病情觀察課件

病情觀察及應急處理病情觀察及應急處理1觀察病情是醫(yī)療衛(wèi)生護理工作中的重要環(huán)節(jié)，認真觀察病情可以及時、準確地發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，采取果斷的診斷治療和護理措施提供重要依據(jù)觀察病情是醫(yī)療衛(wèi)生護理工作中的重要環(huán)節(jié)，認真觀察病情可以及時2一、各類患者觀察重點新入院的患者手術(shù)前后患者老年患者小兒患者作特殊檢查或治療的患者危重患者一、各類患者觀察重點新入院的患者3新入院患者觀察

原因：新入院患者對醫(yī)院環(huán)境、人員、生活習慣等都很陌生，對自身疾病的診治期望很高，容易出現(xiàn)很多復雜的心理問題新入院患者觀察42手術(shù)前后患者觀察病情變化，可有助于醫(yī)生手術(shù)的順利進行和術(shù)后治療護理，特別是對并發(fā)癥早預防早處理2手術(shù)前后患者53老年患者1、注意觀察癥狀、體征不典型的病情原因：老年人新陳代謝低下，感覺遲鈍，患重病時往往反應不明顯。3老年患者62、注意觀察有無心腦血管以外的先兆癥狀如：冠心病患者頻繁發(fā)作心絞痛，且程度加重，持續(xù)時間延長，服用硝酸甘油無效，則應考慮是否發(fā)生了心梗，并作進一步嚴密觀察和處理2、注意觀察有無心腦血管以外的先兆癥狀74小兒患者護士應重點觀察病兒的精神狀態(tài)、飲食量、大小便的性狀及顏色、啼哭的聲音等。4小兒患者85作特殊檢查或治療的患者

護士應重點了解其注意事項，觀察可能出現(xiàn)的副反應或并發(fā)癥以及治療后效果等5作特殊檢查或治療的患者96危重患者

危重患者病情重、復雜、變化快，若不及時發(fā)現(xiàn)病情變化，則可能延誤搶救而影響預后，甚至威脅生命。因此，護士應重點觀察其生命體征及相關(guān)的癥狀、體征，意識，瞳孔。6危重患者10

患者突發(fā)病情變化應急程序

二、1、應立即通知值班醫(yī)師。2、立即準備好搶救物品和藥品。3、積極配合醫(yī)師進行搶救。4、必要時通知患者家屬。5、某些重大搶救或重要人員搶救，應按規(guī)定及時通知醫(yī)務處或住院總值班?；颊咄话l(fā)病情變化應急程序二、1、應立即通知11三、臨床常見的病情變化的應急處理（一）疼痛的處理1、評估病人疼痛的性質(zhì)、程度和部位。2、給予疼痛評分。3、耐心聽取病人主訴，給予心理指導。4、必要時遵醫(yī)囑給予止痛劑。5、教會病人咳嗽時壓好傷口，并協(xié)助按壓三、臨床常見的病情變化的應急處理（一）疼痛的處理12疼痛處理耐心聽取C評估Ａ畢業(yè)時遵醫(yī)囑D教會病人咳嗽E給予疼痛評分

