突發(fā)性猝死的應急預案及流程醫(yī)學課件

突發(fā)性猝死的應急預案及流程1

突發(fā)性猝死的應急預案及流程110/30/2022大綱1、猝死的定義2、猝死的病因及誘因3、臨床表現(xiàn)4、發(fā)生猝死的應急預案5、術(shù)中發(fā)生猝死的應急預案210/22/2022大綱1、猝死的定義2

猝死

定義：指一個看來健康或病情穩(wěn)定的人，突然發(fā)生意料不到的非外因引起的死亡。世界衛(wèi)生組織定為急性癥狀發(fā)生后6小時內(nèi)死亡者為猝死。特點：①死亡急驟，②死亡出人意料，

③自然死亡或非暴力死亡。3

猝死

定義：指一個看來健康或病情穩(wěn)定的人，突然發(fā)生意料病因1.心肌梗死

急性心肌?？梢匝杆俪霈F(xiàn)休克、昏迷，以致猝死。2.腦出血高血壓病患者易患腦出血，出血積存在顱內(nèi)，無法排出，壓迫腦組織而致猝死。3.肺栓塞瘀血形成血栓，栓塞在肺動脈而猝死。4.急性壞死性胰腺炎暴飲暴食、酗酒是發(fā)病原因。造成胰臟出血壞死，外溢，發(fā)生自體消化所致。4

病因1.心肌梗死4病因5.哮喘哮喘病人在某些刺激物的侵襲下，突發(fā)呼吸道強力收縮，進而不幸喪命。6.過敏青霉素、普魯卡因易引起藥物過敏。造成病人過敏性休克死亡。7.猝死癥候群此病多見于年輕人（17～40歲），死前各項檢查均正常。原因可能與鈉離子通道代謝異常有關(guān)。8.葡萄球菌性暴發(fā)性紫癜臨床表現(xiàn)為在呼吸道感染康復過程中，突然發(fā)生病情惡化，病人多死于中毒性休克。9.毒品、某些藥品過量也易造成猝死。5

病因5.哮喘5病因10.心源性和非心源性疾病前者最常見，特別是冠心病、急性心肌梗死患者最為多見，少見有梗阻型肥厚性心肌病，主動脈夾層、低血鉀、急性心肌炎、心肌病及主動脈瓣病變、二尖瓣脫垂綜合征藥物、電解質(zhì)紊亂等所致長Q-T綜合征等。6

病因10.心源性和非心源性疾病610/30/2022誘發(fā)因素1、感染2、情緒激動3、用力排便4、飽餐5、酗酒6、勞累710/22/2022誘發(fā)因素1、感染710/30/2022臨床特點1、突然的2、快速的3、意想不到的4、自然性死亡810/22/2022臨床特點1、突然的8臨床表現(xiàn)主要是心跳驟停和呼吸停止?？梢来纬霈F(xiàn)下列癥狀和體征：①心音消失；②脈搏觸不到，血壓測不出；③意識突然喪失，若伴抽搐，稱之為阿斯綜合征，發(fā)作可自限，數(shù)秒或1～2分鐘可恢復，持續(xù)時間長可致死；④呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，隨后停止；⑤昏迷；⑥瞳孔散大。9

臨床表現(xiàn)主要是心跳驟停和呼吸停止?？梢来纬霈F(xiàn)下列癥狀和體征：臨床表現(xiàn)判斷心跳驟停最主要的特征是意識喪失和大動脈搏動消失。心源性猝死病人的心電圖表現(xiàn)有3種類型：室顫竇性靜止心臟電機械分離AABC10

臨床表現(xiàn)判斷心跳驟停最主要的特征是意識喪失和大動脈搏動消失。心臟驟停心臟停止跳動的嚴重后果是以秒計算的：10秒鐘患者喪失意識，突然倒地；30秒鐘全身抽搐；60秒鐘自主呼吸逐漸停止；3分鐘開始出現(xiàn)“腦水腫”；6分鐘腦細胞開始死亡；8分鐘腦死亡，進入植物狀態(tài)。11

心臟驟停心臟停止跳動的嚴重后果是以秒計算的：11復蘇國際復蘇聯(lián)盟(ILCOR)五個鏈環(huán)：（1）立即識別心臟停搏并啟動應急反應系統(tǒng)；（2）盡早實施心肺復蘇CPR，強調(diào)胸外按壓；（3）快速除顫；（4）有效的高級生命支持；（5）綜合的心臟驟停后治療。12

復蘇國際復蘇聯(lián)盟(ILCOR)五個鏈環(huán)：12一.突發(fā)性猝死應急預案

1.

