平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定教學(xué)講義課件

平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡：人體重心偏離穩(wěn)定位置時(shí)，通過自發(fā)、無意識(shí)的或反射性的活動(dòng)，以恢復(fù)重心穩(wěn)定的能力。協(xié)調(diào)：人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確和有良好控制的運(yùn)動(dòng)能力。2平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡：人體重心偏離穩(wěn)定位置時(shí)，通過自發(fā)、無意識(shí)的或反射性的活第一節(jié)平衡功能評定3平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定第一節(jié)平衡功能評定3平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定教學(xué)講義課件平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定教學(xué)講義課件平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定教學(xué)講義課件特殊平衡反應(yīng)保護(hù)性伸展反應(yīng)：當(dāng)身體受到外力作用而偏離支撐點(diǎn)時(shí)所發(fā)生的一種平衡反應(yīng)，表現(xiàn)為上肢和/或下肢的伸展支持身體、防止摔倒；跨步及跳躍反應(yīng)：當(dāng)外力使身體偏離支撐點(diǎn)或在意外情況下，為了避免摔倒或受到損傷，身體順著外力的方向快速跨出一步，以改變支撐點(diǎn)，建立新平衡的過程。通過重新獲取新的平衡，來保護(hù)自己避免受到傷害。7平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定特殊平衡反應(yīng)保護(hù)性伸展反應(yīng)：當(dāng)身體受到外力作用而偏離支撐點(diǎn)時(shí)平衡反應(yīng)的表現(xiàn)方式第一種方式：支撐點(diǎn)發(fā)生變化，身體向外力方向彎曲、伸展；第二種方式：支撐點(diǎn)發(fā)生變化，軀干向傾斜上方彎曲，肢體外展；第三種方式：從前向后推，出現(xiàn)足趾屈曲、屈髖、軀干屈曲、上肢前平抬、頭與肩前傾；第四種方式：從后向前推，出現(xiàn)足趾屈曲、足跟抬起、伸髖、軀干后伸、上肢后擺、肩后伸、頭后仰8平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡反應(yīng)的表現(xiàn)方式第一種方式：支撐點(diǎn)發(fā)生變化，身體向外力方向平衡功能評定定義：依照特定的方法或程序?qū)θ梭w的平衡功能進(jìn)行定量和（或）定性的描述和分析的過程。常用方法：

①觀察法—三級分法

②量表評定法—Berg平衡量表、Fugl-Meyer平衡量表、lindmark評定法；

③定量姿勢圖法—靜態(tài)姿勢圖、動(dòng)態(tài)姿勢圖。9平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡功能評定定義：依照特定的方法或程序?qū)θ梭w的平衡功能進(jìn)行定平衡功能分級三級分法，又稱Bobath法：1、一級平衡：為靜態(tài)平衡，指人體在無外力作用下，在睜眼和閉眼時(shí)維持某姿勢穩(wěn)定的過程，例如坐位和站位時(shí)平衡。2、二級平衡：為自我動(dòng)態(tài)平衡，指在無外力作用下從一種姿勢調(diào)整到另外一種姿勢的過程，在整個(gè)過程中保持平衡狀態(tài)，例如行走過程的平衡。3、三級平衡：為他人動(dòng)態(tài)平衡，指人體在外力的作用下（包括加速度和減速度）當(dāng)身體質(zhì)心發(fā)生改變時(shí)，迅速調(diào)整質(zhì)心和姿勢，保持身體平衡的過程。例如在行駛的汽車中行走。10平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡功能分級三級分法，又稱Bobath法：10平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)影響人體平衡的因素重心的高低：重心位置低，平衡好；支撐面的大?。褐蚊娲?，平衡好；穩(wěn)定角：穩(wěn)定角大，平衡好；摩擦力：摩擦力小時(shí)，支撐面越大，平衡越好前庭功能肌力、肌張力、視覺和本體感覺。11平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定影響人體平衡的因素重心的高低：重心位置低，平衡好；11平衡和評定目的了解評定對象是否有平衡障礙；確定平衡障礙的程度、類型；分析引起平衡障礙的原因；依據(jù)評定結(jié)果協(xié)助康復(fù)計(jì)劃的制訂與實(shí)施；跌倒風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測。對平衡障礙治療訓(xùn)練效果進(jìn)行評估；幫助研制平衡障礙評定與訓(xùn)練的新設(shè)備。12平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定評定目的了解評定對象是否有平衡障礙；12平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評適應(yīng)癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害：腦卒中、顱腦外傷、帕金森病、腦腫瘤、腦癱、小腦疾患、脊髓損傷、多發(fā)性硬化；前庭功能損害：眩暈癥肌肉骨骼系統(tǒng)疾病或損傷13平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定適應(yīng)癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害：腦卒中、顱腦外傷、帕金森病、腦腫禁忌癥嚴(yán)重的心肺疾患；下肢骨折未愈合；不能負(fù)重站立；發(fā)熱、急性炎癥；不能主動(dòng)配合者。14平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定禁忌癥嚴(yán)重的心肺疾患；14平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定評定方法平衡反應(yīng)評定；靜態(tài)姿勢穩(wěn)定性評定；動(dòng)態(tài)姿勢穩(wěn)定性評定；站立和步態(tài)評定；Berg平衡量表；靜態(tài)姿勢圖；動(dòng)態(tài)姿勢圖。15平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定評定方法平衡反應(yīng)評定；15平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定坐位平衡反應(yīng)檢測體位：患者坐在椅上。誘發(fā)刺激：拉或使患者向一側(cè)傾斜。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，無平衡或保護(hù)性反應(yīng)(身體某些部位可能出現(xiàn)陽性反應(yīng)，其他部位沒有)。陽性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，抬高一側(cè)上下肢外展、伸直(平衡反應(yīng))，較低的一側(cè)肢體出現(xiàn)護(hù)性反應(yīng)。16平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定坐位平衡反應(yīng)檢測體位：患者坐在椅上。16平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評跪位平衡反應(yīng)檢測體位：患者跪位。誘發(fā)刺激：拉或使患者向一側(cè)傾斜。

陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，無平衡或保護(hù)性反應(yīng)。(身體某些部位可能出現(xiàn)陽性反應(yīng)，但其他部位沒有)。

陽性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，抬高的一側(cè)上下肢外展、伸直(平衡反應(yīng))，較低的一側(cè)出現(xiàn)保護(hù)性反應(yīng)。17平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定跪位平衡反應(yīng)檢測體位：患者跪位。17平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定邁步反應(yīng)檢測體位：患者站立位，檢查者雙手握住病人上臂。誘發(fā)刺激：使患者向前、后、左、右方向活動(dòng)。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，不能跨步維持平衡。陽性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，向前、后、左、右跨步以維持平衡。18平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定邁步反應(yīng)檢測體位：患者站立位，檢查者雙手握住病人上臂。18平靜態(tài)姿勢穩(wěn)定性評定平衡評定：坐位平衡，睜眼、閉眼站位平衡；雙腳前后站立：睜眼；閉眼；站立在泡沫塑料墊上：睜眼；閉眼；單腳站立：睜眼、閉眼、單腳站立轉(zhuǎn)頭、單腳站在泡沫塑料上。19平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定靜態(tài)姿勢穩(wěn)定性評定平衡評定：19平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定動(dòng)態(tài)姿勢穩(wěn)定性評定睜眼/閉眼行走25步，記錄跌到次數(shù)；睜眼/閉眼在泡沫墊上行走25步，記錄跌到次數(shù)；在階梯訓(xùn)練器上，每只腳上下階梯10次。站立和步態(tài)評定

睜眼在短距離的直線上行走，然后閉眼行走20平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定動(dòng)態(tài)姿勢穩(wěn)定性評定睜眼/閉眼行走25步，記錄跌到次數(shù)；20平Berg平衡量表由KatherineBerg于1989年首先報(bào)道，包括站起、坐下、獨(dú)立站立、閉眼站立、上臂前伸、轉(zhuǎn)身一周、雙足交替踏臺(tái)階、單腿站立等14個(gè)項(xiàng)目，測試一般可在20分鐘內(nèi)完成。21平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定Berg平衡量表由KatherineBerg于1989年首Berg平衡量表評定指南測評者按照以下說明示范每個(gè)項(xiàng)目和（或）給予受試者以指導(dǎo)。如果某個(gè)項(xiàng)目測試雙側(cè)或測試1次不成功需要再次測試，則記分時(shí)記錄此項(xiàng)目的最低得分。大多數(shù)項(xiàng)目中，受試者在要求的位置上需保持一定時(shí)間。不能達(dá)到所要求的時(shí)間或距離，或需要監(jiān)護(hù)，或需要外界支持或測評者的幫助，則按照評定標(biāo)準(zhǔn)給予相應(yīng)的分?jǐn)?shù)。受試者要意識(shí)到完成每項(xiàng)任務(wù)時(shí)必須保持平衡。22平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定Berg平衡量表評定指南測評者按照以下說明示范每個(gè)項(xiàng)目和（或測評工具：秒表或帶有秒針的手表1塊、直尺或帶有5、12、25cm刻度的測量尺1把。測試所需的椅子要高度適中。在進(jìn)行第12項(xiàng)任務(wù)時(shí)要用到一個(gè)臺(tái)階或一只高度與臺(tái)階相當(dāng)?shù)男〉首?。評分標(biāo)準(zhǔn)：berg平衡量表包含14個(gè)評定項(xiàng)目，根據(jù)患者完成動(dòng)作的質(zhì)量，將每個(gè)評定項(xiàng)目分為0-4五個(gè)等級予以記分。結(jié)果分析：0-20，平衡功能差，患者需乘坐輪椅；21-40，有一定平衡能力，但有跌倒的危險(xiǎn)，可在輔助下行走；41-56，平衡功能良好，可獨(dú)立行走23平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定測評工具：秒表或帶有秒針的手表1塊、直尺或帶有5、12、25靜態(tài)姿勢圖基本原理：是定量評定靜態(tài)站立的平衡功能；靜態(tài)平衡儀：由壓力傳感器、計(jì)算機(jī)及軟件組成。測試方法：站于傳感器平臺(tái)、雙眼平視前方3米遠(yuǎn)的目標(biāo)，分別測試雙腳分開站立時(shí)睜眼、閉眼、站立姿勢的平衡情況；每項(xiàng)測試30s。臨床應(yīng)用：姿勢控制功能障礙、監(jiān)測平衡功能疾病的的發(fā)展、確定康復(fù)治療的療效、早期發(fā)現(xiàn)由藥物治療引起的姿勢穩(wěn)定性喪失。24平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定靜態(tài)姿勢圖基本原理：是定量評定靜態(tài)站立的平衡功能；24平衡和動(dòng)態(tài)姿勢圖基本原理

