國家開放大學(xué)2021年（202101-202107）《1324外科護(hù)理學(xué)（本）》期末考試真題及答案完整版（共2套）

試卷代號：1324國家開放大學(xué)2020年秋季學(xué)期期末統(tǒng)一考試外科護(hù)理學(xué)（本）試題2021年1月一、單項(xiàng)選擇題（在各題的備選答案中，只有1項(xiàng)是正確的，請將正確答案的序號，填寫在題中的括號內(nèi)。每小題2分，共40分）1.高滲性脫水最突出的臨床表現(xiàn)是()。 A.煩躁 B.口渴 C.尿量減少 D.血壓下降 E.神志不清2.腸外營養(yǎng)的護(hù)理方法正確的是()。 A.首選中心靜脈途徑 B.可經(jīng)營養(yǎng)導(dǎo)管輸血 C.不可經(jīng)營養(yǎng)導(dǎo)管取血 D.懷疑導(dǎo)管敗血癥時(shí)，首先給予病人抗感染治療 E.葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好單獨(dú)輸注3.屬于腎性腎功能衰竭的病因是()。 A.腎中毒 B.前列腺增生 C.大出血、休克 D.雙側(cè)輸尿管結(jié)石 E.盆腔腫瘤壓迫輸尿管4.不會導(dǎo)致氣道峰值壓增高的是()。 A.分泌物過多 B.管道阻塞 C.氣管插管進(jìn)入一側(cè)支氣管 D.氣管導(dǎo)管氣囊漏氣 E.氣管插管的斜面貼壁5.在腫瘤病人化療或放療期間，最主要的觀察項(xiàng)目是()。 A.血象 B.食欲不振 C.惡心嘔吐 D.皮膚損害 E.脫發(fā)程度6.顱內(nèi)動靜脈畸形最常見的首發(fā)癥狀是()。 A.出血 B.癲癇 C.頭痛n運(yùn)動障礙 E.視力障礙7.顱腦手術(shù)后留置腦室引流，通常情況下每日引流量不宜超過()。 A.200ml B.300ml C.400ml D.500ml E.600ml8.甲狀腺大部切除術(shù)后病人出現(xiàn)聲音嘶啞的原因是()。 A.喉頭水腫 B.甲狀腺切除過多 C.喉返神經(jīng)損傷 D.喉上神經(jīng)損傷 E.喉痙攣9.女，50歲。右乳癌根治術(shù)后上肢活動受限。護(hù)士指導(dǎo)其患側(cè)肢體康復(fù)鍛煉，應(yīng)達(dá)到的目的是()。 A.手能摸到同側(cè)耳朵 B.肩能平舉 C.肘能屈伸 D.手摸到對側(cè)肩部 E.手經(jīng)頭摸到對側(cè)耳朵10.肺癌病人出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，額部與胸部少汗的原因是()。 A.動眼神經(jīng)受壓 B.交感神經(jīng)受壓 C.喉返神經(jīng)受壓 D.上腔靜脈受阻 E.肋間神經(jīng)受壓11.食管癌的典型癥狀是()。 A.進(jìn)食時(shí)哽噎 B.進(jìn)行性吞咽困難 C.持續(xù)性胸背疼痛 D.貧血、低蛋白血癥 E.嗆咳、吸人性肺炎12.體外循環(huán)手術(shù)病人術(shù)后的電解質(zhì)濃度的監(jiān)測尤其應(yīng)注意()。 A.血鈉濃度 B.血鉀濃度 C.血氯濃度 D.血鈣濃度 E.血鎂濃度13.女性病人，畢Ⅱ式胃大部切除手術(shù)后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應(yīng)考慮()。 A.吻合口瘺 B.傾倒綜合征 C.上消化道出血 D.低血糖綜合征 E.十二指腸殘端破裂14.腸瘺最常見的電解質(zhì)紊亂是()。 A.低鉀、低鈉 B.低鉀、高鈉 C.高鉀、高鈉 D.高鉀、低鈉 E.低鉀、鈉正常15.腸梗阻病人非手術(shù)治療后，腸梗阻解除的標(biāo)志是()。 A.腹痛減輕 B.嘔吐減少 C.腹脹消失L肛門有排氣、排便 E.腸鳴音正常16.左半結(jié)腸癌的主要癥狀是()。 A.腹痛 B.腹部包塊 C.腸梗阻.便血 E.貧血17.原發(fā)性肝癌最常見的首發(fā)癥狀是()。 A.乏力、消瘦 B.上消化道出血 C.肝性昏迷 D.肝區(qū)疼痛 E.黃疸18.關(guān)于T管護(hù)理敘述正確的是()。 A.下床活動時(shí)引流袋應(yīng)高于腰部 B.T管阻塞時(shí)應(yīng)加壓沖洗 C.膽總管下段阻塞時(shí)引流量增多n正常膽汁色澤為深綠，較稀薄 E.T管造影顯示通暢即可拔管19.