2022年國(guó)家主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303高分預(yù)測(cè)題庫(kù)帶答案解析

《主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303》題庫(kù)

一,單選題(每題1分，選項(xiàng)中，只有一個(gè)符合題意)

1、肺心病降低肺動(dòng)脈高壓的關(guān)鍵是

A.利尿劑

B.氧療

C.呼吸興奮劑

D.強(qiáng)心劑

E.支氣管擴(kuò)張劑【答案】B2、對(duì)于消化性潰瘍，以下哪一個(gè)不正確

A.全世界均多見(jiàn)

B.絕大多數(shù)病例病變位于胃和十二指腸

C.老年罕見(jiàn)

D.男性發(fā)病多于女性

E.十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見(jiàn)【答案】C3、患者，男，48歲。10年來(lái)肝功能反復(fù)異常，1個(gè)月前搬家勞累后乏力、納差、腹脹加重，3周來(lái)出現(xiàn)黃疸，且明顯加重入院。體檢：重病容，皮膚、鞏膜深度黃染，肝掌(+)，頸胸部有兩個(gè)蜘蛛痣，腹較飽滿，肝脾觸不清，腹水征(+)?；?yàn)：ALT340U/L，TBil400μmol/L，HB-sAg(+)。最可能的診斷是

A.慢性乙肝急性發(fā)作

B.慢性淤膽性肝炎

C.慢性乙肝附加甲型肝炎

D.慢性重型肝炎

E.亞急性型肝炎【答案】D4、肝硬化合成功能下降表現(xiàn)為

A.白蛋白下降

B.球蛋白下降

C.胰島素增加

D.血氨增加

E.紅細(xì)胞生成素減少【答案】A5、關(guān)于典型失神發(fā)作的描述不正確的為

A.部分患者僅有意識(shí)模糊

B.常于兒童期起病，青春期前停止發(fā)作

C.可伴有簡(jiǎn)單的自動(dòng)性動(dòng)作

D.可出現(xiàn)跌倒，對(duì)發(fā)作有部分記憶

E.表現(xiàn)為短暫的意識(shí)喪失和動(dòng)作中斷【答案】D6、患者男，69歲，腹痛、劇烈嘔吐、腹瀉1天，有不潔海鮮飲食史。來(lái)診后出現(xiàn)意識(shí)障礙、躁動(dòng)。血肌酐迅速升高，尿量明顯減少，可診斷為

A.急性腎前性腎衰

B.急性腎性腎衰

C.急性腎后性腎衰

D.急性腎小管壞死

E.急性間質(zhì)性腎炎【答案】A7、中毒性菌痢最突出的病變是

A.腸黏膜大多正常，有散在潰瘍邊緣隆起周?chē)屑t暈

B.腸道病變輕微，僅見(jiàn)黏膜充血水腫

C.全身多臟器的微血管痙攣及通透性增加

D.腸黏膜水腫和腸壁增厚

E.腸黏膜彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥【答案】C8、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)共同遵守的道德原則以及建立良好醫(yī)際關(guān)系的思想基礎(chǔ)是

A.醫(yī)生利益至上

B.社會(huì)利益至上

C.醫(yī)院利益至上

D.病人利益至上

E.以上都不是【答案】D9、患者，女，60歲。3天來(lái)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰、右胸痛就診。查體：體溫38.0℃，神志清楚，呼吸急促，口唇發(fā)紺，四肢厥冷，右下肺叩濁，呼吸音弱，少量濕啰音，心率120次/分，律整，心界不大，無(wú)雜音。血WBC12×10

A.靜脈補(bǔ)液

B.抗生素治療

C.機(jī)械通氣

D.吸氧

E.應(yīng)用血管活性藥物【答案】C10、充血性心力衰竭加重期出現(xiàn)少尿，血BUN/Cr大于20，尿比重1.025，最可能的診斷是

A.腎后性急性腎衰竭

B.腎前性氮質(zhì)血癥

C.急性腎小管壞死

D.急進(jìn)性腎炎

E.急性間質(zhì)性腎炎【答案】B11、男性，20歲，搬重物時(shí)，突然出現(xiàn)胸悶，胸痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難并逐漸加重。查體：右肺呼吸音消失

A.氣胸

B.急性心肌梗死

C.肺大皰

D.肺梗死

E.支氣管哮喘【答案】A12、患者男，18歲，發(fā)熱、腹瀉后2周伴關(guān)節(jié)痛2天。2周前無(wú)明顯誘因發(fā)熱、腹瀉，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷"菌痢"，給予"左氧氟沙星"等抗感染及對(duì)癥治療，4天后發(fā)熱及腹瀉好轉(zhuǎn)。2周后再出現(xiàn)發(fā)熱，左踝關(guān)節(jié)疼痛腫脹，活動(dòng)受限，近2天相繼出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)、左腕關(guān)節(jié)腫痛。查體：T38.0℃，左踝、左膝、左腕關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，活動(dòng)受限，左膝浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查示血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。

A.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.銀屑病關(guān)節(jié)炎

D.痛風(fēng)

E.骨關(guān)節(jié)炎

F.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

【答案】A13、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛下列描述正確的是

A.多數(shù)患者可自愈

B.可有痛性抽搐

C.雙側(cè)受累多見(jiàn)

D.男性較多

E.多見(jiàn)于青壯年【答案】B14、女，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶2年，3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無(wú)發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部有濕羅音。

A.一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）＜60%

B.最大呼氣流量（PEF）＜60%

C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率≥15%

D.吸入二丙酸倍氯米松后FEV1增加率>15%

E.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性【答案】C15、關(guān)于血友病的出血特點(diǎn)不正確的是

A.出血多為自發(fā)性

B.常表現(xiàn)為眼底出血

C.伴隨終身

D.廣泛持久的滲血

E.負(fù)重關(guān)節(jié)因反復(fù)出血可致畸形【答案】B16、杰克遜（Jackson）癲癇屬于

A.部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

B.復(fù)雜部分性發(fā)作

C.體覺(jué)性發(fā)作

D.精神性發(fā)作

E.全面性發(fā)作【答案】A17、慢性肺結(jié)核纖維組織增生可引起

A.喉、腸結(jié)核

B.支氣管擴(kuò)張癥

C.膿氣胸

D.COPD

E.腦膜結(jié)核【答案】B18、急性腎小球腎炎腎臟的病理表現(xiàn)是

A.纖維新月體性腎炎

B.系膜增生性腎小球腎炎

C.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

D.細(xì)胞新月體性腎炎

E.膜增生性腎小球腎炎【答案】C19、10名女油漆工在一大罐內(nèi)手工涂漆，未采取個(gè)人防護(hù)措施，罐內(nèi)亦無(wú)通風(fēng)設(shè)備。工作不久即感頭昏、胸悶、氣短、全身無(wú)力，15～20分鐘內(nèi)有4名油漆工倒地昏迷，神志不清，立即送醫(yī)院搶救。經(jīng)對(duì)癥治療，3天后均痊愈出院。經(jīng)了解，稀釋油漆的溶劑為二甲苯。模擬現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)條件，測(cè)定空氣中二甲苯濃度為1020mg／M

A.急性油漆中毒

B.昏迷油漆申毒

C.急性職業(yè)中毒

D.急性二甲苯中毒

E.以上都不是【答案】D20、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無(wú)明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢壓陷性水腫。

