《手術(shù)室相關(guān)工作制度》

1、 凡手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。進(jìn)手術(shù)室時，必須穿著手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。2、 進(jìn)手術(shù)室見習(xí)、參觀，二人以上的需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人和手術(shù)室護(hù)士長的同意，參觀和見習(xí)手術(shù)者，應(yīng)接受院方人員的指導(dǎo)，不得任意游走及出人。3、 手術(shù)室的藥品、器材、敷料，均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置。各種急診手術(shù)的全套器材、電器和應(yīng)急設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借時，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)查對方可使用。4、 手術(shù)前后應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等物品的數(shù)量，并及時收拾干凈被血液污染的器械和敷料， 做好終末處理工作。5、手術(shù)室實施24小時無假日專人值班， 以隨時進(jìn)行各種緊急手術(shù)。6、 對施行手術(shù)的病員應(yīng)詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計上報。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時糾正。7、 手術(shù)室每周徹底清掃消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次（包括空氣、消毒液洗過的手、消毒后的物品） 。8、 負(fù)責(zé)保存和送檢手術(shù)采集的標(biāo)本。9、 常規(guī)手術(shù)的通知單須手術(shù)前一日交手術(shù)室以便準(zhǔn)備，急診手術(shù)須值班醫(yī)師簽字。10、接手術(shù)病人時，帶病歷并核對病人科別、 姓名、性別、年齡、床位、住院號、術(shù)前診斷、手術(shù)名稱和部位，防止差錯。擇期病人須穿病號版進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)間工作制度1、 手術(shù)間隨時保持整潔、肅靜。2、 每周六手術(shù)結(jié)束后徹底清潔手術(shù)間各區(qū)域。3、各手術(shù)間負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)保管手術(shù)間內(nèi)財產(chǎn)、 物品的完整性和性能良好，如有問題及時上報科室負(fù)責(zé)人，及時解決。4、進(jìn)入手術(shù)間必須符合手術(shù)著裝要求， 病人參照患者“入室標(biāo)準(zhǔn)”參與手術(shù)者參照科室“手術(shù)人員著裝要求” 。5、 參加手術(shù)人員一律以病人為中心，協(xié)調(diào)有序進(jìn)行工作，不得以任何理由置病人于不顧。6、 手術(shù)間內(nèi)，各項操作均嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程。7、麻醉儀器及各種氣體通道， 每日由使用者負(fù)責(zé)維護(hù)、 檢查，應(yīng)確保性能良好。發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并上報科室負(fù)責(zé)人。8、手術(shù)間負(fù)責(zé)人每日負(fù)責(zé)手術(shù)物品的請領(lǐng)工作， 確保手術(shù)物品的供應(yīng)。TxI^—1—-HI J/1rJ一、 健全感染監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組 領(lǐng)導(dǎo)小組由科室主任、 護(hù)士長、器械打包護(hù)士、總務(wù)護(hù)士、維修技師和感染監(jiān)控護(hù)士組成，負(fù)責(zé)制定工作制度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，做到管理有章可循、質(zhì)量評價有量化標(biāo)準(zhǔn)。各自的工作職責(zé)如下：1、 科主任、護(hù)士長主要抓成員的養(yǎng)成教育與環(huán)節(jié)質(zhì)量跟2、 器械護(hù)士負(fù)責(zé)落實物品的消毒、滅菌；3、 維修技師負(fù)責(zé)凈化空調(diào)機(jī)組的檢測、清潔和保養(yǎng)；4、 總務(wù)護(hù)士負(fù)責(zé)衛(wèi)生清潔工作的落實；5、 感染監(jiān)控護(hù)士則負(fù)責(zé)手術(shù)環(huán)境、物品表面及手術(shù)人員手的監(jiān)測、結(jié)果分析、資料儲存及信息上報工作。二、嚴(yán)格人流、物流管理1、嚴(yán)格控制人員進(jìn)出 一臺手術(shù)參觀人員不超過 2人次。開展特殊手術(shù)，可設(shè)錄像轉(zhuǎn)播進(jìn)行參觀。急診手術(shù)、特殊感染手術(shù)拒絕參觀。2、嚴(yán)格著裝管理要求 進(jìn)入手術(shù)室人員必須按規(guī)定更衣、更鞋，離開時將其放在指定位置；手術(shù)患者一律貼身穿干凈病號服（門、急診病人貼身穿一次性隔離衣 ）由交換車接送，戴隔離帽，步行者換鞋。3、 嚴(yán)格管制手術(shù)間門戶手術(shù)人員及參觀者進(jìn)入手術(shù)室后，迅速到指定位置，盡量減少人員走動，不可互竄手術(shù)間。手術(shù)過程中保持前后門關(guān)閉，如無人員進(jìn)出，將門暫時控制在半關(guān)閉狀態(tài)，以避免頻繁開關(guān)門時空氣流動污染。自動門發(fā)生故障時，應(yīng)隨手關(guān)門。通向外走廊的門，術(shù)中禁止打開。按?？葡鄬潭ㄊ中g(shù)間，所用物品定位放置，減少進(jìn)出手術(shù)間的次4、嚴(yán)格分離潔、污流線設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、 手術(shù)病人通道和污物通道。將醫(yī)護(hù)人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線；手術(shù)后器械、敷料、 污物等作為污物流線， 嚴(yán)格區(qū)分，以保證潔凈手術(shù)部空氣的潔凈度及手術(shù)流程的需要。 劃分無菌、急診和感染手術(shù)間。急診手術(shù)間在手術(shù)部的最外邊。感染手術(shù)間靠近污物通道。接臺手術(shù)應(yīng)先做無菌手術(shù)再做感染手術(shù)。特殊感染手術(shù)必須在感染手術(shù)間施行。三、強(qiáng)化衛(wèi)生清潔管理1、 潔凈手術(shù)部的一切清潔工作必須于手術(shù)結(jié)束后采用濕式打掃、在凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行中進(jìn)行。