骨牽引病人出現(xiàn)患肢麻木，皮溫低，足背動脈搏動減弱和被動伸指劇痛等表現(xiàn)，可能的原因是()。 A.下肢著涼 B.針孔感染 C.骨折移位 D.肌肉萎縮 E.牽引重量過大20.男性，39歲，因脊髓型頸椎病接受手術(shù)治療，對其的出院指導(dǎo)中正確的是()。 A.避免猛力轉(zhuǎn)頭動作 B.告訴病人1-2周后癥狀即可完全消失 C.日常生活中減少頸部活動，盡量保持頸部固定 D.枕頭高度以頭頸部未壓上時(shí)有一拳高為宜 E.乘坐高速行駛的汽車時(shí)，應(yīng)面對正前方或正后方而坐二、名詞解釋{每小題4分，共20分）21.多器官功能障礙綜合征22.傾倒綜合征23.酒窩征24.腎絞痛25.直腿抬高試驗(yàn)陽性三、簡答題（每小題6分，共24分）26.簡述放療病人放射區(qū)局部皮膚護(hù)理。27.簡述腸梗阻病人出現(xiàn)腸絞窄的表現(xiàn)。28.簡述腎盂造瘺病人的護(hù)理。29.簡述斷肢再植病人再植肢體動脈血管受阻表現(xiàn)及緩解方法。四、病例分析題（16分） 30.女性，45歲，突發(fā)上腹痛6小時(shí)，伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃。既往：膽總管結(jié)石2年。體檢：一般情況差，T39.8℃，P126次／分，R24次／分，BP80/60mmHg，四肢濕冷，皮膚發(fā)花，心肺（一），腹軟，右上腹壓痛(+)，反跳痛(+)，肌緊張(+)，Murphy征(+)，腸鳴音弱。 問：(1)目前治療原則是什么？(2)依據(jù)是什么？(3)列舉目前2個(gè)護(hù)理診斷／問題。(4)護(hù)理要點(diǎn)有哪些？試卷代號：1324國家開放大學(xué)2021年春季學(xué)期期末統(tǒng)一考試外科護(hù)理學(xué)（本）試題2021年7月一、單項(xiàng)選擇題（在各題的備選答案中，只有1項(xiàng)是正確的，請將正確答案的序號，填寫在題中的括號內(nèi)。每小題2分，共40分）1.急性消化道失液的病人，醫(yī)囑靜脈給予下列液體輸注，作為其責(zé)任護(hù)士，你考慮首先給其輸入（）。 A.右旋糖酐 B.5%葡萄糖液 C.5%碳酸氫鈉 D.10%葡萄糖液 E.5%葡萄糖鹽水2.全胃腸外營養(yǎng)支持病人可能發(fā)生的最嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥是（）。 A.低血糖 B.脂肪肝 C.肝功能損害 D.高滲性非酮癥昏迷 E.高血糖3.ARDS病人主要特征性的臨床表現(xiàn)為（）。 A.呼吸音減弱 B.肺部濕噦音 C.胸部X線改變 D.動脈氧分壓下降 E.進(jìn)行性呼吸困難4.判斷呼吸性酸堿失衡的唯一指標(biāo)是（）。 A.pH B.PaO2 C.SaO2 D.PaCO2 E.BE5.關(guān)于腫瘤化療的護(hù)理方法不正確的是（）。 A.藥液必須新鮮配制 B.藥液不可溢出靜脈外 C.若出現(xiàn)藥液外滲，應(yīng)立即熱敷 D.每周檢查白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù) E.用后的注射器和空藥瓶應(yīng)單獨(dú)處理6.腦出血最常見的原因是（）。 A.顱內(nèi)腫瘤破裂 B.顱內(nèi)動脈瘤破裂 C.高血壓腦動脈硬化 D.動靜脈畸形 E.頭部創(chuàng)傷7.開顱手術(shù)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）。 A.顱內(nèi)感染 B.中樞性高熱 C.顱內(nèi)出血 D.尿崩癥 E.癲癇發(fā)作8.女性，37歲，甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后3h突然窒息，面部青紫，頸部切口下腫脹，其原因是（）。 A.出血 B.粘痰堵塞咽喉部 C.分泌物堵塞氣管 D.氣管塌陷 E.喉返神經(jīng)損傷9.乳癌病人局部皮膚出現(xiàn)“酒窩征”的原因是（）。 A.粘連 B.腫物壓迫 C.并發(fā)炎癥 D.癌腫侵及Cooper韌帶 E.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管10.右上肺葉切除術(shù)后第一天病人最適宜的體位是（）。 A.平臥位 B.左側(cè)臥位 C.右側(cè)臥位 D.頭地腳高臥位 E.