B疼痛處理耐心聽取C評估Ａ畢業(yè)時遵醫(yī)囑D教會病人咳嗽E給予疼痛13高熱處理尿液外滲，引流管引流不暢或切口有感染，可發(fā)生高熱，應嚴密觀察病人的體溫、血象，必要時作B超檢查，了解腎周有無積液，并用抗生素控制感染高熱處理尿液外滲，引流管引流不暢或切口有感染，可發(fā)生高熱，應14前列腺術(shù)后（TURP)的重點觀察和治療1、有無電切并發(fā)癥的發(fā)生原因：TURP術(shù)后通常應用低滲性的沖洗液1—3萬ML（蒸餾水或5%葡萄糖）大量的沖洗液被吸收使血容量急劇增加，形成稀釋性的低鈉血癥。前列腺術(shù)后（TURP)的重點觀察和治療1、有無電切并發(fā)癥的發(fā)15措施：術(shù)后立即查血常規(guī)，血生化，遵醫(yī)囑給予高滲鹽水，利尿劑對癥治療。措施：術(shù)后立即查血常規(guī)，血生化，遵醫(yī)囑給予高滲鹽水，利尿劑對162、膀胱痙攣原因：導尿管的氣囊是壓在內(nèi)括約肌上人常有尿急感，疼痛不適。措施：（1）保持導尿管的通暢。（2）告訴病人不做排尿動作。（3）解痙止痛。2、膀胱痙攣17腎部分切除術(shù)和腎實質(zhì)切開取石術(shù)后1、觀察出血情況：由于腎臟血管豐富，組織脆弱，縫合止血不易，術(shù)后48小時內(nèi)易發(fā)生大出血。觀察引流液的顏色，管道是否通暢，觀察血尿顏色。腎部分切除術(shù)和腎實質(zhì)切開取石術(shù)后1、觀察出血情況：由于腎臟血182、術(shù)后應絕對臥床2周，7—10日是腸線吸收期，觀察生命體征的變化，保持大便通暢，因便秘或咳嗽在用力時可致出血2、術(shù)后應絕對臥床2周，7—10日是腸線吸收期，觀察生命體征19腎挫裂傷處理1.囑患者絕對平臥2-4周，嚴密觀察患者生命體征2.密切觀察尿液的顏色及量，了解出血情況，根據(jù)醫(yī)囑使用止血藥，積極備血3.嚴格臥床休息，避免再次出血4.密切觀察腰腹部血腫及疼痛變化情況，觀察有無繼續(xù)出血，遵醫(yī)囑使用止痛藥5.輸血輸液同時，應嚴密觀察患者神志、血壓、尿量、脈搏的變化6.觀察患者體溫變化，如有發(fā)熱，對癥處理。如患者仍有活動性出血，應積極準備手術(shù)治療。腎挫裂傷處理1.囑患者絕對平臥2-4周，嚴密觀察患者生命體征20感染性性休克處理措施1、患者有高熱或體溫稍有增高2、心率增快、血壓正?；蛳陆得}壓差減少，面色潮紅，四肢溫暖，尿量減少，口渴，意識淡漠或障礙3、判斷病情感染性性休克處理措施1、患者有高熱或體溫稍有增高214、配合處理（1）立即平臥位或休克臥位（2）保暖吸氧改善微循環(huán)（3）建立兩條以上靜脈通路，快速補充血容量（4）病因治療，終止失血失液(5)準確執(zhí)行醫(yī)囑4、配合處理22監(jiān)測與護理（1）心電監(jiān)護，測量生命體征，注意監(jiān)測體溫變化，遵醫(yī)囑使用抗生素（2）神志、精神狀態(tài)、皮膚溫度、色澤及末梢循環(huán)情況（3）記錄出入量，注意尿量、尿色（4）實驗室檢查結(jié)果（5）觀察藥物療效及副作監(jiān)測與護理236、準確記錄7、安慰家屬，及時溝通8、匯報搶救情況及結(jié)果6、準確記錄24腎后性腎衰的處理措施1、嚴格控制水、鈉攝入量，堅持“量出為入”。2、給予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。3、糾酸。4、治療高血鉀。5、防治感染。6、梗阻性腎衰病人，及時給予逆行插管解除梗阻。7、插管失敗者，積極準備行腎造瘺術(shù)。8、梗阻解除者，注意多尿期護理。腎后性腎衰的處理措施1、嚴格控制水、鈉攝入量，堅持“量出為入25其他方面的觀察病情觀察的內(nèi)容極為廣泛，除上述各項外，還應對各種引流管、引流液的性質(zhì)、顏色、量進行觀察。對患者自述的癥狀，如疼痛、腹脹、心悸、心慌、四肢無力外，都要認真聽，仔細分析，做出正確診斷護理其他方面的觀察病情觀察的內(nèi)容極為廣泛，除上述各項外，還應對各26在護理工作中如何觀察病情對于協(xié)助臨床診斷治療和護理是極其重要的，是護理工作的中心環(huán)節(jié)之一。它是一項十分認真、細致的工作，要有高度的責任感和同情心，同時還要有豐富的護理知識和臨床經(jīng)驗，熟悉本專業(yè)的業(yè)務，掌握觀察病情的方法，靈活運用所學的知識和各種觀察措施，應用于臨床，積極做好搶救每一個有希望的患者，不失搶救時機在護理工作中如何觀察病情對于協(xié)助臨床診斷治療和護理是極其重要27謝謝！2017.5

