實(shí)驗(yàn)室建設(shè)工程申請(qǐng)書

工程編號(hào)：仲愷農(nóng)業(yè)工程學(xué)院實(shí)驗(yàn)室建設(shè)工程申請(qǐng)書工程名稱:工程代碼:所屬單位:所屬單位負(fù)責(zé)人:工程負(fù)責(zé)人:聯(lián)系:申請(qǐng)時(shí)間:實(shí)驗(yàn)室與設(shè)備治理處制表格模板學(xué)院（部）：（蓋章）儀器設(shè)備購(gòu)置清單共頁第頁注：1.屬于更新和補(bǔ)充的設(shè)備，須在備注欄標(biāo)明“更新〃或“補(bǔ)充〃。儀器設(shè)備名稱型號(hào)、型號(hào)（技術(shù)參數(shù)）參考廠家數(shù)量單價(jià)（元）金額（元）實(shí)驗(yàn)工程序號(hào)備注合計(jì)2.凡單價(jià)在十萬元以上的大型周密貴重儀器設(shè)備，還須填寫大型周密貴重儀器設(shè)備購(gòu)置可行性匯報(bào)書。填表人：實(shí)驗(yàn)室主任：院（部）負(fù)責(zé)人簽章：工程負(fù)責(zé)人：（簽名）填寫要求一、申請(qǐng)書各項(xiàng)內(nèi)容要實(shí)事求是、認(rèn)真填寫，表達(dá)要明確。二、申請(qǐng)書可自行下載、復(fù)印，儀器設(shè)備購(gòu)置清單不夠可自行加頁。三、申請(qǐng)書的編號(hào)由學(xué)校實(shí)驗(yàn)室與設(shè)備治理處實(shí)驗(yàn)室治理科編制。四、申請(qǐng)書須用A4紙一式四份上報(bào)實(shí)驗(yàn)室與設(shè)備治理處實(shí)驗(yàn)室治理科，同時(shí)將申請(qǐng)書的電子文檔發(fā)送到。五、購(gòu)置設(shè)備中單件為10萬元及以上的需單獨(dú)填寫（大型周密儀器設(shè)備購(gòu)置可行性匯報(bào)書）。

一、立項(xiàng)說明（一）一般概況1、實(shí)驗(yàn)室類別：，治理級(jí)別：,專職人員人。2、實(shí)驗(yàn)室面積M2,現(xiàn)有儀器設(shè)備〔單價(jià)N1000元）—臺(tái)件，總金額萬元。3、實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)實(shí)驗(yàn)課程門，按教學(xué)大綱規(guī)定必開實(shí)驗(yàn)工程個(gè)，已開出實(shí)驗(yàn)工程個(gè)，實(shí)驗(yàn)開出率%o4、實(shí)驗(yàn)室每學(xué)年應(yīng)承擔(dān)的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)任務(wù)注：實(shí)驗(yàn)室類別分為根底、專業(yè)根底或技術(shù)根底、專業(yè)、其他；治理級(jí)別包含校級(jí)，院（系〕級(jí)，方案學(xué)時(shí)是指教學(xué)方案中規(guī)定的學(xué)時(shí)數(shù)。實(shí)驗(yàn)課程名稱實(shí)驗(yàn)工程個(gè)數(shù)方案實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)學(xué)生人數(shù)備注〔二）申請(qǐng)工程內(nèi)容:1、本申請(qǐng)工程包含的實(shí)驗(yàn)課程、實(shí)驗(yàn)工程及方案學(xué)時(shí)〔應(yīng)與教學(xué)方案一致）

實(shí)驗(yàn)課程名稱實(shí)驗(yàn)工程個(gè)數(shù)方案實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)學(xué)生人數(shù)備注2、本申請(qǐng)工程中實(shí)驗(yàn)課程開設(shè)的具體實(shí)驗(yàn)工程內(nèi)容實(shí)驗(yàn)課程名稱：序號(hào)實(shí)驗(yàn)工程名稱實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)人數(shù)/組實(shí)驗(yàn)設(shè)備套數(shù)新增原有1-11-21-31-41-51-61-7實(shí)驗(yàn)課程名稱：序號(hào)實(shí)驗(yàn)工程名稱實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)人數(shù)/組實(shí)驗(yàn)設(shè)備套數(shù)新增原有2-12-22-32-42-52-62-7實(shí)驗(yàn)課程名稱：序號(hào)實(shí)驗(yàn)工程名稱實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)人數(shù)/組實(shí)驗(yàn)設(shè)備套數(shù)新增原有3-13-23-33-43-53-63、配套工程內(nèi)容〔包含水電安裝、室內(nèi)裝修、環(huán)境設(shè)施及其他維修、裝修工程）：〔三）工程建設(shè)所需人員、場(chǎng)地設(shè)施及落實(shí)情況1包含水電用量要求、樓板負(fù)載要求等〕：1四）工程完成后應(yīng)到達(dá)目標(biāo).到達(dá)教學(xué)方案要求開出的實(shí)驗(yàn)工程數(shù)個(gè)，其中：增開實(shí)驗(yàn)工程個(gè)，改良、提高實(shí)驗(yàn)工程個(gè)。.實(shí)驗(yàn)開出率到達(dá)%o.按教學(xué)方案要求開出的實(shí)驗(yàn)中，設(shè)備套數(shù)達(dá)標(biāo)的個(gè)，仍未達(dá)標(biāo)個(gè)。.本工程每學(xué)年受益的教學(xué)任務(wù)達(dá)人時(shí)數(shù)。（五）工程完成時(shí)間要求（依據(jù)教學(xué)方案）：二、工程經(jīng)費(fèi)及使用申請(qǐng)總經(jīng)費(fèi)萬元。其中：購(gòu)置儀器萬元〔儀器設(shè)備購(gòu)置清單附后）；用于其他萬元，具體用途為：（具體內(nèi)容需另附清單及圖紙）。工程負(fù)責(zé)人：〔簽名）年月日三、工程預(yù)期效益評(píng)價(jià)工程負(fù)責(zé)人:四、工程立項(xiàng)專家論證意見（專家簽字頁，請(qǐng)單獨(dú)一頁，以便拍照上傳）專家名且意見：（儀器設(shè)備購(gòu)置的必要性和可行性；儀器設(shè)備的先進(jìn)性，是否符合學(xué)科開展需要；儀器設(shè)備的選型是否合理；投資是否到達(dá)預(yù)期效益；專家組論證意見及結(jié)論等）專家組專家組組長(zhǎng)姓名工作單位從事專業(yè)職稱簽名專