理解案主個(gè)案工作的分析視角課件

理解案主個(gè)案工作的分析視角課件理解案主個(gè)案工作的分析視角課件主要內(nèi)容心理社會(huì)理論的提出背景及理論假設(shè)治療方法治療技巧對(duì)該理論的簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)主要內(nèi)容心理社會(huì)理論的提出背景及理論假設(shè)第一節(jié)理論背景與假設(shè)在個(gè)案工作中占據(jù)主導(dǎo)地位瑪麗·里士滿(mǎn)：《社會(huì)診斷》（1918）漢密爾頓：《個(gè)案工作的基本概念》（1937）中對(duì)心理社會(huì)治療理論進(jìn)行整理?；衾梗骸秱€(gè)案工作：心理社會(huì)療法》，被認(rèn)為是該流派的集大成者。托爾（Towel）對(duì)該理論進(jìn)行修正。一、理論背景第一節(jié)理論背景與假設(shè)在個(gè)案工作中瑪麗·里士滿(mǎn)：《社會(huì)診第一節(jié)理論背景與假設(shè)心理社會(huì)流派社會(huì)角色理論社會(huì)地位、角色對(duì)個(gè)體行為的影響自我心理學(xué)自我發(fā)展的階段性社會(huì)、文化、人際關(guān)系對(duì)個(gè)體的影響精神分析理論人格結(jié)構(gòu)早期經(jīng)驗(yàn)防御方式家庭理論系統(tǒng)理論第一節(jié)理論背景與假設(shè)心理社會(huì)流派社會(huì)角色理論自我心理學(xué)第一節(jié)理論背景與假設(shè)1、“人在情境中”：求助者的問(wèn)題是生理、心理、社會(huì)三方面互動(dòng)作用的結(jié)果。要研究一個(gè)人，一定要同時(shí)了解這個(gè)人身處的環(huán)境。二、理論假設(shè)第一節(jié)理論背景與假設(shè)1、“人在情境中”：求助者的問(wèn)題第一節(jié)理論背景與假設(shè)生理心理社會(huì)家庭學(xué)校工作朋友親戚社區(qū)第一節(jié)理論背景與假設(shè)生理家庭學(xué)校工作朋友親戚社區(qū)微觀系統(tǒng)中觀系統(tǒng)宏觀系統(tǒng)微觀系統(tǒng)中觀系統(tǒng)宏觀系統(tǒng)生態(tài)系統(tǒng)理論的原則原則1一個(gè)系統(tǒng)包含了相關(guān)的部分，也包含了各自獨(dú)立的部分。原則2一個(gè)系統(tǒng)是由界限和規(guī)則來(lái)確立的。原則3系統(tǒng)的行為模式通常是固定的。原則4系統(tǒng)大于部分之和。原則5改變系統(tǒng)的某一部分，會(huì)影響系統(tǒng)的其他部分，甚至是整個(gè)系統(tǒng)。原則6和環(huán)境相適應(yīng)的系統(tǒng)會(huì)推動(dòng)系統(tǒng)內(nèi)成員的積極適應(yīng)和成長(zhǎng)。生態(tài)系統(tǒng)理論的原則原則1一個(gè)系統(tǒng)包含了相關(guān)的部分，也包含了各根據(jù)分發(fā)的材料分析案主的生態(tài)系統(tǒng)，并和同學(xué)互相討論：案主有哪些主要的系統(tǒng)和支持者？理解案主個(gè)案工作的分析視角課件第一節(jié)理論背景與假設(shè)2、個(gè)體過(guò)去的經(jīng)歷會(huì)影響他的現(xiàn)在過(guò)去現(xiàn)在未來(lái)自我的調(diào)節(jié)第一節(jié)理論背景與假設(shè)2、個(gè)體過(guò)去的經(jīng)歷會(huì)影響他的現(xiàn)在過(guò)第一節(jié)理論背景與假設(shè)3、強(qiáng)調(diào)個(gè)人與環(huán)境的互動(dòng)生物學(xué)：人與環(huán)境的適應(yīng)、調(diào)和。個(gè)體：物理環(huán)境、社會(huì)環(huán)境（滋養(yǎng)性環(huán)境VS不友善環(huán)境）影響因素：溝通

