放射腫瘤科住院醫(yī)師培訓(xùn)大綱解讀-課件

放射腫瘤科培訓(xùn)大綱解讀李寶生山東省腫瘤醫(yī)院放射腫瘤科培訓(xùn)大綱解讀李寶生醫(yī)院簡介醫(yī)院簡介集醫(yī)療、科研、教學(xué)和預(yù)防于一體并跨省區(qū)服務(wù)的省級腫瘤防治研究中心山東省首批三級甲等醫(yī)院，山東省一類科研院所在職職工總數(shù)1895人，高級職稱248人，中級職稱527人編制床位1245張，開放床位1245張集醫(yī)療、科研、教學(xué)和預(yù)防于一體并跨省區(qū)服務(wù)的省級腫瘤防治研究醫(yī)院占地面積405畝建筑面積16.2萬平方米

醫(yī)院占地面積405畝建筑面積16.2萬平方米2013年《中國最佳醫(yī)院綜合排行榜》上我院列全國腫瘤?？漆t(yī)院第6位，醫(yī)院綜合排名第65位2013年通過了國家腫瘤臨床重點?？平ㄔO(shè)單位的評審2014年順利通過山東省衛(wèi)計委三級甲等腫瘤醫(yī)院復(fù)審2013年《中國最佳醫(yī)院綜合排行榜》上我院列全國腫瘤?？漆t(yī)院復(fù)旦版最佳?？漆t(yī)院排行榜復(fù)旦版最佳綜合醫(yī)院排行榜復(fù)旦版最佳?？漆t(yī)院排行榜復(fù)旦版最佳綜合醫(yī)院排行榜國家臨床重點?？平ㄔO(shè)單位：腫瘤學(xué)山東省腫瘤臨床醫(yī)學(xué)中心省“十二五”重點學(xué)科：腫瘤學(xué)省重點實驗室1個：放射腫瘤學(xué)實驗室省臨床重點專科3個：臨床檢驗婦科普外科省醫(yī)藥衛(wèi)生重點學(xué)科2個：腫瘤放射治療學(xué)乳腺病學(xué)省醫(yī)藥衛(wèi)生重點實驗室3個：腫瘤放射治療實驗室婦瘤實驗室腫瘤外科學(xué)實驗室醫(yī)科院重點學(xué)科3個：核醫(yī)學(xué)胸部腫瘤精確放療肺癌綜合治療醫(yī)科院重點特色?？?個：婦瘤科胸部腫瘤放療胸外科本院重點學(xué)科4個：放射物理學(xué)胸部腫瘤綜合治療結(jié)直腸外科影像科擁有一批重點學(xué)科國家臨床重點專科建設(shè)單位：腫瘤學(xué)擁有一批重點學(xué)科放射腫瘤學(xué)成為優(yōu)勢學(xué)科放療專業(yè)在國內(nèi)外均有一定的地位和影響力山東省重點實驗室、山東省影像與放療技術(shù)示范工程中心、省醫(yī)藥衛(wèi)生重點學(xué)科、首批“泰山學(xué)者攀登計劃崗位”和“泰山學(xué)者崗位”放射腫瘤學(xué)團隊被省委、省政府評為“山東省十大優(yōu)秀創(chuàng)新團隊”并記集體一等功工程院院士1名放射腫瘤學(xué)成為優(yōu)勢學(xué)科放療專業(yè)在國內(nèi)外均有一定的地位和影響力設(shè)施設(shè)備醫(yī)院除常規(guī)診療設(shè)備外，擁有PET-CT

2臺、高端直線加速器9臺、影像引導(dǎo)放療系統(tǒng)5套、大孔徑模擬定位CT2臺、模擬定位機1臺、放射計劃系統(tǒng)15套等一批代表國際先進水平的大型診療儀器設(shè)備，十萬元以上設(shè)備400余臺套擁有較大規(guī)模的腫瘤病理及細胞資源庫設(shè)施設(shè)備醫(yī)院除常規(guī)診療設(shè)備外，擁有PET-CT2臺、PET-CT醫(yī)用直線加速器PET-CT醫(yī)用直線加速器放射腫瘤科住院醫(yī)師培訓(xùn)大綱解讀-課件山東省重點實驗室-腫瘤放射治療基礎(chǔ)研究中心山東省重點實驗室-腫瘤放射治療基礎(chǔ)研究中心2006年

我院放射腫瘤學(xué)崗位入選首批“泰山學(xué)者”崗位2011年

入選首批泰山學(xué)者攀登計劃人選2012年

新增“泰山學(xué)者”崗位--腫瘤胸部治療學(xué)2006年我院放射腫瘤學(xué)崗位入選首批“泰山學(xué)者”崗位放射腫瘤科住院醫(yī)師培訓(xùn)大綱解讀-課件

放射物理在設(shè)備配置、技術(shù)水平和人才結(jié)構(gòu)等方面均處于國內(nèi)同類科室的前列，部分技術(shù)達到了國際領(lǐng)先水平申請課題的數(shù)量和水平均處于國內(nèi)放射物理的前列國內(nèi)唯一通過美國RTOG精確放療質(zhì)量控制論證單位獲得國內(nèi)外放療專家與同行的高度認可放射物理進修醫(yī)師輻射圖進修醫(yī)師輻射圖開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作十余年編寫省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)腫瘤學(xué)培養(yǎng)大綱參與編寫國家放射腫瘤學(xué)培訓(xùn)大綱與教材近年來培養(yǎng)腫瘤學(xué)、外科學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、病理學(xué)住院醫(yī)師127人住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作十余年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作放射腫瘤科住院醫(yī)師培訓(xùn)大綱解讀-課件放射腫瘤科培訓(xùn)大綱培訓(xùn)目標(biāo)培訓(xùn)學(xué)科安排培訓(xùn)內(nèi)容與要求放射腫瘤科培訓(xùn)大綱培訓(xùn)目標(biāo)放射腫瘤科培訓(xùn)大綱培訓(xùn)目標(biāo)培訓(xùn)學(xué)科安排培訓(xùn)內(nèi)容與要求放射腫瘤科培訓(xùn)大綱培訓(xùn)目標(biāo)

通過以解剖部位(病種)為導(dǎo)向的多學(xué)科查房模式,樹立腫瘤綜合治療的理念了解常見腫瘤病理特征、影像學(xué)特點了解常見腫瘤的外科和內(nèi)科治療原則