A.呋塞米160mg，螺內(nèi)酯400mg

B.呋塞米300mg，螺內(nèi)酯60mg

C.氫氯噻嗪20mg，螺內(nèi)酯60mg

D.呋塞米20mg，氫氯噻嗪60mg

E.氫氯噻嗪20mg，螺內(nèi)酯60mg

F.氫氯噻嗪400mg，螺內(nèi)酯160mg

【答案】A21、心室顫動(dòng)時(shí)，首次直流電除顫用

A.200J

B.100J

C.300J

D.360J或以上

E.150J【答案】A22、男性，65歲，反復(fù)出現(xiàn)右上頜部疼痛不適，呈閃電樣、針刺樣疼痛，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒，進(jìn)食時(shí)頻繁，間歇期正常

A.麥角胺

B.卡馬西平

C.嗎啡

D.布洛芬

E.普萘洛爾【答案】B23、某患者患有肺炎后產(chǎn)生胸水，診斷為肺炎旁胸液，以下關(guān)于肺炎旁胸水說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.約一半以上的肺炎患者可出現(xiàn)胸腔積液，稱(chēng)為肺炎旁胸腔積液

B.只有少部分患者需要閉式引流

C.所有產(chǎn)生肺炎旁胸腔積液的都要引流

D.單純性肺炎旁胸水只需要抗感染治療即可

E.復(fù)雜性肺炎旁胸腔積液需要引流，否則將進(jìn)展為膿胸【答案】C24、女性，40歲，咽部異物感3個(gè)月，精神緊張時(shí)加重，胃鏡檢查未見(jiàn)異常

A.反流性食管炎

B.Borret食管

C.咽易感癥

D.非糜爛性胃食管反流病

E.食管裂孔疝【答案】C25、下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.咳嗽的三種常見(jiàn)刺激類(lèi)型包括：物理性、炎癥性和心因性

B.鐵銹色痰是肺炎鏈球菌肺炎的典型表現(xiàn)

C.細(xì)支氣管肺泡癌的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為大量白色泡沫樣痰

D.咳嗽是左心衰竭的臨床表現(xiàn)之一

E.咳嗽伴發(fā)熱提示急性支氣管或肺部感染【答案】C26、下列不能作為狼瘡性腎炎的活動(dòng)性指標(biāo)的是

A.核碎裂，蘇木素小體

B.存在"白金耳"現(xiàn)象

C.微血栓形成

D.腎小動(dòng)脈壁玻璃樣變性

E.間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)【答案】D27、阿米巴腸病的最重要確診依據(jù)是

A.糞便中找到阿米巴滋養(yǎng)體

B.乙狀結(jié)腸鏡檢查腸黏膜發(fā)現(xiàn)結(jié)腸潰瘍

C.用抗生素治療效果不佳，換用甲硝唑治療有效

D.出現(xiàn)黏液膿血便，糞便中查見(jiàn)大量紅細(xì)胞、少量白細(xì)胞

E.糞便中查見(jiàn)夏科雷登結(jié)晶【答案】A28、男性，60歲，有呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留，采用氧療時(shí)的給氧濃度，下列哪項(xiàng)是正確的

A.應(yīng)用合適的潮氣量，維持PaCO2在正常水平

B.應(yīng)用小潮氣量，選擇‘最佳PEEP”

C.用較低的潮氣量，防止過(guò)度通氣

D.吸入純氧

E.用雙相氣道正壓通氣模式【答案】B29、診斷為肥厚型梗阻型心肌病的患者，一般不宜應(yīng)用

A.硫氮

B.地高辛

C.維拉帕米

D.普萘洛爾

E.DDD型起搏器【答案】B30、關(guān)于DKA（糖尿病酮癥酸中毒）說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.胰島素治療應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖，血糖以每小時(shí)下降1.9～3.9mmol/L為宜

B.尿量＜30ml/h應(yīng)該待尿量增加后再補(bǔ)鉀

C.主要癥狀有惡心、嘔吐、呼吸深大、爛蘋(píng)果味、腹痛

D.尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性

E.治療需要大量補(bǔ)液【答案】A31、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)頸痛、雙手感覺(jué)異常和力量減弱、腱反射亢進(jìn)、Hoffman征陽(yáng)性應(yīng)首選下列檢查是

A.雙上肢肢體誘發(fā)電位

B.頸椎MRI片

C.頸椎正側(cè)位X片

D.血沉及C反應(yīng)蛋白

E.頸椎CT片【答案】C32、預(yù)防苯中毒的根本性措施是

A.改革生產(chǎn)工藝，以無(wú)毒或低毒物質(zhì)代替苯

B.作業(yè)環(huán)境定期監(jiān)測(cè)

C.通風(fēng)排毒

D.實(shí)施就業(yè)前和定期體檢

E.工人帶口罩【答案】A33、以下對(duì)于酒精中毒的處理錯(cuò)誤的是

A.急性中毒吸入中毒者應(yīng)立即脫離現(xiàn)場(chǎng)

B.急性中毒口服者在60分鐘內(nèi)可催吐

C.慢性中毒者徹底戒酒，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，治療貧血和肝功能損傷，給與其他對(duì)癥治療措施

D.戎?jǐn)嗑C合征應(yīng)安靜休息，保證睡眠。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充B族維生素。

E.重癥戎?jǐn)嗑C合征患者可以適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥物控制【答案】B34、如果責(zé)任恢復(fù)條款規(guī)定是自動(dòng)恢復(fù)，分保接受人()。

A.可以接受加費(fèi)

B.有權(quán)自動(dòng)加費(fèi)

C.不接受加費(fèi)

D.無(wú)權(quán)自動(dòng)加費(fèi)【答案】D35、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病最多見(jiàn)于

A.青壯年

B.老年人

C.兒童

D.少年

E.青少年【答案】A36、脊髓頸膨大受累

A.雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓

B.馬鞍區(qū)感覺(jué)障礙及大小便失禁

C.上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓

D.雙下肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓

E.四肢痙攣性癱瘓【答案】C37、李某，男，30歲。飲酒1天后出現(xiàn)頭痛，乏力，意識(shí)模糊，眼前黑影，視力模糊癥狀，來(lái)醫(yī)院就診。

A.血液甲醇濃度大于5mg/L

B.嚴(yán)重代謝性酸中毒

C.頭暈乏力

D.視力嚴(yán)重障礙

E.急性腎衰竭【答案】C38、免疫因素使外來(lái)激素產(chǎn)生抗體

A.腎性尿崩癥、假性甲狀旁腺功能減退癥

B.血吸蟲(chóng)病性侏儒癥、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多

C.垂體性侏儒癥、甲亢、甲減

D.糖尿病出現(xiàn)胰島素抗藥性

E.小細(xì)胞未分化癌所致重癥肌無(wú)力【答案】D39、醫(yī)患關(guān)系遵循的最重要的道德原則是

A.醫(yī)患團(tuán)結(jié)關(guān)系

B.醫(yī)患平等關(guān)系

C.醫(yī)患監(jiān)督關(guān)系

D.醫(yī)患互助關(guān)系

E.醫(yī)患友愛(ài)關(guān)系【答案】B40、某患者急性起病，口角歪向左側(cè)，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)不能皺額和閉眼，右乳突皮膚紅腫，壓痛明顯，右側(cè)外耳道可見(jiàn)皰疹。以下哪項(xiàng)正確

A.右側(cè)Horner綜合征

B.右側(cè)Hunt綜合征

C.右側(cè)內(nèi)囊病變

D.左側(cè)腦干病變

E.左側(cè)大腦半球病變【答案】B41、慢性輕度鉛中毒患者的處理原則是

A.驅(qū)鉛治療，調(diào)離鉛作業(yè)