個(gè)人的自我強(qiáng)度自我防衛(wèi)機(jī)制人際知覺(jué)

……第一節(jié)理論背景與假設(shè)3、強(qiáng)調(diào)個(gè)人與環(huán)境的互動(dòng)第二節(jié)治療方法案例：小華，男，技校二年級(jí)。在家中排行老四，父親四年前去世，母親年紀(jì)漸長(zhǎng)，身體很差。現(xiàn)打工的二哥供他讀書(shū)。小華的父母都沒(méi)有什么文化，靠做農(nóng)活和打零工為生，碰到孩子在學(xué)校闖禍或是孩子間的爭(zhēng)吵等問(wèn)題時(shí)，常常是靠簡(jiǎn)單粗暴的打罵來(lái)解決。三個(gè)哥哥都是讀到小學(xué)便不再讀書(shū)，大哥和一幫無(wú)所事事的人混在一起，現(xiàn)在一直在吸食毒品。二哥學(xué)了點(diǎn)油漆的技術(shù)，在城里一個(gè)裝修隊(duì)打工。所以小華從學(xué)校放學(xué)后就住在二哥的宿舍里。三哥出門(mén)打工后一直沒(méi)有音訊。第二節(jié)治療方法案例：第二節(jié)治療方法小華長(zhǎng)得瘦弱、矮小，在學(xué)校里成績(jī)處于中上。但是因?yàn)槟赣H不在身邊，二哥也忙于工作，所以很快他就和一群同學(xué)混在一起，還結(jié)識(shí)了黑幫的人，出門(mén)他就報(bào)“大哥”的名號(hào)保護(hù)自己，在學(xué)校里則是有10多人跟著他，常常欺負(fù)弱小的同學(xué)。在技校讀一年級(jí)時(shí)，他召集很多同學(xué)一起賭博，被學(xué)校記小過(guò)一次。后來(lái)他因?yàn)榭床粦T一個(gè)同學(xué)而拿起板凳打了這位同學(xué)，又被學(xué)校記了一次大過(guò)。后來(lái)又參與了數(shù)次校內(nèi)外的打斗，慢慢地名聲也就出去了，第二節(jié)治療方法小華長(zhǎng)得瘦弱、矮小，在學(xué)校里成績(jī)處于中第二節(jié)治療方法學(xué)校里一般的同學(xué)都不愿意得罪他。有時(shí)候老師找到他，小華都讓兄弟頂罪而逃過(guò)一劫。兄弟們也會(huì)因?yàn)樗臑槿硕恍湃嗡鲇诩蓱劊廊粫?huì)在表面上和他很熱絡(luò)。老師們都建議學(xué)校能夠開(kāi)除他，但因?yàn)樗煽?jī)還不錯(cuò)，而且欺負(fù)同學(xué)、打斗的事情都是讓手下的小兄弟去做，沒(méi)有他具體實(shí)施的證據(jù)，所以也一直拿他沒(méi)有辦法。第二節(jié)治療方法學(xué)校里一般的同學(xué)都不愿意得罪他。有時(shí)候第二節(jié)治療方法一、初期接觸與建立關(guān)系1、案主對(duì)其困境的說(shuō)明，即他的求助動(dòng)機(jī)；2、建立關(guān)系，緩解案主的緊張、焦慮；3、案主如何應(yīng)對(duì)他的困境，他的能力與機(jī)會(huì)又是如何？4、要向案主介紹機(jī)構(gòu)的設(shè)置及服務(wù)內(nèi)容；5、簽訂服務(wù)協(xié)議VS轉(zhuǎn)介（清晰地說(shuō)明理由）第二節(jié)治療方法一、初期接觸與建立關(guān)系心理社會(huì)研究的架構(gòu)研究診斷治療心理社會(huì)研究的架構(gòu)研究診斷治療二、研究：收集資料目標(biāo)：對(duì)“人——情境”的資料進(jìn)行有機(jī)整合。

