）。第四篇實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)第一章概論實(shí)驗(yàn)診斷課應(yīng)重申以提髙臨床診斷能力為授課中心。1、要修業(yè)生經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)掌握選擇實(shí)驗(yàn)室檢査的原則，掌握各項(xiàng)檢驗(yàn)的適應(yīng)證。2、要點(diǎn)掌握參照值及臨床意義，能聯(lián)系臨床,正確解說(shuō)檢驗(yàn)結(jié)果.并能正確解析判斷，以指導(dǎo)臨床授課目標(biāo)與要求診斷，提髙臨床思想能力。3、熟悉或認(rèn)識(shí)檢驗(yàn)原理和方法、標(biāo)本的釆集和送檢要求。第二章臨床血液學(xué)檢測(cè)第一節(jié)?第二節(jié)血液一般檢測(cè).溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢査授課目標(biāo)與要求掌握紅細(xì)胞計(jì)數(shù).血紅蛋白測(cè)定.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類的參照值及其增減變化的臨床意義。認(rèn)識(shí)上述各項(xiàng)檢驗(yàn)的方法。2?熟悉貧血的形態(tài)學(xué)分類、紅細(xì)胞比積（Het）.紅細(xì)胞各項(xiàng)平均指數(shù)（MCV、MCH.MCHC）的參照值及臨床意義。?認(rèn)識(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及紅細(xì)胞沉降率測(cè)定的適應(yīng)證，掌握其參照值及臨床意義。4?認(rèn)識(shí)溶血性貧血常用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的臨床意義。授課內(nèi)容.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定（1）紅細(xì)胞和血紅蛋白測(cè)定方法及參照值。（2）紅細(xì)胞和血紅蛋白的生理變化，以及病理性增添和減少的臨床意義（以減少為主）。（3）紅細(xì)胞形態(tài)病理性改變（大小.形態(tài)及嗜色性的改變）；岀現(xiàn)核節(jié)余物及有核紅細(xì)胞的臨床意義。

的臨床意義。第三節(jié)骨髓細(xì)胞學(xué)檢査授課目標(biāo)與要求1?熟悉竹備細(xì)胞學(xué)檢查的適應(yīng)證.件髓穿刺和計(jì)髓活檢的選擇原則.以及送檢要求匚2?認(rèn)識(shí)血細(xì)胞發(fā)冇規(guī)律、骨的增生程度分級(jí).正常骨髓細(xì)胞的形態(tài)和分類比值。3?熟悉常有的血液病血象及供髓象特點(diǎn)。?認(rèn)識(shí)常用的細(xì)胞化學(xué)染色法及其在急性白血病鑒別診斷中的臨床意義。授課內(nèi)容?檸髓細(xì)胞學(xué)檢查的選擇原則及臨床意義匚?血細(xì)胞成熟過(guò)程中形態(tài)演變的一般規(guī)律,紅系細(xì)胞、粒系細(xì)胞、巨核細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞的正常形態(tài)。?骨髓涂片檢査方法及結(jié)果解析。簡(jiǎn)述正常骨髓象,以及缺鐵性貧血、溶血性貧血.再生阻擋性貧血、急性白血病、慢性白血病和特發(fā)性血小板減少性紫瘢的血象及佇髓象特點(diǎn)。5?簡(jiǎn)介常用的血細(xì)胞化學(xué)染色（過(guò)氧化物酶、蘇丹黑B、酯酶、堿性磷酸酶、糖原及鐵染色等）及其臨床意義。2.白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）和分類計(jì)數(shù)（DC）第三章出血、血栓與止血檢測(cè)（1）簡(jiǎn)述白細(xì)胞細(xì)胞動(dòng)力學(xué)：授課目標(biāo)與要求（2）白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)的參照值及生1?熟悉引起止血與凝血阻擋的常有原因。理變化：2.掌握止血與凝血阻擋常用檢驗(yàn)方法與臨（3）各種白細(xì)胞增添及減少的臨床意義：床意義。（4）中性粒細(xì)胞核象變化（核左移、核右移）3.熟悉止血與凝血阻擋常用檢驗(yàn)方法的原的臨床意義：（5）白細(xì)胞常有的病理形態(tài)及其臨床意義：4?