XXXX年品管圈培訓(xùn)-主題選定及親和圖

——主題選定

賀治宇

總醫(yī)院品管圈知識(shí)培訓(xùn)品管圈活活動(dòng)的精精神和目目的精神：1、尊重重人的個(gè)個(gè)性性格格，創(chuàng)造造愉快的的工作環(huán)環(huán)境。2、發(fā)揮揮成員想想象力，，開發(fā)無(wú)無(wú)限的腦腦力資源源。目的：1、可提提高管理理者管理理能力和和領(lǐng)導(dǎo)力力，提高高部門辦辦事效率率。2、提高高基層員員工的品品質(zhì)意識(shí)識(shí)、問(wèn)題題意識(shí)及及改善意意識(shí)3、提高高員工向向心力和和士氣，，進(jìn)而提提高效率率5、可達(dá)達(dá)成全員員參與、、全員品品質(zhì)管理理及自主主管理的的功效6、可使使圈員們們自動(dòng)自自發(fā)，做做事更主主動(dòng)積極極7、可培培養(yǎng)出一一批優(yōu)秀秀的管理理人才9、可使使全面品品質(zhì)管理理推行和和落實(shí)，，達(dá)到質(zhì)質(zhì)量持續(xù)續(xù)改進(jìn)目錄1品管圈組織概要23頭腦風(fēng)暴法4如何進(jìn)行主題選定？5親和圖的繪制如何開好好圈會(huì)？？一、QCC的組織架架構(gòu)圈長(zhǎng)圈員輔導(dǎo)員QCC推動(dòng)中心圈員圈員圈員小組人數(shù)數(shù)5-10人為宜圈長(zhǎng)：品品管圈的的靈魂人人物熟悉品管管圈的精精神和目目的率先接受受品管圈圈、品管管改善手手法等教教育課程程，提升升自我解解決問(wèn)題題的能力力領(lǐng)導(dǎo)整個(gè)個(gè)活動(dòng)，，擬定并并執(zhí)行活活動(dòng)計(jì)劃劃，分派派階段負(fù)負(fù)責(zé)人，，創(chuàng)造全全員參加加、全員員發(fā)言的的氣氛匯報(bào)活動(dòng)動(dòng)進(jìn)度及及狀況，，配合輔輔導(dǎo)員參參與活動(dòng)動(dòng)關(guān)心圈員員并建立立良好的的人際關(guān)關(guān)系，培培養(yǎng)后繼繼圈長(zhǎng)發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)力及影影響力，，并具有有榮譽(yù)心心及責(zé)任任心帶領(lǐng)領(lǐng)品管圈圈活動(dòng)我一定能把品管圈帶好！圈員：基基石了解品管管圈的精精神和目目的積極參加加圈會(huì)，，踴躍發(fā)發(fā)言，發(fā)發(fā)揮創(chuàng)意意，認(rèn)真真執(zhí)行分分派到的的各項(xiàng)工工作服從群體體意見(jiàn)，，從事改改良活動(dòng)動(dòng)接受培訓(xùn)訓(xùn)，提升升能力，，培養(yǎng)高高度的使使命感重視每個(gè)個(gè)人潛力力的無(wú)限限性工作時(shí)，，遵守作作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)書，并并督促其其他工作作人員發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)不妥或或認(rèn)為有有更好的的，一定定向圈長(zhǎng)長(zhǎng)或輔導(dǎo)導(dǎo)員反映映與其他圈圈員情感感交流，，互相合合作開圈會(huì)的的目的通過(guò)品管管圈圈會(huì)會(huì)，圈員員們可就就共同關(guān)關(guān)切的議議題，彼彼此交換換意見(jiàn)、、聯(lián)絡(luò)感感情，讓讓圈員有有機(jī)會(huì)表達(dá)意見(jiàn)見(jiàn)，使品品管圈活活動(dòng)能順順利進(jìn)行行。二、如何何開好圈圈會(huì)？會(huì)前準(zhǔn)備備會(huì)前一周周，圈長(zhǎng)長(zhǎng)須按圈圈活動(dòng)計(jì)計(jì)劃，決決定議題題，準(zhǔn)備備相關(guān)事事宜。確認(rèn)會(huì)議議時(shí)間、、場(chǎng)所。。