2、清潔工作完成后，手術(shù)室凈化系統(tǒng)應(yīng)繼續(xù)運(yùn)行， 直至恢復(fù)規(guī)定的潔凈級別為止，一般不少于該房間自凈時間（ 1530分鐘）。3、不同級別的手術(shù)間清掃工具不能得混用， 以防交叉感染。垃圾應(yīng)裝入污物袋后拿走。使用后的清潔工具要浸泡消毒。4、 潔凈區(qū)不得開窗進(jìn)行自然通風(fēng)。5、 手術(shù)間無影燈、手術(shù)床、器械車、壁柜表面及地面應(yīng)在每天手術(shù)前、后用消毒液、清水各擦拭 1次。6、 每周進(jìn)行徹底清掃1次。使用的清潔工具用不宜掉纖維的織物材料制作。7、設(shè)備、物品進(jìn)入潔凈手術(shù)部前， 應(yīng)安裝完畢、擦拭干凈。手術(shù)人員隔離鞋每日清洗消毒。8、 回風(fēng)口過濾網(wǎng)每周清洗一次。9、污桶、吸引瓶由工人浸泡、 消毒、刷洗后根據(jù)房間號置于外走廊側(cè)門口備用。10、 每月對潔凈手術(shù)部空氣、物體表面、手術(shù)人員的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，每半年對空氣灰塵粒子數(shù)、噪音、溫、濕度進(jìn)行檢測1次，并將結(jié)果記錄備案。四、凈化程序的管理1、術(shù)前1h將凈化空調(diào)機(jī)開關(guān)開至高速運(yùn)行， 術(shù)畢再調(diào)回低速運(yùn)行狀態(tài)，以進(jìn)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔工作。2、若長時間不用的手術(shù)間， 使用前除做好風(fēng)口等清潔工作夕卜，應(yīng)提前開機(jī)3ho3、 急診手術(shù)間、限制區(qū)內(nèi)走廊的凈化空調(diào)機(jī)24h處于低速運(yùn)行狀態(tài)，以備急診手術(shù)和空氣保潔。4、 當(dāng)日全部手術(shù)結(jié)束后，由巡回護(hù)士關(guān)閉凈化空調(diào)系統(tǒng)，防止系統(tǒng)磨損。5、凈化系統(tǒng)設(shè)專職人員進(jìn)行維修保養(yǎng)。 設(shè)備有故障，應(yīng)及時修復(fù)。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果更換過濾器。一般初效、中效過濾器半年更換一次；高效過濾器半年檢修一次， 12年更換一次。1、手術(shù)室成立以科主任、 護(hù)士長為領(lǐng)導(dǎo)核心的感染監(jiān)測小組。2、 設(shè)立感染監(jiān)測員，并經(jīng)培訓(xùn)后上崗。3、感染監(jiān)測員定期監(jiān)控手術(shù)室的各種感染因素， 正確采集標(biāo)本，及時送檢。4、及時了解監(jiān)測結(jié)果，對感染因素進(jìn)行分析， 制定對策與措施。5、 建立各種監(jiān)測登記本，并保存所有監(jiān)測單。6、 監(jiān)測內(nèi)容如下：⑴每月做空氣培養(yǎng)徹底清潔， 凈化系統(tǒng)運(yùn)行30分鐘后做細(xì)菌沉降培養(yǎng)。⑵感染科每月對手術(shù)間（百級手術(shù)間1間、萬級手術(shù)間1間、普通手術(shù)間1間）、無菌物品間進(jìn)行空氣采樣，手術(shù)室每月對所有手術(shù)間進(jìn)行周期衛(wèi)生及運(yùn)行效果監(jiān)測）。⑶每月對手術(shù)間表面物品做細(xì)菌培養(yǎng)。⑷每月對手術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、進(jìn)修生、實習(xí)護(hù)生刷手后做手的細(xì)菌培養(yǎng)，對衛(wèi)生員清潔洗手后做手的細(xì)菌培養(yǎng)。1、指定專人負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核工作， 建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核本。2、 由負(fù)責(zé)人根據(jù)科室工作需要及提高科室整體理論水平的需要制定相應(yīng)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，安排科室人員輪流講課，每月一次。3、每月由當(dāng)月授課人出題，對全科人員進(jìn)行考試。由負(fù)責(zé)人批改，保留試卷并做記錄。4、安排基本技術(shù)操作培訓(xùn)課， 要求人人參加培訓(xùn)，并由護(hù)士長及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)人對全體護(hù)理人員進(jìn)行考核，并有記錄。5、 積極安排人員參加醫(yī)院組織的學(xué)術(shù)活動及授課。6、 鼓勵護(hù)理人員積極撰寫論文。1、凡因工作需要進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換專用拖鞋。進(jìn)入潔凈區(qū)域必須嚴(yán)格遵守二次更鞋制度。2、 按照更鞋程序進(jìn)行更鞋。3、穿第一次更換的拖鞋僅限在辦公區(qū)， 更衣區(qū)活動；穿二次更換的拖鞋僅限在潔凈區(qū)（內(nèi)走廊，手術(shù)室）活動。中途上廁所，休息，就餐等，凡離開潔凈區(qū)域必須照此處理。5、到病房送病人或外出插管的醫(yī)師必須更換外出鞋。 返回時，重新更換二次拖鞋，進(jìn)入潔凈區(qū)域。1、 入手術(shù)室更鞋程序：憑胸卡領(lǐng)取鑰匙7領(lǐng)拖鞋7把拖鞋放在木地板上〃脫自己的鞋于地上T穿拖鞋后手拿自己的鞋T看鑰匙的牌號把自己的鞋放入相應(yīng)的鞋柜內(nèi)T進(jìn)入更衣室更衣T進(jìn)入緩沖區(qū)二次更鞋T看鑰匙牌號打開鞋柜T更換二次專用拖鞋T將更換的一次拖鞋放入鞋柜的下層丁進(jìn)入潔凈區(qū)。2、 出手術(shù)室更鞋程序：手術(shù)結(jié)束返回緩沖區(qū)更鞋7打開鞋柜取出下層的拖鞋換上T將更換的二次拖鞋放在鞋柜上層T進(jìn)入更衣室更換自己的衣服T進(jìn)入一次更鞋區(qū)T開柜T取出并手拿自己的鞋子T鎖柜門T把自己的鞋子放在地板上更換T將拖鞋放入專用筐內(nèi)T歸還鑰匙，領(lǐng)回胸卡T離開手術(shù)室。1、凡因工作需要進(jìn)入手術(shù)室的工作臺人員， 在入口處憑胸卡領(lǐng)取鑰匙，進(jìn)行第一次更鞋后進(jìn)入更衣室， 并嚴(yán)格遵守更衣、鞋、帽、戴口罩的制度。2、核對鑰匙牌號與一次鞋柜號進(jìn)行一次更鞋， 然后進(jìn)入更衣室更衣。3、按“手術(shù)室人員更衣著裝要求” 更衣，且只能在更衣室內(nèi)進(jìn)行。4、將自己的全部物品放入衣柜鎖好， 貴重物品請勿帶入手術(shù)室，嚴(yán)禁在更衣柜外掛放物品。5、更換手術(shù)室工作衣后， 方可進(jìn)入潔凈區(qū)、 辦公區(qū)、就餐區(qū)。6、 離開潔凈區(qū)進(jìn)入更衣室后方可脫下帽子、口罩，脫下的帽子、口罩必須放入有標(biāo)識的污物桶內(nèi)，不得隨意丟棄。7、 更衣、更鞋后鎖好柜子，洗手衣、第一次拖鞋分別放入相應(yīng)污桶內(nèi)，將鑰匙交給前臺工作人員領(lǐng)回胸卡方可離開手術(shù)室。