平衡調(diào)節(jié)主要依賴軀體感覺、視覺和前庭覺三種感覺，采取如下方法可評估平衡控制中感覺的作用。1.改變受試者的支持狀態(tài)、視覺狀態(tài)，干擾受試者的軀體感覺、視覺，使機(jī)體僅依靠前庭覺來調(diào)節(jié)平衡。25平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定動(dòng)態(tài)姿勢圖基本原理平衡調(diào)節(jié)主要依賴軀體感2.增加參照背景的同步運(yùn)動(dòng)，即參照擺動(dòng)，使參照背景與支撐狀態(tài)同時(shí)改變，進(jìn)一步干擾受試者的視覺。通過測評不同狀態(tài)下受試者的平衡調(diào)節(jié)能力（記錄摔倒次數(shù)以及在30-秒試驗(yàn)時(shí)增加擺動(dòng)），區(qū)分引起平衡障礙的感覺因素。26平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定2.增加參照背景的同步運(yùn)動(dòng)，即參照擺動(dòng)，使參照背景與支撐狀態(tài)平衡調(diào)節(jié)依靠視覺、軀體感覺1、睜眼，支持面穩(wěn)定，視野穩(wěn)定。結(jié)果分析：受試者調(diào)節(jié)平衡依靠視覺和軀體感覺，若此時(shí)有失衡表現(xiàn)，提示受試者軀體感覺、視覺有障礙。27平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡調(diào)節(jié)依靠視覺、軀體感覺1、睜眼，支持面穩(wěn)27平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)利用軀體感覺調(diào)節(jié)平衡2、閉眼，支持面穩(wěn)定。結(jié)果分析：受試者只能利用軀體感覺調(diào)節(jié)平衡，若此時(shí)有失衡表現(xiàn)，提示受試者軀體感覺有障礙。28平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定利用軀體感覺調(diào)節(jié)平衡2、閉眼，支持面穩(wěn)28平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能依靠軀體感覺調(diào)節(jié)平衡3、睜眼，支持面穩(wěn)定，視野擺動(dòng)。結(jié)果分析：受試者主要依靠軀體感覺調(diào)節(jié)平衡，若此時(shí)有失衡表現(xiàn)，提示受試者軀體感覺有障礙。29平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定依靠軀體感覺調(diào)節(jié)平衡3、睜眼，支持面穩(wěn)29平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能主要依靠視覺調(diào)節(jié)平衡4、睜眼，支持面擺動(dòng)，視野穩(wěn)定。結(jié)果分析：受試者只能依靠視覺調(diào)節(jié)平衡，若此時(shí)有失衡表現(xiàn)，提示受試者視覺有障礙。30平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定主要依靠視覺調(diào)節(jié)平衡4、睜眼，支持面擺30平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能依靠前庭覺調(diào)節(jié)平衡5、閉眼,支持面擺動(dòng)結(jié)果分析：受試者只能依靠前庭覺調(diào)節(jié)平衡，若此時(shí)有失衡表現(xiàn)，提示受試者前庭覺有障礙。31平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定依靠前庭覺調(diào)節(jié)平衡5、閉眼,支持面擺動(dòng)31平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能依靠前庭覺調(diào)節(jié)平衡6、睜眼，支持面擺動(dòng)，視野擺動(dòng)。結(jié)果分析：受試者接受了來自軀體和視感覺的不準(zhǔn)確信息，注意依靠前庭覺維持平衡，若此時(shí)有失衡表現(xiàn)，提示前庭功能有障礙。32平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定依靠前庭覺調(diào)節(jié)平衡6、睜眼，支持面擺動(dòng)，32平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功第二節(jié)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定33平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定第二節(jié)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定33平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定定義協(xié)調(diào)：人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)的能力，它要求有適當(dāng)?shù)乃俣?、距離、方向、節(jié)奏和肌力；協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)主要表現(xiàn)為產(chǎn)生平滑的、準(zhǔn)確的、有控制的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)伴有適當(dāng)?shù)乃俣?、距離、方向、節(jié)奏和肌力。34平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定定義協(xié)調(diào)：人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)的能力，它要求有共濟(jì)失調(diào)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生需要有功能完整的深感覺、前庭、小腦和錐體外系的參與，其中小腦對協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)起著重要的作用，每當(dāng)大腦皮層發(fā)出隨意運(yùn)動(dòng)的命令時(shí)，小腦便產(chǎn)生了制動(dòng)作用。當(dāng)大腦和小腦發(fā)生病變時(shí)，四肢協(xié)調(diào)動(dòng)作和行走時(shí)的身體平衡發(fā)生障礙，此種協(xié)調(diào)功能障礙又稱為共濟(jì)失調(diào)。35平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定共濟(jì)失調(diào)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生需要有功能完整的深感覺、前庭、小腦和錐協(xié)調(diào)功能評定的目的明確有無協(xié)調(diào)功能障礙；評估肌肉或肌群共同完成一種作業(yè)或功能活動(dòng)的能力；幫助了解協(xié)調(diào)障礙的程度、類型及引起協(xié)調(diào)功能障礙的原因；為康復(fù)計(jì)劃的制訂與實(shí)施提供依據(jù)；對訓(xùn)練療效進(jìn)行評估；協(xié)助研制協(xié)調(diào)評定與訓(xùn)練的新設(shè)備36平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定協(xié)調(diào)功能評定的目的明確有無協(xié)調(diào)功能障礙；36平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功協(xié)調(diào)功能評定的內(nèi)容在協(xié)調(diào)功能評定時(shí)，應(yīng)依次檢測以下內(nèi)容：①完成動(dòng)作的時(shí)間是否正常；②運(yùn)動(dòng)是否精確、直接、容易反向做；③加快速度是否影響運(yùn)動(dòng)質(zhì)量；④進(jìn)行活動(dòng)時(shí)有無身體無關(guān)的運(yùn)動(dòng)；⑤不看自己運(yùn)動(dòng)時(shí)是否影響運(yùn)動(dòng)的質(zhì)量；⑥受試者是否很快感到疲勞。37平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定協(xié)調(diào)功能評定的內(nèi)容在協(xié)調(diào)功能評定時(shí)，應(yīng)依次檢測以下內(nèi)容：37協(xié)調(diào)功能障礙的表現(xiàn)根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中不同的病變部位分為：

小腦性共濟(jì)失調(diào)基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)脊髓后索共濟(jì)失調(diào)38平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定協(xié)調(diào)功能障礙的表現(xiàn)根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中不同的病變部位分為：38小腦性共濟(jì)失調(diào)

癥狀以四肢與軀干失調(diào)為主，受試者對運(yùn)動(dòng)的速度、距離、力量不能準(zhǔn)確估計(jì)而發(fā)生辨距不良、動(dòng)作不穩(wěn)，行走時(shí)兩腳分開較寬、步態(tài)不規(guī)則、穩(wěn)定性差，即蹣跚步態(tài)。辯距不良：運(yùn)動(dòng)的距離、速度、力量和范圍的判斷力不好，達(dá)不到目標(biāo)或超過目標(biāo)。姿勢性震顫：患者站立位時(shí)身體前后搖晃，坐位時(shí)如手腳合攏，軀干與頭顱則出現(xiàn)搖晃。意向性震顫：患者隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)，手腳越接近目標(biāo)，震顫越明顯；輪替運(yùn)動(dòng)障礙：完成快速交替運(yùn)動(dòng)有可困難；運(yùn)動(dòng)分律：所完成的活動(dòng)不是平滑的一個(gè)活動(dòng)，而是一連串運(yùn)動(dòng)成分。39平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定小腦性共濟(jì)失調(diào)癥狀以四肢與軀干失調(diào)為主，受試者對運(yùn)動(dòng)的基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)

此類病變的受試者主要是肌張力發(fā)生改變和隨意運(yùn)動(dòng)功能障礙，表現(xiàn)為震顫、肌張力過高或低下、隨意運(yùn)動(dòng)減少或不自主運(yùn)動(dòng)增多震顫：是一種最明顯易見的過度運(yùn)動(dòng)癥；運(yùn)動(dòng)不能：不能啟動(dòng)一個(gè)運(yùn)動(dòng)；偏身舞蹈癥：為一種突然發(fā)生的反射性的、痙攣性的、有力的、大范圍的、沒有目的的一側(cè)或一個(gè)肢體的鞭打樣運(yùn)動(dòng)。手足徐動(dòng)：為一種間歇性的、緩慢的、不規(guī)則的手足扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。肌張力障礙：軀干及接近軀干的四肢部分肌肉不斷痙攣。40平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)此類病變的受試者主要是肌張力發(fā)生改變和隨意脊髓后索共濟(jì)失調(diào)

此類受試者不能辯別肢體的位置和運(yùn)動(dòng)方向，行走時(shí)動(dòng)作粗大，邁步不知遠(yuǎn)近，落地不知深淺，抬足過高，跨步寬大，踏地加重，而且需要視覺補(bǔ)償，總看著地走路，閉目或在暗處步行時(shí)易跌倒；閉眼或房間太黑，患者站立時(shí)身體搖晃、易跌倒異常步態(tài)：二腳分開較寬、搖擺不定、步距不等、高抬腿、落地有聲、走路看腳；辯距不良：41平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定脊髓后索共濟(jì)失調(diào)此類受試者不能辯別肢體的位置和運(yùn)動(dòng)方向，協(xié)調(diào)評定的目的明確有無協(xié)調(diào)功能障礙，評估肌肉或肌群共同完成一種作業(yè)或功能活動(dòng)的能力；幫助了解協(xié)調(diào)障礙的程度、類型及引起協(xié)調(diào)功能障礙的原因；為康復(fù)計(jì)劃的制訂與實(shí)施提供依據(jù)；對訓(xùn)練療效進(jìn)行評估；協(xié)助研制協(xié)調(diào)評定與訓(xùn)練的新設(shè)備。42平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定協(xié)調(diào)評定的目的明確有無協(xié)調(diào)功能障礙，評估肌肉或肌群共同完成一協(xié)調(diào)功能分級I級：正常完成。II級：輕度殘損，能完成活動(dòng)，但較正常速度和技巧稍有差異。III級：中度殘損，能完成活動(dòng)，但動(dòng)作慢、笨拙、明顯不穩(wěn)定。IV級：重度殘損，僅能啟動(dòng)動(dòng)作，不能完成V級：不能完成活動(dòng)。43平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定協(xié)調(diào)功能分級I級：正常完成。43平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定協(xié)調(diào)功能評定準(zhǔn)備環(huán)境：安靜、溫暖、光線充足、有一定活動(dòng)空間；評定工具：患者充分休息；說明評定方法。44平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定協(xié)調(diào)功能評定準(zhǔn)備環(huán)境：安靜、溫暖、光線充足、有一定活動(dòng)空間；協(xié)調(diào)功能評定前需知完成每項(xiàng)活動(dòng)的技巧水平；有無附加運(yùn)動(dòng)；受累肢體數(shù)目；不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的分布；可增加或減少不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的體位或情況。完成一次活動(dòng)所需時(shí)間。45平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定協(xié)調(diào)功能評定前需知完成每項(xiàng)活動(dòng)的技巧水平；45平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)評定方法的選擇