會(huì)前三日日，通知知圈員，，并督促促準(zhǔn)備相相關(guān)資料料。會(huì)中注意意事項(xiàng)圈長(zhǎng)說(shuō)明明會(huì)議主主題和議議程。每位圈員員“頭腦腦風(fēng)暴””充分發(fā)發(fā)言討論論。圈長(zhǎng)或輔輔導(dǎo)員應(yīng)應(yīng)帶動(dòng)討討論，激激發(fā)創(chuàng)意意。一個(gè)事項(xiàng)項(xiàng)討論后后再進(jìn)行行第二事事項(xiàng)。必要時(shí)請(qǐng)請(qǐng)圈員報(bào)報(bào)告上次次圈會(huì)所所分配工工作執(zhí)行狀況況。圈長(zhǎng)將決決議事項(xiàng)項(xiàng)分配給給有關(guān)圈圈員。指派一個(gè)個(gè)人作會(huì)會(huì)議記錄錄。每周一次次或每?jī)蓛芍芤淮未危瑫?huì)議議時(shí)間約約40—60分鐘即可可。圈會(huì)記錄錄圈名、所所屬單位位、開會(huì)會(huì)時(shí)間、、地點(diǎn)輔導(dǎo)員、、圈長(zhǎng)、、第幾次次會(huì)議本次進(jìn)度度出席人員員簽名、、缺席人人員、出出席率會(huì)議記錄錄本次討論論議題上次決議議事項(xiàng)執(zhí)執(zhí)行狀況況討論事項(xiàng)項(xiàng)決議結(jié)論、工工作分配配記錄呈簽簽流程輔導(dǎo)員講講評(píng)主管指導(dǎo)導(dǎo)評(píng)語(yǔ)會(huì)后記錄做成成后由圈圈長(zhǎng)復(fù)讀讀一次，，由圈長(zhǎng)長(zhǎng)或輔導(dǎo)員作作總結(jié)，，點(diǎn)評(píng)及及確定會(huì)會(huì)后應(yīng)執(zhí)執(zhí)行的決議。。會(huì)議主持持和記錄錄員可以以輪流擔(dān)擔(dān)當(dāng)。圈會(huì)后2—3天將會(huì)議議記錄交交缺席圈圈員閱讀，如有有任何意意見(jiàn)可補(bǔ)補(bǔ)充。圈員間感感情聯(lián)誼誼的圈活活動(dòng)，如如聚餐交交流，羽毛球賽賽等。6、上次次開會(huì)分分配的工工作沒(méi)有有執(zhí)行7、開會(huì)會(huì)沒(méi)有內(nèi)內(nèi)容8、會(huì)而而不議，，議而不不決，決決而不行行品管圈圈圈會(huì)常見(jiàn)見(jiàn)問(wèn)題：：1、找不不到時(shí)間間或地點(diǎn)點(diǎn)而久久久不開2、圈員員不想開開會(huì)，出出席率低低3、圈員員開會(huì)不不發(fā)言4、圈長(zhǎng)長(zhǎng)主持方方式不佳佳5、圈長(zhǎng)長(zhǎng)唱獨(dú)角角戲三、頭腦腦風(fēng)暴法法brainstorming頭腦風(fēng)暴暴時(shí)注意意事項(xiàng)禁止批評(píng)評(píng)—不任意地地批評(píng)見(jiàn)見(jiàn)解的好好壞自由奔放放—即使偏離離目標(biāo)的的見(jiàn)解也也有幫助助追求提案案量—由量生質(zhì)質(zhì)每一個(gè)個(gè)人至少少要提一一個(gè)見(jiàn)解解充分活用用別人的的見(jiàn)解—一個(gè)構(gòu)想想可以激激發(fā)其他他的靈感感—活用別人人的見(jiàn)解解，用不不著客氣氣頭腦風(fēng)暴暴法（BrainStorming，又稱BS法）是一種開開發(fā)團(tuán)隊(duì)隊(duì)智慧的的技術(shù)。。是一種所所有團(tuán)隊(duì)隊(duì)成員的的初始想想法都能能被重視視到的技技術(shù)。如果我們們擁有的的主意量量越多、、種類越越多，我我們就越越容易找找到我們們所需的的答案。。原則寶寶肚子子痛我看是吃吃壞東西了爺爺奶奶護(hù)士阿姨得闌尾炎炎了！長(zhǎng)蛔蟲了吧媽媽爸爸我看是不不想上學(xué)假裝裝的他好象跟跟別人打架架了鄰家小朋友是剛才吃吃錯(cuò)藥了吧吧四、如何何進(jìn)行主主題選定定品管圈就就是用來(lái)來(lái)解決問(wèn)問(wèn)題的實(shí)際情況況與所期期望的情情況之間間的差距距就是“問(wèn)題”。