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麻醉術(shù)后隨訪制度麻醉術(shù)后隨訪制度麻醉術(shù)后隨訪制度資料僅供參考文件編號：2022年4月麻醉術(shù)后隨訪制度版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：類別：編號：負責(zé)部門：生效日期：麻醉術(shù)后訪視制度制定日期：修訂日期：更新頻率：每年版本：第001版共頁內(nèi)容修改描述：批準(zhǔn)部門：院辦■新建口修訂口廢止批準(zhǔn)人簽字：1.目的1．1為加強手術(shù)病人術(shù)后安全管理，及時觀察發(fā)現(xiàn)并處理各種并發(fā)癥。1．2麻醉醫(yī)師沒有查房制度，對麻醉后病人的病情不易掌握，術(shù)后隨訪是及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后病情異常和麻醉并發(fā)癥的重要措施。及早發(fā)現(xiàn)各種異常和并發(fā)癥，就能爭取時間采取有效的處理措施，讓病人避免或減輕痛苦和損失。執(zhí)行麻醉的醫(yī)師必須對每例病人按照此制度進行術(shù)后隨訪。2.范圍所有手術(shù)患者3.政策3．1所有麻醉病人術(shù)后24小時內(nèi)必須進行隨訪。所有麻醉隨訪都應(yīng)記錄在《術(shù)后方式記錄》中3．2所有麻醉病人隨訪至病人清醒、拔除氣管插管。遇有麻醉并發(fā)癥必須每24h隨訪，積極處理，記錄結(jié)果，直至病人痊愈、出院、死亡。非麻醉原因不能拔除氣管插管病人可每48－72h隨訪，直至病人痊愈、好轉(zhuǎn)、出院、死亡。3．3隨訪內(nèi)容包括意識、呼吸、血壓、脈搏、咽喉、肢體活動、穿刺部位有無感染、血腫等情況，將結(jié)果記錄在病歷。如有陽性表現(xiàn)應(yīng)進行有效處理或告知上級醫(yī)生共同處理。3．4出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥及時向科主任和上級部門報告，并進行會診、討論、處理。3．5如果患者術(shù)后死亡，要進行死亡病歷討論并記錄。4.流程（見附件）5.相關(guān)文件5．1《麻醉科病歷討論制度》5．2《麻醉科管理制度》附件:術(shù)后隨訪流程手術(shù)結(jié)束手術(shù)結(jié)束無異常ICU/CCU 返回病房 無異常隨訪處理恢復(fù)陽性表現(xiàn)隨訪處理恢復(fù)陽性表現(xiàn)會診報告上級死亡會診報告上級死亡無好轉(zhuǎn)無好轉(zhuǎn)死亡討論死亡討論總結(jié)討論并發(fā)癥恢復(fù)處理總

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