13級醫(yī)檢病理解剖學(xué)考試資料

13級醫(yī)檢病理解剖學(xué)考試資料13級醫(yī)檢病理解剖學(xué)考試資料 病理復(fù)習(xí)思考題（9周54學(xué)時） 一、名詞解釋1.萎縮：發(fā)育正常的細(xì)胞、組織或器官由于細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)的丟失而引起的體積縮小，還可伴有實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量減少。化生：一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程。變性（細(xì)胞可逆性損傷）：細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)受損傷后，由于代謝障礙使細(xì)胞質(zhì)內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)呈現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)蓄積的現(xiàn)象，通常伴有細(xì)胞功能低下?；咝模郝跃凭卸净蛉毖蹩梢鹦募≈咀冃裕＠奂白笮氖覂?nèi)膜下心肌和乳頭肌部位，脂肪變心肌呈黃色，與正常心肌紅色相間，形成黃紅色斑紋，稱為虎斑心。壞疽：局部組織較大范圍的壞死并激發(fā)腐敗菌感染， 顏色發(fā)黑，分干性、濕性、氣性三種。干酪樣壞死：在結(jié)核病時，因病灶中含脂質(zhì)較多，壞死區(qū)呈黃色，狀似干酪，屬凝固性壞死，不見原組織輪廓凋亡：活體內(nèi)局部組織中，單個或小團(tuán)細(xì)胞死亡的表現(xiàn)形式，是由體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致細(xì)胞主動性死亡方式， 在形態(tài)和特征上有別于壞死。機(jī)化：肉芽組織長入并取代壞死組織、血栓、膿液等異物的過程。肉芽組織：由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞組成，伴有炎細(xì)胞浸潤，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤，形成鮮艷的肉芽故而得名，見于損傷的纖維修復(fù)中。心衰細(xì)胞：慢性肺淤血時，肺泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬，其血紅蛋白變?yōu)楹F血黃素，常見于左心衰竭。檳榔肝：慢性肝淤血時肝小葉中央?yún)^(qū)因嚴(yán)重淤血呈暗紅色，二個或多個肝小葉中央淤血區(qū)可相連，而肝小葉周邊部細(xì)胞因脂肪變性呈黃色， 致使肝切面紅黃相間狀似檳榔花紋。絨毛心：纖維蛋白性心包炎，心包表面滲出的纖維蛋白因心臟沖動牽拉而成絨毛狀。假膜性炎：粘膜發(fā)生的纖維素性炎，滲出的纖維素、中性粒細(xì)胞和壞死粘膜最新資料推薦組織以及病原菌等可在粘膜表面形成一層白色膜狀物，成為假膜。肉芽腫：巨噬細(xì)胞及其演化細(xì)胞浸潤和增生，形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。惡病質(zhì)：惡性腫瘤晚期或慢性消耗性疾病患者，機(jī)體嚴(yán)重消瘦、無力、貧血和全身衰竭狀態(tài)。癌性惡病質(zhì)的發(fā)生可能是腫瘤本身或機(jī)體反應(yīng)產(chǎn)生的細(xì)胞因子共同作用的結(jié)果。轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞通過血管、淋巴管、體腔轉(zhuǎn)移，在他處形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤。原位癌：被覆上皮內(nèi)（也可為腺上皮）或皮膚表皮層內(nèi)發(fā)生的不典型增生累及上皮全層并顯示與浸潤癌相似的細(xì)胞學(xué)特征，但未侵破基膜。副腫瘤綜合征：非內(nèi)分泌腺的腫瘤由于激素或激素類物質(zhì)而引起的內(nèi)分泌、 神經(jīng)、肌肉、骨關(guān)節(jié)和血液的癥狀或異常。異型性：由于分化程度不同。腫瘤組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)上都與其來源的正常組織有不同程度的差異。

20.心絞痛:20.心絞痛:心肌急劇的、暫時性缺血帶來的緊縮性疼痛感，放射至心前區(qū)或左上肢，持續(xù)數(shù)分鐘后用藥、休息可緩解。心肌梗死（Ml）:由于冠狀動脈供血中斷致供血區(qū)持續(xù)缺血而導(dǎo)致大范圍心肌壞死。向心性肥大：由于壓力性負(fù)荷增加導(dǎo)致左心室代償性肥大但是心腔不擴(kuò)張，甚至略縮小。原發(fā)性顆粒性固縮腎：良性高血壓病時腎細(xì)小動脈硬化引起兩側(cè)腎臟對稱性縮小、 變硬、表面呈均勻彌漫分布的細(xì)顆粒狀 24. 風(fēng)濕小體：球形、橢圓形或梭形小體，中心可見纖維蛋白樣壞死，周圍有較多Aschoff細(xì)胞，外周有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤。肺肉質(zhì)變：大葉性肺炎的并發(fā)癥。炎癥過程中如果滲出的白細(xì)胞過少，蛋白水解酶不足，滲出的纖維素不能被完全溶解和吸收，則會導(dǎo)致機(jī)化，使局部肺組織呈現(xiàn)紅褐色，質(zhì)韌，狀似肌肉。慢性阻塞性肺疾?。–OPD：①肺實(shí)質(zhì)與小氣道受損害；②共同特征：慢性不可逆性氣道阻塞、呼氣阻力增加、肺功能不全；③慢性支最新資料推薦氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘和支氣管擴(kuò)張癥。硅肺：長期吸入含游離二氧化硅粉塵沉著于肺組織所引起的一種常見職業(yè)病。燕麥細(xì)胞癌：癌細(xì)胞小，常呈圓形或卵圓形，似淋巴細(xì)胞，也可呈梭形或燕麥形，胞質(zhì)少，似裸核，癌細(xì)胞呈彌漫性分布或呈片狀、條索狀排列，有時也可圍繞小血管形成假菊形團(tuán)?？唆敻觯何赴┨貏e是胃粘膜癌，癌細(xì)胞浸潤至胃漿膜表面時可脫落至腹腔,種植于腹腔級盆腔器官的漿膜上。常在雙側(cè)卵巢形成轉(zhuǎn)移性黏液癌。碎片狀壞死：常見于慢性肝炎；肝小葉周邊的界板肝細(xì)胞灶性壞死、崩解，炎細(xì)胞浸潤31. 橋接壞死：肝細(xì)胞帶狀、融合性壞死；小葉中央靜脈與門管區(qū)之間、二個小葉中央靜脈之間或兩個門管區(qū)之間，常見于慢性中度和重度肝炎。32. 毛玻璃樣肝細(xì)胞：見于HBsAg攜帶者及慢性肝炎；光鏡：肝細(xì)胞質(zhì)呈嗜酸性微細(xì)顆粒狀物質(zhì)，不透明似毛玻璃樣；電鏡：內(nèi)質(zhì)網(wǎng)池內(nèi)線狀或小管狀的HBsAg。假小葉：廣泛增生的纖維組織分割原來的肝小葉并包繞成大小不等、圓形或類圓形的肝細(xì)胞團(tuán)；假小葉內(nèi)肝細(xì)胞索排列紊亂，小葉中央靜脈缺如、偏位或二個以上。小肝癌：原發(fā)性肝癌；指肝臟內(nèi)單個癌結(jié)節(jié)直徑lt;3cm或2個癌結(jié)節(jié)總和直徑在3cm以下。新月體：由增生的壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞構(gòu)成，可有中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤，呈新月形。腎病綜合征：三高一低；1.大量蛋白尿，尿中蛋白含量達(dá)到或超過3.5g/d;2明顯水腫； 3. 低白蛋白血癥；4.高脂血癥和脂尿。