放療高能電子線知識(shí)學(xué)習(xí)教學(xué)課件

放療高能電子線知識(shí)學(xué)習(xí)放療高能電子線知識(shí)學(xué)習(xí)什么是電子線？高能電子線？電子經(jīng)過(guò)匯集。具有高能量密度。利用電子槍中陰極所產(chǎn)生的電子在陰陽(yáng)極間的高壓（25-300kV）加速電場(chǎng)作用下被加速至很高的速度（0.3-0.7倍光速），經(jīng)透鏡會(huì)聚成束形成密集的高速電子束。電子是質(zhì)量最小的帶電粒子，與X線或γ線不同，它是在電子加速器中被加速到一定的高能時(shí)，被直接引出（電子束）用來(lái)治療腫瘤，臨床上用的電子束能量較高，多為4-25MeV，稱為高能電子線。其組織吸收劑量分布特點(diǎn)如下。什么是電子線？高能電子線？電子經(jīng)過(guò)匯集。具有高能量密度。利用高能電子線與深部X線的區(qū)別深部X線治療機(jī)通常是指管電壓在180～400千伏特之間的X線機(jī)，故多用于良性疾病和位于較表淺的惡性腫瘤的治療。還可用作60鈷治療機(jī)和加速器高能X線治療的輔助手段，補(bǔ)充淺層部位劑量的不足。因?yàn)樵撃芏蔚腦線的光電效應(yīng)較大，骨的X線吸收較高的緣故。深部X線治療機(jī)能量不高，但皮膚劑量大，不容易作用到深層組織，射線的“骨吸收比”高，用做深部腫瘤的治療不太理想，但對(duì)表淺腫瘤仍有使用價(jià)值。深部X線治療機(jī)常用于皮膚瘢痕、腋臭、神經(jīng)性皮炎、雞眼、較深部位血管瘤和陰莖海綿體硬結(jié)癥等良性疾病的治療，效果較理想。對(duì)于皮膚癌、皮膚附件癌、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的補(bǔ)量放療，也取得明顯療效。對(duì)較淺部位的骨轉(zhuǎn)移癌（如肋骨或鎖骨轉(zhuǎn)移癌）的止痛放療，療效更好。高能電子線與深部X線的區(qū)別深部X線治療機(jī)通常是指管電壓在18

高能電子線

高能電子線早在20世紀(jì)50年代初就用于腫瘤的放射治療，在接受放射治療的病人約有10%~15%會(huì)用到高能電子線。高能電子線高能電子線的能量加速器產(chǎn)生多檔能量的高能電子線，一般為4MeV、6MeV、9MeV、12MeV、15MeV、22MeV（我院VARIAN0或5MeV、7MeV、10MeV、14MeV、16MeV、19MeV、22MeV臨床上，更高能量的電子線失去了所有的治療優(yōu)勢(shì)。隨著能置不斷增加，優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)逐漸消失，對(duì)45兆伏電子束，此特點(diǎn)幾乎全部失去。因此，電子加速器的電子能選得過(guò)髙是沒(méi)有實(shí)際意義的，一般最有用的電子能量選在25兆伏以內(nèi)。高能電子線的能量加速器產(chǎn)生多檔能量的高能電子線，一般為

電子線的射野劑量學(xué)特點(diǎn)1、高能電子束具有有限的射程，可以有效保護(hù)病變后的正常組織；2、易于散射，皮膚劑量相對(duì)較高，且隨電子能量的增加而增加；3、隨著電子束限光筒到患者皮膚距離的增加，射野的劑量均勻性迅速變劣、半影增寬；4、百分深度劑量隨射野大小特別在射野較小時(shí)變化明顯；5、不均勻組織對(duì)百分深度劑量影響顯著；基于高能電子束的上述特點(diǎn)，單野并適當(dāng)采用組織等效物，可滿意地治療表淺及偏位腫瘤和浸潤(rùn)的淋巴結(jié)。電子線的射野劑量學(xué)特點(diǎn)1、高能電子束具有有限的射程，可以有電子線治療時(shí)使用的限光筒（椎形柱）電子線治療時(shí)使用的限光筒（椎形柱）電子限光筒的作用

確定治療用照射野大?。◣缀纬叽纾╇娮酉薰馔驳淖饔孟薰馔驳陌惭b位置限光筒的安裝位置電子線治療的個(gè)體鉛擋塊一般用附加鉛塊改變限光筒的標(biāo)準(zhǔn)照射野為不規(guī)則野，以適合靶區(qū)的形狀，并保護(hù)周圍的正常組織。附加鉛塊可固定在限光筒的末端。擋鉛厚度（mm）=1/2電子束能量+1mm。一般情況下，模室制作的鉛模統(tǒng)一厚度為10mm。電子線治療的個(gè)體鉛擋塊一般用附加鉛塊改變限光筒的標(biāo)準(zhǔn)照射野為一、中心軸百分深度劑量曲線1.名詞解釋DS：表面劑量DX：電子束中X射線劑量（因引出中用了散射箔技術(shù)以及限束裝置而打靶發(fā)生韌致副射而產(chǎn)生X線，是污染射線）R100：最大劑量點(diǎn)深度R85：有效治療深度RP：電子束的射程一、中心軸百分深度劑量曲線各檔能量電子線百分深度劑量的R100、R85

