常見臨床護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥預(yù)防及處理

口腔護(hù)理操作技術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及辦理1）窒息預(yù)防：①意識不清者禁漱口，用血管鉗夾緊棉球，每次1個(gè)，操作前后清點(diǎn)棉球數(shù)量，防止棉球遺漏在病人口腔內(nèi)。②棉球濕度適當(dāng)，以不滴水為標(biāo)準(zhǔn)。③有活動性假牙者應(yīng)先取下。辦理：①呼救報(bào)告醫(yī)生。②取出異物（用手，血管鉗，吸引器等）。③給病人取頭低腳高位，拍背。2）黏膜傷害預(yù)防：①夾棉球方法正確，鉗子不能夠直接接觸黏膜及牙齦。②擦洗動作輕柔。辦理：①傷害黏膜處出血者馬上止血。②保護(hù)受損黏膜（用西瓜霜、錫粒散等）。3）吸入性肺炎預(yù)防：①為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)詣昉出后采用仰臥頭側(cè)位，防「r滅:I-液流入呼吸道。②為昏迷、吞咽功能阻擋的病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，禁忌漱口。③棉球不能過濕，防范病人將溶液吸入呼吸道。辦理①病人氣促、呼吸困難時(shí)，可恩賜氧氣吸入。②依照病情選擇合適的抗生素積極抗感染治療，并結(jié)合相應(yīng)的臨床表現(xiàn)采用對癥辦理，如：高熱可用物理降溫或用小量退熱劑；咳嗽咳痰可用鎮(zhèn)咳祛痰劑。保護(hù)用具使用操作并發(fā)癥的預(yù)防及辦理）床檔碰傷肢體、床檔斷裂預(yù)防：①護(hù)士每班檢查床檔功能。②患者肢體與床檔之間用軟枕隔擋，以保護(hù)患者肢體。③教會患者家屬正確使用床檔，保證安全。辦理：①報(bào)告護(hù)士長、醫(yī)師。②按醫(yī)囑對患者碰傷肢體進(jìn)行檢查，必要時(shí)拍片，明確診斷。③馬上報(bào)修。）拘束帶過緊，肢體淤血，皮膚破壞預(yù)防：①親近觀察拘束部位的血液循環(huán)。②使用拘束帶，必定墊襯墊。③注意拘束松緊。辦理：①報(bào)告護(hù)士長、醫(yī)師。②馬上松開拘束帶，有專人看護(hù)。③按醫(yī)囑對淤血、皮膚破缺點(diǎn)進(jìn)行換藥。干凈灌腸護(hù)理操作并發(fā)癥的預(yù)防及辦理）腸道痙攣或出血預(yù)防：①正確采用灌腸溶液，溫度適當(dāng)（39-41C）。②觀察病人生命體征及關(guān)注病人主訴。③肛管插入輕柔，插入直腸7-10cm,勿插入過深。辦理：①及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。②如發(fā)生速脈，面色蒼白，出盜汗，激烈腹痛，心慌氣急時(shí)應(yīng)馬上停止灌

腸。③遵醫(yī)囑恩賜止血藥物。）腹壓高升預(yù)防：①親近觀察病情變化。②轉(zhuǎn)移患者注意力以減少腹壓。③注意灌腸液流入速度。辦理：①灌腸中途如有腹脹或便意時(shí)，囑深呼吸及放松腹部肌肉。②降低灌腸筒的高度以減慢流速或暫停片刻。）傷害腸黏膜預(yù)防：①掌握好灌腸溶液的量、溫度、濃度、流速和壓力。②動作要輕柔，充分潤滑肛管前端，如插入受阻，可退出少許旋轉(zhuǎn)后慢慢

插入。辦理：①馬上停止灌腸。②保護(hù)受損黏膜。）感染預(yù)防：①推行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)嚴(yán)格無菌操作。導(dǎo)尿護(hù)理操作并發(fā)癥的預(yù)防及辦理②激勵(lì)患者多飲水，自然沖洗尿路。③保持引流利達(dá)，防范導(dǎo)尿管受壓、扭曲、擁堵。④防范誤入陰道。⑤集尿袋不得高出膀胱高度，防范尿液返流。辦理：①遵醫(yī)囑恩賜抗菌素治療。②囑患者每日攝取足夠的水分，使尿量保持在