宮頸上皮內(nèi)瘤變：子宮頸上皮不典型增生和原位癌統(tǒng)稱為 CIN，分為I、"、皿級。粉刺癌：屬于乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌，一半以上位于乳腺中央部位，切面可見擴(kuò)張的導(dǎo)管內(nèi)含黃色軟膏樣壞死物質(zhì)， 擠壓事可由導(dǎo)管內(nèi)溢出，質(zhì)地較硬，腫塊明顯。原發(fā)綜合癥：肺上葉下部或上葉下葉近胸膜處形成 1~1.5cm大小的灰白色炎性實(shí)變灶，引起結(jié)核性淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)核。

最新資料推薦40.結(jié)核瘤最新資料推薦40.結(jié)核瘤（結(jié)核球）:孤立的、有纖維包裹的、境界分明的球形干酪樣壞死灶，直徑約2?5cm多為單個，常位于肺上葉 二、問答題1.什么是病理學(xué)？主要的研究方法有那些？ 病理學(xué)是是研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化，結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科 方法：1.人體病理學(xué)：尸體解剖、活體組織檢查、細(xì)胞學(xué)檢查 2.實(shí)驗(yàn)病理學(xué)：動物實(shí)驗(yàn)、組織和細(xì)胞培養(yǎng) 2.簡述玻璃樣變性的分類。a. 細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變：均質(zhì)紅染的圓形小體，位于細(xì)胞質(zhì)內(nèi) b.纖維結(jié)締組織玻璃樣變：肉眼下，灰白色、質(zhì)韌、半透明；電鏡下，膠原蛋白增粗（交聯(lián)、變形和融合），纖維細(xì)胞減少。見于纖維瘢痕組織、纖維化的腎小球動脈粥樣硬化的纖維瘢痕等。c.細(xì)小動脈壁玻璃樣變：血管壁血漿蛋白浸潤，見于緩進(jìn)型高血壓和糖尿病的腎、腦、脾等臟器的細(xì)小動脈壁。3. 試述肉芽組織的肉眼和鏡下表現(xiàn)和作用。肉眼：鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤 ②鏡下：大量新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞及各種炎細(xì)胞 ③功能：

抗感染，保護(hù)創(chuàng)面；填平創(chuàng)口或其它組織缺損；機(jī)化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物或其它異物 4.栓子的種類有哪些？其運(yùn)行方向怎樣？ a.栓子的種類固體：血栓、瘤細(xì)胞團(tuán)、異物等 液體：脂肪滴、羊水等 氣體：空氣、氮?dú)獾人ㄗ舆\(yùn)行的途徑 b.方向：1.靜脈系統(tǒng)及右心來源的栓子2.主動脈系統(tǒng)及左心來源的栓子3.門靜脈系統(tǒng)栓子4.交叉性栓塞5.逆行性栓塞5.肺栓塞引起猝死的機(jī)制。1. 肺動脈機(jī)械阻塞肺動脈主干或大分支栓塞時，肺動脈內(nèi)阻力急速增加，造成急性右心衰竭，同時肺缺血缺氧，左心回心血量減少，冠狀動脈灌流量不足導(dǎo)致心肌缺氧 2.呼吸循環(huán)管道痙攣肺栓塞刺激迷走神經(jīng)，通過神經(jīng)反射引起肺動脈，冠狀動脈支氣管動脈和支氣管平滑肌的痙攣，導(dǎo)致急性右心衰竭和窒息；血栓栓子內(nèi)血小板釋放出5-HT及TXA2,亦可引起肺血管的痙攣 6.簡述肺淤血的原因和病理形態(tài)特點(diǎn) 由左心衰竭引起，左心腔內(nèi)壓力升高，阻礙肺靜脈回流，造成肺淤血。