排便護(hù)理課件

胃腸活動(dòng)的觀察和護(hù)理1胃腸活動(dòng)的1腸道排泄的護(hù)理大腸的解剖生理排便活動(dòng)的評(píng)估異常排便的觀察和護(hù)理與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù)2腸道排泄的護(hù)理大腸的解剖生理2

大腸全長(zhǎng)1.5米，起自回腸末端，止于肛門，分盲腸、直腸、結(jié)腸和肛管四個(gè)部分。解剖3大腸全長(zhǎng)1.5米，起自回腸末端，止于肛門，分盲腸、直44大腸的生理功能吸收水分、電解質(zhì)和維生素形成糞便并排出體外利用腸內(nèi)細(xì)菌制造維生素5大腸的生理功能吸收水分、電解質(zhì)和維生素5評(píng)估1、影響排便因素的評(píng)估2、排便狀態(tài)的評(píng)估排便活動(dòng)的評(píng)估6評(píng)估排便活動(dòng)的評(píng)估6常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施1.便秘2.糞便嵌塞3.腹瀉4.排便失禁5.腸脹氣77影響排便因素的評(píng)估年齡食物與液體攝入心理因素社會(huì)文化因素活動(dòng)排泄習(xí)慣疾病治療和檢查藥物女，20歲，因“長(zhǎng)期便秘”前來(lái)門診咨詢。半年來(lái)每3～5天排便一次，排便不暢、困難，糞便干硬，有時(shí)伴有肛裂。便秘嚴(yán)重時(shí)就服用半粒果導(dǎo)緩解。全身無(wú)器質(zhì)性病變。半年來(lái)因迷戀上網(wǎng)，經(jīng)常以方便面為食，飲水400ml/日，很少運(yùn)動(dòng)，常忽視便意，沒(méi)有固定排便的時(shí)間。8影響排便因素的評(píng)估年齡女，20歲，因“長(zhǎng)期便秘”前來(lái)門診咨詢排便狀態(tài)的評(píng)估【糞便的觀察】排便次數(shù)量形狀與軟硬度顏色內(nèi)容物氣味請(qǐng)說(shuō)出下列各疾病糞便顏色常有何特點(diǎn)？上消化道出血下消化道出血肛裂阻塞性黃疸腸套疊霍亂9排便狀態(tài)的評(píng)估【糞便的觀察】請(qǐng)說(shuō)出下列各疾病糞便顏色常有何特便秘constipation正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過(guò)干過(guò)硬的糞便，且排便不暢、困難。原因：某些器質(zhì)性病變、排便習(xí)慣不良、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、排便時(shí)間或活動(dòng)受限制、強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)、各類直腸肛門手術(shù)、某些藥物不合理的使用、飲食結(jié)構(gòu)不合理、飲水量不足、濫用緩瀉劑或灌腸、長(zhǎng)期臥床或活動(dòng)減少等癥狀或體征：10便秘constipation正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減臨床資料女，20歲，因“長(zhǎng)期便秘”前來(lái)門診咨詢。半年來(lái)每3～5天排便一次，排便不暢、困難，糞便干硬，有時(shí)伴有肛裂。便秘嚴(yán)重時(shí)就服用半粒果導(dǎo)緩解。全身無(wú)器質(zhì)性病變。半年來(lái)因迷戀上網(wǎng)，經(jīng)常以方便面為食，飲水400ml/日，很少運(yùn)動(dòng)，常忽視便意，沒(méi)有固定排便的時(shí)間。問(wèn)題：請(qǐng)針對(duì)該患者情況進(jìn)行健康教育，使其學(xué)會(huì)應(yīng)用減輕或消除便秘的方法。11臨床資料女，20歲，因“長(zhǎng)期便秘”前來(lái)門診咨詢。11

