普外科甲狀腺知識宣教課件

甲狀腺知識宣教

普外二科---肖詩甲狀腺的作用主要功能是攝取、貯存碘，合成和分泌甲狀腺素甲狀腺激素的主要作用1、促進生長發(fā)育。尤其是在是在嬰兒時期，

所以先天性或幼年時缺乏甲狀腺激素，會引起呆小病2、影響機體的代謝，并使機體產(chǎn)熱3、對于一些器官的活動及維持神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性有重要的意義。甲狀腺激素可直接作用于心肌，使心肌收縮力增強，心率加快。（不可逆）常見甲狀腺檢查方法及指標外科檢查：觸診超聲波檢查：甲狀腺超聲波血液檢查：促甲狀腺激素（TSH)、三碘甲腺原氨酸（T3)、四碘甲腺原氨酸（T4)、總T4(TT4)、總T3(TT3)、游離甲狀腺素（FT4)、游離三碘甲腺原氨酸（FT3）促甲狀腺激素-TSH來源：由腦垂體分泌功能：控制調(diào)節(jié)甲狀腺活動注意事項：TSH結(jié)果較復(fù)雜，因結(jié)合其他指標判斷檢測注意事項：勿須空腹TSH升高：原發(fā)性甲減、單純性甲狀腺腫、垂體前葉功能亢進注：妊娠婦女可能升高TSH降低：甲減繼發(fā)性甲減、垂體前葉功能減低美兆參考值：0.27-4.20T4&FT4T4：是一種含碘的酪氨酸，在甲狀腺腺細胞內(nèi)合成FT4：診斷甲減的最靈敏指標FT4升高：甲亢或急性亞急性甲狀腺炎FT4降低：甲減、下丘腦病變、劇烈活動檢測注意事項：無須空腹美兆參考值：0.7-1.48ng/dl甲亢患者食物禁忌甲亢臨床表現(xiàn)多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動等高代謝癥候群；神經(jīng)和血管興奮增強；不同程度的甲狀腺腫大和眼突、手顫、脛部血管雜音等為特征。飲食禁忌忌：含碘量高的食物，特別是海帶、海魚等海產(chǎn)品；喝濃茶、咖啡、酒等；辛辣食品。宜：增加熱量、蛋白質(zhì)、維生素。因為甲狀腺機能亢進，會使身體新陳代謝率提高。缺碘為什么會形成大脖子病缺碘時，甲狀腺為了增加甲狀腺素的合成，會代償性的肥大，病程長的就會出現(xiàn)大脖子病。嚴重的缺碘可引起甲狀腺功能減低甚至智力障礙。母親缺碘,會影響到胎兒的生長和腦發(fā)育。?？谱o理專科治療（1）對20歲以下的彌漫性單純甲狀腺腫病人可給予小量甲狀腺素，以抑制垂體前葉分泌促甲狀腺素（TSH），緩解甲狀腺的增生和腫大。常用劑量為30-60mg，2次/d，3-6個月為一療程。有壓迫癥狀、甲亢或惡變者，應(yīng)及時施行甲狀腺大部切除術(shù)（2）甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、中度以上的甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)仍是目前最常用而有效的治療方法。甲癌的病人還輔助應(yīng)用核素、甲狀腺激素及放療等治療。引流的護理：根據(jù)手術(shù)種類常放置有膠片引流或硅膠管負壓引流。保持引流通暢，觀察引流液的量及性質(zhì)。傷口：觀察傷口滲血情況，保持敷料干燥。疼痛：觀察病人疼痛情況，必要時給予鎮(zhèn)痛劑。特殊檢查

1、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病人應(yīng)作放射性核素（131I）顯像檢查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)甲狀腺內(nèi)有多發(fā)性大小不等、功能狀況不一的結(jié)節(jié)時可作出診斷。此外應(yīng)用B超檢查有助于發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)囊性、實質(zhì)性或混合性多發(fā)結(jié)節(jié)的存在。頸部X線檢查，除可發(fā)現(xiàn)不規(guī)則的胸骨后甲狀腺腫及鈣化的結(jié)節(jié)，還能確定氣管受壓、移位或狹窄的情況。性質(zhì)可疑時，可經(jīng)細針穿刺細胞學(xué)檢查以確診。4、甲狀腺攝131I率的測定，正常甲狀腺24h內(nèi)攝取的131I量為人體總量的30%-40%。如果在2h內(nèi)甲狀腺攝取131I量超過人體總量的25%，或在24h內(nèi)超過人體總量的50%，且吸131I高峰提前出現(xiàn)，均可診斷甲亢。

5、術(shù)前檢查。除全面體格檢查和必要的化驗檢查外，還應(yīng)做：①頸部透視或攝片，了解有無氣管受壓或移位；②詳細檢查心臟有無擴大、雜音或心律不齊等，并作心電圖檢查；③喉鏡檢查，確定聲帶功能；④測定基礎(chǔ)代謝率，了解甲亢程度，選擇手術(shù)時機。藥物甲亢術(shù)前藥物準備對病人至關(guān)重要，請病人積極配合。先服用硫脲類藥物，如甲基或丙基硫氧嘧啶、他巴唑等?；究刂萍卓嚎刂坪螅玫鈩?-3周，病人情緒穩(wěn)定，睡眠良好，體重增加，脈率<90次/min以下，基礎(chǔ)代謝率<+20%，方能施行手術(shù)。碘劑（復(fù)方碘化鉀溶液）服用方法：3次/天。第1d，3滴/次；第2天，4滴/次；以后逐日每次增加1滴，至16滴/次為止，然后維持此劑量。碘劑刺激口腔和黏膜，可滴在面包、餅干等點心上食用飲食生理性甲狀腺腫，宜多食含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等。甲狀腺類疾病手術(shù)前后飲食：術(shù)前進食高熱量、高維生素、高蛋白易消化飲食；術(shù)后6h可進食溫?zé)幔蔂C）流質(zhì)。根據(jù)麻醉情況選擇進食時間，次日可進食軟質(zhì)。術(shù)后發(fā)生手足抽搐者，應(yīng)限制肉類、乳品和蛋白類等食品。因含磷較高，影響鈣的吸收。休息與睡眠術(shù)前給病人創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，以利于休息和睡眠。術(shù)后6-8h后幫病人取半臥位，以利呼吸和引流切口內(nèi)積血。鼓勵咳嗽、咳痰，幫助其及時排出痰液，保持呼吸道通暢。心理護理術(shù)前安慰病人，使其保持心境平和。對精神過度緊張或失眠者可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜和安眠藥以消除病人的恐懼心理。衛(wèi)生宣教術(shù)前一天沐浴、更衣。注意保暖，避免感冒。出院指導(dǎo)注意有無甲亢復(fù)發(fā)或甲狀腺功能低下的癥狀。定期復(fù)查，術(shù)后3、6、12個月及以后每