人情境生理、情緒、認(rèn)知；人際關(guān)系、童年經(jīng)驗(yàn)等。家庭學(xué)校同伴社會(huì)二、研究：收集資料目標(biāo)：對(duì)“人——情境”的資料進(jìn)行有機(jī)整合。收集資料的注意點(diǎn)：1、建立關(guān)系持續(xù)在個(gè)案的各個(gè)階段；2、不僅要了解案主的問(wèn)題細(xì)節(jié)，還要看他是如何與環(huán)境進(jìn)行互動(dòng)的。例：案主：我太太太奢侈了，她真的可以用揮金如土來(lái)形容，一點(diǎn)都不過(guò)。社工：她是如何奢侈的？你可不可用一個(gè)最近發(fā)生的事情加以說(shuō)明，以幫助我了解究竟她是如何使用金錢(qián)？還可以繼續(xù)追問(wèn)：你太太是否也認(rèn)為自己花太多錢(qián)？她對(duì)你對(duì)金錢(qián)的看法是怎樣的？收集資料的注意點(diǎn)：1、建立關(guān)系持續(xù)在個(gè)案的各個(gè)階段；收集資料的注意點(diǎn)：3、要關(guān)注案主對(duì)治療情境的反應(yīng)。因?yàn)檫@些反應(yīng)可以呈現(xiàn)出案主對(duì)他人的需求與期望，案主自身的自我和超我的功能，以及案主的人格特質(zhì)和人際風(fēng)格。社工應(yīng)將這些反饋給案主。比如說(shuō)：案主是如何回應(yīng)社工的問(wèn)題的？案主是否對(duì)某些情境和話語(yǔ)極度的敏感？案主對(duì)社工是友善的，還是敵意的，或者是保持距離？收集資料的注意點(diǎn)：3、要關(guān)注案主對(duì)治療情境的反應(yīng)。因?yàn)檫@些反收集資料的注意點(diǎn)：4、不可以忽視案主的生理、心理的健康狀況。比如：是否有酗酒或藥物濫用的情況？是否患有其他的心理疾??？5、必要的時(shí)候可以通過(guò)家庭聯(lián)合會(huì)談，或者是和其他重要關(guān)系人進(jìn)行會(huì)談。收集資料的注意點(diǎn)：4、不可以忽視案主的生理、心理的健康狀況。收集資料的注意點(diǎn)：6、追溯案主的童年經(jīng)歷和其他重要事件，在內(nèi)心沖突和當(dāng)前的行為之間建立聯(lián)系。收集資料的注意點(diǎn)：6、追溯案主的童年經(jīng)歷和其他重要事件，在內(nèi)例如通過(guò)會(huì)談，發(fā)現(xiàn)：1、同伴系統(tǒng)：因?yàn)樾∪A會(huì)采取讓兄弟頂罪的方法來(lái)保全自己，在會(huì)談中，他也表示知道別人只是出于互相利用才與自己交往，背地里都會(huì)對(duì)自己說(shuō)三道四的。由此可以看出他的同伴支持是非常脆弱的，社工可以采取讓其宣泄的方法疏解他的情緒。2、家庭系統(tǒng)：小華“看不起需要幫助的人”正是受到早年生活的影響。因?yàn)榧揖池毢?，父母?huì)向親戚朋友借錢(qián)生活，而小華覺(jué)得這很屈辱。所以他覺(jué)得找大哥是一種“出人頭地”的方法，可以不讓別人覺(jué)得他很可憐。例如通過(guò)會(huì)談，發(fā)現(xiàn)：三、診斷（預(yù)估）：霍利斯認(rèn)為“診斷是指整理、歸納及分析研究中所得到的資料，對(duì)問(wèn)題的性質(zhì)作出一個(gè)評(píng)估及推理的過(guò)程?！