B.對(duì)癥處理

C.密切觀察

D.驅(qū)鉛治療后一般不必調(diào)離鉛作業(yè)

E.積極治療，必須調(diào)離【答案】D42、男性，38歲，半月來(lái)上腹不適、疼痛，反酸，2小時(shí)前上腹疼加重，繼而嘔血約150ml，嘔血后疼痛稍緩解，最可能的疾病是

A.消化性潰瘍

B.膽囊炎

C.慢性胃炎

D.胃癌

E.胰腺炎并出血【答案】A43、女性，80歲，因胸痛、上腹部不適、惡心3小時(shí)急診。體檢：HR52次/分，血壓80/50mmHg，出汗，頸靜脈怒張，雙肺可聞及少量濕啰音。肌鈣蛋白T(TnT)陽(yáng)性

A.阿司匹林

B.靜脈溶栓治療

C.急診冠狀動(dòng)脈介入治療

D.β-受體阻滯藥

E.低分子肝素【答案】B44、患者，女，30歲。腰痛、尿頻、尿急，血壓160／100mmHg，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞8～10個(gè)／HP，白細(xì)胞15～20個(gè)／HP，靜脈腎盂造影右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，最可能的診斷是

A.慢性腎盂腎炎

B.腎結(jié)核

C.慢性腎炎

D.多囊腎

E.腎盂積水【答案】A45、對(duì)于睡眠呼吸暫停綜合征的治療，不正確的是

A.口腔矯正器或牙托

B.服鎮(zhèn)靜藥

C.減肥

D.鼻面罩持續(xù)氣道正壓通氣

E.腭垂腭咽成形術(shù)【答案】B46、女性，22歲，自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來(lái)發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次／分，律齊，有奇脈

A.間質(zhì)性肺氣腫

B.肺大皰

C.縱隔氣腫

D.肺氣囊腫

E.氣胸【答案】C47、僅能細(xì)胞內(nèi)不能細(xì)胞外殺菌的抗結(jié)核藥制劑有

A.異煙肼

B.氨硫脲

C.吡嗪酰胺

D.利福平

E.鏈霉素【答案】C48、治療Ⅳ型狼瘡性腎炎首選藥物為

A.硫唑嘌呤

B.環(huán)磷酰胺

C.潑尼松

D.環(huán)孢霉素A

E.甲氨蝶呤【答案】B49、女性，24歲。牙齦出血伴月經(jīng)過(guò)多1年，下肢皮膚散在出血點(diǎn)及瘀斑，血紅蛋白72g/L，白細(xì)胞4.6×109/L，血小板計(jì)數(shù)42×109/L。

A.急性白血病

B.過(guò)敏性紫癜

C.特發(fā)性血小板減少性紫癜

D.再生障礙性貧血

E.缺鐵性貧血【答案】C50、關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病骨髓移植治療錯(cuò)誤的是

A.適用于45歲以下患者

B.第二次緩解期療效好

C.年輕患者療效好

D.加速期、急變期療效差

E.慢性期緩解后療效好【答案】B51、下述哪一種運(yùn)動(dòng)可以出現(xiàn)在結(jié)腸而不在小腸

A.緊張性收縮

B.分節(jié)運(yùn)動(dòng)

C.集團(tuán)蠕動(dòng)

D.0.5～2.0m／s的蠕動(dòng)

E.蠕動(dòng)沖【答案】C52、24歲女性，畏寒、發(fā)熱、全身酸痛1周，自服感冒藥物，體溫不退反升，近2天來(lái)乏力、牙齦出血，皮膚出血點(diǎn)來(lái)診。體檢：體溫40℃，兩肺聽(tīng)診（-），脾肋下2cm，胸骨有壓痛?；?yàn)血紅蛋白68g/L，白細(xì)胞46.3×109/L，PLT36×109/L，骨髓檢查證實(shí)為急性白血病。

A.藥物熱

B.病毒感染

C.細(xì)菌感染

D.真菌感染

E.白血病細(xì)胞高代謝引起【答案】C53、急性白血病骨髓移植治療，錯(cuò)誤的是

A.應(yīng)在第一次化療緩解后進(jìn)行

B.應(yīng)及早進(jìn)行，與年齡性別無(wú)關(guān)

C.異基因骨髓移植可治愈急性白血病

D.應(yīng)采用HLA匹配的同胞異基因骨髓

E.可選擇自體干細(xì)胞移植【答案】B54、Graves病時(shí)的代謝，下列不正確的是

A.肝糖分解增加

B.腸道糖吸收增加

C.血總膽固醇增加

D.尿肌酸排出增加

E.糖耐量異?！敬鸢浮緾55、屬于ⅠC類(lèi)抗心律失常藥物是

A.普羅帕酮

B.美托洛爾

C.利多卡因

D.苯妥英鈉

E.美西律【答案】A56、男性，35歲，面色蒼白、乏力4個(gè)月，查體：胸部皮膚有幾個(gè)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，胸骨無(wú)壓痛，肝脾不大，化驗(yàn)Hb56g/L，MCV85fl，WBC3.5×10

A.骨髓紅系呈巨幼樣變

B.骨髓增生活躍，粒系成熟障礙

C.骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞40%

D.骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞全片見(jiàn)1個(gè)

E.骨髓細(xì)胞外鐵(+++)，環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞16%【答案】D57、下列關(guān)于胸腔積液中說(shuō)法正確的是

A.癌性胸腔積液中類(lèi)風(fēng)濕因子滴度可在1:500以上

B.結(jié)核性胸腔積液多數(shù)情況下ADA>65IU/L

C.LDH＜200U/L為滲出液

D.滲出液時(shí)胸水/血清LDH>0.6

E.癌性胸腔積液中ADA一般在40IU/L以上【答案】D58、兩肺散在濕啰音、伴哮鳴音及呼氣延長(zhǎng)的是

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴(kuò)張

C.喘息型慢性支氣管炎

D.支氣管肺癌

E.浸潤(rùn)型肺結(jié)核【答案】C59、對(duì)于原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的治療，以下敘述何者是錯(cuò)誤的

A.如為腎上腺結(jié)核所致；不宜氫化可的松治療

B.并非每一例都需鹽皮質(zhì)激素

C.必要時(shí)可加服氟氫可的松

D.不能限制食鹽攝入量

E.需終生用皮質(zhì)激素替代治療【答案】A60、肝硬化患者肝性腦病時(shí)治療措施不正確的是

A.保肝

B.弱酸性液灌腸

C.糾正水、電解質(zhì)的失衡

D.靜脈滴注免疫球蛋白

E.谷氨酸鉀或谷氨酸鈉【答案】D61、患兒女性，8歲，持續(xù)性鏡下血尿1年，每于上感后出現(xiàn)陣發(fā)性肉眼血尿，伴視力下降，聽(tīng)力進(jìn)行性減退2個(gè)月余，其最可能的診斷是

A.過(guò)敏性紫癜腎炎

B.IgA腎病

C.薄基膜腎病

D.Alport綜合征

E.狼瘡性腎炎【答案】D62、男性，40歲，反復(fù)口腔、肛門(mén)潰瘍5年，近1個(gè)月雙膝關(guān)節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應(yīng)陽(yáng)性。