值班人員應嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施

2.

急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，保證急用時可隨時投入使用

3.

醫(yī)護人員應熟練掌握心肺復蘇流程、常用急救儀器性能、使用方法、注意事項。儀器及時充電。13

一.突發(fā)性猝死應急預案

1.

值班人員應嚴格遵守醫(yī)院及科突發(fā)性猝死應急預案4.

若發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死，應迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開，就地進行心肺復蘇搶救，請他人通知醫(yī)生

5.

增援人員到達后，根據(jù)患兒情況，配合醫(yī)生采取各項搶救措施

6.

搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路

7.

在搶救時要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進行，注意隨時清理環(huán)境

14

突發(fā)性猝死應急預案4.

若發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死，應迅速做突發(fā)性猝死應急預案8.

參與搶救的人員應注意互相密切配合，嚴格查對，及時做好記錄，并認真做好與家屬的溝通與安慰工作

9.

按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實準確記錄搶救過程

10.

搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，在搶救過程中注意對同室患兒及家屬進行安慰

15

突發(fā)性猝死應急預案8.

參與搶救的人員應注意互相密二.應急程序線性圖

→防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程

16

二.應急程序線性圖

→防范措施到位16若是心臟驟停猝死，沒有心跳時，前5分鐘很重要，簡單的急救方法就是用拳頭敲打胸口17

若是心臟驟停猝死，沒有心跳時，前5分鐘很重要，簡單的急救方法暈厥后胃腸道反射可誤吸導致嘴角、氣道里有大量嘔吐物，18

暈厥后胃腸道反射可誤吸導致嘴角、氣道里有大量嘔吐物，18猝死主要還是與病人的體質(zhì)，特別是心臟有關(guān)，而工作勞累、感冒、熬夜、三高飲食、精神緊張等是猝死的誘因。19

猝死主要還是與病人的體質(zhì)，特別是心臟有關(guān)，而工作勞累、感冒、三、患者突發(fā)猝死時的應急預案總結(jié)

1、發(fā)現(xiàn)后立即搶救，并將搶救車推至床旁，同時立即通知值班醫(yī)生、值班護士長、病區(qū)主任、病區(qū)護士長、醫(yī)務科或行政總值班等，必要時通知主管領(lǐng)導。2、通知家屬。3、如患者搶救無效死亡，做好尸體護理，家屬能在短時間到院的，家屬到院時再通知殯儀館。如無家屬或暫時無法聯(lián)系到家屬時，向醫(yī)務科或院總值班匯報后再處理。5、做好完善的病情記錄及搶救記錄。6、在搶救過程中，要注意對同室患者進行保護。2020

三、患者突發(fā)猝死時的應急預案總結(jié)

1、發(fā)現(xiàn)后立即搶救，并將搶21發(fā)現(xiàn)猝死立即搶救，同時通知醫(yī)生搶救無效，醫(yī)生宣布病人死亡通知家屬（可委托旁人通知）搶救有效，繼續(xù)監(jiān)護、治療尸體護理，家屬到醫(yī)院后送殯儀館向病區(qū)主任、護士長（必要時向院行政總值班/醫(yī)務科）匯報搶救經(jīng)過搶救室注意保護同病室患者流程圖21

21發(fā)現(xiàn)猝死立即搶救，同時通知醫(yī)生搶救無效，醫(yī)生通知家屬（可10/30/2022一旦診斷手術(shù)患者發(fā)生心臟驟停參與手術(shù)人員應該怎么處置

2210/22/2022一旦診斷手術(shù)患者發(fā)生心臟驟停參與手術(shù)人員10/30/2022

心肺復蘇能否成功涉及缺氧程度和搶救是否及時兩個關(guān)鍵件因素。因此，早期給氧和及時救治極為重要。2310/22/2022心肺復蘇能否成功涉及缺氧程度和搶救是否10/30/2022手術(shù)室條件下的心肺復蘇

2410/22/2022手術(shù)室條件下的心肺復蘇2410/30/2022CPCR分期與步驟

Safar將CPCR分成三期基礎(chǔ)生命支持(basiclifesupport,BLS)或稱初期復蘇進一步生命支持（advancedlifesupport,ALS）或稱后期復蘇延續(xù)生命支持(prolongedlifesupport,PLS)或稱復蘇后處理