R100

R854MeV0.5cm0.85cm6MeV1.2cm

1.7cm9MeV1.9cm2.65cm12MeV2.7cm3.75cm16MeV2.9cm

臨床上有效深度

R85（cm）按1/4-1/3電子束能量估算（MeV）。各檔能量電子線百分深度劑量的R100、R85

2、基本特性曲線大致可分為四個(gè)區(qū)段：劑量建成區(qū)、高劑量坪區(qū)、劑量跌落區(qū)、和X射線污染區(qū)劑量建成區(qū)高劑量坪區(qū)劑量跌落區(qū)X射線污染區(qū)2、基本特性劑量建成區(qū)高劑量坪區(qū)劑量跌落區(qū)X射線污染區(qū)3、影響中心軸百分深度劑量

的因素：（1）能量（2）照射野（3）源皮距3、影響中心軸百分深度劑量

的因素：（1）能量對(duì)電子束百分深度劑量的影響

隨著射線能量的增加，臨床劑量學(xué)優(yōu)點(diǎn)逐漸消失。表面劑量增加，高劑量坪區(qū)變寬，劑量剃度減小，

X射線污染增加，能量由低到高（1）能量對(duì)電子束百分深度劑量的影響能量由低到高（2）照射野對(duì)電子束百分深度劑量的影響一般條件下，當(dāng)照射野的直徑大于電子束射程的二分之一時(shí)，百分深度劑量隨照射野增大而變化很小。

低能時(shí)，因射程較短，射野對(duì)百分深度劑量的影響較??；對(duì)較高能量的電子線，因射程較長(zhǎng)，使用較小的照射野時(shí)，因相當(dāng)數(shù)量的電子被散射出照射野，中心軸上百分深度劑量隨深度增加而迅速減小。（2）照射野對(duì)電子束百分深度劑量的影響（因引出中用了散射箔技術(shù)以及限束裝置而低值等劑量線向外側(cè)擴(kuò)張，5cm0.4MeV、6MeV、9MeV、12MeV、15MeV、22MeV（我院VARIAN0或5MeV、7MeV、10MeV、14MeV、16MeV、19MeV、22MeV臨床常用的補(bǔ)償材料有石蠟、聚苯乙烯和有機(jī)玻璃，其密度分別為0.高劑量坪區(qū)變寬，9cm曲線大致可分為四個(gè)區(qū)段：一般用附加鉛塊改變限光筒的標(biāo)準(zhǔn)照射野為不規(guī)則野，以適合靶區(qū)的形狀，并保護(hù)周圍的正常組織。肺的CET值平均為0.肺的CET值平均為0.度隨深度變化的特點(diǎn)，在皮膚表面相鄰野之間，或（2）照射野對(duì)電子束百分深度劑量的影響高劑量坪區(qū)變寬，肺組織對(duì)電子線劑量分布的影響度隨深度變化的特點(diǎn)，在皮膚表面相鄰野之間，或深部X線治療機(jī)能量不高，但皮膚劑量大，不容易作用到深層組織，射線的“骨吸收比”高，用做深部腫瘤的治療不太理想，但對(duì)表淺腫瘤仍有使用價(jià)值。9cm2.電子線照射胸壁的劑量分布高能電子束等劑量分布的顯著特點(diǎn)為：（3）源皮距對(duì)電子束百分深度劑量的影響

為保持電子束的劑量分布特點(diǎn)，限光筒底端到皮膚之間的正常距離：5cm當(dāng)限光筒到皮膚之間的距離增加時(shí)，表面劑量降低，最大劑量深度變深，劑量剃度變陡，X射線污染略有增加，而且高能電子束較低能電子束變化顯著。（因引出中用了散射箔技術(shù)以及限束裝置而（3）源皮距對(duì)電子束百電子束的等劑量分布高能電子束等劑量分布的顯著特點(diǎn)為：隨深度的增加，低值等劑量線向外側(cè)擴(kuò)張，高值等劑量線向內(nèi)側(cè)收縮，并隨電子束能量而變化。例：表面射野為7cm×7cm,模體下3cm深度處，90%等劑量線的寬度僅有4cm左右。內(nèi)收外擴(kuò)X射線電子束的等劑量分布高能電子束等劑量分布的顯著特點(diǎn)為：內(nèi)收外擴(kuò)照射野對(duì)等劑量曲線的影響照射野由小到大照射野對(duì)等劑量曲線的影響照射野由小到大影響電子線等劑量分布曲線的因素1．深度2．電子束能量3．照射野大小4．限光筒的下端面到患者皮膚之間的距離5．患者體表的彎曲程度6．電子束的入射方向影響電子線等劑量分布曲線的因素1．深度