2000ml

以上③保持尿道口干凈，做好會陰護(hù)理。）虛脫及血尿預(yù)防：①防范患者膀胱高度膨脹。②推行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)動作輕柔。③親近觀察患者神情、神志等。辦理：①予導(dǎo)尿第一次放尿量應(yīng)v1000ml。②合適補(bǔ)充能量。③報(bào)告醫(yī)生，有血尿者積極搜尋原因，及時(shí)辦理。）黏膜傷害預(yù)防：①操作時(shí)動作要輕柔。②用液體白臘油潤滑導(dǎo)尿管。③選擇型號合適的導(dǎo)尿管。辦理：①報(bào)告醫(yī)生，做好患者心理護(hù)理。②保護(hù)受損黏膜。③做好會陰護(hù)理。）局部硬塊、局部感染預(yù)防：肌肉注射技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及辦理①加強(qiáng)無菌操作。②粉劑類藥物要充分溶解。辦理：①一旦發(fā)生皮下硬結(jié)，可用土豆片或硫酸鎂敷患處。②必要時(shí)用紅外線照射。③發(fā)生局部感染者積極結(jié)合全身使用抗生素。）出血、斷針預(yù)防：①擇質(zhì)量保證的注射器。②注射時(shí)注意避開淺表靜脈，進(jìn)針后回抽這一步特別要點(diǎn)。辦理：①一旦發(fā)生穿刺針眼處出血，可用消毒棉簽壓迫局部2~3min,—般可止血。若針筒里回抽出血液，馬上拔出針頭并按壓至出血停止。②發(fā)生斷針時(shí),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持沉著,同時(shí)牢固患者情緒,讓患者保持原體位,勿搬動肢體或肢體縮短動作,防范斷在體內(nèi)的針體搬動,迅速用止血鉗將折斷的針體拔出。如針體已完好沒入皮膚,則需在X線下經(jīng)過手術(shù)將針體取出。）周圍神經(jīng)傷害預(yù)防：注射時(shí)選位正確,避開神經(jīng)及血管。為少兒注射時(shí),除要求進(jìn)針點(diǎn)正確外,還應(yīng)注意進(jìn)針的深度和方向。辦理：①一旦發(fā)生應(yīng)行可行理療、熱敷等辦理，促進(jìn)炎癥減退和藥物吸取。②使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。）暈厥預(yù)防：防范空腹注射。辦理：①馬上使患者平臥，解開衣領(lǐng)，必要時(shí)吸氧。②親近觀察生命體征變化。③若為過敏引起，馬上報(bào)告醫(yī)生，依照病情做相應(yīng)辦理并做好記錄。）過敏反應(yīng)預(yù)防：①注射前咨詢有無過敏史。②注射后觀察30分鐘。③再次核對患者藥物過敏史。辦理：①迅速、正確評估患者病情（1）一般過敏反應(yīng)①安慰患者，取合適體位。②馬上通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑對癥辦理。（2）過敏性休克①應(yīng)馬上停藥，將病人就地平臥搶救，呼叫救援，吸氧并注意保暖，迅速成立有效靜脈通道。②馬上皮下注射或肌注0.1%鹽酸腎上腺素lml。③心跳驟停者馬上行胸外心臟按壓、心肺復(fù)蘇，并通知麻醉科，做好氣管插管準(zhǔn)備。④親近觀察病情并記錄。皮下注射技術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及辦理）出血預(yù)防及辦理：①正確選擇注射部位，防范刺傷血管。②注射達(dá)成后，局部按壓。按壓部位要正確，對凝血體系阻擋者，合適延長按壓時(shí)間。③如針頭刺破血管，馬上拔針，按壓注射部位，更換注射部位重新注射。④拔針后針眼少許出血者，予以重新按壓注射部位。形成皮下血腫者，可依照血腫的大小采用相應(yīng)的辦理措施。對皮下小血腫早期采用冷敷，48h后應(yīng)用熱敷促進(jìn)淤血的吸取和消逝。對皮下較大血腫早期可穿刺抽出血液，再加壓包扎；血液凝固后，可行手術(shù)切開取出血凝塊。2）皮下硬結(jié)預(yù)防及辦理：①正確掌握注射深度，深度為針梗的1/2?2/3。②防范在同一部位多次注射，避開瘢痕、炎癥、皮膚破缺點(diǎn)。③注射藥量不宜過多，推藥速度要緩慢，用力要均勻，以減少對局部的刺激。④注射后及時(shí)恩賜局部熱敷或按摩，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速藥物吸取，防范硬結(jié)形成（但胰島素注射后勿熱敷、按摩，省得加速藥物吸取，使胰島素藥效提早產(chǎn)生）。⑤護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防范微粒污染。禁用長鑷敲打安瓿。抽吸藥液時(shí)不宜將針頭直接插瓶底吸藥。禁用注射器針頭直接在頸口處吸藥。⑥皮膚嚴(yán)格消毒，防范注射部位感染。如皮膚較臟者，先用清水沖洗干凈，再消毒。⑦已形成硬結(jié)者，用以下方法外服：①用50%硫酸鎂濕熱敷②取新鮮馬鈴薯切片外服硬結(jié)處。皮內(nèi)注射法操作并發(fā)癥預(yù)防及辦理虛脫預(yù)防及辦理：①注射前應(yīng)向病人做好講解工作，使病人除掉緊張心理，咨詢病人飲食情況，防范在饑餓狀態(tài)下進(jìn)行治療。②選擇合適的注射部位，防范在硬結(jié)、瘢痕等部位注射，并且依照注射藥物的濃度、劑量，選擇合適的注射器，做到二快一熳。③對過去暈針、情緒緊張的病人，注射時(shí)宜采用臥位。④注射過程中隨時(shí)觀察病人情況。如有不適，馬上停止注射，正確判斷是藥物過敏還是虛脫。如發(fā)生虛脫現(xiàn)象，將病人平臥，保暖，針刺人中、合谷等穴位，必要時(shí)靜脈推注50％葡萄糖等措施，癥狀可逐漸緩解。過敏性休克預(yù)防：皮內(nèi)注射前必定仔細(xì)咨詢病人有無藥物過敏史，如有過敏史者則停止該項(xiàng)試驗(yàn)。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史者應(yīng)慎用。②在皮試觀察時(shí)期，囑病人不能隨意走開。注意觀察病人有無異常不適反應(yīng)，正確判斷