協(xié)調(diào)試驗(yàn)分平衡性與非平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)兩類：非平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)：是評估身體不在直立位時(shí)靜止和運(yùn)動(dòng)成分。平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)：是評估身體在直立位時(shí)的姿勢、平衡以及靜和動(dòng)的成分。46平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定評定方法的選擇協(xié)調(diào)試驗(yàn)分平衡性與非平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)兩類：著重評定5方面的能力①交替和交互運(yùn)動(dòng)；②協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)；③精細(xì)運(yùn)動(dòng)；④固定或維持肢體；⑤維持平衡和姿勢。47平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定著重評定5方面的能力①交替和交互運(yùn)動(dòng)；47平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能非平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)⑴指鼻試驗(yàn)⑵拍手試驗(yàn)⑶指指試驗(yàn)⑷交替指鼻和指指⑸對指試驗(yàn)⑹團(tuán)抓⑺輪替試驗(yàn)⑻反彈試驗(yàn)⑼手拍腿⑽用足拍打⑾指和過指⑿足跟至膝⒀足趾觸檢查者手指⒁跟膝脛試驗(yàn)⒂畫圓圈⒃固定或位置保持48平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定非平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)⑴指鼻試驗(yàn)⑼手拍腿48平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)⑴站立⑵兩足并攏站立⑶前后足站立⑷單腳站立⑸站立，上肢位置變動(dòng)⑹站立，突然打破平衡⑺站立，軀干位置改變⑻站立位，軀干兩側(cè)側(cè)屈⑼行走，將一側(cè)足跟直接置于對側(cè)足趾前⑽沿地板上所畫直線行走⑾側(cè)向、后退走⑿原地踏步⒀變化步行速度⒁突然起步、突然停下⒂沿圓圈和變換方向步行⒃足趾、足跟步行⒄站立，睜眼平衡至閉眼平衡。49平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)⑴站立⑽沿地板上所畫直線行走49平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)非平衡性協(xié)調(diào)功能障礙評分標(biāo)準(zhǔn)5分：正常完成活動(dòng)；4分：輕度障礙；能完成指定活動(dòng)，但速度和熟練程度比正常差。3分：中度障礙：能完成指定活動(dòng)，但協(xié)調(diào)缺陷極明顯，動(dòng)作慢、笨拙和不穩(wěn)定。2分：重度障礙：只能發(fā)起運(yùn)動(dòng)而不能完成。1分：不能活動(dòng)。能完成指定活動(dòng)50平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定非平衡性協(xié)調(diào)功能障礙評分標(biāo)準(zhǔn)5分：正常完成活動(dòng)；能完成指平衡性協(xié)調(diào)功能障礙評分標(biāo)準(zhǔn)4分：能完成活動(dòng)；3分：正常完成活動(dòng)，但為保持平衡需要較少的身體接觸加以防護(hù)；2分：正常完成活動(dòng)，但為保持平衡需要大量的身體接觸加以防護(hù)；1分:不能活動(dòng)。51平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡性協(xié)調(diào)功能障礙評分標(biāo)準(zhǔn)4分：能完成活動(dòng)；51平衡和協(xié)上肢準(zhǔn)確性測試①同心圓打點(diǎn)；②缺口連線;③圓圈內(nèi)打點(diǎn)；④三點(diǎn)打點(diǎn)。52平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定上肢準(zhǔn)確性測試①同心圓打點(diǎn)；52平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定用直徑為6CM的圓，讓患者用鉛筆在離開紙面上方10CM對準(zhǔn)中心畫點(diǎn)，肘要懸空，每秒一點(diǎn)，畫50點(diǎn)（預(yù)定50秒），左右各一次，記下準(zhǔn)確的點(diǎn)數(shù)和偏離圓心落在內(nèi)5圈的點(diǎn)數(shù)。如不能用鉛筆時(shí)可用簽名筆等（但要記明）。53平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定用直徑為6CM的圓，讓患者用鉛筆在離開紙面上方10CM對準(zhǔn)中尋跡圖大小為8×20cm左右，要求患者用筆由左至右通過垂直線的撕開處畫連續(xù)的曲線，肘不要擺動(dòng)，越快越好，且不應(yīng)碰及垂線。上欄為右手用，正常應(yīng)在11－16s內(nèi)完成，錯(cuò)僅0－2處；下欄為左手用，正常應(yīng)在14－21s完成，錯(cuò)0－2處。54平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定尋跡圖大小為8×20cm左右，要求患者用筆由左至右通過垂直線

ThankYou!謝謝！55平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定ThankYou!謝謝！55平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定MCO系列離心壓縮機(jī)裝配工藝研究

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：劉善MCO系列離心壓縮機(jī)裝配工藝研究

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：劉善

近年來，我廠已先后生產(chǎn)了幾臺(tái)MCO系列離心壓縮機(jī)，如Z1、Z3、H425等。今年，我廠又有數(shù)臺(tái)MCO系列離心壓縮機(jī)的設(shè)計(jì)及制造任務(wù)，由于MCO系列離心壓縮機(jī)為我廠自行開發(fā)的重大科研產(chǎn)品，無論從設(shè)計(jì)到制造及試車技術(shù)均不太成熟，從Z1、Z3、H425的生產(chǎn)過程中跟蹤服務(wù)可以看到，設(shè)計(jì)、工藝均有改進(jìn)、改善之處，特別是在轉(zhuǎn)子裝配、打表及平衡和高速動(dòng)平衡方面均有別于其他離心壓縮機(jī)，半開葉輪的平衡及超速試驗(yàn)，半開葉輪裝于轉(zhuǎn)子后的去重位置，半開葉輪行環(huán)間隙的檢測及調(diào)整，機(jī)組的找正及試車方式等，均有待改進(jìn)完善。近年來，我廠已先后生產(chǎn)了幾臺(tái)MCO系列離心壓縮機(jī)一、大型半開式葉輪的動(dòng)平衡與超速試驗(yàn)二、轉(zhuǎn)子的組裝三、半開式葉輪與形環(huán)的裝配五、總結(jié)四、機(jī)組試車現(xiàn)將MCO系列（以H467為列）離心壓縮機(jī)裝配工藝研究總結(jié)如下：一、大型半開式葉輪的動(dòng)平衡與超速試驗(yàn)二、轉(zhuǎn)子的組裝三、半開式一、大型半開式葉輪的動(dòng)平衡與超速試驗(yàn)一、大型半開式葉輪的動(dòng)平衡與超速試驗(yàn)1、組合工裝軸的設(shè)計(jì)與平衡A、半開式葉輪的主要參數(shù)

一級葉輪圖號(hào)：310.1192H467

葉輪重：864.2KG

外圓直徑：?1280、內(nèi)孔?135、寬369

材料：FV520-Ⅱ 工作轉(zhuǎn)速：5760rpm

超速轉(zhuǎn)速：6223rpm。

1、組合工裝軸的設(shè)計(jì)與平衡A、半開式葉輪的主要參數(shù)B、組合工裝軸的設(shè)計(jì)

經(jīng)分析研究我們選擇在自制的ZC01臥式超速試驗(yàn)機(jī)上進(jìn)行葉輪的超速，在RL50UB平衡機(jī)上進(jìn)行葉輪的平衡，工裝設(shè)計(jì)成即能平衡又能超速的雙功能的組合工裝軸，采用轉(zhuǎn)子裝輪結(jié)構(gòu)將葉輪止口定位把合到組合工裝軸上的結(jié)構(gòu)，這樣考慮到葉輪與實(shí)際轉(zhuǎn)子的真實(shí)性。組合工裝軸長1840比以往的工裝軸都長的多，這是由于自制的ZC01臥式超速試驗(yàn)機(jī)所決定。

1、組合工裝軸的設(shè)計(jì)與平衡B、組合工裝軸的設(shè)計(jì)1、組合工裝軸的設(shè)計(jì)與平衡C：組合工裝軸的計(jì)算

為保證大型半開式葉輪超速過關(guān)，我們對工裝軸裝輪進(jìn)行了設(shè)計(jì)臨界轉(zhuǎn)速計(jì)算，確定了工裝軸的可靠性。

D：組合工裝軸的平衡

工裝軸制造后對其進(jìn)行了單獨(dú)動(dòng)平衡，平衡精度小于0.5ū。1、組合工裝軸的設(shè)計(jì)與平衡C：組合工裝軸的計(jì)算1、組合工裝軸的設(shè)計(jì)與平衡A：葉輪與工裝軸組裝

首先對葉輪凸臺(tái)止口尺寸及工裝軸凹槽止口尺寸進(jìn)行實(shí)測，將工裝軸凹槽加熱，保證裝配間隙在0.10左右，然后將葉輪平放，吊軸立裝于葉輪上，并用螺栓把緊。B：葉輪與工裝軸打表將葉輪與工裝軸吊到打表機(jī)床上對葉輪進(jìn)行外圓及徑向打表，確認(rèn)葉輪是否裝正。2、大型半開式葉輪的動(dòng)平衡A：葉輪與工裝軸組裝C：葉輪動(dòng)平衡