8、 手術(shù)室衣褲嚴(yán)禁穿回病房。9、白色工作服穿著僅限在前臺和更衣室， 不得進(jìn)入其它區(qū)域。10、 更衣室內(nèi)禁止吸煙。匚/、jz、1=1 、1、 按規(guī)定程序進(jìn)行更衣，更鞋。2、帶帽子，口罩，帽子必須要遮蓋全部頭發(fā)， 口罩必須遮蓋口鼻。3、 內(nèi)穿衣物不能外露于洗手衣褲或參觀衣外，如：領(lǐng)子，衣袖，褲腿等。4、 不能戴手飾、項鏈。A:接病人制度手術(shù)病人由配送工人送至手術(shù)室門口與手術(shù)室護(hù)工、司械護(hù)士交接，確定無誤后送至手術(shù)間， 并與巡回護(hù)士核對、交接、簽名；認(rèn)真填寫“接送病人登記本” 。1、 接前核對⑴接前核對通知單與“接送病人登記本”各項包括手術(shù)間號、手術(shù)次序、病區(qū)、床號、病人姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)部位、手術(shù)名稱，查看乙肝五項等化驗單。⑵核對后攜“接送病人登記單”接病人。2、 病室核對⑴接送單與床頭卡床號、姓名、性別、年齡、住院號核對。⑵查病歷是否已給術(shù)前用藥，并與病人核對。⑶了解病人是否備皮、排過大小便等。⑷如有假牙、發(fā)卡等要取下。貴重物品如錢、手機(jī)、手表、飾品等要留下，交與家屬保管，攜帶病歷， X線片，導(dǎo)尿包。3、檢查交換車確保安全，使病人平臥車上， 推車平穩(wěn)，途中注意觀察病人情況。4、病人至手術(shù)室門口要戴一次性帽子， 步行病人應(yīng)更鞋入內(nèi)。5、 由麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士、司械護(hù)士共同將病人移至手術(shù)床上，交換車放于指定處整理整齊。所攜帶的病歷、 X線片，導(dǎo)尿包等交于巡回護(hù)士。6、 病人所穿鞋子及衣服交于病人家屬。7、認(rèn)真填與接送病人登記本。B:送病人制度1、術(shù)后將病人移至交換車上， 移動時要平穩(wěn)。由麻醉醫(yī)生，手術(shù)醫(yī)生共同護(hù)送。2、護(hù)送途中注意觀察病人呼吸、 脈搏等的變化，注意保暖固定病人，尤其是神志不清或者躁動的病人。勿使針頭脫出或液體外漏。3、 向病房或監(jiān)護(hù)室護(hù)士交接：交待病情，如病人是否清醒，術(shù)中是否平穩(wěn)等；交待液體、藥名、用量及輸液情況；交接病歷、X線片等，病房護(hù)士接后填寫“病人術(shù)后全身情況及病人物品”并簽全名。4、病人送回將交換車整理整齊放于指定處， 手術(shù)室所有物品均須帶回。1、 手術(shù)間地面及所用的各種物品應(yīng)保持清潔整齊。2、每日手術(shù)前半小時， 用清潔巾濕式擦拭手術(shù)間窗臺、 地面、無影燈、敷料桌、托盤、輸液架、麻醉機(jī)、手術(shù)床及走廊地面等，每臺手術(shù)后應(yīng)擦凈地面上的污液，清除線頭、紙屑等雜物。手術(shù)結(jié)束后徹底打掃手術(shù)間衛(wèi)生， 特殊感染用2000mg/L有效氯消毒液進(jìn)行地面及房間物品的擦拭，根據(jù)感染種類參照各類感染手術(shù)的處理原則。3、每周六手術(shù)結(jié)束后徹底清掃， 擦凈柜內(nèi)物品、手術(shù)間內(nèi)各臺面、手術(shù)床、墻壁、天花板、門窗等，每月清掃消毒后各手術(shù)間分別做空氣培養(yǎng)、監(jiān)測。4、為了防止交叉感染，各手術(shù)間固定各自的專用清掃物品，手術(shù)室的醫(yī)用垃圾應(yīng)裝入黃色垃圾袋中，使用過的清掃用具要用消毒液浸泡消毒，并以干凈和干燥相區(qū)別。5、 特殊感染手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后遵循消毒清潔再消毒原則。1、進(jìn)入手術(shù)室必須按規(guī)則進(jìn)行更鞋、 更衣，并保持清潔，工作中嚴(yán)格遵守操作規(guī)程.2、每日晨用500mg/L有效氯消毒液擦拭手術(shù)間所有物體表面，術(shù)前半小時停止清掃及消毒工作。3、術(shù)前按無菌原則，準(zhǔn)備各種手術(shù)所需物品。 術(shù)中嚴(yán)格遵守工作流程及標(biāo)準(zhǔn)，參觀人員必須遵守參觀制度。術(shù)后根據(jù)工作流程及要求進(jìn)行整理、清洗、消毒等各項工作。感染及急診手術(shù)按感染手術(shù)處理原則行各項操作。4、 各種消毒滅菌物品的更換及保存必須遵照各種規(guī)則執(zhí)行。5、 各種手術(shù)用包必須：①包內(nèi)有滅菌指示卡；②包外有3M膠帶。6、每月定期做空氣、物品及手的細(xì)菌培養(yǎng)； 定期監(jiān)測潔凈手術(shù)室的潔凈度，7、手術(shù)室污染區(qū)、非限制區(qū)上下午各清掃一次， 限制區(qū)走廊每日拖三次，推車每日清潔、消毒，必要時隨時拖擦，具體細(xì)則依據(jù)“手術(shù)室衛(wèi)生清掃要求，衛(wèi)生潔具及病人推車管理”8、 每周六徹底打掃衛(wèi)生，手術(shù)間用500mg/L有效氯消毒液擦拭室內(nèi)物體表面、地板、墻壁、門窗等，其它各區(qū)域由衛(wèi)生負(fù)責(zé)人進(jìn)行清潔。手術(shù)室醫(yī)療廢物可分為三類：①感染性醫(yī)療廢物；②損傷性醫(yī)療廢物;③病理性醫(yī)療廢物。1、 正確使用利器盒，盒內(nèi)放玻璃安甑、針頭、刀片、線鋸等銳利器具，3/4滿時密封容器口，放入外套有標(biāo)識的黃色垃圾袋內(nèi)，置于科室指定暫時貯存點(diǎn)由專人統(tǒng)一回收處理。2、 手術(shù)室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及手術(shù)病人排泄物按感染性醫(yī)療廢物處理，裝入黃色專用醫(yī)療垃圾袋中， 3〃滿時進(jìn)行有效封口，置于科室暫時貯存地點(diǎn)，由專人統(tǒng)一回收處理。感染及急診手術(shù)病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及排泄物按感染手術(shù)處理原則處理（要求雙層防滲漏污物袋）外貼黃色感染標(biāo)示。少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，并在標(biāo)簽上注明。3、 病理性醫(yī)療廢物：胎盤及切除的人體組織器官（不需做病理檢查者），裝入包裝袋內(nèi)有效封口置于暫時存放點(diǎn)，由工人統(tǒng)一回收處理。4、 過期、淘汰、變質(zhì)、毒麻、精神類藥品，返回藥房由其統(tǒng)一處理。5、醫(yī)療廢物運(yùn)送人員每日上午、 下午從科室暫時貯存點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按固定路線送至焚燒爐統(tǒng)一焚燒， 應(yīng)有（防滲漏、防遺撒、無稅利邊角， 易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具）c6、科室設(shè)立醫(yī)療廢物運(yùn)送登記本， 內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量（或重量） 、交接時間，最終去向以及經(jīng)手人簽名，登記本至少保存三年。