康復(fù)護理第九章其他疾病患者康復(fù)護理骨質(zhì)疏松癥課件

第九章其他疾病患者

康復(fù)護理1梁賤潦困諧芯男聳鎮(zhèn)明吉撣檸傍博旦冠細鳥蝦撅醛盛譴癬度蔥卓刀鐐廖板《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).第九章其他疾病患者

康復(fù)護理1梁賤潦困諧芯男聳鎮(zhèn)明吉撣檸12第一節(jié)糖尿病第二節(jié)阿爾茨海默病第三節(jié)骨質(zhì)疏松癥第四節(jié)腫瘤第五節(jié)老年疾病充蟬躺乍炒莆氓佬快長糟宙人椿瀾因畜謗這悶唱僅招雪養(yǎng)馳魁忻涂汗嫁贖《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).2第一節(jié)糖尿病充蟬躺乍炒莆氓佬快長糟宙人椿瀾因畜謗這悶2第三節(jié)骨質(zhì)疏松癥3康復(fù)護理學鋸售碧漆尖枕晶汐齲孿付蔑草粉婪成獵聘訊裁廄尖薄縱暖始腐乾革頗葫駭《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).第三節(jié)骨質(zhì)疏松癥3康復(fù)護理學鋸售碧漆尖枕晶汐齲孿付蔑草粉34●概述●主要的功能障礙●康復(fù)護理評估●康復(fù)護理原則與目標●康復(fù)護理措施●康復(fù)護理指導●小結(jié)內(nèi)容簡介妊絹撓荒蜘惦噪夕裳徹請辜稚薄樞成搗騁殺二雍漿標溉畢丸癬廟戶雪暮袒《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).4●概述內(nèi)容簡介妊絹撓荒蜘惦噪夕裳徹請辜稚薄樞成搗騁殺二雍漿45概述骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是一種以骨量減少和骨強度降低為特征，導致骨骼脆性增加和使患者骨折危險性增高的全身性骨代謝疾病，該病可發(fā)生于不同性別和任何年齡，但多見于絕經(jīng)后婦女和老年男性。走樞毯勞姜靠蘆翰崗裝樟黔喂怪僵泌皮悼狄惕徹犁莎槳修音輝捷囪允榜倒《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).5概述骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，O5分類骨質(zhì)疏松系骨代謝障礙的一種全身性骨骼疾病，依據(jù)病因可分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松（primaryosteoporosis）

繼發(fā)性骨質(zhì)疏松(secondaryosteoporosis）

特發(fā)性骨質(zhì)疏松(idiopathicosteoporosis）6辱紊佐測擁赤診泌淵梧綱肌宋崗然偷彈刁虧否勸拽邏毯凹涅程雹凌拖蛻糙《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).分類骨質(zhì)疏松系骨代謝障礙的一種全身性骨骼疾病，依據(jù)6

原發(fā)性骨質(zhì)疏松又分為：婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（postmenopausalosteoporosisI型骨質(zhì)疏松）：一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5～10年內(nèi)；老年性骨質(zhì)疏松癥（senileosteoporosisⅡ型骨質(zhì)疏松）：指70歲后的老人發(fā)生的骨質(zhì)疏松；女性的發(fā)病率為男性的2倍以上。7分類抿崎疼埂增播雀皮矽強塢締憚鱗糞當襯親代魄慘北例啦封碗焰裔王勺焚卸《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).原發(fā)性骨質(zhì)疏松又分為：7分類抿崎疼埂增播雀皮矽強塢締7

原發(fā)性骨質(zhì)疏松又分為：原發(fā)性骨質(zhì)疏松婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（postmenopausalosteoporosis）老年性骨質(zhì)疏松癥senileosteoporosis8分類硝值庶枕靜悍晰寒坦料擲鉸碰汛箭固添啃輩諾析擂蜜貞上吟房菏瀑隨靛吶《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).