通過以解剖部位(病種)為導(dǎo)向的多學(xué)科查房模式,樹立腫瘤綜全面理解腫瘤治療原則，掌握放射治療技術(shù)、放射物理和放射生物基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技能，熟悉放射防護知識,具有良好的臨床思維能力全面理解腫瘤治療原則，掌握放射治療技術(shù)、放射物理和放射生物參與臨床研究,掌握正確的臨床科研設(shè)計原則和方法,具有一定的臨床科研設(shè)計能力參加省級衛(wèi)生行政部門組織的醫(yī)學(xué)放射工作人員放射防護知識培訓(xùn),并通過考核,取得證書參與臨床研究,掌握正確的臨床科研設(shè)計原則和方法,具有一定

臨床能力

繼續(xù)教育課程

科研能力

放射腫瘤科培訓(xùn)大綱培訓(xùn)目標(biāo)培訓(xùn)學(xué)科安排培訓(xùn)內(nèi)容與要求放射腫瘤科培訓(xùn)大綱培訓(xùn)目標(biāo)

說明

普通內(nèi)科培訓(xùn)可根據(jù)情況從心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、感染科至少任選３個專業(yè)輪轉(zhuǎn)普通外科、腫瘤外科、婦科任選一項或根據(jù)情況選擇輪轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護室(ICU)或急診科任選一項或根據(jù)情況選擇輪轉(zhuǎn)腫瘤放射治療科培訓(xùn)含放射物理、放射生物和放射防護培訓(xùn)說明普通內(nèi)科培訓(xùn)可根據(jù)情況從心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化放射腫瘤科培訓(xùn)大綱培訓(xùn)目標(biāo)培訓(xùn)學(xué)科安排培訓(xùn)內(nèi)容與要求放射腫瘤科培訓(xùn)大綱培訓(xùn)目標(biāo)心血管內(nèi)科(２個月)掌握：

常見心血管疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理；急性冠狀動脈綜合征(ACS)的分型、診斷和處理；心血管疾病常用藥物的臨床應(yīng)用；常見心臟病X射線診斷；常見典型心電圖診斷；電復(fù)律技術(shù)等。

心血管內(nèi)科(２個月)掌握：

常見心血管疾病的發(fā)病了解：

心血管系統(tǒng)的解剖和生理；心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖和功能特點；心律失常的發(fā)生機制和分類。心血管內(nèi)科(２個月)了解：心血管內(nèi)科(２個月)基本要求：

學(xué)習(xí)病種及例數(shù)（要求總病例數(shù)≥30例）

心血管內(nèi)科(２個月)基本要求：

學(xué)習(xí)病種及例數(shù)（要求總病例數(shù)≥30例）

基本技能要求：總操作例數(shù)≥30人次技術(shù)名稱：

1、常見心臟病X射線圖像的診斷；

2、電復(fù)律；

3、12導(dǎo)聯(lián)心電圖操作及常見典型心電圖診斷；包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支傳導(dǎo)阻滯、心肌梗死、低血鉀、高血鉀、竇性心律失常、預(yù)激綜合征、逸搏心律、房室傳導(dǎo)阻滯、早搏、室上性心動過速、心房顫動、室性心動過速、心室顫動心血管內(nèi)科(２個月)基本技能要求：總操作例數(shù)≥30人次心血管內(nèi)科(呼吸內(nèi)科(２個月)

掌握：常規(guī)肺功能測定；動脈血氣分析；胸部X射線檢查；呼吸系統(tǒng)疾病主要癥狀和X射線異常的鑒別診斷；要求掌握病種的發(fā)病機制、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；支氣管鏡檢查的診斷、治療適應(yīng)證和禁忌證；常用臨床診療手段

呼吸內(nèi)科(２個月)掌握：呼吸內(nèi)科(２個月)了解：呼吸系統(tǒng)解剖和生理呼吸內(nèi)科(２個月)了解：

基本要求學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：總病例數(shù)≥30例呼吸內(nèi)科(２個月)基本要求學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：總病例數(shù)≥30例呼吸內(nèi)科(

基本技能要求：要求總操作例數(shù)≥30人次呼吸內(nèi)科(２個月)基本技能要求：要求總操作例數(shù)≥30人次呼吸內(nèi)科(２個消化內(nèi)科

(２個月)

掌握：

消化性潰瘍的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、并發(fā)癥及處理；制酸藥如H２受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制藥的藥理作用及臨床應(yīng)用；胃黏膜保護藥的藥理作用和臨床作用；肝功能損傷機制，治療原則，代償期與失代償期的表現(xiàn)；肝性腦病、門脈高壓的產(chǎn)生機制；消化內(nèi)科(２個月)掌握：腹腔積液形成原因及實驗檢查特點、鑒別方法和處理；輕型急性胰腺炎與重癥急性胰腺炎的區(qū)別及常規(guī)處理；上消化道出血的緊急處理；消化系統(tǒng)X射線檢查和消化內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證與禁忌證

掌握：消化內(nèi)科

(２個月)腹腔積液形成原因及實驗檢查特點、鑒別方法和處理；了解：消化系統(tǒng)的解剖和生理生化功能(消化、內(nèi)分泌、免疫)；胃食管反流病、功能性胃腸病的診斷、鑒別診斷和處理消化內(nèi)科

(２個月)了解：消化內(nèi)科(２個月)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)：總病例數(shù)≥30例消化內(nèi)科

(２個月)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)：總病例數(shù)≥30例消化內(nèi)科(２個月)

基本技能要求消化內(nèi)科

(２個月)

基本技能要求消化內(nèi)科(２個月)感染科(２個月)掌握：

感染性疾病的病原學(xué)知識、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療；膿毒血癥與感染性休克的發(fā)病機制及抗休克治療；抗菌藥物的選擇、抗菌藥物的進展與臨床應(yīng)用；長期原因不明發(fā)熱的診斷與鑒別診斷；腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)證；抗病毒藥物的作用機制和選擇感染科(２個月)掌握：了解：

厭氧菌感染與治療藥物的選擇；消毒隔離的程序；醫(yī)院內(nèi)感染的臨床流行病學(xué)與防治感染科(２個月)了解：感染科(２個月)

學(xué)習(xí)病種及例數(shù)：總病例數(shù)≥20例

感染科(２個月)

學(xué)習(xí)病種及例數(shù)：總病例數(shù)≥20例

感染科(２個月)基本技能要求:

熟悉消毒隔離的程序感染科(２個月)基本技能要求:感染科(２個月)重癥監(jiān)護室(ICU)

(２個月)

掌握:

呼吸治療(包括氧治療、胸部物理治療和機械通氣等)和循環(huán)支持治療的適應(yīng)證、基本方法以及常用急救藥物(包括心肺復(fù)蘇及血管活性藥物、降壓藥、抗心律失常藥等)的應(yīng)用；