7、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交后， 由工人對暫時貯存點(diǎn)， 設(shè)施進(jìn)行清潔消毒。?、^IIHI/| /I、|_L^/y>^I/,l//I、LJ, /—L^1/7\）入污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝9、醫(yī)用物品包裝箱由醫(yī)院專人負(fù)責(zé)回收， 統(tǒng)一處理，科室及個人不得私自處理。1、 一次性物品的購入需經(jīng)過院管理部門的嚴(yán)格把關(guān)和審定。2、 一次性物品使用前，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定作好使用前的細(xì)菌抽檢和監(jiān)測，合格后可使用，并堅持每月對一次性物品進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)控留好記錄備查。3、對進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的一次性物品要嚴(yán)格把好包裝、 產(chǎn)品質(zhì)量、消毒滅菌情況和價格關(guān)。對產(chǎn)品外包裝上的中文標(biāo)識項目逐一按要求確認(rèn)。4、每次使用一次性物品打開包裝前， 必須再次確認(rèn)滅菌方法和滅菌有效日期，包裝有無破損、潮濕。5、 一次性無菌物品應(yīng)存放在專用的無菌物品存放庫內(nèi)并設(shè)專人定期檢查，進(jìn)貨、發(fā)放、管理，不許與非滅菌物品和其他儀器存放一起。6、 使用和開啟無菌物品時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。7、使用后的一次性物品，應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)一的無害化處理或毀形，不得隨意丟棄。銳利的物品，血液及其他有機(jī)物污染的物品應(yīng)單獨(dú)專門處理。8、 開啟但未使用的一次性物品原則上不得自行重新滅菌，制造商通過廣泛的管理及測試手段保證一次性無菌物品的清潔、無毒、無致熱性，具有相容性，無菌并質(zhì)量穩(wěn)定，自行重新滅菌便解除了制造商的責(zé)任。 如必須重新滅菌的一次性物品，/J HHH|/|、p=r心、八D1、 無菌物品與非無菌物品必須分開放置，嚴(yán)防混淆。2、 無菌敷料及無菌器械包，均有專人負(fù)責(zé)，保持柜廚清潔、干燥。3、無菌包注明滅菌日期，并按日期先后順序排列， 先滅菌的先用，日期近的排在后面，排列整齊清楚，以便于保管和使用。4、無菌包應(yīng)每天檢查滅菌日期及保存情況， 在未污染及包布未破損情況下保存7天，過期或包布受潮應(yīng)重新滅菌。5、無菌包一經(jīng)打開， 24小時內(nèi)有效，過期重新滅菌。6、無菌液體一經(jīng)啟用，應(yīng)注明啟用日期、時間，應(yīng)在 24小時內(nèi)用完，不用則棄去。7、消毒用的碘復(fù)應(yīng)密封、陰涼，避光保存，啟用時應(yīng)注明開啟日期、時間，開戶后有效時間，消毒用碘伏紗布應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，盛放容器保持干燥，3天更換一次。1、 此場所是保證器械、敷料滅菌后安全放置的重要場所，凡與此工作間無關(guān)的人員禁止出入此處。2、保證整個手術(shù)室所有物品及時供應(yīng)， 并保證滅菌后的物品安全，無誤可靠。3、負(fù)責(zé)此場所物品有效期限和最大限度的增加周轉(zhuǎn)率， 減少浪費(fèi)。4、 有問題及時請示護(hù)士長后，對原有基數(shù)方案再修改。5、 做到出入庫定時并有計劃，認(rèn)真填寫出入庫記錄。q/Ii/,i/i、i=r1j1、 手術(shù)室物資由專人管理。2、 耗材每月清點(diǎn)、盤庫。3、 根據(jù)物品使用情況，每周三請領(lǐng)物品并入庫＜4、 出庫物品由使用者簽字后方能出庫。5、 大型設(shè)備每年維修檢查一次。6、 一般設(shè)備隨時維修。7、 一般器械、敷料，每半年清點(diǎn)，核對一次。1、 麻醉區(qū)藥品實行專人（麻醉護(hù)士）管理。2、 藥品實行電腦計帳，統(tǒng)一管理。3、實行三人發(fā)放管理法： 即麻醉護(hù)士根據(jù)麻醉醫(yī)生開出的處方經(jīng)電腦計帳后到住院藥房領(lǐng)回藥品，當(dāng)日早 8:30,麻醉科醫(yī)生到麻醉護(hù)士處領(lǐng)取當(dāng)天所用藥品，手術(shù)結(jié)束后將剩余藥品處方交麻醉護(hù)士對查，實行三對照。4、麻醉藥品管理，麻醉醫(yī)師開處方， 經(jīng)科主任簽字后，由麻醉護(hù)士持處方到藥房領(lǐng)取，并專人管理、保管。5、急診柜藥品由麻醉護(hù)士負(fù)責(zé)補(bǔ)充， 接交班。要求當(dāng)天早8:30補(bǔ)充藥品完畢后，交白班醫(yī)師，白班醫(yī)師交夜班醫(yī)師，夜班醫(yī)師第二日早8:30交麻醉護(hù)士，麻醉護(hù)士收回處方，補(bǔ)充藥品交班。6、 藥品發(fā)出均有計帳、交接手續(xù)、藥品發(fā)放登記本。T/I*I/,HHIZ/、、、I./1rJ1、所有手術(shù)均應(yīng)清點(diǎn)物品，并記錄。清點(diǎn)時機(jī)：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前，體腔完全關(guān)閉后、縫皮后。清點(diǎn)物品包括手術(shù)所用全部器械、敷料（包括小魚、花生米、棉片、紗布、紗墊、紗條）、縫針、線軸；血管吻合術(shù)應(yīng)增點(diǎn)血管針、 血管夾；心臟手術(shù)應(yīng)增點(diǎn)阻斷管，排氣針頭，灌注針頭、血管鉗等。2、 手術(shù)開始前，必須將手術(shù)間的其他紗布等物品清理干凈，并拿出；手術(shù)開始，巡回護(hù)士即時將手術(shù)前的垃圾清理出手術(shù)室，清理徹底。3、清點(diǎn)時兩人必須確實看清物品（實物） ，唱點(diǎn)。如有疑點(diǎn)應(yīng)馬上重點(diǎn)，應(yīng)特別注意刀片、螺釘、螺帽，及各種進(jìn)腔物品的完整性。4、手術(shù)臺上的物品不得在手術(shù)未完成前隨意挪用， 掉落臺下的物品應(yīng)及時撿起，放在固定的地方，不可在手術(shù)未完成前移出。包括切下來的臟器。5、 使用清點(diǎn)過的物品如發(fā)現(xiàn)異常（重疊、少帶、物品不完整），應(yīng)立即通報及時處理。紗布不得隨意剪開，物品剪下來的殘端不得留在臺上，應(yīng)立即棄去。6、 手術(shù)過程中增減物品要及時清點(diǎn)并準(zhǔn)確記錄。7、 清點(diǎn)物品時，發(fā)生意見分歧應(yīng)立即請示由上級做出決定。8、 帶學(xué)生、進(jìn)修生上臺時，必須由帶教老師清點(diǎn)核對并負(fù)責(zé)。進(jìn)修生單獨(dú)上臺時，巡回護(hù)士負(fù)全部責(zé)任。9、 術(shù)中放在傷口內(nèi)的紗布、紗墊，司械護(hù)士要提示醫(yī)生共同記住。10、 縫針用后及時別在針板上或放在針盒內(nèi)，斷針要保存完整，正使用的針不應(yīng)離開持針器，掉在地上的縫針由巡回護(hù)士放入消毒盤內(nèi)，手術(shù)結(jié)束后交由司械護(hù)士帶出手術(shù)間處理。