半臥位11.食管癌手術(shù)后第3天拔除胃管后口服流質(zhì)，第5天體溫升高到39℃，呼吸困難、胸痛、脈速，胸透發(fā)現(xiàn)手術(shù)側(cè)胸腔積液，應(yīng)首先考慮并發(fā)（）。 A.肺炎 B.胸膜炎 C.切口感染 D.食管吻合口瘺 E.癌腫播散12.不符合體外循環(huán)后低心排綜合征的表現(xiàn)是（）。 A.血壓下降 B.脈壓小 C.中心靜脈壓降低 D.心率快 E.中樞性高熱13.急腹癥病人未明確診斷前應(yīng)禁用（）。 A.阿托品 B.安眠藥 C.去痛片 D.哌替啶 E.鎮(zhèn)靜藥14.用于保護(hù)瘺口周圍皮膚的常用藥膏是（）。 A.硫磺軟膏 B.紅霉素軟膏 C.氟氫松軟膏 D.氧化鋅軟膏 E.磺胺軟膏15.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是（）。 A.梗阻的病因 B.梗阻的時(shí)間 C.梗阻的嚴(yán)重程度 D.腸管壁有無血運(yùn)障礙 E.有無并發(fā)癥16.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）。 A.排便習(xí)慣及糞便性狀改變 B.腹痛 C.腹部包塊 D.腸梗阻癥狀 E.全身中毒癥狀17.肝葉切除術(shù)后避免過早活動的目的是（）。 A.保存體力 B.減少能量消耗 C.利于肝細(xì)胞再生 D.利于有效引流 E.避免肝斷面出血18.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（）。 A.黃疸 B.食欲不振 C.乏力消瘦 D.消化不良 E.上腹痛及上腹飽脹不適19.下肢深靜脈血栓病人最主要的治療方法是（）。 A.抗凝療法 B.臥床休息 C.穿彈力襪或彈力繃帶 D.溶栓療法 E.手術(shù)取栓20.股骨頸骨折病人行皮牽引時(shí)應(yīng)采取的體位是（）。 A.30。外展中立位 B.30。內(nèi)收中立位 C.30。外展外旋位 D.30。內(nèi)收內(nèi)旋位 E.雙腿并攏中立位二、名詞解釋（每小題4分，共20分）21.腸內(nèi)營養(yǎng)22.急腹癥23.體外循環(huán)24.腹膜內(nèi)型膀胱破裂25.脂肪栓塞綜合征三、簡答題（每小題6分，共24分）26.簡述靜脈補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)。27.簡述乳癌根治術(shù)病人術(shù)后患肢功能鍛煉方法。28.簡述腎損傷病人保守治療期間的護(hù)理。29.簡述肩關(guān)節(jié)脫位病人功能鍛煉方法。四、病例分析題（16分）30.男，39歲，司機(jī)，3小時(shí)前因兩車相撞，上腹部被方向盤撞傷，出現(xiàn)腹部劇痛，不能行走，不能直立，頭暈心慌，眼前發(fā)黑，并有嘔吐。查體：T36.0℃P130次／分R24次／分BP90/70mmHg，神清，急性病容，面色蒼白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，左上腹明顯，移動性濁音(+)，腸鳴音減弱。血常規(guī)檢查示：Hb50g/L，RBC2×1012/L。診斷性腹腔穿刺：抽出不凝固血液18ml。問題：(1)如何處理？(2)目前的護(hù)理措施有哪些？試卷代號：1324國家開放大學(xué)2020年秋季學(xué)期期末統(tǒng)一考試外科護(hù)理學(xué)(本)試題答案及評分標(biāo)準(zhǔn)(供參考)2021年1月一、單項(xiàng)選擇題(每小題2分,共40分)1.B 2.C 3.A 4.D 5.A6.A 7.D 8.C 9.E 10.B11.B 12.B 13.E 14.A 15.D16.C 17.D 18.C 19.E 20.A二、名詞解釋(每小題4分,共20分)21.多器官功能障礙綜合征：是急性疾病過程中同時(shí)或序貫繼發(fā)(2分)兩個(gè)或更多的重要器官的功能障礙或衰竭。(2分)22.傾倒綜合征：系由于胃大部切除術(shù)后,(1分)失去原有的控制胃排空的幽門竇、幽門括約肌及十二指腸球部解剖結(jié)構(gòu),(1分)又因部分病人胃腸吻合口過大,(1分)導(dǎo)致胃排空過速所產(chǎn)生的一系列綜合征。(1分)23.酒窩征：乳腺腫瘤(1分)累及Cooper韌帶,(1分)可使其縮短而致乳房表面皮膚凹陷,形成“酒窩征”。