將葉輪與工裝軸吊到RL50UB平衡機(jī)上，裝上動(dòng)平衡接頭，然后進(jìn)行葉輪的動(dòng)平衡。以葉輪的軸盤側(cè)和葉片側(cè)分別作兩個(gè)修正面，軸盤側(cè)可通過移動(dòng)平衡塊來調(diào)整試加重，葉片側(cè)可通過粘橡皮泥進(jìn)行試加，平衡精度同轉(zhuǎn)子平衡精度一樣。去重方式，軸盤側(cè)可通過移動(dòng)平衡塊來調(diào)整，葉片側(cè)可通過磨葉片非工作面，去重深度及粗造度達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)要求。2、大型半開式葉輪的動(dòng)平衡2、大型半開式葉輪的動(dòng)平衡A：工裝軸與實(shí)驗(yàn)機(jī)的安裝首先將自制的ZC01臥式超速試驗(yàn)機(jī)的滑動(dòng)軸承裝于軸承座上按工裝軸軸徑調(diào)整好間隙及過盈，并配好油密封間隙，將葉輪與工裝軸吊到試驗(yàn)機(jī)上，聯(lián)接聯(lián)軸器，扣大蓋，抽真空，潤滑油調(diào)節(jié)，啟動(dòng)電機(jī)。3、大型半開式葉輪的超轉(zhuǎn)A：工裝軸與實(shí)驗(yàn)機(jī)的安裝3、大型半開式葉輪的超轉(zhuǎn)B：超轉(zhuǎn)程序葉輪的超轉(zhuǎn)程序?yàn)?000rpm，3000rpm，5000rpm，工作轉(zhuǎn)速5411rpm超轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)速6223rpm，超轉(zhuǎn)時(shí)間1分鐘。3、大型半開式葉輪的超轉(zhuǎn)B：超轉(zhuǎn)程序3、大型半開式葉輪的超轉(zhuǎn)C：葉輪超轉(zhuǎn)后的檢驗(yàn)葉輪變形量的檢驗(yàn)-----我們對大型半開式葉輪變形量是以葉輪外圓為準(zhǔn)的，這次超轉(zhuǎn)前測量尺寸是ф1280mm，超轉(zhuǎn)后測量尺寸是ф1280mm，完全達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。葉輪著色檢驗(yàn)-----經(jīng)過對葉輪的全面著色檢驗(yàn)，完全達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。葉輪噴砂------為確保著色檢驗(yàn)的真實(shí)性和提高產(chǎn)品質(zhì)量，我們對葉輪進(jìn)行了噴砂。

3、大型半開式葉輪的超轉(zhuǎn)C：葉輪超轉(zhuǎn)后的檢驗(yàn)3、大型半開式葉輪的超轉(zhuǎn)二、轉(zhuǎn)子的組裝二、轉(zhuǎn)子的組裝

轉(zhuǎn)子由四級葉輪組成，其中一級葉輪為半開懸背式，轉(zhuǎn)子支撐中心間距為2685mm，總長為3897mm，轉(zhuǎn)子重量為3805kg，支撐軸徑為ф200mm，聯(lián)軸器為1：20錐孔膜片聯(lián)軸器，葉輪最大直徑ф1280mm，其它三級葉輪直徑ф1000mm，一級葉輪懸背長度為922mm（從支撐點(diǎn)向外）。

1、轉(zhuǎn)子的主要參數(shù)轉(zhuǎn)子由四級葉輪組成，其中一級葉輪為半開懸背式，A：二、三、四級葉輪組裝與平衡首先對主軸進(jìn)行平衡，不去重，試加量不去掉。裝4級葉輪，打表，平衡，此時(shí)將主軸上剩余量去掉一半，在葉輪上去重。然后裝二、三、級葉輪，打表，平衡，此時(shí)將主軸上剩余量全去掉，在葉輪上去重。葉輪與軸采用熱裝方法，立裝方式，吊輪、吊套、吊平衡盤、吊主軸均采用新設(shè)計(jì)的專用工裝進(jìn)行組裝。要求剩余不平衡量3157gmm。2、轉(zhuǎn)子組裝與平衡A：二、三、四級葉輪組裝與平衡2、轉(zhuǎn)子組裝與平衡B：去磁與測電跳

為保證試車時(shí)不受殘磁及電跳的影響，我們對軸徑測震區(qū)進(jìn)行了去磁與測電跳。

2、轉(zhuǎn)子組裝與平衡B：去磁與測電跳2、轉(zhuǎn)子組裝與平衡C：大型半開式葉輪與轉(zhuǎn)子的裝配①葉輪與軸配合尺寸確定：

葉輪外止口ф195軸上內(nèi)止口ф195過盈0.017—0.044間隙0.002—0.029，實(shí)際測量有0.06的過盈，工藝原采用軸止口處進(jìn)行加熱，實(shí)際是不合適的，因?yàn)闊o有合適的方法，經(jīng)與設(shè)計(jì)現(xiàn)場研究，將過盈改為間隙0.02的配合。

2、轉(zhuǎn)子組裝與平衡C：大型半開式葉輪與轉(zhuǎn)子的裝配2、轉(zhuǎn)子組裝與平衡②葉輪與軸配合止口的研磨：采用研磨工具分別對葉輪止口軸止口進(jìn)行研磨，檢查葉輪與軸配合止口經(jīng)向及端面的接觸情況，研磨后完全達(dá)到要求。③半開式葉輪與轉(zhuǎn)子的裝配：將裝配好的轉(zhuǎn)子平吊于裝配周轉(zhuǎn)架上，將半開式葉輪吊裝工裝把在葉輪上，然后吊起葉輪裝于軸上，擰上M30螺釘，先對稱預(yù)把緊，再用力矩板子按圖樣要求把緊。④轉(zhuǎn)子打表：在打表機(jī)床上對轉(zhuǎn)子進(jìn)行打表，各部尺寸均達(dá)到圖樣要求。

2、轉(zhuǎn)子組裝與平衡②葉輪與軸配合止口的研磨：采用研磨工具分別對葉輪止口軸止口進(jìn)⑤轉(zhuǎn)子低速動(dòng)平衡：由于我廠9噸，12.5噸平衡機(jī)不能使用（沒有檢修好），所以外協(xié)沈陽水泵廠進(jìn)行轉(zhuǎn)子低速動(dòng)平衡，首先確定平衡方法，選擇了標(biāo)準(zhǔn)平衡型中第2種形式，即abc網(wǎng)絡(luò)的確定，聯(lián)軸器端，從軸承支撐中心到第一個(gè)葉輪端面為a，第一個(gè)葉輪端面到半開式葉輪軸盤為b，從半開式葉輪軸盤到軸承支撐中心為c，abc網(wǎng)絡(luò)的確定是很重要的。否則無法平衡。進(jìn)行低速800rpm平衡，檢查轉(zhuǎn)子低速平衡情況，結(jié)果是半開式葉輪葉片側(cè)去了6g，軸盤側(cè)去了5g，轉(zhuǎn)子平衡精度要求為4108gmm，為不破壞未裝半開式葉輪前的平衡，我們決定這次平衡只在半開式葉輪上確定兩個(gè)修正面進(jìn)行平衡去重，這是與以往平衡方法所不同的。

2、轉(zhuǎn)子組裝與平衡⑤轉(zhuǎn)子低速動(dòng)平衡：由于我廠9噸，12.5噸平衡機(jī)不能使用（沒⑥轉(zhuǎn)子高速動(dòng)平衡：由于我廠高速動(dòng)平衡機(jī)滿足不了要求，只好外協(xié)杭汔進(jìn)行。先進(jìn)行低速800rpm平衡校驗(yàn)，檢查轉(zhuǎn)子低速平衡情況，震動(dòng)速度小于1.5mm／s，確認(rèn)可以升速到重大連續(xù)轉(zhuǎn)速5759rpm，到轉(zhuǎn)速后前支撐為1.5mm／s，后支撐為1.2mm／s，要求1.5mm／s，以達(dá)到要求。然后裝流線罩，流線罩與葉輪止口配合采用0.05mm間隙配合。裝上后打表經(jīng)向?yàn)?.15—0.20mm，現(xiàn)場無法修整，只好把緊后對應(yīng)做標(biāo)記，進(jìn)行帶流線罩后的高速動(dòng)平衡，平衡結(jié)果，前支撐為2.7mm／s后支撐為3mm／s，根據(jù)實(shí)際情況在流線罩上去了5.6g，再進(jìn)行高速動(dòng)平衡，平衡結(jié)果，前支撐為2.3mm／s后支撐為2.7mm／s，經(jīng)分析研究決定在半開式葉輪上去5g，再進(jìn)行高速動(dòng)平衡，平衡結(jié)果，前支撐為0.6mm／s后支撐為0.4mm／s，整個(gè)轉(zhuǎn)子高速動(dòng)平衡完全達(dá)到要求。

2、轉(zhuǎn)子組裝與平衡⑥轉(zhuǎn)子高速動(dòng)平衡：由于我廠高速動(dòng)平衡機(jī)滿足不了要求，只好外協(xié)⑦轉(zhuǎn)子的超速試驗(yàn)轉(zhuǎn)子進(jìn)行最大連續(xù)110﹪的超速試驗(yàn)，時(shí)間為3分鐘，震動(dòng)速度為前支撐為1.9mm／s后支撐為1.8mm／s。

2、轉(zhuǎn)子組裝與平衡⑦轉(zhuǎn)子的超速試驗(yàn)2、轉(zhuǎn)子組裝與平衡三、半開式葉輪與形環(huán)的裝配三、半開式葉輪與形環(huán)的裝配

利用工裝假軸、假套、及找正工具試裝端法藍(lán)，保證上下端法藍(lán)把合后，其外圓止口（裝蝸殼處）及端面（與葉輪及擴(kuò)壓器相臨處）的打表值符合設(shè)計(jì)圖樣要求。裝蝸殼于端法藍(lán)上，測量內(nèi)孔尺寸及蝸殼與型環(huán)相配合的定位尺寸。實(shí)際裝配發(fā)現(xiàn)蝸殼與端法藍(lán)有過盈而無間隙決定將蝸殼內(nèi)孔止口車出間隙，保證了裝配。

1、轉(zhuǎn)、定子裝配利用工裝假軸、假套、及找正工具試裝端法藍(lán)，保證上先將擴(kuò)壓器裝于蝸殼上，保證同心。然后將型環(huán)裝于蝸殼上，并保證同心。

2、擴(kuò)壓器與蝸殼，蝸殼與型環(huán)裝配2、擴(kuò)壓器與蝸殼，蝸殼與型環(huán)裝配A）將轉(zhuǎn)子推向半開式葉輪側(cè)（以獲得型環(huán)最小間隙）。B）在半開式葉輪葉片上涂上紅丹，在未裝O型膠圈的情況下，不裝調(diào)整墊片，試裝型環(huán)，使型環(huán)與半開式葉輪靠嚴(yán)貼實(shí)（以型環(huán)上紅丹為準(zhǔn)）。C）測量型環(huán)端面到蝸殼與型環(huán)相鄰端面的高度值A(chǔ)。

3、型環(huán)間隙的配制A）將轉(zhuǎn)子推向半開式葉輪側(cè)（以獲得型環(huán)最小間隙）。3、型環(huán)間D）測量型環(huán)法蘭厚度，并裝上調(diào)整墊片，試裝型環(huán)。E）測量型環(huán)端面到蝸殼與型環(huán)相鄰端面的高度值B。F）根據(jù)A、B兩值及調(diào)整墊片厚度，型環(huán)軸向間隙要求，計(jì)算型環(huán)調(diào)整墊片厚度及墊片磨削量。設(shè)計(jì)要求型環(huán)軸向間隙為1.75—2.25mm，實(shí)際配的間隙為mm。