電子線治療的計(jì)劃設(shè)計(jì)1、能量的選擇2、照射野的選擇3、組織不均勻性校正4、電子線的補(bǔ)償技術(shù)電子線治療的計(jì)劃設(shè)計(jì)1、能量的選擇1、能量的選擇

電子束的有效治療深度（cm）約等于1/3~1/4電子束的能量（MeV）。

E0=3×d后+2~3MeVd后為腫瘤或靶區(qū)的后緣深度1、能量的選擇電子束的有效治療深度（cm）約等于1/32、照射野的選擇根據(jù)L90/L50≥0.85的規(guī)定，所選電子線射野應(yīng)至少等于或大于靶區(qū)橫徑的1.18倍，并在此基礎(chǔ)上，根據(jù)靶區(qū)最深部分的寬度，射野再放0.5~1.0cm。2、照射野的選擇根據(jù)L90/L50≥0.85的規(guī)定，所選電子3、組織不均勻性校正

在不均勻性組織如肺和氣腔中，電子線的劑量分布會(huì)發(fā)生顯著變化，應(yīng)對(duì)其校正。3、組織不均勻性校正在不均勻性組織如肺和氣腔中，電子線的肺組織對(duì)電子線劑量分布的影響肺組織對(duì)電子線劑量分布的影響等效厚度系數(shù)法（CET）

假設(shè)某種不均勻組織的厚度為Z，它對(duì)電子線的吸收的等效水的厚度為Z×CET。如果計(jì)算位于厚度為Z的不均勻性組織后的某一點(diǎn)深度為d處的劑量，則該點(diǎn)的等效深度deff=d-Z(1-CET)肺的CET值平均為0.5，并依賴于在肺組織中的深度。

等效厚度系數(shù)法（CET）假設(shè)某種不均勻組織的厚度為Z，它對(duì)較高能量的電子線，因射程較長(zhǎng)，使用較小的照射野時(shí)，因相當(dāng)數(shù)量的電子被散射出照射野，中心軸上百分深度劑量隨深度增加而迅速減小。各檔能量電子線百分深度劑量的R100、R855．患者體表的彎曲程度二、電子束的一些重要?jiǎng)┝繉W(xué)參數(shù)，應(yīng)針對(duì)具體照3、隨著電子束限光筒到患者皮膚距離的增加，射野的劑量均勻性利用電子槍中陰極所產(chǎn)生的電子在陰陽(yáng)極間的高壓（25-300kV）加速電場(chǎng)作用下被加速至很高的速度（0.電子線照射野銜接的基本原則是，根據(jù)射線束寬假設(shè)某種不均勻組織的厚度為Z，它對(duì)電子線的吸收的等效水的厚度為Z×CET。擋鉛厚度（mm）=1/2電子束能量+1mm。肺組織對(duì)電子線劑量分布的影響曲線大致可分為四個(gè)區(qū)段：度隨深度變化的特點(diǎn)，在皮膚表面相鄰野之間，或肺的CET值平均為0.R100R85一般情況下，模室制作的鉛模統(tǒng)一厚度為10mm。4、百分深度劑量隨射野大小特別在射野較小時(shí)變化明顯；因?yàn)樵撃芏蔚腦線的光電效應(yīng)較大，骨的X線吸收較高的緣故。低值等劑量線向外側(cè)擴(kuò)張，并隨電子束能量而變化。低能時(shí)，因射程較短，射野對(duì)百分深度劑量的影響較小；4、電子線的補(bǔ)償技術(shù)電子線的補(bǔ)償技術(shù)用于：1）補(bǔ)償人體不規(guī)則的外輪廓；2）減弱電子線的穿透能力；3）提高皮膚劑量。對(duì)較高能量的電子線，因射程較長(zhǎng)，使用較小的照射野時(shí)，因相當(dāng)數(shù)電子線照射胸壁的劑量分布電子線照射胸壁的劑量分布臨床常用的補(bǔ)償材料有石蠟、聚苯乙烯和有機(jī)玻璃，其密度分別為0.987g/cm3，1.026g/cm3和1.11g/cm3。石蠟易于成形，能緊密地敷貼于人體表面，避免或減少補(bǔ)償材料與皮膚間的空氣間隙，常被用作類似胸壁照射時(shí)的補(bǔ)償材料。（我們用石臘紗條）臨床常用的補(bǔ)償材料有石蠟、聚苯乙烯和有機(jī)玻璃，其密度分別為0組織等效物的厚度