護(hù)理目標(biāo)患者便秘解除；患者建立規(guī)律的排便習(xí)慣；患者及家屬能敘述出便秘的原因和預(yù)防措

施。便秘的護(hù)理12護(hù)理目標(biāo)便秘的護(hù)理12

護(hù)理措施:健康教育幫助患者重建正常的排便習(xí)慣合理安排膳食鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境選取適宜的排便姿勢(shì)指導(dǎo)進(jìn)行腹部環(huán)形按摩遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥物。使用簡(jiǎn)易通便劑灌腸便秘的護(hù)理13護(hù)理措施:便秘的護(hù)理13病例女，68歲，二個(gè)月前因心梗在外院住院救治，長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，治愈。但近2月基本上很少大便，1月前逐漸出現(xiàn)肛門流糞水，無(wú)法控制，由少量到整天流出不止，在床上需使用尿布，并不斷更換，不能下床。肛門墜脹，肛門周圍疼痛劇烈，呻吟不止，無(wú)法睡眠。腹部不脹，左下腹可捫及條索狀腸管充盈，較硬。肛周皮膚大范圍潮紅、糜爛及壞死，觸痛劇。該位患者可能是出現(xiàn)什么問(wèn)題？14病例女，68歲，二個(gè)月前因心梗在外院住院救治，長(zhǎng)時(shí)間臥床休息糞便嵌塞fecalimpaction糞便嵌塞是指糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅(jiān)硬不能排出。原因：便秘未能及時(shí)解除癥狀和體征：15糞便嵌塞fecalimpaction糞便嵌塞是指糞便持久病例進(jìn)展上述患者肛門指診可捫及直腸腹壺內(nèi)為堅(jiān)硬如石的糞便填塞?？紤]為老年人糞便嵌塞性大便失禁。在肛門擴(kuò)張器直視下，先用卵圓鉗將巨塊糞石夾碎鉗出，連續(xù)三天肥皂水清潔灌腸，用手指將肛門內(nèi)糞塊挖出，每晚口服石臘油50ml。肛門局部以氧化鋅軟膏換藥。經(jīng)上述方法治療3天后，肛門不再流液，可睡眠，排少量軟便。1周后肛門皮膚逐漸愈合，可下床活動(dòng)。半月后排便正常，痊愈出院。16病例進(jìn)展上述患者肛門指診可捫及直腸腹壺內(nèi)為堅(jiān)硬如石的糞便填塞早期可使用栓劑、口服緩瀉劑來(lái)潤(rùn)腸通便必要時(shí)先行油類保留灌腸，2～3小時(shí)后再做清潔灌腸。人工取便健康教育糞便嵌塞護(hù)理措施17早期可使用栓劑、口服緩瀉劑來(lái)潤(rùn)腸通便糞便嵌塞護(hù)理措施17病例王某，男，70歲，因右股骨骨折行股骨牽引術(shù)，臥床制動(dòng)?，F(xiàn)主訴腹痛，里急后重感強(qiáng)烈，頻繁排便，為水樣便。查體：腹平軟，腸鳴音亢進(jìn)。18病例王某，男，70歲，因右股骨骨折行股骨牽引術(shù)，臥床制動(dòng)。1腹瀉diarrhea正常排便形態(tài)改變，頻繁排出松散稀薄的糞便甚至水樣便。原因：飲食不當(dāng)或使用瀉劑不當(dāng)、情緒緊張焦慮、消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟、胃腸道疾病、某些內(nèi)分泌疾病等癥狀和體征：19腹瀉diarrhea正常排便形態(tài)改變，頻繁排出松散稀薄的糞便腹瀉的護(hù)理去除原因臥床休息膳食調(diào)理皮膚護(hù)理防治水和電解質(zhì)紊亂密切觀察病情心理支持健康教育20腹瀉的護(hù)理防治水和電解質(zhì)紊亂20排便失禁fecalincontinence：排便失禁：肛門括約肌失去意識(shí)的控制而

