2022年醫(yī)學(xué)專題-細(xì)胞介導(dǎo)的免疫

細(xì)胞(xìbāo)介導(dǎo)的免疫

第一頁(yè)，共五十二頁(yè)。T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫(miǎnyì)的概念

T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫是由于T細(xì)胞的直接作用，并能通過(guò)(tōngguò)細(xì)胞傳遞，以別于受抗體介導(dǎo)并能通過(guò)(tōngguò)抗體傳遞的體液免疫。免疫應(yīng)答非特異性免疫應(yīng)答特異性免疫應(yīng)答體液介導(dǎo)的免疫應(yīng)答B(yǎng)細(xì)胞介導(dǎo)細(xì)胞介導(dǎo)免疫應(yīng)答T細(xì)胞介導(dǎo)第二頁(yè)，共五十二頁(yè)。T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫(miǎnyì)的基本過(guò)程

T細(xì)胞(xìbāo)識(shí)別抗原階段T細(xì)胞活化、增殖和分化階段效應(yīng)T細(xì)胞的產(chǎn)生及效應(yīng)階段第三頁(yè)，共五十二頁(yè)。第四頁(yè)，共五十二頁(yè)。一.T細(xì)胞(xìbāo)對(duì)抗原的識(shí)別基本概念：1.抗原識(shí)別：是T細(xì)胞膜表面的TCR-CD3復(fù)合物與APC表面的MHC-抗原肽復(fù)合物的特異結(jié)合。2.MHC限制性：TCR在識(shí)別抗原肽的過(guò)程中，要同時(shí)(tóngshí)識(shí)別與抗原肽形成復(fù)合物的MHC分子。第五頁(yè)，共五十二頁(yè)。3.APC：指那些能表達(dá)MHC分子(fēnzǐ)、并能將抗原加工呈遞給免疫應(yīng)答細(xì)胞的細(xì)胞。主要有：?jiǎn)魏思?xì)胞、巨噬細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、樹(shù)突細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等。樹(shù)突狀細(xì)胞(xìbāo)巨噬細(xì)胞B細(xì)胞(xìbāo)第六頁(yè)，共五十二頁(yè)。4.

Th細(xì)胞（T輔助細(xì)胞）Th細(xì)胞表達(dá)CD4分子（MHCⅡ的配體），限定Th與機(jī)體中表達(dá)MHCⅡ類分子的那些細(xì)胞相互作用，作用于來(lái)自胞外微生物（外源性抗原）。MHCⅡ×4=8Th細(xì)胞的兩種類型：Th1細(xì)胞：參與介導(dǎo)炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生有助于補(bǔ)充巨噬細(xì)胞到受感染部位的細(xì)胞因子。Th2細(xì)胞：參與誘導(dǎo)體液免疫，誘導(dǎo)B細(xì)胞產(chǎn)生Ig，轉(zhuǎn)換(zhuǎnhuàn)產(chǎn)生同型Ig，并誘導(dǎo)Ig親和力成熟。第七頁(yè)，共五十二頁(yè)。

5.Tc細(xì)胞（細(xì)胞毒性T細(xì)胞）CTL表面表達(dá)CD8分子，以與MHCⅠ類分子相互作用(zuòyòng)，作用(zuòyòng)于來(lái)自胞內(nèi)微生物，通常為病毒的肽（內(nèi)源性抗原）。MHCⅠ×8=8Tc的增殖(zēngzhí)分化Tc的細(xì)胞(xìbāo)內(nèi)儲(chǔ)存的顆粒Tc對(duì)癌細(xì)胞的攻擊第八頁(yè)，共五十二頁(yè)。APC向T細(xì)胞提呈抗原的過(guò)程：外源性抗原被APC攝取，加工和處理，以MHC-Ⅱ分子-抗原肽復(fù)合物的形式表達(dá)于APC表面，再將抗原有效地提呈給CD4+Th細(xì)胞識(shí)別。內(nèi)源性抗原病毒感染細(xì)胞所合成的病毒蛋白(dànbái)和腫瘤所合成的腫瘤抗原。主要被宿主加工處理及提呈，以抗原肽-MHCⅠ類分子復(fù)合物的形式表達(dá)于細(xì)胞表面，供特異性CD8+T細(xì)胞識(shí)別。第九頁(yè)，共五十二頁(yè)。第十頁(yè)，共五十二頁(yè)。內(nèi)源性抗原的呈遞(chéngdì)過(guò)程