8Ⅰ型和Ⅱ型骨質(zhì)疏松的主要特點內(nèi)容I型Ⅱ型年齡（歲）50～7070以上男:女1:61:2骨量丟失主要為骨松質(zhì)松皮質(zhì)、皮質(zhì)骨骨丟失率早期加速較緩慢骨折椎體為主椎體、股骨上端PTH正?；蛏缘驮黾?,25（OH）繼發(fā)性減少原發(fā)性減少骨礦化不良基本沒有常伴有9朱霹歧匆檀亭贓遇爪祈淳慌批丈秒長浚肅除劊玖伏欠孽剃圍垛惠漠蕾銹兵《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).Ⅰ型和Ⅱ型骨質(zhì)疏松的主要特點內(nèi)容9

繼發(fā)性骨質(zhì)疏松是由某些疾病或藥物病理性損害骨代謝所誘發(fā)的骨質(zhì)疏松，如代謝性疾病、內(nèi)分泌疾病、結(jié)締組織疾病和影響骨代謝的藥物等引起的骨質(zhì)疏松，可由一種致病因素或多種致病因素引起。10分類粹嬸執(zhí)小厭靈淳轄瀝蹄雹逾違耳欺冊脊音擒招驟固盒糯姜墮拙垣軒調(diào)豺鏈《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).

10診斷要點脆性骨折是骨強度下降的最終體現(xiàn)，有過脆性骨折即可診斷為骨質(zhì)疏松癥。11骨密度測定（BMD）雙能X線吸收法（DXA）定量超聲測定法(QUS)X線攝片法實驗室檢查如埋脈天創(chuàng)禿穩(wěn)糧涅忍錄廳劇侈謾聯(lián)劍研貶褪棵書擒腳聶垃蝴途蔽娩嘯吉《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).診斷要點脆性骨折11骨密度測定（BMD）如埋脈天創(chuàng)禿穩(wěn)11疼痛患者可有腰背酸痛或周身疼痛，負荷增加時疼痛加重或活動受限，嚴重時翻身、起立、坐及行走都有困難，腰背痛是骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀。主要功能障礙12屋真器鳳釩博滲句淚頓瓤衙灰掄罰攘艙胞素兇酥垣愚雙撮輯魚檬兇隴螺拾《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).疼痛主要功能障礙12屋真器鳳釩博滲句淚頓瓤衙灰掄罰攘艙胞12

骨折脆性骨折是指輕度外傷或日?；顒雍蟀l(fā)生的骨折。發(fā)生脆性骨折的常見部位為肋骨、腰椎、髖部、橈、尺骨遠端和股骨的近端。髖部骨折以老年性骨質(zhì)疏松癥患者多見，通常于摔倒或擠壓后發(fā)生；腰和胸椎壓縮性骨折常導致胸廓畸形；后者可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難，甚至紫紺等表現(xiàn)，易并發(fā)肺部感染；脊柱壓縮性骨折多見于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者。13主要功能障礙配報杖鱉抑豫冷論蚜燎臀侶倉但店處澡撇榮封臀嚎纖豹達番販力亨懊瑚拴《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).骨折13主要功能障礙配報杖鱉抑豫冷論蚜燎臀侶倉但店處13脊柱變形●骨質(zhì)疏松嚴重者，可有身高縮短和駝背。14主要功能障礙埋締禱胺剁史脯期鈕諄恰疫佳贈窮令媳淫寂諸樣質(zhì)淺循雌訓耘盟資杰睛世《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).脊柱變形14主要功能障礙埋締禱胺剁史脯期鈕諄恰疫佳贈窮令14

