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文檔簡(jiǎn)介
正常新生兒特點(diǎn)和異常情況正常新生兒特點(diǎn)正常新生兒(normalnewborninfant)從出生后臍帶結(jié)扎開(kāi)始到整28天的前一段時(shí)間定為新生兒期。絕大多數(shù)新生兒為足月分娩,即胎齡滿37259天)以上,出生體重超過(guò)2500克,無(wú)任何疾病。正常新生兒特點(diǎn)外觀特點(diǎn)頭大,軀干長(zhǎng),頭部與全身比例為1:4。胸部多呈圓柱形,腹部呈桶狀。四肢短,常呈屈曲狀。通常新生兒初生后采取的姿勢(shì),反映了胎內(nèi)的位置。皮膚特點(diǎn)1、胎脂:出生后,皮膚覆蓋一層灰白色胎脂,有保護(hù)皮膚的作用。胎脂的多少有個(gè)體差異,出生數(shù)小時(shí)被吸收,但皺折處胎脂宜用溫開(kāi)水輕輕揩去。胎脂若成黃色,提示有黃疸,窒息或過(guò)期產(chǎn)存在。2、黃疸生理性黃疸多在生后2-3天出現(xiàn),一般持續(xù)一周后消失。3、水腫生后3~5日,在手、足、小腿、恥骨區(qū)及眼窩等處易出現(xiàn)水腫,2~3天后消失,與新生兒水代謝不穩(wěn)定有關(guān)。4、新生兒紅斑常在生后1~·2天內(nèi)出現(xiàn),原因不明。皮疹呈大小不等、邊緣不清的多形紅斑,散布于頭面部、軀干及四肢。嬰兒無(wú)不適感。皮疹多在1~2天內(nèi)迅速消退。5、毛囊炎為突起的膿皰,周?chē)泻苷募t暈,以頸根、腋窩、耳后、肘曲分布較多,數(shù)日內(nèi)消退。6、粟粒疹在鼻尖、鼻翼、頰面等出,常可見(jiàn)到因皮脂腺堆積形成的針頭樣黃白色的粟粒疹,脫皮后自然消失。7、汗皰疹炎熱季節(jié),常在前胸、前額等出見(jiàn)針頭大小的汗皰疹,有稱(chēng)白痱。因新生‘兒汗腺功能欠佳所致。8、青記一些新生兒在背部、臀部常有藍(lán)綠色色斑,此為特殊色素細(xì)胞沉著所致,俗稱(chēng)青痣。隨著年齡增長(zhǎng)而漸退。頭面部特點(diǎn)
1、顱骨顱骨軟,骨縫未閉,具有前囟及后囟,初生時(shí)因顱骨受產(chǎn)道擠壓,常有不同程度的變形、骨縫可重疊。2、眼生后第一天,眼經(jīng)常閉和,有時(shí)一睜一閉,與眼運(yùn)動(dòng)機(jī)能尚為協(xié)調(diào)有關(guān),有難史者有時(shí)可見(jiàn)球結(jié)膜下出血或虹膜邊緣一周呈紅紫色,多因毛細(xì)血管淤血或破裂所致,數(shù)日后吸收。3、鼻鼻梁低,因鼻骨軟而易彎,可見(jiàn)歪斜,但以后不留畸形,新生兒用鼻呼吸。4、口腔口唇皮膚和黏膜分界清,黏膜紅潤(rùn),牙齦上可見(jiàn)由上皮細(xì)胞堆積或?yàn)轲ひ喊业狞S白色小顆粒,俗稱(chēng)“板牙‘或”馬牙“,可存在較長(zhǎng)時(shí)間,切勿挑破以防感染。硬腭中線上可見(jiàn)大小不等的黃色小結(jié)節(jié),亦系上皮細(xì)胞堆積而成,數(shù)周后消退。舌系帶有個(gè)體差異,或薄或厚,或緊或松。兩側(cè)頰部各有一個(gè)隆起的脂肪墊,俗稱(chēng)”螳螂嘴”,有利于吸吮乳汁,不可挑破。