第十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。外源性抗原呈遞過(guò)程(guòchéng)第十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。T細(xì)胞(xìbāo)與APC的非特異性結(jié)合:初始T細(xì)胞在體內(nèi)循環(huán)，可與APC隨機(jī)粘附結(jié)合，本質(zhì)是T細(xì)胞上的粘附分子LFA-1,CD2與APC上的配體ICAM-1，LFA-3的結(jié)合，但是短暫和可逆的。未能識(shí)別相應(yīng)特異性抗原的T細(xì)胞隨即與APC分離，再次進(jìn)入淋巴循環(huán)。第十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。T細(xì)胞與APC的特異性結(jié)合:1.T細(xì)胞膜表面的TCR-CD3復(fù)合物與APC表面的MHC-抗原肽特異性結(jié)合。2.LFA-1分子(fēnzǐ)構(gòu)象改變，與ICAM-1的親和力加強(qiáng)（粘附可持續(xù)數(shù)天）。3.CD4+,CD8+分子分別與MHCⅡ及MHCⅠ發(fā)生識(shí)別與結(jié)合。增強(qiáng)了TCR與MHC抗原肽的親和力。第十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。第十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。4.協(xié)同刺激分子(fēnzǐ)維持及加強(qiáng)了T細(xì)胞與APC之間的結(jié)合。以CD28\B7最為重要。第十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。T細(xì)胞突觸或免疫突觸:

指T細(xì)胞與APC識(shí)別(shíbié)結(jié)合過(guò)程中，兩種細(xì)胞的多種跨膜分子聚集在一定的部位，靠攏成簇，所形成的細(xì)胞間相互結(jié)合的部位。免疫突觸的中心是：TCR-CD8/CD4----CD28抗原肽-MHCⅠ/Ⅱ--B7周圍環(huán)布著大量其他粘附分子，如LFA1/ITCM-1,CD2/CD48等第十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。免疫(miǎnyì)突觸示意圖第十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。二.T細(xì)胞(xìbāo)活化的過(guò)程T細(xì)胞活化涉及的分子（活化的信號(hào)要求，發(fā)生(fāshēng)在細(xì)胞表面）T細(xì)胞活化信號(hào)的轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑（活化信號(hào)在T細(xì)胞內(nèi)的傳播）被T細(xì)胞活化信號(hào)影響的靶基因特異性T細(xì)胞的克隆性增殖與分化第十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。T細(xì)胞活化涉及的分子T細(xì)胞活化需要兩個(gè)(liǎnɡɡè)信號(hào)和細(xì)胞因子的作用1.T細(xì)胞活化的第一信號(hào)：TCR-CD3CD4/CD8MHC-抗原肽復(fù)合物注：ITAM-免疫絡(luò)氨酸激活基序第二十頁(yè)，共五十二頁(yè)。2.T細(xì)胞(xìbāo)活化的第二信號(hào)：涉及APC及T細(xì)胞上的多對(duì)免疫分子T細(xì)胞在接受第一信號(hào)的刺激后，若缺乏第二信號(hào)的作用，非但不被激活，反而會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞凋亡，呈現(xiàn)無(wú)能狀態(tài)。第二十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。只有(zhǐyǒu)協(xié)同刺激信號(hào)只有(zhǐyǒu)特異性信號(hào)第二十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。CD28/B7是重要(zhòngyào)的共刺激分子，主要是促進(jìn)IL-2的合成第二十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。

細(xì)胞因子促進(jìn)(cùjìn)T細(xì)胞充分活化：細(xì)胞因子來(lái)源：APC,T細(xì)胞細(xì)胞因子種類：IL-1，IL-2，IL-6，IL-12等。第二十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。T細(xì)胞活化的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑：

