產(chǎn)后訪視工作及常規(guī)操作課件

產(chǎn)后訪視工作常規(guī)及操作主講：高新區(qū)“母子辦”譚平平產(chǎn)后訪視人員守則1、根據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》及《中華人民共和國母嬰保健實(shí)施辦法》規(guī)定開展產(chǎn)后訪視工作。2、遵守國家法律，遵守醫(yī)德風(fēng)范，全心全意為人民服務(wù)。3、熱愛本職，盡職盡責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)范。4、講究文明禮貌，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和諧；尊重、關(guān)心、體貼受訪人員和家屬。5、廉潔奉公，自覺抵制不正之風(fēng)。不借工作之便，收受受訪人員禮物，或擅自向受訪人員宣傳和兜售奶粉或藥品。6、對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，遵守訪視時(shí)間，保證訪視次數(shù)，完成訪視內(nèi)容。及時(shí)收集、填寫、上報(bào)醫(yī)療保健有關(guān)資料。7、努力學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，不斷更新知識，提高服務(wù)水平。8、必須經(jīng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)并經(jīng)考試合格，取得“合格證書”后方能開展訪視工作。產(chǎn)后訪視人員職責(zé)認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《中華人民共和國母嬰保健法》及《中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法》,按照其規(guī)定開展產(chǎn)后訪視工作。積極參加市、區(qū)母子系統(tǒng)保健管理辦公室組織的專業(yè)技術(shù)系統(tǒng)培訓(xùn)，經(jīng)母子辦考試合格后，頒發(fā)《母子系統(tǒng)保健家庭訪視合格證書》。入戶訪視時(shí)需佩戴母子辦制發(fā)的“母子系統(tǒng)保健訪視證”。按程序、按要求對母親和嬰兒做好產(chǎn)后1月內(nèi)的3次家庭訪視。送發(fā)兒童系統(tǒng)保健通知單（簡稱兒保單）。進(jìn)行出生統(tǒng)計(jì)，孕產(chǎn)婦及嬰兒、5歲以內(nèi)兒童死亡監(jiān)測。產(chǎn)后訪視對象及程序一、產(chǎn)后訪視對象：

本市正住戶口、以及非正住戶口，但在產(chǎn)后居住于本市錦江區(qū)、成華區(qū)、金牛區(qū)、武侯區(qū)、高新區(qū)的產(chǎn)婦和嬰兒。二、產(chǎn)后訪視程序1、訪視人員每周一、三、五到區(qū)母子辦領(lǐng)取產(chǎn)后訪視卡及兒保單。2、領(lǐng)卡后48小時(shí)（高新區(qū)要求24小時(shí)內(nèi)）到產(chǎn)婦家對產(chǎn)婦及嬰兒進(jìn)行3次訪視和保健指導(dǎo)，28天內(nèi)有異常情況者應(yīng)酌情增訪。3、首訪時(shí)將兒保單交產(chǎn)家，督促定期兒保以及產(chǎn)婦42天健康檢查。4、定時(shí)將訪視結(jié)案卡進(jìn)行匯總。5、了解早孕婦女情況，做好早孕保健及葉酸發(fā)放和服用工作。6、進(jìn)行出生情況統(tǒng)計(jì)，做好孕產(chǎn)婦及嬰兒、5歲以內(nèi)兒童死亡監(jiān)測工作。產(chǎn)后訪視要求及操作二、產(chǎn)后訪視操作：

1.產(chǎn)后訪視采用“看、問、聽、查、指導(dǎo)”等方法對產(chǎn)婦、嬰兒及生活環(huán)境給予保健指導(dǎo)。

看：手中孕卡所記載的孕期、產(chǎn)時(shí)的第一手資料，有無高危情況，現(xiàn)為產(chǎn)后多少天；休養(yǎng)環(huán)境是否整潔、安靜、舒適，溫度是否適宜，空氣是否流通；產(chǎn)婦和嬰兒的被褥是否合適，特別是嬰兒被褥的保暖性能是否良好；產(chǎn)婦的一般情況、精神面貌、情緒狀態(tài)是否良好，有無貧血面容、傷口、惡露情況等；嬰兒一般情況、面容、皮膚（黃染程度、有無濕疹等）、精神狀態(tài)，母乳喂養(yǎng)情況等。

問：生活起居、飲食、大小便及一般情況，并按訪視卡內(nèi)容詢問產(chǎn)婦及嬰兒有關(guān)內(nèi)容；以及上次訪視后、本次訪視前有無異常情況或疾病發(fā)生等。