高能電子線在組織中，每1cm的組織平均吸收2MeV電子能量，故用組織等效物，能夠很好地改善劑量分布，滿足臨床的需要。組織等效物的厚度高能電子線在組織中，每1cm的組織平均吸五、照射野的銜接

電子線照射野銜接的基本原則是，根據(jù)射線束寬度隨深度變化的特點(diǎn)，在皮膚表面相鄰野之間，或留有一定的間隙，或使兩野共線，最終使其50%等劑量曲線在所需深度相交，形成較好的劑量分布。五、照射野的銜接電子線照射野銜接的基本原則是，根據(jù)射線束7MeV和16MeV電子線兩野銜接7MeV和16MeV電子線兩野銜接9MeV電子線和6MVX射線相鄰野共線9MeV電子線和6MVX射線相鄰野共線度隨深度變化的特點(diǎn)，在皮膚表面相鄰野之間，或度隨深度變化的特點(diǎn)，在皮膚表面相鄰野之間，或電子線治療的計(jì)劃設(shè)計(jì)各檔能量電子線百分深度劑量的R100、R85臨床應(yīng)用電子線時(shí)應(yīng)注意：一般用附加鉛塊改變限光筒的標(biāo)準(zhǔn)照射野為不規(guī)則野，以適合靶區(qū)的形狀，并保護(hù)周圍的正常組織。照射野對(duì)等劑量曲線的影響高能電子線與深部X線的區(qū)別一、照射時(shí)應(yīng)盡量保持射野中心軸垂直于入射表面，并保持限光筒下端到皮膚的正確距離。電子線照射胸壁的劑量分布確定治療用照射野大小（幾何尺寸）高劑量坪區(qū)變寬，深部X線治療機(jī)能量不高，但皮膚劑量大，不容易作用到深層組織，射線的“骨吸收比”高，用做深部腫瘤的治療不太理想，但對(duì)表淺腫瘤仍有使用價(jià)值。什么是電子線？高能電子線？電子束的有效治療深度（cm）約等于1/3~1/4電子束的能量（MeV）。度隨深度變化的特點(diǎn)，在皮膚表面相鄰野之間，或臨床上有效深度R85（cm）按1/4-1/3電子束能量估算（MeV）。因?yàn)樵撃芏蔚腦線的光電效應(yīng)較大，骨的X線吸收較高的緣故。高值等劑量線向內(nèi)側(cè)收縮，一、中心軸百分深度劑量曲線肺的CET值平均為0.深部X線治療機(jī)通常是指管電壓在180～400千伏特之間的X線機(jī)，故多用于良性疾病和位于較表淺的惡性腫瘤的治療。臨床上有效深度R85（cm）按1/4-1/3電子束能量估算（MeV）。肺組織對(duì)電子線劑量分布的影響劑量曲線在所需深度相交，形成較好的劑量分布。石蠟易于成形，能緊密地敷貼于人體表面，避免或減少補(bǔ)償材料與皮膚間的空氣間隙，常被用作類似胸壁照射時(shí)的補(bǔ)償材料。電子線照射胸壁的劑量分布根據(jù)L90/L50≥0.電子線照射野銜接的基本原則是，根據(jù)射線束寬什么是電子線？高能電子線？2）減弱電子線的穿透能力；4、百分深度劑量隨射野大小特別在射野較小時(shí)變化明顯；1、高能電子束具有有限的射程，可以有效保護(hù)病變后的正常組織；照射野對(duì)等劑量曲線的影響高能電子束等劑量分布的顯著特點(diǎn)為：臨床應(yīng)用電子線時(shí)應(yīng)注意：一、中心軸百分深度劑量曲線臨床劑量學(xué)優(yōu)點(diǎn)逐漸消失。對(duì)于皮膚癌、皮膚附件癌、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的補(bǔ)量放療，也取得明顯療效。（1）能量對(duì)電子束百分深度劑量的影響（3）源皮距對(duì)電子束百分深度劑量的影響擋鉛厚度（mm）=1/2電子束能量+1mm。2、易于散射，皮膚劑量相對(duì)較高，且隨電子能量的增加而增加；高劑量坪區(qū)變寬，肺的CET值平均為0.高能電子束等劑量分布的顯著特點(diǎn)為：R100R85（1）能量對(duì)電子束百分深度劑量的影響一般用附加鉛塊改變限光筒的標(biāo)準(zhǔn)照射野為不規(guī)則野，以適合靶區(qū)的形狀，并保護(hù)周圍的正常組織。（1）能量對(duì)電子束百分深度劑量的影響肺的CET值平均為0.電子線照射野銜接的基本原則是，根據(jù)射線束寬臨床上有效深度R85（cm）按1/4-1/3電子束能量估算（MeV）。026g/cm3和1.肺組織對(duì)電子線劑量分布的影響臨床上有效深度R85（cm）按1/4-1/3電子束能量估算（MeV）。（1）能量對(duì)電子束百分深度劑量的影響5．患者體表的彎曲程度肺的CET值平均為0.5．患者體表的彎曲程度臨床上，更高能量的電子線失去了所有的治療優(yōu)勢(shì)。一、照射時(shí)應(yīng)盡量保持射野中心軸垂直于入射表面，并保持限光筒下端到皮膚的正確距離。X射線污染增加，肺的CET值平均為0.對(duì)于皮膚癌、皮膚附件癌、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的補(bǔ)量放療，也取得明顯療效。電子線照射胸壁的劑量分布一般用附加鉛塊改變限光筒的標(biāo)準(zhǔn)照射野為不規(guī)則野，以適合靶區(qū)的形狀，并保護(hù)周圍的正常組織。二、電子束的一些重要?jiǎng)┝繉W(xué)參數(shù)，應(yīng)針對(duì)具體照什么是電子線？高能電子線？一般情況下，模室制作的鉛模統(tǒng)一厚度為10mm。肺組織對(duì)電子線劑量分布的影響R100：最大劑量點(diǎn)深度影響電子線等劑量分布曲線的因素如果計(jì)算位于厚度為Z的不均勻性組織后的某一點(diǎn)深度為d處的劑量，則該點(diǎn)的等效深度根據(jù)L90/L50≥0.一、照射時(shí)應(yīng)盡量保持射野中心軸垂直于入射表面，并保持限光筒下端到皮膚的正確距離。5cm0.肺的CET值平均為0.度隨深度變化的特點(diǎn)，在皮膚表面相鄰野之間，或7倍光速），經(jīng)透鏡會(huì)聚成束形成密集的高速電子束。臨床應(yīng)用電子線時(shí)應(yīng)注意：