不自主地排便。原因：

神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的病變或損傷；胃腸道

疾患；精神障礙；情緒失調(diào)等癥狀和體征：21排便失禁fecalincontinence：排便失禁：肛病例孫華，男，60歲，1月前因“腦栓塞”急診入院，現(xiàn)患者仍大便失禁，肛周皮膚潮濕發(fā)紅。與其交談得知患者不知如何重建控制排便能力，而且因無(wú)法控制排便而感到自卑和焦慮。請(qǐng)說(shuō)出該病人的護(hù)理目標(biāo)，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。22病例孫華，男，60歲，1月前因“腦栓塞”急診入院，現(xiàn)患者仍大排便失禁的護(hù)理目標(biāo)患者心理壓力減輕，能配合治療和護(hù)理患者會(huì)陰部皮膚清潔干燥無(wú)破損患者學(xué)會(huì)盆底肌肉的收縮運(yùn)動(dòng)，排便的異常形態(tài)逐步改善。23排便失禁的護(hù)理目標(biāo)患者心理壓力減輕，能配合治療和護(hù)理23排便失禁的護(hù)理措施心理護(hù)理皮膚護(hù)理幫助患者重建控制排便的能力如無(wú)禁忌，保證患者每天攝入足量的液體保持床褥、衣服清潔，室內(nèi)空氣清新，及時(shí)更換污濕的衣褲單被，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，除去不良?xì)馕?4排便失禁的護(hù)理措施心理護(hù)理24腸脹氣flatulence胃腸道內(nèi)有過(guò)量氣體積聚，不能排出。原因：

食入產(chǎn)氣性食物過(guò)多；吞入大量空氣；

腸蠕動(dòng)減少；腸道梗阻及腸道手術(shù)后。癥狀和體征：25腸脹氣flatulence胃腸道內(nèi)有過(guò)量氣體積聚，不能排出腸脹氣的護(hù)理指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣去除引起腸脹氣的原因鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)輕微脹氣時(shí)，可行腹部熱敷或腹部按摩、針刺療法；嚴(yán)重脹氣時(shí)，遵醫(yī)囑給予藥物治療或行肛管排氣26腸脹氣的護(hù)理指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣26灌腸法（enema）定義:

將一定的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營(yíng)養(yǎng)，達(dá)到確診和治療的目的。27灌腸法（enema）定義:27分類保留灌腸不保留灌腸小量不保留灌腸大量不保留灌腸—清潔灌腸反復(fù)28分類保留灌腸不保留灌腸小量不保留灌腸大量不保留灌腸—清潔灌腸病例5床，陳泉，60歲，因排便困難伴大便變細(xì)40余天前來(lái)求診入院。欲于9月29日上午進(jìn)行鋇劑灌腸X線檢查。請(qǐng)問(wèn)：如何做好檢查前準(zhǔn)備？

29病例5床，陳泉，60歲，因排便困難伴大便變細(xì)40余天前來(lái)檢查前準(zhǔn)備告訴檢查前準(zhǔn)備對(duì)于鋇劑灌腸的重要性檢查前兩日吃少渣飲食檢查前一日吃半流質(zhì)飲食口服緩瀉劑（如石蠟油、番瀉葉制劑等）檢查當(dāng)日早餐禁食檢查前3小時(shí)大量不保留灌腸，并觀察大便性狀是否達(dá)到清潔腸道目的。30檢查前準(zhǔn)備告訴檢查前準(zhǔn)備對(duì)于鋇劑灌腸的重要性30（一）大量不保留灌腸目的1.解除便秘，腸脹氣。2.清潔腸道，為腸道手術(shù)，檢查或分娩作準(zhǔn)備。3.稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒。4.灌入低溫液體，為高熱病人降溫。31（一）大量不保留灌腸目的1.解除便秘，腸脹氣。31評(píng)估病人的病情、臨床診斷、灌腸的目的病人的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、心理狀況和排便情況病人對(duì)灌腸的理解配合程度禁忌征：急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等（一）大量不保留灌腸法32評(píng)估（一）大量不保留灌腸法32（一）大量不保留灌腸法計(jì)劃用物準(zhǔn)備灌腸液的選擇，性質(zhì)、濃度、量、溫度病人準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備操作步驟33（一）大量不保留灌腸法計(jì)劃33大量不保留灌腸溶液種類及濃度：常用0.1%～0.2%肥皂液，