2510/22/2022CPCR分期與步驟2510/30/2022不宜拘泥于復蘇的一般程序和步驟，要充分利用麻醉醫(yī)師所具有的生理和藥理學知識，以及熟悉循環(huán)和呼吸系統(tǒng)管理技能的優(yōu)勢，發(fā)揮手術(shù)室設(shè)備器材的作用，采用最及時最有效的措施和方法，迅速建立人工呼吸和人工循環(huán)，盡快恢復心臟自主跳動當場的麻醉醫(yī)師既是復蘇搶救者，也是責無旁貸的現(xiàn)場指揮者，除行控制呼吸外，并指揮搶救用藥2610/22/2022不宜拘泥于復蘇的一般程序和步驟，要充分利10/30/2022維持呼吸道通暢

立即利用麻醉機和面罩對病人實行加壓給氧控制呼吸，利用病人麻醉后麻醉醫(yī)師插入的氣管導管，進行手控呼吸

2710/22/2022維持呼吸道通暢2710/30/2022維持有效的人工循環(huán)

組織醫(yī)生和護士輪換進行胸外按壓，有效胸外按壓的指征①可捫及大動脈搏動、收縮壓在60mmHg以上②發(fā)紺減輕或消失，皮膚轉(zhuǎn)為紅潤③有時可測得血壓④散大的瞳孔開始縮小，甚至出現(xiàn)自主呼吸

2810/22/2022維持有效的人工循環(huán)2810/30/2022操作要領(lǐng)

于胸骨中下1/3交界處，手掌重疊或交叉。兩手的手指均應翹起，不接觸病人胸壁。肘關(guān)節(jié)伸直，借雙臂和體重的力量垂直向下壓4～5cm。按壓后立即放松，使胸骨自行彈回，手掌與病人胸壁保持接觸。頻率大于100次/分鐘，按壓與放松的時間比為1:1，心臟按壓/通氣之比例為30:22910/22/2022操作要領(lǐng)于胸骨中下1/3交界處，手10/30/2022

3010/22/20223010/30/2022

建立良好的靜脈通道也是心臟驟停搶救能否成功的關(guān)鍵。3110/22/2022建立良好的靜脈通道也是心臟10/30/2022電擊除顫

室顫分為粗顫和細顫。前者的心電圖呈現(xiàn)較高電壓的室顫波，波幅較寬大，開胸時肉眼可見心肌有粗大的蠕動；后者則心電圖的波形比較細微，心肌蠕動無力宜早除顫，室顫后每延遲電除顫一分鐘，其死亡率將增加7％～10％，為爭取早期除顫，甚至在無心電監(jiān)護時，可以盲目除顫。一次不成功，可多次除顫

3210/22/2022電擊除顫3210/30/2022除顫方法：一電極板置于右鎖骨下，另一電極置于心尖部。電極板與胸壁貼緊，通電除顫。胸外除顫電能：成人前三次依次為200焦耳、300焦耳、360焦耳，或每公斤體重3、4、5焦耳；小兒與嬰兒為每公斤體重2～4焦耳，從小電能開始.體內(nèi)除顫，5-15焦耳

3310/22/2022除顫方法：一電極板置于右鎖骨10/30/2022開胸心臟按壓術(shù)

開胸心臟按壓比胸外按壓有更高的器官血供，復蘇效果比胸外按壓更好，在手術(shù)室條件下，如果胸外按壓效果不佳，應爭取及早行胸內(nèi)按壓、胸內(nèi)除顫。3410/22/2022開胸心臟按壓術(shù)3410/30/2022

開胸心臟按壓術(shù)的指征

胸部穿透傷引起的心跳驟停體溫過低，肺栓塞或心包填塞胸廓畸形，體外CPR無效穿透性腹部損傷,病情惡化并發(fā)生心跳驟停開胸狀態(tài)下心跳停止存在二尖瓣狹窄或梗阻（如粘液瘤脫落）只有在去除狹窄或梗阻后心臟方有復蘇的可能

3510/22/2022開胸心臟按壓術(shù)的指征3510/30/2022急癥體外循環(huán)(ECPB)

ECPB是搶救心搏驟停病人的有效治療措施。經(jīng)傳統(tǒng)復蘇方法失敗的病人，或心血管手術(shù)后疑有解剖障礙的心搏驟停病人，均可考慮用體外循環(huán)行心肺復蘇