3、型環(huán)間隙的配制D）測量型環(huán)法蘭厚度，并裝上調(diào)整墊片，試裝型環(huán)。3、型環(huán)間隙G）型環(huán)經(jīng)向間隙的確定采用塞尺與壓鉛絲相結(jié)合的方法，以壓鉛絲法為準(zhǔn)，具體方法是將鉛絲截成30mm長，鉛絲直徑應(yīng)是要求重大間隙的2倍，彎成U形狀壓在葉片上用膠布粘好，鉛絲在葉片上分三段布置（即里側(cè)、中部、外側(cè)），然后吊起型環(huán)與蝸殼對稱把緊，松開吊下型環(huán)，檢查鉛絲厚度，第一次檢測情況是里側(cè)最大1.98mm最小0.73mm中部最大2.05mm最小0.73m1.01外側(cè)最大2.35mm最小1.25mm，檢測尺寸分析型環(huán)外側(cè)偏小，整個(gè)型環(huán)偏心，決定修整型環(huán)，數(shù)控編程車偏心，這樣保證間隙。設(shè)計(jì)間隙根據(jù)實(shí)際情況有些小，所以設(shè)計(jì)將間隙改成2.75—3.25mm，經(jīng)過幾次調(diào)整最終達(dá)到設(shè)計(jì)要求。

3、型環(huán)間隙的配制G）型環(huán)經(jīng)向間隙的確定采用塞尺與壓鉛絲相結(jié)合的方法，以壓鉛絲四、機(jī)組試車四、機(jī)組試車

由于上述過細(xì)的工作和科學(xué)的方法，使機(jī)組試車一次成功。

由于上述過細(xì)的工作和科學(xué)的方法，使機(jī)組試車一次五、總結(jié)五、總結(jié)A、半開式葉輪進(jìn)口側(cè)應(yīng)給出去重位置（如葉片非工作面允許磨削等）B、半開式葉輪與軸經(jīng)向配合公差不應(yīng)有過盈，而應(yīng)給出間隙配合。C、流線罩與葉輪經(jīng)向配合公差不應(yīng)有過盈，而應(yīng)給出間隙配合。1、設(shè)計(jì)方面1、設(shè)計(jì)方面D、流線罩與葉輪把合后應(yīng)增加銷子定位。E、半開式葉輪與軸配合應(yīng)給出2個(gè)頂絲孔（以便拆輪用）。F、半開式葉輪與軸把合時(shí)應(yīng)考慮把緊防轉(zhuǎn)問題（如軸套端面增加螺孔以把工裝）G、流線罩應(yīng)增加吊裝螺孔以便吊裝用，因太重（41kg），裝配太困難。H、環(huán)與葉輪間隙應(yīng)針對這樣大型產(chǎn)品合理的給大一些。

1、設(shè)計(jì)方面D、流線罩與葉輪把合后應(yīng)增加銷子定位。1、設(shè)計(jì)方面A、半開式葉輪與軸把合時(shí)應(yīng)提出把緊防轉(zhuǎn)工裝。B、流線罩裝配太困難，以后應(yīng)增加工裝。葉輪與軸止口定位配合用的研磨工具公差不應(yīng)有過盈，端面應(yīng)有垂直度要求。C、轉(zhuǎn)子裝配周轉(zhuǎn)架支撐應(yīng)采用聚已稀板固定上。

2、工藝方面2、工藝方面D、型環(huán)間隙檢查應(yīng)在指令單上明確給出壓鉛法。E、由于MCO系列轉(zhuǎn)子我廠高速平衡機(jī)規(guī)格所限，所以不能進(jìn)行轉(zhuǎn)子高速動(dòng)平衡。請盡快解決購買高速平衡機(jī)。

2、工藝方面D、型環(huán)間隙檢查應(yīng)在指令單上明確給出壓鉛法。2、工藝方面A、半開式葉輪平衡、超轉(zhuǎn)問題B、半開式葉輪與軸裝配問題C、轉(zhuǎn)子低速動(dòng)平衡問題D、轉(zhuǎn)子低速動(dòng)平衡問題E、轉(zhuǎn)子高速動(dòng)平衡問題F、型環(huán)間隙配制與調(diào)整問題3、應(yīng)注意的主要問題3、應(yīng)注意的主要問題D、流線罩與葉輪把合后應(yīng)增加銷子定位。E、半開式葉輪與軸配合應(yīng)給出2個(gè)頂絲孔（以便拆輪用）。F、半開式葉輪與軸把合時(shí)應(yīng)考慮把緊防轉(zhuǎn)問題（如軸套端面增加螺孔以把工裝）G、流線罩應(yīng)增加吊裝螺孔以便吊裝用，因太重（41kg），裝配太困難。H、環(huán)與葉輪間隙應(yīng)針對這樣大型產(chǎn)品合理的給大一些。

3、應(yīng)注意的主要問題D、流線罩與葉輪把合后應(yīng)增加銷子定位。3、應(yīng)注意的主要問題

請?zhí)岢鰧氋F意見200412

請?zhí)岢鰧氋F意見平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡：人體重心偏離穩(wěn)定位置時(shí)，通過自發(fā)、無意識(shí)的或反射性的活動(dòng)，以恢復(fù)重心穩(wěn)定的能力。協(xié)調(diào)：人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確和有良好控制的運(yùn)動(dòng)能力。94平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡：人體重心偏離穩(wěn)定位置時(shí)，通過自發(fā)、無意識(shí)的或反射性的活第一節(jié)平衡功能評定95平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定第一節(jié)平衡功能評定3平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定教學(xué)講義課件平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定教學(xué)講義課件平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定教學(xué)講義課件特殊平衡反應(yīng)保護(hù)性伸展反應(yīng)：當(dāng)身體受到外力作用而偏離支撐點(diǎn)時(shí)所發(fā)生的一種平衡反應(yīng)，表現(xiàn)為上肢和/或下肢的伸展支持身體、防止摔倒；跨步及跳躍反應(yīng)：當(dāng)外力使身體偏離支撐點(diǎn)或在意外情況下，為了避免摔倒或受到損傷，身體順著外力的方向快速跨出一步，以改變支撐點(diǎn)，建立新平衡的過程。通過重新獲取新的平衡，來保護(hù)自己避免受到傷害。99平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定特殊平衡反應(yīng)保護(hù)性伸展反應(yīng)：當(dāng)身體受到外力作用而偏離支撐點(diǎn)時(shí)平衡反應(yīng)的表現(xiàn)方式第一種方式：支撐點(diǎn)發(fā)生變化，身體向外力方向彎曲、伸展；第二種方式：支撐點(diǎn)發(fā)生變化，軀干向傾斜上方彎曲，肢體外展；第三種方式：從前向后推，出現(xiàn)足趾屈曲、屈髖、軀干屈曲、上肢前平抬、頭與肩前傾；第四種方式：從后向前推，出現(xiàn)足趾屈曲、足跟抬起、伸髖、軀干后伸、上肢后擺、肩后伸、頭后仰100平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡反應(yīng)的表現(xiàn)方式第一種方式：支撐點(diǎn)發(fā)生變化，身體向外力方向平衡功能評定定義：依照特定的方法或程序?qū)θ梭w的平衡功能進(jìn)行定量和（或）定性的描述和分析的過程。常用方法：

①觀察法—三級分法

②量表評定法—Berg平衡量表、Fugl-Meyer平衡量表、lindmark評定法；

③定量姿勢圖法—靜態(tài)姿勢圖、動(dòng)態(tài)姿勢圖。101平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡功能評定定義：依照特定的方法或程序?qū)θ梭w的平衡功能進(jìn)行定平衡功能分級三級分法，又稱Bobath法：1、一級平衡：為靜態(tài)平衡，指人體在無外力作用下，在睜眼和閉眼時(shí)維持某姿勢穩(wěn)定的過程，例如坐位和站位時(shí)平衡。2、二級平衡：為自我動(dòng)態(tài)平衡，指在無外力作用下從一種姿勢調(diào)整到另外一種姿勢的過程，在整個(gè)過程中保持平衡狀態(tài)，例如行走過程的平衡。3、三級平衡：為他人動(dòng)態(tài)平衡，指人體在外力的作用下（包括加速度和減速度）當(dāng)身體質(zhì)心發(fā)生改變時(shí)，迅速調(diào)整質(zhì)心和姿勢，保持身體平衡的過程。例如在行駛的汽車中行走。102平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡功能分級三級分法，又稱Bobath法：10平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)影響人體平衡的因素重心的高低：重心位置低，平衡好；支撐面的大?。褐蚊娲螅胶夂?；穩(wěn)定角：穩(wěn)定角大，平衡好；摩擦力：摩擦力小時(shí)，支撐面越大，平衡越好前庭功能肌力、肌張力、視覺和本體感覺。103平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定影響人體平衡的因素重心的高低：重心位置低，平衡好；11平衡和評定目的了解評定對象是否有平衡障礙；確定平衡障礙的程度、類型；分析引起平衡障礙的原因；依據(jù)評定結(jié)果協(xié)助康復(fù)計(jì)劃的制訂與實(shí)施；跌倒風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測。對平衡障礙治療訓(xùn)練效果進(jìn)行評估；幫助研制平衡障礙評定與訓(xùn)練的新設(shè)備。104平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定評定目的了解評定對象是否有平衡障礙；12平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評適應(yīng)癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害：腦卒中、顱腦外傷、帕金森病、腦腫瘤、腦癱、小腦疾患、脊髓損傷、多發(fā)性硬化；前庭功能損害：眩暈癥肌肉骨骼系統(tǒng)疾病或損傷105平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定適應(yīng)癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害：腦卒中、顱腦外傷、帕金森病、腦腫禁忌癥嚴(yán)重的心肺疾患；下肢骨折未愈合；不能負(fù)重站立；發(fā)熱、急性炎癥；不能主動(dòng)配合者。106平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定禁忌癥嚴(yán)重的心肺疾患；14平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定評定方法平衡反應(yīng)評定；靜態(tài)姿勢穩(wěn)定性評定；動(dòng)態(tài)姿勢穩(wěn)定性評定；站立和步態(tài)評定；Berg平衡量表；靜態(tài)姿勢圖；動(dòng)態(tài)姿勢圖。107平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定評定方法平衡反應(yīng)評定；15平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定坐位平衡反應(yīng)檢測體位：患者坐在椅上。誘發(fā)刺激：拉或使患者向一側(cè)傾斜。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，無平衡或保護(hù)性反應(yīng)(身體某些部位可能出現(xiàn)陽性反應(yīng)，其他部位沒有)。陽性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，抬高一側(cè)上下肢外展、伸直(平衡反應(yīng))，較低的一側(cè)肢體出現(xiàn)護(hù)性反應(yīng)。108平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定坐位平衡反應(yīng)檢測體位：患者坐在椅上。16平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評跪位平衡反應(yīng)檢測體位：患者跪位。誘發(fā)刺激：拉或使患者向一側(cè)傾斜。

陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，無平衡或保護(hù)性反應(yīng)。(身體某些部位可能出現(xiàn)陽性反應(yīng)，但其他部位沒有)。

陽性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，抬高的一側(cè)上下肢外展、伸直(平衡反應(yīng))，較低的一側(cè)出現(xiàn)保護(hù)性反應(yīng)。109平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定跪位平衡反應(yīng)檢測體位：患者跪位。17平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定邁步反應(yīng)檢測體位：患者站立位，檢查者雙手握住病人上臂。誘發(fā)刺激：使患者向前、后、左、右方向活動(dòng)。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，不能跨步維持平衡。陽性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，向前、后、左、右跨步以維持平衡。110平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定邁步反應(yīng)檢測體位：患者站立位，檢查者雙手握住病人上臂。18平靜態(tài)姿勢穩(wěn)定性評定平衡評定：坐位平衡，睜眼、閉眼站位平衡；雙腳前后站立：睜眼；閉眼；站立在泡沫塑料墊上：睜眼；閉眼；單腳站立：睜眼、閉眼、單腳站立轉(zhuǎn)頭、單腳站在泡沫塑料上。111平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定靜態(tài)姿勢穩(wěn)定性評定平衡評定：19平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定動(dòng)態(tài)姿勢穩(wěn)定性評定睜眼/閉眼行走25步，記錄跌到次數(shù)；睜眼/閉眼在泡沫墊上行走25步，記錄跌到次數(shù)；在階梯訓(xùn)練器上，每只腳上下階梯10次。站立和步態(tài)評定

睜眼在短距離的直線上行走，然后閉眼行走112平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定動(dòng)態(tài)姿勢穩(wěn)定性評定睜眼/閉眼行走25步，記錄跌到次數(shù)；20平Berg平衡量表由KatherineBerg于1989年首先報(bào)道，包括站起、坐下、獨(dú)立站立、閉眼站立、上臂前伸、轉(zhuǎn)身一周、雙足交替踏臺(tái)階、單腿站立等14個(gè)項(xiàng)目，測試一般可在20分鐘內(nèi)完成。113平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定Berg平衡量表由KatherineBerg于1989年首Berg平衡量表評定指南測評者按照以下說明示范每個(gè)項(xiàng)目和（或）給予受試者以指導(dǎo)。如果某個(gè)項(xiàng)目測試雙側(cè)或測試1次不成功需要再次測試，則記分時(shí)記錄此項(xiàng)目的最低得分。大多數(shù)項(xiàng)目中，受試者在要求的位置上需保持一定時(shí)間。不能達(dá)到所要求的時(shí)間或距離，或需要監(jiān)護(hù)，或需要外界支持或測評者的幫助，則按照評定標(biāo)準(zhǔn)給予相應(yīng)的分?jǐn)?shù)。受試者要意識(shí)到完成每項(xiàng)任務(wù)時(shí)必須保持平衡。114平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定Berg平衡量表評定指南測評者按照以下說明示范每個(gè)項(xiàng)目和（或測評工具：秒表或帶有秒針的手表1塊、直尺或帶有5、12、25cm刻度的測量尺1把。測試所需的椅子要高度適中。在進(jìn)行第12項(xiàng)任務(wù)時(shí)要用到一個(gè)臺(tái)階或一只高度與臺(tái)階相當(dāng)?shù)男〉首?。評分標(biāo)準(zhǔn)：berg平衡量表包含14個(gè)評定項(xiàng)目，根據(jù)患者完成動(dòng)作的質(zhì)量，將每個(gè)評定項(xiàng)目分為0-4五個(gè)等級予以記分。結(jié)果分析：0-20，平衡功能差，患者需乘坐輪椅；21-40，有一定平衡能力，但有跌倒的危險(xiǎn)，可在輔助下行走；41-56，平衡功能良好，可獨(dú)立行走115平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定測評工具：秒表或帶有秒針的手表1塊、直尺或帶有5、12、25靜態(tài)姿勢圖基本原理：是定量評定靜態(tài)站立的平衡功能；靜態(tài)平衡儀：由壓力傳感器、計(jì)算機(jī)及軟件組成。測試方法：站于傳感器平臺(tái)、雙眼平視前方3米遠(yuǎn)的目標(biāo)，分別測試雙腳分開站立時(shí)睜眼、閉眼、站立姿勢的平衡情況；每項(xiàng)測試30s。臨床應(yīng)用：姿勢控制功能障礙、監(jiān)測平衡功能疾病的的發(fā)展、確定康復(fù)治療的療效、早期發(fā)現(xiàn)由藥物治療引起的姿勢穩(wěn)定性喪失。116平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定靜態(tài)姿勢圖基本原理：是定量評定靜態(tài)站立的平衡功能；24平衡和動(dòng)態(tài)姿勢圖基本原理

平衡調(diào)節(jié)主要依賴軀體感覺、視覺和前庭覺三種感覺，采取如下方法可評估平衡控制中感覺的作用。1.改變受試者的支持狀態(tài)、視覺狀態(tài)，干擾受試者的軀體感覺、視覺，使機(jī)體僅依靠前庭覺來調(diào)節(jié)平衡。117平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定動(dòng)態(tài)姿勢圖基本原理平衡調(diào)節(jié)主要依賴軀體感2.增加參照背景的同步運(yùn)動(dòng)，即參照擺動(dòng)，使參照背景與支撐狀態(tài)同時(shí)改變，進(jìn)一步干擾受試者的視覺。通過測評不同狀態(tài)下受試者的平衡調(diào)節(jié)能力（記錄摔倒次數(shù)以及在30-秒試驗(yàn)時(shí)增加擺動(dòng)），區(qū)分引起平衡障礙的感覺因素。118平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定2.增加參照背景的同步運(yùn)動(dòng)，即參照擺動(dòng)，使參照背景與支撐狀態(tài)平衡調(diào)節(jié)依靠視覺、軀體感覺1、睜眼，支持面穩(wěn)定，視野穩(wěn)定。結(jié)果分析：受試者調(diào)節(jié)平衡依靠視覺和軀體感覺，若此時(shí)有失衡表現(xiàn)，提示受試者軀體感覺、視覺有障礙。119平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡調(diào)節(jié)依靠視覺、軀體感覺1、睜眼，支持面穩(wěn)27平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)利用軀體感覺調(diào)節(jié)平衡2、閉眼，支持面穩(wěn)定。結(jié)果分析：受試者只能利用軀體感覺調(diào)節(jié)平衡，若此時(shí)有失衡表現(xiàn)，提示受試者軀體感覺有障礙。120平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定利用軀體感覺調(diào)節(jié)平衡2、閉眼，支持面穩(wěn)28平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能依靠軀體感覺調(diào)節(jié)平衡3、睜眼，支持面穩(wěn)定，視野擺動(dòng)。結(jié)果分析：受試者主要依靠軀體感覺調(diào)節(jié)平衡，若此時(shí)有失衡表現(xiàn)，提示受試者軀體感覺有障礙。121平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定依靠軀體感覺調(diào)節(jié)平衡3、睜眼，支持面穩(wěn)29平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能主要依靠視覺調(diào)節(jié)平衡4、睜眼，支持面擺動(dòng)，視野穩(wěn)定。結(jié)果分析：受試者只能依靠視覺調(diào)節(jié)平衡，若此時(shí)有失衡表現(xiàn)，提示受試者視覺有障礙。122平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定主要依靠視覺調(diào)節(jié)平衡4、睜眼，支持面擺30平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能依靠前庭覺調(diào)節(jié)平衡5、閉眼,支持面擺動(dòng)結(jié)果分析：受試者只能依靠前庭覺調(diào)節(jié)平衡，若此時(shí)有失衡表現(xiàn)，提示受試者前庭覺有障礙。123平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定依靠前庭覺調(diào)節(jié)平衡5、閉眼,支持面擺動(dòng)31平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能依靠前庭覺調(diào)節(jié)平衡6、睜眼，支持面擺動(dòng)，視野擺動(dòng)。結(jié)果分析：受試者接受了來自軀體和視感覺的不準(zhǔn)確信息，注意依靠前庭覺維持平衡，若此時(shí)有失衡表現(xiàn)，提示前庭功能有障礙。124平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定依靠前庭覺調(diào)節(jié)平衡6、睜眼，支持面擺動(dòng)，32平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功第二節(jié)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定125平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定第二節(jié)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定33平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定定義協(xié)調(diào)：人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)的能力，它要求有適當(dāng)?shù)乃俣?、距離、方向、節(jié)奏和肌力；協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)主要表現(xiàn)為產(chǎn)生平滑的、準(zhǔn)確的、有控制的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)伴有適當(dāng)?shù)乃俣?、距離、方向、節(jié)奏和肌力。126平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定定義協(xié)調(diào)：人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)的能力，它要求有共濟(jì)失調(diào)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生需要有功能完整的深感覺、前庭、小腦和錐體外系的參與，其中小腦對協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)起著重要的作用，每當(dāng)大腦皮層發(fā)出隨意運(yùn)動(dòng)的命令時(shí)，小腦便產(chǎn)生了制動(dòng)作用。當(dāng)大腦和小腦發(fā)生病變時(shí)，四肢協(xié)調(diào)動(dòng)作和行走時(shí)的身體平衡發(fā)生障礙，此種協(xié)調(diào)功能障礙又稱為共濟(jì)失調(diào)。127平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定共濟(jì)失調(diào)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生需要有功能完整的深感覺、前庭、小腦和錐協(xié)調(diào)功能評定的目的明確有無協(xié)調(diào)功能障礙；評估肌肉或肌群共同完成一種作業(yè)或功能活動(dòng)的能力；幫助了解協(xié)調(diào)障礙的程度、類型及引起協(xié)調(diào)功能障礙的原因；為康復(fù)計(jì)劃的制訂與實(shí)施提供依據(jù)；對訓(xùn)練療效進(jìn)行評估；協(xié)助研制協(xié)調(diào)評定與訓(xùn)練的新設(shè)備128平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定協(xié)調(diào)功能評定的目的明確有無協(xié)調(diào)功能障礙；36平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功協(xié)調(diào)功能評定的內(nèi)容在協(xié)調(diào)功能評定時(shí)，應(yīng)依次檢測以下內(nèi)容：①完成動(dòng)作的時(shí)間是否正常；②運(yùn)動(dòng)是否精確、直接、容易反向做；③加快速度是否影響運(yùn)動(dòng)質(zhì)量；④進(jìn)行活動(dòng)時(shí)有無身體無關(guān)的運(yùn)動(dòng)；⑤不看自己運(yùn)動(dòng)時(shí)是否影響運(yùn)動(dòng)的質(zhì)量；⑥受試者是否很快感到疲勞。129平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定協(xié)調(diào)功能評定的內(nèi)容在協(xié)調(diào)功能評定時(shí)，應(yīng)依次檢測以下內(nèi)容：37協(xié)調(diào)功能障礙的表現(xiàn)根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中不同的病變部位分為：