皮試結(jié)果，結(jié)果為陽性者不履行用

(

破傷風(fēng)抗毒素除外，可采用脫敏注射

)

。③注射盤內(nèi)備有

0.1%鹽酸腎上腺素等搶救藥品。辦理：一旦發(fā)生過敏性休克，馬上組織搶救。1)馬上停藥，協(xié)助病人平臥。2)馬上皮下注射

0.1%腎上腺素

1ml

，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)

皮下或靜脈注射腎上腺素O.5ml，直至走開危險(xiǎn)期。3)恩賜氧氣吸入，改進(jìn)缺氧癥狀。呼吸受控制時(shí)，馬上進(jìn)行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸愉悅劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，喉頭水腫引起窒息時(shí)，應(yīng)趕忙推行氣管切開。按醫(yī)囑將地塞米松5?10mg或琥珀酸鈉氫化可的松200?400mg加入5%?10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)，靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25?50mg或苯海拉明40mg。靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)大血容量。如血壓仍不上漲，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。如為鏈霉素引起的過敏性休克，可同時(shí)應(yīng)用鈣劑，以10%葡萄糖酸鈣或稀釋1倍的5%氯化鈣溶液靜脈推注，使鏈霉素與鈣離子結(jié)合，從而減少或除掉鏈霉素的毒性癥狀。若心跳驟停，則馬上進(jìn)行復(fù)蘇搶救。如推行體外心臟按壓、氣管內(nèi)插管人工呼吸等。親近觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化；不斷議論治療與護(hù)理的收效，為進(jìn)一步辦理供給依照。密閉式周圍靜脈輸液并發(fā)癥的預(yù)防及辦理）穿刺失敗預(yù)防：①要熟知靜脈穿刺的相關(guān)知識，合理選擇合適靜脈。②防范頻頻操作而破壞可使用的靜脈，力爭提高靜脈的穿刺的成功率，減少患者不必要的損。辦理：更換頭皮針重新穿刺，或更換輸液用具。2）靜脈炎預(yù)防：①加強(qiáng)對患者輸液過程的評估。②血管要選擇彈性好的回流利達(dá)，穿刺時(shí)避開關(guān)節(jié)、瘢痕、受傷的部位，要固定好導(dǎo)管和輸液管，減少搬動，對老年及小兒等患者可選擇手托板等固定。③嚴(yán)格無菌操作，對長遠(yuǎn)輸液者，應(yīng)有計(jì)劃地更換輸液部位，或留置深靜脈導(dǎo)管。④輸注刺激性強(qiáng)的藥物可調(diào)慢滴數(shù)，每次輸完后充分沖管。辦理：①若已發(fā)生靜脈炎，應(yīng)馬上停止在此處靜脈注射、輸液，將患肢抬高、制動。②局部用50％硫酸鎂濕熱敷，每日2次，每次30min或用超短波理療，每日1次，每次15?20min等措施。③如合并全身感染癥狀，按醫(yī)囑恩賜抗生素治療。3）肺水腫預(yù)防：①必定計(jì)算每段時(shí)間內(nèi)患者的輸液滴數(shù)防范忽快忽慢。②經(jīng)常巡視有無不適，并仔細(xì)觀察患者輸液情況。辦理：①停止輸液，通知醫(yī)生。②在病情贊同的情況下使患者端坐，兩腿下垂，減少靜脈回流血量。③恩賜高流量氧氣吸入（氧流量6?8L/min）,以提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧的彌散，減少缺氧癥狀。