血培養(yǎng)標(biāo)本采集

血培養(yǎng)標(biāo)本(biāoběn)采集彭招平第一頁(yè)，共十六頁(yè)。

什么是血培養(yǎng)將新鮮離體的血液標(biāo)本接種予營(yíng)養(yǎng)培養(yǎng)基上，在一定(yīdìng)溫度、濕度等條件下，使對(duì)營(yíng)養(yǎng)要求較高的細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖并對(duì)其進(jìn)行鑒別，從而確定病原菌的一種人工培養(yǎng)法。用于菌血癥、敗血癥及膿毒敗血癥的病因?qū)W診斷。一般需要5-7天，才能出報(bào)告。

第二頁(yè)，共十六頁(yè)。

血培養(yǎng)(péiyǎng)采集意義

1.血流感染嚴(yán)重威脅患者的生命2.明確診斷是和病原菌感染3.減少抗菌藥物的誤用(wùyònɡ)和濫用4.大大地改善患者的預(yù)后5.降低患者的病死率，減少醫(yī)療花費(fèi)第三頁(yè)，共十六頁(yè)。采集(cǎijí)指征1.寒戰(zhàn)，發(fā)熱≥38℃低溫≤36℃2..白細(xì)胞增多〔>10x109/L，特別有“核左移“未成熟的或帶狀的白細(xì)胞增多〕，血液病患者出現(xiàn)粒細(xì)胞減少〔成熟的多核白細(xì)胞<1x109/L)，血小板減少等3.疑心血流感染時(shí)4.留置中心靜脈導(dǎo)管超過72h5.感染性心內(nèi)膜炎，骨髓炎，昏迷6.有嚴(yán)重根底疾病(jíbìng)，免疫缺陷伴全身感染，多器官衰竭7.新生兒菌血癥，應(yīng)同時(shí)做尿液和腦脊液培養(yǎng)。第四頁(yè)，共十六頁(yè)。血培養(yǎng)(péiyǎng)采集——時(shí)間1.盡可能在抗菌藥使用前2.下次用藥前3.寒戰(zhàn)和發(fā)熱初期時(shí)采血可提高培養(yǎng)陽(yáng)性率〔疑心血流感染時(shí)應(yīng)盡早采血，無需體溫超過(chāoguò)39℃才抽血，防止錯(cuò)過時(shí)機(jī)〕第五頁(yè)，共十六頁(yè)。血培養(yǎng)(péiyǎng)采集A.推薦采集2-3套血培養(yǎng)〔同時(shí)或間隔30分鐘-1小時(shí)〕可疑急性原發(fā)菌血癥，真菌血癥，腦膜炎，骨髓炎，關(guān)節(jié)炎或肺炎，應(yīng)在不同部位采集2-3套血標(biāo)本，不明原因發(fā)熱，如隱性膿腫，傷寒和波浪熱，先采集2-3套，24-36h估計(jì)體溫升高前〔通常下午(xiàwǔ)〕再采集2套以上?？梢杉?xì)菌性心內(nèi)膜炎，在1-2h內(nèi)采集3套血標(biāo)本，如果24h后陰性，再采集2套血標(biāo)本。第六頁(yè)，共十六頁(yè)。血培養(yǎng)(péiyǎng)采集B.感染性心內(nèi)膜炎或黃金金黃葡萄球菌菌血癥應(yīng)在48-46小時(shí)重復(fù)培養(yǎng)C.成人血培養(yǎng)采血8-10ml,兒童采血2-3ml,嬰兒采血1-2ml,亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者為提高(tígāo)細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率，采血量可增至10-15ml。第七頁(yè)，共十六頁(yè)。血培養(yǎng)(péiyǎng)采集——評(píng)估1.患者使用(shǐyòng)抗生素情況2.患者病情3.測(cè)量體溫第八頁(yè)，共十六頁(yè)。血培養(yǎng)采集(cǎijí)——方法1.準(zhǔn)備：手衛(wèi)生：七步洗手后手消毒常規(guī)消毒物品一套、止血帶、采血針、手套、血培養(yǎng)瓶1套〔一個(gè)需氧瓶一個(gè)厭氧瓶為一套，培養(yǎng)瓶檢查有無破損，保質(zhì)期，滲漏，污染，瓶?jī)?nèi)培養(yǎng)液肉眼觀察有無絮狀物，瓶口橡膠塞需要75%酒精消毒，枯燥1分鐘前方(hòufāng)能將采集的血注入〕第九頁(yè)，共十六頁(yè)。血培養(yǎng)采集(cǎijí)——方法2.皮膚消毒：常規(guī)(chángguī)消毒皮膚〔消毒范圍8*10CM)3.戴手套后持穿刺針按常規(guī)方法刺入靜脈，另一頭刺入相應(yīng)血培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)，利用瓶?jī)?nèi)真空抽取血標(biāo)本，如用注射器無菌穿刺取血后，勿換針頭直接注入血培養(yǎng)瓶。4.成人每瓶采集5-10ml，嬰兒1-2ml，兒童2-5ml.嬰兒一般只抽一瓶需氧菌進(jìn)行培養(yǎng)，無需常規(guī)做厭氧菌。第十頁(yè)，共十六頁(yè)。血培養(yǎng)采集(cǎijí)——方法5.如果不能滿足推薦(tuījiàn)采血量時(shí)，應(yīng)首先滿足需氧瓶。6.血液注入血培養(yǎng)瓶后輕搖瓶子以防血液凝固。第十一頁(yè)，共十六頁(yè)。運(yùn)送(yùnsònɡ)要求1.所有標(biāo)本采集后都應(yīng)立即往檢驗(yàn)科，最好在2h內(nèi)，如果不能及時(shí)(jíshí)送檢，應(yīng)置于室溫環(huán)境。血培養(yǎng)瓶送到檢驗(yàn)科放入培養(yǎng)箱前，禁止暫存于冰箱。2.應(yīng)注明采集時(shí)間及送檢時(shí)間。第十二頁(yè)，共十六頁(yè)。血培養(yǎng)(péiyǎng)采集——本卷須知1.采血過程，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，防止污染，檢驗(yàn)單需注明抗生素使用情況，血液采集及送檢時(shí)間(shíjiān)和部位，采血部位，多采用肘靜脈，切忌在靜滴抗生素藥物的靜脈處采血。除非有與導(dǎo)管相關(guān)的血液感染，否那么不應(yīng)再留置靜脈或動(dòng)脈導(dǎo)管取血。第十三頁(yè)，共十六頁(yè)。血培養(yǎng)(péiyǎng)采集——本卷須知2.采集次數(shù)視不同的感染而定，一般(yībān)24h內(nèi)采集2-3次，每次至少1套，1個(gè)靜脈穿刺點(diǎn)只能采集一套，采集第二套應(yīng)選不同部位的靜脈穿刺點(diǎn)。在2個(gè)不同部位別離到同樣菌種才能確定是病原菌。第十四頁(yè)，共十六頁(yè)。END第十五頁(yè)，共十六頁(yè)。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)血培養(yǎng)標(biāo)本采集。血培養(yǎng)采集——時(shí)間。2.皮膚消毒：常規(guī)消毒皮膚〔消毒范圍(fà