(2分)24.腎絞痛：因結(jié)石、血塊等原因或引起輸尿管完全梗阻時(shí),(1分)出現(xiàn)腎絞痛。典型的絞痛位于腰部或上腹部,(1分)沿輸尿管走向向小腹和會陰部放射,可至大腿內(nèi)側(cè);(1分)性質(zhì)為陣發(fā)性絞痛,程度劇烈。(1分)25.直腿抬高試驗(yàn)陽性：腰椎間盤突出癥病人(1分)由于神經(jīng)根受壓或粘連影響了活動度,(1分)仰臥被動直腿抬高患肢60°以內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛,(2分)稱直腿抬高試驗(yàn)陽性。三、簡答題(每小題6分,共24分)26.簡述放療病人放射區(qū)局部皮膚護(hù)理。答：(1)保護(hù)皮膚：教育病人選擇寬松、柔軟、吸濕性強(qiáng)的內(nèi)衣;(1分)照射部位保持干燥,(1分)清洗時(shí)應(yīng)輕柔,勿用力擦洗和使用肥皂;(1分)避免照射部位冷、熱刺激和日光直射;(1分)(2)促進(jìn)皮膚反應(yīng)修復(fù)：干反應(yīng)可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止癢。(1分)濕反應(yīng)可涂2%甲紫或氫化可的松霜,不必包扎;有水皰時(shí),涂硼酸軟膏,包扎1~2天,待滲出吸收后改用暴露療法。(1分)27.簡述腸梗阻病人出現(xiàn)腸絞窄的表現(xiàn)。答：(1)腹痛發(fā)作急驟,起始即為持續(xù)性劇烈疼痛,或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛,嘔吐出現(xiàn)早、頻繁而劇烈。(2)病情發(fā)展迅速,早期出現(xiàn)休克,抗休克治療后癥狀改善不顯著。(3)有明顯的腹膜刺激征,體溫上升、脈率增快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。(4)腹脹不對稱,腹部有局限性隆起,或觸及有壓痛的包塊(脹大的腸袢)。(5)嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性,或腹腔穿刺抽出血性液體。(6)經(jīng)積極非手術(shù)治療,癥狀、體征無明顯改善。(7)腹部X線檢查見孤立、脹大的腸袢,不因體位、時(shí)間而改變位置,或有假瘤狀陰影。(每項(xiàng)1分,答對其中6項(xiàng)即可)28.簡述腎盂造瘺病人的護(hù)理。答：(1)妥善固定造瘺管;(1分)(2)鼓勵(lì)病人多飲水,若沖洗每次沖洗量應(yīng)小于5~8ml;(1分)(3)觀察并記錄引流的量及性質(zhì);(1分)(4)定期更換引流袋;(1分)(5)通常管道放置2周左右,拔管前先明確下尿路通暢;(1分)(6)拔管后病人取健側(cè)臥位,防止尿液自瘺口流出影響愈合。(1分)29.簡述斷肢再植病人再植肢體動脈血管受阻表現(xiàn)及緩解方法。答：(1)表現(xiàn)：若再植肢(指)體末端紫灰色,皮溫下降,指腹癟陷,皮紋加深,動脈搏動減弱或消失,指甲毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長,則提示動脈血管受阻。(2分)(2)緩解方法：①應(yīng)首先解除血管外的壓迫因素,包括完全松解包扎;若血液循環(huán)無好轉(zhuǎn),再拆除部分縫線,清除積血降低局部張力;(1分)采用臂叢麻醉或硬膜外麻醉;應(yīng)用解痙藥物如罌粟堿、妥拉唑林等。(1分)②有條件者可行高壓氧治療。(1分)③經(jīng)短時(shí)間處理仍未好轉(zhuǎn)者,多為血管栓塞,應(yīng)盡早手術(shù)探查,除去血栓或重新吻合血管,有可能保住再植肢(指)體。(1分)四、病例分析題(16分)30.女性,45歲,突發(fā)上腹痛6小時(shí),伴高熱,皮膚鞏膜發(fā)黃。既往：膽總管結(jié)石2年。體檢：一般情況差,T39.8°C,P126次/分,R24次/分,BP80/60mmHg,四肢濕冷,皮膚發(fā)花,心肺(-),腹軟,右上腹壓痛(+),反跳痛(+),肌緊張(+),Murphy征(+),腸鳴音弱。問：(1)目前治療原則是什么?(2)依據(jù)是什么?(3)列舉目前2個(gè)護(hù)理診斷/問題。(4)護(hù)理要點(diǎn)有哪些?答：(1)應(yīng)在抗休克基礎(chǔ)上,行膽總管切開減壓手術(shù)。