聽：產(chǎn)婦及家屬的有關(guān)問題。

查：

▲新生兒：

一般情況：體溫是否正常，面容是否紅潤，黃疸有無消退，有無濕疹，口腔是否正常，臍帶有無出血和分泌物滲出，有無紅臀，大小便是否正常。

體重測量：初訪時(shí)，應(yīng)注意新生兒是否恢復(fù)出生體重；28天訪視時(shí)，應(yīng)注意新生兒增重是否超過600克。

篩選出生缺陷：及早發(fā)現(xiàn)新生兒出生缺陷并指導(dǎo)就醫(yī)

▲產(chǎn)婦：了解產(chǎn)婦休息、睡眠、飲食、大小便以及情緒等。

一般情況：測量體溫、血壓。

乳房檢查：有無紅腫，硬結(jié)，乳頭有無皸裂，乳汁量的多少，乳腺管是否通暢。

腹部檢查：子宮高度是否正常，子宮硬度及宮體有無壓痛，剖宮產(chǎn)者，檢查腹部傷口愈合情況有無紅、腫、熱、痛。

陰部檢查：了解會陰傷口恢復(fù)情況，有無紅腫及分泌物，惡露的顏色、量是否正常，有無異味。

六、因搬家、拆遷、或其他原因未在該地休養(yǎng)者，訪視人員應(yīng)盡快以可能的方式與產(chǎn)家聯(lián)系（如電話、手機(jī)、丈夫、產(chǎn)婦單位、產(chǎn)婦親屬、鄰居等），了解現(xiàn)休養(yǎng)詳細(xì)地址，2天內(nèi)交回區(qū)母子辦進(jìn)行孕卡上轉(zhuǎn)及訪視?，F(xiàn)住地址在本區(qū)者，直接轉(zhuǎn)其他轄區(qū)訪視；現(xiàn)住地址在外區(qū)者，確因多方聯(lián)系均無結(jié)果的“死卡及暫時(shí)性死卡”由訪視單位保存。每季度統(tǒng)計(jì)死卡數(shù)及死卡分析報(bào)告，于月會時(shí)上報(bào)區(qū)母子辦。

七、訪視期間若遇產(chǎn)婦或嬰兒休養(yǎng)地址變更，應(yīng)請產(chǎn)家提前告知，并留下聯(lián)系電話，或請產(chǎn)家定期返回原休養(yǎng)地址，以便完成全程訪視。除特殊情況外，原則上不得利用電話進(jìn)行產(chǎn)后訪視。

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八、產(chǎn)后訪視結(jié)束后進(jìn)行孕卡結(jié)案，結(jié)案情況記錄于產(chǎn)后“訪視登記本”上（備區(qū)母子辦定期核對、統(tǒng)計(jì)與抽查）。結(jié)案卡定時(shí)進(jìn)行微機(jī)操作錄入“一卡通”產(chǎn)后訪視項(xiàng)目內(nèi)，并及時(shí)統(tǒng)計(jì)報(bào)表按要求交區(qū)母子辦。

九、訪視人員定期與本轄區(qū)街道辦事處社計(jì)科分管計(jì)劃生育人員聯(lián)系，了解已婚待孕婦女?dāng)?shù)，進(jìn)行孕期二訪和孕期保健。產(chǎn)褥期護(hù)理和衛(wèi)生保健指導(dǎo)一、居室環(huán)境

▲居室應(yīng)清潔、整齊、舒適、安靜，光線柔和，溫度適宜，空氣流通。

▲床單、被褥應(yīng)干凈、柔軟，根據(jù)季節(jié)選擇厚薄適宜的被蓋。

▲媽媽和孩子應(yīng)同居一室，注意避開風(fēng)口。

▲應(yīng)定時(shí)開窗換氣，每天至少1小時(shí)，保持室內(nèi)空氣的新鮮。

▲冬季應(yīng)注意保暖，預(yù)防產(chǎn)褥期感冒和煤氣中毒；夏季應(yīng)注意通風(fēng)，預(yù)防產(chǎn)褥中暑。

▲產(chǎn)褥期間，探望產(chǎn)婦的人不宜過多、太雜，以減少發(fā)生感染的機(jī)會三、會陰部的清潔護(hù)理

▲每天應(yīng)用溫開水沖洗會陰兩次，每次大便后最好能夠沖洗一次，沖洗時(shí)注意勿將水流入陰道內(nèi)。

▲會陰沖洗或擦洗時(shí)，注意應(yīng)從陰道向肛門方向擦拭。

▲勤換會陰消毒衛(wèi)生墊和內(nèi)褲。

▲如果會陰有傷口時(shí)，應(yīng)注意睡覺的體位。當(dāng)傷口在左側(cè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)向右側(cè)臥；如果傷口在右側(cè)就應(yīng)向左側(cè)臥，以減少惡露對傷口的污染。