感染和抗菌藥物的臨床應(yīng)用；動脈血氣分析重癥監(jiān)護室(ICU)(２個月)掌握:

熟悉:危重病人術(shù)后生理功能改變，包括呼吸、循環(huán)、肝腎功能、水電平衡變化以及全身應(yīng)激反應(yīng)；危重病人的監(jiān)護與管理，急重癥患者搶救治療的全過程，營養(yǎng)支持

重癥監(jiān)護室(ICU)

(２個月)熟悉:重癥監(jiān)護室(ICU)(２個月)了解:常用檢測技術(shù)的適應(yīng)證、操作技能及臨床應(yīng)用重癥監(jiān)護室(ICU)

(２個月)了解:重癥監(jiān)護室(ICU)(２個月)基本要求:

（1）掌握人工呼吸、心外按壓、電除顫等常用臨床復(fù)蘇技術(shù)

（2）熟悉常用監(jiān)測技術(shù)的操作技術(shù)

（3）了解呼吸機的操作和使用（4）在上級醫(yī)師指導(dǎo)下參加管理重癥病人10例，并按時完成病歷記錄；機械通氣治療病人5例，并按時完成病歷記錄

重癥監(jiān)護室(ICU)

(２個月)基本要求:重癥監(jiān)護室(ICU)(２個月)急診(２個月)

掌握:

急、危、重病人的生命支持理論，心肺復(fù)蘇(CPR),包括基礎(chǔ)生命支持(BLS)、進一步心臟生命支持(ACLS)、基礎(chǔ)創(chuàng)傷生命支持(BTLS)和進一步(高級)創(chuàng)傷生命支持(ATLS)的基礎(chǔ)理論和新進展；常見急癥的病因鑒別、臨床表現(xiàn)及處理規(guī)范；常見急癥輔助檢查的選擇指征、結(jié)果判斷及臨床意義

急診(２個月)掌握:

常用急救藥物的指征、作用、不良反應(yīng)以及具體應(yīng)用方法(包括心肺復(fù)蘇及血管活性藥、強心利尿藥、解痙平喘藥、止痛藥、止血藥、抗心律失常藥等)；

急診(２個月)急診(２個月)了解:多器官功能衰竭的發(fā)病機制、病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則急診(２個月)了解:急診(２個月)基本要求：學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求急診(２個月)基本要求：學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求急診(２個月)基本技能要求:急診(２個月)基本技能要求:急診(２個月)普通外科/腫瘤外科(3個月)

掌握:

外科常見疾病特別是腫瘤的診斷、鑒別診斷及治療原則及外科治療原則；腫瘤外科在常見惡性腫瘤綜合治療中的作用和地位；腫瘤外科手術(shù)的無瘤原則；消化道出血、腸梗阻等急腹癥及胸腔積液、氣胸的診斷和處理原則

普通外科/腫瘤外科(3個月)

掌握:

了解：常見腫瘤手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)前后的處理；腫瘤外科典型手術(shù)如甲狀腺癌根治術(shù)、頸清掃術(shù)、胸段食管癌根治術(shù)、肺癌根治術(shù)、乳腺癌小手術(shù)、結(jié)直腸癌根治術(shù)、胃竇癌根治術(shù)、肝癌不規(guī)則切除術(shù)、宮頸癌根治術(shù)、卵巢腫瘤細胞減滅術(shù)等手術(shù)原則、操作要點及其對手術(shù)后放射治療的指導(dǎo)意義普通外科/腫瘤外科(3個月)了解：普通外科/腫瘤外科(3個月)基本要求:

獨立管理住院病床5-6張、書寫住院病歷20份普通外科/腫瘤外科(3個月)基本要求:

獨立管理住院病床5-6張、書寫住院病普通外科放射影像科(２個月)

掌握:X射線片、CT、MRI各項檢查的適應(yīng)證及各項檢查前的準(zhǔn)備；書寫申請單的要求；頭頸、胸部、腹部斷面解剖；

各種常見病及鼻咽癌、喉癌、肺癌、食管癌、淋巴瘤、胰腺癌、直腸癌等常見腫瘤的影像學(xué)

表現(xiàn)；

放射影像科(２個月)

掌握:了解:

X射線片、CT、MR的成像原理放射影像科(２個月)了解:放射影像科(２個月)

基本要求：學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

放射影像科(２個月)基本要求：學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求放射影像科(２個月

診斷報告要求:放射影像科(２個月)診斷報告要求:放射影像科(２個月)病理科(２個月)

掌握：

良、惡性腫瘤的鑒別診斷，常見疾病特別是常見腫瘤的病理診斷與鑒別診斷；食管癌、胃癌、腸癌、肺癌、乳腺癌及子宮內(nèi)膜癌等常見腫瘤的大體觀察方法(包括病變大小、顏色、硬度、數(shù)目和邊緣等肉眼改變、癌腫與周圍組織關(guān)系等)病理科(２個月)掌握：

顯微鏡觀察、診斷和特殊技術(shù)的應(yīng)用，包括特殊染色在病理診斷與鑒別的應(yīng)用，免疫組化在診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用及其利弊，預(yù)測療效相關(guān)的免疫組織化學(xué)標(biāo)志物等；病理報告的內(nèi)容，包括一般資料，肉眼觀察、鏡下觀察、病理診斷、特殊染色或免疫組化結(jié)果

病理科(２個月)顯微鏡觀察、診斷和特殊技術(shù)的應(yīng)用，包括特殊染色在了解:

病理科常用方法的原理和利弊病理科(２個月)了解:病理科(２個月)基本要求:學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病理科(２個月)基本要求:學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病理科(２個月)

基本技能要求:病理科(２個月)基本技能要求:病理科(２個月)腫瘤內(nèi)科(4個月)

掌握:常見惡性腫瘤(包括肺癌、食管癌、胃癌、大腸癌、鼻咽癌、淋巴瘤、乳腺癌等)化療適應(yīng)證、禁忌證；常用化療方案、化療不良反應(yīng)的觀察監(jiān)測和處理

熟悉腫瘤熱與感染的鑒別診斷和處理，腫瘤相關(guān)感染、出血的診斷與處理

腫瘤內(nèi)科(4個月)

掌握:了解:靶向治療藥物的進展與臨床應(yīng)用腫瘤內(nèi)科(4個月)了解:腫瘤內(nèi)科(4個月)基本要求:

管理床位數(shù)、病歷數(shù)要求獨立管理住院病床５-８張,書寫住院病歷≥30份

腫瘤內(nèi)科(4個月)基本要求:

管理床位數(shù)、病歷數(shù)要求獨立管理住院病床５-８張基本技能要求:腫瘤內(nèi)科(4個月)基本技能要求:腫瘤內(nèi)科(4個月)放射物理學(xué)放射生物學(xué)臨床放射腫瘤學(xué)

放射治療科(14個月)放射物理學(xué)放射治療科(14個月)放射治療科(14個月)

掌握:腫瘤學(xué)總論和放射腫瘤學(xué)基礎(chǔ)理論(包括放射物理學(xué)、放射生物學(xué)和放射治療學(xué))；常見腫瘤診斷、分期和綜合治療原則；放射線的物理特性和臨床劑量學(xué)原則；放射治療的基本流程和放療計劃的評判標(biāo)準(zhǔn)；正常組織的耐受劑量；放療的常規(guī)定位和劑量計算、體位固定技術(shù)；放射治療科(14個月)

掌握:掌握:

三維適形放療的靶區(qū)勾畫、計劃設(shè)計；調(diào)強放療靶區(qū)勾畫；劑量分割模式；分次照射的放射生物學(xué)基礎(chǔ)；放射治療病歷書寫規(guī)范；臨床操作技術(shù)規(guī)范

放射治療科(4個月)掌握:放射治療科(4個月)掌握:

放射治療在常見腫瘤治療中的作用和地位；放射治療的適應(yīng)證；常見腫瘤放射治療與其他手段綜合治療的原則、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、治療結(jié)果、預(yù)后和生存概率；常見腫瘤的放射治療原則和方案；常見放射治療并發(fā)癥的預(yù)防、診斷和治療；電離輻射的生物學(xué)效應(yīng)、放射防護原則和措施

放射治療科(4個月)掌握:放射治療科(4個月)

了解:

質(zhì)子放射治療、影像引導(dǎo)放療、旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療的原理和優(yōu)缺點；

腫瘤發(fā)生、發(fā)展的分子機制、基因治療原理、放射生物學(xué)實驗；電離輻射的測量、臨床研究的良好臨床實踐(GCP，GoodClinicalPractice）要求放射治療科(14個月)了解:放射治療科(14個月)

基本要求:

病種例數(shù)、床位數(shù)、病歷數(shù)要求獨立管理住院病床5-10張，完成放療病歷書寫不少于40份放射治療科(14個月)

基本要求:放射治療科(14個月)基本技能要求:放射治療科(14個月)基本技能要求:放射治療科(14個月)惡性胸膜間皮瘤臨床病例40歲男性，因“胸悶、憋氣伴有左側(cè)肋下疼痛不適1月余”就診。1月余前胸悶、憋氣，活動后加重，伴左側(cè)肋下疼痛不適，吸氣后加重，偶有咳嗽、咳痰，無咳血、胸痛，無發(fā)熱、盜汗。癥狀進行性加重。查體：一般情況可，KPS90分，身高172cm，體重72Kg。左下肺叩診實音，聽診左下肺呼吸音消失。

惡性胸膜間皮瘤臨床病例【問題1】：MPM主要臨床表現(xiàn)是什么？問題導(dǎo)向思路1：臨床表現(xiàn)多無特異性。常表現(xiàn)為大量胸腔積液、進行性呼吸困難及持續(xù)的非胸膜炎性胸痛。部位固定的胸痛常為腫瘤侵犯胸壁所致，提示病情惡化。此外患者還可以有干咳、體重減輕、低熱、乏力、盜汗等癥狀。思路2：晚期患者常因腫瘤的局部侵犯而出現(xiàn)上腔靜脈壓迫、脊髓壓迫、Horner綜合征、吞咽困難、聲音嘶啞及臂叢神經(jīng)痛等癥狀。體檢時?？砂l(fā)現(xiàn)胸腔積液、胸膜增厚，受累一側(cè)呼吸運動下降、肋間飽滿或膨出。

【問題1】：MPM主要臨床表現(xiàn)是什么？問題導(dǎo)向思路1：臨床【問題2】：應(yīng)與哪些疾病鑒別？1.結(jié)核好發(fā)于青壯年,可表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，盜汗、午后低熱。往往繼發(fā)于肺內(nèi)結(jié)核。出現(xiàn)結(jié)核性胸膜炎時，胸痛伴胸膜摩擦音。胸膜可見線狀粘連和鈣化，伴肋間隙變窄、胸壁凹陷。2.肺癌胸疼癥狀不明顯；腫瘤有跨葉現(xiàn)象；伴有胸壁、肋骨及遠處轉(zhuǎn)移；肺癌周圍有阻塞性肺炎。肺癌與支氣管關(guān)系密切。當(dāng)肺癌侵犯胸膜時常伴胸水。腫物活檢可明確診斷。3.胸內(nèi)惡性淋巴瘤惡性淋巴瘤侵犯胸膜造成惡性胸腔積液，同時有肺實質(zhì)浸潤和縱隔、肺門淋巴結(jié)腫大,另外可見全身淺表淋巴結(jié)腫大。4.胸膜轉(zhuǎn)移腫瘤各種腫瘤的胸膜轉(zhuǎn)移，都會出現(xiàn)相似臨床表現(xiàn)，需要加以鑒別。

【問題2】：應(yīng)與哪些疾病鑒別？【問題3】：門診應(yīng)行哪些檢查？思路11.對于高度懷疑MPM的患者，應(yīng)進行

（1）胸部增強CT

（2）胸部穿刺的細胞學(xué)評估（3）胸膜活檢（例如胸腔鏡活檢[首選]，Abrahm‘s針，CT引導(dǎo)下活檢，或開胸活檢)（4）選擇性檢測血清間皮素和骨橋蛋白水平思路22.臨床確診后檢查：（1）胸腹部增強CT（2）FDG-PET檢查（3）縱隔鏡或支氣管內(nèi)超聲（4）腹腔鏡檢查排除經(jīng)膈肌轉(zhuǎn)移(可選)（5）縱隔淋巴結(jié)活檢(可選)（6）胸部MRI(可選)（7）若懷疑對側(cè)異常，考慮胸腔鏡