(2分)(2)依據(jù)：中年女性,(1分)既往有膽總管結(jié)石病史,(1分)出現(xiàn)腹痛、寒熱及黃疸等膽管炎表現(xiàn),(1分)脈搏、呼吸增快,脈壓縮小,四肢濕冷,皮膚發(fā)花,(1分)有腹膜刺激征,Murphy征(+)。(1分)(3)護(hù)理診斷：疼痛：與急性梗阻性化膿性膽管炎有關(guān)。體溫過高：與急性梗阻性化膿性膽管炎有關(guān)。潛在并發(fā)癥：感染性休克。(每個(gè)2分,答對2個(gè)即可,共4分)(4)護(hù)理措施：立即開放靜脈,補(bǔ)充液體,(1分)糾正休克,(1分)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物,(1分)觀察病情變化,(1分)盡快進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。(1分)試卷代號：1324國家開放大學(xué)2021年春季學(xué)期期末統(tǒng)一考試外科護(hù)理學(xué)（本）試題答案及評分標(biāo)準(zhǔn)（供參考）2021年7月一、單項(xiàng)選擇題（每小題2分，共40分） 1.E 2.D 3.E 4.D 5.C 6.C 7.C 8.A 9.D 10.E 11.D 12.E 13.D 14.D 15.D 16.A 17.E 18.E 19.D 20.A二、名詞解釋（每小題4分，共20分） 21.腸內(nèi)營養(yǎng)：是指經(jīng)口或各種胃腸內(nèi)置管（2分）將維持人體代謝所需的營養(yǎng)物質(zhì)供給病人的一種方式。（2分） 22.急腹癥：由于腹腔內(nèi)、盆腔內(nèi)和腹膜后組織或臟器發(fā)生急性生理病理變化，（2分）而產(chǎn)生以腹部癥狀和體征為主、（1分）同時(shí)伴全身反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，（1分）稱為急腹癥。 23.體外循環(huán)：是指使用特殊裝置將人體靜脈血引出體外，（1分）進(jìn)行人工氣體交換、溫度調(diào)節(jié)和過濾等處理，（2分）再泵人人體動脈內(nèi)的一項(xiàng)生命支持技術(shù)。（1分） 24.腹膜內(nèi)型膀胱破裂：多發(fā)生于膀胱頂部，（1分）大量尿液進(jìn)入腹腔（1分）可引起尿性腹膜炎。（2分） 25.脂肪栓塞綜合征：股骨干等粗大骨發(fā)生骨折時(shí)，（1分）髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴經(jīng)破裂的靜脈竇進(jìn)入血液循環(huán)，（1分）導(dǎo)致肺或腦脂肪栓塞綜合征。病人可有進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺、心率加快、血壓降低等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致病人死亡。（2分）三、簡答題（每小題6分，共24分） 26.簡述靜脈補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)。 答：(1)掌握總量，一般每日補(bǔ)鉀40～80mmol，相當(dāng)于氯化鉀3～6g;（1分） (2)控制濃度，每升液體含鉀量不超過40mmol(相當(dāng)于氯化鉀3g)；（2分） (3)限定速度，輸注含鉀溶液每小時(shí)不超過20mmol(相當(dāng)于含0.3%氯化鉀溶液500ml)；（2分） (4)尿暢補(bǔ)鉀，成人尿量超過每小時(shí)40ml后，才可輸注含鉀溶液。（1分） 27.簡述乳癌根治術(shù)病人術(shù)后患肢功能鍛煉方法。 答：(1)為避免患側(cè)上肢功能障礙，應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助病人早期開始患側(cè)上肢的功能鍛煉；（1分） (2)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，活動手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉；（1分） (3)術(shù)后3～5日，開始肘部活動；（1分） (4)術(shù)后7日，上舉；(1分) (5)10天外展。（1分） (6)腋下引流