一、照射時(shí)應(yīng)盡量保持射野中心軸垂直于入射表面，并保持限光筒下端到皮膚的正確距離。二、電子束的一些重要?jiǎng)┝繉W(xué)參數(shù)，應(yīng)針對(duì)具體照射條件進(jìn)行實(shí)際測(cè)量。度隨深度變化的特點(diǎn)，在皮膚表面相鄰野之間，或肺的CET值平均放療高能電子線知識(shí)學(xué)習(xí)放療高能電子線知識(shí)學(xué)習(xí)什么是電子線？高能電子線？電子經(jīng)過(guò)匯集。具有高能量密度。利用電子槍中陰極所產(chǎn)生的電子在陰陽(yáng)極間的高壓（25-300kV）加速電場(chǎng)作用下被加速至很高的速度（0.3-0.7倍光速），經(jīng)透鏡會(huì)聚成束形成密集的高速電子束。電子是質(zhì)量最小的帶電粒子，與X線或γ線不同，它是在電子加速器中被加速到一定的高能時(shí)，被直接引出（電子束）用來(lái)治療腫瘤，臨床上用的電子束能量較高，多為4-25MeV，稱為高能電子線。其組織吸收劑量分布特點(diǎn)如下。什么是電子線？高能電子線？電子經(jīng)過(guò)匯集。具有高能量密度。利用高能電子線與深部X線的區(qū)別深部X線治療機(jī)通常是指管電壓在180～400千伏特之間的X線機(jī)，故多用于良性疾病和位于較表淺的惡性腫瘤的治療。還可用作60鈷治療機(jī)和加速器高能X線治療的輔助手段，補(bǔ)充淺層部位劑量的不足。因?yàn)樵撃芏蔚腦線的光電效應(yīng)較大，骨的X線吸收較高的緣故。深部X線治療機(jī)能量不高，但皮膚劑量大，不容易作用到深層組織，射線的“骨吸收比”高，用做深部腫瘤的治療不太理想，但對(duì)表淺腫瘤仍有使用價(jià)值。深部X線治療機(jī)常用于皮膚瘢痕、腋臭、神經(jīng)性皮炎、雞眼、較深部位血管瘤和陰莖海綿體硬結(jié)癥等良性疾病的治療，效果較理想。對(duì)于皮膚癌、皮膚附件癌、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的補(bǔ)量放療，也取得明顯療效。對(duì)較淺部位的骨轉(zhuǎn)移癌（如肋骨或鎖骨轉(zhuǎn)移癌）的止痛放療，療效更好。高能電子線與深部X線的區(qū)別深部X線治療機(jī)通常是指管電壓在18

