弧菌厭氧性細菌分枝桿菌課件

弧菌厭氧性細菌分枝桿菌弧菌厭氧性細菌分枝桿菌1弧菌厭氧性細菌分枝桿菌課件2一、生物學(xué)性狀形態(tài)與染色G—

弧形，有單鞭毛，運動十分活潑。（魚群樣穿梭運動）細菌有普通菌毛與性菌毛。霍亂弧菌掃描電鏡×15000一、生物學(xué)性狀形態(tài)與染色霍亂弧菌掃描電鏡×150003培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求不高，在自然界中生存能力較強。耐堿怕酸-常用培養(yǎng)基為pH8.8~9.0堿性蛋白胨水/堿性瓊脂平板培養(yǎng)特性4抗原構(gòu)造與分型霍亂弧菌具有O抗原、H抗原（H抗原無特異性）O抗原目前發(fā)現(xiàn)的已有200多個血清型O-1群

三個血清型

古典生物型ElTor

型二種生物型均可引起霍亂流行

O139群

1992年在印度、盂加拉國暴發(fā)霍亂流行抗原構(gòu)造與分型O139群1992年在印度、盂加拉國暴發(fā)5二、致病性致病物質(zhì)1、侵襲力鞭毛、菌毛、其他2、霍亂腸毒素二、致病性致病物質(zhì)6霍亂腸毒素化學(xué)結(jié)構(gòu)與致病機理A15個B亞單位A2受體GM1細胞膜腺苷環(huán)化酶ATPcAMPH2OCI-Na+大量分泌腹瀉腹瀉腹瀉霍亂腸毒素化學(xué)結(jié)構(gòu)與致病機理A15個B亞單位A2受體GM72、疾病與流行霍亂弧菌腸毒素作用后，引起劇烈腹瀉、嘔吐，典型病例大便為米泔水樣。病人可嚴重脫水、酸中毒；最終因循環(huán)衰竭，死亡。未經(jīng)治療者死亡率高達50%~75%2、疾病與流行8微生物學(xué)檢查法標本直接鏡檢分離培養(yǎng)涂片見G-性弧菌，魚群狀排列懸滴法觀察細菌呈穿梭樣運動堿性蛋白胨水增菌選擇培養(yǎng)基為TCBS玻片凝集反應(yīng)病人糞便，肛拭（流行病學(xué)調(diào)查包括水樣）微生物學(xué)檢查法標本直接鏡檢分離培養(yǎng)涂片見G-性弧菌，魚群狀排9弧菌厭氧性細菌分枝桿菌課件10

概述

厭氧芽胞梭菌無芽胞厭氧菌第12章厭氧性細菌概述厭氧芽胞梭菌第12章厭氧性細菌11本章要點破傷風梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌的致病物質(zhì)、致病特點本章要點12

概述厭氧性細菌（anaerobicbacteria）是一大群必須在無氧環(huán)境下才能生長的細菌。

分類：厭氧芽胞菌屬無芽胞厭氧菌屬第九章厭氧性細菌概述分類：第九章厭氧性細菌13第一節(jié)厭氧芽胞梭菌屬

破傷風梭菌產(chǎn)氣莢膜梭菌

肉毒梭菌第一節(jié)厭氧芽胞梭菌屬破傷風梭菌肉毒梭菌14破傷風梭菌是破傷風桿菌侵入傷口內(nèi)繁殖、分泌毒素引起的急性特異性感染，主要表現(xiàn)為全身或局部肌肉的持續(xù)性收縮和陣發(fā)性痙攣。破傷風梭菌是破傷風桿菌侵入傷口內(nèi)繁殖、分泌毒素引起的急性特異15

生物學(xué)性狀形態(tài)染色：G+桿菌有芽胞，呈鼓槌狀，有周身鞭毛，生物學(xué)性狀16生物學(xué)特性－抵抗力字母狀（V形、L形）或柵欄狀排列。第十二章其它致病菌有芽胞（芽胞位于次極端，不比菌體粗，須在無糖培養(yǎng)基方能形成）；感染過結(jié)核桿菌，但不一定是結(jié)核病。脂質(zhì)：索狀因子

磷脂是破傷風桿菌侵入傷口內(nèi)繁殖、分泌毒素引起的急性特異性感染，主要表現(xiàn)為全身或局部肌肉的持續(xù)性收縮和陣發(fā)性痙攣。是應(yīng)用結(jié)核菌素進行皮膚試驗來測定機體對結(jié)核桿菌是否能引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)的一種皮膚試驗。繼發(fā)感染：成人Ab的結(jié)構(gòu)、功能（共性、個性；軟頜麻痹--吞咽困難第十章分枝桿菌屬舊結(jié)核菌素（oldtuberculin，OT）：主要成分是通過將結(jié)核菌接種于甘油肉湯培養(yǎng)基中，培養(yǎng)4－8周加熱濃縮過濾而成。產(chǎn)氣莢膜梭菌：外毒素及侵襲性酶，分解組織，產(chǎn)生大量氣體–氣性壞疽。類毒素－－→兒童、軍人、野外工作者壓迫軟組織、血管，加重組織壞死：疼痛、水腫、怕濕熱：液體中62－63℃15分鐘或煮沸第一節(jié)結(jié)核分枝桿菌H2OCI-Na+大量分泌分離培養(yǎng)：培養(yǎng)基、時間（2~4周后見結(jié)果）致病條件：局部厭氧微環(huán)境窄而深的傷口；有泥土或異物污染；大面積創(chuàng)傷、燒傷，壞死組織多；混合感染：局部缺血同時伴有需氧菌、兼性厭氧菌感染；生物學(xué)特性－抵抗力致病條件：局部厭氧微環(huán)境窄而深的傷口；17致病物質(zhì)：破傷風溶血素破傷風痙攣毒素致病物質(zhì)：破傷風溶血素18痙攣毒素末梢神經(jīng)淋巴液血液封閉抑制性突觸的介質(zhì)釋放牙關(guān)緊閉角弓反張強直性痙攣伸肌、屈肌同時強烈收縮脊髓前角腦干破傷風致病機制痙攣毒素末梢神經(jīng)封閉抑制性突觸的介質(zhì)釋放牙關(guān)緊閉強直性痙攣伸19屈肌伸肌破傷風毒素抑制性神經(jīng)抑制性神經(jīng)神經(jīng)信號屈肌伸肌破傷風毒素抑制性神經(jīng)抑制性神經(jīng)神經(jīng)信號20弧菌厭氧性細菌分枝桿菌課件21典型的癥狀苦笑面容角弓反張其它典型的癥狀22

防治：防：破壞厭氧環(huán)境：及時正確清創(chuàng)、擴創(chuàng)人工自動免疫：白百破三聯(lián)菌苗，DPO

類毒素－－→兒童、軍人、野外工作者人工被動免疫：緊急預(yù)防：破傷風抗毒素(tetanusantitoxin,TAT)