A.水腫

B.變性

C.增生

D.炎癥改變

E.血管通透性增加

F.色素沉著

【答案】B63、女性，50歲，身高158cm，體重68kg，2型糖尿病病史1年，經(jīng)飲食控制，體育鍛煉，血糖未達(dá)到理想水平

A.格列齊特治療

B.胰島素+二甲雙胍治療

C.胰島素治療

D.二甲雙胍治療

E.格列本脲+二甲雙胍治療【答案】D64、男性，55歲，發(fā)熱咳嗽、咳痰3周，伴間斷中等量咯血2天。既往史：有慢性活動(dòng)性肝炎病史5年。痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌(+)

A.保持大便通暢

B.臥床休息

C.反復(fù)輸血

D.必要時(shí)候給予鎮(zhèn)靜治療

E.止咳【答案】C65、復(fù)合性潰瘍是指

A.胃大彎、胃小彎潰瘍

B.胃與十二指腸潰瘍

C.胃底與胃小彎潰瘍

D.胃小彎與幽門(mén)管潰瘍

E.胃體與胃竇潰瘍【答案】B66、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全晚期最主要的并發(fā)癥是

A.心力衰竭

B.室性心律失常

C.肺水腫

D.栓塞

E.心房纖顫【答案】A67、下列不是周?chē)窠?jīng)病的病理改變的是

A.軸索變性

B.節(jié)段性脫髓鞘

C.炎性脫髓鞘

D.華勒變性

E.神經(jīng)元變性【答案】C68、汞毒作用最重要的基礎(chǔ)是

A.與紅細(xì)胞結(jié)合

B.與巰基結(jié)合

C.與血紅蛋白結(jié)合

D.與金屬硫蛋白結(jié)合

E.與核酸結(jié)合【答案】B69、男性，49歲，腰痛2年，加重伴肉眼血尿3天，血壓160／100mmHg，尿常規(guī)蛋白(+)，紅細(xì)胞(+++)，血Cr207μmol／L，超聲檢查示雙腎體積增大，雙腎可見(jiàn)眾多囊性液性暗區(qū)，最有可能的診斷是

A.急進(jìn)性腎小球腎炎

B.高血壓性腎損害

C.多囊腎

D.腎腫瘤

E.腎結(jié)核【答案】C70、治療非霍奇金淋巴瘤

A.CHOP

B.羥基脲

C.MOP

D.苯丁酸氮芥

E.DA【答案】A71、一足部患有嚴(yán)重潰瘍的糖尿病病人，經(jīng)治療病情未減輕，且有發(fā)生敗血癥的危險(xiǎn)，此時(shí)為保證病人的生命而需要對(duì)病人截肢。這里包含的沖突是

A.有利原則與公正原則的沖突

B.有利原則與尊重原則的沖突

C.不傷害原則與公正原則的沖突

D.不傷害原則與有利原則的沖突

E.不傷害原則與尊重原則的沖突【答案】D72、膠體鋁鎂合劑

A.抗酸劑

B.多巴胺受體拮抗劑

C.H2受體拮抗劑

D.質(zhì)子泵抑制劑

E.黏膜保護(hù)劑【答案】A73、腦底動(dòng)脈環(huán)在腦循環(huán)中起著非常重要的作用，能溝通腦前、后、左、右的血液供應(yīng)，下列哪條動(dòng)脈不參與腦底動(dòng)脈環(huán)的組成

A.前交通動(dòng)脈

B.椎動(dòng)脈

C.頸內(nèi)動(dòng)脈

D.大腦前動(dòng)脈

E.大腦后動(dòng)脈【答案】B74、嗜鉻細(xì)胞瘤的特征性臨床表現(xiàn)是

A.持續(xù)性高血壓

B.高血壓與低血壓交替出現(xiàn)

C.陣發(fā)性低血壓

D.陣發(fā)性高血壓

E.持續(xù)性低血壓【答案】D75、患者，女性，20歲。心慌、多汗，胃納亢進(jìn)伴消瘦2個(gè)月余就診。體檢：甲狀腺Ⅱ度腫大，右上極可聞及血管雜音

A.TT3、TT4、TSH測(cè)定

B.T3抑制試驗(yàn)

C.TRAb、TRH興奮試驗(yàn)

D.FT3、FT4、TSH測(cè)定

E.T3U試驗(yàn)【答案】D76、女性，80歲，因胸痛、上腹部不適、惡心3小時(shí)急診。體檢：HR52次/分，血壓80/50mmHg，出汗，頸靜脈怒張，雙肺可聞及少量濕啰音。肌鈣蛋白T(TnT)陽(yáng)性

A.左回旋支中段

B.左鈍緣支

C.右冠狀動(dòng)脈

D.左前降支

E.左第一對(duì)角支【答案】C77、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的遺傳易感基因是

A.HLA-B27

B.HLA-DR3

C.HLA-DR4

D.HLA-DR5

E.HLA-DR2【答案】C78、女性，20歲，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治療好轉(zhuǎn)。近1周來(lái)心悸、胸悶，2天來(lái)出現(xiàn)黑矇入院診治。檢查血壓：100/70mmHg(13.3/9.3kPa)，心率40次/分，心界擴(kuò)大，心尖區(qū)2/6級(jí)收縮期雜音，肺(-)。

A.心力衰竭

B.急性喘息性支氣管炎

C.心包炎

D.肺栓塞

E.急性肺炎【答案】A79、患者女，20歲，2天來(lái)發(fā)熱、腹痛、腹瀉，排黏液膿血便，伴里急后重。查體：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，無(wú)脫水貌，心肺聽(tīng)診未見(jiàn)異常，腹軟，左下腹壓痛陽(yáng)性，無(wú)反跳痛及肌緊張。便常規(guī)：WBC15～20個(gè)/HP，RBC2～3個(gè)/HP。

A.急性細(xì)菌性痢疾普通型

B.急性細(xì)菌性痢疾輕型

C.慢性細(xì)菌性痢疾遷延型

D.慢性細(xì)菌性痢疾急性發(fā)作型

E.慢性細(xì)菌性痢疾隱匿型

F.急性細(xì)菌性痢疾重型

【答案】A80、女性，17歲，頸部增粗半年，無(wú)不適。查體：甲狀腺Ⅲ度彌漫性腫大，質(zhì)軟，無(wú)壓痛。心率72次/分。T

A.手術(shù)

B.L-T

C.觀察

D.碘化食鹽加含碘食物

E.抗甲狀腺治療【答案】D81、甲苯、二甲苯進(jìn)入人體后積蓄在人體的組織與哪種物質(zhì)的含量有關(guān)

A.蛋白質(zhì)

B.水

C.糖

D.脂類(lèi)

E.氧【答案】D82、下列不是腎性骨病原因的是

A.營(yíng)養(yǎng)不良

B.骨化三醇缺乏

C.代謝性酸中毒

D.磷中毒

E.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥【答案】D83、女性，21歲，高熱伴牙齦腫痛1周，應(yīng)用抗生素治療無(wú)效。胸骨壓痛明顯，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大。WBC3．8×10

A.DA方案

B.VDLP方案

C.化療+放療

D.大劑量阿糖胞苷強(qiáng)化治療

E.全反式維A酸【答案】A84、女性，26歲。反復(fù)午后發(fā)熱4個(gè)月，體溫在37.8℃左右，伴夜間盜汗、乏力、消瘦，近2周來(lái)咳嗽，偶有痰中帶血。

A.1個(gè)月

B.6～9個(gè)月

C.癥狀消失后1周

D.3個(gè)月

E.2～3周【答案】B85、被稱(chēng)為"西醫(yī)之父"的醫(yī)學(xué)家是()