在濕化瓶內(nèi)加入35%-50％酒精濕化給氧，以減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消逝，改進(jìn)肺部的氣體交換。④按醫(yī)囑恩賜沉著劑及擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿、平喘等藥物。）滲漏預(yù)防：①提高穿刺技術(shù)。②輸注易致滲漏傷害的藥物時(shí)，應(yīng)選彈性好且較粗的血管，防范采用下肢靜脈。③輸液過程中，若出現(xiàn)局部難過，不能夠依照回血消除滲漏。④牢固固定針頭，防范搬動。減少輸液肢體的活動。辦理：①發(fā)生滲漏時(shí)停止在原部位靜脈滴注，更換針頭重新穿刺。②抬高患肢以減少水腫。依照藥物的性質(zhì)可行局部熱敷等措施以促進(jìn)靜脈回流和溢出液的吸取，減少難過和水腫。）氣栓預(yù)防：及時(shí)巡視病房更換液體，防范氣體隨液體進(jìn)入人體靜脈系統(tǒng)。辦理：①給氧。②囑患者左側(cè)頭低腳高位臥位，防范氣體擁堵肺動脈口。淺表靜脈留置針并發(fā)癥的預(yù)防及辦理）靜脈炎預(yù)防：①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。②選擇粗直、彈性好的靜脈，選擇套管嬌嫩的留置針，防范在關(guān)節(jié)處穿刺。地址便于固定，力爭一次穿刺成功。③對血管刺激性較強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生。④留置針留置時(shí)期，指導(dǎo)患者不宜過分活動穿刺側(cè)肢體。⑤每次輸液前后，均應(yīng)觀察破刺部位和靜脈走行有無紅、腫，咨詢病人有無難過與不適。辦理：①馬上恩賜拔管，囑患者抬高患肢，以促進(jìn)靜脈回流緩解癥狀。②在腫脹部位用硫酸鎂或土豆片濕敷20min/次，4次/d。）液體滲漏預(yù)防：①穩(wěn)當(dāng)固定導(dǎo)管。②囑患者防范留置針肢體過分活動，必要時(shí)可合適拘束肢體。③注意穿刺部位上方衣服勿過緊。④加強(qiáng)對穿刺部位的觀察及護(hù)理。辦理：對液體外滲者,予熱敷、硫酸鎂濕熱敷等。3）皮下血腫預(yù)防：①護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺時(shí)動作應(yīng)輕快、穩(wěn)、準(zhǔn)。②依照不同樣的血管情況，掌握好進(jìn)針角度，提高一次性穿刺成功率。辦理：可行冷敷或熱敷，每日1?2次。4）導(dǎo)管擁堵預(yù)防：①在靜脈高營養(yǎng)輸液后應(yīng)完好沖洗管道，每次輸液達(dá)成應(yīng)正確封管。②依照患者的詳細(xì)情況，選擇合適的封管液濃度及用量，并注意推注速度不可過快。③采用正壓封管，即邊推注封管液邊夾緊留置針?biāo)芰瞎苌系膴A子，夾子盡量夾在塑料管的近心端。辦理：發(fā)生堵管的時(shí)候，切記不能夠用注射器推液，正確的方法是能夠?qū)⒏嗡孛被蛘龎航宇^擰下回抽，省得將凝固的血栓推進(jìn)血管內(nèi)以致其他并發(fā)癥的發(fā)生。）靜脈血栓形成預(yù)防：①再次輸液時(shí)，用0.5%碘伏消毒肝素帽處，接上輸液器，若是液體滴入不暢，勿用力擠壓輸液管，否則可將小凝血塊擠入循環(huán)而發(fā)生栓塞，應(yīng)先調(diào)整肢體地址，檢查靜脈留置針有無脫出，爾后用5ml針管抽取0.1%肝素鹽水2ml，連接輸液針頭回抽凝血塊，暢達(dá)后再換接輸液管輸液。②穿刺時(shí)盡可能首選上肢粗靜脈，并注意保護(hù)血管，防范在同一部位頻頻穿

刺，且留置時(shí)間不能過長。辦理：①及時(shí)通知醫(yī)生，積極辦理。②抬高患肢，臥床休息，患肢抬高略高出心臟水平，促進(jìn)血液回流，減少淺力，使難過減少。③防范碰撞傷肢。

