大便失禁的護理楊芳

大便失禁的護理呼吸內(nèi)科楊芳第一頁，共二十五頁。目錄一、定義及分類二、好發(fā)人群三、病因及并發(fā)癥四、護理措施第二頁，共二十五頁。

1、定義及分類a、大便失禁是指肛管括約肌失去對糞便及氣體排出的控制能力，屬于排便功能紊亂的一種。b、普通人群大便失禁的發(fā)生率為1%~2.2%，隨著年齡的增加，大便失禁的發(fā)生率增加。1.1定義第三頁，共二十五頁。

1、定義及分類1.2分類第四頁，共二十五頁。

1、定義及分類1.3分類介紹根據(jù)程度分類第五頁，共二十五頁。

1、定義及分類1.3分類介紹根據(jù)性質(zhì)分類第六頁，共二十五頁。目錄一、定義及分類二、好發(fā)人群三、病因及并發(fā)癥四、護理措施第七頁，共二十五頁。

2、好發(fā)人群第八頁，共二十五頁。目錄一、定義及分類二、好發(fā)人群三、病因及并發(fā)癥四、護理措施第九頁，共二十五頁。3、病因及并發(fā)癥3.1病因第十頁，共二十五頁。3、病因及并發(fā)癥3.2并發(fā)癥會陰部和骶尾部皮炎壓力性潰瘍局部或全身的感染第十一頁，共二十五頁。目錄一、定義及分類二、好發(fā)人群三、病因及并發(fā)癥四、護理措施第十二頁，共二十五頁。4、護理措施改善病人的排便習慣，使其做到固定時間排便，連續(xù)排便及腸道排空滿意的目標。飯后去衛(wèi)生間，設(shè)立通氣、光線充足、衛(wèi)生配備良好的有坐便的衛(wèi)生間，建議病人應(yīng)使用獨立的衛(wèi)生間，以保持其尊嚴和自立性改善病人的排便習慣

第十三頁，共二十五頁。4、護理措施老年人、危重病人在直腸功能喪失后，經(jīng)常有難以啟齒、意志消沉、孤僻、害怕被發(fā)現(xiàn)等心理，如不及時防治，則會使他們精神萎靡，社會適應(yīng)能力進一步退化。護士應(yīng)充分認識大便失禁的有關(guān)問題，幫助這些病人，為他們提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，注重個性心理護理，鼓勵他們戰(zhàn)勝疾病，戰(zhàn)勝恐懼。應(yīng)多了解老年人，危重病人的心理需求，掌握與老年人危重病人的溝通技巧，進行有針對性的心理疏導(dǎo)，同時指導(dǎo)他們掌握合理膳食、正確用藥，為病人創(chuàng)造一個溫馨、舒適的生活環(huán)境，啟發(fā)他們重新向往人生幸福，重新獲得最佳的生理、心理狀態(tài)。提供心理上的安慰

第十四頁，共二十五頁。4、護理措施提高病人營養(yǎng)，增強體質(zhì)，規(guī)律飲食飲水，增加膳食中食物纖維的含量，根據(jù)纖維素含量及大便通暢性進行適當調(diào)整，食物纖維不會被肌體吸收，但可增加糞便的體積，刺激腸蠕動，有助于恢復(fù)腸道功能，加強排便的規(guī)律性，有效的改善肛門失禁地狀況。還應(yīng)指導(dǎo)患者飲食應(yīng)以清淡為主，忌食刺激性或油膩的食物。飲食護理第十五頁，共二十五頁。4、護理措施適當鍛煉身體，對認知能力好、有自控能力的病人可做腹肌和骨盆底肌的訓(xùn)練。教會病人做提肛運動，每次收縮10s，休息10s，每次練習30次，每天3次～5次，持之以恒，最少堅持半年以上才見效。增加活動

第十六頁，共二十五頁。4、護理措施改善病人的排便習慣，使其做到固定時間排便，連續(xù)排便及腸道排空滿意的目標。飯后去衛(wèi)生間，設(shè)立通氣、光線充足、衛(wèi)生配備良好的有坐便的衛(wèi)生間，建議病人應(yīng)使用獨立的衛(wèi)生間，以保持其尊嚴和自立性。改善病人的排便習慣

第十七頁，共二十五頁。4、護理措施⑴一次性尿墊是較早用于肛門失禁病人的護理用品。它可縮小潮濕污染的范圍，降低皮膚的受損程度，但不能避免并發(fā)癥⑵肛門失禁病人采用丹碧絲肛門塞入，其優(yōu)點：①感覺舒適無異味；②衛(wèi)生方便容易操作；③任意體位不會滑脫。缺點是：排氣不暢，費用較高；⑶用22號粗肛管插入乙狀結(jié)腸中部18～22cm，肛門周圍不固定，另一端裝上塑料袋，根據(jù)排便的量隨時更換塑料袋；⑷用聚氨基甲酸酯海綿制成的肛門控制塞，將其留置于肛直腸交界處，遇水膨脹后可截留住糞便。⑸用一次性氣囊導(dǎo)管插入直腸15～20cm，使管頭端的氣囊達直腸與乙狀結(jié)腸交界處，即可有效地阻止糞便流入直腸，且此處無便意感受器不易引起排便動作，有利于導(dǎo)管的固定。但糞便的引流缺少動力，易滯留于結(jié)腸內(nèi)；⑹用自制氣囊肛管護理肛門失禁病人。護理用品第十八頁，共二十五頁。4、護理措施一次性尿墊是用于大便失禁患者較早的一種用具，它可以縮小潮濕及污染的范圍，減輕皮膚的損害程度，但不能避免皮炎的發(fā)生。第十九頁，共二十五頁。4、護理措施采用丹碧斯肛門塞入，其優(yōu)點是感覺舒適無異味，方便衛(wèi)生易操作，任意體位不滑脫，缺點是排氣不暢，費用較昂貴。第二十頁，共二十五頁。4、護理措施使用造口袋收集糞便優(yōu)點：與使用尿墊相比較，減少了大便對臀部皮膚的刺激，成本更低，與使用便盆相比較，減少了由于使用不當拖、拉等與皮膚產(chǎn)生摩擦易使皮膚破損的機會。缺點:粘貼時肛周易留空隙，患者有不適的感覺。第二十一頁，共二十五頁。4、護理措施OB內(nèi)置式衛(wèi)生棉：優(yōu)點是有效預(yù)防了大便對肛周皮膚炎性刺激，減少肛周皮膚潰瘍、壞死、有效減輕了患者痛苦；不需要清洗溢出的大便及清洗肛周皮膚，大大減少了護理人員的工作量；節(jié)約費用。第二十二頁，共二十五頁。4、護理措施將帶氣囊的肛管按常規(guī)方法插入直腸7cm～9cm，用注射器向氣囊注入空氣20mL～30mL，固定肛管不易脫出。肛管連接到引流管和引流袋，定時開放。引流袋可掛在床邊，也可掛