這造成顧顧客的投投訴、時(shí)時(shí)間、金金錢以及及資源的的浪費(fèi)。。何謂問(wèn)題發(fā)現(xiàn)問(wèn)題題的方法法—十點(diǎn)分析析法1.有困難的的事2.有危險(xiǎn)的的事3不順利的的事4.不理解的的事5.領(lǐng)導(dǎo)提醒醒的事6.被抱怨、、挨罵的的事7.被其他單單位批評(píng)評(píng)的事8.比其他單單位差的的事9.有差異的的事10.社會(huì)關(guān)注注的事1234請(qǐng)圈員利利用大家家的腦力力，頭腦腦風(fēng)暴一一下：1、受患患者抱怨怨最多的的部分是是什么？？2、經(jīng)常常困擾我我們的問(wèn)問(wèn)題是什什么？3、患者者的需求求（期待待）是什什么？4、領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)的要求求是什么么？5、什么么樣的工工作環(huán)境境是我們們想要的的？大部分的的問(wèn)題可可歸為四四類：?jiǎn)栴}點(diǎn)的的尋找品質(zhì)成本效率安全降低呼吸吸機(jī)相關(guān)關(guān)性肺炎炎發(fā)生率率降低婦科科腫瘤病病人院內(nèi)內(nèi)感染率率降低傷口口換藥疼疼痛指數(shù)數(shù)提高偏癱癱患者肢肢體功能能鍛煉的的遵循率率降低靜脈脈炎發(fā)生生率降低新生生兒嘔吐吐率提高危重重病患者者的基礎(chǔ)礎(chǔ)護(hù)理合合格率提高出院院病人的的隨訪率率品管圈能能夠解決決品質(zhì)問(wèn)題題的主題減少手術(shù)術(shù)室醫(yī)療療垃圾重重量降低醫(yī)用用耗材比比例降低門診診用藥比比例降低洗碗碗機(jī)清潔潔劑使用用量品管圈能能夠解決決成本問(wèn)題題的主題縮短預(yù)出出院病人人當(dāng)日在在院時(shí)間間縮短住院院擇期手手術(shù)病人人等待手手術(shù)時(shí)間間提高安全全核查制制度在手手術(shù)室執(zhí)執(zhí)行的到到位率縮短顱腦腦急診手手術(shù)病人人準(zhǔn)備時(shí)時(shí)間提升準(zhǔn)時(shí)時(shí)讓病患患在約定定時(shí)間做做到檢查查之比率提高危重重交班的的準(zhǔn)確性性提高病人人送檢的的準(zhǔn)確率率提高收費(fèi)費(fèi)的準(zhǔn)確確性品管圈能能夠解決決效率問(wèn)題題的主題降低口腔腔醫(yī)護(hù)人人員職業(yè)業(yè)暴漏的的發(fā)生率率提高腫瘤瘤醫(yī)護(hù)人人員對(duì)抗抗腫瘤藥藥物的自我防防護(hù)率提高手術(shù)術(shù)室人員員對(duì)化學(xué)學(xué)制劑的的自我防護(hù)護(hù)率降低護(hù)理理人員針針扎發(fā)生生率品管圈能能夠解決決安全問(wèn)題題的主題一、醫(yī)療1.難診主要病因超時(shí)未確診，影響治療入院未確診時(shí)間：□5天□7天□10天2.難治需防控科組織跨多學(xué)科討論治療方案3.治療效果與家屬期望值相距較大，存在潛在糾紛4.糾紛事件因各種原因?qū)е略谠翰∪税l(fā)生醫(yī)療糾紛5.重返（1）15日再住院病人（2）術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)病人病人安全全（不良良）事件件一、醫(yī)療6.麻醉（1）由麻醉醫(yī)師實(shí)施心肺復(fù)蘇病人（2）麻醉非預(yù)期相關(guān)事件1)麻醉中發(fā)生未預(yù)期的意識(shí)障礙2)麻醉中出現(xiàn)氧飽和度重度降低3)全身麻醉時(shí)使用崔醒藥物4)麻醉中因誤咽誤吸引發(fā)呼吸道梗阻5)麻醉意外死亡6)其它非預(yù)期相關(guān)事件病人安全全（不良良）事件件一、醫(yī)療7.