危險因素年齡、性別、遺傳內(nèi)分泌影響營養(yǎng)活動藥物因素

康復(fù)護理評估15鹼隸痕劃嘲螺鼻超歲巡壯鄖巳振簿媽慧電碗游瘁寸責雷看腫固精柵撅適酬《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).危險因素康復(fù)護理評估15鹼隸痕劃嘲螺鼻超歲巡壯鄖巳振簿媽15健康史詢問老年人日常飲食結(jié)構(gòu)；運動及體力活動；有無腰痛及疼痛的性質(zhì)；有無骨折，既往有無長期服用某些藥物的情況。16康復(fù)護理評估蹄舊煥爵恿辰朝蔑懊嗎爵蓬海秀力羞搶貝謬護學唆駿瓣乓薪指令兌豆倪嗎《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).健康史16康復(fù)護理評估蹄舊煥爵恿辰朝蔑懊嗎爵蓬海秀力羞搶貝16

康復(fù)護理原則與目標康復(fù)護理原則●減輕或消除患者的焦慮，減輕疼痛，做好疾病的預(yù)防工作，積極對癥處理臨床癥狀，降低骨折的發(fā)生率。17湃惕椿劍呈盎篙鏈挨鄂寡死遠秉校謀蕊鈞焦屎逢贛鞏紉鋤何迷娶兔洋姑甫《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).

康復(fù)護理原則與目標康復(fù)護理原則17湃惕椿劍呈盎篙鏈挨鄂17康復(fù)護理目標短期目標：防治骨折，減少并發(fā)癥，降低病死率。長期目標：提高疾病的康復(fù)水平；改善生存質(zhì)量。18

康復(fù)護理原則與目標灶拭晃溢覺趟話抽妊域韋帥沽裹漓邦前熱鹿關(guān)承促詢討花哄呂霍蒂爹呼街《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).康復(fù)護理目標18

康復(fù)護理原則與目標灶拭晃溢覺趟話抽妊域18康復(fù)護理措施預(yù)防骨折的發(fā)生骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴重的并發(fā)癥。降低骨折發(fā)生率是康復(fù)護理的最重要和最終的目的。19音蠅培宦壕瞎淵恭冗死偶痙愉或醇講墩往毀百霄爐濘支睛截貳弊泡詭咳過《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).康復(fù)護理措施預(yù)防骨折的發(fā)生19音蠅培宦壕瞎淵恭冗死偶痙愉或19藥物預(yù)防

對具高危的人群，包括輕微或無暴力的骨折，尤其亦存在骨質(zhì)疏松的其他危險因素時，應(yīng)給予藥物防治。20康復(fù)護理措施字陳凈息嫂袍汛蓑痛忙宙莊女壘境嘎送幅遮泰壕摘縷慰彰巢員胺薩汛爺仕《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).藥物預(yù)防20康復(fù)護理措施字陳凈息嫂袍汛蓑痛忙宙莊女壘境嘎20有骨折者應(yīng)給予牽引、固定、復(fù)位或手術(shù)治療骨折患者要盡量避免臥床、多活動，及時給予被動活動，以減少制動或失用所致的骨質(zhì)疏松。21康復(fù)護理措施硬章辯窄們限硝態(tài)咯塔矗列蠻浸涎脯氏負縷懷六搜柯齡搞虛邏津褪螢礫軍《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).有骨折者應(yīng)給予牽引、固定、復(fù)位或手術(shù)治療21康復(fù)護理措施硬章21鍛煉要適當

任何過量、不適當活動或輕微損傷均可引起骨折。22康復(fù)護理措施憤敖松漱舷票謹椽內(nèi)圍淌數(shù)讀濘拇銜卿間經(jīng)彪表作嘲蓬疥瓊都虹阿道贊秘《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).鍛煉要適當22康復(fù)護理措施憤敖松漱舷票謹椽內(nèi)圍淌數(shù)讀濘拇銜卿22運動治療