不同TCR識(shí)別不同的抗原，但活化信號(hào)在細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)導(dǎo)過(guò)程是相似的，最終都導(dǎo)致控制細(xì)胞應(yīng)答的基因活化及表達(dá)。TCR胞內(nèi)部分較短，要借助CD3，CD4/8，CD28等分子將刺激(cìjī)信號(hào)傳到細(xì)胞內(nèi)部，致轉(zhuǎn)錄因子活化，轉(zhuǎn)位到核內(nèi)，活化相關(guān)基因。這一過(guò)程稱為信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。第二十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。第二十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。第二十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。T細(xì)胞活化信號(hào)涉及(shèjí)的靶基因

靶基因：細(xì)胞因子基因，細(xì)胞因子受體基因，粘附(zhānfù)因子，MHC分子等。第二十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。三.抗原特異性T細(xì)胞(xìbāo)克隆性增殖和分化

被特異性抗原活化的T細(xì)胞株進(jìn)入有絲分裂而大量增殖，并進(jìn)一步分化成為效應(yīng)細(xì)胞，到達(dá)特異性抗原聚集(jùjí)部位，發(fā)揮效應(yīng)作用。1.多種細(xì)胞因子參與T細(xì)胞的增殖與分化，如：IL-2,IL-4,IL-6,IL-7,IL-12,IL-15,IL-18。第二十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。2.IL-2是促進(jìn)活化后T細(xì)胞(xìbāo)增殖的重要的細(xì)胞(xìbāo)因子：IL-2R表達(dá)：靜止T細(xì)胞：中等親和力受體，βγ活化T細(xì)胞：高親和力受體，αβγIL-2選擇性地促進(jìn)經(jīng)抗原活化的T細(xì)胞增殖第三十頁(yè)，共五十二頁(yè)。CD4+T細(xì)胞(xìbāo)（Th）的增殖分化第三十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。

CD8+T細(xì)胞(Tc)的增殖(zēngzhí)分化：（1）Th細(xì)胞依賴性：常見(jiàn)于低表達(dá)/不表達(dá)協(xié)同刺激分子的靶細(xì)胞，APC及CD4+（Th1）協(xié)助其增殖為CTL。（2）Th細(xì)胞非依賴性：高表達(dá)協(xié)同刺激分子的病毒感染的靶細(xì)胞，無(wú)需APC，CD4+協(xié)助即增殖分化為CTL第三十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。第三十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。四.效應(yīng)T細(xì)胞(xìbāo)的應(yīng)答效應(yīng)第三十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。

Th1細(xì)胞(xìbāo)的效應(yīng)1.通過(guò)分泌多種細(xì)胞因子活化及作用在巨噬細(xì)胞，使之具有強(qiáng)的抗胞內(nèi)感染的功能。第三十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。2.Th1細(xì)胞對(duì)淋巴細(xì)胞的作用：分泌產(chǎn)生IL-2，促Th1，CTL等細(xì)胞增殖。還可促B細(xì)胞產(chǎn)生具有(jùyǒu)強(qiáng)調(diào)理作用的抗體IgG2a,增強(qiáng)巨噬細(xì)胞對(duì)病原體的吞噬。3.Th1對(duì)中性粒細(xì)胞的作用：產(chǎn)生的TNF-a可活化中性粒細(xì)胞。第三十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。Th1細(xì)胞(xìbāo)參與介導(dǎo)炎癥反應(yīng)第三十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。

Th2細(xì)胞的效應(yīng)