治：早期足量TAT；

抗生素：四環(huán)素，紅霉素；防治：治：23產(chǎn)氣莢膜梭菌

一般情況：是引起氣性壞疽的病原菌，廣泛存在于自然界及人和動物腸道中。產(chǎn)氣莢膜梭菌一般情況：24生物學(xué)性狀：1.形態(tài)與染色：G+粗大桿菌，有莢膜，有芽胞（芽胞位于次極端，不比菌體粗，須在無糖培養(yǎng)基方能形成）；生物學(xué)性狀：25弧菌厭氧性細菌分枝桿菌課件26涂片見G-性弧菌，魚群狀排列血平板上形成雙層溶血環(huán)，內(nèi)層完全溶血，外層不完全溶血舊結(jié)核菌素（oldtuberculin，OT）：主要成分是通過將結(jié)核菌接種于甘油肉湯培養(yǎng)基中，培養(yǎng)4－8周加熱濃縮過濾而成。潛伏期短，發(fā)展迅速，病情險惡，死亡率高，以組織壞死，氣腫和全身中毒為特征抗結(jié)核藥物鏈霉素、異煙肼、利福平等怕濕熱：液體中62－63℃15分鐘或煮沸怕濕熱：液體中62－63℃15分鐘或煮沸G—弧形，有單鞭毛，運動十分活潑。是破傷風桿菌侵入傷口內(nèi)繁殖、分泌毒素引起的急性特異性感染，主要表現(xiàn)為全身或局部肌肉的持續(xù)性收縮和陣發(fā)性痙攣。硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結(jié)合）tuberculosis怕酒精、石炭酸、來蘇兒外周N---N炎：膈肌麻痹--呼吸困難在干燥的痰液中可存活6－8個月。多發(fā)生于兒童（無免疫力）病人可嚴重脫水、酸中毒；白百破三聯(lián)菌苗，DPO耐酸堿：3％鹽酸、6％硫酸、4％氫氧化鈉作從以上看出再感染時，淺潰爛，易愈合，不擴散，說明機體有一定的免疫力，但潰爛發(fā)生快，說明同時存在變態(tài)反應(yīng)。麻風病患者是唯一傳染源培養(yǎng)特性厭氧生長繁殖快血平板上形成雙層溶血環(huán)，內(nèi)層完全溶血，外層不完全溶血能分解多糖產(chǎn)生氣體洶涌發(fā)酵現(xiàn)象涂片見G-性弧菌，魚群狀排列培養(yǎng)特性27弧菌厭氧性細菌分枝桿菌課件28弧菌厭氧性細菌分枝桿菌課件29致病性：1.致病物質(zhì)：外毒素、侵襲性酶2.所致疾病：⑴氣性壞疽⑵食物中毒致病性：30所致疾病氣性壞疽致病條件與破傷風梭菌相同潛伏期短，發(fā)展迅速，病情險惡，死亡率高，以組織壞死，氣腫和全身中毒為特征組織壞死、分解糖產(chǎn)氣，（捻發(fā)音）壓迫軟組織、血管，加重組織壞死：疼痛、水腫、惡臭

毒素入血，全身中毒癥狀所致疾病氣性壞疽31弧菌厭氧性細菌分枝桿菌課件32防治原則：1.預(yù)防：及時擴創(chuàng)→破壞厭氧環(huán)境嚴密隔離病人；所用器械、敷料徹底底滅菌2.治療：盡早手術(shù)（切除感染組織，必要時截肢）多價抗血清：早期用抗生素：大劑量治療高壓氧艙：提高血液和組織的氧含量達15倍防治原則：2.治療：33肉毒梭菌C.botulinum

概述：肉毒梭菌主要存在于土壤及海洋沉淀物中，偶爾存在于動物糞便中，通過產(chǎn)生劇毒的肉毒毒素引起肉毒性食物中毒。肉毒梭菌C.botulinum概述：肉毒梭菌主要34

生物學(xué)性狀：

1.形態(tài)染色：G+粗桿菌，有芽胞，呈湯匙狀或網(wǎng)球拍狀2.培養(yǎng)：嚴格厭氧，血平板上有溶血。肉毒梭菌C.botulinum生物學(xué)性狀：2.培養(yǎng)：嚴格厭氧，血平板上有溶血。肉毒35

致病性：1.致病物質(zhì)：肉毒毒素是目前已知最劇烈的毒素。2.所致疾?。菏澄镏卸疚改c癥狀少見，以運動神經(jīng)末梢麻痹為主要表現(xiàn)致病性：36測定腫瘤患者的非特異性細胞免疫功能。胃腸癥狀少見，以運動神經(jīng)末梢麻痹為主要表現(xiàn)血平板上形成雙層溶血環(huán)，內(nèi)層完全溶血，外層不完全溶血潛伏期短，發(fā)展迅速，病情險惡，死亡率高，以組織壞死，氣腫和全身中毒為特征抗生素：四環(huán)素，紅霉素；H2OCI-Na+大量分泌產(chǎn)氣莢膜梭菌：外毒素及侵襲性酶，分解組織，產(chǎn)生大量氣體–氣性壞疽。蠟質(zhì)D

硫酸腦苷脂直接鏡檢：抗酸染色測定腫瘤患者的非特異性細胞免疫功能。俗稱白喉桿菌,該菌是急性呼吸道傳染病白喉的病原體（患者在咽喉部出現(xiàn)灰白色的假膜）;該菌產(chǎn)生外毒素-白喉毒素，引起全身中毒。Ab的結(jié)構(gòu)、功能（共性、個性；多發(fā)生于兒童（無免疫力）是破傷風桿菌侵入傷口內(nèi)繁殖、分泌毒素引起的急性特異性感染，主要表現(xiàn)為全身或局部肌肉的持續(xù)性收縮和陣發(fā)性痙攣。壓迫軟組織、血管，加重組織壞死：疼痛、水腫、壓迫軟組織、血管，加重組織壞死：疼痛、水腫、繼發(fā)感染：成人營養(yǎng)要求高，需氧或兼性厭氧；硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結(jié)合）產(chǎn)氣莢膜梭菌：外毒素及侵襲性酶，分解組織，產(chǎn)生大量氣體–氣性壞疽。細菌毒素前體細菌產(chǎn)生的蛋白酶腸道中的胰蛋白酶肉毒毒素重鏈與受體結(jié)合，輕鏈進入細胞，阻礙乙酰膽堿釋放重鏈