A.帕茨瓦爾

B.希波克拉底

C.阿維森納

D.胡佛蘭德

E.邁蒙尼提斯【答案】B86、女性，5歲。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間粗糙全收縮期雜音伴震顫，第二心音亢進(jìn)，分裂。

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.肥厚型心肌病

E.肺動(dòng)脈狹窄【答案】B87、與急性淋巴細(xì)胞白血病不相符的是

A.糖原PAS反應(yīng)（-）

B.過(guò)氧化物酶陰性

C.蘇丹黑染色陽(yáng)性

D.未見(jiàn)Auer小體

E.非特異酯酶陰性【答案】A88、消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.腹腔膿腫

B.癌變

C.出血

D.幽門(mén)梗阻

E.穿孔【答案】C89、男性患者，16歲，間斷發(fā)作雙側(cè)足跟疼3年，近2周出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，活動(dòng)受限，查體：左膝關(guān)節(jié)腫、浮髕試驗(yàn)(+)，應(yīng)考慮下列哪種病可能性大

A.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病

B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.痛風(fēng)

D.骨關(guān)節(jié)炎

E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎【答案】A90、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，其病變部位在

A.左側(cè)大腦半球

B.右側(cè)大腦半球

C.主側(cè)（優(yōu)勢(shì)）半球額下回后部

D.角回

E.第一、二顳回后部【答案】C91、關(guān)于急性脊髓炎錯(cuò)誤的是

A.病前可有上呼吸道感染癥狀

B.急性發(fā)生脊髓橫貫損傷癥狀

C.可先有病灶相應(yīng)部位的疼痛

D.早期一般不出現(xiàn)脊髓休克現(xiàn)象

E.散在發(fā)病、多見(jiàn)于青壯年【答案】D92、IgA腎病()

A.IgA和G呈顆粒樣在毛細(xì)血管襻沉積

B.各種免疫球蛋白都陽(yáng)性--'滿堂亮'現(xiàn)象

C.C

D.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積

E.IgG和白蛋白呈線樣在毛細(xì)血管襻沉積【答案】D93、31歲男性，昨日部門(mén)聚餐后3小時(shí)突發(fā)腹部劇痛，惡心、嘔吐，吐大量胃內(nèi)容物。3個(gè)月前公司統(tǒng)一體檢發(fā)現(xiàn)膽囊稍大。體查：體溫38℃，脈搏95次/分，血壓98/65mmHg。腹平軟，劍突下有輕壓痛，Murphy征陽(yáng)性。血白細(xì)胞10.5×109/L，中性分葉粒細(xì)胞0.88，血淀粉酶1000蘇氏單位。

A.超聲內(nèi)鏡檢查

B.上腹部CT

C.B超

D.全消化道鋇劑造影檢查

E.ERCP【答案】C94、鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是()

A.肝腫大

B.下肢水腫

C.頸靜脈怒張

D.肺底部濕性啰音

E.腹水【答案】C95、男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來(lái)院就診，體檢：血壓210／120mmHg，心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，Cr760gmol／L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認(rèn)既往腎病史

A.移植治療

B.糾正水、電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂

C.飲食治療

D.降壓治療

E.一般治療(休息等)【答案】A96、缺氧對(duì)機(jī)體的影響不包括下列哪項(xiàng)

A.缺氧可抑制細(xì)胞能量代謝，引起酸中毒

B.心肌對(duì)缺氧十分敏感，早期可表現(xiàn)為心率加快，心排血量增加

C.缺氧時(shí)皮膚、胃腸血管收縮，而腦、腎臟、冠狀動(dòng)脈血管擴(kuò)張以保證重要臟器氧供應(yīng)

D.缺氧時(shí)能量不足引起鈉泵失靈，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水腫

E.缺氧可引起黃疸和消化道出血【答案】C97、男性，60歲，半年來(lái)干咳無(wú)痰，呼吸困難，進(jìn)行性加重，乏力，消瘦，雙肺Velcro啰音，杵狀指

A.肺功能檢查

B.普通CT

C.經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢，BALF

D.痰培養(yǎng)檢查

E.胸部X線片【答案】A98、男性，40歲，乙型肝炎病史已10年，2年前擬診肝硬化。1周來(lái)出現(xiàn)腹脹及鞏膜黃染，腹腔積液檢查為血性滲液。為明確診斷，下列檢查最為重要的是

A.肝活檢

B.尿膽紅素及尿膽原檢查

C.肝B超檢查

D.血AFP檢查

E.肝功能檢查【答案】D99、慢性呼吸衰竭時(shí)，下列哪項(xiàng)不利于呼吸道通暢

A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

B.霧化吸入祛痰劑

C.補(bǔ)液

D.應(yīng)用快速利尿劑

E.幫助患者翻身拍背【答案】D100、下述藥物治療厭氧菌感染可能有效，除去

A.甲硝唑

B.丁胺卡那霉素

C.噻吩甲氧頭孢菌素

D.青霉素

E.噻羧青霉素A【答案】B二,多選題(共100題，每題2分，選項(xiàng)中，至少兩個(gè)符合題意)

101、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見(jiàn)異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。

A.密切觀察顱壓變化

B.行腦脊液分流手術(shù)

C.繼續(xù)抗癲癇治療

D.腦室內(nèi)病灶手術(shù)切除

E.繼續(xù)第二次吡喹酮治療

F.甘露醇脫水治療

【答案】ACD102、67歲老年男性患者，3年前確診為肺心病，近5天來(lái)咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢：肺內(nèi)大量濕性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類(lèi)均增高，血?dú)夥治觯篜H7.35，PaCO2?78mmHg，PaO250mmHg，HCO3-?34mmol/L。

A.氨溴索祛痰

B.控制感染

C.保持呼吸道通暢

D.解痙平喘

E.持續(xù)低流量吸氧

F.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒

【答案】ABCD103、患者男，35歲，一天前進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，便血，發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚出血點(diǎn)，呈對(duì)稱(chēng)性分布，伴瘙癢，同時(shí)出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無(wú)水腫及尿量減少。

A.腎穿刺活檢

B.血尿便常規(guī)

C.雙腎彩超

D.胃鏡

E.ANCA

F.骨髓穿刺

【答案】BC104、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性

B.胸部X線可見(jiàn)多發(fā)、可變性斑片影

C.晝夜PEF變異率≥20%

D.心尖部聞及奔馬律

E.咳粉紅色泡沫樣痰

F.血清特異性IgE增高

【答案】AC105、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，A

A.ACEI

B.中樞神經(jīng)抑制劑

C.血管緊張素受體拮抗劑

D.鈣離子拮抗劑

E.β受體阻滯劑

F.α受體阻滯劑

【答案】ACD106、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無(wú)明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢壓陷性水腫。

A.肝穿刺活檢

B.胃鏡

C.肝功能

D.肝膽脾超聲

E.腎臟彩超

F.骨穿

【答案】ABD107、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，A

A.戒煙

B.減輕體重

C.每日食鹽控制在6～12g

D.每天自測(cè)血壓5次

E.適量運(yùn)動(dòng)