手術(shù)并發(fā)癥(1)擇期 手術(shù)后 并發(fā)癥1）手術(shù)并發(fā)癥導(dǎo)致的死亡例數(shù)①肺炎②深靜脈血栓、肺栓塞③敗血癥④休克/心臟驟停（猝死）⑤消化道出血/急性潰瘍2）手術(shù)后傷口裂開3）手術(shù)后肺栓塞或深靜脈血栓4）手術(shù)后出血或血腫5）手術(shù)后髖關(guān)節(jié)骨折6）手術(shù)后生理及代謝紊亂7）手術(shù)后呼吸衰竭8）手術(shù)后敗血癥病人安全全（不良良）事件件一、醫(yī)療7.手術(shù)并發(fā)癥(2)發(fā)生產(chǎn)傷的新生兒出院患者(3)發(fā)生產(chǎn)傷的陰道分娩出院產(chǎn)婦(4)輸血/輸液反應(yīng)發(fā)生(5)手術(shù)過(guò)程中異物遺留發(fā)生(6)醫(yī)源性氣胸發(fā)生(7)醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生(8)手術(shù)患者麻醉并發(fā)癥發(fā)生(9)其他不良事件病人安全全（不良良）事件件二、護(hù)理1.壓瘡（1）骶尾椎骨處壓瘡1)一級(jí)壓瘡2)二級(jí)壓瘡3)三級(jí)壓瘡4)四級(jí)壓瘡（2）坐骨處壓瘡（3）股骨粗隆處壓瘡（4）跟骨處壓瘡（5）足踝處壓瘡（6）肩胛骨處壓瘡（7）枕骨處壓瘡（8）其他部位壓瘡（9）多處壓瘡病人安全全（不良良）事件件2.跌倒（1）因患者健康狀況而造成跌倒/墜床1)嚴(yán)重度1級(jí)2)嚴(yán)重度2級(jí)3)嚴(yán)重度3級(jí)4)再次發(fā)生跌倒/墜床（2）因治療、藥物和（或）麻醉反應(yīng)而造成跌倒/墜床（3）因環(huán)境中危險(xiǎn)因子而造成跌倒/墜床（4）因其他因素而造成跌倒/墜床3.管路

滑脫（1）深靜脈置管1)頸靜脈2)鎖骨下靜脈3)股靜脈4)PICC管病人安全全（不良良）事件件二、護(hù)理1.壓瘡（1）骶尾椎骨處壓瘡1)一級(jí)壓瘡2)二級(jí)壓瘡3)三級(jí)壓瘡4)四級(jí)壓瘡（2）坐骨處壓瘡（3）股骨粗隆處壓瘡（4）跟骨處壓瘡（5）足踝處壓瘡（6）肩胛骨處壓瘡（7）枕骨處壓瘡（8）其他部位壓瘡（9）多處壓瘡病人安全全（不良良）事件件二、護(hù)理2.跌倒（1）因患者健康狀況而造成跌倒/墜床1)嚴(yán)重度1級(jí)2)嚴(yán)重度2級(jí)3)嚴(yán)重度3級(jí)4)再次發(fā)生跌倒/墜床（2）因治療、藥物和（或）麻醉反應(yīng)而造成跌倒/墜床（3）因環(huán)境中危險(xiǎn)因子而造成跌倒/墜床（4）因其他因素而造成跌倒/墜床3.管路

滑脫（1）深靜脈置管1)頸靜脈2)鎖骨下靜脈3)股靜脈4)PICC管病人安全全（不良良）事件件二、護(hù)理3.管路滑脫（2）氣管插管（3）氣管切開（4）尿管（5）胃管（6）造瘺管（7）引流管4.標(biāo)本采集（1）標(biāo)本采集錯(cuò)誤（2）標(biāo)本輸送錯(cuò)誤1)標(biāo)本錯(cuò)送2)標(biāo)本漏送3)標(biāo)本遺失病人安全全（不良良）事件件三、藥事2.醫(yī)生用藥錯(cuò)誤致藥物不良反應(yīng)（8）違背妊娠用藥原則致胎兒或母體藥物不良反應(yīng)（9）超藥品說(shuō)明書使用藥物致藥物不良反應(yīng)（10）應(yīng)皮試藥物而未皮試致不良反應(yīng)3.護(hù)理用藥 錯(cuò)誤（1）口服藥1)發(fā)放錯(cuò)誤2)藥物劑量錯(cuò)誤3)服藥時(shí)間錯(cuò)誤（2）靜脈/皮下/皮內(nèi)/肌注用藥1)查對(duì)錯(cuò)誤2)藥物劑量錯(cuò)誤3)用藥時(shí)間錯(cuò)誤4)輸液外滲病人安全全（不良良）事件件國(guó)家對(duì)于于醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量的要要求三好一滿滿意《2012年全國(guó)抗抗菌藥物物臨床應(yīng)應(yīng)用專項(xiàng)項(xiàng)整治活活動(dòng)方案案》院感……可以思考考的問(wèn)題題點(diǎn)方向向39許多的問(wèn)問(wèn)題由管管理層來(lái)來(lái)處理往往往更加加合適－－－例如員工工的薪水水與假期期等問(wèn)題題。