1.輔助體液(tǐyè)免疫應(yīng)答：IL-4/5/10/13，使B細(xì)胞活化。2.參與超敏反應(yīng)性炎癥：IL-4/5等可激活肥大細(xì)胞，嗜堿性粒細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞。第三十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。Th2細(xì)胞參與誘導(dǎo)(yòudǎo)體液免疫第三十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。CTL細(xì)胞的效應(yīng)(xiàoyìng)：可識(shí)別MHC-Ⅰ提呈的抗原，特異地殺傷胞內(nèi)感染的靶細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞----細(xì)胞毒效應(yīng)。1.效靶細(xì)胞結(jié)合：已活化、增殖的CTL高表達(dá)粘附分子，TCR復(fù)合物，可與表達(dá)MHCⅠ-抗原肽及粘附分子配體的靶細(xì)胞識(shí)別并結(jié)合。第四十頁(yè)，共五十二頁(yè)。2.CTL的極化在CTL與靶細(xì)胞結(jié)合的部位，TCR復(fù)合體向中心聚集，引發(fā)細(xì)胞骨架重排，胞漿顆粒向結(jié)合部位集中，從而保證CTL分泌的非特異性分子作用于所接觸的靶細(xì)胞，而不影響鄰近(línjìn)的正常細(xì)胞。第四十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。致死性攻擊（殺傷機(jī)制）：CTL通過(guò)兩條途徑殺傷靶細(xì)胞1，穿孔素/顆粒酶途徑

穿孔素生物學(xué)效應(yīng)類似于補(bǔ)體的攻膜單位，插入細(xì)胞膜，形成穿膜孔徑。顆粒酶通過(guò)孔道進(jìn)入細(xì)胞(xìbāo)，激活細(xì)胞(xìbāo)凋亡酶系統(tǒng)，介導(dǎo)細(xì)胞(xìbāo)凋亡。第四十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。2、Fas/FasL途徑多數(shù)細(xì)胞可以表達(dá)膜Fas分子，但只有少數(shù)具有殺傷作用的細(xì)胞表面表達(dá)FasL。效應(yīng)CTL表達(dá)膜FasL,并分泌TNFα/β,它們與靶細(xì)胞表面的Fas，TNF受體結(jié)合可激活靶細(xì)胞內(nèi)Caspase轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡(diāowánɡ)。完成殺傷作用后，效靶細(xì)胞解離，CTL可以再與其他靶細(xì)胞結(jié)合，發(fā)揮殺靶作用。第四十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。CTL細(xì)胞發(fā)揮效應(yīng)的基本(jīběn)過(guò)程第四十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。第四十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。Tc細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞殺傷(shāshāng)的特點(diǎn)1、具有抗原特異性和MHCⅠ分子限制性MHCⅠ表達(dá)于所有有核細(xì)胞，防御范圍廣，但在效應(yīng)期，Tc細(xì)胞又只受到自身MHCⅠ分子約束，所以不殺傷(shāshāng)異體MHCⅠ分子介導(dǎo)的靶細(xì)胞，只對(duì)自身表達(dá)MHCⅠ分子的細(xì)胞起作用。2、直接接觸殺傷過(guò)程需要與靶細(xì)胞直接接觸，不傷害其他無(wú)關(guān)細(xì)胞3、反復(fù)殺傷可反復(fù)殺傷表達(dá)MHCⅠ分子及相應(yīng)特異性抗原的多個(gè)靶細(xì)胞，但不傷害自身。第四十六頁(yè)，共五十二頁(yè)?？贵w依賴細(xì)胞(xìbāo)毒性作用ADCC第四十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。NK細(xì)胞(xìbāo)與Tc細(xì)胞(xìbāo)比較TcNKTCR-CD3+-CD16,CD56，KIR-+MHC限制+-抗原預(yù)先刺激+-免疫回憶反應(yīng)++第四十八頁(yè)，共五十二頁(yè)。記憶(jìyì)T細(xì)胞

活化克隆擴(kuò)增過(guò)程中部分T細(xì)胞分化停滯，成為有記憶能力(nénglì)，壽命長(zhǎng)的記憶細(xì)胞。在再次遇到同種抗原時(shí)，這類細(xì)胞可迅速活化，增殖，分化為效應(yīng)細(xì)胞。第四十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。T細(xì)胞(xìbāo)活化后自身的凋亡

T效應(yīng)細(xì)胞在發(fā)揮免疫應(yīng)答后，發(fā)生自身凋亡而被清除。意義：維持細(xì)胞克隆(kèlónɡ)間的平衡，控制免疫應(yīng)答強(qiáng)度