謝謝！2017.528病情觀察及應急處理病情觀察及應急處理29觀察病情是醫(yī)療衛(wèi)生護理工作中的重要環(huán)節(jié)，認真觀察病情可以及時、準確地發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，采取果斷的診斷治療和護理措施提供重要依據(jù)觀察病情是醫(yī)療衛(wèi)生護理工作中的重要環(huán)節(jié)，認真觀察病情可以及時30一、各類患者觀察重點新入院的患者手術(shù)前后患者老年患者小兒患者作特殊檢查或治療的患者危重患者一、各類患者觀察重點新入院的患者31新入院患者觀察

原因：新入院患者對醫(yī)院環(huán)境、人員、生活習慣等都很陌生，對自身疾病的診治期望很高，容易出現(xiàn)很多復雜的心理問題新入院患者觀察322手術(shù)前后患者觀察病情變化，可有助于醫(yī)生手術(shù)的順利進行和術(shù)后治療護理，特別是對并發(fā)癥早預防早處理2手術(shù)前后患者333老年患者1、注意觀察癥狀、體征不典型的病情原因：老年人新陳代謝低下，感覺遲鈍，患重病時往往反應不明顯。3老年患者342、注意觀察有無心腦血管以外的先兆癥狀如：冠心病患者頻繁發(fā)作心絞痛，且程度加重，持續(xù)時間延長，服用硝酸甘油無效，則應考慮是否發(fā)生了心梗，并作進一步嚴密觀察和處理2、注意觀察有無心腦血管以外的先兆癥狀354小兒患者護士應重點觀察病兒的精神狀態(tài)、飲食量、大小便的性狀及顏色、啼哭的聲音等。4小兒患者365作特殊檢查或治療的患者

護士應重點了解其注意事項，觀察可能出現(xiàn)的副反應或并發(fā)癥以及治療后效果等5作特殊檢查或治療的患者376危重患者

危重患者病情重、復雜、變化快，若不及時發(fā)現(xiàn)病情變化，則可能延誤搶救而影響預后，甚至威脅生命。因此，護士應重點觀察其生命體征及相關(guān)的癥狀、體征，意識，瞳孔。6危重患者38

患者突發(fā)病情變化應急程序

二、1、應立即通知值班醫(yī)師。2、立即準備好搶救物品和藥品。3、積極配合醫(yī)師進行搶救。4、必要時通知患者家屬。5、某些重大搶救或重要人員搶救，應按規(guī)定及時通知醫(yī)務處或住院總值班?；颊咄话l(fā)病情變化應急程序二、1、應立即通知39三、臨床常見的病情變化的應急處理（一）疼痛的處理1、評估病人疼痛的性質(zhì)、程度和部位。2、給予疼痛評分。3、耐心聽取病人主訴，給予心理指導。4、必要時遵醫(yī)囑給予止痛劑。5、教會病人咳嗽時壓好傷口，并協(xié)助按壓三、臨床常見的病情變化的應急處理（一）疼痛的處理40疼痛處理耐心聽取C評估Ａ畢業(yè)時遵醫(yī)囑D教會病人咳嗽E給予疼痛評分