ECPB可為病人提供腦、肝、腎等重要臟器的基本灌注，而且有糾正酸中毒，改善微循環(huán)，快速回收失血等治療作用，從而提高心肺復蘇的搶救成活率

3610/22/2022急癥體外循環(huán)(ECPB)3610/30/2022藥物治療

腎上腺素心臟復蘇時最常使用、最有效的藥物。一旦心跳驟停，遵醫(yī)囑應立即靜脈注射腎上腺素0.5～1mg，每3～5分鐘重復一次。必要時可考慮大劑量（5mg）靜脈注射血管加壓素早期0.4u/kg（最佳劑量）；晚期0.8u/kg（大劑量）碳酸氫鈉是否應用碳酸氫鈉根據(jù)動脈血氣結(jié)果而定胺碘酮成人一次靜推150mg/10min,后按1mg/min持續(xù)靜滴6小時,再減至0.5mg/min，每日最大劑量不超過2g去甲腎上腺素起始劑量為0.5～1.0ug/min異丙腎上腺素0.007～0.014μg/kg/min阿托品0.5～1mg利多卡因初始劑量為靜注1.0～1.5mg/kg，總劑量不超過3mg/kg納洛酮成人靜注0.4mg/次，新生兒為0.02mg/次鈉氫離子交換抑制劑(NHE-I)Cariporid:心室纖顫時鈉氫離子交換所致細胞內(nèi)鈣離子超載可能是一個重要原因3710/22/2022藥物治療3710/30/2022

參加搶救人員應注意相互密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做記錄，并保留各種藥物安培及藥瓶，做到據(jù)實準確的極力搶救過程3810/22/2022參加搶救人員應注意相互密切配合，有條不上下一心、團結(jié)一致！攜手共達目標！39

上下一心、團結(jié)一致！攜手共達目標！39感謝聆聽！40

感謝聆聽！40突發(fā)性猝死的應急預案及流程41

突發(fā)性猝死的應急預案及流程110/30/2022大綱1、猝死的定義2、猝死的病因及誘因3、臨床表現(xiàn)4、發(fā)生猝死的應急預案5、術(shù)中發(fā)生猝死的應急預案4210/22/2022大綱1、猝死的定義2

猝死

定義：指一個看來健康或病情穩(wěn)定的人，突然發(fā)生意料不到的非外因引起的死亡。世界衛(wèi)生組織定為急性癥狀發(fā)生后6小時內(nèi)死亡者為猝死。特點：①死亡急驟，②死亡出人意料，

③自然死亡或非暴力死亡。43

猝死

定義：指一個看來健康或病情穩(wěn)定的人，突然發(fā)生意料病因1.心肌梗死

急性心肌?？梢匝杆俪霈F(xiàn)休克、昏迷，以致猝死。2.腦出血高血壓病患者易患腦出血，出血積存在顱內(nèi)，無法排出，壓迫腦組織而致猝死。3.肺栓塞瘀血形成血栓，栓塞在肺動脈而猝死。4.急性壞死性胰腺炎暴飲暴食、酗酒是發(fā)病原因。造成胰臟出血壞死，外溢，發(fā)生自體消化所致。44

病因1.心肌梗死4病因5.哮喘哮喘病人在某些刺激物的侵襲下，突發(fā)呼吸道強力收縮，進而不幸喪命。6.過敏青霉素、普魯卡因易引起藥物過敏。造成病人過敏性休克死亡。7.猝死癥候群此病多見于年輕人（17～40歲），死前各項檢查均正常。原因可能與鈉離子通道代謝異常有關(guān)。8.葡萄球菌性暴發(fā)性紫癜臨床表現(xiàn)為在呼吸道感染康復過程中，突然發(fā)生病情惡化，病人多死于中毒性休克。9.毒品、某些藥品過量也易造成猝死。45

病因5.哮喘5病因10.心源性和非心源性疾病前者最常見，特別是冠心病、急性心肌梗死患者最為多見，少見有梗阻型肥厚性心肌病，主動脈夾層、低血鉀、急性心肌炎、心肌病及主動脈瓣病變、二尖瓣脫垂綜合征藥物、電解質(zhì)紊亂等所致長Q-T綜合征等。46

病因10.心源性和非心源性疾病610/30/2022誘發(fā)因素1、感染2、情緒激動3、用力排便4、飽餐5、酗酒6、勞累4710/22/2022誘發(fā)因素1、感染710/30/2022臨床特點1、突然的2、快速的3、意想不到的4、自然性死亡4810/22/2022臨床特點1、突然的8臨床表現(xiàn)主要是心跳驟停和呼吸停止。可依次出現(xiàn)下列癥狀和體征：①心音消失；②脈搏觸不到，血壓測不出；③意識突然喪失，若伴抽搐，稱之為阿斯綜合征，發(fā)作可自限，數(shù)秒或1～2分鐘可恢復，持續(xù)時間長可致死；④呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，隨后停止；⑤昏迷；⑥瞳孔散大。49