【問題3】：門診應(yīng)行哪些檢查？【問題4】：患者的診斷與分期？思路1:影像學(xué)是MPM的主要診斷依據(jù)之一。1）胸部CT:胸膜彌漫多發(fā)結(jié)節(jié)和腫塊或增厚；胸腔積液；縱隔淋巴結(jié)腫大、胸膜周邊組織和器官受累。2）MRI和PET-CT：MRI用于評估病變范圍及有否侵犯周圍組織。PET-CT在鑒別胸膜良惡性病變以及發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移方面有較高價值。思路2：CT、超聲引導(dǎo)下的胸腔鏡下活檢或腫物穿刺活檢可得到病理診斷。思路3：分期采用國際間皮瘤協(xié)作組(IMIG)提出的TNM分期，根據(jù)患者的分期檢查和分期標(biāo)準(zhǔn)，目前診斷為：惡性胸膜間皮瘤腫瘤侵犯臟壁層胸膜、縱隔、橫隔及膈肌隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

T2N2M0III期（IMIG分期）

【問題4】：患者的診斷與分期？【問題5】：如何進行治療決策？思路1：MPM惡性程度高，尚無手段可以根治，現(xiàn)有治療只能有限的延長患者的生存期或提高生存質(zhì)量。治療決策需考慮患者分期、身體狀況及個人意愿。思路2:早期患者應(yīng)首選手術(shù)治療，此患者分期較晚，手術(shù)不可切除，選擇全身化療。根據(jù)腫瘤期別和患者意愿，確定方案為培美曲塞1.0gd1+順鉑40mgd1-3，每3周重復(fù)?；熎陂g給予增強免疫力、營養(yǎng)支持等對癥治療。

【問題5】：如何進行治療決策？【問題6】：放射治療實施？思路1：放療的一般原則？1.可手術(shù)的MPM患者，行EPP后，應(yīng)推薦輔助放療，以提高局部控制率；2.給予穿刺部位、手術(shù)引流口或胸腔鏡切口放射治療，可減少腫瘤的局部復(fù)發(fā)或局部種植；3.放療可以有效緩解MPM引起的胸痛；4.病灶局部切除、無法切除或胸膜切除術(shù)/剝脫術(shù)(P/D)后不推薦放療。思路2：放療的劑量和體積？思路3：放療技術(shù)？【問題6】：放射治療實施？思路3：放療技術(shù)？放射腫瘤科住院醫(yī)師培訓(xùn)大綱解讀-課件【問題7】：治療期間應(yīng)注意哪些問題？【問題8】：其他期別MPM治療原則？【問題9】：療效評價及隨訪？【問題7】：治療期間應(yīng)注意哪些問題？其他要求

繼續(xù)教育課程：在３年的培訓(xùn)過程中,系統(tǒng)學(xué)習(xí)放射物理，放射生物和臨床放射治療學(xué)的基本理論和基礎(chǔ)知識；參加放射腫瘤學(xué)、放射生物和放射物理的繼續(xù)教育課程(不小于30學(xué)時)，通過考核，獲得證書

其他要求繼續(xù)教育課程：

科研能力培養(yǎng)：在臨床能力培訓(xùn)過程中，通過參加基地的臨床基礎(chǔ)研究，掌握臨床基礎(chǔ)科研設(shè)計方法和一定的實驗室技能，培養(yǎng)臨床科研設(shè)計能力；撰寫１篇臨床論文或發(fā)表１篇相關(guān)領(lǐng)域綜述其他要求科研能力培養(yǎng)：其他要求祝:學(xué)習(xí)愉快培訓(xùn)成功祝:放射腫瘤科培訓(xùn)大綱解讀李寶生山東省腫瘤醫(yī)院放射腫瘤科培訓(xùn)大綱解讀李寶生醫(yī)院簡介醫(yī)院簡介集醫(yī)療、科研、教學(xué)和預(yù)防于一體并跨省區(qū)服務(wù)的省級腫瘤防治研究中心山東省首批三級甲等醫(yī)院，山東省一類科研院所在職職工總數(shù)1895人，高級職稱248人，中級職稱527人編制床位1245張，開放床位1245張集醫(yī)療、科研、教學(xué)和預(yù)防于一體并跨省區(qū)服務(wù)的省級腫瘤防治研究醫(yī)院占地面積405畝建筑面積16.2萬平方米

醫(yī)院占地面積405畝建筑面積16.2萬平方米2013年《中國最佳醫(yī)院綜合排行榜》上我院列全國腫瘤?？漆t(yī)院第6位，醫(yī)院綜合排名第65位2013年通過了國家腫瘤臨床重點?？平ㄔO(shè)單位的評審2014年順利通過山東省衛(wèi)計委三級甲等腫瘤醫(yī)院復(fù)審2013年《中國最佳醫(yī)院綜合排行榜》上我院列全國腫瘤?？漆t(yī)院復(fù)旦版最佳專科醫(yī)院排行榜復(fù)旦版最佳綜合醫(yī)院排行榜復(fù)旦版最佳?？漆t(yī)院排行榜復(fù)旦版最佳綜合醫(yī)院排行榜國家臨床重點?？平ㄔO(shè)單位：腫瘤學(xué)山東省腫瘤臨床醫(yī)學(xué)中心省“十二五”重點學(xué)科：腫瘤學(xué)省重點實驗室1個：放射腫瘤學(xué)實驗室省臨床重點?？?個：臨床檢驗婦科普外科省醫(yī)藥衛(wèi)生重點學(xué)科2個：腫瘤放射治療學(xué)乳腺病學(xué)省醫(yī)藥衛(wèi)生重點實驗室3個：腫瘤放射治療實驗室婦瘤實驗室腫瘤外科學(xué)實驗室醫(yī)科院重點學(xué)科3個：核醫(yī)學(xué)胸部腫瘤精確放療肺癌綜合治療醫(yī)科院重點特色專科3個：婦瘤科胸部腫瘤放療胸外科本院重點學(xué)科4個：放射物理學(xué)胸部腫瘤綜合治療結(jié)直腸外科影像科擁有一批重點學(xué)科國家臨床重點?？平ㄔO(shè)單位：腫瘤學(xué)擁有一批重點學(xué)科放射腫瘤學(xué)成為優(yōu)勢學(xué)科放療專業(yè)在國內(nèi)外均有一定的地位和影響力山東省重點實驗室、山東省影像與放療技術(shù)示范工程中心、省醫(yī)藥衛(wèi)生重點學(xué)科、首批“泰山學(xué)者攀登計劃崗位”和“泰山學(xué)者崗位”放射腫瘤學(xué)團隊被省委、省政府評為“山東省十大優(yōu)秀創(chuàng)新團隊”并記集體一等功工程院院士1名放射腫瘤學(xué)成為優(yōu)勢學(xué)科放療專業(yè)在國內(nèi)外均有一定的地位和影響力設(shè)施設(shè)備醫(yī)院除常規(guī)診療設(shè)備外，擁有PET-CT