急性肺淤血 ①肺泡壁CAP擴(kuò)張充滿血液；②淤血性水腫和淤血性出血慢性肺淤血 ③慢性肺淤血時肺泡隔變厚、纖維化（肺泡壁充血減輕）④肺泡腔內(nèi)心衰細(xì)胞7.貧血性梗死和出血性梗死的區(qū)別。8.比較滲出液和漏出液 8.比較滲出液和漏出液 9.簡述液體滲出的作用有利：（1）稀釋毒素（2）帶給營養(yǎng)物質(zhì)和抗體、補(bǔ)體等抗菌物質(zhì)、并帶走炎癥灶內(nèi)的有害物質(zhì)和代謝產(chǎn)物 （3）將滲出物中的病原體和毒素引流到局部淋巴結(jié)，刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng) （4）滲出的纖維蛋白原在凝血因子作用下形成纖維素，纖維素交叉成網(wǎng)架可限制病原體擴(kuò)散，并有利于吞噬細(xì)胞在局部捕捉、吞噬病原體；炎癥后期，纖維素網(wǎng)架可作為修復(fù)的支架，有利于組織愈合 有害：（1）壓迫和阻塞 （2）滲出液中的纖維素吸收不良可發(fā)生機(jī)化，引起肺肉質(zhì)變，漿膜粘連甚至漿膜腔閉鎖 10.舉出三種纖維素性炎癥性疾病并說明它們的病變特征。假膜性炎：滲出血漿成分凝固形成纖維素網(wǎng)，網(wǎng)羅壞死的上皮組織，中性粒細(xì)胞或細(xì)菌等形成假膜 （漿膜）絨毛心:體腔纖維素性粘連 肺大葉性肺炎：大量纖維蛋白滲出，大量中性粒細(xì)胞11.比較膿腫和蜂窩織炎的區(qū)別。12. 試述良惡性腫瘤的區(qū)別 13. 試述癌與肉瘤的區(qū)別14?何謂癌前病變？常見的有幾種？ 癌前病變是指某些良性病變與隨后發(fā)生的癌癥有關(guān)，即一些臨床疾病使發(fā)生惡性 腫瘤的危險性增加，這些臨床疾病就稱為癌前病變。吊有的有：①黏膜白斑；②慢性宮頸炎伴宮頸糜爛；③纖維囊性乳腺??；④結(jié)腸、直腸的腺瘤性息肉；⑤慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍；⑥慢性潰瘍性結(jié)腸炎；⑦皮膚慢性潰瘍 15.試述動脈粥樣硬化的基本病變及并發(fā)癥 累及血管：大動脈，中動脈 病灶部位：血流沖擊面，血管的分支開口處不同期病變同時出現(xiàn) 病變與分期：1.脂紋，在內(nèi)膜下聚集了吞噬有脂滴的泡膜細(xì)胞來源于平滑肌細(xì)

胞和巨噬細(xì)胞； 2. 纖維斑塊，可見直徑約幾毫米的光滑的含有脂質(zhì)的黃色斑塊。在斑塊外周。脂 質(zhì)位于細(xì)胞內(nèi)，斑塊中央?yún)^(qū)形成無結(jié)構(gòu)的細(xì)胞外地?zé)o定物質(zhì)，此斑塊由一層透明變的纖維組織與內(nèi)皮分開； 3.粥樣斑塊，在斑塊之間和周圍有廣泛的纖維組織增生，課導(dǎo)致不規(guī)則的內(nèi)膜增厚。在晚期病變，血管內(nèi)皮消失，使其下的脂質(zhì)被暴露，留下粥瘤性潰瘍，其上有附壁內(nèi)血栓形成。鈣化，尤其在主動脈遠(yuǎn)端斑塊內(nèi)的鈣化，可發(fā)生在這一階段。中膜變性導(dǎo)致受累血管動脈瘤形成 并發(fā)癥：①斑塊內(nèi)出血，斑塊內(nèi)新生的血管破裂，或腔隙樣破裂，血液灌注所致。后果：斑塊內(nèi)血腫致管腔急性阻塞。斑塊破裂，膽固醇栓塞，粥瘤樣潰瘍，或繼發(fā)血栓形成。最新資料推薦血栓形成，動脈阻塞器官梗死；血栓機(jī)化成為內(nèi)膜的一部分或脫 落引起栓塞。動脈瘤形成，大斑塊處中膜萎縮變薄，在血管內(nèi)壓力作用下，動脈管壁局限性擴(kuò)張膨出，稱為動脈瘤。鈣化，營養(yǎng)不良性鈣化 肉眼：見灰白色斑點(diǎn)或斑塊，觸之有砂礫感。鏡檢：HE片中鈣鹽為藍(lán)色顆?；驁F(tuán)塊。血管腔狹窄，斑塊本身及其血栓形成引起小血管閉塞，管腔狹窄，引起供血量的減少，致相應(yīng)器官發(fā)生缺血性病變。16. 