B疼痛處理耐心聽取C評估Ａ畢業(yè)時遵醫(yī)囑D教會病人咳嗽E給予疼痛41高熱處理尿液外滲，引流管引流不暢或切口有感染，可發(fā)生高熱，應嚴密觀察病人的體溫、血象，必要時作B超檢查，了解腎周有無積液，并用抗生素控制感染高熱處理尿液外滲，引流管引流不暢或切口有感染，可發(fā)生高熱，應42前列腺術(shù)后（TURP)的重點觀察和治療1、有無電切并發(fā)癥的發(fā)生原因：TURP術(shù)后通常應用低滲性的沖洗液1—3萬ML（蒸餾水或5%葡萄糖）大量的沖洗液被吸收使血容量急劇增加，形成稀釋性的低鈉血癥。前列腺術(shù)后（TURP)的重點觀察和治療1、有無電切并發(fā)癥的發(fā)43措施：術(shù)后立即查血常規(guī)，血生化，遵醫(yī)囑給予高滲鹽水，利尿劑對癥治療。措施：術(shù)后立即查血常規(guī)，血生化，遵醫(yī)囑給予高滲鹽水，利尿劑對442、膀胱痙攣原因：導尿管的氣囊是壓在內(nèi)括約肌上人常有尿急感，疼痛不適。措施：（1）保持導尿管的通暢。（2）告訴病人不做排尿動作。（3）解痙止痛。2、膀胱痙攣45腎部分切除術(shù)和腎實質(zhì)切開取石術(shù)后1、觀察出血情況：由于腎臟血管豐富，組織脆弱，縫合止血不易，術(shù)后48小時內(nèi)易發(fā)生大出血。觀察引流液的顏色，管道是否通暢，觀察血尿顏色。腎部分切除術(shù)和腎實質(zhì)切開取石術(shù)后1、觀察出血情況：由于腎臟血462、術(shù)后應絕對臥床2周，7—10日是腸線吸收期，觀察生命體征的變化，保持大便通暢，因便秘或咳嗽在用力時可致出血2、術(shù)后應絕對臥床2周，7—10日是腸線吸收期，觀察生命體征47腎挫裂傷處理1.囑患者絕對平臥2-4周，嚴密觀察患者生命體征2.密切觀察尿液的顏色及量，了解出血情況，根據(jù)醫(yī)囑使用止血藥，積極備血3.嚴格臥床休息，避免再次出血4.密切觀察腰腹部血腫及疼痛變化情況，觀察有無繼續(xù)出血，遵醫(yī)囑使用止痛藥5.輸血輸液同時，應嚴密觀察患者神志、血壓、尿量、脈搏的變化6.觀察患者體溫變化，如有發(fā)熱，對癥處理。如患者仍有活動性出血，應積極準備手術(shù)治療。腎挫裂傷處理1.囑患者絕對平臥2-4周，嚴密觀察患者生命體征48感染性性休克處理措施1、患者有高熱或體溫稍有增高2、心率增快、血壓正?；蛳陆得}壓差減少，面色潮紅，四肢溫暖，尿量減少，口渴，意識淡漠或障礙3、判斷病情感染性性休克處理措施1、患者有高熱或體溫稍有增高494、配合處理（1）立即平臥位或休克臥位（2）保暖吸氧改善微循環(huán)（3）建立兩條以上靜脈通路，快速補充血容量（4）病因治療，終止失血失液(5)準確執(zhí)行醫(yī)囑4、配合處理50監(jiān)測與護理（1）心電監(jiān)護，測量生命體征，注意監(jiān)測體溫變化，遵醫(yī)囑使用抗生素（2）神志、精神狀態(tài)、皮膚溫度、色澤及末梢循環(huán)情況（3）記錄出入量，注意尿量