這里里管理層層有責(zé)任任去解決它們?。〉沁€有有很多問(wèn)問(wèn)題是我我們能夠夠解決的的，我們們不能將問(wèn)題“視而不見(jiàn)見(jiàn)”工作上的的問(wèn)題可改善的的問(wèn)題主題選定定的方法法記名式團(tuán)團(tuán)體技巧巧優(yōu)先次序序矩陣多重投票票法排序法加權(quán)投票票法多重投票票法針對(duì)所列列出的項(xiàng)項(xiàng)目進(jìn)行行兩個(gè)回回合投票票第一回合合：小組組成員以以「復(fù)選選」的方方式投票票選取自自己認(rèn)為為最重要要的項(xiàng)目目，投票票后依所所列出的的項(xiàng)目，，將成員員所給的的票數(shù)或或分?jǐn)?shù)加加總，加加總后去去除分?jǐn)?shù)數(shù)明顯較較少之項(xiàng)項(xiàng)目第二回合合：仍以以復(fù)選進(jìn)進(jìn)行投票票（但可可投之票票數(shù)至多多為第一一回合進(jìn)進(jìn)行后剩剩余意見(jiàn)見(jiàn)總數(shù)的的一半）），加總總后再去去除相對(duì)對(duì)票數(shù)或或分?jǐn)?shù)最最低者。。重復(fù)以上上步驟直直到剩下下3至5項(xiàng)排序法法每位小組組成員針針對(duì)意見(jiàn)見(jiàn)清單上上所列出出的項(xiàng)目目以阿拉拉伯?dāng)?shù)字字進(jìn)行排排序，數(shù)字越小小者表示示越重要要數(shù)字不能能重復(fù)，，不能出出現(xiàn)「0」，將每每一成員員所給的的排序分分?jǐn)?shù)與以以加總，，分?jǐn)?shù)越少少者表示示越重要要14213444.藥師的服服務(wù)態(tài)度度不好13134233.藥劑師拿拿錯(cuò)藥品品及數(shù)量量不對(duì)12342122.對(duì)于藥品品使用方方法的說(shuō)明時(shí)間間過(guò)短11421311.等候領(lǐng)藥藥的時(shí)間間太長(zhǎng)合計(jì)陳七林六王五李四張三圈員姓名名對(duì)藥房不不滿意的的原因例：5名圈員針針對(duì)病人人對(duì)我們們藥房不不滿意之4項(xiàng)原因進(jìn)進(jìn)行排序序加權(quán)投票票法每位小組組成員針針對(duì)意見(jiàn)見(jiàn)清單上上所列出出的項(xiàng)目目給與分分?jǐn)?shù)如每人共共有10分，將此此10分分配給給意見(jiàn)清清單上所所列出的的所有項(xiàng)項(xiàng)目（亦亦可給0分），將將所給與與的分?jǐn)?shù)數(shù)與以加加總，分?jǐn)?shù)越多多者表示示越重要要。921330藥劑師的的服務(wù)態(tài)態(tài)度不好好1727125藥師拿錯(cuò)錯(cuò)藥及數(shù)數(shù)量不對(duì)對(duì)801124對(duì)于藥品品使用方方法的說(shuō)說(shuō)明時(shí)間間過(guò)短1661531等候領(lǐng)藥藥的時(shí)間間太長(zhǎng)合計(jì)陳七林六王五李四張三圈員姓名名對(duì)藥房不不滿意的的原因例：5名圈員針針對(duì)病人人對(duì)我們們藥房不不滿意之4項(xiàng)原因給給與分?jǐn)?shù)數(shù)，每人人共有10分優(yōu)先次序序矩陣評(píng)價(jià)法法共識(shí)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)法（ConsensusCriteriaMethod；CCM）完全分析析標(biāo)準(zhǔn)法法（FullAnalyticalCriteriaMethod；FACM）評(píng)價(jià)法（（四大步步驟）步驟一：列出品管圈欲欲改善之之主題步驟二：選定評(píng)價(jià)價(jià)之項(xiàng)目目可行性：活動(dòng)主主題是否否可行迫切性：活動(dòng)主主題是否否是現(xiàn)階階段分秒秒必爭(zhēng)的的或是可可推遲遲