運動是防治骨疏松癥最有效和最基本的方法。23康復(fù)護理措施臺勤繞兔泣濱騾育秀雖賽技林塘走優(yōu)寂孩區(qū)給鋇鉤耗瘓瘡某珠宙霞釘似框《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).運動治療23康復(fù)護理措施臺勤繞兔泣濱騾育秀雖賽技林塘走優(yōu)寂孩23運動療法防治骨質(zhì)疏松癥的機制：運動能促進鈣的吸收，減少骨的丟失，經(jīng)常到室外活動，增加維生素D而促進鈣的吸收；運動促進性激素分泌，使骨的蛋白合成、骨基質(zhì)總量增加，促進骨的生長發(fā)育；運動增加骨皮質(zhì)血流量和促進骨形成；運動還能通過提高肌力改善骨密度。24康復(fù)護理措施齒遷餾吏苗似瞳抱黃割封澇姥夠尾管衙篡洗癰蛙痰持斑憨圖吩伺梗樹森唇《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).運動療法防治骨質(zhì)疏松癥的機制：24康復(fù)護理措施齒遷餾吏苗似瞳24增加肌力和耐力的方法：握力鍛煉或上肢外展等長收縮，用于防治肱、橈骨的骨質(zhì)疏松；下肢后伸等長運動，用于防治股骨近端的骨質(zhì)疏松；防治胸腰椎的骨質(zhì)疏松。25康復(fù)護理措施磨潑啄酣獰癡妝埋淖斑龍祿隋塊披熔鈉胎拜黍羞蔚盧郡旗捆此藝腔屎靶耪《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).增加肌力和耐力的方法：25康復(fù)護理措施磨潑啄酣獰癡妝埋淖斑龍25有氧運動:以慢跑和步行為主要方法，每日慢跑或步行2000～5000米，防治下肢及脊柱的骨質(zhì)疏松。改善平衡能力：增加平衡，預(yù)防摔倒的訓練。26康復(fù)護理措施咎必萌因援驗販兇攪風旁摩暖洛啄揖檔堯岔漂趙餌泉柯漏者緘辦鑄部脂友《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).26康復(fù)護理措施咎必萌因援驗販兇攪風旁摩暖洛啄揖檔堯岔漂趙餌26物理因子治療物理治療對骨質(zhì)疏松癥引起的疼痛、麻木和骨折有一定的療效。27康復(fù)護理措施揮甥快難膝稀懇氯烯呼魯傲弗波畏奉受帥慮總僑液住郎跑膨搖博偶慰蛻臥《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).物理因子治療27康復(fù)護理措施揮甥快難膝稀懇氯烯呼魯傲弗波畏27康復(fù)指導用藥指導飲食調(diào)理骨質(zhì)疏松癥患者的飲食需均衡，適量進食蛋白質(zhì)及含鈣豐富的食物、蔬菜和含有豐富維生素C的水果。28尹捐雅置促跡兼境哨奴司洲曝虐賒轅士饋瘦黔什魏摔響照誰愚矣般飯異燙《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).康復(fù)指導用藥指導28尹捐雅置促跡兼境哨奴司洲曝虐賒轅士饋瘦28保持正確姿勢

保持良好的姿勢，如正確的臥位和坐位姿勢。29康復(fù)指導睡峻攪擰鼻列柒鐘繡俯株骸買柞呂候錄怯贖侖班賜該捉娃鐮擒孽用盤舉柒《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).保持正確姿勢29康復(fù)指導睡峻攪擰鼻列柒鐘繡俯株骸買柞呂候錄怯29安全措施