小腦性共濟(jì)失調(diào)基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)脊髓后索共濟(jì)失調(diào)130平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定協(xié)調(diào)功能障礙的表現(xiàn)根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中不同的病變部位分為：38小腦性共濟(jì)失調(diào)

癥狀以四肢與軀干失調(diào)為主，受試者對運(yùn)動(dòng)的速度、距離、力量不能準(zhǔn)確估計(jì)而發(fā)生辨距不良、動(dòng)作不穩(wěn)，行走時(shí)兩腳分開較寬、步態(tài)不規(guī)則、穩(wěn)定性差，即蹣跚步態(tài)。辯距不良：運(yùn)動(dòng)的距離、速度、力量和范圍的判斷力不好，達(dá)不到目標(biāo)或超過目標(biāo)。姿勢性震顫：患者站立位時(shí)身體前后搖晃，坐位時(shí)如手腳合攏，軀干與頭顱則出現(xiàn)搖晃。意向性震顫：患者隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)，手腳越接近目標(biāo)，震顫越明顯；輪替運(yùn)動(dòng)障礙：完成快速交替運(yùn)動(dòng)有可困難；運(yùn)動(dòng)分律：所完成的活動(dòng)不是平滑的一個(gè)活動(dòng)，而是一連串運(yùn)動(dòng)成分。131平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定小腦性共濟(jì)失調(diào)癥狀以四肢與軀干失調(diào)為主，受試者對運(yùn)動(dòng)的基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)

此類病變的受試者主要是肌張力發(fā)生改變和隨意運(yùn)動(dòng)功能障礙，表現(xiàn)為震顫、肌張力過高或低下、隨意運(yùn)動(dòng)減少或不自主運(yùn)動(dòng)增多震顫：是一種最明顯易見的過度運(yùn)動(dòng)癥；運(yùn)動(dòng)不能：不能啟動(dòng)一個(gè)運(yùn)動(dòng)；偏身舞蹈癥：為一種突然發(fā)生的反射性的、痙攣性的、有力的、大范圍的、沒有目的的一側(cè)或一個(gè)肢體的鞭打樣運(yùn)動(dòng)。手足徐動(dòng)：為一種間歇性的、緩慢的、不規(guī)則的手足扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。肌張力障礙：軀干及接近軀干的四肢部分肌肉不斷痙攣。132平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)此類病變的受試者主要是肌張力發(fā)生改變和隨意脊髓后索共濟(jì)失調(diào)

此類受試者不能辯別肢體的位置和運(yùn)動(dòng)方向，行走時(shí)動(dòng)作粗大，邁步不知遠(yuǎn)近，落地不知深淺，抬足過高，跨步寬大，踏地加重，而且需要視覺補(bǔ)償，總看著地走路，閉目或在暗處步行時(shí)易跌倒；閉眼或房間太黑，患者站立時(shí)身體搖晃、易跌倒異常步態(tài)：二腳分開較寬、搖擺不定、步距不等、高抬腿、落地有聲、走路看腳；辯距不良：133平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定脊髓后索共濟(jì)失調(diào)此類受試者不能辯別肢體的位置和運(yùn)動(dòng)方向，協(xié)調(diào)評定的目的明確有無協(xié)調(diào)功能障礙，評估肌肉或肌群共同完成一種作業(yè)或功能活動(dòng)的能力；幫助了解協(xié)調(diào)障礙的程度、類型及引起協(xié)調(diào)功能障礙的原因；為康復(fù)計(jì)劃的制訂與實(shí)施提供依據(jù)；對訓(xùn)練療效進(jìn)行評估；協(xié)助研制協(xié)調(diào)評定與訓(xùn)練的新設(shè)備。134平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定協(xié)調(diào)評定的目的明確有無協(xié)調(diào)功能障礙，評估肌肉或肌群共同完成一協(xié)調(diào)功能分級I級：正常完成。II級：輕度殘損，能完成活動(dòng)，但較正常速度和技巧稍有差異。III級：中度殘損，能完成活動(dòng)，但動(dòng)作慢、笨拙、明顯不穩(wěn)定。IV級：重度殘損，僅能啟動(dòng)動(dòng)作，不能完成V級：不能完成活動(dòng)。135平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定協(xié)調(diào)功能分級I級：正常完成。43平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定協(xié)調(diào)功能評定準(zhǔn)備環(huán)境：安靜、溫暖、光線充足、有一定活動(dòng)空間；評定工具：患者充分休息；說明評定方法。136平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定協(xié)調(diào)功能評定準(zhǔn)備環(huán)境：安靜、溫暖、光線充足、有一定活動(dòng)空間；協(xié)調(diào)功能評定前需知完成每項(xiàng)活動(dòng)的技巧水平；有無附加運(yùn)動(dòng)；受累肢體數(shù)目；不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的分布；可增加或減少不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的體位或情況。完成一次活動(dòng)所需時(shí)間。137平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定協(xié)調(diào)功能評定前需知完成每項(xiàng)活動(dòng)的技巧水平；45平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)評定方法的選擇

協(xié)調(diào)試驗(yàn)分平衡性與非平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)兩類：非平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)：是評估身體不在直立位時(shí)靜止和運(yùn)動(dòng)成分。平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)：是評估身體在直立位時(shí)的姿勢、平衡以及靜和動(dòng)的成分。138平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定評定方法的選擇協(xié)調(diào)試驗(yàn)分平衡性與非平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)兩類：著重評定5方面的能力①交替和交互運(yùn)動(dòng)；②協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)；③精細(xì)運(yùn)動(dòng)；④固定或維持肢體；⑤維持平衡和姿勢。139平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定著重評定5方面的能力①交替和交互運(yùn)動(dòng)；47平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能非平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)⑴指鼻試驗(yàn)⑵拍手試驗(yàn)⑶指指試驗(yàn)⑷交替指鼻和指指⑸對指試驗(yàn)⑹團(tuán)抓⑺輪替試驗(yàn)⑻反彈試驗(yàn)⑼手拍腿⑽用足拍打⑾指和過指⑿足跟至膝⒀足趾觸檢查者手指⒁跟膝脛試驗(yàn)⒂畫圓圈⒃固定或位置保持140平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定非平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)⑴指鼻試驗(yàn)⑼手拍腿48平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)⑴站立⑵兩足并攏站立⑶前后足站立⑷單腳站立⑸站立，上肢位置變動(dòng)⑹站立，突然打破平衡⑺站立，軀干位置改變⑻站立位，軀干兩側(cè)側(cè)屈⑼行走，將一側(cè)足跟直接置于對側(cè)足趾前⑽沿地板上所畫直線行走⑾側(cè)向、后退走⑿原地踏步⒀變化步行速度⒁突然起步、突然停下⒂沿圓圈和變換方向步行⒃足趾、足跟步行⒄站立，睜眼平衡至閉眼平衡。141平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)⑴站立⑽沿地板上所畫直線行走49平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)非平衡性協(xié)調(diào)功能障礙評分標(biāo)準(zhǔn)5分：正常完成活動(dòng)；4分：輕度障礙；能完成指定活動(dòng)，但速度和熟練程度比正常差。3分：中度障礙：能完成指定活動(dòng)，但協(xié)調(diào)缺陷極明顯，動(dòng)作慢、笨拙和不穩(wěn)定。2分：重度障礙：只能發(fā)起運(yùn)動(dòng)而不能完成。1分：不能活動(dòng)。能完成指定活動(dòng)142平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定非平衡性協(xié)調(diào)功能障礙評分標(biāo)準(zhǔn)5分：正常完成活動(dòng)；能完成指平衡性協(xié)調(diào)功能障礙評分標(biāo)準(zhǔn)4分：能完成活動(dòng)；3分：正常完成活動(dòng)，但為保持平衡需要較少的身體接觸加以防護(hù)；2分：正常完成活動(dòng)，但為保持平衡需要大量的身體接觸加以防護(hù)；1分:不能活動(dòng)。143平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定平衡性協(xié)調(diào)功能障礙評分標(biāo)準(zhǔn)4分：能完成活動(dòng)；51平衡和協(xié)上肢準(zhǔn)確性測試①同心圓打點(diǎn)；②缺口連線;③圓圈內(nèi)打點(diǎn)；④三點(diǎn)打點(diǎn)。144平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定上肢準(zhǔn)確性測試①同心圓打點(diǎn)；52平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定用直徑為6CM的圓，讓患者用鉛筆在離開紙面上方10CM對準(zhǔn)中心畫點(diǎn)，肘要懸空，每秒一點(diǎn)，畫50點(diǎn)（預(yù)定50秒），左右各一次，記下準(zhǔn)確的點(diǎn)數(shù)和偏離圓心落在內(nèi)5圈的點(diǎn)數(shù)。如不能用鉛筆時(shí)可用簽名筆等（但要記明）。145平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定用直徑為6CM的圓，讓患者用鉛筆在離開紙面上方10CM對準(zhǔn)中尋跡圖大小為8×20cm左右，要求患者用筆由左至右通過垂直線的撕開處畫連續(xù)的曲線，肘不要擺動(dòng)，越快越好，且不應(yīng)碰及垂線。上欄為右手用，正常應(yīng)在11－16s內(nèi)完成，錯(cuò)僅0－2處；下欄為左手用，正常應(yīng)在14－21s完成，錯(cuò)0－2處。146平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定尋跡圖大小為8×20cm左右，要求患者用筆由左至右通過垂直線

ThankYou!謝謝！147平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定ThankYou!謝謝！55平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能評定MCO系列離心壓縮機(jī)裝配工藝研究