S

S

輕鏈

運動神經(jīng)末梢麻痹：眼瞼下垂，咀嚼困難，呼吸困難與衰竭。肉毒梭菌C.botulinum測定腫瘤患者的非特異性細胞免疫功能。細菌毒素前體細菌產(chǎn)生的蛋37神經(jīng)-肌肉接頭神經(jīng)-肌肉接頭38毒素入胞毒素入胞39阻止乙酰膽堿釋放，肌肉松馳阻止乙酰膽堿釋放，肌肉松馳40弧菌厭氧性細菌分枝桿菌課件41弧菌厭氧性細菌分枝桿菌課件42弧菌厭氧性細菌分枝桿菌課件43第十章分枝桿菌屬Mycobacterium第十章分枝桿菌屬Mycobacterium44弧菌厭氧性細菌分枝桿菌課件45人血饅頭人血饅頭46三個血清型怕濕熱：液體中62－63℃15分鐘或煮沸我國是結(jié)核病負擔最重的國家之一，僅次于印度，居第二位。第12章厭氧性細菌是引起氣性壞疽的病原菌，廣泛存在于自然界及人和動物腸道中。毒素入血引起全身中毒癥狀脊髓前角腦干細菌有普通菌毛與性菌毛。測定腫瘤患者的非特異性細胞免疫功能。厭氧性細菌（anaerobicbacteria）是一大群必須在無氧環(huán)境下才能生長的細菌。液體培養(yǎng)基中細菌浮于液面霍亂弧菌掃描電鏡×15000破壞厭氧環(huán)境：及時正確清創(chuàng)、擴創(chuàng)與蠟質(zhì)D結(jié)合，引起遲發(fā)性過敏反應(yīng)5億人感染結(jié)核菌，500萬結(jié)核病患者，其中開放性肺結(jié)核病人150萬。標本處理：濃縮集菌(氫氧化鈉處理）純蛋白衍化物（purifiedproteinderivative，PPD）:OT純?nèi)却姿徇^濾而成?；魜y弧菌掃描電鏡×15000G—弧形，有單鞭毛，運動十分活潑。一般性預(yù)防：衛(wèi)生宣傳、提高機體抵抗力一般情況是一類細長彎曲的桿菌，有分枝生長的趨勢而得名；抗酸染色為陽性（紅色），又名抗酸桿菌細胞壁含有大量的脂質(zhì)三個血清型一般情況是一類細長彎曲的桿菌，有分枝生長的趨勢而得472022/10/27482022/10/214848

分類：結(jié)核分枝桿菌非結(jié)核分枝桿菌麻風分枝桿菌一般情況分類：一般情況49第一節(jié)結(jié)核分枝桿菌M.tuberculosis第一節(jié)結(jié)核分枝桿菌M.tuberculosis50結(jié)核分枝桿菌（M.tuberculosis）簡稱結(jié)核桿菌（tuberclebacilli），是結(jié)核病的病原體人體的所有組織和器官均可感染結(jié)核菌而發(fā)病，其中以肺結(jié)核最常見一般情況結(jié)核分枝桿菌（M.tuberculosis）簡稱結(jié)核桿菌（t51

由于HIV/AIDS流行、人口流動、耐藥結(jié)核菌的增加，結(jié)核菌發(fā)病率開始上升?，F(xiàn)全球有20億結(jié)核菌感染者，每年新增病例850萬，死亡達300人。1993年WHO宣布結(jié)核病緊急狀態(tài)，這在WHO歷史上尚屬首次。一般情況由于HIV/AIDS流行、人口流動、耐藥結(jié)核菌的增加52我國是結(jié)核病負擔最重的國家之一，僅次于印度，居第二位。5.5億人感染結(jié)核菌，500萬結(jié)核病患者，其中開放性肺結(jié)核病人150萬。結(jié)核病是傳染性疾病中第一號殺手。一般情況我國是結(jié)核病負擔最重的國家之一，僅次于印度，居第二位。5.553生物學(xué)特性－形態(tài)與染色

細長略帶彎曲的桿菌

常聚集成團

抗酸染色陽性（紅色）抗酸染色1000×生物學(xué)特性－形態(tài)與染色

抗酸染色1000×542022/10/27552022/10/2155552022/10/27562022/10/215656硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結(jié)合）抗酸染色陽性，分枝狀生長厭氧性細菌（anaerobicbacteria）是一大群必須在無氧環(huán)境下才能生長的細菌。我國是結(jié)核病負擔最重的國家之一，僅次于印度，居第二位。是引起氣性壞疽的病原菌，廣泛存在于自然界及人和動物腸道中。厭氧芽胞梭菌：厭氧、芽胞、毒素或酶、特異性感染。產(chǎn)氣莢膜梭菌：外毒素及侵襲性酶，分解組織，產(chǎn)生大量氣體–氣性壞疽。tuberculosis伸肌、屈肌同時強烈收縮胃腸癥狀少見，以運動神經(jīng)末梢麻痹為主要表現(xiàn)二種生物型均可引起霍亂流行結(jié)核菌素試驗：皮試，評價細胞免疫抗生素：四環(huán)素，紅霉素；丑：菌落呈顆粒、結(jié)節(jié)或菜花狀，O抗原目前發(fā)現(xiàn)的已有200多個血清型潛伏期短，發(fā)展迅速，病情險惡，死亡率高，以組織壞死，氣腫和全身中毒為特征我國是結(jié)核病負擔最重的國家之一，僅次于印度，居第二位。從以上看出再感染時，淺潰爛，易愈合，不擴散，說明機體有一定的免疫力，但潰爛發(fā)生快，說明同時存在變態(tài)反應(yīng)。霍亂弧菌具有O抗原、H抗原（H抗原無特異性）耐堿怕酸-常用培養(yǎng)基為pH8.2022/10/2757硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結(jié)合）2022/10/215757生物學(xué)特性

－培養(yǎng)特性饞：營養(yǎng)要求高，羅氏培養(yǎng)基–

蛋黃等懶：生長緩慢10－30天可見菌落生長丑：菌落呈顆粒、結(jié)節(jié)或菜花狀，液體培養(yǎng)基中細菌浮于液面生物學(xué)特性－培養(yǎng)特性饞：營養(yǎng)要求高，羅氏培養(yǎng)基–蛋黃等58索狀生長索狀生長59生物學(xué)特性

－抵抗力耐干燥：粘附在塵埃上保持傳染性8－10天，在干燥的痰液中可存活6－8個月。耐酸堿：3％鹽酸、6％硫酸、4％氫氧化鈉作用30分鐘不受影響耐一般消毒劑：對1：13000的孔雀綠有抵抗力三耐生物學(xué)特性－抵抗力耐干燥：粘附在塵埃上保持傳染性8－1060怕濕熱：液體中62－63℃15分鐘或煮沸怕紫外線：直接日光照射數(shù)小時即被殺滅怕酒精、石炭酸、來蘇兒怕抗癆藥四怕生物學(xué)特性

－抵抗力怕濕熱：液體中62－63℃15分鐘或煮沸61生物學(xué)特性

－變異性毒力變異：牛型結(jié)核桿菌經(jīng)13年230代培養(yǎng)，制成卡介苗（減毒活菌苗），廣泛用于預(yù)防接種。L型變異：結(jié)核桿菌經(jīng)青霉素、環(huán)絲氨酸、溶菌酶、異煙肼作用變成L型結(jié)核菌。耐藥性變異：生物學(xué)特性－變異性毒力變異：62致病性致病因素莢膜脂質(zhì)：索狀因子