高能電子線

高能電子線早在20世紀(jì)50年代初就用于腫瘤的放射治療，在接受放射治療的病人約有10%~15%會(huì)用到高能電子線。高能電子線高能電子線的能量加速器產(chǎn)生多檔能量的高能電子線，一般為4MeV、6MeV、9MeV、12MeV、15MeV、22MeV（我院VARIAN0或5MeV、7MeV、10MeV、14MeV、16MeV、19MeV、22MeV臨床上，更高能量的電子線失去了所有的治療優(yōu)勢(shì)。隨著能置不斷增加，優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)逐漸消失，對(duì)45兆伏電子束，此特點(diǎn)幾乎全部失去。因此，電子加速器的電子能選得過(guò)髙是沒(méi)有實(shí)際意義的，一般最有用的電子能量選在25兆伏以內(nèi)。高能電子線的能量加速器產(chǎn)生多檔能量的高能電子線，一般為

電子線的射野劑量學(xué)特點(diǎn)1、高能電子束具有有限的射程，可以有效保護(hù)病變后的正常組織；2、易于散射，皮膚劑量相對(duì)較高，且隨電子能量的增加而增加；3、隨著電子束限光筒到患者皮膚距離的增加，射野的劑量均勻性迅速變劣、半影增寬；4、百分深度劑量隨射野大小特別在射野較小時(shí)變化明顯；5、不均勻組織對(duì)百分深度劑量影響顯著；基于高能電子束的上述特點(diǎn)，單野并適當(dāng)采用組織等效物，可滿意地治療表淺及偏位腫瘤和浸潤(rùn)的淋巴結(jié)。電子線的射野劑量學(xué)特點(diǎn)1、高能電子束具有有限的射程，可以有電子線治療時(shí)使用的限光筒（椎形柱）電子線治療時(shí)使用的限光筒（椎形柱）電子限光筒的作用

確定治療用照射野大小（幾何尺寸）電子限光筒的作用限光筒的安裝位置限光筒的安裝位置電子線治療的個(gè)體鉛擋塊一般用附加鉛塊改變限光筒的標(biāo)準(zhǔn)照射野為不規(guī)則野，以適合靶區(qū)的形狀，并保護(hù)周圍的正常組織。附加鉛塊可固定在限光筒的末端。擋鉛厚度（mm）=1/2電子束能量+1mm。一般情況下，模室制作的鉛模統(tǒng)一厚度為10mm。電子線治療的個(gè)體鉛擋塊一般用附加鉛塊改變限光筒的標(biāo)準(zhǔn)照射野為一、中心軸百分深度劑量曲線1.名詞解釋DS：表面劑量DX：電子束中X射線劑量（因引出中用了散射箔技術(shù)以及限束裝置而打靶發(fā)生韌致副射而產(chǎn)生X線，是污染射線）R100：最大劑量點(diǎn)深度R85：有效治療深度RP：電子束的射程一、中心軸百分深度劑量曲線各檔能量電子線百分深度劑量的R100、R85

R100

R854MeV0.5cm0.85cm6MeV1.2cm

1.7cm9MeV1.9cm2.65cm12MeV2.7cm3.75cm16MeV2.9cm

臨床上有效深度

R85（cm）按1/4-1/3電子束能量估算（MeV）。各檔能量電子線百分深度劑量的R100、R85

2、基本特性曲線大致可分為四個(gè)區(qū)段：劑量建成區(qū)、高劑量坪區(qū)、劑量跌落區(qū)、和X射線污染區(qū)劑量建成區(qū)高劑量坪區(qū)劑量跌落區(qū)X射線污染區(qū)2、基本特性劑量建成區(qū)高劑量坪區(qū)劑量跌落區(qū)X射線污染區(qū)3、影響中心軸百分深度劑量

的因素：（1）能量（2）照射野（3）源皮距3、影響中心軸百分深度劑量

的因素：（1）能量對(duì)電子束百分深度劑量的影響

隨著射線能量的增加，臨床劑量學(xué)優(yōu)點(diǎn)逐漸消失。表面劑量增加，高劑量坪區(qū)變寬，劑量剃度減小，

X射線污染增加，能量由低到高（1）能量對(duì)電子束百分深度劑量的影響能量由低到高（2）照射野對(duì)電子束百分深度劑量的影響一般條件下，當(dāng)照射野的直徑大于電子束射程的二分之一時(shí)，百分深度劑量隨照射野增大而變化很小。

