每日一學(xué)肺圖像詳細(xì)解讀

關(guān)于每日一學(xué)肺圖像詳細(xì)解讀第1頁，共23頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)22分，星期五一、結(jié)核第2頁，共23頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)22分，星期五LOREMIPSUMDOLORLOREM結(jié)核，為什么？1.病灶在結(jié)核好發(fā)部位（尖后段、背段）2.病灶形態(tài)多樣，有空洞，有小結(jié)節(jié)，有斑片影3.空洞壁光滑4.病灶分布廣，上葉尖后段、下葉背段都有5.增強(qiáng)CT，病灶無明顯強(qiáng)化結(jié)果：抗酸桿菌陽性，抗結(jié)核治療病情好轉(zhuǎn)。第3頁，共23頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)22分，星期五二、結(jié)核第4頁，共23頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)22分，星期五LOREMIPSUMDOLORLOREM結(jié)核，為什么？1左肺：毀損肺2右肺病灶在結(jié)核好發(fā)部位（尖后段）3有小結(jié)節(jié)，且沿著支氣管播散4.有鈣化結(jié)果：抗酸桿菌陽性，抗結(jié)核治療，癥狀好轉(zhuǎn)。毀損肺，依舊毀損。第5頁，共23頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)22分，星期五三、結(jié)核第6頁，共23頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)22分，星期五LOREMIPSUMDOLORLOREM結(jié)核，為什么？1.病灶在結(jié)核好發(fā)部位（尖后段、背段）2.病灶形態(tài)多樣，有空洞，有小結(jié)節(jié)，有實(shí)變3.空洞壁光滑4.病灶分布廣，上葉、下葉背段都有結(jié)果：抗酸桿菌陽性，抗結(jié)核治療病情好轉(zhuǎn)。第7頁，共23頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)22分，星期五四、結(jié)核第8頁，共23頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)22分，星期五LOREMIPSUMDOLORLOREM結(jié)核可能性很大，為什么？1.病灶在結(jié)核好發(fā)部位（尖后段）2.病灶形態(tài)多樣，有條索影，有小結(jié)節(jié)3.小結(jié)節(jié)沿著支氣管播散4.病灶分布廣，左肺右肺都有結(jié)果：抗酸桿菌陽性，抗結(jié)核治療病情好轉(zhuǎn)。第9頁，共23頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)22分，星期五五、結(jié)核增強(qiáng)CT：強(qiáng)化不明顯，有鈣化。第10頁，共23頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)22分，星期五LOREMIPSUMDOLORLOREM結(jié)核可能性很大，為什么？1.病灶在結(jié)核好發(fā)部位（尖后段、背段）2.病灶形態(tài)多樣，有空洞，有小結(jié)節(jié)，有斑片影3.空洞壁光滑4.病灶分布廣，上葉尖后段、下葉背段都有5.增強(qiáng)CT，病灶無明顯強(qiáng)化6.空洞有鈣化結(jié)果：抗酸桿菌陽性，抗結(jié)核治療病情好轉(zhuǎn)。第11頁，共23頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)22分，星期五六、結(jié)核空洞，多發(fā)結(jié)節(jié)影。病灶多發(fā)，沿著支氣管分布。病灶多發(fā)，像滿天煙花。第12頁，共23頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)22分，星期五LOREMIPSUMDOLORLOREM結(jié)核可能性很大，為什么？1.病灶雙肺多發(fā)2.病灶形態(tài)多樣，有空洞，有結(jié)節(jié)影3.部分病灶很明顯的沿著支氣管播散結(jié)果：抗酸桿菌陽性，抗結(jié)核治療病情好轉(zhuǎn)。第13頁，共23頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)22分，星期五七、結(jié)核第14頁，共23頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)22分，星期五LOREMIPSUMDOLORLOREM結(jié)核可能性很大，為什么？1.雙肺粟粒狀結(jié)節(jié)，分布均勻，結(jié)節(jié)小2.未見腫塊；3.無粉塵接觸史，基本排除塵肺4.無明顯其他器官癌癥依據(jù)，轉(zhuǎn)移性肺癌可能性不大5.高熱，支持感染性疾病結(jié)果：抗結(jié)核治療病情好轉(zhuǎn)。第15頁，共23頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)22分，星期五八、結(jié)核尖段結(jié)節(jié)，周圍衛(wèi)星病灶。第16頁，共23頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)22分，星期五九、結(jié)核結(jié)核中心干酪樣壞死，不強(qiáng)化，外周強(qiáng)化，形成環(huán)形強(qiáng)化。第17頁，共23頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)22分，星期五十、結(jié)核假如這個是兒童的CT，則診斷什么？肺結(jié)核，原發(fā)綜合征。為什么？因?yàn)閮和姆谓Y(jié)核，常表現(xiàn)為斑片狀陰影，同時伴有肺門淋巴結(jié)腫大，在胸片上表現(xiàn)為啞鈴狀。第18頁，共23頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)22分，星期五LOREMIPSUMDOLORLOREM第19頁，共23頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)22分，星期五十一、結(jié)核假如上圖是年輕人，考慮什么？在中國等非發(fā)達(dá)國家，結(jié)核很常見。假如年輕人，單側(cè)胸腔積液，沒有肺炎，一般都是結(jié)核。假如胸水為滲出液，ADA升高，則幾乎都是結(jié)核性胸膜炎。第20頁，共23頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)22分，星期五十二、結(jié)核患者30歲，既往患“胸膜炎”，具體不詳。胸痛1月，其余正常。第21頁，共23頁，2022年，5月20日，9點(diǎn)22分，星期五LOREMIPSUMDOLORLOREM首選按普通感染治療，抗感染治療2周，病灶無明顯好轉(zhuǎn)。肺穿刺：肉芽