臨床表現(xiàn)主要是心跳驟停和呼吸停止?？梢来纬霈F(xiàn)下列癥狀和體征：臨床表現(xiàn)判斷心跳驟停最主要的特征是意識喪失和大動脈搏動消失。心源性猝死病人的心電圖表現(xiàn)有3種類型：室顫竇性靜止心臟電機械分離AABC50

臨床表現(xiàn)判斷心跳驟停最主要的特征是意識喪失和大動脈搏動消失。心臟驟停心臟停止跳動的嚴重后果是以秒計算的：10秒鐘患者喪失意識，突然倒地；30秒鐘全身抽搐；60秒鐘自主呼吸逐漸停止；3分鐘開始出現(xiàn)“腦水腫”；6分鐘腦細胞開始死亡；8分鐘腦死亡，進入植物狀態(tài)。51

心臟驟停心臟停止跳動的嚴重后果是以秒計算的：11復蘇國際復蘇聯(lián)盟(ILCOR)五個鏈環(huán)：（1）立即識別心臟停搏并啟動應急反應系統(tǒng)；（2）盡早實施心肺復蘇CPR，強調(diào)胸外按壓；（3）快速除顫；（4）有效的高級生命支持；（5）綜合的心臟驟停后治療。52

復蘇國際復蘇聯(lián)盟(ILCOR)五個鏈環(huán)：12一.突發(fā)性猝死應急預案

1.

值班人員應嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施

2.

急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，保證急用時可隨時投入使用

3.

醫(yī)護人員應熟練掌握心肺復蘇流程、常用急救儀器性能、使用方法、注意事項。儀器及時充電。53

一.突發(fā)性猝死應急預案

1.

值班人員應嚴格遵守醫(yī)院及科突發(fā)性猝死應急預案4.

若發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死，應迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開，就地進行心肺復蘇搶救，請他人通知醫(yī)生

5.

增援人員到達后，根據(jù)患兒情況，配合醫(yī)生采取各項搶救措施

6.

搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路

7.

在搶救時要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進行，注意隨時清理環(huán)境

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突發(fā)性猝死應急預案4.

若發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死，應迅速做突發(fā)性猝死應急預案8.

參與搶救的人員應注意互相密切配合，嚴格查對，及時做好記錄，并認真做好與家屬的溝通與安慰工作

9.

按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實準確記錄搶救過程

10.

搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，在搶救過程中注意對同室患兒及家屬進行安慰

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突發(fā)性猝死應急預案8.

參與搶救的人員應注意互相密二.應急程序線性圖

→防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過程

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二.應急程序線性圖

→防范措施到位16若是心臟驟停猝死，沒有心跳時，前5分鐘很重要，簡單的急救方法就是用拳頭敲打胸口57

若是心臟驟停猝死，沒有心跳時，前5分鐘很重要，簡單的急救方法暈厥后胃腸道反射可誤吸導致嘴角、氣道里有大量嘔吐物，58

暈厥后胃腸道反射可誤吸導致嘴角、氣道里有大量嘔吐物，18猝死主要還是與病人的體質(zhì)，特別是心臟有關(guān)，而工作勞累、感冒、熬夜、三高飲食、精神緊張等是猝死的誘因。59

猝死主要還是與病人的體質(zhì)，特別是心臟有關(guān)，而工作勞累、感冒、三、患者突發(fā)猝死時的應急預案總結(jié)

1、發(fā)現(xiàn)后立即搶救，并將搶救車推至床旁，同時立即通知值班醫(yī)生、值班護士長、病區(qū)主任、病區(qū)護士長、醫(yī)務科或行政總值班等，必要時通知主管領(lǐng)導。2、通知家屬。3、如患者搶救無效死亡，做好尸體護理，家屬能在短時間到院的，家屬到院時再通知殯儀館。如無家屬或暫時無法聯(lián)系到家屬時，向醫(yī)務科或院總值班匯報后再處理。5、做好完善的病情記錄及搶救記錄。6、在搶救過程中，要注意對同室患者進行保護。6060

三、患者突發(fā)猝死時的應急預案總結(jié)