低能時(shí)，因射程較短，射野對(duì)百分深度劑量的影響較??；對(duì)較高能量的電子線，因射程較長(zhǎng)，使用較小的照射野時(shí)，因相當(dāng)數(shù)量的電子被散射出照射野，中心軸上百分深度劑量隨深度增加而迅速減小。（2）照射野對(duì)電子束百分深度劑量的影響（因引出中用了散射箔技術(shù)以及限束裝置而低值等劑量線向外側(cè)擴(kuò)張，5cm0.4MeV、6MeV、9MeV、12MeV、15MeV、22MeV（我院VARIAN0或5MeV、7MeV、10MeV、14MeV、16MeV、19MeV、22MeV臨床常用的補(bǔ)償材料有石蠟、聚苯乙烯和有機(jī)玻璃，其密度分別為0.高劑量坪區(qū)變寬，9cm曲線大致可分為四個(gè)區(qū)段：一般用附加鉛塊改變限光筒的標(biāo)準(zhǔn)照射野為不規(guī)則野，以適合靶區(qū)的形狀，并保護(hù)周圍的正常組織。肺的CET值平均為0.肺的CET值平均為0.度隨深度變化的特點(diǎn)，在皮膚表面相鄰野之間，或（2）照射野對(duì)電子束百分深度劑量的影響高劑量坪區(qū)變寬，肺組織對(duì)電子線劑量分布的影響度隨深度變化的特點(diǎn)，在皮膚表面相鄰野之間，或深部X線治療機(jī)能量不高，但皮膚劑量大，不容易作用到深層組織，射線的“骨吸收比”高，用做深部腫瘤的治療不太理想，但對(duì)表淺腫瘤仍有使用價(jià)值。9cm2.電子線照射胸壁的劑量分布高能電子束等劑量分布的顯著特點(diǎn)為：（3）源皮距對(duì)電子束百分深度劑量的影響

為保持電子束的劑量分布特點(diǎn)，限光筒底端到皮膚之間的正常距離：5cm當(dāng)限光筒到皮膚之間的距離增加時(shí)，表面劑量降低，最大劑量深度變深，劑量剃度變陡，X射線污染略有增加，而且高能電子束較低能電子束變化顯著。（因引出中用了散射箔技術(shù)以及限束裝置而（3）源皮距對(duì)電子束百電子束的等劑量分布高能電子束等劑量分布的顯著特點(diǎn)為：隨深度的增加，低值等劑量線向外側(cè)擴(kuò)張，高值等劑量線向內(nèi)側(cè)收縮，并隨電子束能量而變化。例：表面射野為7cm×7cm,模體下3cm深度處，90%等劑量線的寬度僅有4cm左右。內(nèi)收外擴(kuò)X射線電子束的等劑量分布高能電子束等劑量分布的顯著特點(diǎn)為：內(nèi)收外擴(kuò)照射野對(duì)等劑量曲線的影響照射野由小到大照射野對(duì)等劑量曲線的影響照射野由小到大影響電子線等劑量分布曲線的因素1．深度2．電子束能量3．照射野大小4．限光筒的下端面到患者皮膚之間的距離5．患者體表的彎曲程度6．電子束的入射方向影響電子線等劑量分布曲線的因素1．深度

電子線治療的計(jì)劃設(shè)計(jì)1、能量的選擇2、照射野的選擇3、組織不均勻性校正4、電子線的補(bǔ)償技術(shù)電子線治療的計(jì)劃設(shè)計(jì)1、能量的選擇1、能量的選擇

電子束的有效治療深度（cm）約等于1/3~1/4電子束的能量（MeV）。

E0=3×d后+2~3MeVd后為腫瘤或靶區(qū)的后緣深度1、能量的選擇電子束的有效治療深度（cm）約等于1/32、照射野的選擇根據(jù)L90/L50≥0.85的規(guī)定，所選電子線射野應(yīng)至少等于或大于靶區(qū)橫徑的1.18倍，并在此基礎(chǔ)上，根據(jù)靶區(qū)最深部分的寬度，射野再放0.5~1.0cm。2、照射野的選擇根據(jù)L90/L50≥0.85的規(guī)定，所選電子3、組織不均勻性校正

在不均勻性組織如肺和氣腔中，電子線的劑量分布會(huì)發(fā)生顯著變化，應(yīng)對(duì)其校正。3、組織不均勻性校正在不均勻性組織如肺和氣腔中，電子線的肺組織對(duì)電子線劑量分布的影響肺組織對(duì)電子線劑量分布的影響等效厚度系數(shù)法（CET）

假設(shè)某種不均勻組織的厚度為Z，它對(duì)電子線的吸收的等效水的厚度為Z×CET。如果計(jì)算位于厚度為Z的不均勻性組織后的某一點(diǎn)深度為d處的劑量，則該點(diǎn)的等效深度deff=d-Z(1-CET)肺的CET值平均為0.5，并依賴于在肺組織中的深度。