11、一例手術(shù)兩次清點(diǎn)物品時要求：⑴食管手術(shù)關(guān)膈肌，關(guān)胸時均應(yīng)全部清點(diǎn)。⑵雙切口手術(shù)，一側(cè)手術(shù)完后常規(guī)清點(diǎn)，做另一側(cè)重新清點(diǎn)。但前一側(cè)用的紗布、紗墊要包好放于手術(shù)間內(nèi)，待手術(shù)全部結(jié)束后再處理。⑶直腸癌根治術(shù)中肛門部用的器械、 敷料、縫針單獨(dú)清點(diǎn)，待手術(shù)全部結(jié)束后再全部清點(diǎn)。1、 手術(shù)前后必須認(rèn)真清點(diǎn)所有物品的數(shù)量并認(rèn)真記錄于護(hù)理記錄單上，作為一個法律依據(jù)。2、根據(jù)記錄數(shù)字， 嚴(yán)格核對，如出現(xiàn)誤差時，應(yīng)立即報告手術(shù)者，并再次仔細(xì)檢查所有可能發(fā)現(xiàn)的地方，直到無誤。3、在確?；颊卟∏椴皇苡绊憰r， 如再三查找無效時， 與手術(shù)者商討，需要拍X線片檢查和其它檢查仍無效時，再次確認(rèn)不在傷口時，關(guān)閉傷口。4、 嚴(yán)格堅持手術(shù)中使用的物品不離開手術(shù)室的基本原則，包括膿液糞便。5、 即時上報護(hù)士長，并填寫在登記本上，以便總結(jié)經(jīng)驗1、手術(shù)中切取的標(biāo)本由司械護(hù)士妥善保管，不得遺失。2、手術(shù)結(jié)束核對標(biāo)本無誤后， 將標(biāo)本置于容器內(nèi)或雙層加厚黃色塑料袋內(nèi)，粘貼病理號，然后用 95%酒精固定標(biāo)本（要沒過標(biāo)本），并封閉容器。3、 若為感染手術(shù)標(biāo)本應(yīng)貼標(biāo)識注明。4、 將標(biāo)本與病理檢驗申請單一同放在“手術(shù)標(biāo)本柜內(nèi)”5、 核查病理檢驗申請單上病理號是否與標(biāo)本容器上病理號一致，并認(rèn)真填寫“手術(shù)標(biāo)本送檢登記本” 。6、 每天下午由白班副班負(fù)責(zé)查對并將標(biāo)本交于專職人員送至病理科（登記本、檢查單與標(biāo)本不相符時，白班副班負(fù)責(zé)，亥查）如在手術(shù)臺上時需委托一人負(fù)責(zé)。7、與病理科人員認(rèn)真交接，并簽名。8、節(jié)假日期間，標(biāo)本未能送至病理科的，8、節(jié)假日期間，標(biāo)本未能送至病理科的，要嚴(yán)格交接班制q叫IIIKI—Z1（、八礦J■FJ/1、輸血前必須由巡回護(hù)士和麻醉醫(yī)生查對病人科別、 手術(shù)間、姓名、性別、床號、年齡、住院號、血型、交叉配血結(jié)果、抽血日期、血袋號、獻(xiàn)血人姓名、用血量，用血類別等各項目并登記于輸血查對登記本上2、 輸血時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速。3、輸血過程中嚴(yán)密觀察病人， 出現(xiàn)輸血反應(yīng)（如發(fā)抖寒戰(zhàn)、尊麻疹等）及時報告麻醉醫(yī)生并協(xié)助處理。4、 填寫輸血不良反應(yīng)單，并由麻醉醫(yī)師簽字。5、輸血后的血袋和輸血不良反應(yīng)單， 應(yīng)統(tǒng)一放于科室指定地點(diǎn)，由專人負(fù)責(zé)送血庫統(tǒng)一處理?！渤块g交接班制度〕1、 每日8:20交班（周二8:10），由夜班護(hù)士向全體護(hù)士交前日手術(shù)、急診、搶救工作及當(dāng)日手術(shù)準(zhǔn)備、更改情況。2、 向器械護(hù)士交手術(shù)用畢器械，向敷料護(hù)士交接敷料使用情況。3、交手術(shù)室安全，借物及儀器設(shè)備破損維修， 能否正常使用情況。4、 交班時如有未完成的手術(shù)，應(yīng)按術(shù)中交班制度詳細(xì)交接。5、值班者須按統(tǒng)一模式， 使用醫(yī)學(xué)術(shù)語填寫交班本， 字跡整齊清晰，準(zhǔn)確真實。6、 護(hù)士長布置當(dāng)天工作及傳達(dá)有關(guān)通知。7、參加交班的全體人員， 必須服裝整齊，安靜認(rèn)真地聽取晨會所交的所有問題，以便做好準(zhǔn)備?！残g(shù)中交接班制度〕1、 手術(shù)過程中，在允許的前提下，做好臺上臺下護(hù)士的交接班工作。2、洗手護(hù)士在交接時， 應(yīng)清楚講明手術(shù)目前狀況， 針線使用情況，敷料使用情況，如屬于最后交接時，必須嚴(yán)格交接所有敷料和器械的數(shù)量。如出現(xiàn)問題，交不清的由交者負(fù)責(zé)，接不清的由接者負(fù)責(zé)。3、暫時交接班的護(hù)士要盡快處理自己的問題， 盡快返回自己的岡位。4、 任何時刻交接班的護(hù)士都必須嚴(yán)格按照刷手規(guī)則洗手上臺。j、^ivirq?/J，/八vii-1—jz 礦jg、—l—少/6、急診手術(shù)如遇器械、紗墊、腦棉清點(diǎn)不清時 （如胸腔堵塞、腦內(nèi)堵塞）不允許交接班；常規(guī)手術(shù)原則上不交接班；司械護(hù)士不允許換人吃飯。1、定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)的安全知識，宣傳防護(hù)措施，提高安全意識，教育大家共同創(chuàng)造安全、和諧的工作環(huán)境。切實做好防火、防盜、防特、防爆工作。2、 按手術(shù)通知單接病人，人手術(shù)室巡回護(hù)士應(yīng)按病歷卡進(jìn)行核對，內(nèi)容包括：手術(shù)次序、科別、手術(shù)間、病人姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、藥物過敏史、禁食情況、血型等。3、 仔細(xì)檢查病人備皮、更衣情況，有無假牙及首飾。4、術(shù)前按手術(shù)及手術(shù)者的要求準(zhǔn)備體位用物及軟墊， 要求安全、俱全。術(shù)中用約束帶固定肢體松緊適宜，固定時防止損傷肌肉及神經(jīng)。5、定期檢查和維護(hù)平車， 安全運(yùn)輸病人， 搬運(yùn)時動作輕巧、規(guī)范，防止病人墜床。6、 各類手術(shù)器械打包前，應(yīng)檢查器械及其附件的完整性，功能是否良好。7、 任何有創(chuàng)檢查及手術(shù)必須有手術(shù)自愿書等各類同意書。8、術(shù)前應(yīng)檢查手術(shù)室內(nèi)各類電器的備用狀況， 術(shù)中嚴(yán)格遵守電器使用常規(guī)，安全使用電刀，術(shù)中使用手控電刀時注意按鈕的保護(hù)，防止意外切割傷。放置電極板應(yīng)平坦，位置恰當(dāng)，接觸良好，沖洗時勿使病人軀體潮濕造成導(dǎo)電致傷。9、術(shù)中輸血用藥嚴(yán)格執(zhí)行三查八對、 三查七對制。用血必須有輸血治療同意書并及時記錄于麻醉記錄單上。10、術(shù)中所需用物必須實行二人四遍法， 并認(rèn)真記錄簽名，數(shù)量尢誤才能關(guān)閉切口。增添物品時及時登記，掉下手術(shù)臺的物品及器械要妥善保存在固定處。11、 接臺手術(shù)時，必須將上一臺手術(shù)后丟棄的物品全部清理出手術(shù)室，環(huán)境消毒后才能接受第二位病人入室。