▲拆線后傷口內(nèi)部尚不牢固，故不宜過多走動，也不宜進(jìn)行動作太大的鍛煉。

▲如果會陰有水腫，或腫脹、疼痛比較明顯，可以局部熱敷，或用50%的硫酸鎂進(jìn)行濕熱敷。

▲當(dāng)出現(xiàn)傷口感染或傷口拆線后裂開時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行處理，積極配合醫(yī)生治療，局部采用1：5000的高錳酸鉀水溶液坐浴，或進(jìn)行理療來幫助消炎，同時(shí)服用合適的抗生素。

▲如果在產(chǎn)后10天左右，發(fā)現(xiàn)陰道掉出帶結(jié)的腸線頭，對此不必驚慌，那是從陰道口脫落的腸線。如果在會陰部有絲線，應(yīng)找醫(yī)生及時(shí)拆除，以免感染。

四、重視營養(yǎng)

▲提倡并重視平衡膳食，產(chǎn)后媽媽的飲食應(yīng)富含營養(yǎng)，不太油膩，易于消化。

▲食物中應(yīng)含有蛋白、熱量，足夠的維生素和適當(dāng)?shù)睦w維素，應(yīng)以奶制品、蛋類、肉類、豆制品、谷類、蔬菜為主，配合適量的油脂、糖、水果。烹調(diào)時(shí)應(yīng)少用油炸油煎的方法，每餐應(yīng)干稀搭配、葷素搭配。

▲多飲富有營養(yǎng)的湯汁如牛奶、豆?jié){、雞湯、蛋花湯等，促進(jìn)乳汁的分泌。

▲在褥汗中丟失的水份和鹽份，應(yīng)在飲食中得到及時(shí)補(bǔ)充。

▲為獲得均衡營養(yǎng)可少吃多餐。

▲盡量少吃刺激性食物，尤其是不可飲酒。

六、合理調(diào)節(jié)休息與運(yùn)動

▲正常產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)媽媽應(yīng)臥床休息。

▲24小時(shí)后可根據(jù)情況起床活動，如洗漱、喂奶、上廁所等，這樣能減少大小便困難、促進(jìn)子宮收縮、有利于子宮內(nèi)淤血排出。

▲媽媽因?yàn)檎疹檶殞?，睡眠不足是?jīng)常發(fā)生的，要學(xué)會把握機(jī)會多睡一會，不可太疲勞。休息不一定都在床上，下午小睡時(shí)可在沙發(fā)、躺椅上放松放松自己，可能會得到意想不到的松弛。應(yīng)盡量保證每天能有10小時(shí)睡眠，以免影響乳汁分泌，同時(shí)促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)。

▲產(chǎn)褥期要做到勞逸結(jié)合，調(diào)整睡眠，不宜長期仰臥。

▲產(chǎn)后還可在醫(yī)生指導(dǎo)下做做產(chǎn)褥體操，幫助身體復(fù)原。七、產(chǎn)后健康檢查

▲產(chǎn)后42天，媽媽應(yīng)到醫(yī)院做產(chǎn)后健康檢查，以便了解生殖器官及全身個(gè)系統(tǒng)恢復(fù)情況。

▲如果發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)處理，以免出現(xiàn)后遺癥。產(chǎn)后避孕指導(dǎo)宮內(nèi)節(jié)育器

▲一種安全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)的節(jié)育措施，且取環(huán)后照樣有生育能力，是我國育齡婦女應(yīng)用最多的避孕工具。

▲一次放置能持續(xù)多年發(fā)揮避孕作用。

▲使用宮內(nèi)節(jié)育器時(shí)，須經(jīng)過婦科醫(yī)生檢查，由專科醫(yī)生放入。

▲放置時(shí)間：產(chǎn)后3個(gè)月以后，月經(jīng)來潮已干凈3--5天且無性生活。

▲多數(shù)人使用效果良好，也有人會有腰痛、經(jīng)血增多、陰道分泌物增多等不適，可根據(jù)自身情況和醫(yī)生討論是否要取出。避孕套

▲一種屏蔽避孕工具，它不帶任何藥物