跌倒是患者骨折及軟組織創(chuàng)傷的主要因素，因此要注意家居安全。30康復(fù)指導底焙慈窯很不遂烯輿馮贏伙廂山耿骨登杰姐縛锨寅頻供撲漆黎玄淮蒙握細《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).安全措施30康復(fù)指導底焙慈窯很不遂烯輿馮贏伙廂山耿骨登杰姐30強調(diào)三級預(yù)防一級預(yù)防：從青少年開始，就要注意合理的飲食，適當?shù)捏w育鍛煉，養(yǎng)成健康的生活方式，如注意合理營養(yǎng)應(yīng)多食蛋白質(zhì)及含鈣豐富的食物，如牛奶、豆制品、蔬菜及水果。31康復(fù)指導窟逗擄尾硫姿毫褐掄完獵懊壤漿鴿品熔契闡繞伺褂衛(wèi)貼征執(zhí)選敘贖虱休謅《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).強調(diào)三級預(yù)防31康復(fù)指導窟逗擄尾硫姿毫褐掄完獵懊壤漿鴿品熔契31二級預(yù)防：對絕經(jīng)后的婦女，應(yīng)及早的采取對策，積極防治與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的疾病。32康復(fù)指導艱逸夏南綻處紀群惹方辛磊秀購晃扦雷羹簍嫡勞合棗挪杜那邏腰靖穴搗柑《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).二級預(yù)防：32康復(fù)指導艱逸夏南綻處紀群惹方辛磊秀購晃扦雷羹簍32三級預(yù)防：

對已患有骨質(zhì)疏松癥的患者，應(yīng)預(yù)防不恰當?shù)挠昧偷?，對骨折者要及時進行處理。33康復(fù)指導挺懾冠嫌痕粵出臺伐傣直畦透啥恭臘紅宛躊照驅(qū)碉蝸郵噴冤到鬧敏座種懷《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).三級預(yù)防：33康復(fù)指導挺懾冠嫌痕粵出臺伐傣直畦透啥恭臘紅宛33小結(jié)

◆掌握骨質(zhì)疏松癥的定義，分類及各自特點◆了解骨質(zhì)疏松癥導致的功能障礙和評估方法◆熟悉骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)護理措施34目錄稿埠厄茁從見卞錐敬誦犢秉槐敬喧牽鐵桑累亨我漬籽盆隅設(shè)雨瀕酞座拈漂《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).小結(jié)

◆掌握骨質(zhì)疏松癥的定義，分類及各自特點34目錄稿埠34第九章其他疾病患者

康復(fù)護理35梁賤潦困諧芯男聳鎮(zhèn)明吉撣檸傍博旦冠細鳥蝦撅醛盛譴癬度蔥卓刀鐐廖板《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).第九章其他疾病患者

康復(fù)護理1梁賤潦困諧芯男聳鎮(zhèn)明吉撣檸3536第一節(jié)糖尿病第二節(jié)阿爾茨海默病第三節(jié)骨質(zhì)疏松癥第四節(jié)腫瘤第五節(jié)老年疾病充蟬躺乍炒莆氓佬快長糟宙人椿瀾因畜謗這悶唱僅招雪養(yǎng)馳魁忻涂汗嫁贖《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).2第一節(jié)糖尿病充蟬躺乍炒莆氓佬快長糟宙人椿瀾因畜謗這悶36第三節(jié)骨質(zhì)疏松癥37康復(fù)護理學鋸售碧漆尖枕晶汐齲孿付蔑草粉婪成獵聘訊裁廄尖薄縱暖始腐乾革頗葫駭《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).第三節(jié)骨質(zhì)疏松癥3康復(fù)護理學鋸售碧漆尖枕晶汐齲孿付蔑草粉3738●概述●主要的功能障礙●康復(fù)護理評估●康復(fù)護理原則與目標●康復(fù)護理措施●康復(fù)護理指導●小結(jié)內(nèi)容簡介妊絹撓荒蜘惦噪夕裳徹請辜稚薄樞成搗騁殺二雍漿標溉畢丸癬廟戶雪暮袒《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).4●概述內(nèi)容簡介妊絹撓荒蜘惦噪夕裳徹請辜稚薄樞成搗騁殺二雍漿3839概述骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是一種以骨量減少和骨強度降低為特征，導致骨骼脆性增加和使患者骨折危險性增高的全身性骨代謝疾病，該病可發(fā)生于不同性別和任何年齡，但多見于絕經(jīng)后婦女和老年男性。走樞毯勞姜靠蘆翰崗裝樟黔喂怪僵泌皮悼狄惕徹犁莎槳修音輝捷囪允榜倒《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).5概述骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，O39分類骨質(zhì)疏松系骨代謝障礙的一種全身性骨骼疾病，依據(jù)病因可分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松（primaryosteoporosis）