2臺、高端直線加速器9臺、影像引導(dǎo)放療系統(tǒng)5套、大孔徑模擬定位CT2臺、模擬定位機1臺、放射計劃系統(tǒng)15套等一批代表國際先進水平的大型診療儀器設(shè)備，十萬元以上設(shè)備400余臺套擁有較大規(guī)模的腫瘤病理及細胞資源庫設(shè)施設(shè)備醫(yī)院除常規(guī)診療設(shè)備外，擁有PET-CT2臺、PET-CT醫(yī)用直線加速器PET-CT醫(yī)用直線加速器放射腫瘤科住院醫(yī)師培訓(xùn)大綱解讀-課件山東省重點實驗室-腫瘤放射治療基礎(chǔ)研究中心山東省重點實驗室-腫瘤放射治療基礎(chǔ)研究中心2006年

我院放射腫瘤學(xué)崗位入選首批“泰山學(xué)者”崗位2011年

入選首批泰山學(xué)者攀登計劃人選2012年

新增“泰山學(xué)者”崗位--腫瘤胸部治療學(xué)2006年我院放射腫瘤學(xué)崗位入選首批“泰山學(xué)者”崗位放射腫瘤科住院醫(yī)師培訓(xùn)大綱解讀-課件

放射物理在設(shè)備配置、技術(shù)水平和人才結(jié)構(gòu)等方面均處于國內(nèi)同類科室的前列，部分技術(shù)達到了國際領(lǐng)先水平申請課題的數(shù)量和水平均處于國內(nèi)放射物理的前列國內(nèi)唯一通過美國RTOG精確放療質(zhì)量控制論證單位獲得國內(nèi)外放療專家與同行的高度認可放射物理進修醫(yī)師輻射圖進修醫(yī)師輻射圖開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作十余年編寫省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)腫瘤學(xué)培養(yǎng)大綱參與編寫國家放射腫瘤學(xué)培訓(xùn)大綱與教材近年來培養(yǎng)腫瘤學(xué)、外科學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、病理學(xué)住院醫(yī)師127人住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作十余年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作放射腫瘤科住院醫(yī)師培訓(xùn)大綱解讀-課件放射腫瘤科培訓(xùn)大綱培訓(xùn)目標(biāo)培訓(xùn)學(xué)科安排培訓(xùn)內(nèi)容與要求放射腫瘤科培訓(xùn)大綱培訓(xùn)目標(biāo)放射腫瘤科培訓(xùn)大綱培訓(xùn)目標(biāo)培訓(xùn)學(xué)科安排培訓(xùn)內(nèi)容與要求放射腫瘤科培訓(xùn)大綱培訓(xùn)目標(biāo)

通過以解剖部位(病種)為導(dǎo)向的多學(xué)科查房模式,樹立腫瘤綜合治療的理念了解常見腫瘤病理特征、影像學(xué)特點了解常見腫瘤的外科和內(nèi)科治療原則

通過以解剖部位(病種)為導(dǎo)向的多學(xué)科查房模式,樹立腫瘤綜全面理解腫瘤治療原則，掌握放射治療技術(shù)、放射物理和放射生物基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技能，熟悉放射防護知識,具有良好的臨床思維能力全面理解腫瘤治療原則，掌握放射治療技術(shù)、放射物理和放射生物參與臨床研究,掌握正確的臨床科研設(shè)計原則和方法,具有一定的臨床科研設(shè)計能力參加省級衛(wèi)生行政部門組織的醫(yī)學(xué)放射工作人員放射防護知識培訓(xùn),并通過考核,取得證書參與臨床研究,掌握正確的臨床科研設(shè)計原則和方法,具有一定

臨床能力

繼續(xù)教育課程

科研能力

放射腫瘤科培訓(xùn)大綱培訓(xùn)目標(biāo)培訓(xùn)學(xué)科安排培訓(xùn)內(nèi)容與要求放射腫瘤科培訓(xùn)大綱培訓(xùn)目標(biāo)

說明

普通內(nèi)科培訓(xùn)可根據(jù)情況從心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、感染科至少任選３個專業(yè)輪轉(zhuǎn)普通外科、腫瘤外科、婦科任選一項或根據(jù)情況選擇輪轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護室(ICU)或急診科任選一項或根據(jù)情況選擇輪轉(zhuǎn)腫瘤放射治療科培訓(xùn)含放射物理、放射生物和放射防護培訓(xùn)說明普通內(nèi)科培訓(xùn)可根據(jù)情況從心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化放射腫瘤科培訓(xùn)大綱培訓(xùn)目標(biāo)培訓(xùn)學(xué)科安排培訓(xùn)內(nèi)容與要求放射腫瘤科培訓(xùn)大綱培訓(xùn)目標(biāo)心血管內(nèi)科(２個月)掌握：

常見心血管疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理；急性冠狀動脈綜合征(ACS)的分型、診斷和處理；心血管疾病常用藥物的臨床應(yīng)用；常見心臟病X射線診斷；常見典型心電圖診斷；電復(fù)律技術(shù)等。

心血管內(nèi)科(２個月)掌握：

常見心血管疾病的發(fā)病了解：

心血管系統(tǒng)的解剖和生理；心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖和功能特點；心律失常的發(fā)生機制和分類。心血管內(nèi)科(２個月)了解：心血管內(nèi)科(２個月)基本要求：

學(xué)習(xí)病種及例數(shù)（要求總病例數(shù)≥30例）

心血管內(nèi)科(２個月)基本要求：

學(xué)習(xí)病種及例數(shù)（要求總病例數(shù)≥30例）

基本技能要求：總操作例數(shù)≥30人次技術(shù)名稱：

1、常見心臟病X射線圖像的診斷；

2、電復(fù)律；

3、12導(dǎo)聯(lián)心電圖操作及常見典型心電圖診斷；包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支傳導(dǎo)阻滯、心肌梗死、低血鉀、高血鉀、竇性心律失常、預(yù)激綜合征、逸搏心律、房室傳導(dǎo)阻滯、早搏、室上性心動過速、心房顫動、室性心動過速、心室顫動心血管內(nèi)科(２個月)基本技能要求：總操作例數(shù)≥30人次心血管內(nèi)科(呼吸內(nèi)科(２個月)

掌握：常規(guī)肺功能測定；動脈血氣分析；胸部X射線檢查；呼吸系統(tǒng)疾病主要癥狀和X射線異常的鑒別診斷；要求掌握病種的發(fā)病機制、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；支氣管鏡檢查的診斷、治療適應(yīng)證和禁忌證；常用臨床診療手段