痹\斷的過(guò)程主要要解決：⑴對(duì)案主目前所呈現(xiàn)的問(wèn)題及形成因素的分析。⑵對(duì)案主的家庭環(huán)境與家庭因素的分析，包括對(duì)家庭心理動(dòng)態(tài)因素的分析。家庭心理動(dòng)態(tài)因素指父母對(duì)子女的教育態(tài)度，夫妻關(guān)系狀況及其對(duì)子女的影響，子女之間的關(guān)系，子女的價(jià)值觀念以及其他的特殊問(wèn)題與表現(xiàn)。⑶案主個(gè)人生活經(jīng)驗(yàn)與行為特質(zhì)的分析，包括其常用的心理防衛(wèi)法及其評(píng)價(jià)。⑷案主對(duì)接受協(xié)助的意愿與運(yùn)用能力的評(píng)估。三、診斷（預(yù)估）：診斷（預(yù)估）：

案例中的小華，正處于一個(gè)功能疲弱的家庭系統(tǒng)、居住環(huán)境不良、沒(méi)有友誼支撐的情境之中。心理動(dòng)態(tài)診斷因由診斷分類(lèi)診斷診斷（預(yù)估）：心理動(dòng)態(tài)診斷因由診斷分類(lèi)診斷診斷（預(yù)估）：1、心理動(dòng)態(tài)診斷：人格的內(nèi)部動(dòng)力，即本我、自我、超我之間的互動(dòng)。小華的超我？薄弱的超我，沒(méi)有穩(wěn)定的道德標(biāo)準(zhǔn)。壓力——合理化、否認(rèn)等防御機(jī)制來(lái)保護(hù)自己。診斷（預(yù)估）：1、心理動(dòng)態(tài)診斷：人格的內(nèi)部動(dòng)力，即本我、自我針對(duì)小華的防御方式進(jìn)行處理

探索、描述及宣泄的使用社工：上次打人事件中你讓小剛給你頂罪，你有什么感受？小華：我怕他回來(lái)找我報(bào)仇。社工：看來(lái)你真的有點(diǎn)害怕。小華：是小剛自己愚蠢先動(dòng)手打?qū)Ψ?，不關(guān)我的事。社工：我記得你前面說(shuō)的是你慫恿他做的。小華：老師來(lái)找我，我只能這樣說(shuō)了。社工：似乎每次出了問(wèn)題，你都只是指證別人，而將自己置身事外。針對(duì)小華的防御方式進(jìn)行處理

探索、描述及宣泄的使用社工：上次小華：我怕被學(xué)校開(kāi)除，我想繼續(xù)讀書(shū)。社工：小剛現(xiàn)在怎么樣？小華：聽(tīng)說(shuō)他被學(xué)校開(kāi)除后，他爸爸不肯在給他讀書(shū)了，現(xiàn)在還關(guān)在家中。社工：小剛真的很慘！小華：哎，不過(guò)他成績(jī)不好，不讀也罷！社工：聽(tīng)你這樣說(shuō)，似乎你已經(jīng)替他作了一個(gè)決策？他是否繼續(xù)讀書(shū)，應(yīng)該由他自己決定才是。小華：其實(shí)我那么害怕，是因?yàn)槲矣悬c(diǎn)內(nèi)疚……小華：我怕被學(xué)校開(kāi)除，我想繼續(xù)讀書(shū)。第二節(jié)治療方法2、因由診斷：將案主的過(guò)去經(jīng)歷和現(xiàn)今行為間的互動(dòng)作縱向分析；小華坎坷的童年給他帶來(lái)了創(chuàng)傷，為了改變童年的困苦形象，他要以充當(dāng)黑幫人物來(lái)讓自己很威風(fēng)，以此來(lái)補(bǔ)償自己的自卑感。第二節(jié)治療方法2、因由診斷：將案主的過(guò)去經(jīng)歷和現(xiàn)今行3、分類(lèi)診斷：對(duì)案主的生理、心理和社會(huì)這三個(gè)方面作出臨床的評(píng)估。積極方面：1、成績(jī)還不錯(cuò)，自我強(qiáng)度尚可，判斷力、意志力、學(xué)習(xí)能力都很不錯(cuò)。2、支持系統(tǒng)：二哥很關(guān)心他。3、分類(lèi)診斷：對(duì)案主的生理、心理和社會(huì)這三個(gè)方面作出臨床的評(píng)第二節(jié)治療方法