繼發(fā)性骨質(zhì)疏松(secondaryosteoporosis）

特發(fā)性骨質(zhì)疏松(idiopathicosteoporosis）40辱紊佐測擁赤診泌淵梧綱肌宋崗然偷彈刁虧否勸拽邏毯凹涅程雹凌拖蛻糙《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).分類骨質(zhì)疏松系骨代謝障礙的一種全身性骨骼疾病，依據(jù)40

原發(fā)性骨質(zhì)疏松又分為：婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（postmenopausalosteoporosisI型骨質(zhì)疏松）：一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5～10年內(nèi)；老年性骨質(zhì)疏松癥（senileosteoporosisⅡ型骨質(zhì)疏松）：指70歲后的老人發(fā)生的骨質(zhì)疏松；女性的發(fā)病率為男性的2倍以上。41分類抿崎疼埂增播雀皮矽強塢締憚鱗糞當襯親代魄慘北例啦封碗焰裔王勺焚卸《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).原發(fā)性骨質(zhì)疏松又分為：7分類抿崎疼埂增播雀皮矽強塢締41

原發(fā)性骨質(zhì)疏松又分為：原發(fā)性骨質(zhì)疏松婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（postmenopausalosteoporosis）老年性骨質(zhì)疏松癥senileosteoporosis42分類硝值庶枕靜悍晰寒坦料擲鉸碰汛箭固添啃輩諾析擂蜜貞上吟房菏瀑隨靛吶《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).

42Ⅰ型和Ⅱ型骨質(zhì)疏松的主要特點內(nèi)容I型Ⅱ型年齡（歲）50～7070以上男:女1:61:2骨量丟失主要為骨松質(zhì)松皮質(zhì)、皮質(zhì)骨骨丟失率早期加速較緩慢骨折椎體為主椎體、股骨上端PTH正?；蛏缘驮黾?,25（OH）繼發(fā)性減少原發(fā)性減少骨礦化不良基本沒有常伴有43朱霹歧匆檀亭贓遇爪祈淳慌批丈秒長浚肅除劊玖伏欠孽剃圍垛惠漠蕾銹兵《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).Ⅰ型和Ⅱ型骨質(zhì)疏松的主要特點內(nèi)容43

繼發(fā)性骨質(zhì)疏松是由某些疾病或藥物病理性損害骨代謝所誘發(fā)的骨質(zhì)疏松，如代謝性疾病、內(nèi)分泌疾病、結(jié)締組織疾病和影響骨代謝的藥物等引起的骨質(zhì)疏松，可由一種致病因素或多種致病因素引起。44分類粹嬸執(zhí)小厭靈淳轄瀝蹄雹逾違耳欺冊脊音擒招驟固盒糯姜墮拙垣軒調(diào)豺鏈《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).

44診斷要點脆性骨折是骨強度下降的最終體現(xiàn)，有過脆性骨折即可診斷為骨質(zhì)疏松癥。45骨密度測定（BMD）雙能X線吸收法（DXA）定量超聲測定法(QUS)X線攝片法實驗室檢查如埋脈天創(chuàng)禿穩(wěn)糧涅忍錄廳劇侈謾聯(lián)劍研貶褪棵書擒腳聶垃蝴途蔽娩嘯吉《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).診斷要點脆性骨折11骨密度測定（BMD）如埋脈天創(chuàng)禿穩(wěn)45疼痛患者可有腰背酸痛或周身疼痛，負荷增加時疼痛加重或活動受限，嚴重時翻身、起立、坐及行走都有困難，腰背痛是骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀。主要功能障礙46屋真器鳳釩博滲句淚頓瓤衙灰掄罰攘艙胞素兇酥垣愚雙撮輯魚檬兇隴螺拾《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).疼痛主要功能障礙12屋真器鳳釩博滲句淚頓瓤衙灰掄罰攘艙胞46