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：劉善MCO系列離心壓縮機(jī)裝配工藝研究

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：劉善

近年來，我廠已先后生產(chǎn)了幾臺(tái)MCO系列離心壓縮機(jī)，如Z1、Z3、H425等。今年，我廠又有數(shù)臺(tái)MCO系列離心壓縮機(jī)的設(shè)計(jì)及制造任務(wù)，由于MCO系列離心壓縮機(jī)為我廠自行開發(fā)的重大科研產(chǎn)品，無論從設(shè)計(jì)到制造及試車技術(shù)均不太成熟，從Z1、Z3、H425的生產(chǎn)過程中跟蹤服務(wù)可以看到，設(shè)計(jì)、工藝均有改進(jìn)、改善之處，特別是在轉(zhuǎn)子裝配、打表及平衡和高速動(dòng)平衡方面均有別于其他離心壓縮機(jī)，半開葉輪的平衡及超速試驗(yàn)，半開葉輪裝于轉(zhuǎn)子后的去重位置，半開葉輪行環(huán)間隙的檢測及調(diào)整，機(jī)組的找正及試車方式等，均有待改進(jìn)完善。近年來，我廠已先后生產(chǎn)了幾臺(tái)MCO系列離心壓縮機(jī)一、大型半開式葉輪的動(dòng)平衡與超速試驗(yàn)二、轉(zhuǎn)子的組裝三、半開式葉輪與形環(huán)的裝配五、總結(jié)四、機(jī)組試車現(xiàn)將MCO系列（以H467為列）離心壓縮機(jī)裝配工藝研究總結(jié)如下：一、大型半開式葉輪的動(dòng)平衡與超速試驗(yàn)二、轉(zhuǎn)子的組裝三、半開式一、大型半開式葉輪的動(dòng)平衡與超速試驗(yàn)一、大型半開式葉輪的動(dòng)平衡與超速試驗(yàn)1、組合工裝軸的設(shè)計(jì)與平衡A、半開式葉輪的主要參數(shù)

一級葉輪圖號(hào)：310.1192H467

葉輪重：864.2KG

外圓直徑：?1280、內(nèi)孔?135、寬369

材料：FV520-Ⅱ 工作轉(zhuǎn)速：5760rpm

超速轉(zhuǎn)速：6223rpm。

1、組合工裝軸的設(shè)計(jì)與平衡A、半開式葉輪的主要參數(shù)B、組合工裝軸的設(shè)計(jì)

經(jīng)分析研究我們選擇在自制的ZC01臥式超速試驗(yàn)機(jī)上進(jìn)行葉輪的超速，在RL50UB平衡機(jī)上進(jìn)行葉輪的平衡，工裝設(shè)計(jì)成即能平衡又能超速的雙功能的組合工裝軸，采用轉(zhuǎn)子裝輪結(jié)構(gòu)將葉輪止口定位把合到組合工裝軸上的結(jié)構(gòu)，這樣考慮到葉輪與實(shí)際轉(zhuǎn)子的真實(shí)性。組合工裝軸長1840比以往的工裝軸都長的多，這是由于自制的ZC01臥式超速試驗(yàn)機(jī)所決定。

1、組合工裝軸的設(shè)計(jì)與平衡B、組合工裝軸的設(shè)計(jì)1、組合工裝軸的設(shè)計(jì)與平衡C：組合工裝軸的計(jì)算

為保證大型半開式葉輪超速過關(guān)，我們對工裝軸裝輪進(jìn)行了設(shè)計(jì)臨界轉(zhuǎn)速計(jì)算，確定了工裝軸的可靠性。

D：組合工裝軸的平衡

工裝軸制造后對其進(jìn)行了單獨(dú)動(dòng)平衡，平衡精度小于0.5ū。1、組合工裝軸的設(shè)計(jì)與平衡C：組合工裝軸的計(jì)算1、組合工裝軸的設(shè)計(jì)與平衡A：葉輪與工裝軸組裝

首先對葉輪凸臺(tái)止口尺寸及工裝軸凹槽止口尺寸進(jìn)行實(shí)測，將工裝軸凹槽加熱，保證裝配間隙在0.10左右，然后將葉輪平放，吊軸立裝于葉輪上，并用螺栓把緊。B：葉輪與工裝軸打表將葉輪與工裝軸吊到打表機(jī)床上對葉輪進(jìn)行外圓及徑向打表，確認(rèn)葉輪是否裝正。2、大型半開式葉輪的動(dòng)平衡A：葉輪與工裝軸組裝C：葉輪動(dòng)平衡

將葉輪與工裝軸吊到RL50UB平衡機(jī)上，裝上動(dòng)平衡接頭，然后進(jìn)行葉輪的動(dòng)平衡。以葉輪的軸盤側(cè)和葉片側(cè)分別作兩個(gè)修正面，軸盤側(cè)可通過移動(dòng)平衡塊來調(diào)整試加重，葉片側(cè)可通過粘橡皮泥進(jìn)行試加，平衡精度同轉(zhuǎn)子平衡精度一樣。去重方式，軸盤側(cè)可通過移動(dòng)平衡塊來調(diào)整，葉片側(cè)可通過磨葉片非工作面，去重深度及粗造度達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)要求。2、大型半開式葉輪的動(dòng)平衡2、大型半開式葉輪的動(dòng)平衡A：工裝軸與實(shí)驗(yàn)機(jī)的安裝首先將自制的ZC01臥式超速試驗(yàn)機(jī)的滑動(dòng)軸承裝于軸承座上按工裝軸軸徑調(diào)整好間隙及過盈，并配好油密封間隙，將葉輪與工裝軸吊到試驗(yàn)機(jī)上，聯(lián)接聯(lián)軸器，扣大蓋，抽真空，潤滑油調(diào)節(jié)，啟動(dòng)電機(jī)。3、大型半開式葉輪的超轉(zhuǎn)A：工裝軸與實(shí)驗(yàn)機(jī)的安裝3、大型半開式葉輪的超轉(zhuǎn)B：超轉(zhuǎn)程序葉輪的超轉(zhuǎn)程序?yàn)?000rpm，3000rpm，5000rpm，工作轉(zhuǎn)速5411rpm超轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)速6223rpm，超轉(zhuǎn)時(shí)間1分鐘。3、大型半開式葉輪的超轉(zhuǎn)B：超轉(zhuǎn)程序3、大型半開式葉輪的超轉(zhuǎn)C：葉輪超轉(zhuǎn)后的檢驗(yàn)葉輪變形量的檢驗(yàn)-----我們對大型半開式葉輪變形量是以葉輪外圓為準(zhǔn)的，這次超轉(zhuǎn)前測量尺寸是ф1280mm，超轉(zhuǎn)后測量尺寸是ф1280mm，完全達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。葉輪著色檢驗(yàn)-----經(jīng)過對葉輪的全面著色檢驗(yàn)，完全達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。葉輪噴砂------為確保著色檢驗(yàn)的真實(shí)性和提高產(chǎn)品質(zhì)量，我們對葉輪進(jìn)行了噴砂。

3、大型半開式葉輪的超轉(zhuǎn)C：葉輪超轉(zhuǎn)后的檢驗(yàn)3、大型半開式葉輪的超轉(zhuǎn)二、轉(zhuǎn)子的組裝二、轉(zhuǎn)子的組裝

轉(zhuǎn)子由四級葉輪組成，其中一級葉輪為半開懸背式，轉(zhuǎn)子支撐中心間距為2685mm，總長為3897mm，轉(zhuǎn)子重量為3805kg，支撐軸徑為ф200mm，聯(lián)軸器為1：20錐孔膜片聯(lián)軸器，葉輪最大直徑ф1280mm，其它三級葉輪直徑ф1000mm，一級葉輪懸背長度為922mm（從支撐點(diǎn)向外）。

1、轉(zhuǎn)子的主要參數(shù)轉(zhuǎn)子由四級葉輪組成，其中一級葉輪為半開懸背式，A：二、三、四級葉輪組裝與平衡首先對主軸進(jìn)行平衡，不去重，試加量不去掉。裝4級葉輪，打表，平衡，此時(shí)將主軸上剩余量去掉一半，在葉輪上去重。然后裝二、三、級葉輪，打表，平衡，此時(shí)將主軸上剩余量全去掉，在葉輪上去重。葉輪與軸采用熱裝方法，立裝方式，吊輪、吊套、吊平衡盤、吊主軸均采用新設(shè)計(jì)的專用工裝進(jìn)行組裝。要求剩余不平衡量3157gmm。2、轉(zhuǎn)子組裝與平衡A：二、三、四級葉輪組裝與平衡2、轉(zhuǎn)子組裝與平衡B：去磁與測電跳

為保證試車時(shí)不受殘磁及電跳的影響，我們對軸徑測震區(qū)進(jìn)行了去磁與測電跳。

2、轉(zhuǎn)子組裝與平衡B：去磁與測電跳2、轉(zhuǎn)子組裝與平衡C：大型半開式葉輪與轉(zhuǎn)子的裝配①葉輪與軸配合尺寸確定：

葉輪外止口ф195軸上內(nèi)止口ф195過盈0.017—0.044間隙0.002—0.029，實(shí)際測量有0.06的過盈，工藝原采用軸止口處進(jìn)行加熱，實(shí)際是不合適的，因?yàn)闊o有合適的方法，經(jīng)與設(shè)計(jì)現(xiàn)場研究，將過盈改為間隙0.02的配合。

2、轉(zhuǎn)子組裝與平衡C：大型半開式葉輪與轉(zhuǎn)子的裝配2、轉(zhuǎn)子組裝與平衡②葉輪與軸配合止口的研磨：采用研磨工具分別對葉輪止口軸止口進(jìn)行研磨，檢查葉輪與軸配合止口經(jīng)向及端面的接觸情況，研磨后完全達(dá)到要求。③半開式葉輪與轉(zhuǎn)子的裝配：將裝配好的轉(zhuǎn)子平吊于裝配周轉(zhuǎn)架上，將半開式葉輪吊裝工裝把在葉輪上，然后吊起葉輪裝于軸上，擰上M30螺釘，先對稱預(yù)把緊，再用力矩板子按圖樣要求把緊。④轉(zhuǎn)子打表：在打表機(jī)床上對轉(zhuǎn)子進(jìn)行打表，各部尺寸均達(dá)到圖樣要求。

2、轉(zhuǎn)子組裝與平衡②葉輪與軸配合止口的研磨：采用研磨工具分別對葉輪止口軸止口進(jìn)⑤轉(zhuǎn)子低速動(dòng)平衡：由于我廠9噸，12.5噸平衡機(jī)不能使用（沒有檢修好），所以外協(xié)沈陽水泵廠進(jìn)行轉(zhuǎn)子低速動(dòng)平衡，首先確定平衡方法，選擇了