或者0.9%氯化鈉溶液量：成人每次500～1000ml

小兒每次200～500ml溫度：一般為39-41℃;降溫時(shí)28-32℃;中暑

用4℃生理鹽水34大量不保留灌腸溶液種類及濃度：常用0.1%～0.2%肥皂液，按醫(yī)囑配灌腸液，備齊用物

核對(duì)解釋病人、環(huán)境準(zhǔn)備灌腸

遮擋、排尿取左側(cè)臥位墊橡膠單、置彎盤掛筒，液面距肛門40～60cm戴手套、接管、潤(rùn)滑、排氣后插管插管時(shí)囑病人深呼吸放松，插入直腸7～10cm觀察溶液流速及病人情況觀察并記錄灌腸結(jié)果Enema:“E”、11/E、2/E降溫灌腸排便后30min觀察記錄體溫

溶液將流完時(shí)夾管、拔管

安置病人整理床單位、清理用物灌腸法協(xié)助取舒適臥位囑病人盡可能保留5～10min，若為降溫，保留30min對(duì)于行動(dòng)不便病人，給予相應(yīng)協(xié)助開(kāi)窗通風(fēng)觀察、記錄35按醫(yī)囑配灌腸液，備齊用物核對(duì)解釋病人、環(huán)境準(zhǔn)備灌腸遮擋、（一）大量不保留灌腸法注意事項(xiàng)1、保護(hù)病人的自尊，盡量少暴露病人的肢體，防止受涼。2、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備灌腸溶液，掌握溶液的溫度、濃度、壓力和量。降溫灌腸應(yīng)保留30min后再排出，排便后30min測(cè)體溫，記錄；肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸；充血性心力衰竭或鈉潴留病人禁用生理鹽水灌腸；傷寒病人灌腸液量＜500ml，壓力＜30cm3、插管動(dòng)作要輕穩(wěn)。4、灌腸時(shí)病人如有腹脹或便意時(shí)，應(yīng)囑病人作深呼吸，以減輕不適。5、灌腸過(guò)程中隨時(shí)注意觀察病情。6、禁忌證：36（一）大量不保留灌腸法注意事項(xiàng)36（二）小量不保留灌腸多用于腹部或盆腔手術(shù)后的病人、危重病人、老年、體弱、小兒和孕婦等1、“1、2、3”溶液：