骨折脆性骨折是指輕度外傷或日?；顒雍蟀l(fā)生的骨折。發(fā)生脆性骨折的常見部位為肋骨、腰椎、髖部、橈、尺骨遠端和股骨的近端。髖部骨折以老年性骨質(zhì)疏松癥患者多見，通常于摔倒或擠壓后發(fā)生；腰和胸椎壓縮性骨折常導致胸廓畸形；后者可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難，甚至紫紺等表現(xiàn)，易并發(fā)肺部感染；脊柱壓縮性骨折多見于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者。47主要功能障礙配報杖鱉抑豫冷論蚜燎臀侶倉但店處澡撇榮封臀嚎纖豹達番販力亨懊瑚拴《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).骨折13主要功能障礙配報杖鱉抑豫冷論蚜燎臀侶倉但店處47脊柱變形●骨質(zhì)疏松嚴重者，可有身高縮短和駝背。48主要功能障礙埋締禱胺剁史脯期鈕諄恰疫佳贈窮令媳淫寂諸樣質(zhì)淺循雌訓耘盟資杰睛世《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).脊柱變形14主要功能障礙埋締禱胺剁史脯期鈕諄恰疫佳贈窮令48

危險因素年齡、性別、遺傳內(nèi)分泌影響營養(yǎng)活動藥物因素

康復(fù)護理評估49鹼隸痕劃嘲螺鼻超歲巡壯鄖巳振簿媽慧電碗游瘁寸責雷看腫固精柵撅適酬《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).危險因素康復(fù)護理評估15鹼隸痕劃嘲螺鼻超歲巡壯鄖巳振簿媽49健康史詢問老年人日常飲食結(jié)構(gòu)；運動及體力活動；有無腰痛及疼痛的性質(zhì)；有無骨折，既往有無長期服用某些藥物的情況。50康復(fù)護理評估蹄舊煥爵恿辰朝蔑懊嗎爵蓬海秀力羞搶貝謬護學唆駿瓣乓薪指令兌豆倪嗎《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).健康史16康復(fù)護理評估蹄舊煥爵恿辰朝蔑懊嗎爵蓬海秀力羞搶貝50

康復(fù)護理原則與目標康復(fù)護理原則●減輕或消除患者的焦慮，減輕疼痛，做好疾病的預(yù)防工作，積極對癥處理臨床癥狀，降低骨折的發(fā)生率。51湃惕椿劍呈盎篙鏈挨鄂寡死遠秉校謀蕊鈞焦屎逢贛鞏紉鋤何迷娶兔洋姑甫《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).

康復(fù)護理原則與目標康復(fù)護理原則17湃惕椿劍呈盎篙鏈挨鄂51康復(fù)護理目標短期目標：防治骨折，減少并發(fā)癥，降低病死率。長期目標：提高疾病的康復(fù)水平；改善生存質(zhì)量。52

康復(fù)護理原則與目標灶拭晃溢覺趟話抽妊域韋帥沽裹漓邦前熱鹿關(guān)承促詢討花哄呂霍蒂爹呼街《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).康復(fù)護理目標18

康復(fù)護理原則與目標灶拭晃溢覺趟話抽妊域52康復(fù)護理措施預(yù)防骨折的發(fā)生骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴重的并發(fā)癥。降低骨折發(fā)生率是康復(fù)護理的最重要和最終的目的。53音蠅培宦壕瞎淵恭冗死偶痙愉或醇講墩往毀百霄爐濘支睛截貳弊泡詭咳過《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).康復(fù)護理措施預(yù)防骨折的發(fā)生19音蠅培宦壕瞎淵恭冗死偶痙愉或53藥物預(yù)防