熟悉岀血性疾病實(shí)驗(yàn)室檢查的采用原則及（6）類白血病反應(yīng)的看法及臨床意義。實(shí)驗(yàn)室診斷的步驟；認(rèn)識(shí)彌散性血管內(nèi)凝血的基本3.紅細(xì)胞比積測(cè)立、紅細(xì)胞平均指數(shù)汁算方檢查。法、參照值及臨床意義。授課內(nèi)容4?貧血的形態(tài)學(xué)分類：大細(xì)胞性貧血、正常1?簡(jiǎn)要復(fù)習(xí)正常止血與凝血體系。細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞性貧血及小細(xì)胞低色生性貧血。2?常用的止血與凝血阻擋的實(shí)驗(yàn)室檢査（l（IL5?網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：染色原理.方法、參照值小板訃數(shù)、出血時(shí)間、凝血時(shí)間、束臂試驗(yàn)、血塊及臨床意義。退縮試驗(yàn)、血漿凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶6?溶血性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查的原則、原理，常時(shí)間、血漿凝血酶時(shí)間等）的檢驗(yàn)原理.參照值及臨用檢査方法的臨床意義及其解析判斷。床意義。7?紅細(xì)胞沉降率測(cè)定3?簡(jiǎn)介抗凝物質(zhì)、纖維蛋白溶解及DIC的實(shí)（1）紅細(xì)胞沉降率測(cè)左的原理和方法，影響驗(yàn)室檢査原理、參照值及臨床意義。紅細(xì)胞沉降率的因素：4?出血性疾病實(shí)驗(yàn)室檢査的應(yīng)用原則及診斷（2）紅細(xì)胞沉降率的參照值及沉降率增快步驟。第四章排泄物.分泌物及體液檢測(cè)第一節(jié)尿液檢測(cè)授課目標(biāo)與要求認(rèn)識(shí)尿液檢驗(yàn)方法，掌握其參照值及臨床意義。授課內(nèi)容尿標(biāo)本的收集、保存和送檢要求。尿液檢驗(yàn)的內(nèi)容和臨床意義。（1）~般性狀：尿量、外觀.氣味.酸堿反應(yīng)、比重;（2）化學(xué)檢査：蛋白質(zhì).糖、酮體：（3）顯微鏡檢査:紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型和結(jié)晶體。第二節(jié)糞便檢驗(yàn)授課目標(biāo)與要求熟悉糞便檢驗(yàn)法，掌握其異常變化的臨床意義。2?熟悉糞便隱血試驗(yàn)的方法，掌握其臨床意義。?掌握黑便原因和臨床意義。授課內(nèi)容1.標(biāo)本收集2?糞便檢驗(yàn)方法及臨床意義（1）~般性狀檢査：顏色、形狀、性狀、氣味及肉眼所見。（2）顯微鏡檢査：細(xì)胞、寄生蟲蟲卵、原蟲、脂肪滴及食品殘?jiān)?。?）隱血試驗(yàn)：方法及臨床意義。第四節(jié)腦脊液及第五節(jié)漿膜腔積液檢測(cè)授課目標(biāo)與要求1?掌握腦脊液檢臉的臨床意義、適應(yīng)證及參照值。熟悉常有腦及腦膜疾病的腦脊液特點(diǎn)。2?掌握漿膜腔枳液檢查的臨床意義，掌握漏岀液與滲岀液的鑒別要點(diǎn)。授課內(nèi)容.腦脊液檢査（1）腦脊液檢查的適應(yīng)證及標(biāo)本釆集。（2）檢驗(yàn)內(nèi)容：一般性狀檢査化學(xué)檢查顯微鏡檢查細(xì)菌學(xué)檢査。常有腦及腦膜疾病的腦脊液特點(diǎn)。?漿膜腔積液檢驗(yàn)（1）一般性狀檢查2）化學(xué)檢査3）顯微鏡檢查4）漏出液與溢出液的鑒別要點(diǎn)及常有溢出液的特點(diǎn)。

第五章腎功能試驗(yàn)授課目標(biāo)與要求熟悉常用腎功能試驗(yàn)的原理及荘臨床意義。授課內(nèi)容腎功能試驗(yàn)：1、常用的腎功能試驗(yàn)及其臨床意義（1）內(nèi)生肌酣青除率測(cè)立及其臨床意義；⑵血清尿素氮和肌酊測(cè)左及其臨床意義；（3）濃縮稀釋試驗(yàn)及其臨床意義；（4）血漿二氧化碳結(jié)合力測(cè)左及其臨床意義。2、腎功能試驗(yàn)的選擇和應(yīng)用原則。第六章肝臟功能檢測(cè)常用的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)授課目標(biāo)與要求1?熟悉常用肝功能試驗(yàn)及肝臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢査原理。