試述良性高血壓血管和臟器的主要病理變化 血管：（1）細(xì)動脈硬化（2）小動脈硬化（3）大動脈硬化臟器：（1）腦的病變：①腦水腫②腦軟化③腦出血（2）心臟病變：長期高血壓患者可見心臟向心性肥大 （3）腎臟病變：表現(xiàn)為原發(fā)性顆粒性腎萎縮、或原發(fā)性顆粒性固縮腎、或細(xì)動脈性腎硬化（4） 視網(wǎng)膜病變 17.簡述大葉性肺炎的病理發(fā)展過程 分為充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、溶解消散期 充血水腫期：G:病變肺葉腫脹，暗紅色，質(zhì)地變實(shí) M:肺泡間隔內(nèi)毛細(xì)血管彌漫性擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)有大量的漿液性滲出液，其中混有少量紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。胸部X線顯示：肺內(nèi)片狀分布的模糊音影 紅色肝樣變期：G: 腫大的肺葉充血呈暗紅色，質(zhì)地變實(shí)，切面灰紅，似肝臟外觀M:肺泡間隔充血，肺泡腔內(nèi)的滲出物中可見大量的紅細(xì)胞和纖維素，另外還有中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞 胸部X線顯示：肺葉大片致密陰影 灰色肝樣變期：G:病變肺葉仍腫大，但充血消退，由紅色逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榛野咨①|(zhì)實(shí)如肝M:肺泡間隔的充血間隔狀態(tài)消失，肺泡腔內(nèi)的滲出物以大量纖維素及中性粒細(xì)胞為主溶解消散期：G:肺內(nèi)實(shí)變病灶消失，病變肺組織質(zhì)地較軟。M:肺內(nèi)炎癥病灶逐漸溶解消散，肺組織結(jié)構(gòu)和功能逐漸恢復(fù)正常，胸膜滲出物亦唄吸收或機(jī)化 胸部X線顯示：肺實(shí)變陰影逐漸消失，視野恢復(fù)正常 18.試比較大葉性肺炎和小葉性肺炎的異同 19.胃潰瘍的病理變化與并發(fā)癥 G:胃潰瘍多位于小彎側(cè)的胃竇處，及靠近小彎側(cè)胃厚壁，典型胃潰最新資料推薦瘍直徑多小于2cmM:潰瘍有內(nèi)向外分四層：滲出層，壞死層，新鮮的肉芽組織層，陳舊的肉芽組織層和瘢痕層并發(fā)癥：出血，穿孔，幽門狹窄，癌變 20.試比較良惡性胃潰瘍的區(qū)別21.病毒性肝炎的基本病理變化 （一）肝細(xì)胞變性和壞死1.肝細(xì)胞變性 （1）細(xì)胞水腫（2）脂肪變性（3）嗜酸性變2.肝細(xì)胞壞死（1）嗜酸性壞死 （2）溶解性壞死（二）炎癥細(xì)胞侵潤 （三）肝細(xì)胞再生 （四）間質(zhì)反應(yīng)性增生和小膽管增生22.門脈性肝硬化的臨床病理聯(lián)系 1.門脈高壓癥：⑴慢性淤血性脾腫大⑵腹水⑶側(cè)支循環(huán)形成：食管下段靜脈叢曲張；直腸靜脈叢曲張；臍周淺靜脈叢高度擴(kuò)張，海蛇頭⑷胃腸淤血、水腫 2.肝功能障礙：⑴蛋白質(zhì)合成障礙⑵出血傾向⑶膽色素代謝障礙⑷對激素的滅活作用減弱⑸肝性腦?。ǜ位杳裕捍四俗顕?yán)重的后果 23.簡述急性彌漫增生性腎小球腎炎的病理變化 大體：雙腎輕-中度腫大、被膜緊張，表面光整，蒼白或充血（大紅腎）表面可 見微小的出血點(diǎn)（蚤咬腎） 光鏡：雙腎廣泛受累 腎小球內(nèi)皮細(xì)胞、系膜細(xì)胞和上皮細(xì)胞增生

和中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤C(jī)數(shù) 腎小管腎小管擴(kuò)張、混濁腫脹、透明小滴變性或脂肪樣變性 某些病例中，可伴早期新月體形成電鏡：駝峰狀粗大電子致密物 上皮下（多）、內(nèi)皮下、基底膜內(nèi)或系膜內(nèi)。顆粒狀熒光沿GBM系膜區(qū)散在IgG和補(bǔ)體C3沉積。24. 浸潤性乳腺癌的肉眼和鏡下病理變化 浸潤性乳腺癌的常見肉眼特征：1、腫瘤