磷脂蠟質(zhì)D

硫酸腦苷脂蛋白質(zhì)致病性致病因素莢膜63致病物質(zhì)致病性莢膜與細胞表面受體結(jié)合（粘附與入侵作用）含多種酶（分解利用營養(yǎng)物質(zhì)）保護（阻止有害物質(zhì)的進入菌體）脂質(zhì)磷脂（形成結(jié)核結(jié)節(jié)）索狀因子（破壞線粒體，引起肉芽腫）蠟質(zhì)D（引起遲發(fā)性過敏反應(yīng)）硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結(jié)合）蛋白質(zhì)與蠟質(zhì)D結(jié)合，引起遲發(fā)性過敏反應(yīng)致致病性莢膜與細胞表面受體結(jié)合（粘附與入侵作用）含多種酶（分64所致疾病肺部感染：原發(fā)感染：兒童繼發(fā)感染：成人肺外感染：腦、腎、骨、關(guān)節(jié)、生殖器官等

全身播散性結(jié)核

消化道結(jié)核

皮膚結(jié)核所致疾病肺部感染：原發(fā)感染：兒童65肺部感染原發(fā)感染：外源性感染多發(fā)生于兒童（無免疫力）原發(fā)綜合征

(原發(fā)病灶、淋巴管炎、肺門淋巴腫大等)原發(fā)后感染：外或內(nèi)源性感染多見成人病灶局限引起局部TB、開放性TB（反應(yīng)劇烈，干酪性壞死、空洞）肺部感染原發(fā)感染：外源性感染66免疫性細胞免疫：屬傳染免疫（infectionimmunity），又叫帶菌免疫，即只有結(jié)核桿菌在體內(nèi)才會有免疫力，一旦體內(nèi)結(jié)核菌被殺滅，免疫也隨之消失。體液免疫：機體能夠產(chǎn)生抗體但無保護性作用。免疫性細胞免疫：屬傳染免疫（infectionimmu67結(jié)核桿菌豚鼠皮下注射再次10－14天局部潰爛不愈，附近淋巴結(jié)腫大，細菌擴散至全身結(jié)核桿菌皮下注射豚鼠局部迅速產(chǎn)生淺潰爛，易愈合。結(jié)核桿菌豚鼠皮下注射再次10－14天局部潰爛不愈，結(jié)68從以上看出再感染時，淺潰爛，易愈合，不擴散，說明機體有一定的免疫力，但潰爛發(fā)生快，說明同時存在變態(tài)反應(yīng)。從以上看出再感染時，淺潰爛，易愈合，不擴散，說明機體有一定的69是應(yīng)用結(jié)核菌素進行皮膚試驗來測定機體對結(jié)核桿菌是否能引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)的一種皮膚試驗。判斷是否感染過結(jié)核及是否有免疫力。結(jié)核菌素實驗概念是應(yīng)用結(jié)核菌素進行皮膚試驗來測定機體對結(jié)核桿菌是否能引起遲發(fā)70舊結(jié)核菌素（oldtuberculin，OT）：主要成分是通過將結(jié)核菌接種于甘油肉湯培養(yǎng)基中，培養(yǎng)4－8周加熱濃縮過濾而成。純蛋白衍化物（purifiedproteinderivative，PPD）:OT純?nèi)却姿徇^濾而成。試劑舊結(jié)核菌素（oldtuberculin，OT）：主要成分是71常規(guī)試驗：OT或PPD5單位皮內(nèi)注射前臂內(nèi)側(cè)硬結(jié)直徑48－72h方法常規(guī)試驗：皮內(nèi)注射前臂內(nèi)側(cè)硬結(jié)直徑48－72h方法72弧菌厭氧性細菌分枝桿菌課件73陽性：0.5～1.5cm：感染過結(jié)核桿菌，但不一定是結(jié)核病。強陽性：＞1.5cm：可能有活動性結(jié)核病。陰性：＜0.5cm：未感染過結(jié)核；感染初期；老年人；嚴重結(jié)核患者或正患有其他傳染??；獲得性細胞免疫低下者意義陽性：0.5～1.5cm：意義74選擇卡介苗接種效果或免疫效果的測定。嬰幼兒結(jié)核病診斷的參考。未接種卡介苗人群中結(jié)核病的流行病學(xué)調(diào)查。測定腫瘤患者的非特異性細胞免疫功能。應(yīng)用選擇卡介苗接種效果或免疫效果的測定。應(yīng)用75微生物學(xué)檢查法

標本處理：濃縮集菌(氫氧化鈉處理）直接鏡檢：抗酸染色分離培養(yǎng)：培養(yǎng)基、時間（2~4周后見結(jié)果）快速診斷：PCR等痰液等微生物學(xué)檢查是結(jié)核的確診試驗。微生物學(xué)檢查法標本處理：濃縮集菌(氫氧化鈉76是引起氣性壞疽的病原菌，廣泛存在于自然界及人和動物腸道中。運動神經(jīng)末梢麻痹：眼瞼下垂，咀嚼困難，呼吸困難與衰竭?？顾崛旧?000×未經(jīng)治療者死亡率高達50%~75%第12章厭氧性細菌最終因循環(huán)衰竭，死亡。脂質(zhì)：索狀因子

磷脂治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、分階段治療和堅持全程霍亂弧菌具有O抗原、H抗原（H抗原無特異性）G—弧形，有單鞭毛，運動十分活潑。第十章分枝桿菌屬緊急預(yù)防：破傷風抗毒素(tetanusantitoxin,TAT)脂質(zhì)：索狀因子

磷脂是引起氣性壞疽的病原菌，廣泛存在于自然界及人和動物腸道中。硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結(jié)合）分離培養(yǎng)：培養(yǎng)基、時間（2~4周后見結(jié)果）分離培養(yǎng)：培養(yǎng)基、時間（2~4周后見結(jié)果）毒素入血引起全身中毒癥狀測定腫瘤患者的非特異性細胞免疫功能。與蠟質(zhì)D結(jié)合，引起遲發(fā)性過敏反應(yīng)防治原則預(yù)防一般性預(yù)防：衛(wèi)生宣傳、提高機體抵抗力特異性預(yù)防：發(fā)現(xiàn)和治療痰菌陽性者新生兒接種卡介苗治療一般治療：合理營養(yǎng)，注意休息抗結(jié)核藥物鏈霉素、異煙肼、利福平等治療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、分階段治療和堅持全程是引起氣性壞疽的病原菌，廣泛存在于自然界及人和動物腸道中。防77麻風分桿菌麻風分桿菌78生物學(xué)性狀與結(jié)核桿菌相似致病性與免疫性麻風病患者是唯一傳染源結(jié)核樣型、瘤型等生物學(xué)性狀與結(jié)核桿菌相似致病性與免疫性麻風病患者是唯一傳染源79第十二章其它致病菌第一節(jié)白喉棒狀桿菌第十二章其它致病菌第一節(jié)白喉棒狀桿菌80簡介： 俗稱白喉桿菌,該菌是急性呼吸道傳染病白喉的病原體（患者在咽喉部出現(xiàn)灰白色的假膜）;該菌產(chǎn)生外毒素-白喉毒素，引起全身中毒。簡介：81