12、 嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本管理制度，術(shù)中病理標(biāo)本及時交于巡回護(hù)士管理，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)清點(diǎn)，認(rèn)真做到四查四對制度。13、 值班人員在當(dāng)班期間應(yīng)注意查看水電、門窗、各通道等，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時處理，上報。14、 專人專職保養(yǎng)維修室內(nèi)電器設(shè)備。15、 使用各種氣體時，應(yīng)嚴(yán)格查對氣體插孔是否正確，用畢及時拔下。16、 嚴(yán)禁在手術(shù)室使用明火，易燃易爆藥品應(yīng)固定有數(shù)并專柜上鎖保存。氧氣應(yīng)遠(yuǎn)離易燃易爆物品。17、 建立健全防火制度，要求人人掌握滅火器的使用方法要求人人熟悉安全通道及安全門的使用方法。18、 加強(qiáng)消防器材和安全設(shè)置的使用管理，安全員定期巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報告。 始終保持手術(shù)室消防器械、安全門等設(shè)置完好尢損，安全通道暢通，保證安全門隨時可以開啟。19、發(fā)生火災(zāi)時應(yīng)立即發(fā)出警報， 停止?jié)崈艨照{(diào)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)，切斷電源及易燃?xì)怏w通路，組織滅火及疏散人員。20、 私人貴重物品嚴(yán)禁帶入或自行保管好，丟失時請上報保衛(wèi)處。22、除本室值班者外，其它人不可留宿。有特殊情況，須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。23、火警119,匪警110，保衛(wèi)科：院總值班室： 。1、 在護(hù)理工作中，一旦發(fā)生護(hù)理差錯及事故，其當(dāng)事人應(yīng)立即向護(hù)士長匯報，護(hù)士長即刻調(diào)查核實事故的原因、 經(jīng)過、結(jié)果及措施、教訓(xùn)。2、發(fā)生護(hù)理差錯或事故的當(dāng)事人應(yīng)在 24h內(nèi)以書面形式將事故發(fā)生原因、經(jīng)過、結(jié)果遞交給護(hù)士長。發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯、事故后，經(jīng)科護(hù)士長核實后于 24h內(nèi)上報于護(hù)理部，護(hù)理部核實后及時報院部。3、發(fā)生護(hù)理差錯或事故后， 應(yīng)積極采取有效措施， 將差錯或事故對病人造成的人身損害降至最低限度。4、根據(jù)部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、 常規(guī)將事故或差錯定性。5、發(fā)生護(hù)理差錯或事故后， 有關(guān)該事件的相關(guān)物品如輸液瓶、血袋、藥品、化驗標(biāo)本、 手術(shù)器械護(hù)理記錄等應(yīng)安善保管，不得銷毀、涂改、偽造。6、根據(jù)護(hù)理差錯、事故性質(zhì)調(diào)查結(jié)果及本人的認(rèn)識， 結(jié)合差錯、事故處理“五不放過”（原因、經(jīng)過、結(jié)果、措施、教訓(xùn)）原貝IJ，做出相應(yīng)處理。7、 建立護(hù)理差錯、事故登記本，根據(jù)“五不放過”原則，及時記錄差錯或事故內(nèi)容，由護(hù)士長負(fù)責(zé)安排組織討論，當(dāng)事人做出口頭及書面檢討，并備案歸檔。8、強(qiáng)化護(hù)理安全教育，加強(qiáng)護(hù)理差錯、事故防范措施的學(xué)習(xí)與考核。

9、實習(xí)護(hù)生發(fā)生差錯、事故時，根據(jù)事件的性質(zhì)、9、實習(xí)護(hù)生發(fā)生差錯、事故時，根據(jù)事件的性質(zhì)、發(fā)生原因、經(jīng)過及造成的后果等，由帶教老師和護(hù)生酌情分別承擔(dān)一定責(zé)任10、 手術(shù)中發(fā)現(xiàn)惡性感染、特殊重大問題時，應(yīng)立即采取有效措施。并立即報告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。11、 工作中發(fā)現(xiàn)疑難、意外，或手術(shù)器械、儀器設(shè)備被損壞時應(yīng)立即向護(hù)士長匯報并尋找正確的處理方法?！矐?yīng)急預(yù)案1、手術(shù)室平時應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料， 每日清點(diǎn)補(bǔ)充,以保證應(yīng)急使用。同時備有足量的一次性消2、對特殊器械如開胸器等常規(guī)準(zhǔn)備，耗材料，以備突發(fā)搶救的應(yīng)用。同時備有足量的一次性消3、各類搶救藥品，儀器固定房間放置，3、各類搶救藥品，儀器固定房間放置，性能良好，嚴(yán)格交接，以備應(yīng)急使用。4、全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，4、全體醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。如遇有意外事件5、工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力如遇有意外事件發(fā)生后，及時通知相關(guān)人員，立即到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行搶救。6、根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術(shù)房間和人員， 由護(hù)士長和科主任統(tǒng)一指揮。7、根據(jù)情況隨時與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或醫(yī)院總值班聯(lián)系， 做好一切記錄。8、準(zhǔn)備好一切器械包、敷料和一次性用品，吸引器、吸氧裝置等，同時準(zhǔn)備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。9、 洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。10、 同時安排專人取血，送標(biāo)本等外出工作，保證病人在最短時間內(nèi)得到最有效的搶救。11、 各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，遇有大量傷員要啟動第/——/LLP ^qjf__|//?7P。T I 八、、IJI—LH/一/LLPJ八/卜一L^/J〔應(yīng)急預(yù)案〕1、在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電、 跳閘等緊急情況時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。2、 如果是一個手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險絲有間題，針對相應(yīng)問題進(jìn)行解決。