稍緩進(jìn)進(jìn)行之事事圈員能力力：活動(dòng)主主題是否否為圈員員可自行行解決或或是需通通過(guò)其他他部門協(xié)協(xié)助始可可完成上級(jí)政策策：活動(dòng)主主題是否否符合上上級(jí)目前前所推行行之重要要政策步驟三決定各評(píng)評(píng)價(jià)項(xiàng)目目之等級(jí)級(jí)分?jǐn)?shù)，，等級(jí)及及分?jǐn)?shù)無(wú)無(wú)硬性規(guī)規(guī)定，分分成三或或五個(gè)等等級(jí)若為三個(gè)個(gè)等級(jí)則則依等級(jí)級(jí)分別給給予1、2、3分或1、3、5分有些品管管圈為避避免計(jì)算算出之分分?jǐn)?shù)差距距小或同同分?jǐn)?shù)之之項(xiàng)目過(guò)過(guò)多，故故將等級(jí)級(jí)分?jǐn)?shù)之之距離拉拉大，如如給與1、5、9之分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)法（（四大步步驟）評(píng)價(jià)法（（四大步步驟）步驟四全體圈員員（含圈圈長(zhǎng)）針針對(duì)每個(gè)個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)項(xiàng)目進(jìn)行行給分，，給分之之基準(zhǔn)如如步驟三三之范例例所示，，所有人人員皆給給分后，，則進(jìn)行行加總。。選擇得分最高高者，即即為本次次品管圈圈活動(dòng)之之改善主主題常常提醒能自行解決分秒必爭(zhēng)高度可行5爾而告知需一個(gè)單位配合半年后再說(shuō)可行3沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)需多數(shù)單位配合明年再說(shuō)吧不可行1上級(jí)政策圈能力迫切性可行性分?jǐn)?shù)主題選定定四要素素評(píng)分標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題點(diǎn)書書寫格式式動(dòng)詞+名詞+評(píng)價(jià)基準(zhǔn)準(zhǔn)降低靜脈注射射重打率縮短門診領(lǐng)藥藥等候時(shí)間間降低問(wèn)題病歷歷發(fā)生率降低病房對(duì)講講機(jī)使用次數(shù)數(shù)提升門診病人人滿意度主題提高感染科門診預(yù)約率衡量指標(biāo)定義預(yù)約：初診或復(fù)診病人通過(guò)醫(yī)院提供的預(yù)約方式預(yù)先約定就診時(shí)間的，不論是否履約皆屬于預(yù)約。計(jì)算公式預(yù)約率＝（A/B）×100%說(shuō)明A：感染科預(yù)約病人數(shù)B：感染科門診總病人數(shù)衡量指標(biāo)標(biāo)定義及及公式說(shuō)說(shuō)明2020-02-08/胰島素注注射是治治療糖尿尿病的最有效的的手段之一一，只有有正確使使用胰島島素才能能發(fā)揮胰胰島素的的真正藥藥理作用用，從而而控制血血糖，如如果使用用方法不不正確會(huì)會(huì)出現(xiàn)：：酮癥酸中中毒、脂肪萎縮縮，局部部皮膚感感染、皮皮下硬結(jié)結(jié)、針頭頭斷裂、、低血糖糖甚至昏昏迷等嚴(yán)嚴(yán)重問(wèn)題題。主題說(shuō)明明：文獻(xiàn)查證①江衛(wèi)仙,吳旭丹《應(yīng)用諾和筆注射胰島素后針頭停留時(shí)間的觀察《齊魯護(hù)理雜志》2008年03期②趙景華

糖尿病患者自行皮下注射胰島素的健康教

中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊）2009年11期③曾錦霞，陳愛(ài)群