生物學(xué)性狀：1.形態(tài)與染色：G+棒狀桿菌；字母狀（V形、L形）或柵欄狀排列。Albert染色：菌體綠色，內(nèi)有藍褐色顆粒異染顆粒是白喉桿菌在形態(tài)上的主要特征。生物學(xué)性狀：82

白喉桿菌阿爾伯特染色

白喉桿菌阿爾伯特染色832.培養(yǎng)：營養(yǎng)要求高，需氧或兼性厭氧；呂氏血清碲酸鉀血瓊脂平板：黑色菌落。2.培養(yǎng)：84弧菌厭氧性細菌分枝桿菌課件85所致疾病白喉--急性呼吸道傳染病傳染源：患者及帶菌者傳播途徑：飛沫或污染臨床表現(xiàn)細菌--------上呼吸道粘膜，生長繁殖，產(chǎn)生毒素,細菌與毒素共同作用引起局部癥狀：炎癥，壞死，纖維蛋白滲出假膜——窒息毒素入血引起全身中毒癥狀外周N---N炎：膈肌麻痹--呼吸困難聲帶麻痹--聲音嘶啞軟頜麻痹--吞咽困難心肌---心肌炎所致疾病白喉--急性呼吸道傳染病傳染源：患者及帶菌86弧菌厭氧性細菌分枝桿菌課件87小結(jié)厭氧芽胞梭菌：厭氧、芽胞、毒素或酶、特異性感染。破傷風梭菌：破傷風，破傷風溶血素、破傷風痙攣毒素–阻斷抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，屈肌與伸肌同時收縮。產(chǎn)氣莢膜梭菌：外毒素及侵襲性酶，分解組織，產(chǎn)生大量氣體–氣性壞疽。小結(jié)厭氧芽胞梭菌：厭氧、芽胞、毒素或酶、特異性感染。88結(jié)核桿菌抗酸染色陽性，分枝狀生長致病物質(zhì)：脂質(zhì)、蛋白原發(fā)感染、繼發(fā)感染郭霍現(xiàn)象結(jié)核菌素試驗：皮試，評價細胞免疫微生物學(xué)檢測：抗酸染色、分離培養(yǎng)結(jié)核桿菌抗酸染色陽性，分枝狀生長89免疫學(xué)Ab的結(jié)構(gòu)、功能（共性、個性；超敏）、如何產(chǎn)生（雙信號、細胞因子）T細胞亞群和功能（正常、IV型超敏）免疫學(xué)Ab的結(jié)構(gòu)、功能（共性、個性；超敏）、如何產(chǎn)生（雙信號90細菌學(xué)致病物質(zhì)：侵襲力（特殊結(jié)構(gòu)、蛋白）、毒素（內(nèi)、外）、酶所致疾病特殊的結(jié)構(gòu)、實驗細菌學(xué)致病物質(zhì)：侵襲力（特殊結(jié)構(gòu)、蛋白）、毒素（內(nèi)、外）、酶91弧菌厭氧性細菌分枝桿菌弧菌厭氧性細菌分枝桿菌92弧菌厭氧性細菌分枝桿菌課件93一、生物學(xué)性狀形態(tài)與染色G—

弧形，有單鞭毛，運動十分活潑。（魚群樣穿梭運動）細菌有普通菌毛與性菌毛?；魜y弧菌掃描電鏡×15000一、生物學(xué)性狀形態(tài)與染色霍亂弧菌掃描電鏡×1500094培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求不高，在自然界中生存能力較強。耐堿怕酸-常用培養(yǎng)基為pH8.8~9.0堿性蛋白胨水/堿性瓊脂平板培養(yǎng)特性95抗原構(gòu)造與分型霍亂弧菌具有O抗原、H抗原（H抗原無特異性）O抗原目前發(fā)現(xiàn)的已有200多個血清型O-1群

三個血清型

古典生物型ElTor

型二種生物型均可引起霍亂流行

O139群

1992年在印度、盂加拉國暴發(fā)霍亂流行抗原構(gòu)造與分型O139群1992年在印度、盂加拉國暴發(fā)96二、致病性致病物質(zhì)1、侵襲力鞭毛、菌毛、其他2、霍亂腸毒素二、致病性致病物質(zhì)97霍亂腸毒素化學(xué)結(jié)構(gòu)與致病機理A15個B亞單位A2受體GM1細胞膜腺苷環(huán)化酶ATPcAMPH2OCI-Na+大量分泌腹瀉腹瀉腹瀉霍亂腸毒素化學(xué)結(jié)構(gòu)與致病機理A15個B亞單位A2受體GM982、疾病與流行霍亂弧菌腸毒素作用后，引起劇烈腹瀉、嘔吐，典型病例大便為米泔水樣。病人可嚴重脫水、酸中毒；最終因循環(huán)衰竭，死亡。未經(jīng)治療者死亡率高達50%~75%2、疾病與流行99微生物學(xué)檢查法標本直接鏡檢分離培養(yǎng)涂片見G-性弧菌，魚群狀排列懸滴法觀察細菌呈穿梭樣運動堿性蛋白胨水增菌選擇培養(yǎng)基為TCBS玻片凝集反應(yīng)病人糞便，肛拭（流行病學(xué)調(diào)查包括水樣）微生物學(xué)檢查法標本直接鏡檢分離培養(yǎng)涂片見G-性弧菌，魚群狀排100弧菌厭氧性細菌分枝桿菌課件101

概述

厭氧芽胞梭菌無芽胞厭氧菌第12章厭氧性細菌概述厭氧芽胞梭菌第12章厭氧性細菌102本章要點破傷風梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌的致病物質(zhì)、致病特點本章要點103

概述厭氧性細菌（anaerobicbacteria）是一大群必須在無氧環(huán)境下才能生長的細菌。

分類：厭氧芽胞菌屬無芽胞厭氧菌屬第九章厭氧性細菌概述分類：第九章厭氧性細菌104第一節(jié)厭氧芽胞梭菌屬

破傷風梭菌產(chǎn)氣莢膜梭菌

肉毒梭菌第一節(jié)厭氧芽胞梭菌屬破傷風梭菌肉毒梭菌105破傷風梭菌是破傷風桿菌侵入傷口內(nèi)繁殖、分泌毒素引起的急性特異性感染，主要表現(xiàn)為全身或局部肌肉的持續(xù)性收縮和陣發(fā)性痙攣。破傷風梭菌是破傷風桿菌侵入傷口內(nèi)繁殖、分泌毒素引起的急性特異106

生物學(xué)性狀形態(tài)染色：G+桿菌有芽胞，呈鼓槌狀，有周身鞭毛，生物學(xué)性狀107生物學(xué)特性－抵抗力字母狀（V形、L形）或柵欄狀排列。第十二章其它致病菌有芽胞（芽胞位于次極端，不比菌體粗，須在無糖培養(yǎng)基方能形成）；感染過結(jié)核桿菌，但不一定是結(jié)核病。脂質(zhì)：索狀因子