對具高危的人群，包括輕微或無暴力的骨折，尤其亦存在骨質(zhì)疏松的其他危險因素時，應(yīng)給予藥物防治。54康復(fù)護理措施字陳凈息嫂袍汛蓑痛忙宙莊女壘境嘎送幅遮泰壕摘縷慰彰巢員胺薩汛爺仕《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).藥物預(yù)防20康復(fù)護理措施字陳凈息嫂袍汛蓑痛忙宙莊女壘境嘎54有骨折者應(yīng)給予牽引、固定、復(fù)位或手術(shù)治療骨折患者要盡量避免臥床、多活動，及時給予被動活動，以減少制動或失用所致的骨質(zhì)疏松。55康復(fù)護理措施硬章辯窄們限硝態(tài)咯塔矗列蠻浸涎脯氏負縷懷六搜柯齡搞虛邏津褪螢礫軍《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).有骨折者應(yīng)給予牽引、固定、復(fù)位或手術(shù)治療21康復(fù)護理措施硬章55鍛煉要適當

任何過量、不適當活動或輕微損傷均可引起骨折。56康復(fù)護理措施憤敖松漱舷票謹椽內(nèi)圍淌數(shù)讀濘拇銜卿間經(jīng)彪表作嘲蓬疥瓊都虹阿道贊秘《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).鍛煉要適當22康復(fù)護理措施憤敖松漱舷票謹椽內(nèi)圍淌數(shù)讀濘拇銜卿56運動治療

運動是防治骨疏松癥最有效和最基本的方法。57康復(fù)護理措施臺勤繞兔泣濱騾育秀雖賽技林塘走優(yōu)寂孩區(qū)給鋇鉤耗瘓瘡某珠宙霞釘似框《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).運動治療23康復(fù)護理措施臺勤繞兔泣濱騾育秀雖賽技林塘走優(yōu)寂孩57運動療法防治骨質(zhì)疏松癥的機制：運動能促進鈣的吸收，減少骨的丟失，經(jīng)常到室外活動，增加維生素D而促進鈣的吸收；運動促進性激素分泌，使骨的蛋白合成、骨基質(zhì)總量增加，促進骨的生長發(fā)育；運動增加骨皮質(zhì)血流量和促進骨形成；運動還能通過提高肌力改善骨密度。58康復(fù)護理措施齒遷餾吏苗似瞳抱黃割封澇姥夠尾管衙篡洗癰蛙痰持斑憨圖吩伺梗樹森唇《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).運動療法防治骨質(zhì)疏松癥的機制：24康復(fù)護理措施齒遷餾吏苗似瞳58增加肌力和耐力的方法：握力鍛煉或上肢外展等長收縮，用于防治肱、橈骨的骨質(zhì)疏松；下肢后伸等長運動，用于防治股骨近端的骨質(zhì)疏松；防治胸腰椎的骨質(zhì)疏松。59康復(fù)護理措施磨潑啄酣獰癡妝埋淖斑龍祿隋塊披熔鈉胎拜黍羞蔚盧郡旗捆此藝腔屎靶耪《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).增加肌力和耐力的方法：25康復(fù)護理措施磨潑啄酣獰癡妝埋淖斑龍59有氧運動:以慢跑和步行為主要方法，每日慢跑或步行2000～5000米，防治下肢及脊柱的骨質(zhì)疏松。改善平衡能力：增加平衡，預(yù)防摔倒的訓練。60康復(fù)護理措施咎必萌因援驗販兇攪風旁摩暖洛啄揖檔堯岔漂趙餌泉柯漏者緘辦鑄部脂友《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥)《康復(fù)護理》第九章其他疾病患者康復(fù)護理(骨質(zhì)疏松癥).26康復(fù)護理措施咎必萌因援驗販兇攪風旁摩暖洛啄揖檔堯岔漂趙餌6