1、發(fā)現(xiàn)后立即搶救，并將搶61發(fā)現(xiàn)猝死立即搶救，同時通知醫(yī)生搶救無效，醫(yī)生宣布病人死亡通知家屬（可委托旁人通知）搶救有效，繼續(xù)監(jiān)護、治療尸體護理，家屬到醫(yī)院后送殯儀館向病區(qū)主任、護士長（必要時向院行政總值班/醫(yī)務科）匯報搶救經(jīng)過搶救室注意保護同病室患者流程圖61

21發(fā)現(xiàn)猝死立即搶救，同時通知醫(yī)生搶救無效，醫(yī)生通知家屬（可10/30/2022一旦診斷手術(shù)患者發(fā)生心臟驟停參與手術(shù)人員應該怎么處置

6210/22/2022一旦診斷手術(shù)患者發(fā)生心臟驟停參與手術(shù)人員10/30/2022

心肺復蘇能否成功涉及缺氧程度和搶救是否及時兩個關(guān)鍵件因素。因此，早期給氧和及時救治極為重要。6310/22/2022心肺復蘇能否成功涉及缺氧程度和搶救是否10/30/2022手術(shù)室條件下的心肺復蘇

6410/22/2022手術(shù)室條件下的心肺復蘇2410/30/2022CPCR分期與步驟

Safar將CPCR分成三期基礎(chǔ)生命支持(basiclifesupport,BLS)或稱初期復蘇進一步生命支持（advancedlifesupport,ALS）或稱后期復蘇延續(xù)生命支持(prolongedlifesupport,PLS)或稱復蘇后處理

6510/22/2022CPCR分期與步驟2510/30/2022不宜拘泥于復蘇的一般程序和步驟，要充分利用麻醉醫(yī)師所具有的生理和藥理學知識，以及熟悉循環(huán)和呼吸系統(tǒng)管理技能的優(yōu)勢，發(fā)揮手術(shù)室設(shè)備器材的作用，采用最及時最有效的措施和方法，迅速建立人工呼吸和人工循環(huán)，盡快恢復心臟自主跳動當場的麻醉醫(yī)師既是復蘇搶救者，也是責無旁貸的現(xiàn)場指揮者，除行控制呼吸外，并指揮搶救用藥6610/22/2022不宜拘泥于復蘇的一般程序和步驟，要充分利10/30/2022維持呼吸道通暢

立即利用麻醉機和面罩對病人實行加壓給氧控制呼吸，利用病人麻醉后麻醉醫(yī)師插入的氣管導管，進行手控呼吸

6710/22/2022維持呼吸道通暢2710/30/2022維持有效的人工循環(huán)

組織醫(yī)生和護士輪換進行胸外按壓，有效胸外按壓的指征①可捫及大動脈搏動、收縮壓在60mmHg以上②發(fā)紺減輕或消失，皮膚轉(zhuǎn)為紅潤③有時可測得血壓④散大的瞳孔開始縮小，甚至出現(xiàn)自主呼吸

6810/22/2022維持有效的人工循環(huán)2810/30/2022操作要領(lǐng)

于胸骨中下1/3交界處，手掌重疊或交叉。兩手的手指均應翹起，不接觸病人胸壁。肘關(guān)節(jié)伸直，借雙臂和體重的力量垂直向下壓4～5cm。按壓后立即放松，使胸骨自行彈回，手掌與病人胸壁保持接觸。頻率大于100次/分鐘，按壓與放松的時間比為1:1，心臟按壓/通氣之比例為30:26910/22/2022操作要領(lǐng)于胸骨中下1/3交界處，手10/30/2022

7010/22/20223010/30/2022

建立良好的靜脈通道也是心臟驟停搶救能否成功的關(guān)鍵。7110/22/2022建立良好的靜脈通道也是心臟10/30/2022電擊除顫

室顫分為粗顫和細顫。前者的心電圖呈現(xiàn)較高電壓的室顫波，波幅較寬大，開胸時肉眼可見心肌有粗大的蠕動；后者則心電圖的波形比較細微，心肌蠕動無力宜早除顫，室顫后每延遲電除顫一分鐘，其死亡率將增加7％～10％，為爭取早期除顫，甚至在無心電監(jiān)護時，可以盲目除顫。一次不成功，可多次除顫

7210/22/2022電擊除顫3210/30/2022除顫方法：一電極板置于右鎖骨下，另一電極置于心尖部。電極板與胸壁貼緊，通電除顫。胸外除顫電能：成人前三次依次為200焦耳、300焦耳、360焦耳，或每公斤體重3、4、5焦耳；小兒與嬰兒為每公斤體重2～4焦耳，從小電能開始.體內(nèi)除顫，5-15焦耳

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