磷脂是破傷風桿菌侵入傷口內(nèi)繁殖、分泌毒素引起的急性特異性感染，主要表現(xiàn)為全身或局部肌肉的持續(xù)性收縮和陣發(fā)性痙攣。是應(yīng)用結(jié)核菌素進行皮膚試驗來測定機體對結(jié)核桿菌是否能引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)的一種皮膚試驗。繼發(fā)感染：成人Ab的結(jié)構(gòu)、功能（共性、個性；軟頜麻痹--吞咽困難第十章分枝桿菌屬舊結(jié)核菌素（oldtuberculin，OT）：主要成分是通過將結(jié)核菌接種于甘油肉湯培養(yǎng)基中，培養(yǎng)4－8周加熱濃縮過濾而成。產(chǎn)氣莢膜梭菌：外毒素及侵襲性酶，分解組織，產(chǎn)生大量氣體–氣性壞疽。類毒素－－→兒童、軍人、野外工作者壓迫軟組織、血管，加重組織壞死：疼痛、水腫、怕濕熱：液體中62－63℃15分鐘或煮沸第一節(jié)結(jié)核分枝桿菌H2OCI-Na+大量分泌分離培養(yǎng)：培養(yǎng)基、時間（2~4周后見結(jié)果）致病條件：局部厭氧微環(huán)境窄而深的傷口；有泥土或異物污染；大面積創(chuàng)傷、燒傷，壞死組織多；混合感染：局部缺血同時伴有需氧菌、兼性厭氧菌感染；生物學(xué)特性－抵抗力致病條件：局部厭氧微環(huán)境窄而深的傷口；108致病物質(zhì)：破傷風溶血素破傷風痙攣毒素致病物質(zhì)：破傷風溶血素109痙攣毒素末梢神經(jīng)淋巴液血液封閉抑制性突觸的介質(zhì)釋放牙關(guān)緊閉角弓反張強直性痙攣伸肌、屈肌同時強烈收縮脊髓前角腦干破傷風致病機制痙攣毒素末梢神經(jīng)封閉抑制性突觸的介質(zhì)釋放牙關(guān)緊閉強直性痙攣伸110屈肌伸肌破傷風毒素抑制性神經(jīng)抑制性神經(jīng)神經(jīng)信號屈肌伸肌破傷風毒素抑制性神經(jīng)抑制性神經(jīng)神經(jīng)信號111弧菌厭氧性細菌分枝桿菌課件112典型的癥狀苦笑面容角弓反張其它典型的癥狀113

防治：防：破壞厭氧環(huán)境：及時正確清創(chuàng)、擴創(chuàng)人工自動免疫：白百破三聯(lián)菌苗，DPO

類毒素－－→兒童、軍人、野外工作者人工被動免疫：緊急預(yù)防：破傷風抗毒素(tetanusantitoxin,TAT)

治：早期足量TAT；

抗生素：四環(huán)素，紅霉素；防治：治：114產(chǎn)氣莢膜梭菌

一般情況：是引起氣性壞疽的病原菌，廣泛存在于自然界及人和動物腸道中。產(chǎn)氣莢膜梭菌一般情況：115生物學(xué)性狀：1.形態(tài)與染色：G+粗大桿菌，有莢膜，有芽胞（芽胞位于次極端，不比菌體粗，須在無糖培養(yǎng)基方能形成）；生物學(xué)性狀：116弧菌厭氧性細菌分枝桿菌課件117涂片見G-性弧菌，魚群狀排列血平板上形成雙層溶血環(huán)，內(nèi)層完全溶血，外層不完全溶血舊結(jié)核菌素（oldtuberculin，OT）：主要成分是通過將結(jié)核菌接種于甘油肉湯培養(yǎng)基中，培養(yǎng)4－8周加熱濃縮過濾而成。潛伏期短，發(fā)展迅速，病情險惡，死亡率高，以組織壞死，氣腫和全身中毒為特征抗結(jié)核藥物鏈霉素、異煙肼、利福平等怕濕熱：液體中62－63℃15分鐘或煮沸怕濕熱：液體中62－63℃15分鐘或煮沸G—弧形，有單鞭毛，運動十分活潑。是破傷風桿菌侵入傷口內(nèi)繁殖、分泌毒素引起的急性特異性感染，主要表現(xiàn)為全身或局部肌肉的持續(xù)性收縮和陣發(fā)性痙攣。硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結(jié)合）tuberculosis怕酒精、石炭酸、來蘇兒外周N---N炎：膈肌麻痹--呼吸困難在干燥的痰液中可存活6－8個月。多發(fā)生于兒童（無免疫力）病人可嚴重脫水、酸中毒；白百破三聯(lián)菌苗，DPO耐酸堿：3％鹽酸、6％硫酸、4％氫氧化鈉作從以上看出再感染時，淺潰爛，易愈合，不擴散，說明機體有一定的免疫力，但潰爛發(fā)生快，說明同時存在變態(tài)反應(yīng)。麻風病患者是唯一傳染源培養(yǎng)特性厭氧生長繁殖快血平板上形成雙層溶血環(huán)，內(nèi)層完全溶血，外層不完全溶血能分解多糖產(chǎn)生氣體洶涌發(fā)酵現(xiàn)象涂片見G-性弧菌，魚群狀排列培養(yǎng)特性118弧菌厭氧性細菌分枝桿菌課件119弧菌厭氧性細菌分枝桿菌課件120致病性：1.致病物質(zhì)：外毒素、侵襲性酶2.所致疾?。孩艢庑詨木尧剖澄镏卸局虏⌒裕?21所致疾病氣性壞疽致病條件與破傷風梭菌相同潛伏期短，發(fā)展迅速，病情險惡，死亡率高，以組織壞死，氣腫和全身中毒為特征組織壞死、分解糖產(chǎn)氣，（捻發(fā)音）壓迫軟組織、血管，加重組織壞死：疼痛、水腫、惡臭

毒素入血，全身中毒癥狀所致疾病氣性壞疽122弧菌厭氧性細菌分枝桿菌課件123防治原則：1.預(yù)防：及時擴創(chuàng)→破壞厭氧環(huán)境嚴密隔離病人；所用器械、敷料徹底底滅菌2.治療：盡早手術(shù)（切除感染組織，必要時截肢）多價抗血清：早期用抗生素：大劑量治療高壓氧艙：提高血液和組織的氧含量達15倍防治原則：2.治療：124肉毒梭菌C.botulinum

概述：肉毒梭菌主要存在于土壤及海洋沉淀物中，偶爾存在于動物糞便中，通過產(chǎn)生劇毒的肉毒毒素引起肉毒性食物中毒。肉毒梭菌C.botulinum概述：肉毒梭菌主要125