靜脈內(nèi)壓④加強(qiáng)靜脈血管的保護(hù)：急性期患者需靜注擴(kuò)血管，抗凝及溶栓藥物，發(fā)熱患者需輸注抗生素。⑤為保護(hù)靜脈血管,每日熱敷穿刺處2次,預(yù)防淺靜脈炎的發(fā)生。）導(dǎo)管脫出預(yù)防：①穩(wěn)當(dāng)固定導(dǎo)管，延長管應(yīng)弧形或S型固定，以利于導(dǎo)管受外力牽拉時(shí)有必定的余地。②在更換敷料時(shí)應(yīng)向心揭開敷料。③加強(qiáng)宣教，指導(dǎo)患者置管側(cè)肢體勿負(fù)重或過分活動。④神志不清者，應(yīng)加拘束帶拘束另一上肢，省得把針頭拔出。辦理：局部按壓至不出血。靜脈輸血并發(fā)癥的預(yù)防及辦理）溶血反應(yīng)預(yù)防：仔細(xì)做好血型判斷和交織配血試驗(yàn)，輸血前仔細(xì)進(jìn)行“三查”、“八對”，嚴(yán)格執(zhí)行血液保留制度。辦理：①若思疑溶血反應(yīng)，馬上停止輸血，通知醫(yī)生，保留血標(biāo)本和節(jié)余血送檢驗(yàn)室重新判斷。②恩賜氧氣吸入，保持靜脈輸液通道。按醫(yī)囑給升壓藥和其他藥物?？伸o脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液，防范血紅蛋白結(jié)晶擁堵腎小管。③雙側(cè)腰部封閉，并用熱水黛敷雙側(cè)腎區(qū)，清除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟。④嚴(yán)實(shí)觀察生命體征和尿量，并做好記錄。對少尿、尿閉者，按急性腎功能衰竭辦理。⑤有休克癥狀者恩賜抗休克治療和護(hù)理。2）發(fā)熱反應(yīng)預(yù)防：①嚴(yán)格管理輸血用具，有效預(yù)防致熱原，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。②必定嚴(yán)格、正確地進(jìn)行輸血前檢查。血液發(fā)放、輸注必定嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，杜絕所有人為差錯(cuò)。辦理：①反應(yīng)輕者，減慢滴數(shù)即可使癥狀減少。嚴(yán)重者馬上停止輸血，并保持靜脈輸液暢達(dá)。②恩賜對癥辦理，并通知醫(yī)生。必要時(shí)按醫(yī)囑恩賜解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥，如異丙嗪或腎上腺皮質(zhì)激素等。3）過敏反應(yīng)預(yù)防：①既往有輸血過敏史患者，可在輸血前恩賜抗組胺藥物以預(yù)防和減少過敏反應(yīng)。②輸血前15分鐘要緩慢滴。辦理：①發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)輕者減慢輸血速度，連續(xù)觀察。②重者馬上停止輸血。呼吸困難者恩賜吸氧，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開，循環(huán)衰竭者應(yīng)恩賜抗休克治療。依照醫(yī)囑恩賜0.1%腎上腺素0.5?1.0ml，皮下注射，或用抗過敏藥物和激素如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等。4）循環(huán)超負(fù)荷預(yù)防：①對于慢性貧血、嬰幼兒、老年心肺功能不全者，應(yīng)嚴(yán)格控制輸血量和輸血速度。②一般應(yīng)輸紅細(xì)胞，不應(yīng)輸全血以防范血容量增大。辦理：①馬上停止輸血和輸液。②讓患者取半坐位，給氧。③利尿，強(qiáng)心，必要時(shí)可放血以迅速降低血容量。）細(xì)菌污染反應(yīng)預(yù)防：①嚴(yán)格推行無菌操作。②應(yīng)加強(qiáng)血庫管理。③在發(fā)血和輸注前應(yīng)注意檢查血制品外觀。辦理：①馬上停止輸血、輸液，收集所輸血液、藥液及其輸注等相關(guān)用具進(jìn)行檢驗(yàn)。②嚴(yán)實(shí)觀察生命體征和病情變化，配合醫(yī)生進(jìn)行抗感染、抗休克等治療。）大量輸血的并發(fā)癥（1）低體溫預(yù)防：大量輸血前在室溫下將庫血放置片刻，使其自然升溫，20度左右為宜。辦理：①迅速輸血時(shí)保持室內(nèi)溫度合適。②注意保暖。③隨時(shí)觀察病人皮膚顏色，記錄病人的體溫變化。（2）出血傾向預(yù)防：短時(shí)間內(nèi)輸入大量庫血時(shí)，應(yīng)親近觀察病人意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜或手術(shù)傷口有無出血。大量輸血前，應(yīng)詳細(xì)認(rèn)識受血者的病情，包括心、肺、肝、腎等重要器官的功能狀態(tài)。辦理：①遵醫(yī)囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液，以補(bǔ)充分夠的血小板和凝血因子。②遵醫(yī)囑恩賜鈣劑。3）電解質(zhì)、酸堿平衡凌亂枸櫞酸鈉中毒預(yù)防：①大量輸血，監(jiān)測血電解質(zhì)，ph值。②注意觀察有無枸櫞酸鈉引起的低鈣情況。辦理：①應(yīng)恩賜鈣劑，防高血鉀。②代謝性酸中毒的患者，恩賜5%碳酸氫鈉糾治。靜脈抽血法操作并發(fā)癥的預(yù)防和辦理1）、皮下出血預(yù)防及辦理①、抽血達(dá)成后，按壓時(shí)間5分鐘以上。②、抽血達(dá)成后，按壓方法正確，若是穿刺時(shí)針頭經(jīng)皮下直接進(jìn)入血管，拔針后按壓方法是棉花簽與血管走行垂直；如針頭在皮下行走一段距離后再進(jìn)入血管，拔針后按壓方法是棉簽與血管走行平行，才能夠達(dá)到止血的目的。③、上肢靜脈抽血，如貴要靜脈、肘正中靜脈等，若上衣較緊，要求病人脫