F.多攝食水果

【答案】AB108、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.給予地西泮，使患者得到休息

B.給予吸入β

C.給予普萘洛爾改善心悸

D.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解

E.吸入色甘酸鈉氣霧劑

F.吸氧

【答案】ACD109、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。

A.廣譜抗生素

B.抗結(jié)核

C.結(jié)核中毒癥狀明顯時(shí)可在抗結(jié)核的基礎(chǔ)上應(yīng)用激素

D.診斷已明確，治療原發(fā)病即可，不需再行胸穿

E.應(yīng)反復(fù)胸穿盡量把胸水抽盡

F.應(yīng)用利尿劑

【答案】BC110、支氣管結(jié)核的治療可選擇的方案有

A.全身抗結(jié)核治療

B.全身抗結(jié)核治療并抗結(jié)核藥物霧化治療

C.全身抗結(jié)核及抗感染治療

D.全身抗結(jié)核治療及支氣管鏡下注入抗結(jié)核藥物

E.異煙肼、對(duì)氨柳酸、丁胺卡那霉素靜脈點(diǎn)滴【答案】ABD111、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。

A.可有肺氣腫或肺部感染征象

B.右心室增大

C.肺動(dòng)脈段突出，其高度≥5mm

D.右下肺動(dòng)脈干橫徑≥15mm

E.右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑之比≥2

F.肺紋理稀疏

【答案】ABD112、患者男，55歲，近5年來(lái)每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。

A.秋水仙堿

B.丙磺舒

C.糖皮質(zhì)激素

D.苯溴馬隆

E.吲哚美辛

F.別嘌醇

【答案】AC113、患者女，52歲，3年來(lái)反復(fù)發(fā)作勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹，少尿，下肢水腫。間斷服用呋塞米與地高辛治療，1周前感冒后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓105/70mmHg。頸靜脈怒張，雙肺底少許濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率98bpm，節(jié)律不齊，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢水腫。

A.炎癥

B.先天性畸形

C.退行性改變

D.創(chuàng)傷

E.缺血

F.結(jié)締組織疾病

【答案】114、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來(lái)感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.地高辛

B.美托洛爾

C.胺碘酮

D.普羅帕酮

E.維拉帕米

F.美西律

【答案】AB115、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來(lái)診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴(kuò)大，HR110次/分，心尖部2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.吸煙

B.飲酒

C.高血壓

D.糖尿病

E.高脂血癥

F.攝鈉過(guò)多

【答案】ACD116、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.單用支氣管舒張劑對(duì)癥治療

B.抗生素控制原發(fā)感染

C.靜滴氨茶堿

D.靜滴甲強(qiáng)龍

E.靜滴碳酸氫鈉糾酸

F.糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂

【答案】BCD117、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無(wú)力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無(wú)紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門(mén)診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無(wú)皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無(wú)萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級(jí)，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無(wú)感覺(jué)障礙。

A.經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)

B.RF

C.抗"O"

D.胸部64排CT增強(qiáng)掃描

E.血沉

F.血培養(yǎng)

【答案】ABD118、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。

A.潛伏期

B.急性加重期

C.間歇期

D.穩(wěn)定期

E.恢復(fù)期

F.急性爆發(fā)期

【答案】BD119、二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時(shí)被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見(jiàn)搔抓樣出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞38×10

A.早發(fā)現(xiàn)

B.早期治療

C.就近治療

D.早期擴(kuò)容

E.早期透析

F.早期利尿

【答案】ABC120、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。

A.腎上腺性變態(tài)反應(yīng)

B.繼發(fā)性高血壓

C.嗜鉻細(xì)胞瘤

D.高血壓病

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

F.糖尿病

【答案】B121、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。

A.叩診心界擴(kuò)大，坐位、臥位有變化

B.叩診心界擴(kuò)大，與體位無(wú)關(guān)

C.心尖搏動(dòng)摸不到

D.脈壓減少

E.心音低鈍

F.奇脈

【答案】A122、患者男，38歲，周身脫屑性皮疹6年，近年逐漸出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和右膝關(guān)節(jié)腫痛，伴活動(dòng)受限，查體指甲可見(jiàn)頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡及四肢軀干皮膚可見(jiàn)小片狀鱗屑樣皮疹。

A.皮膚改變

B.指甲病變

C.骶髂關(guān)節(jié)炎或脊柱炎

D.HLA-B

E.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性

F.抗核抗體陽(yáng)性

【答案】123、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來(lái)感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.地高辛

B.美托洛爾

C.胺碘酮

D.普羅帕酮

E.維拉帕米

F.美西律

【答案】AB124、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來(lái)診，追問(wèn)病史，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

A.腎穿刺活檢

B.骨髓穿刺

C.雙腎彩超

D.抗核抗體系列

E.ANCA

F.肝膽脾彩超

【答案】B125、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個(gè)月"為主訴入院。既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認(rèn)藥物過(guò)敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無(wú)黃染。無(wú)貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見(jiàn)異常。腹平軟，劍突下壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：2個(gè)月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.急性闌尾炎

C.慢性膽囊炎

D.胃潰瘍

E.急性胰腺炎

F.十二指腸潰瘍

【答案】D126、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.長(zhǎng)期

B.短期

C.個(gè)體化

D.綜合

E.早期

F.大量

【答案】B127、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠(yuǎn)端肌力0級(jí)，肌張力減低，劍突以下全部感覺(jué)及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無(wú)壓痛。

A.總體反射

B.呼吸肌麻痹

C.病變節(jié)段束帶感

D.夏科（Charcot）關(guān)節(jié)

E.自主神經(jīng)反射異常

F.萊爾米特征（Lhermittesign）

【答案】D128、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月。患者5個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺(jué)體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無(wú)頭暈頭疼，無(wú)口腔或鼻出血，無(wú)腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無(wú)出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無(wú)壓痛，心肺未及異常。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無(wú)觸痛，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢無(wú)水腫。

A.Ph'染色體陽(yáng)性

B.BCR-ABL融合基因陽(yáng)性

C.AML1-ETO融合基因陽(yáng)性

D.CBFβ-MYH11融合基因陽(yáng)性

E.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中中幼、晚幼及桿狀核粒細(xì)胞明顯增多

F.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中原粒細(xì)胞明顯增多

【答案】AB129、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠(yuǎn)端肌力0級(jí)，肌張力減低，劍突以下全部感覺(jué)及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無(wú)壓痛。

A.激素

B.補(bǔ)鉀

C.溴吡斯的明

D.防治肺部感染

E.B族維生素

F.康復(fù)治療

【答案】BC130、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.單用支氣管舒張劑對(duì)癥治療

B.抗生素控制原發(fā)感染

C.靜滴氨茶堿

D.靜滴甲強(qiáng)龍

E.靜滴碳酸氫鈉糾酸

F.糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂

【答案】BCD131、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來(lái)診，追問(wèn)病史，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

A.甲強(qiáng)龍沖擊

B.血漿置換

C.MP方案化療

D.充分飲水，保持足夠的尿量

E.腎移植

F.手術(shù)治療

【答案】CD132、患者男，55歲，頭暈兩周來(lái)診。兩周前測(cè)血壓160/100mmHg，口服"降壓O號(hào)"1片/日，服用2天。因頭暈未見(jiàn)好轉(zhuǎn)來(lái)診。測(cè)血壓170/95mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測(cè)血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時(shí)發(fā)生心肌梗死。

A.鈣拮抗劑治療效果好

B.腎功能損害少見(jiàn)

C.對(duì)多種藥物耐藥

D.容易出現(xiàn)體位性低血壓

E.對(duì)利尿劑不敏感

F.脈壓小

【答案】AD133、二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時(shí)被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見(jiàn)搔抓樣出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞38×10