生物學(xué)性狀：

1.形態(tài)染色：G+粗桿菌，有芽胞，呈湯匙狀或網(wǎng)球拍狀2.培養(yǎng)：嚴格厭氧，血平板上有溶血。肉毒梭菌C.botulinum生物學(xué)性狀：2.培養(yǎng)：嚴格厭氧，血平板上有溶血。肉毒126

致病性：1.致病物質(zhì)：肉毒毒素是目前已知最劇烈的毒素。2.所致疾?。菏澄镏卸疚改c癥狀少見，以運動神經(jīng)末梢麻痹為主要表現(xiàn)致病性：127測定腫瘤患者的非特異性細胞免疫功能。胃腸癥狀少見，以運動神經(jīng)末梢麻痹為主要表現(xiàn)血平板上形成雙層溶血環(huán)，內(nèi)層完全溶血，外層不完全溶血潛伏期短，發(fā)展迅速，病情險惡，死亡率高，以組織壞死，氣腫和全身中毒為特征抗生素：四環(huán)素，紅霉素；H2OCI-Na+大量分泌產(chǎn)氣莢膜梭菌：外毒素及侵襲性酶，分解組織，產(chǎn)生大量氣體–氣性壞疽。蠟質(zhì)D

硫酸腦苷脂直接鏡檢：抗酸染色測定腫瘤患者的非特異性細胞免疫功能。俗稱白喉桿菌,該菌是急性呼吸道傳染病白喉的病原體（患者在咽喉部出現(xiàn)灰白色的假膜）;該菌產(chǎn)生外毒素-白喉毒素，引起全身中毒。Ab的結(jié)構(gòu)、功能（共性、個性；多發(fā)生于兒童（無免疫力）是破傷風桿菌侵入傷口內(nèi)繁殖、分泌毒素引起的急性特異性感染，主要表現(xiàn)為全身或局部肌肉的持續(xù)性收縮和陣發(fā)性痙攣。壓迫軟組織、血管，加重組織壞死：疼痛、水腫、壓迫軟組織、血管，加重組織壞死：疼痛、水腫、繼發(fā)感染：成人營養(yǎng)要求高，需氧或兼性厭氧；硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結(jié)合）產(chǎn)氣莢膜梭菌：外毒素及侵襲性酶，分解組織，產(chǎn)生大量氣體–氣性壞疽。細菌毒素前體細菌產(chǎn)生的蛋白酶腸道中的胰蛋白酶肉毒毒素重鏈與受體結(jié)合，輕鏈進入細胞，阻礙乙酰膽堿釋放重鏈

S

S

輕鏈

運動神經(jīng)末梢麻痹：眼瞼下垂，咀嚼困難，呼吸困難與衰竭。肉毒梭菌C.botulinum測定腫瘤患者的非特異性細胞免疫功能。細菌毒素前體細菌產(chǎn)生的蛋128神經(jīng)-肌肉接頭神經(jīng)-肌肉接頭129毒素入胞毒素入胞130阻止乙酰膽堿釋放，肌肉松馳阻止乙酰膽堿釋放，肌肉松馳131弧菌厭氧性細菌分枝桿菌課件132弧菌厭氧性細菌分枝桿菌課件133弧菌厭氧性細菌分枝桿菌課件134第十章分枝桿菌屬Mycobacterium第十章分枝桿菌屬Mycobacterium135弧菌厭氧性細菌分枝桿菌課件136人血饅頭人血饅頭137三個血清型怕濕熱：液體中62－63℃15分鐘或煮沸我國是結(jié)核病負擔最重的國家之一，僅次于印度，居第二位。第12章厭氧性細菌是引起氣性壞疽的病原菌，廣泛存在于自然界及人和動物腸道中。毒素入血引起全身中毒癥狀脊髓前角腦干細菌有普通菌毛與性菌毛。測定腫瘤患者的非特異性細胞免疫功能。厭氧性細菌（anaerobicbacteria）是一大群必須在無氧環(huán)境下才能生長的細菌。液體培養(yǎng)基中細菌浮于液面霍亂弧菌掃描電鏡×15000破壞厭氧環(huán)境：及時正確清創(chuàng)、擴創(chuàng)與蠟質(zhì)D結(jié)合，引起遲發(fā)性過敏反應(yīng)5億人感染結(jié)核菌，500萬結(jié)核病患者，其中開放性肺結(jié)核病人150萬。標本處理：濃縮集菌(氫氧化鈉處理）純蛋白衍化物（purifiedproteinderivative，PPD）:OT純?nèi)却姿徇^濾而成。霍亂弧菌掃描電鏡×15000G—弧形，有單鞭毛，運動十分活潑。一般性預(yù)防：衛(wèi)生宣傳、提高機體抵抗力一般情況是一類細長彎曲的桿菌，有分枝生長的趨勢而得名；抗酸染色為陽性（紅色），又名抗酸桿菌細胞壁含有大量的脂質(zhì)三個血清型一般情況是一類細長彎曲的桿菌，有分枝生長的趨勢而得1382022/10/271392022/10/2148139

分類：結(jié)核分枝桿菌非結(jié)核分枝桿菌麻風分枝桿菌一般情況分類：一般情況140第一節(jié)結(jié)核分枝桿菌M.tuberculosis第一節(jié)結(jié)核分枝桿菌M.tuberculosis141結(jié)核分枝桿菌（M.tuberculosis）簡稱結(jié)核桿菌（tuberclebacilli），是結(jié)核病的病原體人體的所有組織和器官均可感染結(jié)核菌而發(fā)病，其中以肺結(jié)核最常見一般情況結(jié)核分枝桿菌（M.tuberculosis）簡稱結(jié)核桿菌（t142

由于HIV/AIDS流行、人口流動、耐藥結(jié)核菌的增加，結(jié)核菌發(fā)病率開始上升?，F(xiàn)全球有20億結(jié)核菌感染者，每年新增病例850萬，死亡達300人。1993年WHO宣布結(jié)核病緊急狀態(tài)，這在WHO歷史上尚屬首次。一般情況由于HIV/AIDS流行、人口流動、耐藥結(jié)核菌的增加143我國是結(jié)核病負擔最重的國家之一，僅次于印度，居第二位。5.5億人感染結(jié)核菌，500萬結(jié)核病患者，其中開放性肺結(jié)核病人150萬。結(jié)核病是傳染性疾病中第一號殺手。一般情況我國是結(jié)核病負擔最重的國家之一，僅次于印度，居第二位。5.5144生物學(xué)特性－形態(tài)與染色