去較緊的上衣后再抽血。④、提高抽血技術(shù)、掌握進(jìn)針方法。⑤、若是出現(xiàn)皮下血腫，早期冷敷，減少局部充血和出血。三天后熱敷，改

善血液循環(huán)，減少炎性水腫，加速皮下出血的吸取。2）、暈針或暈血預(yù)防及辦理①、進(jìn)行心理開導(dǎo)，做好講解工作，除掉患者的憂愁緊張情緒和害怕心理。②、與患者交流，分別患者注意力。③、協(xié)助患者取合適體位、姿勢，以利機(jī)體放松。④、熟練掌握操作技術(shù)，操作應(yīng)輕柔、正確，做到一針見血，減少刺激。⑤、注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)暈針或暈血及時(shí)辦理。⑥、若發(fā)生暈針或暈血，馬上將患者抬到空氣流通出或吸氧，坐位患者改為

臥位，增加腦供血；指壓或針灸人中，合谷穴?？诜衢_水或熱糖水，合適保溫，數(shù)分鐘后即可緩解。老年人或存心臟病患者，防范發(fā)生心絞痛，心肌梗死或腦部疾病等。3）、誤抽動脈血預(yù)防及辦理①、正確掌握股靜脈的解剖地址，股靜脈在股動脈內(nèi)側(cè)約0.5cm處。②、掌握正確的穿刺方法。③、如抽出為鮮紅色血液，即提示穿入股動脈，應(yīng)馬上拔出針頭，緊壓穿刺處5~10分鐘，直至無出血為止，再重新穿刺抽血。鼻飼護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防和辦理措施1）食品返流，誤吸預(yù)防：①采用管徑合適的胃管，注意鼻飼量及灌注速度?？捎弥鸫芜f加鼻飼量的方法或采用輸液泵控制以勻速輸入。②昏迷或危重病人翻身應(yīng)在管飼前進(jìn)行，省得胃因機(jī)械性刺激以致食品反流引起誤吸。呼吸道傷害、氣管切開病人每次注人量不能夠過多，防范嘔吐引起吸人性肺炎。③對于危重患者，進(jìn)行鼻飼前應(yīng)先吸凈氣管內(nèi)痰液，鼻飼前和鼻飼后如病情允贊同取半臥位，防范食品反流以致誤吸。④每次鼻飼量不高出200ml。辦理：①當(dāng)病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難時(shí)，應(yīng)馬上停止鼻飼，取右側(cè)臥位，吸出氣道內(nèi)誤吸物，并抽吸胃內(nèi)容物，氣管切開者可經(jīng)氣管套管內(nèi)吸引。②有肺部感染跡象者及時(shí)使用抗生素。2）鼻飼管擁堵預(yù)防：①鼻飼前應(yīng)檢查鼻飼管可否暢達(dá)。②制作營養(yǎng)食時(shí)要打爛，過稠時(shí)加水稀釋，藥物要研成細(xì)未服用，牛奶不要時(shí)喂。③鼻飼前后應(yīng)用溫開水20-30ml沖洗管道。

與果汁同辦理：①遇鼻飼管擁堵，馬上用注射針筒抽吸，消除擁堵。②報(bào)告醫(yī)師，必要時(shí)馬上更換鼻飼管。3）胃管脫出預(yù)防：①放置胃管后，囑病人及家屬注意胃管勿拔掉。②放置胃管后，在出鼻孔處貼小膠布，標(biāo)記胃管放置的長度。③用小棉繩雙向反折固定于胃管上，再將小棉繩掛于患者的雙耳后，胃管固辦理：①胃管脫出后，馬上報(bào)告醫(yī)師。②按醫(yī)囑重新置胃管。③重新置胃管后，加強(qiáng)看護(hù)。4）腹瀉