5、耳其外形、大小、結(jié)構(gòu)、堅(jiān)硬度與遺傳及成熟度有關(guān),愈成熟耳軟骨愈硬。頸部甚短,頸部皺折深而潮濕,易糜爛胸部多呈圓柱形,劍突尖有時(shí)上翹,在肋軟骨交接處可觸及串珠。新生兒呈膈肌肉型呼吸,有時(shí)可見(jiàn)潮式呼吸,生后4~7天常見(jiàn)有乳腺增大,如蠶豆或核桃大小,或見(jiàn)黑色乳暈區(qū)及泌乳,2~3周可消退,此是由于母體內(nèi)內(nèi)分泌的影響所致,切不可擠壓以防感染。6、臍部生后臍帶經(jīng)無(wú)菌結(jié)扎后,一般1~7天脫落,脫落前應(yīng)檢查紗布有無(wú)滲血。脫落后臍部應(yīng)保持干燥。7、生殖器生后陰囊或陰阜常有輕重不等的水腫,數(shù)日后消退。兩側(cè)睪丸多下降,也有在腹股溝中,或異位于會(huì)陰、股內(nèi)側(cè)筋摸或恥骨上筋摸等處。有時(shí)可見(jiàn)一側(cè)或雙側(cè)鞘膜積液,常于生后二月內(nèi)吸收。8、肛門(mén)有時(shí)可見(jiàn)畸形,應(yīng)仔細(xì)觀察胎糞排出情況,必要時(shí)作肛指檢查。9、四肢其姿勢(shì)與胎位有關(guān)。一些貌似異常者日后可逐漸恢復(fù)。正常新生兒的特殊表現(xiàn)正常新生兒普遍存在一些特殊表現(xiàn),屬于正常范圍。但有些則只限于個(gè)別新生兒,這些特殊表現(xiàn)后在短時(shí)期內(nèi)存在,或可持續(xù)終生。1、生理性的體重下降2、紫紺3、生理性的脫發(fā)一些新生兒生后數(shù)周可出現(xiàn)脫發(fā),呈突發(fā)或隱襲性。前者為突然發(fā)病,明顯脫發(fā),少見(jiàn)。多數(shù)為隱襲性脫發(fā)。新生兒的頭發(fā)綿細(xì),色淡,多數(shù)嬰兒數(shù)月后復(fù)原,有時(shí)可持續(xù)數(shù)年,但最終均能復(fù)原。生理性的脫發(fā)原因未明4、視網(wǎng)膜出血5、舌系帶6、嘔吐及其他表現(xiàn)7、臍疝8、痛覺(jué)9、多動(dòng)可能與母親在妊娠期情緒過(guò)分緊張及憂慮有關(guān)。嬰兒出生后,母子間可能又有一些不協(xié)調(diào),致情況更有發(fā)展,可以稱(chēng)得上為小小的腦輕微功能障礙12、鞘膜積液13、隱睪14、火棉膠嬰兒15、毛細(xì)血管瘤16、新生兒形態(tài)變異足上翻足底內(nèi)翻足趾彎曲重疊17、外耳異常10、紅色尿11、假月經(jīng)18、頭顱骨縫閉鎖19、顱骨局部凹陷20、壽星頭21、乒乓頭22、膝部伸直新媽媽育兒技巧以保暖、預(yù)防感染為重點(diǎn),并注意喂養(yǎng)1、皮膚臍帶注意消毒,新生兒沐浴宜用無(wú)刺激的沐浴露,浴后用軟毛巾吸干,而不宜揩檫,因易損傷表皮五官注意口腔及外耳道口,鼻孔的清潔,但勿挖耳道及鼻腔。嬰兒口腔黏膜薄嫩易擦傷而致局部或全身感染,故禁忌常規(guī)揩洗口腔,尤其不宜挑破板牙。用奶瓶喂養(yǎng)者應(yīng)注意奶瓶及橡膠奶頭的消毒,2、預(yù)防鵝口瘡及腸炎。3、衣服應(yīng)柔軟,寬適。若用舊藏衣服,應(yīng)在嬰兒出生前從箱中取出吹曬,因樟腦對(duì)少數(shù)嬰兒可引起溶血,有帶子的短衣,帶子不可縛得太高,過(guò)緊,防割傷腋下皮膚。4、哺乳正常足月新生兒生后6~8小時(shí)可開(kāi)始哺母乳,實(shí)踐證明早期哺乳有促進(jìn)母乳分泌的作用。但頭2~3天乳汁分泌不足,故
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