胰島素筆用針頭正確使用影響因素的調(diào)查與分析《中華現(xiàn)代護(hù)理雜志》2009年06期文獻(xiàn)查證證說(shuō)明做這這個(gè)題目目的效益益跟價(jià)值值對(duì)單位而而言對(duì)病人而而言對(duì)同仁而而言…可不斷喚喚起所有有圈員的的使命感感、價(jià)值值感并藉由此此過(guò)程判判斷此題題目的合合適性說(shuō)明選題題理由2020-02-08對(duì)病人而而言提高藥物物的正確確性、安安全性、、真正控控制血糖糖減少出院院后因打打針不正正確造成成各種并并發(fā)癥對(duì)同仁而而言減少護(hù)理理投訴、、增進(jìn)護(hù)護(hù)患溝通通，由被被動(dòng)試教教改為主主動(dòng)試教教，提升升護(hù)理服服務(wù)品質(zhì)質(zhì)，提升升自我成成就感對(duì)醫(yī)院而而言增加社會(huì)會(huì)效應(yīng)、、提升品品牌形象象及口碑碑。創(chuàng)建忠誠(chéng)誠(chéng)客戶。。選題理由由決定主題題選定之之步驟可可協(xié)助助之方法法主題選定定的步驟驟及方法法列出工作場(chǎng)所的問(wèn)題點(diǎn)對(duì)問(wèn)題加以討論及理解對(duì)問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)選定主題頭腦風(fēng)暴＋親和圖記名式團(tuán)體技巧法、查檢表評(píng)價(jià)法、優(yōu)先次序矩陣親和圖一．親和和圖簡(jiǎn)要要說(shuō)明親和圖是是1953年日本人人川喜田田二郎在在探險(xiǎn)尼尼泊爾時(shí)時(shí)將野外外的調(diào)查查結(jié)果資資料進(jìn)行行整研究究開發(fā)出出來(lái)的。。親和圖也也叫KJ法，就是是把收集集到大量量的各種種數(shù)據(jù)、、資料，，甚至工工作中的的事實(shí)、、意見(jiàn)、、構(gòu)思等等信息，，按其之之間的相相互親和和性（相相近性））歸納整整理，使使問(wèn)題明明朗化，，并使大大家取得得統(tǒng)一的的認(rèn)識(shí)，，有利于于問(wèn)題解解決的一一種方法法。親和圖分分類親和圖分分類通常常是根據(jù)據(jù)人員來(lái)來(lái)分的，，可以分為兩類類：個(gè)人親和和圖：是指主主要工作作由一個(gè)個(gè)人進(jìn)行行，其重重點(diǎn)放在在資料的的組織整整理上。。團(tuán)隊(duì)親和和圖：由2個(gè)或2個(gè)以上的的人員進(jìn)進(jìn)行，重重點(diǎn)放在在策略，，再把所所有成員員各種意意見(jiàn)整理理分類。。親和圖法法的應(yīng)用用一般來(lái)說(shuō)說(shuō)，任何何一個(gè)世世界都有有多種因因素影響響它、左左右它、、或多個(gè)個(gè)事件有有多個(gè)因因素影響響它左右右它，我我們可以以運(yùn)用親親和圖來(lái)來(lái)理順這這些關(guān)系系。以下下情況都都可以使使用親和和圖。1.用于掌握握各種問(wèn)問(wèn)題重點(diǎn)點(diǎn)，想出出改善對(duì)對(duì)策；2.用于研究究開發(fā)、、效率的的提高；；3.討論未來(lái)來(lái)問(wèn)題時(shí)時(shí)，希望望獲得整整體性的的架構(gòu)。。如本公公司應(yīng)如如何導(dǎo)入入TQM？4.討論未曾曾經(jīng)歷之之問(wèn)題時(shí)時(shí)，藉此此吸收全全體人員員看法，，并獲知知全貌。。例如：：開發(fā)新新產(chǎn)品時(shí)時(shí)、市場(chǎng)場(chǎng)調(diào)查和和預(yù)測(cè)；；5.針對(duì)以往往不太注注意的問(wèn)問(wèn)題，而而從新的的角度來(lái)來(lái)重新評(píng)評(píng)估時(shí)；；6.獲取部屬屬的心聲聲，并教教育部屬屬，貫徹徹公司方方針。親和圖法法制作步步驟親和圖的的制作較較為簡(jiǎn)單單，沒(méi)有有復(fù)雜的的計(jì)算，，個(gè)人親親和圖主主要與人人員有很很大關(guān)系系，重點(diǎn)點(diǎn)是列清清所有項(xiàng)項(xiàng)目，再再加以整整理；而而團(tuán)隊(duì)親親和圖則則是需要要發(fā)動(dòng)大大家的積積極性，，把問(wèn)題題與內(nèi)容容全部列列出，再再共同討討論整理理。