50％硫酸鎂30ml

甘油60ml

溫開(kāi)水90ml2、油劑：

甘油或液體石蠟50ml

加等量溫開(kāi)水3、植物油：120－180ml溫度38℃37（二）小量不保留灌腸多用于腹部或盆腔手術(shù)后的病人、危重病人、（二）、小量不保留灌腸方法一：注洗器方法二：灌腸筒高度＜30cm38（二）、小量不保留灌腸方法一：方法二：38（三）保留灌腸將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過(guò)腸粘膜吸收達(dá)到治療的目的。目的鎮(zhèn)靜、催眠和治療腸道感染。適用范圍39（三）保留灌腸將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過(guò)腸粘膜吸收達(dá)保留灌腸常用溶液鎮(zhèn)靜、催眠——10％水合氯醛；腸道抗感染——2％黃連素；0.5％－1％新霉素其他藥物溶液量不超過(guò)200ml溫度38℃40保留灌腸常用溶液鎮(zhèn)靜、催眠——10％水合氯醛；40保留灌腸注意事項(xiàng)1、腸道感染以晚上睡眠前灌腸。2、慢性細(xì)菌性痢疾：左側(cè)臥位；阿米巴痢疾：右側(cè)臥位。3、先排便，臀部墊高。4、肛管細(xì)，插入深，液量少，壓力低，保留時(shí)間長(zhǎng)；6、肛門、直腸、結(jié)腸等術(shù)后及大便失禁的病人不宜作保留灌腸。41保留灌腸注意事項(xiàng)1、腸道感染以晚上睡眠前灌腸。41通過(guò)簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)有效的措施，幫助病人解除便秘。（四）簡(jiǎn)易通便法目的適用范圍適用于老人，體弱和久病臥床便秘者。42通過(guò)簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)有效的措施，幫助病人解除便秘。將肛管從肛門插入直腸，以排除腸腔內(nèi)積氣的方法。（五）肛管排氣法目的排出腸腔積氣，減輕腹脹。定義43將肛管從肛門插入直腸，以排除腸腔內(nèi)積氣的方法。（五）肛管排（六）肛管排氣法步驟44（六）肛管排氣法步44肛管排氣法連接肛管：肛管－橡膠管－玻璃瓶液面下肛管插入后需固定，深度：15～18cm保留時(shí)間不超過(guò)20min，若需要，2～3h后再行45肛管排氣法連接肛管：肛管－橡膠管－玻璃瓶液面下45四種灌腸法的比較

46四種灌腸法的比較46四種灌腸法的比較

47四種灌腸法的比較47胃腸活動(dòng)的觀察和護(hù)理48胃腸活動(dòng)的1腸道排泄的護(hù)理大腸的解剖生理排便活動(dòng)的評(píng)估異常排便的觀察和護(hù)理與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù)49腸道排泄的護(hù)理大腸的解剖生理2

大腸全長(zhǎng)1.5米，起自回腸末端，止于肛門，分盲腸、直腸、結(jié)腸和肛管四個(gè)部分。解剖50大腸全長(zhǎng)1.5米，起自回腸末端，止于肛門，分盲腸、直514大腸的生理功能吸收水分、電解質(zhì)和維生素形成糞便并排出體外利用腸內(nèi)細(xì)菌制造維生素52大腸的生理功能吸收水分、電解質(zhì)和維生素5評(píng)估1、影響排便因素的評(píng)估2、排便狀態(tài)的評(píng)估排便活動(dòng)的評(píng)估53評(píng)估排便活動(dòng)的評(píng)估6常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施1.便秘2.糞便嵌塞3.腹瀉4.排便失禁5.腸脹氣547影響排便因素的評(píng)估年齡食物與液體攝入心理因素社會(huì)文化因素活動(dòng)排泄習(xí)慣疾病治療和檢查藥物女，20歲，因“長(zhǎng)期便秘”前來(lái)門診咨詢。半年來(lái)每3～5天排便一次，排便不暢、困難，糞便干硬，有時(shí)伴有肛裂。便秘嚴(yán)重時(shí)就服用半粒果導(dǎo)緩解。全身無(wú)器質(zhì)性病變。半年來(lái)因迷戀上網(wǎng)，經(jīng)常以方便面為食，飲水400ml/日，很少運(yùn)動(dòng)，常忽視便意，沒(méi)有固定排便的時(shí)間。55影響排便因素的評(píng)估年齡女，20歲，因“長(zhǎng)期便秘”前來(lái)門診咨詢排便狀態(tài)的評(píng)估【糞便的觀察】排便次數(shù)量形狀與軟硬度顏色內(nèi)容物氣味請(qǐng)說(shuō)出下列各疾病糞便顏色常有何特點(diǎn)？上消化道出血下消化道出血肛裂阻塞性黃疸腸套疊霍亂56排便狀態(tài)的評(píng)估【糞便的觀察】請(qǐng)說(shuō)出下列各疾病糞便顏色常有何特便秘constipation正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過(guò)干過(guò)硬的糞便，且排便不暢、困難。原因：某些器質(zhì)性病變、排便習(xí)慣不良、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、排便時(shí)間或活動(dòng)受限制、強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)、各類直腸肛門手術(shù)、某些藥物不合理的使用、飲食結(jié)構(gòu)不合理、飲水量不足、濫用緩瀉劑或灌腸、長(zhǎng)期臥床或活動(dòng)減少等癥狀或體征：57便秘constipation正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減臨床資料女，20歲，因“長(zhǎng)期便秘”前來(lái)門診咨詢。半年來(lái)每3～5天排便一次，排便不暢、困難，糞便干硬，有時(shí)伴有肛裂。便秘嚴(yán)重時(shí)就服用半粒果導(dǎo)緩解。全身無(wú)器質(zhì)性病變。半年來(lái)因迷戀上網(wǎng)，經(jīng)常以方便面為食，飲水400ml/日，很少運(yùn)動(dòng)，常忽視便意，沒(méi)有固定排便的時(shí)間。問(wèn)題：請(qǐng)針對(duì)該患者情況進(jìn)行健康教育，使其學(xué)會(huì)應(yīng)用減輕或消除便秘的方法。58臨床資料女，20歲，因“長(zhǎng)期便秘”前來(lái)門診咨詢。11