2?掌握參照值、臨床意義及采用原則。授課內(nèi)容1?蛋白質(zhì)代謝功能檢査:血淸總蛋白測(cè)定、白蛋白與球蛋白定量及比值、血淸蛋白電泳,甲種胎兒蛋白測(cè)定。2?膽紅素代謝功能檢査：血淸總膽紅素及直接膽紅素上量測(cè)立、尿膽紅素及尿膽原檢查。?血淸酶學(xué)檢査：血淸轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、r—谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、單胺氧化酶等。4?染料排泄功能檢査：靛魚綠滯留試驗(yàn)。5病毒性肝炎標(biāo)志物檢査（甲、乙、丙肝）。6?肝功能試驗(yàn)的采用原則。第七章臨床常用生物化學(xué)檢測(cè)第九節(jié)血液血?dú)饨馕龊退釅A測(cè)定授課目標(biāo)及要求掌握血?dú)饨馕龈黜?xiàng)指標(biāo)的臨床意義、常有酸堿凌亂的血?dú)饨馕鎏攸c(diǎn)授課內(nèi)容1?PH,PaCOc,PaOc,SaO：,SB,AB,BE,AG的看法及意義酸堿平衡及英測(cè)定；3?常有的酸堿凌亂種類：呼吸性酸中毒發(fā)病體系及判左呼吸性堿中毒發(fā)病體系及判左呼酸合并代酸發(fā)病體系及判左呼酸合并代堿發(fā)病體系及判龍呼堿合并代堿發(fā)病體系及判立第八章臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)授課目標(biāo)與要求1?掌握免疫球蛋白測(cè)左的參照值和臨床意義第三章肺功能檢査2.熟悉自己抗體檢查的常用項(xiàng)目：類風(fēng)濕因授課目標(biāo)和要求子測(cè)左、抗核抗體的檢査、抗雙股DNA抗體測(cè)定.1.認(rèn)識(shí)肺功能檢查方法抗ENA抗體測(cè)泄。認(rèn)識(shí)英臨床意義。2.熟悉肺功能老例檢査項(xiàng)目及臨床意義授課內(nèi)容3.掌握通氣功能阻擋的肺功能檢査特點(diǎn)授課1?免疫功能檢查內(nèi)容1.肺容積測(cè)定:（1）免疫球蛋白測(cè)泄：參照值及臨床意義。肺容積及組成（2）補(bǔ)體檢査：總補(bǔ)體及補(bǔ)體單一成分C32?肺通襟懷測(cè)定測(cè)定的參照值及臨床意義。每分鐘靜息通襟懷的看法及意義（3）T、B淋巴細(xì)胞檢查：免疫學(xué)檢測(cè)的參照最大通襟懷的槪念及意義用力肺活量概念及意義最大叫氣中段流雖值及臨床意義。3?擁塞性和限制性肺通氣功能的鑒別（4）自己抗體的檢查：類風(fēng)濕因子、抗核抗體、抗雙股DNA抗體、抗ENA抗體的臨床意義。第五篇器械檢査第一章心電圖授課目標(biāo)與要求1?認(rèn)識(shí)心電圖產(chǎn)生的原理及常用導(dǎo)聯(lián)。2?熟悉正常心電圖備波的形態(tài)、正常值。?熟悉心電圖檢查的臨床應(yīng)用范弗］、臨床意義。4?熟悉各種常有異常心電圖的特點(diǎn)。5?掌握心電圖機(jī)的正確操作。授課內(nèi)容?臨床心電學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)1）心電圖產(chǎn)生原理；2）心電圖冬波段的組成和命名：3）心電圖導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)（肢體導(dǎo)聯(lián)和胸導(dǎo)聯(lián)）的連接：4）常用導(dǎo)聯(lián)，心電圖測(cè)量方法及臨床意義。?心電圖的測(cè)量和正常數(shù)據(jù)1）心電圖測(cè)豊心率的測(cè)雖各波段振幅及時(shí)間的測(cè)量、平均心電軸（看法.測(cè)圧方法及臨床意義）、心臟循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位的判斷方法及臨床意義。2）正常心電圖波形特點(diǎn)與正常值。3?幾種常有異常心電圖的特點(diǎn)。1）心房.心室肥大2）心肌梗死基本圖形、圖形演變、分期、定位及分類。3）常居心律失態(tài)（実性心律失態(tài).期前縮短、異位性心動(dòng)過(guò)速、撲動(dòng)與顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯、束支傳導(dǎo)阻滯、預(yù)激綜合征、逸搏和逸搏心律）。心電圖的解析方法和臨床應(yīng)用。

第六篇診斷疾病的步驟和臨床思想方法第一章診斷疾病的步驟第二章臨床思想方