定牢固。預(yù)防：①鼻飼液配置過程中防范污染，每日配制當(dāng)日量，穩(wěn)當(dāng)保留，食品及容器每日煮沸滅菌后使用。②鼻飼液溫度以37?40C最合適，同時(shí)，注意鼻飼液的濃度、進(jìn)食量及進(jìn)食速度，一般濃度由低到高，進(jìn)食量由少到多，進(jìn)食速度由慢到快③仔細(xì)評估病人的飲食習(xí)慣，對牛奶、豆?jié){不耐受者，應(yīng)慎用含此2種物質(zhì)的鼻飼液。辦理：①對于腸道菌群失調(diào)者，可口服乳酸菌制劑。②腸道真菌感染者，恩賜抗真菌藥物對癥治療。③嚴(yán)重腹瀉無法控制時(shí)可暫停喂藥。④頻頻腹瀉者，保持肛周皮膚干凈干燥，防范皮膚腐化。）鼻、咽、食管粘膜傷害和胃出血預(yù)防：對需要長遠(yuǎn)留置胃管者采用聚氯酯或硅膠胃管。向患者做好講解說明，獲得患者的合作。操作時(shí)動作要輕穩(wěn)、快捷。②長遠(yuǎn)留置胃管，應(yīng)用石臘油滴鼻，防范鼻粘膜干燥腐敗。③準(zhǔn)時(shí)更換胃管，每日兩次做口腔護(hù)理，保持口腔濕潤、干凈。④重型顱腦傷害患者可遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抑酸藥物。鼻飼前抽吸胃液力量要合適。辦理：①鼻腔黏膜傷害引起出血很多時(shí)，可用冰生理鹽水和去甲腎上腺素浸潤的紗布條填塞止血。②咽部黏膜傷害，可用地塞米松5mg慶大霉素8?16萬U加入20ml生理鹽水內(nèi)霧化吸人，以減少黏膜充血水腫。③食管黏膜傷害出血可恩賜制酸、保護(hù)黏膜藥物。④胃出血時(shí)通知醫(yī)生，暫停注入鼻飼液，遵醫(yī)囑恩賜制酸、保護(hù)胃黏膜藥物。吸痰護(hù)理并發(fā)癥的預(yù)防和辦理）氣道粘膜傷害預(yù)防：選擇合適型號的優(yōu)秀吸痰管。吸痰動作應(yīng)輕柔，吸痰前應(yīng)潤滑吸痰管，零壓進(jìn)，負(fù)壓出。吸痰手法應(yīng)是左右旋轉(zhuǎn)，自深部向上提拉吸凈痰液，不能頻頻上下提插。③依照病人情況及痰黏稠度調(diào)治負(fù)壓，成人300?400mmHg少兒250?300mmHg④每次吸痰的時(shí)間<15s，不能過長時(shí)間吸痰和頻頻多次插管，造成黏膜傷害。⑤吸痰時(shí)注意吸痰管插入可否順利，遇到阻力時(shí)應(yīng)解析原因，不要盲目插入。辦理：發(fā)生呼吸道黏膜傷害時(shí)，如口鼻腔黏膜傷害，可外涂抗生素軟膏；若氣管黏膜傷害，可選用相應(yīng)的藥物進(jìn)行超聲霧化吸人。）加重缺氧預(yù)防：①每次吸痰時(shí)間不能過長，一般不高出15秒；兩次吸痰應(yīng)間隔1-2分鐘，吸痰前、后應(yīng)吸入純氧或高流量氧1-2分鐘。②吸痰時(shí)如患者有激烈咳嗽，應(yīng)暫停吸痰，防范再次刺激，待咳嗽結(jié)束后再連續(xù)吸痰。③選擇合適粗細(xì)的吸痰管，依照患者情況調(diào)整好負(fù)壓，吸痰過程中親近觀察患者心率、心律、動脈血壓和血氧飽和度的變化。④吸痰時(shí)注意吸痰管插入可否順利，遇到阻力時(shí)應(yīng)解析原因，不要盲目插入。辦理：發(fā)生低氧血癥者，馬上加大氧流量或恩賜面罩加壓吸氧，迅速糾正缺氧狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣治療。）感染預(yù)防：①采用無菌吸痰管，吸痰前檢查無菌吸痰用物、吸痰管有無達(dá)到無菌要求。②吸痰用物固定個(gè)人使用，防范交織感染。吸痰盤內(nèi)物品應(yīng)每班消毒更換。③操作者吸痰前仔細(xì)洗手，操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。④若鼻腔、口腔平和管切開處需同時(shí)吸痰時(shí)，先吸氣管切開處，再吸鼻腔或口腔。每根吸痰管只用1次。⑤加強(qiáng)口腔護(hù)理，防范口腔內(nèi)菌群在吸痰過程中帶入下呼吸道引起感染。⑥防范發(fā)生呼吸道黏膜傷害，減少感染發(fā)生率。