護(hù)理目標(biāo)患者便秘解除；患者建立規(guī)律的排便習(xí)慣；患者及家屬能敘述出便秘的原因和預(yù)防措

施。便秘的護(hù)理59護(hù)理目標(biāo)便秘的護(hù)理12

護(hù)理措施:健康教育幫助患者重建正常的排便習(xí)慣合理安排膳食鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境選取適宜的排便姿勢(shì)指導(dǎo)進(jìn)行腹部環(huán)形按摩遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥物。使用簡(jiǎn)易通便劑灌腸便秘的護(hù)理60護(hù)理措施:便秘的護(hù)理13病例女，68歲，二個(gè)月前因心梗在外院住院救治，長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，治愈。但近2月基本上很少大便，1月前逐漸出現(xiàn)肛門流糞水，無(wú)法控制，由少量到整天流出不止，在床上需使用尿布，并不斷更換，不能下床。肛門墜脹，肛門周圍疼痛劇烈，呻吟不止，無(wú)法睡眠。腹部不脹，左下腹可捫及條索狀腸管充盈，較硬。肛周皮膚大范圍潮紅、糜爛及壞死，觸痛劇。該位患者可能是出現(xiàn)什么問(wèn)題？61病例女，68歲，二個(gè)月前因心梗在外院住院救治，長(zhǎng)時(shí)間臥床休息糞便嵌塞fecalimpaction糞便嵌塞是指糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅(jiān)硬不能排出。原因：便秘未能及時(shí)解除癥狀和體征：62糞便嵌塞fecalimpaction糞便嵌塞是指糞便持久病例進(jìn)展上述患者肛門指診可捫及直腸腹壺內(nèi)為堅(jiān)硬如石的糞便填塞?？紤]為老年人糞便嵌塞性大便失禁。在肛門擴(kuò)張器直視下，先用卵圓鉗將巨塊糞石夾碎鉗出，連續(xù)三天肥皂水清潔灌腸，用手指將肛門內(nèi)糞塊挖出，每晚口服石臘油50ml。肛門局部以氧化鋅軟膏換藥。經(jīng)上述方法治療3天后，肛門不再流液，可睡眠，排少量軟便。1周后肛門皮膚逐漸愈合，可下床活動(dòng)。半月后排便正常，痊愈出院。63病例進(jìn)展上述患者肛門指診可捫及直腸腹壺內(nèi)為堅(jiān)硬如石的糞便填塞早期可使用栓劑、口服緩瀉劑來(lái)潤(rùn)腸通便必要時(shí)先行油類保留灌腸，2～3小時(shí)后再做清潔灌腸。人工取便健康教育糞便嵌塞護(hù)理措施64早期可使用栓劑、口服緩瀉劑來(lái)潤(rùn)腸通便糞便嵌塞護(hù)理措施17病例王某，男，70歲，因右股骨骨折行股骨牽引術(shù)，臥床制動(dòng)。現(xiàn)主訴腹痛，里急后重感強(qiáng)烈，頻繁排便，為水樣便。查體：腹平軟，腸鳴音亢進(jìn)。65病例王某，男，70歲，因右股骨骨折行股骨牽引術(shù)，臥床制動(dòng)。1腹瀉diarrhea正常排便形態(tài)改變，頻繁排出松散稀薄的糞便甚至水樣便。原因：飲食不當(dāng)或使用瀉劑不當(dāng)、情緒緊張焦慮、消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟、胃腸道疾病、某些內(nèi)分泌疾病等癥狀和體征：66腹瀉diarrhea正常排便形態(tài)改變，頻繁排出松散稀薄的糞便腹瀉的護(hù)理去除原因臥床休息膳食調(diào)理皮膚護(hù)理防治水和電解質(zhì)紊亂密切觀察病情心理支持健康教育67腹瀉的護(hù)理防治水和電解質(zhì)紊亂20排便失禁fecalincontinence：排便失禁：肛門括約肌失去意識(shí)的控制而