細長略帶彎曲的桿菌

常聚集成團

抗酸染色陽性（紅色）抗酸染色1000×生物學(xué)特性－形態(tài)與染色

抗酸染色1000×1452022/10/271462022/10/21551462022/10/271472022/10/2156147硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結(jié)合）抗酸染色陽性，分枝狀生長厭氧性細菌（anaerobicbacteria）是一大群必須在無氧環(huán)境下才能生長的細菌。我國是結(jié)核病負擔最重的國家之一，僅次于印度，居第二位。是引起氣性壞疽的病原菌，廣泛存在于自然界及人和動物腸道中。厭氧芽胞梭菌：厭氧、芽胞、毒素或酶、特異性感染。產(chǎn)氣莢膜梭菌：外毒素及侵襲性酶，分解組織，產(chǎn)生大量氣體–氣性壞疽。tuberculosis伸肌、屈肌同時強烈收縮胃腸癥狀少見，以運動神經(jīng)末梢麻痹為主要表現(xiàn)二種生物型均可引起霍亂流行結(jié)核菌素試驗：皮試，評價細胞免疫抗生素：四環(huán)素，紅霉素；丑：菌落呈顆粒、結(jié)節(jié)或菜花狀，O抗原目前發(fā)現(xiàn)的已有200多個血清型潛伏期短，發(fā)展迅速，病情險惡，死亡率高，以組織壞死，氣腫和全身中毒為特征我國是結(jié)核病負擔最重的國家之一，僅次于印度，居第二位。從以上看出再感染時，淺潰爛，易愈合，不擴散，說明機體有一定的免疫力，但潰爛發(fā)生快，說明同時存在變態(tài)反應(yīng)?；魜y弧菌具有O抗原、H抗原（H抗原無特異性）耐堿怕酸-常用培養(yǎng)基為pH8.2022/10/27148硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結(jié)合）2022/10/2157148生物學(xué)特性

－培養(yǎng)特性饞：營養(yǎng)要求高，羅氏培養(yǎng)基–

蛋黃等懶：生長緩慢10－30天可見菌落生長丑：菌落呈顆粒、結(jié)節(jié)或菜花狀，液體培養(yǎng)基中細菌浮于液面生物學(xué)特性－培養(yǎng)特性饞：營養(yǎng)要求高，羅氏培養(yǎng)基–蛋黃等149索狀生長索狀生長150生物學(xué)特性

－抵抗力耐干燥：粘附在塵埃上保持傳染性8－10天，在干燥的痰液中可存活6－8個月。耐酸堿：3％鹽酸、6％硫酸、4％氫氧化鈉作用30分鐘不受影響耐一般消毒劑：對1：13000的孔雀綠有抵抗力三耐生物學(xué)特性－抵抗力耐干燥：粘附在塵埃上保持傳染性8－10151怕濕熱：液體中62－63℃15分鐘或煮沸怕紫外線：直接日光照射數(shù)小時即被殺滅怕酒精、石炭酸、來蘇兒怕抗癆藥四怕生物學(xué)特性

－抵抗力怕濕熱：液體中62－63℃15分鐘或煮沸152生物學(xué)特性

－變異性毒力變異：牛型結(jié)核桿菌經(jīng)13年230代培養(yǎng)，制成卡介苗（減毒活菌苗），廣泛用于預(yù)防接種。L型變異：結(jié)核桿菌經(jīng)青霉素、環(huán)絲氨酸、溶菌酶、異煙肼作用變成L型結(jié)核菌。耐藥性變異：生物學(xué)特性－變異性毒力變異：153致病性致病因素莢膜脂質(zhì)：索狀因子

磷脂蠟質(zhì)D

硫酸腦苷脂蛋白質(zhì)致病性致病因素莢膜154致病物質(zhì)致病性莢膜與細胞表面受體結(jié)合（粘附與入侵作用）含多種酶（分解利用營養(yǎng)物質(zhì)）保護（阻止有害物質(zhì)的進入菌體）脂質(zhì)磷脂（形成結(jié)核結(jié)節(jié)）索狀因子（破壞線粒體，引起肉芽腫）蠟質(zhì)D（引起遲發(fā)性過敏反應(yīng)）硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結(jié)合）蛋白質(zhì)與蠟質(zhì)D結(jié)合，引起遲發(fā)性過敏反應(yīng)致致病性莢膜與細胞表面受體結(jié)合（粘附與入侵作用）含多種酶（分155所致疾病肺部感染：原發(fā)感染：兒童繼發(fā)感染：成人肺外感染：腦、腎、骨、關(guān)節(jié)、生殖器官等

全身播散性結(jié)核

消化道結(jié)核

皮膚結(jié)核所致疾病肺部感染：原發(fā)感染：兒童156肺部感染原發(fā)感染：外源性感染多發(fā)生于兒童（無免疫力）原發(fā)綜合征

(原發(fā)病灶、淋巴管炎、肺門淋巴腫大等)原發(fā)后感染：外或內(nèi)源性感染多見成人病灶局限引起局部TB、開放性TB（反應(yīng)劇烈，干酪性壞死、空洞）肺部感染原發(fā)感染：外源性感染157免疫性細胞免疫：屬傳染免疫（infectionimmunity），又叫帶菌免疫，即只有結(jié)核桿菌在體內(nèi)才會有免疫力，一旦體內(nèi)結(jié)核菌被殺滅，免疫也隨之消失。體液免疫：機體能夠產(chǎn)生抗體但無保護性作用。免疫性細胞免疫：屬傳染免疫（infectionimmu158結(jié)核桿菌豚鼠皮下注射再次10－14天局部潰爛不愈，附近淋巴結(jié)腫大，細菌擴散至全身結(jié)核桿菌皮下注射豚鼠局部迅速產(chǎn)生淺潰爛，易愈合。結(jié)核桿菌豚鼠皮下注射再次10－14天局部潰爛不愈，結(jié)159從以上看出再感染時，淺潰爛，易愈合，不擴散，說明機體有一定的免疫力，但潰爛發(fā)生快，說明同時存在變態(tài)反應(yīng)。從以上看出再感染時，淺潰爛，易愈合，不擴散，說明機體有一定的160是應(yīng)用結(jié)核菌素進行皮膚試驗來測定機體對結(jié)核桿菌是否能引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)的一種皮膚試驗。判斷是否感染過結(jié)核及是否有免疫力。結(jié)核菌素實驗概念是應(yīng)用結(jié)核菌素進行皮膚試驗來測定機體對結(jié)核桿菌是否能引起遲發(fā)161舊結(jié)核菌素（oldtuberculin，OT）：主要成分是通過將結(jié)核菌接種于甘油肉湯培養(yǎng)基中，培養(yǎng)4－8周加熱濃縮過濾而成。純蛋白衍化物（purifiedproteinderivative，PPD）:OT純?nèi)却姿徇^濾而成。試劑舊結(jié)核菌素（oldtuberculin，OT）：主要成分是162常規(guī)試驗：OT或PPD5單位皮內(nèi)注射前臂內(nèi)側(cè)硬結(jié)直徑48－72h方法常規(guī)試驗：皮內(nèi)注射前臂內(nèi)側(cè)硬結(jié)直徑48－72h方法163弧菌厭氧性細菌分枝桿菌課件164陽性：0.5～1.5cm：感染過結(jié)核桿菌，但不一定是結(jié)核病。強陽性：＞1.5cm：可能有活動性結(jié)核病。陰性：＜0.5cm：未