3、 如是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時通知電工班、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或醫(yī)院總值班等相關(guān)科室，若無蓄電裝置的儀器，則手工操作。4、停電期間，各手術(shù)間護(hù)士不得離開手術(shù)間， 并密切觀察病人的病情變化，以便隨時處理緊急情況。5、 將各用電儀器關(guān)閉，以免突然來電時損壞儀器。6、 盡快啟用備用電。7、 來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。8、護(hù)士將停電經(jīng)過、 時間、原因及病人的特殊情況， 準(zhǔn)確的記錄于巡回記錄單上或書寫報告交有關(guān)科室。8、儀器蓄電池應(yīng)保持長期備用狀態(tài)， 專人負(fù)責(zé)，定期檢查，以保持應(yīng)急使用。 〔程序〕T ―— J/八J匕/uSI、|4IV應(yīng)急預(yù)案及程序〔應(yīng)急預(yù)案〕1、手術(shù)病人進(jìn)人手術(shù)室， 在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。同時呼叫其他醫(yī)護(hù)人員幫助搶救。必要時準(zhǔn)備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇。2、 術(shù)中病人出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管者，立即行氣管插管輔助呼吸。3、參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合， 有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安瓶及藥瓶，做到及時、據(jù)實準(zhǔn)確地記錄搶救過程。4、 護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，術(shù)中密切觀察病情，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。5、急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，完好率達(dá)100%,保證應(yīng)急使用。6、 護(hù)士熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項?！渤绦颍簽榱藙?chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境，提高工作效率，請各位自覺遵守以下規(guī)定:一.送手術(shù)通知單制度1、上午十點(diǎn)前送次日手術(shù)通知單， 周一手術(shù)應(yīng)在周六上午十時前送至手術(shù)室，急診手術(shù)在術(shù)前三十分鐘送通知單或電話通知手術(shù)室值班人員。2、手術(shù)通知單上項目要填寫完整，字跡清楚。3、手術(shù)通知單上要有科主任簽名， 如科主任外出應(yīng)由科室負(fù)責(zé)人代簽。4、 本科的手術(shù)通知單科主任要按規(guī)定排序。5、做好術(shù)前各項檢查。乙肝五項指標(biāo) ，甲丙肝抗體，梅毒抗體,HIV抗體等的化驗結(jié)果要如實填寫， 否則影響手術(shù)室正常工作秩序者后果自負(fù)。二?手術(shù)醫(yī)生進(jìn)入手術(shù)室的時間規(guī)定1、 當(dāng)日首例手術(shù)：手術(shù)醫(yī)生必須于規(guī)定時間進(jìn)入手術(shù)間。2、接臺手術(shù)：手術(shù)醫(yī)生不能以任何理由延誤手術(shù)進(jìn)行， 病人進(jìn)入手術(shù)間30分鐘內(nèi)醫(yī)生必須到位。3、 急診手術(shù)：該臺手術(shù)的所有手術(shù)醫(yī)生必須與病人同時進(jìn)入手術(shù)室。違反以上規(guī)定的，該臺手術(shù)的手術(shù)費(fèi)全部歸手術(shù)室，并且暫停安排第一臺手術(shù)若干次。1、在護(hù)理部主任指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)手術(shù)室業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研和管理工作。2、負(fù)責(zé)手術(shù)室工作計劃和質(zhì)量監(jiān)控方案的制定、 實施、檢查和總結(jié)。3、負(fù)責(zé)手術(shù)室護(hù)理人員排班， 科學(xué)分工，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)。督促檢查進(jìn)人手術(shù)室人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格無菌技術(shù)、查對制度和交、接班制度，預(yù)防事故、差錯。4、 指導(dǎo)護(hù)理人員做好各種手術(shù)配合和搶救工作。5、檢查督促所屬人員做好消毒、 滅菌工作，定期進(jìn)行空氣、物品表面及手術(shù)人員手部的細(xì)菌培養(yǎng)，監(jiān)測消毒、滅菌效果，預(yù)防醫(yī)院感染.6、負(fù)責(zé)手術(shù)室管理，保持各手術(shù)間清潔、整齊、肅靜和正常工作秩序。7、 檢查督促手術(shù)標(biāo)本的正確留取和送檢。8、組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核， 定期進(jìn)行護(hù)理跟班、 護(hù)理查房和護(hù)理安全形勢分析，確保護(hù)理安全。9、負(fù)責(zé)安排進(jìn)修、實習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)， 組織開展新業(yè)務(wù)、 新技術(shù)和科研工作。10、 掌握本室人員的思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎懲和培養(yǎng)使用意見。11、 負(fù)責(zé)對外聯(lián)系、科間協(xié)調(diào)和接待參觀事宜。1、術(shù)前1天了解手術(shù)情況， 熟悉解剖部位、手術(shù)方式，所實施的手術(shù)步驟，要做到心中有數(shù)，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。2、術(shù)日查對病人并在接送病人登記本上簽字。 術(shù)日刷手前，備齊手術(shù)所需物品，并檢查物品是否合格，是否在有效期。按無菌技術(shù)操作原則，打開手術(shù)用的器械包、敷料包第一層，鋪好無菌臺，將手套、縫線、吸引器管等手術(shù)所需物品打在無菌臺上。3、 提前15~20分鐘洗手上臺，穿手術(shù)衣、戴手套、整理器械臺，按手術(shù)操作程序排列手術(shù)器械，各項操作均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。4、與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、 紗布、縫針等物品（唱點(diǎn)），由巡回護(hù)士登記核對。