不自主地排便。原因：

神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的病變或損傷；胃腸道

疾患；精神障礙；情緒失調(diào)等癥狀和體征：68排便失禁fecalincontinence：排便失禁：肛病例孫華，男，60歲，1月前因“腦栓塞”急診入院，現(xiàn)患者仍大便失禁，肛周皮膚潮濕發(fā)紅。與其交談得知患者不知如何重建控制排便能力，而且因無(wú)法控制排便而感到自卑和焦慮。請(qǐng)說(shuō)出該病人的護(hù)理目標(biāo)，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。69病例孫華，男，60歲，1月前因“腦栓塞”急診入院，現(xiàn)患者仍大排便失禁的護(hù)理目標(biāo)患者心理壓力減輕，能配合治療和護(hù)理患者會(huì)陰部皮膚清潔干燥無(wú)破損患者學(xué)會(huì)盆底肌肉的收縮運(yùn)動(dòng)，排便的異常形態(tài)逐步改善。70排便失禁的護(hù)理目標(biāo)患者心理壓力減輕，能配合治療和護(hù)理23排便失禁的護(hù)理措施心理護(hù)理皮膚護(hù)理幫助患者重建控制排便的能力如無(wú)禁忌，保證患者每天攝入足量的液體保持床褥、衣服清潔，室內(nèi)空氣清新，及時(shí)更換污濕的衣褲單被，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，除去不良?xì)馕?1排便失禁的護(hù)理措施心理護(hù)理24腸脹氣flatulence胃腸道內(nèi)有過(guò)量氣體積聚，不能排出。原因：

食入產(chǎn)氣性食物過(guò)多；吞入大量空氣；

腸蠕動(dòng)減少；腸道梗阻及腸道手術(shù)后。癥狀和體征：72腸脹氣flatulence胃腸道內(nèi)有過(guò)量氣體積聚，不能排出腸脹氣的護(hù)理指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣去除引起腸脹氣的原因鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)輕微脹氣時(shí)，可行腹部熱敷或腹部按摩、針刺療法；嚴(yán)重脹氣時(shí)，遵醫(yī)囑給予藥物治療或行肛管排氣73腸脹氣的護(hù)理指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣26灌腸法（enema）定義:

將一定的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營(yíng)養(yǎng)，達(dá)到確診和治療的目的。74灌腸法（enema）定義:27分類保留灌腸不保留灌腸小量不保留灌腸大量不保留灌腸—清潔灌腸反復(fù)75分類保留灌腸不保留灌腸小量不保留灌腸大量不保留灌腸—清潔灌腸病例5床，陳泉，60歲，因排便困難伴大便變細(xì)40余天前來(lái)求診入院。欲于9月29日上午進(jìn)行鋇劑灌腸X線檢查。請(qǐng)問(wèn)：如何做好檢查前準(zhǔn)備？

76病例5床，陳泉，60歲，因排便困難伴大便變細(xì)40余天前來(lái)檢查前準(zhǔn)備告訴檢查前準(zhǔn)備對(duì)于鋇劑灌腸的重要性檢查前兩日吃少渣飲食檢查前一日吃半流質(zhì)飲食口服緩瀉劑（如石蠟油、番瀉葉制劑等）檢查當(dāng)日早餐禁食檢查前3小時(shí)大量不保留灌腸，并觀察大便性狀是否達(dá)到清潔腸道目的。77檢查前準(zhǔn)備告訴檢查前準(zhǔn)備對(duì)于鋇劑灌腸的重要性30（一）大量不保留灌腸目的1.解除便秘，腸脹氣。2.清潔腸道，為腸道手術(shù)，檢查或分娩作準(zhǔn)備。3.稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒。4.灌入低溫液體，為高熱病人降溫。78（一）大量不保留灌腸目的1.解除便秘，腸脹氣。31評(píng)估病人的病情、臨床診斷、灌腸的目的病人的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、心理狀況和排便情況病人對(duì)灌腸的理解配合程度禁忌征：急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等（一）大量不保留灌腸法79評(píng)估（一）大量不保留灌腸法32（一）大量不保留灌腸法計(jì)劃用物準(zhǔn)備灌腸液的選擇，性質(zhì)、濃度、量、溫度病人準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備操作步驟80（一）大量不保留灌腸法計(jì)劃33大量不保留灌腸溶液種類及濃度：常用0.1%～0.2%肥皂液，

或者0.9%氯化鈉溶液量：成人每次500～1000ml

小兒每次200～500ml溫度：一般為39-41℃;降溫時(shí)28-32℃;中暑

用4℃生理鹽水81大量不保留灌腸溶液種類及濃度：常用0.1%～0.2%肥皂液，按醫(yī)囑配灌腸液，備齊用物

核對(duì)解釋病人、環(huán)境準(zhǔn)備灌腸

遮擋、排尿取左側(cè)臥位墊橡膠單、置彎盤掛筒，液面距肛門40～60cm戴手套、接管、潤(rùn)滑、排氣后插管插管時(shí)囑病人深呼吸放松，插入直腸7～10cm觀察溶液流速及病人情況觀察并記錄灌腸結(jié)果Enema:“E”、11/E、2/E降溫灌腸排便后30min觀察記錄體溫

溶液將流完時(shí)夾管、拔管

安置病人整理床單位、清理用物灌腸法協(xié)助取舒適臥位囑病人盡可能保留5～10min，若為降溫，保留30min對(duì)于行動(dòng)不便病人，給予相應(yīng)協(xié)助開(kāi)窗通風(fēng)觀察、記錄82按醫(yī)囑配灌腸液，備齊用物核對(duì)解釋病人、環(huán)境準(zhǔn)備灌腸遮擋、（一）大量不保留灌腸法注意事項(xiàng)1、保護(hù)病人的自尊，盡量少暴露病人的肢體，防止受涼。2、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備灌腸溶液，掌握溶液的溫度、濃度、壓力和量。降溫灌腸應(yīng)保留30min后再排出，排便后30min測(cè)體溫，記錄；肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸；充血性心力衰竭或鈉潴留病人禁用生理鹽水灌腸；傷寒病人灌腸液量＜500ml，壓力＜30cm3、插管動(dòng)作要輕穩(wěn)。4、灌腸時(shí)病人如有腹脹