等效厚度系數(shù)法（CET）假設(shè)某種不均勻組織的厚度為Z，它對(duì)較高能量的電子線，因射程較長(zhǎng)，使用較小的照射野時(shí)，因相當(dāng)數(shù)量的電子被散射出照射野，中心軸上百分深度劑量隨深度增加而迅速減小。各檔能量電子線百分深度劑量的R100、R855．患者體表的彎曲程度二、電子束的一些重要?jiǎng)┝繉W(xué)參數(shù)，應(yīng)針對(duì)具體照3、隨著電子束限光筒到患者皮膚距離的增加，射野的劑量均勻性利用電子槍中陰極所產(chǎn)生的電子在陰陽(yáng)極間的高壓（25-300kV）加速電場(chǎng)作用下被加速至很高的速度（0.電子線照射野銜接的基本原則是，根據(jù)射線束寬假設(shè)某種不均勻組織的厚度為Z，它對(duì)電子線的吸收的等效水的厚度為Z×CET。擋鉛厚度（mm）=1/2電子束能量+1mm。肺組織對(duì)電子線劑量分布的影響曲線大致可分為四個(gè)區(qū)段：度隨深度變化的特點(diǎn)，在皮膚表面相鄰野之間，或肺的CET值平均為0.R100R85一般情況下，模室制作的鉛模統(tǒng)一厚度為10mm。4、百分深度劑量隨射野大小特別在射野較小時(shí)變化明顯；因?yàn)樵撃芏蔚腦線的光電效應(yīng)較大，骨的X線吸收較高的緣故。低值等劑量線向外側(cè)擴(kuò)張，并隨電子束能量而變化。低能時(shí)，因射程較短，射野對(duì)百分深度劑量的影響較??；4、電子線的補(bǔ)償技術(shù)電子線的補(bǔ)償技術(shù)用于：1）補(bǔ)償人體不規(guī)則的外輪廓；2）減弱電子線的穿透能力；3）提高皮膚劑量。對(duì)較高能量的電子線，因射程較長(zhǎng)，使用較小的照射野時(shí)，因相當(dāng)數(shù)電子線照射胸壁的劑量分布電子線照射胸壁的劑量分布臨床常用的補(bǔ)償材料有石蠟、聚苯乙烯和有機(jī)玻璃，其密度分別為0.987g/cm3，1.026g/cm3和1.11g/cm3。石蠟易于成形，能緊密地敷貼于人體表面，避免或減少補(bǔ)償材料與皮膚間的空氣間隙，常被用作類似胸壁照射時(shí)的補(bǔ)償材料。（我們用石臘紗條）臨床常用的補(bǔ)償材料有石蠟、聚苯乙烯和有機(jī)玻璃，其密度分別為0組織等效物的厚度

高能電子線在組織中，每1cm的組織平均吸收2MeV電子能量，故用組織等效物，能夠很好地改善劑量分布，滿足臨床的需要。組織等效物的厚度高能電子線在組織中，每1cm的組織平均吸五、照射野的銜接

電子線照射野銜接的基本原則是，根據(jù)射線束寬度隨深度變化的特點(diǎn)，在皮膚表面相鄰野之間，或留有一定的間隙，或使兩野共線，最終使其50%等劑量曲線在所需深度相交，形成較好的劑量分布。五、照射野的銜接電子線照射野銜接的基本原則是，根據(jù)射線束7MeV和16MeV電子線兩野銜接7MeV和16MeV電子線兩野銜接9MeV電子線和6MVX射線相鄰野共線9MeV電子線和6MVX射線相鄰野共線度隨深度變化的特點(diǎn)，在皮膚表面相鄰野之間，或度隨深度變化的特點(diǎn)，在皮膚表面相鄰野之間，或電子線治療的計(jì)劃設(shè)計(jì)各檔能量電子線百分深度劑量的R100、R85臨床應(yīng)用電子線時(shí)應(yīng)注意：一般用附加鉛塊改變限光筒的標(biāo)準(zhǔn)照射野為不規(guī)則野，以適合靶區(qū)的形狀，并保護(hù)周圍的正常組織。照射野對(duì)等劑量曲線的影響高能電子線與深部X線的區(qū)別一、照射時(shí)應(yīng)盡量保持射野中心軸垂直于入射表面，并保持限光筒下端到皮膚的正確距離。電子線照射胸壁的劑量分布確定治療用照射野大?。◣缀纬叽纾└邉┝科簠^(qū)變寬，深部X線治療機(jī)能量不高，但皮膚劑量大，不容易作用到深層組織，射線的“骨吸收比”高，用做深部腫瘤的治療不太理想，但對(duì)表淺腫瘤仍有使用價(jià)值。什么是電子線？高能電子線？電子束的有效治療深度（cm）約等于1/3~1/4電子束的能量（MeV）。度隨深度變化的特點(diǎn)，在皮膚表面相鄰野之間，或臨床上有效深度R85（cm）按1/4-1/3電子束能量估算（MeV）。因?yàn)樵撃芏蔚腦線的光電效應(yīng)較大，骨的X線吸收較高的緣故。高值等劑量線向內(nèi)側(cè)收縮，一、中心軸百分深度劑量曲線肺的CET值平均為0.深部X線治療機(jī)通常