A.減輕外滲

B.及早應(yīng)用抗生素

C.改善中毒癥狀

D.糾正酸中毒

E.預(yù)防DIC

F.早期擴(kuò)容

【答案】AC134、患者女，38歲，周身關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。

A.加用糖皮質(zhì)激素

B.繼續(xù)原治療方案

C.加用抗生素

D.異煙胼+利福平+乙胺丁醇

E.加用抗真菌藥

F.停用生物制劑

【答案】D135、患者男，68歲，3年來(lái)無(wú)誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)緩慢，行走時(shí)前傾屈曲體態(tài)，面具臉，雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無(wú)智能和感覺(jué)障礙，無(wú)錐體束損害征。

A.頭顱MRI檢查有特征性表現(xiàn)

B.早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療

C.小劑量開(kāi)始，緩慢遞增，不求全效

D.服用左旋多巴出現(xiàn)周?chē)愿弊饔脮r(shí)應(yīng)立即停藥

E.美多巴由左旋多巴加芐絲肼組成，療效優(yōu)于左旋多巴

F.目前的治療手段可阻止病情發(fā)展

【答案】C136、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.單用支氣管舒張劑對(duì)癥治療

B.抗生素控制原發(fā)感染

C.靜滴氨茶堿

D.靜滴甲強(qiáng)龍

E.靜滴碳酸氫鈉糾酸

F.糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂

【答案】BCD137、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月"入院。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向右肩背部放射，無(wú)惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1個(gè)月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺(jué)右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來(lái)，無(wú)嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。

A.手術(shù)治療

B.化療

C.抗感染治療

D.肝移植

E.中藥治療

F.介入治療

【答案】ABD138、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來(lái)出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。

A.大量飲水

B.急性應(yīng)激狀態(tài)

C.嚴(yán)重感染

D.手術(shù)

E.胰島素使用不當(dāng)

F.便秘

【答案】A139、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無(wú)力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無(wú)紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門(mén)診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無(wú)皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無(wú)萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級(jí)，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無(wú)感覺(jué)障礙。

A.抗生素

B.環(huán)磷酰胺

C.FK-506

D.糖皮質(zhì)激素

E.環(huán)孢霉素A

F.免疫球蛋白

【答案】BCD140、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個(gè)月"為主訴入院。既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認(rèn)藥物過(guò)敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無(wú)黃染。無(wú)貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見(jiàn)異常。腹平軟，劍突下壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：2個(gè)月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。

A.胃竇潰瘍

B.幽門(mén)管潰瘍

C.十二指腸球部潰瘍

D.球后潰瘍

E.巨大潰瘍

F.老年人消化性潰瘍

【答案】AC141、王某，男，40歲，職業(yè)是橡膠廠工人，常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常，白細(xì)胞，血小板，血紅蛋白均減少，來(lái)我院門(mén)診就診。

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞

B.血小板特異性抗體

C.貧血系列

D.尿酚

E.過(guò)敏原測(cè)定

F.免疫球蛋白測(cè)定

【答案】D142、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收

B.延長(zhǎng)葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度

C.增強(qiáng)胰島素的作用

D.改善血液流變學(xué)特點(diǎn)

E.促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖

F.促進(jìn)胰島素釋放

【答案】A143、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。

A.長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效β

B.教育和勸導(dǎo)患者戒煙

C.長(zhǎng)期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇

D.家庭氧療

E.長(zhǎng)期口服抗生素預(yù)防急性加重

F.強(qiáng)力止咳

【答案】ABD144、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。

A.維拉帕米

B.哌唑嗪

C.呋塞米

D.貝那普利

E.福辛普利

F.替米沙坦

【答案】D145、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來(lái)診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴(kuò)大，HR110次/分，心尖部2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.吸煙

B.飲酒

C.高血壓

D.糖尿病

E.高脂血癥

F.攝鈉過(guò)多

【答案】ACD146、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月"入院。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向右肩背部放射，無(wú)惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1個(gè)月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺(jué)右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來(lái)，無(wú)嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。

A.肝功能

B.CT

C.胃鏡

D.腹部平片

E.AFP

F.肝活檢

【答案】B147、患者男，68歲。高血壓病史10年、房顫3年。與家人生氣后突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力、發(fā)麻，頭痛，惡心未吐2小時(shí)來(lái)診。頭顱CT左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見(jiàn)一高密度灶。

A.臥床休息

B.脫水降顱壓

C.控制高血壓

D.擴(kuò)張血管藥物

E.必要時(shí)手術(shù)治療

F.抗凝

【答案】D148、患者男，68歲，3年來(lái)無(wú)誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)緩慢，行走時(shí)前傾屈曲體態(tài)，面具臉，雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無(wú)智能和感覺(jué)障礙，無(wú)錐體束損害征。

A.頭顱MRI檢查有特征性表現(xiàn)

B.早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療

C.小劑量開(kāi)始，緩慢遞增，不求全效

D.服用左旋多巴出現(xiàn)周?chē)愿弊饔脮r(shí)應(yīng)立即停藥

E.美多巴由左旋多巴加芐絲肼組成，療效優(yōu)于左旋多巴

F.目前的治療手段可阻止病情發(fā)展

【答案】C149、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來(lái)診，追問(wèn)病史，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

A.甲強(qiáng)龍沖擊

B.血漿置換

C.MP方案化療

D.充分飲水，保持足夠的尿量

E.腎移植

F.手術(shù)治療

【答案】CD150、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。

A.TRAB轉(zhuǎn)為陰性

B.甲狀腺腫明顯縮小

C.T

D.TSH恢復(fù)正常

E.粒細(xì)胞減少

F.肝功損害

【答案】AB151、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收

B.延長(zhǎng)葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度

C.增強(qiáng)胰島素的作用

D.改善血液流變學(xué)特點(diǎn)

E.促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖

F.促進(jìn)胰島素釋放

【答案】A152、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性

B.胸部X線可見(jiàn)多發(fā)、可變性斑片影

C.晝夜PEF變異率≥20%

D.心尖部聞及奔馬律

E.咳粉紅色泡沫樣痰

F.血清特異性IgE增高

【答案】AC153、患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，暖氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無(wú)誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。

A.可提高抗生素對(duì)幽門(mén)螺桿菌的MIC

B.可抑制幽門(mén)螺桿菌的尿素酶活性

C.可增加抗生素在胃粘膜局部的濃度

D.本身有殺滅幽門(mén)螺桿菌的作用

E.可提高胃粘膜的防御能力

F.可降低抗生素對(duì)幽門(mén)螺桿菌的MIC

【答案】D154、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。

A.抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收

B.延長(zhǎng)葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度

C.增強(qiáng)胰島素的作用

D.改善血液流變學(xué)特點(diǎn)

E.促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖

F.促進(jìn)胰島素釋放

【答案】A155、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.氣管插管，機(jī)械通氣

B.監(jiān)測(cè)BP、HR、氧飽和度

C.繼續(xù)使用呼吸興奮劑

D.靜推納洛酮促蘇醒

E.靜脈推注嗎啡

F.保持電解質(zhì)平衡

【答案】AB156、患者男，55歲，近5年來(lái)每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。

A.秋水仙堿

B.丙磺舒

C.糖皮質(zhì)激素

D.苯溴馬隆

E.吲哚美辛

F.別嘌醇

【答案】AC157、患者女，46歲，因"顏面皮疹、周身水腫3個(gè)月"來(lái)診。孕3次，均在孕12周左右出現(xiàn)自然流產(chǎn)，無(wú)明顯口干、眼干，無(wú)口腔潰瘍及關(guān)節(jié)腫痛。入院后查體：顏面部可見(jiàn)充血性皮疹，周身水腫。檢查示尿蛋白（+++），血小板4.6×10