5、協(xié)助助手消毒手術(shù)區(qū)，鋪無菌單，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生穿手術(shù)衣，戴手套。6、檢查手術(shù)物品是否齊全， 性能是否良好，各種器械零件是否完整，確保器械的完整性。如吻合器的功能，牽開器的螺絲是否完整，特殊不定型手術(shù)請醫(yī)生查看器械并由巡回護(hù)士及時消毒補(bǔ)充。7、 集中精力密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)展情況，按照手術(shù)操作步驟，配合手術(shù)，并根據(jù)醫(yī)生的習(xí)慣主動、敏捷、準(zhǔn)確、迅速地傳遞器械。保持器械臺平整、 干燥、清潔、無菌，估計時間較長 （＞4小時）的手術(shù)，應(yīng)遮蓋無菌臺上暫時不用的物品。8、手術(shù)臺上器械每次使用后及時收回， 擦凈血跡放回原處，做到快遞快收，污染手術(shù)器械與無菌器械要分開放置，持針器夾持縫針、針尖向上放置，保持針不離持。斷針應(yīng)保存完整，術(shù)中如有掉落的物品應(yīng)即時提醒巡回護(hù)士撿起并放于固定位置。9、 遇有緊急情況，應(yīng)沉著冷靜，及時果斷地配合搶救。10、 懷疑有污染的器械應(yīng)立即更換，腫瘤手術(shù)按無瘤技術(shù)操作。11、 手術(shù)切下的組織放于碗內(nèi)保存，手術(shù)結(jié)束后交巡回護(hù)士處理。12、 術(shù)中紗布按規(guī)定使用和管理，手術(shù)中用顯影的紗布、紗墊，術(shù)中增加器械，紗布等物品，需要與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)并隨時核對登記。術(shù)中紗布、紗墊、碘復(fù)紗布禁止剪開使用。深部手術(shù)如需填入紗布、紗墊或留置止血鉗等，術(shù)者應(yīng)及時報告助手及司械護(hù)士，司械護(hù)士及時提醒術(shù)者取出，防止遺漏，以便清點(diǎn)。13、 關(guān)閉手術(shù)切口前、后，與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料，以防異物遺留體腔或組織內(nèi)，對數(shù)后告知術(shù)者。14、 在整個手術(shù)進(jìn)程中，要維護(hù)和監(jiān)督手術(shù)區(qū)的無菌狀態(tài)。15、 手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助醫(yī)生包扎傷口，擦干凈傷口周圍的血跡和碘復(fù)痕跡，協(xié)助巡回護(hù)士將污敷料分類裝入污物袋內(nèi)。16、 在護(hù)理記錄單上簽全名。17、把手術(shù)后的器械、縫針，如數(shù)帶離手術(shù)間， 根據(jù)種類，分別處理消毒。18、 器械處理完畢，與相關(guān)人員進(jìn)行交接，整理器械桌，水池。< ZI十、M-L-l 、|II—L-、感染手術(shù)處理原則1、手術(shù)間掛隔離手術(shù)牌， 拒絕參觀，參加手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)間后不得隨意出入。2、手術(shù)間物品準(zhǔn)備齊全，術(shù)中再需物品由手術(shù)間外巡回護(hù)士遞入，盡量使用一次性物品。3、 巡回護(hù)士盡量設(shè)2名，分別在手術(shù)間內(nèi)、外供應(yīng)。如為急診手術(shù)或人員不夠時，外出時必須要更鞋或脫鞋套，脫隔離衣，脫手套。4、 手術(shù)間外備隔離車，上層為備用敷料，隔離衣，大單，鞋套，下層放消毒液。二、 術(shù)中參加手術(shù)者一律戴雙層手套， 防止針頭，刀片及其他銳器傷及皮膚。三、 術(shù)后1、一次性敷料焚燒，用雙層大污物袋封口， 貼上黃色感染標(biāo)識后，送焚燒。2、 器械選用1000mg/L?2000mg/L含氯或含漠消毒劑浸泡30?45分鐘后，用清水沖洗，再用1000mg/L?2000mg/L含氯消毒劑浸泡30?60分鐘，二次消毒后送至供應(yīng)室。3、 手術(shù)間空氣自凈時間＞30分鐘。4、空氣消毒后再處理手術(shù)間物品， 徹底打掃衛(wèi)生， 檢查補(bǔ)充隔離車，放指定處。5、體位笨及體位墊，手術(shù)推車，手術(shù)床、腳凳、輸液笨、頭架、托盤、回風(fēng)口過濾網(wǎng)等，用 2000mg/L有效氯或有效漠溶液擦拭。6、吸引器瓶內(nèi)倒入含氯消毒劑， 1000mg/L2000mg/L濃度,吸引器，內(nèi)袋，吸引器管，手套等焚燒。7、 手術(shù)室地面由專用拖把用2000mg/L有效氯或有效漠溶液擦拭。手術(shù)人員的準(zhǔn)備無菌技術(shù)是外科治療的基本原則，是手術(shù)室護(hù)士的基本護(hù)理操作，是預(yù)防手術(shù)感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，因此，做好無菌技術(shù)操作十分重要。手術(shù)室常用的無菌術(shù)有：（1）物品滅菌技術(shù)；（2）外科刷手術(shù)；（3）穿手術(shù)衣；（4）戴手套；（5）鋪無菌巾；（6）無菌持物鉗的使用；（7）術(shù)中無菌要求。一、外科刷手術(shù)所謂外科刷手術(shù)是指手術(shù)人員通過機(jī)械刷洗和化學(xué)藥物作用以祛除并殺滅手部皮膚表面的油垢和附著的細(xì)菌，而達(dá)到消毒手的目的。它包括手的機(jī)械刷洗和化學(xué)藥物作用兩個過程。（一） 刷手前的準(zhǔn)備著洗手衣、隔離鞋，最好脫去本人衣衫，如未脫者，衣領(lǐng)衣袖應(yīng)卷人洗手衣內(nèi)，不可外露。戴口罩、帽子，頭發(fā)、口鼻不外露。輕度上呼吸道感染者戴雙層口罩，嚴(yán)重者不可參加手術(shù)。剪短指甲（水平觀指腹不露指甲為度） ，去除飾物，雙手及前臂無疳腫和破潰。用肥皂或洗手液洗手，清除手上臟物及油垢。（二） 外科刷手法外科刷手方法分3個步驟：機(jī)械刷洗、擦拭水跡、手的消毒。機(jī)械刷洗與消毒刷手方法：。1取消毒毛刷。。2用毛刷取詩潔3?5ml,刷洗手及上臂。順序為：指尖指蹊甲溝指縫手心手背腕前臂肘部上臂。刷手時稍用力，速度稍快，范圍包括：雙手、前臂、肘關(guān)節(jié)上 10cm(上臂下1/2)處的皮膚，時間約3min。O3刷手畢，用流動水沖去泡沫。沖洗時，雙手抬高，讓水由手、臂至肘部方向淋下，手不要放在最低位，避免臂部的水流向手部，造成污染。擦拭手臂：用消毒毛巾或一次性紙巾依次擦干手、 臂、肘擦拭時，先擦雙手，然后將三角形搭在一側(cè)手背上，對側(cè)手持住三角巾的兩個角，由手向肘順勢移動，擦去水跡，不得回擦；擦對側(cè)時，將毛三角巾翻轉(zhuǎn)，方法相同。消毒手臂：取詩潔1?2ml,搓揉雙手至肘部，待藥液自行揮發(fā)至干燥，達(dá)到消毒目的。外科刷手法：注意事項刷洗后的手、臂、肘部不可觸及他物，如誤觸他物，視為污染，必須重新刷洗。消毒后的雙手應(yīng)置于胸前，肘部抬高外展，遠(yuǎn)離身體，迅速進(jìn)人手術(shù)間，避免受污染。刷子選用耐高溫的毛刷，用后徹底清洗、晾干，然后米用高壓或環(huán)氧已烷消毒。一般不主張米用化學(xué)消毒劑浸泡毛刷.其主要原因是：由于毛刷清洗不徹底、殘留洗手