診斷的注意點(diǎn)：診斷時(shí)需要考慮文化的影響。應(yīng)對(duì)案主的積極方面進(jìn)行關(guān)注，以便案主可以利用其自身資源進(jìn)行問(wèn)題解決。診斷是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程。第二節(jié)治療方法第二節(jié)治療方法1、減輕案主的焦慮和不安；2、減輕案主的系統(tǒng)功能失調(diào)；3、增強(qiáng)案主的自我適應(yīng)功能；4、開(kāi)發(fā)案主的潛能，增強(qiáng)其自我實(shí)現(xiàn)的需要；5、調(diào)整案主的人際關(guān)系，改善其社會(huì)生活環(huán)境。四、治療第二節(jié)治療方法四、治療第三節(jié)治療技巧——工作者直接對(duì)求助者進(jìn)行輔導(dǎo)、治療，不需要借助第三者。1、反映性技巧：工作者通過(guò)各種技巧引導(dǎo)求助者對(duì)其問(wèn)題進(jìn)行理解和分析。一、直接治療第三節(jié)治療技巧一、直接治療第三節(jié)治療技巧現(xiàn)實(shí)情況反映社工：你畢業(yè)后很希望能進(jìn)大公司工作，你認(rèn)為進(jìn)大公司需要什么樣的條件呢？小華：成績(jī)好、品德好。社工：你覺(jué)得你的條件如何呢？小華：成績(jī)還可以，不過(guò)品行分可能不太好。第三節(jié)治療技巧現(xiàn)實(shí)情況反映人際模式反映社工：我發(fā)現(xiàn)你每次打架都說(shuō)是替朋友出氣，但是老師找到你時(shí)，你卻總是讓你的朋友來(lái)承擔(dān)責(zé)任，你怎么看待這件事情？小華：……社工：這種行為只會(huì)讓你的朋友變成敵人，對(duì)你的朋友也不公平。小華：我很想繼續(xù)讀書(shū)，但學(xué)校開(kāi)除他們后，我一方面很慶幸不是我，一方面也覺(jué)得很內(nèi)疚。人際模式反映第三節(jié)治療技巧2、非反映性技巧：（1）支持。和個(gè)案工作會(huì)談中的支持性技巧相同。實(shí)物的幫助——“愛(ài)的禮物”（2）直接影響。比如建議、忠告等。（3）探索-描述-宣泄等。主要是對(duì)憤怒、悲傷、內(nèi)疚、焦慮等情緒感受的處理。第三節(jié)治療技巧2、非反映性技巧：第三節(jié)治療技巧——通過(guò)改善求助者的外部環(huán)境來(lái)促進(jìn)求助者不良行為的改變。注意點(diǎn)：1、靈活選擇合適的技巧；2、案主自決；3、選擇合適的角色；4、保密。二、間接治療第三節(jié)治療技巧二、間接治療第五節(jié)評(píng)價(jià)分組討論第五節(jié)評(píng)價(jià)分組討論第五節(jié)評(píng)價(jià)1、心理社會(huì)療法集中了多個(gè)理論流派觀點(diǎn)，有學(xué)者認(rèn)為它只是一堆狹窄概念和技巧的組合，你怎么看待這種提法？2、你認(rèn)為心理社會(huì)研究對(duì)個(gè)人過(guò)往及早年經(jīng)歷的研究應(yīng)該有多少深度呢？一些當(dāng)事人沒(méi)有提出的求助問(wèn)題，