辦理：如發(fā)生感染，予以相應(yīng)的抗生素治療?？尚兴幬锩舾性囼?yàn)，依照結(jié)果采用合適的抗生素治療。鼻導(dǎo)管吸氧并發(fā)癥的預(yù)防和辦理1）氧中毒預(yù)防及辦理：①嚴(yán)格掌握給氧指征，選擇合適的給氧方式。②嚴(yán)格控制吸氧濃度和時(shí)間，依照病情變化及時(shí)調(diào)整氧流量，盡量防范長時(shí)間、高濃度給氧。③給氧過程中加強(qiáng)巡視，仔細(xì)觀察氧療收效，如期做血?dú)饨馕觥＂芟蚧颊咝麄饔醚醢踩?，勸說患者切勿自行調(diào)治氧流量。⑤親近注意觀察出現(xiàn)胸骨后不適及難過，吸氣時(shí)加重，咳嗽、呼吸困難等。2）呼吸道分泌物干燥預(yù)防及辦理：①充分濕化氧氣，及時(shí)補(bǔ)充濕化液，有條件者采用加溫、加濕吸氧裝置，防治呼吸道黏膜干燥。②向張口呼吸的病人講解、宣教，盡量使其經(jīng)鼻腔呼吸，以減少呼吸道黏膜干燥程度。對于病情嚴(yán)重者，可用濕紗布覆蓋口腔，準(zhǔn)時(shí)更換，濕化吸人的空氣。③依照病人情況調(diào)治氧流量，防范氧流量過大。④停氧時(shí)應(yīng)先拔出導(dǎo)管再封閉氧氣開關(guān)，省得關(guān)錯(cuò)開關(guān)，大量氧氣突然沖入呼吸道而傷害組織。⑤對于氣道粘膜干燥者，可恩賜超聲霧化吸入或恩賜生理鹽水濕化氣道。3）無效吸氧預(yù)防及辦理：①用氧前仔細(xì)檢查吸氧裝置可否圓滿，保證氧源壓力正常、吸氧管道連接嚴(yán)實(shí)不漏氣。連接患者的吸氧管穩(wěn)當(dāng)固定，防范零散和易位并保持暢達(dá)。②遵醫(yī)囑或依照患者病情調(diào)治氧流量，吸氧過程中加強(qiáng)巡視，觀察用氧收效。③及時(shí)除掉呼吸道分泌物，保持呼吸道暢達(dá)，防范分泌結(jié)痂擁堵吸氧管。④一旦發(fā)現(xiàn)無效吸氧，馬上查明原因，采用相應(yīng)辦理措施，趕忙恢復(fù)有效氧氣供給。霧化吸入法操作常有并發(fā)癥預(yù)防及辦理感染預(yù)防及辦理：①每次霧化治療結(jié)束后，對霧化器主機(jī)要擦拭消毒，對霧化罐、螺紋管及口含嘴要浸泡消毒后用無菌生理鹽水沖凈，晾干以備下一位病人使用。②應(yīng)注意霧化面罩或口含嘴專人專用。③霧化治療時(shí)期指導(dǎo)病人注意口腔衛(wèi)生，協(xié)助病人漱口，保持口腔干凈。④若是吸人液中含有糖皮質(zhì)激素，及時(shí)進(jìn)行嗽口，以控制真菌生長。同時(shí)注意提高病人自己免疫力。⑤肺部感染者選擇合適的抗菌藥物治療。⑥口腔真菌感染者加強(qiáng)口腔護(hù)理和局部治療，采用控制真菌生長的2%?4%碳酸氫鈉溶液漱口，患處涂抗真菌類藥物如2．5％制霉菌素甘油，每日3-4次。2)支氣管痙攣預(yù)防和辦理：①霧化前見告病人霧化室可能有略微憋悶感以及呼吸配合方法，教會病人正確使用霧化器，掌握好吸入方法，均勻而有效地進(jìn)行吸入治療。②霧化前評估病人有無藥物過敏史。③首次霧化機(jī)老年體弱病人先用較小劑量，待其適應(yīng)后再逐級增加至所需霧量大小。哮喘的病人，濕化霧量不宜過大，霧化時(shí)間不宜過長。④霧化前機(jī)器預(yù)熱3min,防范低溫氣體刺激氣道。⑤一旦在吸入過程中出現(xiàn)胸悶、咳嗽加重，憋喘、呼吸困難等癥狀時(shí)就應(yīng)暫停吸入。發(fā)生哮喘者予以半坐臥位并吸氧。3)急性肺水腫預(yù)防和辦理：①防范長時(shí)間、大流量霧化吸入。②一旦發(fā)生急性肺水腫，馬上停止霧化吸人。恩賜高流量吸氧，采用50%乙醇為濕化液，遵醫(yī)囑恩賜沉著、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管等藥物。欣慰病人，緩解其緊張情緒。4)呃逆預(yù)防和辦理：①霧化前機(jī)器預(yù)熱3min,防范低溫氣體刺激氣道。②霧化吸入時(shí)防范霧量過大，霧化開始先用較小霧量，待其適應(yīng)后再