呼吸內(nèi)科(２個月)掌握：呼吸內(nèi)科(２個月)了解：呼吸系統(tǒng)解剖和生理呼吸內(nèi)科(２個月)了解：

基本要求學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：總病例數(shù)≥30例呼吸內(nèi)科(２個月)基本要求學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求：總病例數(shù)≥30例呼吸內(nèi)科(

基本技能要求：要求總操作例數(shù)≥30人次呼吸內(nèi)科(２個月)基本技能要求：要求總操作例數(shù)≥30人次呼吸內(nèi)科(２個消化內(nèi)科

(２個月)

掌握：

消化性潰瘍的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、并發(fā)癥及處理；制酸藥如H２受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制藥的藥理作用及臨床應(yīng)用；胃黏膜保護藥的藥理作用和臨床作用；肝功能損傷機制，治療原則，代償期與失代償期的表現(xiàn)；肝性腦病、門脈高壓的產(chǎn)生機制；消化內(nèi)科(２個月)掌握：腹腔積液形成原因及實驗檢查特點、鑒別方法和處理；輕型急性胰腺炎與重癥急性胰腺炎的區(qū)別及常規(guī)處理；上消化道出血的緊急處理；消化系統(tǒng)X射線檢查和消化內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證與禁忌證

掌握：消化內(nèi)科

(２個月)腹腔積液形成原因及實驗檢查特點、鑒別方法和處理；了解：消化系統(tǒng)的解剖和生理生化功能(消化、內(nèi)分泌、免疫)；胃食管反流病、功能性胃腸病的診斷、鑒別診斷和處理消化內(nèi)科

(２個月)了解：消化內(nèi)科(２個月)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)：總病例數(shù)≥30例消化內(nèi)科

(２個月)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)：總病例數(shù)≥30例消化內(nèi)科(２個月)

基本技能要求消化內(nèi)科

(２個月)

基本技能要求消化內(nèi)科(２個月)感染科(２個月)掌握：

感染性疾病的病原學(xué)知識、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療；膿毒血癥與感染性休克的發(fā)病機制及抗休克治療；抗菌藥物的選擇、抗菌藥物的進展與臨床應(yīng)用；長期原因不明發(fā)熱的診斷與鑒別診斷；腰椎穿刺術(shù)的適應(yīng)證；抗病毒藥物的作用機制和選擇感染科(２個月)掌握：了解：

厭氧菌感染與治療藥物的選擇；消毒隔離的程序；醫(yī)院內(nèi)感染的臨床流行病學(xué)與防治感染科(２個月)了解：感染科(２個月)

學(xué)習(xí)病種及例數(shù)：總病例數(shù)≥20例

感染科(２個月)

學(xué)習(xí)病種及例數(shù)：總病例數(shù)≥20例

感染科(２個月)基本技能要求:

熟悉消毒隔離的程序感染科(２個月)基本技能要求:感染科(２個月)重癥監(jiān)護室(ICU)

(２個月)

掌握:

呼吸治療(包括氧治療、胸部物理治療和機械通氣等)和循環(huán)支持治療的適應(yīng)證、基本方法以及常用急救藥物(包括心肺復(fù)蘇及血管活性藥物、降壓藥、抗心律失常藥等)的應(yīng)用；

感染和抗菌藥物的臨床應(yīng)用；動脈血氣分析重癥監(jiān)護室(ICU)(２個月)掌握:

熟悉:危重病人術(shù)后生理功能改變，包括呼吸、循環(huán)、肝腎功能、水電平衡變化以及全身應(yīng)激反應(yīng)；危重病人的監(jiān)護與管理，急重癥患者搶救治療的全過程，營養(yǎng)支持

重癥監(jiān)護室(ICU)

(２個月)熟悉:重癥監(jiān)護室(ICU)(２個月)了解:常用檢測技術(shù)的適應(yīng)證、操作技能及臨床應(yīng)用重癥監(jiān)護室(ICU)

(２個月)了解:重癥監(jiān)護室(ICU)(２個月)基本要求:

（1）掌握人工呼吸、心外按壓、電除顫等常用臨床復(fù)蘇技術(shù)

（2）熟悉常用監(jiān)測技術(shù)的操作技術(shù)

（3）了解呼吸機的操作和使用（4）在上級醫(yī)師指導(dǎo)下參加管理重癥病人10例，并按時完成病歷記錄；機械通氣治療病人5例，并按時完成病歷記錄

重癥監(jiān)護室(ICU)

(２個月)基本要求:重癥監(jiān)護室(ICU)(２個月)急診(２個月)

掌握:

急、危、重病人的生命支持理論，心肺復(fù)蘇(CPR),包括基礎(chǔ)生命支持(BLS)、進一步心臟生命支持(ACLS)、基礎(chǔ)創(chuàng)傷生命支持(BTLS)和進一步(高級)創(chuàng)傷生命支持(ATLS)的基礎(chǔ)理論和新進展；常見急癥的病因鑒別、臨床表現(xiàn)及處理規(guī)范；常見急癥輔助檢查的選擇指征、結(jié)果判斷及臨床意義

急診(２個月)掌握:

常用急救藥物的指征、作用、不良反應(yīng)以及具體應(yīng)用方法(包括心肺復(fù)蘇及血管活性藥、強心利尿藥、解痙平喘藥、止痛藥、止血藥、抗心律失常藥等)；

急診(２個月)急診(２個月)了解:多器官功能衰竭的發(fā)病機制、病因、診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則急診(２個月)了解:急診(２個月)基本要求：學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求急診(２個月)基本要求：學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求急診(２個月)基本技能要求:急診(２個月)基本技能要求:急診(２個月)普通外科/腫瘤外科(3個月)

掌握:

外科常見疾病特別是腫瘤的診斷、鑒別診斷及治療原則及外科治療原則；腫瘤外科在常見惡性腫瘤綜合治療中的作用和地位；腫瘤外科手術(shù)的無瘤原則；消化道出血、腸梗阻等急腹癥及胸腔積液、氣胸的診斷和處理原則

普通外科/腫瘤外科(3個月)

掌握:

了解：常見腫瘤手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)前后的處理；腫瘤外科典型手術(shù)如甲狀腺癌根治術(shù)、頸清掃術(shù)、胸段食管癌根治術(shù)、肺癌根治術(shù)、乳腺癌小手術(shù)、結(jié)直腸癌根治術(shù)、胃竇癌根治術(shù)、肝癌不規(guī)則切除術(shù)、宮頸癌根治術(shù)、卵巢腫瘤細胞減滅術(shù)等手術(shù)原則、操作要點及其對手術(shù)后放射治療的指導(dǎo)意義普通外科/腫瘤外科(3個月)了解：普通外科/腫瘤外科(3個月)基本要求:

獨立管理住院病床5-6張、書寫住院病歷20份普通外科/腫瘤外科(3個月)基本要求:

獨立管理住院病床5-6張、書寫住院病普通外科放射影像科(２個月)

掌握:X射線片、CT、MRI各項檢查的適應(yīng)證及各項檢查前的準(zhǔn)備；書寫申請單的要求；頭頸、胸部、腹部斷面解剖；

各種常見病及鼻咽癌、喉癌、肺癌、食管癌、淋巴瘤、胰腺癌、直腸癌等常見腫瘤的影像學(xué)

表現(xiàn)；

放射影像科(２個月)

掌握:了解:

X射線片、CT、MR的成像原理放射影像科(２個月)了解:放射影像科(２個月)

基本要求：學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求

放射影像科(２個月)基本要求：學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求放射影像科(２個月

診斷報告要求:放射影像科(２個月)診斷報告要求:放射影像科(２個月)病理科(２個月)

掌握：

良、惡性腫瘤的鑒別診斷，常見疾病特別是常見腫瘤的病理診斷與鑒別診斷；食管癌、胃癌、腸癌、肺癌、乳腺癌及子宮內(nèi)膜癌等常見腫瘤的大體觀察方法(包括病變大小、顏色、硬度、數(shù)目和邊緣等肉眼改變、癌腫與周圍組織關(guān)系等)病理科(２個月)掌握：

顯微鏡觀察、診斷和特殊技術(shù)的應(yīng)用，包括特殊染色在病理診斷與鑒別的應(yīng)用，免疫組化在診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用及其利弊，預(yù)測療效相關(guān)的免疫組織化學(xué)標(biāo)志物等；病理報告的內(nèi)容，包括一般資料，肉眼觀察、鏡下觀察、病理診斷、特殊染色或免疫組化結(jié)果

病理科(２個月)顯微鏡觀察、診斷和特殊技術(shù)的應(yīng)用，包括特殊染色在了解:

病理科常用方法的原理和利弊病理科(２個月)了解:病理科(２個月)基本要求:學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病理科(２個月)基本要求:學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病理科(２個月)

基本技能要求:病理科(２個月)基本技能要求:病理科(２個月)腫瘤內(nèi)科(4個月)

掌握:常見惡性腫瘤(包括肺癌、食管癌、胃癌、大腸癌、鼻咽癌、淋巴瘤、乳腺癌等)化療適應(yīng)證、禁忌證；常用化療方案、化療不良反應(yīng)的觀察監(jiān)測和處理

熟悉腫瘤熱與感染的鑒別診斷和處理，腫瘤相關(guān)感染、出血的診斷與處理

腫瘤內(nèi)科(4個月)

掌握:了解:靶向治療藥物的進展與臨床應(yīng)用腫瘤內(nèi)科(4個月)了解:腫瘤內(nèi)科(4個月)基本要求:

管理床位數(shù)、病歷數(shù)要求獨立管理住院病床５-８張,書寫住院病歷≥30份

腫瘤內(nèi)科(4個月)基本要求:

管理床位數(shù)、病歷數(shù)要求獨立管理住院病床５-８張基本技能要求:腫瘤內(nèi)科(4個月)基本技能要求:腫瘤內(nèi)科(4個月)放射物理學(xué)放射生物學(xué)臨床放射腫瘤學(xué)

放射治療科(14個月)放射物理學(xué)放射治療科(14個月)放射治療科(14個月)

掌握:腫瘤學(xué)總論和放射腫瘤學(xué)基礎(chǔ)理論(包括放射物理學(xué)、放射生物學(xué)和放射治療學(xué))；常見腫瘤診斷、分期和綜合治療原則；放射線的物理特性和臨床劑量學(xué)原則；放射治療的基本流程和放療計劃的評判標(biāo)準(zhǔn)；正常組織的耐受劑量；放療的常規(guī)定位和劑量計算、體位固定技術(shù)；放射治療科(14個月)

掌握:掌握:

三維適形放療的靶區(qū)勾畫、計劃設(shè)計；調(diào)強放療靶區(qū)勾畫；劑量分割模式；分次照射的放射生物學(xué)基礎(chǔ)；放射治療病歷書寫規(guī)范；臨床操作技術(shù)規(guī)范

放射治療科(4個月)掌握:放射治療科(4個月)掌握:

放射治療在常見腫瘤治療中的作用和地位；放射治療的適應(yīng)證；常見腫瘤放射治療與其他手段綜合治療的原則、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、治療結(jié)果、預(yù)后和生存概率；常見腫瘤的放射治療原則和方案；常見放射治療并發(fā)癥的預(yù)防、診斷和治療；電離輻射的生物學(xué)效應(yīng)、放射防護原則和措施

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了解:

質(zhì)子放射治療、影像引導(dǎo)放療、旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療的原理和優(yōu)缺點；

腫瘤發(fā)生、發(fā)展的分子機制、基因治療原理、放射生物學(xué)實驗；電離輻射的測量、臨床研究的良好臨床實踐(GCP，GoodClinicalPractice）要求放射治療科(14個月)了解:放射治療科(14個月)

基本要求:

病種例數(shù)、床位數(shù)、病歷數(shù)要求獨立管理住院病床5-10張，完成放療病歷書寫不少于40份放射治療科(14個月)

基本要求:放射治療科(14個月)基本技能要求:放射治療科(14個月)基本技能要求:放射治療科(14個月)惡性胸膜間皮瘤臨床病例40歲男性，因“胸悶、憋氣伴有左側(cè)肋下疼痛不適1月余”就診。1月余前胸悶、憋氣，活動后加重，伴左側(cè)肋下疼痛不適，吸氣后加重，偶有咳嗽、咳痰，無咳血、胸痛，無發(fā)熱、盜汗。癥狀進行性加重。查體：一般情況可，KPS90分，身高172cm，體重72Kg。左下肺叩診實音，聽診左下肺呼吸音消失。

惡性胸膜間皮瘤臨床病例【問題1】：MPM主要臨床表現(xiàn)是什么？問題導(dǎo)向思路1：臨床表現(xiàn)多無特異性。常表現(xiàn)為大量胸腔積液、進行性呼吸困難及持續(xù)的非胸膜炎性胸痛。部位固定的胸痛常為腫瘤侵犯胸壁所致，提示病情惡化。此外患者還可以有干咳、體重減輕、低熱、乏力