一般般按以下下八個(gè)步步驟進(jìn)行行：步驟一、、二、三三1.準(zhǔn)備主持人和和與會(huì)者者4～7人。準(zhǔn)備備好黑板板、粉筆筆、卡片片、大張張白紙、、文具。。2.頭腦風(fēng)暴暴法會(huì)主持人請(qǐng)請(qǐng)與會(huì)者者提出30－50條設(shè)想，，將設(shè)想想依次寫寫到黑板板上。3.制做卡片片主持人同同與會(huì)者者商量，，將提出出的設(shè)想想概括2－3行的短句句，寫到到卡片上上。每人人寫一套套。這些些卡片稱稱為“基基礎(chǔ)卡片片”。

步驟四4.分成小組組讓與會(huì)者者按自己己的思路路各自進(jìn)進(jìn)行卡片片分組，，把內(nèi)容容在某點(diǎn)點(diǎn)上相同同的卡片片歸在一一起，并并加一個(gè)個(gè)適當(dāng)?shù)牡臉?biāo)題，，用綠色色筆寫在在一張卡卡片上，，稱為““小組標(biāo)標(biāo)題卡””。不能能歸類的的卡片，，每張自自成一組組。步驟五5.并成中組組將每個(gè)人人所寫的的小組標(biāo)標(biāo)題卡和和自成一一組的卡卡片都放放在一起起。經(jīng)與與會(huì)者共共同討論論，將內(nèi)內(nèi)容相似似的小組組卡片歸歸在一起起，再給給一個(gè)適適當(dāng)標(biāo)題題，用黃黃色筆寫寫在一張張卡片上上，稱為為“中組組標(biāo)題卡卡”。不不能歸類類的自成成一組。。步驟六6.歸成大組組經(jīng)討論再再把中組組標(biāo)題卡卡和自成成一組的的卡片中中內(nèi)容相相似的歸歸納成大大組，加加一個(gè)適適當(dāng)?shù)臉?biāo)標(biāo)題，用用紅色筆筆寫在一一張卡片片上，稱稱為“大大組標(biāo)題題卡”。。步驟七、、八7.編排卡片片將所有分分門別類類的卡片片，以其其隸屬關(guān)關(guān)系，按按適當(dāng)?shù)牡目臻g位位置貼到到事先準(zhǔn)準(zhǔn)備好的的大紙上上，并用用線條把把彼此有有聯(lián)系的的連結(jié)起起來(lái)。如如編排后后發(fā)現(xiàn)不不了有何何聯(lián)系，，可以重重新分組組和排列列，直到到找到聯(lián)聯(lián)系。8.確定方案案將卡片分分類后，，就能分分別地暗暗示出解解決問(wèn)題題的方案案或顯示示出最佳佳設(shè)想。。經(jīng)會(huì)上上討論或或會(huì)后專專家評(píng)判判確定方方案或最最佳設(shè)想想。案例分析析：某公司產(chǎn)產(chǎn)品交期期不準(zhǔn)親親和圖案例:服務(wù)態(tài)度度和藹親親切著裝得體體微笑服務(wù)務(wù)主動(dòng)幫助助客戶人員素質(zhì)質(zhì)要高英英語(yǔ)4/6級(jí)旅游服務(wù)務(wù)專業(yè)大大專文文憑食物口味味要獨(dú)特特材料要優(yōu)優(yōu)質(zhì)南北口味味適合各年年齡層工藝制造造獨(dú)特配方設(shè)計(jì)計(jì)制造加工工精細(xì)搭配藥材材訂餐時(shí)間間短多設(shè)出售售口送料速度度快坐堂訂餐餐現(xiàn)象(住院病人人平均住住院日過(guò)過(guò)長(zhǎng))住院病人感染染率太高高治標(biāo)初步問(wèn)題題分析問(wèn)題的結(jié)結(jié)構(gòu)如同同冰山細(xì)步問(wèn)題題分析醫(yī)護(hù)及病病患家屬屬洗手依依從性低低術(shù)前準(zhǔn)備備不完善善醫(yī)師遲到到

住院病人人待手術(shù)術(shù)時(shí)間長(zhǎng)長(zhǎng)接臺(tái)時(shí)間間長(zhǎng)治本冰山是長(zhǎng)長(zhǎng)久的時(shí)時(shí)間由下下而上累累積而成成活動(dòng)題目目太大不不是圈能能力所及及某病區(qū)主主題-降低平均均住院日某門診護(hù)護(hù)士站-提升預(yù)約約掛號(hào)率率活動(dòng)題目目太小，