A.網(wǎng)狀青斑

B.結(jié)節(jié)紅斑

C.反復(fù)動(dòng)靜脈血栓

D.關(guān)節(jié)變形

E.溶血性貧血

F.毛囊炎

【答案】AC158、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?lái)，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10

A.大劑量CHOP方案

B.長(zhǎng)期注射干擾素

C.小劑量高三尖衫酯堿

D.DA方案與維A酸交替應(yīng)用

E.異基因骨髓移植

F.大劑量阿糖胞苷維持和誘導(dǎo)方案交替進(jìn)行

【答案】D159、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來(lái)診，追問(wèn)病史，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

A.腎穿刺活檢

B.骨髓穿刺

C.雙腎彩超

D.抗核抗體系列

E.ANCA

F.肝膽脾彩超

【答案】B160、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來(lái)咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴(kuò)大。

A.頸靜脈充盈

B.Kussmaul征

C.脈壓變大

D.肺肝界下移

E.心包壓塞

F.第一心音亢進(jìn)

【答案】AB161、患者男，31歲，因"間斷上腹部疼痛10年，加重2個(gè)月"為主訴入院。既往史：否認(rèn)肝炎結(jié)核病史，否認(rèn)糖尿病、冠心病、高血壓病史。否認(rèn)藥物過(guò)敏史。查體：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。鞏膜無(wú)黃染。無(wú)貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺查體未見(jiàn)異常。腹平軟，劍突下壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。全腹未觸及包塊。肝脾肋下未觸及，肝區(qū)叩痛陰性，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：2個(gè)月前本院胃鏡提示：胃竇潰瘍（A2期），十二指腸潰瘍（H1期）。唾液幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。

A.奧美拉唑

B.法莫替丁

C.埃索美拉唑

D.枸櫞酸鉍鉀

E.蘭索拉唑

F.雷貝拉唑

【答案】BD162、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。

A.NSAIDS

B.環(huán)磷酰胺

C.甲氨蝶呤

D.硝苯地平

E.大劑量維生素C

F.糖皮質(zhì)激素

【答案】AD163、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來(lái)感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。

A.地高辛

B.美托洛爾

C.胺碘酮

D.普羅帕酮

E.維拉帕米

F.美西律

【答案】AB164、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無(wú)明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時(shí)體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無(wú)頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達(dá)39.7℃，伴畏寒，無(wú)寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補(bǔ)液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史。患者居所周?chē)欣鲜蠡顒?dòng)。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語(yǔ)明，患者顏面部無(wú)充血，周身未見(jiàn)皮疹及出血點(diǎn)，右肘部注射處可見(jiàn)1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，口唇無(wú)發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大，聽(tīng)診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽(yáng)性，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，腎區(qū)叩痛陰性，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10

A.高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療

B.抗真菌治療

C.升白治療

D.對(duì)癥退熱、

E.支持治療

F.青霉素治療

【答案】ABD165、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?lái)，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10

A.酯酶雙染色(-)

B.蘇丹黑染色(-)

C.糖原染色(±)

D.非特異性酯酶染色(+)，被NaF、抑制

E.過(guò)氧化物酶染色(++)

F.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(-)

【答案】C166、患者男，55歲，近5年來(lái)每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。

A.乏力

B.腰背部疼痛

C.痛風(fēng)石

D.急性關(guān)節(jié)炎

E.痛風(fēng)腎病

F.發(fā)熱

【答案】CD167、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見(jiàn)異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10

A.OGTT、HbAlc

B.24小時(shí)尿微量白蛋白、尿常規(guī)

C.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓

D.尿素氮、肌酐、尿酸

E.眼底檢查

F.血脂

【答案】ABCD168、患者男，43歲，以"乏力1個(gè)月"為主訴入院。1月前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來(lái)體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見(jiàn)出血點(diǎn)，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無(wú)壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10

A.白血病

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.MDS

D.自身免疫性溶血性貧血

E.缺鐵性貧血

F.再生障礙性貧血

【答案】BCD169、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無(wú)明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢壓陷性水腫。

A.休息

B.應(yīng)用保肝藥物

C.限水

D.大量利尿

E.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素

F.自身腹水濃縮回輸

【答案】AC170、利福平是結(jié)核病化療的基石，但利福平治療劑量也偶可引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)予以重視，共包括

A.急性間質(zhì)性腎炎

B.急性或亞急性肝壞死

C.類(lèi)流感綜合征

D.癲癇樣發(fā)作

E.血液學(xué)改變，包括血小板減少性紫癜、溶血性貧血及全血減少等【答案】ABC171、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。

A.應(yīng)用快速、較大劑量利尿劑

B.霧化吸入祛痰劑

C.大量補(bǔ)液

D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

E.幫助患者翻身拍背

F.吸入支氣管擴(kuò)張劑

【答案】AC172、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見(jiàn)異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。

A.單純皰疹病毒性腦炎

B.顱內(nèi)腫瘤

C.結(jié)核性腦膜炎

D.腦血管動(dòng)靜脈畸形

E.腦囊蟲(chóng)病

F.紋狀體黑質(zhì)變性

【答案】BD173、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無(wú)力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦?？诖桨l(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語(yǔ)顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。

A.胺碘酮

B.地西泮

C.抗菌藥物

D.吸痰

E.吸氧1～3L／min

F.吸氧3～5L／min

【答案】CD174、王某，男，40歲，職業(yè)是橡膠廠工人，常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常，白細(xì)胞，血小板，血紅蛋白均減少，來(lái)我院門(mén)診就診。

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞

B.血小板特異性抗體

C.貧血系列

D.尿酚

E.過(guò)敏原測(cè)定

F.免疫球蛋白測(cè)定

【答案】D175、王某，男，40歲，職業(yè)是橡膠廠工人，常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常，白細(xì)胞，血小板，血紅蛋白均減少，來(lái)我院門(mén)診就診。

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞

B.血小板特異性抗體

C.貧血系列

D.尿酚

E.過(guò)敏原測(cè)定

F.免疫球蛋白測(cè)定

【答案】D176、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性

B.胸部X線可見(jiàn)多發(fā)、可變性斑片影

C.晝夜PEF變異率≥20%

D.心尖部聞及奔馬律

E.咳粉紅色泡沫樣痰

F.血清特異性IgE增高

【答案】AC177、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見(jiàn)異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10

A.立即使用呋喃唑酮

B.大量口服生理鹽水

C.進(jìn)食

D.停用二甲雙胍，立即行洗胃治療

E.立即查血糖，50％高滲糖靜脈推注

F.小劑量胰島素靜脈滴注，同時(shí)急查大便常規(guī)

【答案】C178、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?lái)，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10

A.酯酶雙染色(-)

B.蘇丹黑染色(-)

C.糖原染色(±)

D.非特異性酯酶染色(+)，被NaF、抑制

E.過(guò)氧化物酶染色(++)

F.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(-)

【答案】C179、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性

B.胸部X線可見(jiàn)多發(fā)、可變性斑片影

C.晝夜PEF變異率≥20%

D.心尖部聞及奔馬律

E.咳粉紅色泡沫樣痰

F.血清特異性IgE增高

【答案】AC180、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無(wú)明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢壓陷性水腫。

A.肝穿刺活檢

B.胃鏡

C.肝功能

D.肝膽脾超聲

E.腎臟彩超

F.骨穿

【答案】ABD181、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO

A.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性

B.胸部X線可見(jiàn)多發(fā)、可變性斑片影

C.晝夜PEF變異率≥20%

D.心尖部聞及奔馬律

E.咳粉紅色泡沫樣痰

F.血清特異